國(guó)慶過后，隨著天氣轉(zhuǎn)涼，晝夜溫差增大，感冒的人也多起來了。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科謝于鵬普通感冒屬于上呼吸道感染，超過100種病毒與普通感冒的病因有關(guān)，其中鼻病毒（Rhinovirus）最為常見。普通感冒一年四季均可發(fā)病，由以冬春季為多。如果沒有肺部的基礎(chǔ)疾病，比如慢阻肺、哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等，普通人感冒的后果一般不會(huì)特別嚴(yán)重。但是，如果有肺部基礎(chǔ)疾病的話，感冒就有可能引發(fā)下呼吸道感染等嚴(yán)重后果，引起急性肺炎或者導(dǎo)致基礎(chǔ)急性加重等情況。流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。該病是由流感病毒引起，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行，后果遠(yuǎn)較普通感冒嚴(yán)重。根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）對(duì)流行性感冒的估算數(shù)據(jù)，自2019年10月1日到2020年1月11日，全美感染流感的人數(shù)1300萬-1800萬，其中就醫(yī)次數(shù)590萬-850萬，住院人數(shù)12萬-21萬，死亡人數(shù)6600-17000。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪那普通人有感冒癥狀，如何鑒別是普通感冒還是流感呢？主要是根據(jù)癥狀的不同可初步鑒別。從體溫上來看，普通感冒一般是低燒，而流感則是高燒。另外，從呼吸道癥狀的輕重程度來看，普通感冒癥狀一般比較輕，如流鼻涕、鼻塞、感覺乏力沒勁，沒有基礎(chǔ)疾病的健康人來說，癥狀不是很嚴(yán)重，只要好好休息，多飲食，合理飲食，或輔以對(duì)癥治療的藥物，會(huì)自行恢復(fù)。通常，流感的全身癥狀會(huì)重一些，會(huì)出現(xiàn)明顯的全身乏力、肌肉酸痛、咽痛等癥狀。而且，流感往往都會(huì)有一些小范圍的聚集性傳播，一個(gè)人得了可能很快就傳給另外一些人。兩者癥狀的區(qū)別如下圖所示： 所以，如果有感冒癥狀，對(duì)鑒別是普通感冒還是流感。如果是普通感冒，就無需服用奧司他韋等抗流感藥物。奧司他韋是抗流感的藥物，只對(duì)流感有效，普通感冒用奧司他韋沒作用。奧司他韋也不能預(yù)防流感。是藥三分毒，藥物不能濫用。預(yù)防流感的話，還是建議疫苗接種，接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的方式之一。特別是兒童、老人或有慢性病、抵抗力較差的人群。 圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性免疫性疾病，且類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者一般有體質(zhì)弱，身體抵抗力差的表現(xiàn)，平常往往表現(xiàn)出怕冷、容易感冒。而感冒本身，又常?？梢约又仃P(guān)節(jié)疼痛，周身乏力等類風(fēng)濕病癥狀，有的時(shí)候，甚至可能引起類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的復(fù)發(fā)。所以，醫(yī)生常常會(huì)叮囑患者要“預(yù)防感冒”。 1 為什么醫(yī)生會(huì)叮囑類風(fēng)濕患者要預(yù)防感冒？ 感冒與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：雖然目前尚無證實(shí)有導(dǎo)致類風(fēng)濕的直接感染因子，但一些病毒、支原體、細(xì)菌都可能通過某些途徑影響類風(fēng)濕的發(fā)病和病情進(jìn)展。 類風(fēng)濕患者的關(guān)節(jié)液和滑囊組織中從未發(fā)現(xiàn)過菌體抗原物質(zhì)及細(xì)菌，在類風(fēng)濕患者的血清中也從未發(fā)現(xiàn)過與類風(fēng)濕有直接關(guān)系的病毒抗原或殼體抗原抗體。說明感冒并不是類風(fēng)濕的直接病因。但是，細(xì)菌、病毒等感染在類風(fēng)濕發(fā)病中可能起到一定的促進(jìn)作用，病毒及細(xì)菌等感染產(chǎn)生的許多炎性因子可引起關(guān)節(jié)滑囊損傷。 綜上所述感冒雖不是類風(fēng)濕的直接病因，但卻是類風(fēng)濕的重要危險(xiǎn)因素。所以在類風(fēng)濕性的康復(fù)治療中一定要注意加強(qiáng)病人的鍛煉，提高免疫力，預(yù)防感冒。 2 如果類風(fēng)濕患者感冒了需不需要治療 關(guān)于感冒，到底需要不需要治療，這需要根據(jù)實(shí)際情況判斷。雖然一般的感冒都是病毒性感染，感冒發(fā)展具有自限性特點(diǎn)，5天或者7天，可以自愈。但是，患者身體情況不同、基礎(chǔ)疾病不同、平常使用藥物情況不同，感冒引發(fā)的繼發(fā)性感染，表現(xiàn)還是差別很大的。 感冒病毒的變異性很強(qiáng)，毒力表現(xiàn)在不同患者身上呈現(xiàn)的結(jié)果也不一樣，因?yàn)楦忻岸^發(fā)的細(xì)菌感染，常常是感冒的潛在風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于類風(fēng)濕患者來說，當(dāng)感冒癥狀比較嚴(yán)重時(shí)，不要自己購(gòu)買感冒藥，最好去醫(yī)院就診。 3 出現(xiàn)以下癥狀要多加注意 01情形1 如病人是受涼后出現(xiàn)畏寒、咽痛，無或只有低熱（低于38攝氏度），輕咳，無咳黃痰、胸痛，有時(shí)有腹脹，解爛便，肌肉酸痛等，此時(shí)最大可能是普通的感冒或流行性感冒。一般而言，此種情況病情輕。但也有繼續(xù)發(fā)展加重的可能。 02情形2 如病人有畏寒，咽痛，無或有發(fā)熱（低于38攝氏度），咳嗽較嚴(yán)重，咳出有黃痰或綠色痰，有時(shí)有胸痛，病人精神較差，進(jìn)食減少，最大可能是感染下行至氣管或支氣管了，即氣管或支氣管炎了。如癥狀嚴(yán)重，或持續(xù)數(shù)日均不退燒，則還要注意發(fā)展成肺炎了。此種情況，一般要請(qǐng)醫(yī)生看了?？赡苄枰佑每股兀拍芸刂聘腥镜陌Y狀了。 03情形3 病人在治療過程中，出現(xiàn)咳嗽，午后發(fā)燒，夜間汗多，出冷汗，疲乏，食欲下降，體重減輕，此時(shí)要注意是否得了肺結(jié)核。此種情況一定及時(shí)就診和治療，尤其是在使用生物制劑的病人。 不管如何，溫馨建議類風(fēng)濕患者感冒后，最好還是到醫(yī)院。以免病人誤判病情，造成病情加重或貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

平常說的忌口，就是不要吃某些東西。吃中藥要忌口嗎？我說，忌口有時(shí)候是應(yīng)該的，有時(shí)候不必。首先要澄清一個(gè)問題，忌口主要和病有關(guān)系，不是和中藥有關(guān)系，有些病不論吃不吃中藥都應(yīng)該忌口，有些時(shí)候吃中藥是不用忌口的。什么情況下應(yīng)該忌口呢？我覺得主要兩種情況：一是急性病，比如感冒發(fā)燒，這時(shí)候要忌葷腥和辛辣，也就是忌那些“發(fā)物”。本身感冒發(fā)熱時(shí)消化不好，只能喝點(diǎn)稀飯和容易消化的食物。吃多了輕則傷到腸胃，重則加重病情。二是過敏的食物。有些人知道自己對(duì)哪些食物過敏，有些人不知道。如果不知道的話，可以用“檢查過敏原”的方法來了解自己對(duì)哪些東西過敏。知道有過敏的食物，就應(yīng)該忌口。輕度過敏就少吃，重度過敏就不吃。什么情況下不用忌口呢？我覺得多數(shù)情況下都不用忌口。有些人列出很多東西不能吃：魚蝦海鮮、牛羊豬肉、雞鴨山珍、生冷瓜果、糖果瓜子、雪糕汽水，等等。有什么科學(xué)道理嗎？講不清楚。這樣的忌口是沒有道理的。這些東西如果不過敏，適量吃一點(diǎn)有什么關(guān)系呢？有傳說，御醫(yī)給皇帝開方子，必須要用點(diǎn)人參之類，如果皇帝病情不宜用人參的話，就配伍一些萊菔子（蘿卜籽），緩解處方過于滋補(bǔ)的弊病。這個(gè)屬于醫(yī)生的藥物配伍方法，不屬于忌口。有人根據(jù)這個(gè)就說，吃人參不能同時(shí)吃蘿卜、甚至吃中藥不能吃蘿卜，這些都沒有科學(xué)依據(jù)。也有人說，藥性相反的食物要忌口，比如服用溫性中藥不要吃涼性食物，服用涼性中藥不要吃熱性食物，服用補(bǔ)氣藥不要吃理氣、消食作用的食物。這一點(diǎn)要根據(jù)具體的醫(yī)囑來辦。沒有特殊醫(yī)囑就不用忌口，古代名方中，藥性相反的藥物組成一個(gè)方子的有很多，比如半夏瀉心湯組成有溫?zé)岬母山秃疀龅狞S連，黃龍湯組成有補(bǔ)氣的人參和瀉火的大黃，等等。一定要說和藥物作用相反的食物就要禁忌，是沒有道理的。所以，要分清楚什么時(shí)候要忌口、什么時(shí)候不必忌口。醫(yī)生不能借批評(píng)病人沒有忌口，當(dāng)成治療無效的借口。病人也不要因?yàn)椴槐匾募煽趯?dǎo)致偏食、營(yíng)養(yǎng)不足。

患者就診時(shí)，腸胃不好，醫(yī)生說清淡飲食！感冒發(fā)燒，醫(yī)生說清淡飲食！血脂高，醫(yī)生還說，清淡飲食！ “清淡飲食”大概已經(jīng)和“多喝熱水”一起成了萬能治病攻略了！ 可是，“清淡飲食”嘛，不就是讓人別吃肉，拒絕油脂，然后多吃蔬菜，一道菜出來了——水煮青菜，要么就是喝粥......這清湯寡水的，讓人不得不嘆一句，“活著還有什么意思？！” 一、清淡飲食就是吃素不沾葷？ 這樣想應(yīng)該說是矯枉過正了，醫(yī)生說的清淡飲食絕不是要讓你吃素！ 素食是有很多分類的，合理的素食有益健康，但是很多人常常不能做到營(yíng)養(yǎng)均衡。一般情況下，為了做到清淡飲食，會(huì)減少?gòu)娜忸愔蝎@取蛋白質(zhì)和脂肪來源的能量，而增加米面等富含碳水化合物的食物攝入來補(bǔ)充能量，所以一不注意就容易吃過多的碳水化合物。 碳水化合物在消化道里被分解成葡萄糖，葡萄糖經(jīng)過門靜脈來到了肝臟。一部分葡萄糖成為血液中的血糖；一部分成為肝糖原；還有一部分成為存在肝臟中的脂肪，所以愛吃米面的人很容易造成腹部肥胖，同時(shí)也會(huì)造成脂肪肝，并且肝臟合成內(nèi)源性膽固醇增多。這對(duì)于控制血脂是非常不利的。 血脂異常的人，對(duì)膽固醇的顧慮總是很多，老是擔(dān)心吃肉會(huì)導(dǎo)致膽固醇升高，其實(shí)這不值得你擔(dān)憂。肉類中的膽固醇對(duì)于升高膽固醇的作用并不大。我們?nèi)梭w內(nèi)膽固醇的來源有兩方面，一是外源性膽固醇，約占1/5；二是內(nèi)源性膽固醇，占剩下的4/5。 膽固醇是人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)我們的大腦健康非常重要。如果不吃含膽固醇的食物，大腦就會(huì)萎縮，記憶力會(huì)衰退，智力也會(huì)逐漸下降。而且，膽固醇是細(xì)胞膜的主要成分，也是合成維生素D、膽汁和部分激素（如糖皮質(zhì)激素、雄性激素、雌性激素）的材料。 食物中的膽固醇對(duì)血液中的膽固醇的影響并不大，我們不用過于擔(dān)心食物中的膽固醇，更不要以為吃肉就會(huì)導(dǎo)致膽固醇高。反而是外源性膽固醇攝入不足，使肝臟拼命工作合成內(nèi)源性膽固醇，所以會(huì)造成空腹抽血，測(cè)出來膽固醇偏高。其實(shí)，這是在提示你，應(yīng)該適量攝入膽固醇，以減少肝臟的工作量，來平衡膽固醇的水平。 二、那什么才是真正的清淡飲食呢？ 醫(yī)生說的清淡飲食是指在膳食平衡，營(yíng)養(yǎng)全面的前提下，口味偏于清淡，避免吃過于油膩、甜膩、辛辣重口味的食物。科學(xué)的清淡飲食有助于保持健康，尤其是有高血脂、肥胖、胃腸疾病、心腦血管疾病等人群更應(yīng)該清淡飲食。 所以清淡飲食可以吃肉，關(guān)鍵還是看烹調(diào)方法。那么如何才能做到清淡飲食呢？我們只要注意這四點(diǎn)就可以了！ 1、選擇正確的烹調(diào)方法 我們中華民族是一個(gè)很“會(huì)吃”的民族，發(fā)展出了各種菜系，各種烹調(diào)方式，有煎、炸、炒、煮、燉、烤、拌、汆、蒸等等，其中清蒸、清煮、快炒是相對(duì)比較健康的烹調(diào)方式，可以最大限度的保留食物營(yíng)養(yǎng)；而煎、炸、烤，是需要盡量避免的不健康的烹調(diào)方式。 比如吃一頓火鍋，點(diǎn)的全是蔬菜，你覺得很健康了，可那也不叫清淡飲食。一般來說，火鍋的制作過程中會(huì)使用較多的油，并且長(zhǎng)時(shí)間的燉煮會(huì)使蔬菜的營(yíng)養(yǎng)大量流失。 2、做到“三少” ①少鹽。飲食清淡，首先是要少吃鹽。成人每日攝入鹽量不應(yīng)超過6克。 ②少油。畢竟如果一盤炒青菜，放了大量的油，也不能叫清淡飲食了。根據(jù)中國(guó)膳食指南，每天食用油攝入量應(yīng)控制在25~30克。 ③少糖。每天攝入的糖量應(yīng)控制在50克以內(nèi)，最好不超過25克。 3、注意“一多” 食材多樣化。主食要粗細(xì)搭配，菜要葷素搭配，另外水果、奶制品、豆制品，也應(yīng)適量攝入，保證營(yíng)養(yǎng)全面。 所以清淡飲食更不是讓你一直喝白粥。當(dāng)然如果有時(shí)候想喝粥也可以，或者適當(dāng)在粥里面加點(diǎn)魚肉、雞肉、或者蔬菜，也是增加了食材種類，保證了營(yíng)養(yǎng)。 4、避免重口味 比如辛辣油膩的食物，這類食物會(huì)刺激消化系統(tǒng)，增加消化負(fù)擔(dān)。

。。 常用感冒藥很多，屬于非處方藥，主要是為了對(duì)癥處理感冒所帶來的頭疼、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等癥狀。其中大部分感冒藥都含有退熱藥成分——對(duì)乙酰氨基酚，具體見下表： 對(duì)乙酰氨基酚的固有毒性包括肝毒性，與劑量呈正相關(guān)。當(dāng)服用感冒藥后飲酒，酒精易引起對(duì)乙酰氨基酚蓄積增加肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)。因此，藥師提醒大家，如服用感冒藥，盡量避免飲酒；也避免多種感冒藥合并使用（尤其是中西藥并用），會(huì)增加肝毒性的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肝衰竭。用藥前一定咨詢閱讀說明書中藥品成分是否含有對(duì)乙酰氨基酚，避免重復(fù)用藥。（注:本文意圖單純的為了提示大眾服感冒藥的服藥注意事項(xiàng)）