如果您像上圖的這位患者一樣問(wèn)：我感冒了1個(gè)多月了，鼻塞、流涕，吃了很多感冒藥，為什么還沒(méi)好？那么我會(huì)回答：您這個(gè)可能不是感冒，可能是鼻炎。感冒和鼻炎確實(shí)有些相似癥狀，有時(shí)候讓人分不清楚是鼻炎還是感冒？那么今天我們就簡(jiǎn)單的了解下感冒和鼻炎的區(qū)別。 感冒 普通感冒是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染疾病，多由病毒引起，如無(wú)并發(fā)癥，5-7天即可痊愈；普通感冒并發(fā)癥少見(jiàn)（中耳炎、肺炎、病毒性心肌炎等），如出現(xiàn)并發(fā)癥，病程有所延長(zhǎng)。成人及兒童每年均可多次患感冒。季節(jié)變化、人群擁擠的環(huán)境、久坐的生活方式、年齡、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、應(yīng)激、過(guò)度疲勞、失眠、免疫力低下等為感冒的危險(xiǎn)因素。常見(jiàn)的表現(xiàn)有打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、一般不發(fā)熱或低熱，嚴(yán)重者除發(fā)熱外可感乏力、畏寒、四肢酸痛、頭痛、食欲不振等癥狀。 曾有一項(xiàng)多中心關(guān)于門(mén)診患者對(duì)普通感冒認(rèn)知調(diào)查顯示：52.21%的患者不能正確認(rèn)識(shí)感冒的病因，12.99%的患者不清楚感冒的危害（主要針對(duì)對(duì)感冒并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)），30.07%的患者認(rèn)為感冒必須進(jìn)過(guò)藥物治療才能痊愈。這項(xiàng)調(diào)查可以表現(xiàn)出我國(guó)公眾對(duì)于感冒的認(rèn)識(shí)還不夠，有些患者將鼻炎誤認(rèn)為是感冒，有些患者認(rèn)為感冒一定要輸液治療，而有些患者認(rèn)為感冒不會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥。因此對(duì)于感冒的健康教育還有待提高。 目前普通感冒的治療多采取對(duì)癥治療、緩解感冒癥狀，包括適當(dāng)休息，發(fā)熱、病情較重或年老體弱患者應(yīng)臥床休息，戒煙、多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛(wèi)生，常使用一些對(duì)癥口服藥物，應(yīng)避免無(wú)根據(jù)的盲目靜脈補(bǔ)液。 鼻炎 鼻炎指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。變應(yīng)性鼻炎指機(jī)體暴露于變異原后主要由IgE介導(dǎo)的鼻粘膜肺感染性慢性炎性疾病。主要表現(xiàn)為打噴嚏、清水樣涕、鼻癢、和鼻塞等癥狀，可伴有眼癢、流淚和眼紅的眼部癥狀。如變異原為花粉、真菌等季節(jié)性吸入物，癥狀發(fā)作則成季節(jié)性；如變異原為塵螨、蟑螂、動(dòng)物皮屑等室內(nèi)常年吸入性變異原，則癥狀發(fā)作呈常年性。 變應(yīng)性鼻炎的診斷主要依據(jù)：①癥狀；② 體征；③變應(yīng)原檢測(cè)：至少一種變應(yīng)原SPT和/或血清特性IgE陽(yáng)性。變應(yīng)性鼻炎的治療包1.括環(huán)境控制；2.藥物治療（糖皮質(zhì)激素、抗組胺類(lèi)藥物、抗白三烯藥物、減充血?jiǎng)?、鼻腔沖洗等）；3.免疫治療（常用的變應(yīng)原免疫治療有皮下注射及舌下含化的方式）；4.健康教育。希望有上文提到癥狀的患者可以及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷后，選擇自己合適的治療方案，而不是將鼻炎當(dāng)做感冒治療。 感冒VS變應(yīng)性鼻炎 總結(jié)感冒與變應(yīng)性鼻炎的區(qū)別如下表： 通過(guò)上文的了解，相信大家對(duì)感冒和變應(yīng)性鼻炎有了一個(gè)簡(jiǎn)單的了解，切勿再將鼻塞、流涕就自行診斷為“感冒”，延誤診治。及時(shí)就醫(yī)，才能暢快呼吸！ 參考文獻(xiàn)： [1] 變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南 (2015，天津)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.2016,51(1)：6-23 [2] 劉國(guó)梁, 林江濤, 劉關(guān)鍵, 等. 門(mén)診普通感冒患者對(duì)普通感冒認(rèn)知的調(diào)查[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(4):262-265. [3] 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì), 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)急診醫(yī)師分會(huì). 普通感冒規(guī)范診治的專(zhuān)家共識(shí)[J].中華內(nèi)科雜志,2012,51(4):330-333. 注：本文為簡(jiǎn)單科普文章，僅供參考，如有相似癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。文中漫畫(huà)來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系作者，予以刪除。本文為原創(chuàng)文章，如需轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系作者！

健身 03-12 怎么越運(yùn)動(dòng)越容易感冒？難道運(yùn)動(dòng)能讓身體健康提升免疫力都是假的？相信這個(gè)問(wèn)題是許多健身人都會(huì)遇到的問(wèn)題。 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與提升免疫力之間有極為復(fù)雜的關(guān)系，因?yàn)?，我們的免疫系統(tǒng)主要是對(duì)抗外部細(xì)菌與病毒的防線，當(dāng)這些病菌入侵時(shí)，身體就必須要依賴(lài)?yán)缌馨图?xì)胞等抗體來(lái)消滅與抵抗入侵者。 然而，致病的細(xì)菌病毒可說(shuō)無(wú)處不在，健身人比較容易得到感冒的原因，主要是因?yàn)楦邚?qiáng)度的訓(xùn)練會(huì)極短暫的抑制我們的免疫功能，這是因?yàn)楫?dāng)身體處于生理或精神上壓力環(huán)境中，為了能集中對(duì)抗這些壓力，所以，我們的身體內(nèi)部將會(huì)作出調(diào)節(jié)，例如釋放出更多腎上腺素以及減低某些功能的活躍程度。 另外，也由于我們?cè)谶M(jìn)行重量訓(xùn)練時(shí)，會(huì)對(duì)于肌肉組織造成些許的撕裂與輕微發(fā)炎的狀況，當(dāng)我們體內(nèi)出現(xiàn)這些問(wèn)題時(shí)，就必須要盡快的降低某些免疫功能的能力，去專(zhuān)心修復(fù)身體的組織與發(fā)炎癥狀，因此，我們的免疫力就是這樣被分散出去 根據(jù)1999年3月發(fā)表于運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與健身雜志（The Journal of Sports Medicine and Physical Fitness）的研究報(bào)告，指出過(guò)度的訓(xùn)練將會(huì)造成免疫系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。這項(xiàng)研究找來(lái)33位平均齡19-29歲的年輕男子，并進(jìn)行每周3-5次為期12周的有氧訓(xùn)練（自行車(chē)或跑步），實(shí)驗(yàn)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)每周運(yùn)動(dòng)3次的人，體內(nèi)自然殺手細(xì)胞（natural killer cell）增加27%，每周運(yùn)動(dòng)5次的人增加了21%，看似都對(duì)身體有幫助的現(xiàn)象，然而，每周運(yùn)動(dòng)5次的人在免疫細(xì)胞（immunocyte）竟然減少33%，每周運(yùn)動(dòng)3次的人卻沒(méi)有任何的變化。 看完這項(xiàng)研究結(jié)果，你是否會(huì)想要把運(yùn)動(dòng)次數(shù)降低呢？這項(xiàng)研究還有一個(gè)重要的關(guān)鍵沒(méi)有說(shuō)明，那就是它們的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度都非常的高！有看出問(wèn)題在哪了嗎？那就是降低免疫力的關(guān)鍵在于連續(xù)幾周或幾天的高強(qiáng)度訓(xùn)練，才是主要因素。 當(dāng)我們運(yùn)動(dòng)時(shí)間超過(guò)一小時(shí)或是過(guò)度訓(xùn)練之后，會(huì)導(dǎo)致免疫系統(tǒng)所產(chǎn)生的抗體與淋巴細(xì)胞濃度降低，這樣免疫系統(tǒng)的空窗期將會(huì)持續(xù)3-72小時(shí)，這時(shí)候就是容易遭受到外部細(xì)菌或病毒感染的關(guān)鍵時(shí)期。 提升免疫力四大建議 因此除了要多注意個(gè)人及健身器材的衛(wèi)生外，我們還可以透過(guò)對(duì)訓(xùn)練作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和安排，來(lái)避免身體受到感染病菌的情況，這里將提供四大建議給大家： 1.減低訓(xùn)練的強(qiáng)度或時(shí)間 研究指出一個(gè)星期進(jìn)行3-4次的低強(qiáng)度帶氧運(yùn)動(dòng)能對(duì)免疫系統(tǒng)帶來(lái)正面的影響，相反高強(qiáng)度訓(xùn)練如HIIT等，則會(huì)短暫抑壓免疫能力；特別在流感期間，建議大家暫時(shí)將運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度稍為降低，并且將訓(xùn)練的時(shí)間控制在1個(gè)小時(shí)內(nèi)。 2.訓(xùn)練期間補(bǔ)充糖份 除了訓(xùn)練強(qiáng)度外，饑餓與缺乏能量也是另一個(gè)造成生理壓力的主因，無(wú)氧及有氧訓(xùn)練都會(huì)消耗身體的糖原儲(chǔ)備量，因此，當(dāng)我們?cè)谟?xùn)練后感到疲倦或瞌睡時(shí)就是身體缺乏糖分的現(xiàn)象，這也為什么在減脂期時(shí)你會(huì)更容易感覺(jué)疲勞，有研究指出在訓(xùn)練期間或訓(xùn)練后，必須盡快補(bǔ)充糖原就能減少壓力荷爾蒙的持續(xù)釋放。 3.減少大重量訓(xùn)練 有研究指出比起低重量以及高次數(shù)的訓(xùn)練，大重量訓(xùn)練對(duì)于神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成更大的壓力，而且訓(xùn)練后所需要的恢復(fù)時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，因此在流感或新冠肺炎的高峰期間，建議大家盡量降低訓(xùn)練強(qiáng)度。 4.訓(xùn)練后補(bǔ)充維他命C 如果你本身抵抗力較差，容易因身邊人傳染而患感冒，那么建議你在訓(xùn)練前、后多攝取維他命C，如果可以的話最好是從日常食物中進(jìn)行攝取，有研究指出從這些途徑攝取的營(yíng)養(yǎng)素能在體內(nèi)維持較長(zhǎng)的效用時(shí)間。

新冠肺炎的潛伏期1~14天，多為3~7天，其癥狀主要以發(fā)熱，干咳，四肢乏力為主要表現(xiàn)，少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等癥狀。重癥患者多在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和/或低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情為重。老年患者及患有基礎(chǔ)疾病者預(yù)后較差，兒童病例癥狀相對(duì)較輕。胸片顯示早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤(rùn)影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變，胸腔積液少見(jiàn)。 流感的潛伏期一般為1~2天，典型癥狀有起病急驟、發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏、嘔吐、腹瀉、全身肌肉酸痛、乏力等全身中毒癥狀，而呼吸道癥狀較輕，流感發(fā)病初期傳染性最強(qiáng)，傳染期5~7天。 普通性感冒的主要表現(xiàn)為咽喉痛、鼻塞和流鼻涕、流眼淚、打噴嚏、輕度發(fā)熱、頭痛和咽痛，很少出現(xiàn)發(fā)高熱和全身酸痛的癥狀，發(fā)病周期短。沒(méi)有呼吸困難或急促。 咳嗽癥狀出現(xiàn)時(shí)間較晚（晚于鼻部癥狀），呈陣發(fā)性零星咳嗽。發(fā)熱具有自限性，一般48~72小時(shí)后可正常，退熱藥效果好。

感冒分為普通感冒、流行性感冒，普通感冒是由多種呼吸道病毒感染引起，主要是鼻病毒、冠型病毒等，一般不引起大的流行，以鼻咽部噴嚏、鼻塞、鼻涕等呼吸道癥狀為主，一般無(wú)發(fā)熱或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛，并發(fā)癥較少。而流行性感冒是由流感病毒感染引起，突然暴發(fā)、迅速蔓延、波及面廣，高熱、畏寒、頭痛、頭暈、全身酸痛等全身癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯，發(fā)生率高。 普通感冒治療原則，目前尚缺乏高效、安全的殺病毒藥物，因此強(qiáng)調(diào)，感冒的治療一定要及早休息、保暖、多喝溫水是行之有效的方法，但抗感冒藥物的早期應(yīng)用對(duì)患者的康復(fù)和合并癥的預(yù)防有幫助，治傷風(fēng)顆粒，主要成分為葛根、麻黃、桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗、人參和對(duì)乙酰氨基酚、馬來(lái)酸氯苯那敏、無(wú)水咖啡因、鹽酸那可汀，對(duì)感冒引起的鼻塞、流涕、打噴嚏、頭痛、發(fā)熱等效果比較好，中西合效、治療感冒快，發(fā)熱不反彈，肝腎毒性小，安全性高，減輕嗜睡，不影響工作學(xué)習(xí)。 流感治療原則：早診斷、早治療是提高流感治愈率、降低病死率的關(guān)鍵， 1.起始抗病毒治療的決策無(wú)需等待實(shí)驗(yàn)室的確診。 2.流感患者一旦發(fā)病，應(yīng)盡快開(kāi)始抗病毒治療，理想情況是癥狀出現(xiàn)48h內(nèi)開(kāi)始。 3.越早啟動(dòng)抗病毒治療臨床獲益越大，對(duì)于發(fā)病超過(guò)48h患者，仍支持啟動(dòng)抗病毒治療。4.推薦的抗病毒治療療程為5d，治療5d后病情仍嚴(yán)重的患者，應(yīng)考慮延長(zhǎng)療程， 流感抗病毒治療方案： 一、抗RNA病毒藥物：1 M2離子通道阻滯劑：這一類(lèi)藥物包括金剛烷胺：和金剛乙胺；2神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋3 阿比多爾4帕利珠單； 二、抗DNA病毒藥物1．阿昔洛韋2．更昔洛韋3．西多福韋； 三、廣譜抗病毒藥物：1．利巴韋林2．膦甲酸鈉； 四、輔助抗病毒藥物：1．干擾素IFN 2.他汀類(lèi)藥物3．正在研究的輔助抗病毒藥物； 五、抗病毒中成藥：中醫(yī)治療1、風(fēng)熱犯衛(wèi)：主癥，發(fā)病初期，發(fā)熱和未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，微汗，常用中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類(lèi)、雙黃連口服制劑等，2、風(fēng)寒束表：主癥，發(fā)病初期，惡寒，發(fā)熱或未發(fā)熱，身痛頭痛，鼻流清涕，無(wú)汗，常用中成藥：治傷風(fēng)顆粒，3、熱毒襲肺：主癥，高熱咳嗽痰黏及咳痰不爽，口渴喜飲，咽痛目赤，常用中成藥：連花清瘟膠囊、小兒豉翹清熱顆粒等。

上呼吸道感染簡(jiǎn)稱(chēng)上感，又稱(chēng)普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱(chēng)。廣義的上感不是一個(gè)疾病診斷，而是一組疾病，包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結(jié)膜熱、細(xì)菌性咽-扁桃體炎。 狹義的上感又稱(chēng)普通感冒，俗稱(chēng)“傷風(fēng)”，又稱(chēng)急性鼻炎，是最常見(jiàn)的急性呼吸道感染性疾病，多呈自限性，但發(fā)生率較高。多由鼻病毒引起，其次為冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等引起。成人每年發(fā)生2～4次，兒童發(fā)生率更高，每年6～8次。全年皆可發(fā)病，冬春季較多。起病較急，潛伏期1～3天不等。主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感，甚至鼻后滴漏感。發(fā)病同時(shí)或數(shù)小時(shí)后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕等癥狀。2～3天后鼻涕變稠，常伴咽痛、流淚、味覺(jué)減退、呼吸不暢、聲嘶等。一般無(wú)發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒、頭痛。體檢可見(jiàn)鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。并發(fā)咽鼓管炎時(shí)可有聽(tīng)力減退等癥狀。膿性痰或嚴(yán)重的下呼吸道癥狀提示合并鼻病毒以外的病毒感染或繼發(fā)細(xì)菌性感染。如無(wú)并發(fā)癥，5～7天可痊愈。 檢查方面，一般可以查血常規(guī)，病毒性感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例升高；細(xì)菌感染時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)常增多，有中性粒細(xì)胞增多。病原學(xué)方面，因病毒類(lèi)型繁多，且明確類(lèi)型對(duì)治療無(wú)明顯幫助，一般無(wú)需明確病原學(xué)檢查。細(xì)菌培養(yǎng)可判斷細(xì)菌類(lèi)型并做藥物敏感試驗(yàn)以指導(dǎo)臨床用藥。根據(jù)病史、流行病學(xué)、鼻咽部的癥狀體征，結(jié)合周?chē)蠛完幮孕夭坑跋駥W(xué)檢查可作出臨床診斷，一般無(wú)需病因診斷。 治療方面： 1.對(duì)癥治療 （1）休息 病情較重或年老體弱者應(yīng)臥床休息，忌煙、多飲水，室內(nèi)保持空氣流通。 （2）解熱鎮(zhèn)痛 如有發(fā)熱、頭痛、肌肉酸痛等癥狀者，可選用解熱鎮(zhèn)痛藥，如復(fù)方阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片，六神丸等口服。 （3）減充血?jiǎng)?鼻塞，鼻黏膜充血水腫時(shí)，可使用鹽酸偽麻黃堿，也可用1%麻黃堿滴鼻。 （4）抗組胺藥 感冒時(shí)常有鼻黏膜敏感性增高，頻繁打噴嚏、流鼻涕，可選用馬來(lái)酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺藥。 （5）鎮(zhèn)咳劑 對(duì)于咳嗽癥狀較明顯者，可給予右美沙芬、噴托維林等鎮(zhèn)咳藥。 2.病因治療 （1）抗菌藥物治療 單純病毒感染無(wú)需使用抗菌藥物，有白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、咽部膿苔、咳黃痰等細(xì)菌感染證據(jù)時(shí)，可酌情使用青霉素、第一代頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)或喹諾酮類(lèi)。 （2）抗病毒藥物治療 目前尚無(wú)特效抗病毒藥物，而且濫用抗病毒藥物可造成流感病毒耐藥現(xiàn)象。廣譜抗病毒藥物利巴韋林和奧司他韋對(duì)流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強(qiáng)的抑制作用，可縮短病程。 3.中醫(yī)中藥治療有助于改善癥狀，縮短病程。 普通感冒病情較輕、病程短、為自限性疾病，多數(shù)患者預(yù)后良好。 過(guò)敏性鼻炎，即變應(yīng)性鼻炎，是一種由基因與環(huán)境互相作用而誘發(fā)的多因素疾病。指特應(yīng)性個(gè)體接觸變應(yīng)原后，主要由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)（主要是組胺）釋放，并有多種免疫活性細(xì)胞和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜非感染性炎性疾病。其發(fā)生的必要條件有3個(gè)：特異性抗原即引起機(jī)體免疫反應(yīng)的物質(zhì)；特應(yīng)性個(gè)體即所謂個(gè)體差異、過(guò)敏體質(zhì)；特異性抗原與特應(yīng)型個(gè)體二者相遇。主要為1.遺傳因素2.變應(yīng)原暴露，主要有螨、花粉、動(dòng)物皮屑、真菌變應(yīng)原、蟑螂變應(yīng)原、食物變應(yīng)原。 過(guò)敏性鼻炎典型癥狀主要是陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞和鼻癢。部分伴有嗅覺(jué)減退。檢查見(jiàn)鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見(jiàn)清涕或黏涕。還可以做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，血清特異性IgE檢測(cè)，鼻激發(fā)試驗(yàn)。鼻激發(fā)試驗(yàn)是變應(yīng)性鼻炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但具有風(fēng)險(xiǎn)，臨床不作為常規(guī)方法。 治療方面有如下： 1.避免接觸變應(yīng)原 2.藥物治療： （1）抗組胺藥（2）糖皮質(zhì)激素，主要示局部鼻用糖皮質(zhì)激素（3）抗白三烯藥（4）色酮類(lèi)藥（5）鼻內(nèi)減充血?jiǎng)?）鼻內(nèi)抗膽堿能藥物（7）中藥 3.免疫治療，具有長(zhǎng)期效果，可預(yù)防變應(yīng)性疾病的發(fā)展。常用皮下注射和舌下含服。療程分為劑量累加階段和劑量維持階段，總療程不少于2年。主要用于常規(guī)藥物治療無(wú)效的變應(yīng)性鼻炎患者。免疫治療可能出現(xiàn)局部和全身不良反應(yīng)。 4.外科治療，不作為常規(guī)治療變應(yīng)性鼻炎的方法。 過(guò)敏性鼻炎，臨床上很像“傷風(fēng)”，不同之處包括：（1）起病急驟、鼻腔發(fā)癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，無(wú)發(fā)熱，咳嗽較少；（2）多由過(guò)敏因素如螨蟲(chóng)、灰塵、動(dòng)物皮毛、低溫等刺激引起；（3）如脫離過(guò)敏源，數(shù)分鐘及1～2小時(shí)內(nèi)癥狀即消失；（4）體檢可見(jiàn)鼻黏膜蒼白、水腫；（5）鼻分泌物涂片可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多。 如何預(yù)防 1.避免誘因 避免受涼、淋雨、過(guò)度疲勞；避免與感冒患者接觸，避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應(yīng)注意防護(hù)，上呼吸道感染流行時(shí)應(yīng)戴口罩，避免在人多的公共場(chǎng)合出入。 2.增強(qiáng)體質(zhì) 堅(jiān)持適度有規(guī)律的戶外運(yùn)動(dòng)，提高機(jī)體免疫力與耐寒能力是預(yù)防本病的主要方法。 3.免疫調(diào)節(jié)藥物和疫苗 對(duì)于經(jīng)常、反復(fù)發(fā)生本病以及老年免疫力低下的患者，可酌情應(yīng)用免疫增強(qiáng)劑。目前除流感病毒外，尚沒(méi)有針對(duì)其他病毒的疫苗。

“中醫(yī)學(xué)絕對(duì)智慧”為何感冒病人好這口：咸菜與粥 兼談：兒童與成人感冒患者飲食指導(dǎo)北京中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院針灸微創(chuàng)腫瘤科 黃金昶一.為何感冒患者喜歡喝粥：汗出表解絕大多數(shù)上呼吸道感染患者，不愛(ài)吃肉食和熟菜，多喜歡喝粥和咸菜，這是為什么？這事現(xiàn)代醫(yī)學(xué)很難解釋?zhuān)嗅t(yī)解釋的就很清楚，我所以管他叫“中醫(yī)絕對(duì)智慧”。事實(shí)上古人沒(méi)人解釋這事，是我自己琢磨出來(lái)的，算是一家之言，但它融進(jìn)很多中醫(yī)理論，很有道理。古人稱(chēng)“無(wú)內(nèi)熱不容易引起外寒”，上呼吸道感染患者往往先有內(nèi)火，感受外寒后更加重內(nèi)火。為什么內(nèi)火容易外感，內(nèi)熱逼迫衛(wèi)陽(yáng)外泄，汗毛孔打開(kāi)，會(huì)惡風(fēng)、怕冷、頭脹、疲勞；此時(shí)特別容易感受風(fēng)寒。炒菜、肉食多能助內(nèi)火，所以感冒患者不喜歡肉食和炒菜就不足為奇了。有的人感冒了就喜歡吃寒性水果或涼菜來(lái)去火。粥養(yǎng)脾胃補(bǔ)充身體；熱粥更能助汗治療感冒。粥能養(yǎng)胃，化生營(yíng)血；熱能助衛(wèi)陽(yáng)，陽(yáng)加于陰謂之汗，熱粥容易出汗，汗出內(nèi)熱外解治感冒。熱水也可以，只是助衛(wèi)陽(yáng)，發(fā)汗但不持久，遠(yuǎn)不如熱粥。所以張仲景桂枝湯后啜熱粥，而不是熱水。汗出要濈然汗出，不是大汗淋漓。可以蓋衣被隔熱使汗毛孔打開(kāi)助汗出。二.為何感冒患者喜歡吃咸菜：內(nèi)熱下消中醫(yī)認(rèn)為咸味入腎有滋陰潛降之功，能潛降肝、膽、腎、三焦內(nèi)寄的相火，不助邪火邪火才易消。所以感冒的人愛(ài)吃點(diǎn)咸菜，道理很清楚了。熱粥與咸菜體現(xiàn)了感冒中醫(yī)兩大治法：內(nèi)消與外解。三.咸菜和粥有無(wú)營(yíng)養(yǎng) 這是身體需要、要求，自然有營(yíng)養(yǎng)，大魚(yú)大肉反而害了患者，不容易好轉(zhuǎn)，食大魚(yú)大肉即使治愈也容易反復(fù)。平時(shí)不要過(guò)咸，咸能傷腎，容易誘發(fā)慢性支氣管與腎臟疾患、腫瘤患者促進(jìn)骨轉(zhuǎn)移等等。四.感冒患者飲食指導(dǎo)張仲景在桂枝湯后指出“禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酩、臭惡等物”。感冒之后多影響脾胃，納食減少。生冷、粘滑、惡臭之品傷及脾胃，影響胃口。形寒飲冷傷肺，冷飲會(huì)讓汗毛孔閉合，影響汗液排出。肉面、五辛、酒酩產(chǎn)生內(nèi)火，所以也不適宜食用，患者也不愛(ài)吃。酒既產(chǎn)內(nèi)熱，又產(chǎn)濕，感冒喝酒更不容易好。而且酒和酒精制劑不能與部分抗生素合用，我見(jiàn)過(guò)吃頭孢和藿香正氣軟膠囊合用去世的。所以告訴朋友們，在感冒期間不吃肉和炒菜，有助于感冒康復(fù)。家屬也不必大驚小怪，不吃肉菜就不吃吧，不用逼他/她。五.兒童飲食指導(dǎo)兒童感冒咳嗽多是飲食過(guò)多有關(guān)，每周2-3次消積止咳口服液（絕不是廣告宣傳）可明顯減少兒童感冒咳嗽。平時(shí)喝些蘆根茅根水（味略甜，容易接受）可清肺熱，減少感冒機(jī)會(huì)。六.為何有人感冒不容易好濕邪沾身，感冒不容易治愈，還特別容易反復(fù)。新冠肺炎核酸檢測(cè)陰性后，還會(huì)轉(zhuǎn)陽(yáng)？為什么，這是濕邪粘膩特點(diǎn)，不容易好。為何大小便也能檢查測(cè)出新冠病毒，這是濕邪彌漫特點(diǎn)，不局限在一藏一腑。為何特別容易呼吸衰竭，是濕邪讓臟器弛緩。這次新冠肺炎是寒濕束表，絕不全部是外寒內(nèi)濕，大家看看近幾天意大利患者突飛猛進(jìn)，是因?yàn)闅W洲人喜歡涼和甜，濕氣很重，表現(xiàn)在許多老年人出門(mén)拄拐，腿痛，濕邪下注，感寒疼痛。慢慢看吧，北歐某一個(gè)國(guó)家有可能趕上意大利。不是嗎？！這幾天歐洲疫情從南往北蔓延！這次疫情中醫(yī)有絕對(duì)優(yōu)勢(shì)。氯喹是抗瘧藥物，古人是從濕熱論治的，青蒿素應(yīng)該有效。絕不應(yīng)該是院士向歐洲呼吸病協(xié)會(huì)主席推薦的中藥，更不是病毒所教授推薦的中藥。我們國(guó)家也是這樣，遼寧、黑龍江開(kāi)始病人不是很多，現(xiàn)在疫情地圖顏色也是比較深的。濕邪源頭，外濕和內(nèi)濕，內(nèi)濕是根本，內(nèi)濕一個(gè)是生冷飲食，會(huì)產(chǎn)生濕邪；二是甜食惹的禍，甜食包括水果、糖、紅薯、酸奶、蜂蜜、蛋糕、棗都是甜味的，木糖醇也是甜味的；外濕是汗出當(dāng)風(fēng)，洗完頭讓風(fēng)吹，汗出淋雨等。中醫(yī)治療感冒非常簡(jiǎn)單，流行性感冒更簡(jiǎn)單。

抗生素≠抗菌藥物 根據(jù)第 18 版的《新編藥物學(xué)》，抗生素系指由細(xì)菌、真菌或其他微生物在生活過(guò)程中所產(chǎn)生的具有抗病原體或其他活性的一類(lèi)物質(zhì)。 抗菌藥物是指對(duì)細(xì)菌、真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲(chóng)有抑制或殺滅作用的一類(lèi)藥物。 所以說(shuō)，抗菌藥除一部分來(lái)自于自然界中某種微生物的抗生素（如青霉素、鏈霉素等）外，還包括人工合成的抗菌藥物，比如磺胺類(lèi)藥、喹諾酮類(lèi)等。

感冒了，還能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)嗎？ 這個(gè)問(wèn)題一直困擾著很多運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者。近日，據(jù)美國(guó)“有線電視新聞網(wǎng)”報(bào)道，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議，感冒時(shí)只要遵循“脖子法則”，可以能有效緩解病癥。 美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)指出，運(yùn)動(dòng)有益于緩解感冒癥狀。研究表明，適度運(yùn)動(dòng)可以將感冒癥狀天數(shù)縮減一半。然而，這也不是對(duì)每個(gè)人都奏效，但可以用一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)判斷——脖子法則。如果感冒癥狀出現(xiàn)在脖子以上，如鼻塞、喉嚨癢、頭痛，可以進(jìn)行適量的慢跑、快走，或者力量訓(xùn)練，一旦出現(xiàn)發(fā)燒、胸悶、四肢無(wú)力，就應(yīng)該停止運(yùn)動(dòng)，好好休息。需要提醒的是，如果頭疼伴隨全身發(fā)冷酸疼，可能是發(fā)燒的前期癥狀，這時(shí)就不要再運(yùn)動(dòng)了。 美國(guó)維克森林大學(xué)醫(yī)學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家達(dá)里爾·羅森鮑姆建議，感冒的人開(kāi)始鍛煉時(shí)，強(qiáng)度應(yīng)該減半，如果5—10分鐘后，感冒癥狀有所緩解，那么可以逐步增加強(qiáng)度，但不要超過(guò)平時(shí)運(yùn)動(dòng)量的80%—90%。另外，美國(guó)伊利諾伊大學(xué)運(yùn)動(dòng)機(jī)能學(xué)教授杰弗里·伍茲表示，通過(guò)“脖子法則”可以測(cè)試是否能繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。但運(yùn)動(dòng)時(shí)，如脖子以上癥狀比較嚴(yán)重，還是應(yīng)該停止鍛煉，否則就會(huì)適得其反，使感冒期限更長(zhǎng)。 需要指出的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要及時(shí)、大量補(bǔ)充水分，以防脫水。另外，對(duì)于健康人而言，劇烈運(yùn)動(dòng)后幾小時(shí)，最容易發(fā)生上呼吸道感染。因此，如果你在跑了10分鐘，最好休息一會(huì)兒，還要注意保暖。在健身房鍛煉時(shí)，用完跑步機(jī)、杠鈴等器材后，應(yīng)及時(shí)洗手。 感冒了還能鍛煉嗎? 中醫(yī)指出，感冒后能否鍛煉應(yīng)遵循“脖子規(guī)則”。如果感冒癥狀在脖子以下，比如，惡心、反胃、胸悶、猛烈干咳、身體和肌肉疼痛或疲勞等，就必須暫停鍛煉;只是流鼻涕或嗓子疼的話，可以做一些以下運(yùn)動(dòng)： 1）室外跑步。室外跑步有助于讓身體出汗，而且不會(huì)因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)器材等原因?qū)е赂忻安【徊鎮(zhèn)魅尽? 2）在家跟著DVD健身。如果室外太寒冷，不妨在家中跟著DVD做一些健身運(yùn)動(dòng)，盡管健身動(dòng)作不是特別規(guī)范，也無(wú)傷大雅。關(guān)鍵是要達(dá)到發(fā)汗的目的。 3）爬樓梯。爬樓梯是鍛煉腿部肌肉和改善心率的好方法。爬30分鐘樓梯，可耗熱300卡路里以上。 4）力量訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)組合鍛煉。將一些力量訓(xùn)練與有氧運(yùn)動(dòng)動(dòng)作進(jìn)行自我組合，鍛煉各種肌肉群。比如，20次跳躍(保健操)、15次上臂啞鈴彎舉、15次下蹲、10個(gè)俯臥撐、400米快跑。然后重復(fù)一次。如果在家鍛煉，那么不妨繞著小區(qū)跑一圈。 知道了感冒了還能鍛煉，其實(shí)只要室外不是特別寒冷，跑步對(duì)治愈感冒大有好處。跑步還特別能改善情緒。 感冒期間能運(yùn)動(dòng)嗎? 冬季，患感冒的人數(shù)會(huì)多很多，因?yàn)楦忻笆且环N容易治愈的常見(jiàn)病，而且對(duì)于輕微的感冒，有醫(yī)生建議，不需動(dòng)用藥物治療，依靠自己身體的抵抗力，適當(dāng)增加飲水量，吃清淡的食物進(jìn)行調(diào)理，注意休息和睡眠，可以自愈。于是，一些人認(rèn)為，感冒不過(guò)是小疾，不必在意，只要不發(fā)燒，在感冒期間是可以參加運(yùn)動(dòng)的，更有一些人甚至想利用運(yùn)動(dòng)的大量出汗降低體溫，緩解感冒的癥狀，那么，運(yùn)動(dòng)是否可以治療感冒呢？ 首先，感冒時(shí)運(yùn)動(dòng)是不利于身體恢復(fù)的，表面上，通過(guò)運(yùn)動(dòng)使排汗增加，似乎會(huì)加速體內(nèi)病毒的排除，而且的確有人在一身大汗后感覺(jué)感冒癥狀輕了許多，但這不過(guò)是一種暫時(shí)出現(xiàn)的假象。感冒是由于病毒或細(xì)菌入侵體內(nèi)，這時(shí)體內(nèi)的防御系統(tǒng)會(huì)加強(qiáng)工作，如體溫升高、白細(xì)胞增多等，而運(yùn)動(dòng)會(huì)使體內(nèi)產(chǎn)熱量增加，造成免疫調(diào)節(jié)的紊亂，感冒患者處于身體機(jī)能低下，即使強(qiáng)度較小的運(yùn)動(dòng)也會(huì)使患者承受較大的生理負(fù)荷，在運(yùn)動(dòng)后，常會(huì)出現(xiàn)免疫抑制現(xiàn)象，進(jìn)而身體抵抗力下降，使感冒迅速加重，或是久久不愈。再有，運(yùn)動(dòng)使氧耗量加大，心肺系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重，特別是正在發(fā)燒的感冒患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，病毒侵犯心肌，會(huì)引發(fā)急性心肌炎、心肺功能不全，導(dǎo)致比較嚴(yán)重的后果。 總之，在感冒期間最好不要運(yùn)動(dòng)。應(yīng)以休息調(diào)養(yǎng)為主，避免勞累。充足的休息和合理的營(yíng)養(yǎng)是治療感冒的最好方法，而運(yùn)動(dòng)出汗的方式對(duì)于感冒有害無(wú)益。即使感冒痊愈，運(yùn)動(dòng)也要循序漸進(jìn)，使體力逐漸地恢復(fù)，不然，身體間斷鍛煉后，對(duì)運(yùn)動(dòng)可能不適，有時(shí)會(huì)在體力不足時(shí)免疫力下降，導(dǎo)致感冒反復(fù)發(fā)作。 良好的免疫機(jī)能作為機(jī)體抵抗力的標(biāo)志，可以幫助人們抵抗病菌的侵入，適度運(yùn)動(dòng)可提高免疫機(jī)能，降低感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，因而，運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防感冒，有一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，愛(ài)好運(yùn)動(dòng)者與從不參加體育運(yùn)動(dòng)者相比，患感冒的次數(shù)明顯要少。這說(shuō)明合理的運(yùn)動(dòng)可使免疫系統(tǒng)發(fā)生有益的變化，從而有利于人們抵抗疾病的侵襲。 在冬季，在身體情況允許時(shí)，還是應(yīng)該堅(jiān)持進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，可以選擇舒適的保暖衣服、鞋襪，在陽(yáng)光比較充足的時(shí)間段和向陽(yáng)背風(fēng)的地點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增加自己的身體適應(yīng)能力。年老體弱或不適于外出鍛煉者，應(yīng)在室內(nèi)堅(jiān)持身體鍛煉，并且注意居住環(huán)境的空氣流通和保持一定的濕度。在運(yùn)動(dòng)前后，要注意補(bǔ)充足夠的水分。