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薄志遠(yuǎn)主治醫(yī)師 海軍軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院 肝膽外科 平時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到有人說得了“膽結(jié)石”，其實(shí)這個(gè)“膽結(jié)石”是一個(gè)大范圍概念，可能是膽囊結(jié)石也可能是膽管結(jié)石，而膽管結(jié)石又可能是肝外膽管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石，或者幾項(xiàng)都有。在我國(guó)，肝內(nèi)膽管結(jié)石約占所有膽石癥患者的15%-30%。 肝內(nèi)膽管結(jié)石（hepatolithiasis）是指發(fā)生于左右肝管匯合部以上的結(jié)石，它是一種良性膽道疾病。但是因?yàn)榘l(fā)病隱匿，病變復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，并發(fā)癥多，復(fù)發(fā)率高，因此也是一種難治性疾病。那么肝內(nèi)膽管結(jié)石怎么治療呢2020年03月29日
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張繼紅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 肝膽外科 讓協(xié)議簡(jiǎn)單看病不難，好大夫在線肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)自行排出嗎，張繼紅中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師肝內(nèi)膽管結(jié)石會(huì)自行排出嗎。 肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生的基本原因是膽道梗阻或膽道感染。 膽道梗阻，引起膽管擴(kuò)張，膽汁魚翅結(jié)石形成耳結(jié)石又進(jìn)一步。 增大導(dǎo)致膽管狹窄或膽管炎癥的進(jìn)一步加重，因此肝內(nèi)膽管結(jié)石已經(jīng)形成一般是難以自行排出的，即使部分細(xì)小的肝裂膽官結(jié)石隨膽汁流進(jìn)入膽總管也會(huì)受到膽道下端，奧迪括約肌的限制而難以排出體外。 因此。 肝內(nèi)膽管結(jié)石一般是不能自行排出體外，帶大家不要寄希望以甘蔗當(dāng)官結(jié)石自行排出專家提示，肝內(nèi)膽管結(jié)石發(fā)生的基本原因是膽道梗阻和膽道感染，膽道梗阻，引起膽管擴(kuò)張，膽汁淤滯結(jié)石形成結(jié)石進(jìn)一步增大，導(dǎo)致膽管狹窄和膽管炎癥進(jìn)一步加重，因此肝內(nèi)膽管結(jié)石一經(jīng)形成一般是難以自行排出的。 即使部分細(xì)小肝內(nèi)膽管結(jié)石隨膽汁流進(jìn)入膽總管也會(huì)受到膽道下端括約肌限制而難以排出體外。2019年12月19日2658
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密雷副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 肝膽外科 1、低蛋白低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內(nèi)酯的含量減少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素，不溶于水，容易發(fā)生沉淀，是形成結(jié)石的基礎(chǔ)。飲食結(jié)構(gòu)與肝膽管結(jié)石的形成有關(guān)，這在發(fā)展中國(guó)家肝膽管結(jié)石發(fā)病率較高，可能是其中的原因之一。2.膽道感染普遍認(rèn)為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產(chǎn)生細(xì)菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結(jié)合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時(shí)膽管炎性黏液物質(zhì)增加，凝聚作用增強(qiáng)，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結(jié)石。我國(guó)農(nóng)村膽道蛔蟲發(fā)病率較高，相對(duì)膽道感染及肝膽管結(jié)石的發(fā)病率比較都市為高。同樣，肝膽管結(jié)石中的細(xì)菌含量也較膽固醇結(jié)石為多。并且肝膽管結(jié)石伴發(fā)急性化膿性膽管炎的機(jī)會(huì)多，都從不同側(cè)面說明膽道細(xì)菌感染與肝膽管結(jié)石發(fā)生發(fā)展的密切關(guān)系。3.膽汁淤滯膽汁動(dòng)力學(xué)的改變由于膽管狹窄，膽道梗阻或膽管囊狀擴(kuò)張，繼之發(fā)生膽汁動(dòng)力學(xué)改變，渦流、淤滯和細(xì)菌感染。游離膽紅素沉淀，黏液膿性物的參與，形成褐黃色膽泥，進(jìn)一步加重膽道梗阻，淤滯、感染，促使膽石的形成。臨床上常見的如先天性膽管囊狀擴(kuò)張癥，十二指腸乳頭旁憩室引起乳頭狹窄等，都是因?yàn)槟懼鲃?dòng)不暢，發(fā)生膽管結(jié)石。4.膽汁中的粘蛋白、酸性粘多糖、免疫球蛋白等大分子物質(zhì)，炎性滲出物，脫落的上皮細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲、膽汁中的金屬離子等，均參與結(jié)石的形成。5.肝內(nèi)膽管結(jié)石的出現(xiàn)和人們的飲食也是分不開的，要注意飲食，油膩的食品要慎用，高脂肪和高蛋白的食品要適量的飲用。2019年10月05日1890
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