1．全身疲乏無力，食欲下降、惡心、厭油膩，尿色加深如濃茶樣等表現(xiàn)，應(yīng)查肝功指標(biāo)。2．家族中有乙肝表面抗原（HBsAg）攜帶者、慢性乙肝、肝硬化和肝癌患者，應(yīng)查肝功指標(biāo)和乙肝五項(xiàng)指標(biāo)。3．接受過輸血、血漿等血液制品者，共用或用過消毒不嚴(yán)格的注射器，接受過血液透析和器官移植者，應(yīng)進(jìn)行肝功指標(biāo)、丙肝抗體和丙肝病毒RNA等指標(biāo)的檢測(cè)。4．半個(gè)月至6個(gè)月內(nèi)曾與肝炎患者密切接觸，應(yīng)查肝功指標(biāo)和相應(yīng)肝炎病原指標(biāo)。5．長(zhǎng)期大量飲酒者、肥胖癥者、糖尿病者、高脂血癥者和長(zhǎng)期服用損肝藥物者應(yīng)定期(每年1～2次) 體檢，進(jìn)行肝功指標(biāo)和肝臟B超等檢查。

概述 肝臟是藥物濃集、轉(zhuǎn)化、代謝的主要器官，尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進(jìn)入肝臟，在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高。由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng)，對(duì)肝臟造成損害，引起肝組織發(fā)炎，即為藥物性肝損害。藥物所致的肝損害原因不一，有的藥物對(duì)肝細(xì)胞具有直接毒性，無選擇性地?fù)p害肝細(xì)胞的所有結(jié)構(gòu)；有的藥物最初只干擾肝細(xì)胞中某一代謝過程，而后才間接地促使肝細(xì)胞脂肪變或壞死;也有的藥物性肝損害只發(fā)生在某些個(gè)體，屬于機(jī)體的一種變態(tài)反應(yīng)(免疫反應(yīng))，通過抗原(藥物多為半抗原)抗體結(jié)合，干擾肝細(xì)胞的結(jié)構(gòu)和功能。根據(jù)肝臟的病理表現(xiàn)，一般把藥物性肝損害分為三型，即肝細(xì)胞型、膽小管阻塞型和肝細(xì)胞膽管型。肝損害發(fā)生后，臨床常表現(xiàn)肝臟腫大、肝功能異?；虬橛悬S疸。如能及時(shí)停藥，多能恢復(fù)正常；極少數(shù)病人也可進(jìn)一步惡化，發(fā)展成繼發(fā)性肝硬變。藥物性肝損害以肝細(xì)胞型病變最為常見。致病原因 1．為了治療疾病，服用了肝毒性藥物。這種情況十分多見，例如糖尿病患者使用降糖藥，結(jié)核病患者使用抗癆藥物，臟器移植患者使用免疫抑制劑等。而這些藥物恰好都對(duì)肝臟有損害。 2. 患者自己亂用藥。一些人有病不找醫(yī)生，自己去藥店買藥，但又根本不了解所購藥物的不良反應(yīng)，買來就用，結(jié)果造成肝損害。 3. 輕信廣告，購買假藥。 4. 中西藥物混合使用，中藥制劑中添加了西藥，這時(shí)再聯(lián)合西藥，服用的藥量超標(biāo)。類型 1．只引起肝內(nèi)淤膽、小膽管及毛細(xì)膽管膽栓形成并無肝細(xì)胞壞死及炎癥反應(yīng) 屬于此類的藥物有：口服避孕藥，甲基睪丸脂酮等。 2．可引起膽汁淤滯及肝細(xì)胞壞死二方面病變 屬于此類的藥物有：氯丙嗪，硫尿嘧啶，紅霉素，酚噻嗪，磺胺等。 以上二類當(dāng)停藥或減量時(shí)病變反應(yīng)消失，故遵醫(yī)囑用藥不致引起上述病變。 3．引起較明顯的肝細(xì)胞壞死 肝細(xì)胞有脂肪變性，嗜酸性變及明顯的壞死并伴有炎癥反應(yīng)。屬此類的藥物有：氟烷（吸入性麻醉藥），撲熱息痛（退熱止痛劑），異菸肼，氨基甲基葉酸（抗癌藥），四環(huán)素等。此類損傷停藥后一部分可恢復(fù)，如大量持續(xù)服用，病變進(jìn)展，最終導(dǎo)致肝硬變及肝功能不全。 表現(xiàn) 藥物引起肝炎通常會(huì)發(fā)生在用藥后的1～4周，具體表現(xiàn)和其他肝炎大致相同，有以肝細(xì)胞損害為主者，表現(xiàn)為疲乏、食欲不振、惡心嘔吐、尿黃、肝區(qū)不適等，肝臟腫大伴有壓痛，轉(zhuǎn)氨酶升高，血象中嗜酸細(xì)胞升高；有以膽汁瘀積為主者，表現(xiàn)為肝內(nèi)小膽管膽汁瘀積，并伴有肝細(xì)胞損害，表現(xiàn)為皮膚、鞏膜、小便黃染，皮膚瘙癢、大便顏色變淺等。 嚴(yán)重的藥物性肝損害也會(huì)引起大片肝壞死，形成重型肝炎，出現(xiàn)嚴(yán)重黃疸、凝血機(jī)能障礙和肝性腦病，有的發(fā)生上消化道出血。如診治不及時(shí)，有可能危及生命。肝細(xì)胞壞死，經(jīng)過救治，生命得以保全，但是壞死組織有可能被廣泛的纖維結(jié)締組織取代，形成壞死后肝硬化。診斷 （1）對(duì)于肝病患者，應(yīng)考慮到藥物引起的可能，因此要詳細(xì)詢問服藥史，如用藥劑量、開始用藥和停藥時(shí)間、距發(fā)病的間隔等。文獻(xiàn)資料表明，約有50％～70％的藥物性肝炎患者是在用藥后2周內(nèi)發(fā)病的，約有80％～90％在8周內(nèi)發(fā)病。此外，還應(yīng)了解職業(yè)上接觸過何種藥物或化學(xué)物質(zhì)。 （2）注意有無發(fā)熱、皮膚粘膜損害、皮疹、關(guān)節(jié)痛和嗜酸粒細(xì)胞增多等過敏征象。還要注意肝臟的大小，因有些藥物可致無癥狀性肝腫大。 （3）應(yīng)注意與急性及慢性病毒性肝炎、梗阻性黃疸及肝硬變等相鑒別。 （4）肝活體組織的檢查，可見門脈區(qū)炎癥，并有大量嗜酸粒細(xì)胞浸潤及淤膽時(shí)，有利于藥物性肝炎的診斷。 （5）有人認(rèn)為在肝病恢復(fù)后，做藥物皮膚過敏試驗(yàn)對(duì)診斷有幫助。有人推薦用小劑量有關(guān)藥物作激發(fā)試驗(yàn)，用藥前后分別測(cè)定多種血清酶的活性，用藥后連續(xù)多次測(cè)定均較用藥前明顯增高，可考慮藥物性肝炎。但藥物激發(fā)試驗(yàn)僅有40％～ 60％的陽性，有的重復(fù)給藥時(shí)間長(zhǎng)，激發(fā)試驗(yàn)還存在一定的危險(xiǎn)性，故不可輕易采用。 應(yīng)對(duì)措施 一旦確診為藥物性肝炎，應(yīng)該立即停用已知或可疑的藥物，減少活動(dòng)，給予保肝解毒藥物治療，如維生素，保肝降酶經(jīng)典藥物——水林佳等。根據(jù)引起肝臟中毒的具體藥物種類，應(yīng)用對(duì)癥的解毒藥物，如異煙肼引起的藥物肝炎，可用大劑量的維生素B6靜脈點(diǎn)滴。對(duì)于過敏體質(zhì)、黃疸較深者，可以使用腎上腺皮質(zhì)激素，待病情改善后，逐漸減量。治療原則 （1）立即停用對(duì)肝有損害的藥物。 （2）一般治療與其它原因所致的急、慢性肝炎相同，如及時(shí)休息，給予高熱量、高蛋白的飲食，如有出血、肝昏迷應(yīng)按出血、肝昏迷處理。 （3）補(bǔ)充B族維生素和維生素C，有出血傾向加用維生素 K。 （4）盡量用有特殊治療作用的藥劑，如異煙肼引起的肝炎可用較大劑量的維生素B6靜點(diǎn)。 （5）有過敏、黃疸較深、病情嚴(yán)重者，可用腎上腺糖皮質(zhì)激素，待病情減輕后逐漸減量。 （6）膽汁淤積型的患者應(yīng)用苯巴比妥與消膽胺治療，黃疸重者可用中藥茵梔黃治療。 預(yù)防 ①醫(yī)生和患者都應(yīng)熟悉所用藥物的性能和不良反應(yīng)，盡量少用或不用肝毒性藥物。 ②不符合治療藥物的適應(yīng)癥時(shí)，千萬不能勉強(qiáng)用藥，嚴(yán)格按照藥物說明書規(guī)定的適應(yīng)癥和使用劑量用藥。 ③對(duì)原有藥物過敏史及肝、腎疾病的患者，用藥更要謹(jǐn)慎，盡量少用藥。 ④對(duì)必須用藥者，盡量選用同類藥物中肝毒性較小的藥物，或用其他藥物代替。非用不可者，可短期或交替使用。 ⑤新藥物使用時(shí)，一定要定期檢查肝功，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)不良反應(yīng)發(fā)生情況。聯(lián)合用藥時(shí)，需考慮到藥物的相互作用，避免肝損害疊加。藥物為什么會(huì)引起肝炎 其一，藥物及其代謝產(chǎn)物直接的肝臟毒性作用，使肝細(xì)胞膜及細(xì)胞骨架被破壞，或使核酸轉(zhuǎn)化和突變而致肝細(xì)胞死亡。 其二，某些藥物干擾細(xì)胞代謝的某些環(huán)節(jié)，如抑制酶的活性或阻礙某一分泌過程，造成肝功能降低。 其三，有酶誘導(dǎo)劑作用的藥物可加速藥物本身及其他藥物的代謝，產(chǎn)生更多毒性產(chǎn)物而損害肝細(xì)胞；有酶抑制劑作用的藥物可提高其他藥物的濃度，增加其毒性或使藥物在肝內(nèi)蓄積，造成肝損害。 其四，藥物及其代謝產(chǎn)物所引起的過敏反應(yīng)，通過細(xì)胞免疫或體液免疫，造成肝細(xì)胞被免疫系統(tǒng)識(shí)別殺傷，損害肝功能，甚至造成重癥肝炎。引起藥物性肝炎的藥物有哪些 引起藥物性肝炎的藥物種類相當(dāng)廣泛，中西藥物中都有不少藥物有肝毒性，西藥最為常見的有： 1.抗生素類，如抗結(jié)核藥物利福平、異煙肼等；大環(huán)內(nèi)酯類藥，如紅霉素、螺旋霉素等；四環(huán)素類等等。 2.解熱鎮(zhèn)痛藥物：阿司匹林、保泰松等。 3.抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。 4.抗抑郁藥物：阿米替林。 5.抗癲癇藥物：丙戊酸鈉。 6.鎮(zhèn)靜藥：苯巴比妥等。 7.抗甲亢藥物：他巴唑、甲亢平、丙基硫氧嘧啶等。 8.抗腫瘤藥物：絲裂霉素、更生霉素、環(huán)磷酰胺等。 9.降糖藥物：優(yōu)降糖、拜糖平等。 10.心血管用藥：異搏定、安搏律定等。中藥包括青黛、川楝子、山豆根、山慈姑等。

肝炎具有傳染性，肝病專家建議肝炎患者應(yīng)該多吃些魚類、蛋類等食物來輔助肝炎的治療?！锱Ｄ蹋汉瑑?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、人體易吸收的乳糖與乳脂、多種維生素、豐富的鈣與磷及多種微量元素，是肝炎患者理想的天然美食。★魚類：夏季肝炎患者吃什么好？魚類其蛋白質(zhì)與人體的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)相似，易于消化和吸收?！锓涿酆头淙椋褐饕煞质瞧咸烟呛凸牵梢灾苯颖蝗梭w吸收，還含有多種無機(jī)鹽和微量元素，容易被人體吸收，利用率高?！镫u蛋：蛋黃中含有豐富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和膽固醇。肝炎患者可以合理地?cái)z食蛋類，以每天不超過2個(gè)為宜?！锬⒐剑汉胸S富的氨基酸和維生素，還具有抗菌、抗癌的作用和健脾開胃的功能。 另外，夏天是西瓜的旺季，肝炎患者能吃嗎？西瓜既美味又清涼解渴，具有潤肺、解暑、利尿和一定程度降血壓的功效，西瓜中含有一些無機(jī)鹽和蛋白酶對(duì)人體尤其是肝炎患者都是很有好處的，有些人喜歡把西瓜皮拿來炒菜吃也是一種很好的做法，西瓜是一種天然的食療良藥，也是肝炎患者非常好的選擇可以多吃。

我國慢性乙型肝炎患者以青壯年男性為主，病毒活躍與病情活動(dòng)密切相關(guān)的人數(shù)巨大，已經(jīng)采用抗病毒治療者不到1/4，治療遠(yuǎn)未到位。諸多臨床數(shù)據(jù)說明，抗病毒治療顯著提高了慢性乙型肝炎患者的生活質(zhì)量，其利遠(yuǎn)大于弊。慢性乙型肝炎的治療已經(jīng)進(jìn)入了抗病毒治療的時(shí)代，改善病人的生活質(zhì)量是醫(yī)學(xué)發(fā)展的動(dòng)力和目標(biāo)。因此，需要大力推廣新理念、新方法，調(diào)整治療方案，提高臨床水平。對(duì)此不僅要向患者進(jìn)行宣教，而且要樹立醫(yī)生治病求本，抗病毒治療是關(guān)鍵的理念，要掌握應(yīng)用抗病毒藥物的適應(yīng)癥和方法，讓最新醫(yī)學(xué)成果為更多的病人服務(wù)。 治療方案的形成是由循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)、醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)與經(jīng)驗(yàn)、病人的意愿綜合而決定的，因此需要冷靜的分析。慢性乙型肝炎是病毒引發(fā)的免疫損傷，與人體的自身免疫狀況密切相關(guān)，有些人經(jīng)過一次發(fā)病以后，即使沒有經(jīng)過抗病毒治療，病情也可能長(zhǎng)期穩(wěn)定。臨床上既要遵循治病求本，又要符合個(gè)性化的治療原則。 還應(yīng)該明確指出，目前抗病毒治療藥物并不完善，干擾素屬非特異性治療，副作用多，療效有限；核苷（酸）類似物只是抑制病毒復(fù)制，不能清除病毒，因此停藥后的高反復(fù)率、用藥后病毒的變異耐藥問題、需要無限期用藥等情況均不能讓人滿意，這就從根本上影響了抗病毒藥物的推廣和使用。 很多病人在做了性價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)比以后，仍然愿意接受傳統(tǒng)的保肝抗炎治療。此外，長(zhǎng)期大額的醫(yī)療費(fèi)用限制了在平民慢性乙型肝炎患者中開展抗病毒治療。隨著新藥的開發(fā)，這些問題會(huì)逐步得到解決的，使抗病毒治療達(dá)到理想的效果。 抗病毒治療還受到病情、時(shí)機(jī)、傳播方式、合并癥、免疫狀況等多方面影響。例如學(xué)齡前兒童，孕前、孕中、哺乳期婦女，免疫耐受或者過強(qiáng)者，60歲以上的病人等均不宜使用干擾素。 我國流行的乙型肝炎病毒基因型以C型為主，C型較A型對(duì)干擾素治療不敏感，其有效率大約在20％～30％左右，這就促使很多醫(yī)生和患者不愿去嘗試干擾素治療。 慢性乙型肝炎的發(fā)病機(jī)理是由病毒與機(jī)體的免疫狀態(tài)相互作用決定的，當(dāng)前抗病毒治療應(yīng)當(dāng)考慮最佳適應(yīng)人群和最佳的時(shí)機(jī)，因肝功能異常住院治療的病人中，大約25％以上病人的病原并不活躍，有些病毒雖然活躍，但肝功能損害并不嚴(yán)重或者并不處于抗病毒治療最佳時(shí)機(jī)，如果患者病情需要抗病毒治療，也應(yīng)該做到知情同意，因?yàn)橐坏╅_始治療便需要長(zhǎng)期用藥，部分病人用藥后療效不滿意或者不優(yōu)于保肝抗炎治療。慢性肝炎病程長(zhǎng)，允許觀察，這就形成了目前選擇治療方案時(shí)有些人放棄抗病毒高標(biāo)準(zhǔn)而取中庸，留待今后去完善。 保肝抗炎藥物以中藥占絕大多數(shù)，多年使用對(duì)緩解病情行之有效。即使是抗病毒治療最有效的人群，其最初階段部分病人轉(zhuǎn)氨酶升高，也需要保肝抗炎等輔助治療。 既往數(shù)據(jù)表明，我國慢性乙型肝炎病人的病程長(zhǎng)，轉(zhuǎn)歸優(yōu)于國外同類病人，這固然受多方面因素調(diào)控，其中保肝抗炎的干預(yù)和保護(hù)是重要的因素。 抗病毒治療正在改變與病毒活躍相關(guān)的慢性乙型肝炎病人的命運(yùn)，但是不能取代保肝抗炎治療，兩者不可偏廢。兩類藥物會(huì)在治療不同適應(yīng)癥的過程中發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)，在現(xiàn)有的基礎(chǔ)上提高療效。利用網(wǎng)站學(xué)習(xí)的目標(biāo) 相關(guān)閱讀：請(qǐng)用郎咸平的視角看看乙肝的醫(yī)療決策 方清醫(yī)生與接受抗病毒治療的小女孩淘淘的對(duì)話交流 方清醫(yī)生致乙肝病友的請(qǐng)戰(zhàn)書（病友必讀）：建立穩(wěn)定的醫(yī)患合... 方清醫(yī)生關(guān)于乙肝抗病毒治療問題的若干理解和建議 方清醫(yī)生解讀乙肝病友固定醫(yī)生長(zhǎng)期隨訪的重要性與可行性（一... 乙肝病友簡(jiǎn)單測(cè)試（適用網(wǎng)站咨詢乙肝新病友）

在《慢性乙型肝炎防治指南》中明確將保肝抗炎治療作為一個(gè)很重要的部分寫進(jìn)了《指南》之中，應(yīng)該說慢性乙型肝炎的治療首先是抗病毒治療，其次可以考慮保肝抗炎抗纖維化的治療，這是和抗病毒治療本身并不沖突的，但是保肝抗炎治療不能取代抗病毒治療，所以一定要在抗病毒治療基礎(chǔ)上進(jìn)行保肝抗炎治療。 一般來說，抗病毒治療如果有效，這個(gè)病人的炎癥就會(huì)消失，但是剛開始抗病毒治療之后炎癥并不會(huì)馬上消失，病情會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，病情可能會(huì)進(jìn)展。在抗病毒治療的基礎(chǔ)上實(shí)行保肝抗炎治療，一定要注意不要單純強(qiáng)調(diào)保肝抗炎。我們國家的保肝抗炎藥物特別多，實(shí)際上保肝抗炎藥物對(duì)病情進(jìn)展的控制是十分有限的，因此我們現(xiàn)在的態(tài)度首先選用抗病毒藥物是關(guān)鍵的，保肝抗炎藥物治療可以作為輔助治療。如果病人轉(zhuǎn)氨酶水平正常，平時(shí)擔(dān)心有病情活動(dòng)等等，可以考慮選用一些保肝抗炎藥物，但是我們不強(qiáng)調(diào)轉(zhuǎn)氨酶正常的患者總是吃藥，因?yàn)檫@時(shí)使用所謂"保肝藥物"是沒有價(jià)值和沒有意義的?，F(xiàn)在很多藥物都有潛在的肝臟毒性問題，藥物性肝炎的情況現(xiàn)在也越來越多，因此應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持盡量少用藥物的原則。所有的藥物都是從肝臟代謝的，多用藥物反而加重了肝臟的負(fù)擔(dān)，沒有必要平時(shí)就用保肝抗炎的藥物，如果病人轉(zhuǎn)氨酶水平確實(shí)高了，可以考慮用一些保肝抗炎的藥物。

目前，保肝藥物種類繁多，作用各異，價(jià)格相差也很大。雖然本類藥物一般而言毒副作用輕微，安全性較好，但如果選擇和用藥方法不當(dāng)，也會(huì)影響治療效果，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至產(chǎn)生某些不良反應(yīng)。因此，合理使用保肝抗炎藥物對(duì)臨床醫(yī)生來說非常重要。1．急性病毒性肝炎：多為自限性經(jīng)過，保肝藥物應(yīng)用宜遵循簡(jiǎn)單、安全的原則，忌大量、多種濫用。一般給予維生素、肝泰樂，可再選用一種中藥如茵梔黃等。2. 慢性病毒肝炎：病程遷延，病毒難于清除，肝臟損傷與自身免疫反應(yīng)相關(guān)，保肝治療是主要手段。此時(shí)選用保肝抗炎藥物更為適當(dāng)，適當(dāng)輔以營養(yǎng)補(bǔ)充類藥物和中草藥，比如美能、維生素類、易善復(fù)等，一般選一種藥物即可。3．自身免疫性肝?。和枰獞?yīng)用激素和免疫抑制劑，保肝藥物選用有類激素作用的抗炎類藥物為佳，如強(qiáng)力寧、雙環(huán)醇片或復(fù)方甘草甜素片等。本類疾病多有膽汁淤積表現(xiàn)，須加用利膽藥物如腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。4．藥物性肝炎：發(fā)病機(jī)制包括藥物直接損傷肝細(xì)胞和過敏反應(yīng)等，往往伴有肝內(nèi)膽汁淤積，重癥須應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，較輕者以選用抗炎類藥物(如復(fù)方甘草酸單銨)和利膽藥物為主；同時(shí)可以加用解毒類藥物如還原型谷胱甘肽(泰特)等，減輕藥物毒性反應(yīng)，促進(jìn)藥物排出。5．脂肪肝：多因肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積或酒精攝入過多造成、不良飲食生活方式所致。治療以低脂肪飲食、戒酒等為主，肝功能異常明顯者用必需磷脂類如多烯磷脂酰膽堿等。也可以試用熊去氧膽酸。6．先天性疾?。褐饕歉味?fàn)詈俗冃裕^多銅沉積于肝組織，應(yīng)用青霉胺和硫普羅寧。對(duì)于各種先天性黃疸患者，各種藥物效果均不理想。7．其他疾病并發(fā)肝臟損害：如全身重癥感染或肝膿腫等，以治療原發(fā)病為主，保肝抗炎治療參考急性病毒性肝炎。以上基本包括了臨床上應(yīng)用保肝抗炎藥物的各種情況，當(dāng)然一些更具體的問題，比如是靜脈用藥還是口服用藥? 同類藥物選擇哪種? 這些都需要結(jié)合患者的實(shí)際情況包括經(jīng)濟(jì)條件而定。總之，臨床應(yīng)用保肝抗炎藥物應(yīng)當(dāng)遵循簡(jiǎn)單、安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

平常我們所說的肝炎有多種，，有病毒性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎與自身免疫性肝炎等。雖然我國以病毒性肝炎為主，但藥物性肝炎約占臨床肝炎患者的10%，且近年來隨著臨床新藥的不斷開發(fā)，發(fā)病率有上升的趨勢(shì)。導(dǎo)致藥物性肝炎的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、藥物的劑量和療程、機(jī)體營養(yǎng)狀態(tài)、遺傳、藥物的分子結(jié)構(gòu)、合用藥物以及酒精等因素。有研究表明女性和年齡40歲以上的人群更容易患藥物性肝炎。其中50歲以上的患者超過40%。 肝臟是藥物進(jìn)入人體后最重要的代謝場(chǎng)所，如果藥物具有不良反應(yīng)，首先受到損害的自然是肝臟。當(dāng)藥物的用量過大或用藥時(shí)間過長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)肝臟造成損害。特別是不恰當(dāng)?shù)暮嫌脙煞N或兩種以上的藥物時(shí)，損害更大。具體到每個(gè)人用藥后是否發(fā)生肝損害，除了藥物本身的作用外，與個(gè)體的差異也有很大關(guān)系，即與個(gè)人肝內(nèi)藥物代謝相關(guān)酶的情況有關(guān)。 藥物性肝炎中50%--70%的患者是在2周內(nèi)發(fā)病的，80%-90%在8周內(nèi)發(fā)病。它可以是由藥物代謝過程的中間產(chǎn)物或其代謝產(chǎn)物直接對(duì)干細(xì)胞的毒性作用引起，也可是過敏發(fā)應(yīng)即免疫機(jī)制介導(dǎo)的肝損害。早期癥狀可有發(fā)熱、納差、乏力、皮膚瘙癢、黃疸、皮疹等。實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能以血清轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶升高為本病特點(diǎn)，可見血中嗜酸性粒細(xì)胞增多。藥物性肝炎的表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸，有急性肝炎、慢性肝炎、肝纖維化、肝硬化等，輕者沒有明顯的癥狀，僅血中轉(zhuǎn)氨酶升高而已。最危險(xiǎn)的事暴發(fā)性肝炎，肝細(xì)胞突然大量死亡，肝細(xì)胞再生速度不如破壞的速度，病情急轉(zhuǎn)直下，患者在一兩周內(nèi)就可能死亡。 藥物性肝炎對(duì)肝臟的損害程度與藥物毒性和劑量有關(guān)。藥物引起的肝損傷可分為三種類型。膽汁淤積型與肝細(xì)胞壞死型，這兩類當(dāng)停藥或減量時(shí)病變反應(yīng)可消失；第三類為肝細(xì)胞壞死伴肝細(xì)胞脂肪變性、嗜酸性變或明顯的壞死并伴有炎癥反應(yīng)，此類損傷停藥后僅部分可恢復(fù)，如果大量持續(xù)服用，疾病進(jìn)展，最終可導(dǎo)致肝硬化及肝功能不全。 只是很多人都會(huì)以為中草藥安全性高，不良反應(yīng)少，可安心服用。事實(shí)上并非所有中草藥都是十分安全的，需要遵照醫(yī)囑服用，避免超過規(guī)定量和長(zhǎng)期服用，不能外用藥內(nèi)服，另外對(duì)民間偏方也應(yīng)采取謹(jǐn)慎態(tài)度，以防止中毒。 一旦確診為藥物性肝炎，在平時(shí)生活中應(yīng)做到：多飲水，以增強(qiáng)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，有利于排除廢物、毒素等，減少代謝產(chǎn)物和毒素對(duì)肝臟的損害。少飲酒，因?yàn)楦闻K代謝酒精的能力有限，多飲酒必定會(huì)加重肝損傷。飲食平衡，食物中的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等要保持相應(yīng)的比例；盡量少吃辛辣食品，多吃新鮮蔬菜、水果；不暴飲暴食或饑飽不勻；保持心情舒暢；堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)。 總之，就是慎用藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不要自己隨便買藥服用（包括中藥、草藥、補(bǔ)藥等）。這也是避免藥物性肝炎的最好方式。

（1）核苷類：此類藥物只能抑制病毒，對(duì)于促進(jìn)促進(jìn)E抗原轉(zhuǎn)陰或表面抗原轉(zhuǎn)陰沒有直接作用。（2）干擾素：有調(diào)節(jié)作用，理論上存在促進(jìn)E抗原轉(zhuǎn)陰或表面抗原轉(zhuǎn)陰的可能，但實(shí)踐中出現(xiàn)E抗原轉(zhuǎn)陰的時(shí)間很難估計(jì)，表面抗原轉(zhuǎn)陰更是微乎其微。且通過治療產(chǎn)生的表面抗體不是非常穩(wěn)定，體內(nèi)還可能殘存很少數(shù)量的病毒，有少數(shù)人還可能會(huì)逆轉(zhuǎn)。 （3）提高免疫的“食品”、“保健品”或“藥物”：所謂“提高”本身就是對(duì)免疫機(jī)制的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，免疫力并非越高越好，如“過敏”就是免疫力太高的表現(xiàn)，乙肝涉及的免疫機(jī)制非常復(fù)雜，免疫作用是雙刃劍，一方面可以清除病毒但同時(shí)也損害肝細(xì)胞。目前醫(yī)學(xué)水平僅僅停留在觀察到現(xiàn)象的層面，其機(jī)制遠(yuǎn)未獲得揭示，而市面所謂“提高”免疫力的食物大多徒有虛名或者純粹是商業(yè)噱頭，當(dāng)然一些確有“提高”免疫的食品，但是該免疫大多是非特異性免疫與乙肝沒有直接關(guān)系。利用網(wǎng)站學(xué)習(xí)的目標(biāo)相關(guān)閱讀：請(qǐng)用郎咸平的視角看看乙肝的醫(yī)療決策方清醫(yī)生與接受抗病毒治療的小女孩淘淘的對(duì)話交流

前幾天我遇到一個(gè)肝炎患者，在治療期間，胃腹脹痛，惡心想吐，什么都不想吃。家人很是為此事發(fā)愁。相信很多肝炎患者都有遇到這種問題。針對(duì)此，我給各位患友提幾點(diǎn)建議，以期對(duì)大家病情恢復(fù)有所幫助。肝炎，其中最多見的是病毒性肝炎，在疾病康復(fù)過程中，飲食營養(yǎng)對(duì)于肝炎的治療和愈后有直接影響，因?yàn)楹侠矶‘?dāng)?shù)臓I養(yǎng)能為受損的肝細(xì)胞提供康復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ)，并且增加機(jī)體的免疫力，從而促進(jìn)痊愈，預(yù)防復(fù)發(fā)。但肝炎是一種消化道傳染病，不少患者有食欲不佳的表現(xiàn)，如何安排患者的飲食，其中確有不少學(xué)問。一、菜肴宜清淡，食倡八分飽飲食不潔或不節(jié)，是導(dǎo)致肝炎的重要原因之一。肝炎患者或多或少都有消化道功能問題，因此對(duì)肝炎患者飲食的總原則應(yīng)該是營養(yǎng)，清淡，容易消化。急性期可以給予半流質(zhì)飲食，軟食，恢復(fù)期可以給予普通飲食并盡可能是符合患者口味的，在保證營養(yǎng)供給和體力消耗的前提下，以素食為主，新鮮蔬菜，水果應(yīng)該常吃，對(duì)于肉類食品一般不必嚴(yán)加限制，只要患者愛吃，味道可口又不會(huì)導(dǎo)致腹脹腹瀉即可。另外在進(jìn)餐時(shí)不宜吃太飽，明代《壽世保元》在養(yǎng)生保健歌中有“食唯半飽無兼味”，因此少量多餐，提倡只吃八分飽，對(duì)于肝炎患者來說，可以減輕肝臟負(fù)擔(dān)，改善癥狀很有好處。二、甜食不宜多，脂肪少量好過去曾經(jīng)主張肝炎要多吃甜食以期補(bǔ)充因?yàn)楦渭?xì)胞損傷所導(dǎo)致的糖元供應(yīng)不足，但是實(shí)踐證明，過多的甜食可能增加肝臟的負(fù)擔(dān)，加重脹氣反酸等癥狀，影響肝功能導(dǎo)致肥胖，甚至出現(xiàn)脂肪肝，糖尿病等并發(fā)癥。但是補(bǔ)充適量的糖也是必需的，熱能供給不足會(huì)增加體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗，不利于肝細(xì)胞的恢復(fù)和再生。一般來說，每餐能保證二兩主食（大米、面等），則不用再專門補(bǔ)充食糖。當(dāng)然進(jìn)食的量還要依據(jù)患者具體病情和體質(zhì)以及活動(dòng)量適當(dāng)調(diào)整。另外，肝炎患者膽汁合成和分泌均為正常人減少，消化和吸收脂肪功能減弱，吃油膩食物容易腹瀉，但是完全不用油的菜影響食欲，所以，適量的植物油是必要的。三、足量維生素，蛋白不可少維生素與肝病的康復(fù)密切相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，多種維生素直接參與肝臟復(fù)雜的代謝反應(yīng)，肝功能受損患者，維生素的吸收障礙可以導(dǎo)致人體必需的維生素C、B、E、A、K等的缺乏。因此在食物中保證足量的維生素有利于肝細(xì)胞的修復(fù)，可以增強(qiáng)解毒功能，日常食物中的綠色蔬菜，以及番茄、胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等都含有大量的維生素，應(yīng)適當(dāng)多吃。除此之外，肝炎患者肝內(nèi)蛋白質(zhì)分解加快，嚴(yán)重者酶活性異常，蛋白代謝紊亂，如果飲食中的蛋白含量不夠，可引起血漿中的蛋白含量下降。所以應(yīng)該攝入足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白。一般來說，奶類蛋白產(chǎn)氨最少，為優(yōu)質(zhì)蛋白，肝炎患者可多食。四、燒烤當(dāng)禁忌，酗酒傷肝臟對(duì)于燒烤類食物雖然吃起來看起來美，聞起來香，吃起來鮮，但是不容易消化，而且在燒烤過程中由于熏烤可能會(huì)產(chǎn)生一些致癌物質(zhì)，對(duì)于消化欠佳的肝炎患者，應(yīng)當(dāng)注意禁忌。除此之外，酒對(duì)于肝臟的傷害已是老生常談了，但是在酒宴上，幾經(jīng)恭勸，即使是肝病患者也難以抵擋美酒的誘惑，就在一次次酒酣耳熱之后，肝臟可就遭殃了，或舊病復(fù)發(fā)，或病情加重，甚至肝硬化出血，肝癌喪命。有人曾系統(tǒng)觀察過酗酒者5-10年，證實(shí)酗酒可連續(xù)性肝損傷，即亞臨床改變，肝功能異常，脂肪肝，肝炎，肝纖維化、肝硬化等。因此，倘若您是一位肝病患者，為了健康，戒酒是首先應(yīng)該做的，即使啤酒，葡萄酒也不能喝。最后，希望各位患者朋友能夠科學(xué)飲食，早日痊愈！

除了必須戒酒，肝炎病人其實(shí)沒有什么特殊的飲食禁忌，但是肝臟是人的主要消化器官之一，所以肝炎病人應(yīng)該比正常人更加注意合理的飲食習(xí)慣。這些飲食習(xí)慣至少包括以下幾個(gè)方面：（１）提倡葷素搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短 素食多是水果、蔬菜類，屬堿性食物；葷食系肉、蛋、魚類，常使血液呈酸性。人體血液的ＰＨ要保持在７．４，必須葷素搭配才能使酸堿度容易保持平衡。葷食多了，血管脂肪沉積，變硬變脆，易患高血壓、心臟病、脂肪肝；素食則可清除膽固醇在血管壁的沉積。但單純吃素者，其蛋白質(zhì)、磷脂、無機(jī)鹽等不足，不能很好滿足肝細(xì)胞的修復(fù)和維護(hù)健康所需。葷食與素食的營養(yǎng)價(jià)值各有所常，葷食的最大特點(diǎn)是含有人體的必需氨基酸和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；而素食中的植物蛋白質(zhì)除大豆及豆制品外，其他所含必需氨基酸都不完全，蛋白質(zhì)質(zhì)量亦較差。此外，動(dòng)物性食物比植物性食物富含鈣、磷，容易被人體吸收，魚、肝、蛋類含有素食中缺少的維生素Ａ和Ｄ；而素食中的維生素Ｃ和胡蘿卜素則是葷食中常缺乏的，素食中的粗纖維素很豐富，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，因此，只吃葷食則很易造成習(xí)慣性便秘。由此可見，兩者各有所常，又各有所短。肝炎患者更應(yīng)注意葷食素食搭配，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才有利于康復(fù)。 （２）少吃多餐，適度控制飲食總量 肝臟是人體重要的代謝和解毒器官，肝病后肝細(xì)胞新陳代謝和修復(fù)時(shí)需要有營養(yǎng)和高質(zhì)量的食物提供熱能，但營養(yǎng)一定要適量平衡，飲食過量往往造成消化不良，必然加重胃、腸、肝、脾、胰等消化器官和組織的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也加重大腦控制胃腸神經(jīng)系統(tǒng)和食欲中樞的生理負(fù)荷。研究表明：經(jīng)常飽餐，尤其晚餐過飽，且貪愛甜食、過咸食品者，因攝人總熱量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過機(jī)體所需，不僅肝臟負(fù)擔(dān)過重，還造成脂肪過剩、血脂升高、心腦血管硬化。常期飽餐加上習(xí)慣性便秘的肝病患者，更易誘發(fā)早期肝硬化。因?yàn)檫^剩的食物變成糞便后，在腸道中滯留時(shí)間延常，有害物質(zhì)產(chǎn)生較多又未及時(shí)排泄而累積，被大腸重吸收后，常期超過肝臟的解毒能力，促使肝臟從量變到質(zhì)變進(jìn)而硬變。過剩的毒物還可透過血腦屏障，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，當(dāng)肝功能不良時(shí)，便成為促發(fā)肝性昏迷、肝腦綜合征的重要因素之一。 （３）少吃油膩煎炸之品 按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)，肝炎患者多吃油膩煎炸等高脂肪食物，可引起消化功能減弱，易致吸收不良性脂肪瀉；此外，過剩的脂肪沉積于肝臟，則形成脂肪肝，可致肝功能不良遷延不愈。如常期吃油膩煎炸之品，體重劇增，出現(xiàn)肥胖，多有氣虛、瘀滯癥狀；加上煎炸斷裂的脂肪鏈可產(chǎn)生致癌的化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致肝硬化，甚至向癌癥過渡。因此，肝炎患者應(yīng)保持膳食以植物性食物或清淡飲食為主，動(dòng)物性食物為輔，熱能來源按中國人的特點(diǎn)仍以糧食為主。在晚餐時(shí)切忌多油、多肉，少吃花生米或高蛋白的火鍋類食物。肝炎患者飲食原則：絕對(duì)戒酒；葷素搭配；少吃多餐總量控制；少吃油膩煎炸品，多吃新鮮蔬菜水果。 肝炎患者飲食是否得當(dāng)?shù)淖詈?jiǎn)單評(píng)價(jià)方法：餐后上腹不漲，大便通暢成形。 利用網(wǎng)站學(xué)習(xí)的目標(biāo) 急性黃疸型肝炎患者的飲食肝硬化患者的飲食問題乙肝患者產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)相關(guān)閱讀：請(qǐng)用郎咸平的視角看看乙肝的醫(yī)療決策 方清醫(yī)生與接受抗病毒治療的小女孩淘淘的對(duì)話交流 方清醫(yī)生致乙肝病友的請(qǐng)戰(zhàn)書（病友必讀）：建立穩(wěn)定的醫(yī)患合... 方清醫(yī)生關(guān)于乙肝抗病毒治療問題的若干理解和建議 方清醫(yī)生解讀乙肝病友固定醫(yī)生長(zhǎng)期隨訪的重要性與可行性（一... 乙肝病友簡(jiǎn)單測(cè)試（適用網(wǎng)站咨詢乙肝新病友） 方清醫(yī)生解讀：“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲是否是乙肝患者的... 方清醫(yī)生解讀當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下慢乙肝防控失敗的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 方清醫(yī)生解讀方清醫(yī)生健康加油站目前宗旨和需求 方清醫(yī)生解讀醫(yī)患互信不是一句空話而是一個(gè)需要彼此均要努力... 方清醫(yī)生解讀慢性乙肝病友定期復(fù)查并不等于定期隨訪管理 慢性乙肝病友必須了解的看病與咨詢基本常識(shí) 乙肝疫苗的接種方法、注意事項(xiàng)和預(yù)期效果 慢性HBV感染者臨床診斷的10個(gè)亞類及判斷標(biāo)準(zhǔn) 乙肝病人須知：慢性乙肝感染的自然史 乙肝固定醫(yī)生定期隨訪的意義一：了解乙肝感染個(gè)體的自然史，... 乙肝固定醫(yī)生定期隨訪的意義二：對(duì)不同年齡階段的病人開展不... 指南返回返回學(xué)習(xí)指南http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/fangqing123_670936915.html返回咨詢指南http://bdsjw.cn/zhuanjiaguandian/Fangqing123_679579684.htm