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鄭帥主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 轉(zhuǎn)載自 朱朱 文韜 中國(guó)循環(huán)雜志 關(guān)于每周吃雞蛋的個(gè)數(shù)與死亡風(fēng)險(xiǎn)以及心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系，目前已發(fā)表的研究結(jié)論并不一致。 5月5日，中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)者聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家醫(yī)院研究人員發(fā)表的一項(xiàng)14年隨訪研究表明，每周吃雞蛋超過(guò)6個(gè)會(huì)增加全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，即便是瘦人也如此，體重指數(shù)≥ 21.2 kg/m2風(fēng)險(xiǎn)尤其高。 研究者指出，每周吃6個(gè)以下雞蛋，可能是最合適的。 該研究于2003~2005年從安徽農(nóng)村地區(qū)納入9885名成年人，平均隨訪14.1年，最終9444人納入分析。隨訪期間，814人死亡。 在雞蛋攝入量不同（每周6個(gè)）的三個(gè)組中，受試者的體重指數(shù)、血脂指標(biāo)無(wú)明顯差別。 全部受試者的平均體重指數(shù)為21.6 kg/m2，超重或肥胖（體重指數(shù)>24 kg/m2）者僅占17.3%。 分析顯示，與每周吃雞蛋≤6個(gè)的人相比，每周吃雞蛋>6個(gè)者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加35%。在每周吃雞蛋2斤。 有些研究發(fā)現(xiàn)，吃雞蛋會(huì)升高總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，以及導(dǎo)致低密度脂蛋白膽固醇顆粒增大。但在該研究中，不同雞蛋攝入量組的總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平無(wú)差別。 參考文獻(xiàn) [1]Egg consumption associated with all-cause mortality in rural China: a 14-year follow-up study. Eur J Public Health, 2021 May 5;ckaa250. [2]中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心臟病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)，等. 中國(guó)健康生活方式預(yù)防心血管代謝疾病指南. 中國(guó)循環(huán)雜志, 2020, 35: 209-230. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2020.03.0012021年05月09日
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秦彥文主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 動(dòng)脈硬化 有力的證據(jù)表明，動(dòng)脈粥樣硬化過(guò)程始于兒童期，而高膽固醇血癥是冠心病的主要危險(xiǎn)因素。高膽固醇血癥是可改變的冠心病危險(xiǎn)因素，家族性高膽固醇血癥（FH）是高膽固醇血癥的最常見原因。正如歐洲動(dòng)脈粥樣硬化學(xué)會(huì)共識(shí)所指出的那樣，在兒童期早期發(fā)現(xiàn)和治療高膽固醇血癥實(shí)際上可以“挽救數(shù)十年的生命”。一些專家小組建議普遍進(jìn)行篩查，尤其是對(duì)年輕人。評(píng)估血脂水平[總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和甘油三酯]是第一步。理想情況下，必須在兩到十歲之間進(jìn)行。至少在以下幾種情況下，建議早期篩查血脂：父母一方確定或懷疑有家族性高膽固醇血癥的孩子；來(lái)自具有早發(fā)冠心病史的家庭（男性年齡在55歲以下，女性年齡在60歲之前）的兒童；孩子身體表面有黃色瘤，尤其是眼瞼或者肌腱等部位。當(dāng)父母（或近親）被確認(rèn)患有FH時(shí)，應(yīng)為5歲以上的兒童提供檢測(cè)。重度高膽固醇血癥或FH患兒的早期識(shí)別對(duì)于在發(fā)展的最早階段預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化很重要，因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)仍可能通過(guò)改善生活方式和治療獲得最大益處。篩查血脂的最佳時(shí)間是2至10歲，以最大程度地降低青春期和飲食的影響。兩歲以下的血脂存在個(gè)體間變異性，通常不能正確代表受試者的真實(shí)血脂譜，因?yàn)檠话阍?歲以后穩(wěn)定。僅在特定情況下（例如，如果懷疑存在純合子FH），才應(yīng)在兩歲之前進(jìn)行血脂狀況評(píng)估。必須始終考慮兒童或者青少年的年齡，性別和青春期狀態(tài)來(lái)分析結(jié)果。必須始終排除高膽固醇血癥的繼發(fā)原因，例如甲狀腺功能低下，腎臟疾病，肝臟疾病，肥胖，神經(jīng)性厭食癥和/或藥物治療。建議在專門的脂質(zhì)中心使用的常用血液檢測(cè)方法包括評(píng)估完整的脂質(zhì)譜，出血脂四項(xiàng)外，還需要檢測(cè)載脂蛋白A1，載脂蛋白B，脂蛋白（a），甲狀腺標(biāo)志物，同型半胱氨酸，LDL-R基因突變和涉及FH表型的其他基因的遺傳分析。飲食習(xí)慣使用食物頻率調(diào)查表（FFQ）進(jìn)行評(píng)估。六個(gè)月后，通常會(huì)對(duì)患者進(jìn)行重新評(píng)估。兒童期高膽固醇血癥的治療主要涉及健康的生活方式和適度的低脂飲食，需要重視地中海飲食的益處。此外，不建議在兩歲之前進(jìn)行飲食治療，因?yàn)椴槐匾闹|(zhì)限制可能會(huì)導(dǎo)致大腦和發(fā)育延遲。在開始任何可能的藥物治療之前，至少需要六個(gè)月的飲食和生活方式治療。藥物治療不能替代飲食和生活方式建議；相反，這兩種療法是相輔相成的。飲食干預(yù)必須精心設(shè)計(jì)?；加泄谛牟』蚋吣懝檀佳Y的父母通常會(huì)說(shuō)服孩子遵循自己的飲食習(xí)慣。這是一個(gè)非常危險(xiǎn)的習(xí)慣。兒童不是“小成年人”，他們?nèi)栽诔砷L(zhǎng)，因此，他們必須獲得足夠的大量營(yíng)養(yǎng)素和微量營(yíng)養(yǎng)素，以促進(jìn)正確的身體和神經(jīng)發(fā)育，但保持低脂質(zhì)攝入。然后，患者每六個(gè)月參加一次隨訪，以監(jiān)測(cè)其生長(zhǎng)情況以及對(duì)營(yíng)養(yǎng)和/或藥物處方的依從性。如果依然不能控制血脂，他汀類藥物是美國(guó)和歐洲批準(zhǔn)用于兒童FH的藥物。在某些患者中，可能需要聯(lián)合依折麥布或膽汁酸螯合劑才能達(dá)到LDL-C目標(biāo)。Life (Basel).2021 Apr; 11(4): 345.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8070896/2021年05月04日1443
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陳金安副主任醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍東部戰(zhàn)區(qū)空軍醫(yī)院 糖尿病足中心 很多糖尿病患者體檢時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的膽固醇偏高，這是由于人體的糖代謝和脂肪代謝兩者之間關(guān)系密切。那么，糖尿病患者膽固醇高有哪些危害呢？今年35歲的李先生，平時(shí)喜歡吃肉，朋友們都形容他是“無(wú)肉不歡”型的吃貨，本來(lái)他覺(jué)得愛(ài)吃也沒(méi)不好的，只是體重比別人高一些，他就根本沒(méi)把體重放在心上。但是，前段時(shí)間體檢查出來(lái)患有糖尿病，同時(shí)他還發(fā)現(xiàn)自己的檢查報(bào)告上膽固醇指數(shù)很高，李先生擔(dān)心會(huì)對(duì)身體造成不良影響，于是便來(lái)我門診咨詢。生活中，除了控制血糖、血壓、體重及戒煙外，還要嚴(yán)格控制膽固醇，以降低動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。原來(lái)，有研究發(fā)現(xiàn)，約40%的糖尿病患者可繼發(fā)高膽固醇血癥，而高膽固醇血癥反過(guò)來(lái)又可增加糖尿病患者出現(xiàn)心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。心腦血管并發(fā)癥是糖尿病患者的主要死亡原因（占80%左右）。那么，生活中糖尿病患者該怎樣預(yù)防高膽固醇血癥的發(fā)生呢？主要從飲食、運(yùn)動(dòng)兩方面著手。比如堅(jiān)持低膽固醇飲食，少吃肥膩食品，多吃富含膳食纖維的食品，少食用豬油等動(dòng)物油脂，建議食用不飽和脂肪酸含量較高或富含植物甾醇的植物油。此外，每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，且運(yùn)動(dòng)量要達(dá)到一定程度。2020年05月21日1558
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尹玉春副主任醫(yī)師 武漢大學(xué)中南醫(yī)院 肝膽胰外科 我們?yōu)槭裁磿?huì)患上心血管疾病、肝膽結(jié)石病和脂肪肝？血膽固醇高是一個(gè)很大的風(fēng)險(xiǎn)因素。哪些食物膽固醇含量高呢？人們普遍認(rèn)為雞蛋和肝臟首當(dāng)其中。直到現(xiàn)在還有很多人因?yàn)榕履懝檀继叨怀噪u蛋或蛋黃。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，85%以上的血膽固醇是由人體通過(guò)脂肪自行合成的，與食源性膽固醇關(guān)系不大。脂肪也不一樣。動(dòng)物油脂和畜肉中富含的飽和脂肪對(duì)人體有害，植物油和魚肉中的不飽和脂肪對(duì)人有益。不飽和脂肪所含的不飽和脂肪酸可以提供人類自身無(wú)法合成，必須從外界食物中攝取的必需脂肪酸，對(duì)維持人體機(jī)能、抑制癌癥和心血管疾病有很大作用。那么雞蛋能吃嗎？我們來(lái)看看雞蛋的成分。雞蛋分為蛋白和蛋黃兩個(gè)部分。其中蛋白含有3克蛋白質(zhì)、大部分核黃素和水分；蛋黃含大部分維生素和礦物質(zhì)，3克蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸。目前主流營(yíng)養(yǎng)學(xué)界已經(jīng)達(dá)成共識(shí)，對(duì)于健康人而言，從雞蛋中攝取的膽固醇并不會(huì)對(duì)血清膽固醇造成影響。根據(jù)美國(guó)著名營(yíng)養(yǎng)學(xué)家阿德勒（Adelle Davis)的研究，出于懼怕膽固醇而少吃雞蛋和動(dòng)物肝臟的人，由于無(wú)法獲得這些食物中富含的可以降低膽固醇的多種營(yíng)養(yǎng)素，反而令身體產(chǎn)生膽固醇的速度加快。2009年10月07日17098
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