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胡麗貞主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 營養(yǎng)科 他以為膽固醇高只是不能吃蛋黃,結(jié)果膽固醇一直居高不下,后來發(fā)現(xiàn)……膽固醇高應(yīng)該少吃三大類,好好來學(xué)習(xí)。電子科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)科胡麗貞動物內(nèi)臟動物的內(nèi)臟,尤其是肝臟、腎臟、卵和大腦都富含膽固醇,血膽固醇高的人群應(yīng)該避免食用以上食物。飽和脂肪酸科學(xué)研究表明,飽和脂肪酸有較強的升血膽固醇的作用。飽和脂肪酸主要來源于動物性食品,例如豬牛羊的肥肉、半肥瘦肉,雞鴨的皮及皮下脂肪,還有就是燉湯中的飽和脂肪含量相當?shù)母?。因此,想做到少吃飽和脂肪酸謹記以下三點:少吃紅肉(豬、牛、羊),多吃白肉(雞、鴨、兔、魚蝦)吃豬牛盡量選精瘦肉,吃雞鴨要去皮吃肉不喝湯甜食和主食其實,經(jīng)飲食攝入的外源性膽固醇只供給了一小部分的膽固醇,人體自身合成的內(nèi)源性膽固醇才是主要來源。糖和脂肪等分解產(chǎn)生的乙酰輔酶A是體內(nèi)各組織合成膽固醇的主要原料許多肥胖、糖尿病、妊娠期糖尿病等患者,高血膽固醇、高血脂、高血糖等異常經(jīng)常是同時出現(xiàn)的,所以控糖也是膽固醇高的人群需要做的事情,少吃甜食,適當控制主食的攝入量。2020年12月24日
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 多年來膽固醇一直和心腦血管疾病捆綁在一起,尤其是血脂高的人,一定聽過少吃脂肪、少吃膽固醇。就連雞蛋這個營養(yǎng)學(xué)上的“明星”食物,也因為膽固醇的問題,被很多人冷落。直到2015年,美國和中國先后取消了對膽固醇每天300毫克的攝入限制,于是很多人驚呼,膽固醇可以隨便吃了? 一、什么是膽固醇? 膽固醇是存在于人或動物的組織中的?種脂肪類的物質(zhì)。人體中總膽固醇含量為100-200g,包括所有溶解在低密度脂蛋白,高密度脂蛋白和甘油三酯里的膽固醇。 1、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-ch) 低密度脂蛋白攜帶著膽固醇在血液里流動,將其送到身體需要的地方,所以低密度脂蛋白膽固醇本身也是人體需要的一個營養(yǎng)物質(zhì),平時在血液里面流動相安無事。 但是當血管內(nèi)膜有損傷或低密度脂蛋白被氧化(脂蛋白的空間結(jié)構(gòu)會發(fā)生變化),低密度脂蛋白膽固醇就會沉積到這些間隙和裂孔中,形成粥樣硬化斑塊。因此,低密度脂蛋白也常常被稱為“壞的膽固醇”。 2、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-ch) 高密度脂蛋白在血液中流動時, 會收集留在動脈血管壁上的膽固醇,把它們帶到肝臟做再處理或排出體外。因此,也被稱為“好的膽固醇”。 3、甘油三酯 含甘油三酯的脂肪顆粒中的?小部分(約五分之?)是膽固醇。 甘油三酯不直接導(dǎo)致動脈粥樣硬化,但是和動脈粥樣硬化也有關(guān)。 如果血管上的間隙和裂孔比較小,低密度脂蛋白膽固醇沉積不進去。但是當?shù)兔芏戎鞍啄懝檀寂龅礁视腿兊酶有《?,從而能進入到小小的血管損傷的間隙里。 二、膽固醇的功能 膽固醇是我們身體中的一部分,每天組織細胞新陳代謝需要用到。 1、大腦里面有大約30%的成分是膽固醇。 2、膽固醇是人體生物膜的主要成分,膽固醇占生物膜重量的20%-30%。 3、 膽固醇是類固醇激素的前體,比如腎上腺皮質(zhì)激素(糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素)、性激激(雄性激素、雌性激素和孕激素)都是類固醇激素。 4、 膽固醇是維生素D的前體,可以在人體內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素D。 三、膽固醇的來源和代謝 人體膽固醇的來源主要有兩個: 1、外源性膽固醇 也就是來自食物的膽固醇,主要來自肉類、肝、內(nèi)臟、腦、蛋黃等。 不是吃多少膽固醇就吸收多少膽固醇。一般來講,膽固醇的吸收率只有30%,膽固醇在腸道中的吸收率,隨食物膽固醇含量的增加而下降。也就是說,食物中膽固醇越多,吸收率越低。 2、內(nèi)源性膽固醇 人體組織合成膽固醇主要部位是肝臟和小腸。肝臟是膽固醇代謝的中心,是合成膽固醇能力最強的組織。同時,還可使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸,通過膽汁排出自身合成的膽固醇到腸道中。 肝臟合成的膽固醇并不是吃進去的膽固醇。肝臟是把糧食、酒精或者蛋白質(zhì)合成為膽固醇,也就是把不是膽固醇的物質(zhì),通過酶的催化轉(zhuǎn)變?yōu)閮?nèi)源性膽固醇。 肝臟合成膽固醇的過程比較復(fù)雜,這個過程中有一個特別關(guān)鍵的酶,叫做HMG-CoA還原酶。 這個酶的活性決定了整個催化過程的速度,當這個酶活躍時,生成內(nèi)源性膽固醇增多;而當它被抑制時,生成膽固醇減少。 這個重要的關(guān)鍵酶每天會受到飲食中膽固醇的影響,當你從食物中多攝入膽固醇的時候,HMG-CoA還原酶的活性會被抑制。換句話說,你吃進去的膽固醇越多,HMG-CoA還原酶的活性越低,合成內(nèi)源性膽固醇的數(shù)量就越少。這是一個生理的反饋機制,使一個人的膽固醇水平趨于相對恒定的狀態(tài)。 但是,有些人沒有那么好的反饋機制,或者對膽固醇敏感,膽固醇吃得越多合成就多,抑制不了膽固醇的合成,膽固醇就高起來的了。 四、高膽固醇食品是不是可以隨便吃了? 沒有科學(xué)證據(jù)證明300毫克的膽固醇限制攝入是最好的,科學(xué)上就不應(yīng)該提限制300毫克,所以取消了對膽固醇每天300毫克的攝入限制,但是并不是說可以隨便吃了。 一般來講,一個健康人一天需要1300-1500mg(如果運動量大,生長發(fā)育快,每天1500mg還是不夠的)。每天從食物中攝入300-500mg,肝臟合成1000mg,這是膽固醇平衡的狀態(tài)。2020年08月19日
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王波主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 希臘“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底曾說過:“讓食物成為你的藥品,藥品應(yīng)該是你的食物。”當前,加工食品充斥著我們的生活,對我們的健康造成了巨大的威脅。因此,越來越多人開始尋求更加專業(yè)的健康飲食。 一些人為了大腦的健康,可能會選擇 MIND 飲食(MIND 飲食:號稱保持腦健康、預(yù)防阿茲海默癥);一些人為了控制體重,可能會選擇生酮飲食(生酮飲食真的可以減肥嗎?短期試試就好,長期可要小心危害?。灰恍┤藶榱祟A(yù)防高血壓和相關(guān)心血管系統(tǒng)疾病,可能會選擇 DASH 飲食(專攻高血壓的 DASH 飲食)。研究表明,上述這些不同的飲食模式都有其特定的目的和作用。 為什么聊到了這個問題呢?門診上、病房里,經(jīng)常遇到一些膽囊結(jié)石的患者及患者家屬向我咨詢飲食方面需要注意的內(nèi)容。我一般會告訴患者朋友們一個簡單又好記的口訣,即我們膽石中心胡海教授的飲食指導(dǎo)原則:清淡一點;柔軟一點;量少一點;跟著感覺走;早餐不能少,晚餐不要多。你記住了嗎? 學(xué)習(xí)過我上一篇文章的朋友們都知道,絕大多數(shù)的膽囊結(jié)石都是膽固醇型結(jié)石。而膽固醇又是膽固醇型結(jié)石形成的重要原材料。那么,今天我們再來聊聊一種旨在降低膽固醇的飲食——TLC 飲食(Therapeutic Lifestyle Changes Diet),希望本文能夠為諸位讀者帶來一些幫助。 TLC飲食是什么?TLC 飲食是什么?獨特價值呢?TLC 飲食是由美國國家健康協(xié)會創(chuàng)造的一種低脂飲食模式,其獨特價值在于降低體內(nèi)的膽固醇以保持身體的健康。 【注:總膽固醇升高是發(fā)達國家和發(fā)展中國家疾病負擔的主要原因,是心、腦血管系統(tǒng)疾病的一個重要危險因素1??偟膩碚f,膽固醇升高估計導(dǎo)致 260 萬人死亡(占總死亡人數(shù)的 4.5%)和 2970 萬人失能調(diào)整生命年(DALYS),或總 DALYS 的 2.0%。】 這種飲食被認為是一種“平衡”飲食計劃,它包括三個部分:飲食、鍛煉和控制體重,通過這三個要素的共同作用實現(xiàn)對身體健康的益處。 首先,改變你所吃的脂肪類型,增加你對健康食物的攝入,例如,食用可溶性纖維和植物固醇以降低膽固醇水平;此外,飲食與運動的結(jié)合可以幫助我們控制體重和增強身體肌肉。 專家指出,如果遵循這個飲食模式,能夠幫助我們達到降低膽固醇的目標,而且該飲食相對安全、有營養(yǎng)。他們說:“TLC 飲食是一種比較健康的飲食方式?!? 具體來說,TLC 飲食指南中指出堅持該飲食需要達到以下要求2:1.只攝入維持健康體重所需的熱量; 2.攝入 25~35%脂肪; 3.飽和脂肪攝入量少于 7%; 4.膳食膽固醇攝入量應(yīng)控制在每天 200mg 以下; 5.每天攝入 10~25g 可溶性纖維; 6.每天至少攝入 2g 植物類固醇或固醇; 7.每天至少進行 30 分鐘中等強度的體育活動。 如此復(fù)雜籠統(tǒng)的一個概念,那么,這種飲食模式具體應(yīng)該如何執(zhí)行呢?這或許是大家看到這個飲食模式最關(guān)心的問題之一吧。除此之外,TLC 飲食可能還有增強免疫功能、減少氧化應(yīng)激,還有降低血壓等益處。 雖然看起來 TLC 飲食對我們的身體具有一些益處,但是從執(zhí)行難度上來看,或許這種飲食模式并不是我們的最佳選擇。不過,如果我們想要減少膽固醇,依然可以考慮遵循該飲食提出的一些原則:飲食、鍛煉和控制體重。比如減少飽和脂肪的攝入,增加可溶性纖維的攝入,還有就是很多飲食都會建議的進行適量的運動。 最后,還是那句老話,任何飲食模式都有自己的特點和目的,一定要根據(jù)自己的實際情況選擇合適的飲食模式。此外,最好要咨詢專業(yè)人士的建議和意見,尤其是一些特殊人群,如孕婦、嬰兒以及患者,不要輕易采用某些飲食模式。 我們膽石中心一直秉持胡海教授的治療理念:個性化、人性化、藝術(shù)化! 關(guān)注膽囊健康,我們一直在路上,我是膽病醫(yī)生——王波。2020年06月17日
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范慧主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 內(nèi)分泌科 很多老年人體檢發(fā)現(xiàn)血脂高,膽固醇高,很多人認為是吃雞蛋黃或者吃肉引起的,不敢吃蛋黃,不敢吃肉,結(jié)果發(fā)現(xiàn)血膽固醇還是很高。一提膽固醇許多人就覺得它是導(dǎo)致動脈硬化、血栓、心臟病等疾病的“罪魁禍首”,但事實卻并非如此簡單。首先膽固醇是每個人人體內(nèi)存在的一個必須的物質(zhì),那么存在就有它的必要性! 膽固醇在體內(nèi)有什么作用? 膽固醇是一種廣泛存在于所有動物包括人體內(nèi)的物質(zhì),在大腦、神經(jīng)組織、腎、脾、皮膚、肝和膽汁中含量都很高。它對我們身體,起著很重要的作用: 1、形成膽汁酸 正常成人每天合成的膽固醇有40%在肝中轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?。膽汁酸是是膽汁的重要成分,在脂肪代謝中起著重要作用。 2、構(gòu)成細胞膜 我們身體的每一個細胞,外層都有一層膜,這層膜使細胞能夠保持相對的穩(wěn)定性,也能保護細胞不受有害物質(zhì)的傷害,而膽固醇就是它的基本組成成分。 3、合成激素 激素參與著身體方方面面的代謝機能,是身體不可缺少的物質(zhì)。我們身體中的皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D等類固醇激素,都是由膽固醇“加工”而成的。 可見,膽固醇在我們的生命活動中,扮演著重要的角色。但是為什么它一多起來,就成為了“健康殺手”了呢? 這就要從“好壞膽固醇”說起了! 膽固醇還分好壞? 我們常常會聽人說: 膽固醇分為低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,低密度脂蛋白是壞的膽固醇,高密度脂蛋白是好的膽固醇。 這種說法淺顯易懂,但是并不準確。 其實無論是低密度脂蛋白還是高密度脂蛋白,都只是膽固醇的“運輸工具”。 肝臟合成膽固醇,由低密度脂蛋白運載進入血液,再輸送給細胞。 當細胞獲得足夠的膽固醇以后,低密度脂蛋白會轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白,把多余的膽固醇送回肝臟,肝臟停止合成膽固醇。 在這個過程中: 低密度脂蛋白沒能轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白,就很容易被氧化,侵入血管內(nèi)膜形成斑塊; 低密度脂蛋白及時轉(zhuǎn)化為高密度脂蛋白,把多余的膽固醇送回了肝臟,就避免了被氧化,保護了心血管。 可以說,膽固醇并沒有好壞之分,真正的好壞在于低密度脂蛋白和高密度脂蛋白比例是否合理,代謝是否正常。 高膽固醇不是吃出來的! 早有研究證實,從食物里攝取的膽固醇對血液里的膽固醇水平并沒有多大影響。 血液中的膽固醇含量,主要由肝臟合成,我們每個人每天都會合成3000-4000微克的膽固醇。膳食膽固醇只會影響不到10%的血膽固醇水平。 適量的吃海鮮、動物內(nèi)臟、雞蛋黃等食物,并不會造成膽固醇負擔。 真正影響血液中膽固醇含量的,是自身的膽固醇代謝能力! 決定這個代謝能力的一方面是遺傳因素,另一方面是年齡,中老年后年齡增加代謝減慢 ,第三個重要因素是生活方式,運動可以促進代謝能力。 比如胰島素,胰島素除了能夠調(diào)節(jié)血糖水平以外,它還能刺激肝臟合成膽固醇。 如果胰島素因為飲食、疾病等因素,分泌過多,就會導(dǎo)致膽固醇合成過多,例如2型糖尿病早期多數(shù)是高胰島素狀態(tài),經(jīng)常合并高膽固醇血癥。這些膽固醇會被低密度脂蛋白運輸入血,造成血液中低密度脂蛋白水平過高,比例失衡。 所以,高膽固醇人群,在控制飲食的時候,更應(yīng)該考慮是否會對低密度脂蛋白和高密度脂蛋白的平衡造成影響。 這2類食物真別多吃: 1、反式脂肪 反式脂肪會使低密度脂蛋白上升,高密度脂蛋白下降,打破二者平衡。 在食品的配方表中要特別注意“氫化植物油”、“部分氫化植物油”、“氫化脂肪” 、“氫化菜油”、“固體菜油”、“酥油”、“人造酥油”、“雪白奶油”這些成分,它們都是反式脂肪。 此外,油炸食品、烘焙食品、甜點、包裝零食等,多含有反式脂肪,一定要少吃。 2、精細糧食 精加工的糧食,在同等的重量下,往往含有更高的碳水化合物。攝入以后會刺激胰島素大量的分泌,從而增加膽固醇的合成。 大米、白面就是其中的杰出代表,甚至一些粗糧,在精細化加工后,也步入了細糧的行列,如玉米片、即食麥片等等。 高膽固醇人群,可以適當調(diào)低飲食中的主食比例,或替換為沒有精細加工的粗糧。 膽固醇沒有好壞之分,平衡才是健康之道。減少反式脂肪和精細糧食的攝入 能幫我們降低動脈粥樣硬化性心血管疾病的風(fēng)險。2020年05月17日
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林潔濤副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 腫瘤科 2020 年 4 月 22 日的《歐洲預(yù)防心臟病學(xué)雜志》(European Journal of Preventive Cardiology)上發(fā)表文章指出咖啡制作方法與心臟病和死亡風(fēng)險密切相關(guān),文章指出過濾后的咖啡是最安全的。喝咖啡與總膽固醇和有害的低密度脂蛋白膽固醇升高相關(guān),且相關(guān)程度較高,說明喝咖啡可能對心臟健康產(chǎn)生有害影響。該研究找到了咖啡中的罪魁禍首,并發(fā)現(xiàn)可以用過濾器將其去除。一杯未經(jīng)過濾的咖啡所含的升高脂類的物質(zhì)是過濾咖啡的 30 倍。因此,膽固醇水平高咖啡愛好者,建議遠離未經(jīng)過濾的咖啡,包括用法壓壺制作的咖啡。對于其他人來說,建議在喝咖啡之前明確了解其風(fēng)險,然后選擇過濾咖啡。2020年05月17日
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劉一劍醫(yī)師 長沙市第三醫(yī)院 心血管內(nèi)科 提到蛋黃,有的人就猛搖頭,根深蒂固的認為雞蛋中的蛋黃是壞膽固醇,擔心引起心血管疾病。 專家表示,雖然蛋黃的確有200毫克的膽固醇,但是,同時也具有額外高價值的營養(yǎng)素,不可輕忽。 真正影響血膽固醇的主要原因是飽和脂肪與反式脂肪,而非膽固醇。所以,不要再錯怪蛋黃了。 蛋黃有200毫克膽固醇,并含有高價值營養(yǎng)素 每顆雞蛋的脂肪約5克,雖然蛋黃的確有200毫克的膽固醇,但同時也包含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、卵磷脂、膽堿、生物素、維生素A及葉黃素,可以幫助降低心臟疾病與心血管疾病的風(fēng)險。 適量攝取雞蛋,不必擔心會造成血膽固醇 刊登在美國醫(yī)學(xué)學(xué)會期刊的一項大型研究調(diào)查近12萬人攝取雞蛋與心血管疾病的相關(guān)性,結(jié)果顯示,每天攝取1顆雞蛋,對于健康的成人不會造成心血管疾病的風(fēng)險。 另一方面,雞蛋蛋白質(zhì)利用效率大于任何肉類及牛奶,對于成長中的孩子及老人來說,是相當優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源,所以適量攝取雞蛋時,不必擔心會造成血膽固醇上升。 而且近年來許多營養(yǎng)醫(yī)學(xué)實證指出,影響血膽固醇的主要原因是:飽和脂肪與反式脂肪而非膽固醇。 高脂肪的加工食物,才是壞膽固醇來源 膽固醇約7成由肝臟制造出來,另外3成由食物中獲得,這些膽固醇將不斷地被當作重要原料使用,同時肝臟具有代謝及調(diào)節(jié)功能,當食物中獲得過多膽固醇時,肝臟會減少制造膽固醇,因此不必擔心膽固醇會累積在肝臟這種謠言。 反而是高脂肪的加工食物、部分氫化油脂、過量使用烹調(diào)用油及過量攝取動物性油脂,才是真正造成血液的脂肪及壞膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)飆高的隱形殺手。 攝取過量飽和脂肪、反式脂肪,會增加心血管疾病風(fēng)險 過量攝取飽和脂肪與反式脂肪,會增加血液中壞膽固醇總量,增加中風(fēng)及心臟病的風(fēng)險,特別是經(jīng)常吃快餐加工肉品、油炸食物、以及精致餅干的民眾,飽和脂肪及反式脂肪就會非常容易攝取過量。 要了解身體是否累積過多壞膽固醇,可透過健康檢查得知。健康檢查中有利于心血管健康的檢驗項目包括:總膽固醇(Total Cholesterol)小于200mg/dL、壞的膽固醇(低密度脂蛋白膽固醇LDL-C)小于130mg/dL。但是,隨著身體老化影響檢驗值可放寬。 肝臟代謝膽固醇,多吃彩色蔬果補充植化素保護肝臟 由于肝臟是代謝膽固醇、脂肪及有毒物質(zhì)的重要器官,除了要避免吃進過量飽和脂肪及反式脂肪,減少肝臟工作負擔之外,我們還可以多吃彩色蔬果補充植化素及膳食纖維,植化素是天然的抗氧化物質(zhì),常見包括:茄紅素、花青素、胡蘿卜素、多酚類等,有助于保護肝臟、提高身體免疫能力、抑制癌細胞增生。 膳食纖維能夠吸附體內(nèi)過多油脂,形成糞便體積排出體外,達到減少脂肪攝取過多的危害。 除了飲食方面外,還可以檢視自己的腰圍是否小于80公分、每天是否有30~60分鐘的身體活動,以及足夠的深度睡眠。維持健康的體位、良好生活作息及規(guī)律運動習(xí)慣的族群,體內(nèi)壞膽固醇的濃度也會較低。2020年04月22日
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 總膽固醇偏高,飲食上應(yīng)該注意些什么呢,呃,整體的一個飲食原則就是一個低熱量低糖,低脂肪,低膽固醇高纖維素的一個飲食。 低脂肪的飲食呢,首先要避免吃一些肥肉奶油豬油,牛油等,還可以選擇多不飽和脂肪酸的一些豬油,比如像大豆油玉米油。 甘藍油花生油等。 另外呢要低膽固醇飲食嚴格的限制進食動物內(nèi)臟像動物的。 腦。 呃,蛋黃肥肉以及各種動物油。 植物性食品中不含膽固醇,因此可以多吃一些植物性食物啊,特別是大豆以及豆制品。 另外要低熱量低糖的飲食,避免吃些巧克力飲食。 蛋糕點心冰淇淋以及含糖量比較高的一些飲料等等。 還有一個一定要低鹽飲食,呃,每天食鹽的攝入量應(yīng)該控制在六克以下。 還有一個要戒煙限酒。2020年04月18日
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陳偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 嗯,很多人呢,就是希望呢,把雞蛋呢,一分為二,因為他有這個胎卵還有這個胎白呃,從營養(yǎng)價值的角度來講,蛋黃營養(yǎng)價值更高,蛋白質(zhì)含量也高,同時呢,我們蛋黃中的一些維生素,特別是B族維生素都在蛋黃里面,并且呢,它含有含有豐富的磷脂,雖然他的膽固醇的含量比蛋清兒要高,但是人們這幾年也看到一天一到兩個雞蛋,完全安全,并且呢,它是一個優(yōu)質(zhì)的膽固醇,因為膽固醇也是我們大家所這個需要的,因此我個人在減重是不建議把蛋白和蛋黃分開的,但是在減重增肌的角度來說,很多人呢,需要更大量的優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì),我又不愿意喝蛋白粉,同時我又不想讓我脂肪太高,我一般呢,會讓他比如這一頓要吃七個雞蛋的時候,我們選擇五個蛋清,兩個蛋黃,那么再加上呃,就等于是七個呃,蛋清,兩個蛋黃,既能滿足營養(yǎng)需求,又容易增加低脂的蛋白質(zhì)是有幫助的。2019年11月17日
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