高甘油三酯血癥
(又稱:高三酰甘油血癥)就診科室: 心血管內(nèi)科

精選內(nèi)容
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高甘油三酯
低脂飲食就是健康飲食嗎高甘油三酯增加心血管病風(fēng)險(xiǎn),并有誘發(fā)急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn),大多數(shù)人高脂血癥患者都有這種經(jīng)歷,醫(yī)生建議低脂飲食,禁止吃肥肉,飲食要清淡,以谷物為主。但是很多人血脂仍然居高不下,甚至藥物控制也不理想,這是很多人包括很多醫(yī)生甚至??漆t(yī)生的錯(cuò)誤觀念。 這是因?yàn)楹鲆暳艘粋€(gè)重要事實(shí),甘油三酯主要是由多余的碳水化合物產(chǎn)生的,特別是葡萄糖和果糖。而谷物主食如大米及各種面食等,是人體葡萄糖最主要來源。也就是說谷物主食才是很多人高甘油三酯的根源。 低脂飲食的確能夠降低低密度膽固醇(壞膽固醇)水平,但低脂本身對甘油三酯水平影響甚微,決定性因素是碳水化合物也就是米面谷物的攝入量,降低甘油三酯需像糖尿病飲食樣嚴(yán)格控制碳水化合物攝入,這才是高甘油三酯血癥控制的關(guān)鍵。 健康飲食僅低脂是不夠的,更需要低碳,還需要豐富的果蔬搭配。但是健康飲食并不難,堅(jiān)持不懈的獲益是至尊無價(jià)的。 Intake of saturated and trans unsaturated fatty acids and risk of all cause mortality, cardiovascular disease, and type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis of observational studies. Review article de Souza RJ, et al. BMJ. 2015. Meta-analysis of prospective cohort studies evaluating the association of saturated fat with cardiovascular disease. Siri-Tarino PW, et al. Am J Clin Nutr. 2010. Show full citation 本文系張明友醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
張明友醫(yī)生的科普號2018年04月10日4165
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關(guān)注高甘油三酯血癥的危害
人體內(nèi)脂肪包括:膽固醇和甘油三酯。甘油三酯又稱中性脂肪, 英文簡稱為TG,是人體內(nèi)含量最多的脂肪,也是體內(nèi)能量的主要來源,通常在人體脂肪組織中儲存。膽固醇是心血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一。大量臨床研究已經(jīng)證實(shí),膽固醇與冠心病的發(fā)生和惡化密切相關(guān)。目前,很多人已經(jīng)了解膽固醇和冠心病的關(guān)系,非常重視膽固醇的控制。但不能忘記,另一種脂肪成分甘油三酯過高同樣有危害,過高的甘油三酯可以發(fā)生乳糜血,使血液粘滯度增加,使急性胰腺炎的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加,長期的甘油三酯升高,對心血管系統(tǒng)也有一定危害,前瞻性心血管Muster 研究、空軍/德克薩斯冠狀動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防研究、哥本哈根男性研究等研究表明,高TG 血癥與冠心病和/或腦卒中相關(guān)。TG 增高與糖尿病患者微血管并發(fā)癥之間也存在密切關(guān)系。TG 增高可能是視網(wǎng)膜硬性滲出和黃斑病變、增生性視網(wǎng)膜病變的重要危險(xiǎn)因素,并可能促進(jìn)白蛋白尿以及糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展。英國前瞻性糖尿病研究結(jié)果提示,高TG 與2型糖尿病患者發(fā)生微量白蛋白尿和大量蛋白尿的風(fēng)險(xiǎn)獨(dú)立相關(guān)。更為重要的是,臨床研究發(fā)現(xiàn),對糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化生活方式干預(yù)(包括:均衡飲食,控制進(jìn)食量,增加體力活動(dòng),生活規(guī)律,戒煙限酒)可顯著降低TG 水平,并使患者遠(yuǎn)期心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)降低。單獨(dú)應(yīng)用貝特類藥物或與他汀類藥物聯(lián)合治療可降低高TG個(gè)體不良心血管事件發(fā)生率,并降低糖尿病患者的微血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。所以,讀者朋友,在關(guān)注血膽固醇水平的同時(shí),也要關(guān)注血甘油三酯水平,兩者不能偏廢任何一個(gè)。當(dāng)然,從保護(hù)心血管角度,首先需要將膽固醇控制到正常水平,在此基礎(chǔ)上,再將TG控制到正常水平。高TG血癥的診斷 TG 是最重要的血脂測定指標(biāo)之一,與總膽固醇(TC)、HDL-C、LDL-C 共同作為血脂測定的基本項(xiàng)目。依據(jù)2007 年《中國成人血脂異常防治指南》的劃分標(biāo)準(zhǔn),空腹(禁食12h)TG 在1.70mmol/L以下為合適水平;1.70mmol/L~2.25mmol/L 為邊緣升高;≥2.26mmol/L 為升高。非空腹血漿TG<2.26mmol/L 與空腹血漿TG<1.70mmol/L 相對應(yīng)。為避免一些影響TG化驗(yàn)水平的因素,抽血前需注意如下事項(xiàng):⑴血脂化驗(yàn)前至少2周內(nèi)保持一般飲食習(xí)慣和體重穩(wěn)定;⑵測定前24h 內(nèi)不應(yīng)進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng);⑶如血脂檢測異常,應(yīng)在兩月內(nèi)進(jìn)行再次或多次重復(fù)測定,但至少要相隔一周;⑷檢測TG 前需至少禁食12h 后采血。高TG血癥的治療對于有明確原因(如酗酒、肥胖、糖尿病、藥物、甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)等)所致的繼發(fā)性高TG 血癥患者,應(yīng)首先針對病因進(jìn)行治療。生活方式改善對于降低TG 水平、控制其他危險(xiǎn)因素(如高血壓、高血糖等)、以及改善患者心血管預(yù)后具有肯定效果,應(yīng)作為所有高TG 血癥患者的基礎(chǔ)治療。TG 嚴(yán)重升高時(shí)(≥5.65mmol/L)應(yīng)首先使用藥物降低TG,以預(yù)防急性胰腺炎。TG 控制目標(biāo)為<1.70mmol/L。生活方式改變包括如下幾方面內(nèi)容:(1)控制體重。超重或肥胖的患者體重降低5%-10%,TG 可降低20%左右。(2)合理飲食。通過控制飲食總熱量、限制碳水化合物(包括米、面)與脂肪攝入、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可使TG 降低20%-50%;(3)限制飲酒。酗酒是導(dǎo)致TG 升高的常見原因,TG 嚴(yán)重升高者應(yīng)立即戒酒。(4)適量運(yùn)動(dòng)。規(guī)律性的體力運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重,還可直接降低TG。建議每日進(jìn)行至少30 分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周至少5 次,包括快走、騎車、登樓梯等運(yùn)動(dòng)方式。超重/肥胖者應(yīng)進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量。(5)戒煙。吸煙同樣可升高TG 水平,同時(shí)加重高TG血癥對機(jī)體的危害。因此,建議高TG血癥患者戒煙。經(jīng)過生活方式干預(yù)2-3月后TG≥2.26mmol/L可考慮藥物治療,尤其是已經(jīng)患有心血管疾病和糖尿病患者。目前臨床常用的降TG藥物包括貝特類、煙酸、ω-3 脂肪酸。雖然他汀類藥物可以顯著降低TC 與LDL-C,但其降低TG 的作用相對較弱。貝特類、煙酸與ω-3 脂肪酸對TG 具有顯著的降低作用,推薦用于以TG 增高為主的血脂異?;颊摺S盟幤陂g需要定期監(jiān)測肝功能和血肌酸激酶(CK)以及觀察有無不適癥狀。治療初期4-8 周復(fù)查肝轉(zhuǎn)氨酶(ALT、AST)和CK,輕度的轉(zhuǎn)氨酶升高(小于正常值3倍)和無癥狀的輕度CK 升高不需停藥。如AST 或ALT超過正常值3倍,應(yīng)暫停給藥,停藥后仍需每周復(fù)查肝功能直至恢復(fù)正常。治療期間應(yīng)觀察有無肌痛、肌壓痛、肌無力、乏力和發(fā)熱等癥狀,如有上述癥狀,盡快查血CK,血CK 升高超過5倍正常值應(yīng)停藥。如4-8周檢測肝功和CK正常,以后可每6個(gè)月復(fù)查一次。最后,提醒讀者的是,高TG血癥與機(jī)體代謝下降和飲食增加關(guān)系密切,當(dāng)體檢發(fā)現(xiàn)血TG升高時(shí),首先需要控制飲食,增加運(yùn)動(dòng),而不是首先口服藥物。通常通過一段時(shí)間的飲食控制和增加運(yùn)動(dòng),可以使大部分患者的高TG血癥控制到正常水平。
丁榮晶醫(yī)生的科普號2018年02月04日9270
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【心科普】美食的“陷阱”--甘油三酯,你關(guān)注了么?
中華上下五千年,歷史悠久,其中不乏傳統(tǒng)美食的傳承,美食當(dāng)前,你是否抵擋得住誘惑?古有蘇東坡打油小調(diào)“無竹令人俗,無肉使人瘦,不俗又不瘦,竹筍燜豬肉”,現(xiàn)有大型美食記錄片《舌尖上的中國》,從蘭州人早晨的一碗牛肉拉面,到苗家人飯桌上一塊塊腌魚臘肉,如此充滿色香味俱全的各地美食小吃,你是不是已經(jīng)食指大動(dòng)、大快朵頤?但是,美食的背后除了觸動(dòng)我們的味蕾,同時(shí)也隱藏了大量的健康“陷阱”:體重的不斷增加、高血脂、高血糖、高血壓、冠心病等等,都在慢慢的靠近我們。那么,今天我們聊一聊發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高后該怎么辦? 眾所周知,脂質(zhì)代謝紊亂與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),我們所說的血脂主要包括膽固醇和甘油三酯(TG),血膽固醇濃度升高已明確是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,而血甘油三酯卻常被忽略。近些年國內(nèi)外大量的研究證實(shí),高甘油三酯(HTG)同樣是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此,提高對高甘油三酯的認(rèn)識,將有助于控制心血管危險(xiǎn)因素,更大程度地降低冠心病的發(fā)生率。 2017年中國膽固醇教育計(jì)劃委員會制定了高甘油三酯血癥規(guī)范化診療的專家共識[1],共識提出:(1)甘油三酯水平以空腹(禁食12 h以上)
韓雅蕾醫(yī)生的科普號2017年05月04日1644
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血脂正常了,降脂藥是不是就能停了?
1.首先報(bào)告單上的血脂正常范圍是沒有意義的,千萬不要覺得沒箭頭就是正常的!是否需要治療,需要根據(jù)動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病風(fēng)險(xiǎn)來具體評估 2.腦梗塞和冠心病發(fā)生的核心原因是動(dòng)脈粥樣斑塊形成,而膽固醇是斑塊的原材料。他汀是降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的一線用藥。除了降脂,他汀還有穩(wěn)定粥樣斑塊,使其不易破裂的作用。因而對于腦梗塞和冠心病的二級預(yù)防(指對已經(jīng)發(fā)生疾病的患者早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療),哪怕LDL-C合格了(<1.8 mmol/L),也還是有必要長期服用他汀 3.至于LDL-C最低可以降到多少,目前還缺乏共識。一般認(rèn)為只要不低于1 mmol/L,就不需要停藥或減量 4.服用他汀期間,監(jiān)測肝功能,肌酶(肝酶超過3倍參考值上限,肌酶超過5倍時(shí)應(yīng)停藥觀察) 5.此外,腦梗塞的二級預(yù)防還包括控制血壓(<140/90 mmHg),控制血糖(糖化血紅蛋白<7%),戒煙,如有OSAHS(睡眠呼吸暫停)可考慮持續(xù)正壓通氣治療,高同型半胱氨酸血癥者可考慮補(bǔ)充葉酸、維生素B6、維生素B12,阿司匹林抗血小板,如有房顫則考慮抗凝,如有大動(dòng)脈中重度狹窄可考慮介入治療 本文系尤聞道醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
尤聞道醫(yī)生的科普號2017年04月15日24813
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高甘油三酯高低密度脂蛋白治療后反彈怎么辦?
患者提問:疾病:甘油三酯、低密度膽固醇多高病情描述:甘油三脂、低密度多高,服用過力平之、他訂類藥,停用藥后、又反彈!未填寫希望提供的幫助:幫助治療方法寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù): 你的血脂特點(diǎn)為高甘油三酯、高膽固醇和低密度脂蛋白升高,高密度脂蛋白正常,考慮系脂質(zhì)代謝紊亂,降低低密度脂蛋白為重點(diǎn),把低密度脂蛋白控制好,再降甘油三酯。 合理的飲食結(jié)構(gòu)是關(guān)鍵,推薦地中海飲食,再結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬镏委??;颊咛釂枺赫垎栆幌拢撼粤肆ζ街荒軐⒀?,吃他訂類的藥只能降低密度膽固醇,這兩種藥有不能同時(shí)用。甘油三脂、低密度膽固醇多高一般什么藥聯(lián)用可以?吃了一個(gè)月的他訂類藥,低密度膽固醇降下了,但甘油三脂又反彈了。再反過頭來吃力平脂一個(gè)月,甘油三脂降下了,但低密度膽固醇又反彈了。請問我要怎么用藥才可以?寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù): 你說的對,力平之和他汀類降脂藥不主張同時(shí)服用。 低密度、高密度脂蛋白及甘油三酯組成脂質(zhì)平衡三角,有可能出現(xiàn)其中一項(xiàng)降低,而另一項(xiàng)升高的現(xiàn)象;引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要成分是低密度脂蛋白,為主要矛盾,所以重點(diǎn)是降低低密度脂蛋白。 降脂藥并不能完全調(diào)整好代謝紊亂,良好的生活方式是基礎(chǔ)?;颊咛釂枺何椰F(xiàn)在都是以地中海飲食為主,不抽煙也不喝酒,每天堅(jiān)持走路1個(gè)小時(shí),請問我現(xiàn)在服用什么藥物好?寧波市中醫(yī)院心內(nèi)科吳力回復(fù):可以選擇長效、水溶性他汀藥物降低低密度脂蛋白和膽固醇,例如普伐他汀、洛伐他汀等,如果療效不佳,建議聯(lián)合依折麥布,該藥能抑制膽固醇的吸收。如果經(jīng)嚴(yán)格的生活方式干預(yù),血脂仍然不能恢復(fù)正常,需要長期應(yīng)用小劑量或常規(guī)劑量降脂藥物維持血脂在正常水平。本文系吳力醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
吳力醫(yī)生的科普號2016年10月11日12000
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懷疑自己血稠,查血應(yīng)查什么?
隨著人們生活的水平的提高,一些疾病的發(fā)生率也隨之升高。其中血稠就是最常見的的疾病之一。血稠查血主要查什么呢?主要檢查下面兩類項(xiàng)目: 1. 查血流變,即血粘度; 2. 甘油三酯、膽固醇。 另外,也可把脂蛋白a、載脂蛋白、血糖、白蛋白、球蛋白、免疫球蛋白、血常規(guī)等等。 本文系周建偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(bdsjw.cn)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
周建偉醫(yī)生的科普號2016年06月18日18395
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高甘油三酯血癥小知識
什么是高甘油三酯血癥?—甘油三酯是血液中類似脂肪的物質(zhì)。每個(gè)人體內(nèi)都有,但是有的人含量過高。結(jié)果導(dǎo)致血液中甘油三酯水平升高,亦稱為“高甘油三酯血癥”。與正常人相比,高甘油三酯血癥者心臟病、卒中及其它疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)更高。高甘油三酯血癥患者易并發(fā)胰腺炎。胰腺是生產(chǎn)激素及各種消化酶幫機(jī)體消化食物的器官。當(dāng)胰腺發(fā)炎時(shí),會出現(xiàn)嚴(yán)重的健康問題。甘油三酯正常應(yīng)該在什么水平?—請咨詢你的主診醫(yī)生你的甘油三酯應(yīng)在什么水平。一般來講,應(yīng)該如下:正?!?.7mmol/L輕度升高—1.7~2.2mmol/L升高—2.3~5.6mmol/L極度升高—>5.7mmol/L如果得了高甘油三酯血癥,我該怎么辦?請咨詢你的主診醫(yī)生,評估你心臟病及卒中的患病風(fēng)險(xiǎn)。高甘油三酯血癥只是增加心臟病及卒中患病風(fēng)險(xiǎn)的諸多因素之一。如果你有以下危險(xiǎn)因素,你發(fā)生心臟病及卒中的風(fēng)險(xiǎn)會更高:吸煙高血壓超重早發(fā)心血管病家族史(男性<55歲,女性<65歲)男性—女性的風(fēng)險(xiǎn)也高,但男性更高年齡糖尿病—特別當(dāng)血糖控制欠佳時(shí)我是否應(yīng)該服藥來降低甘油三酯?—并不是所有高甘油三酯血癥患者都要用藥。你的主診醫(yī)生會決定你是否需要藥物治療。是否需要用藥取決于你的年齡、家族史以及其他健康問題。如果已患有冠心病,幾乎都需服藥來降低甘油三酯。藥物包括:降低甘油三酯血癥藥—這類藥包括非諾貝特、煙酸或者魚油。他汀類—這類藥物可降低心臟病及卒中風(fēng)險(xiǎn)。它們可降低體內(nèi)膽固醇水平。很多高甘油三酯血癥患者會同時(shí)合并高膽固醇血癥。服用何種藥物由你的甘油三酯水平及其它因素決定。如果的甘油三酯水平很高,你可能會需要不止一種藥物。有非藥物療法么?—是的,你可以通過以下辦法來降低甘油三酯水平:減肥(如果你超重的話)規(guī)律鍛煉避免進(jìn)食太多糖類及碳水化合物—比如白面包、果醬、蘇打水及糖果。避免攝入紅肉、黃油、油炸食品、奶酪、油類及堅(jiān)果類—如果你的甘油三酯水平高于5.7mmol/L,這些措施可以起作用。限酒—如果你是男性,每天飲酒量需小于2杯/天。如果你是女性,需小于1杯/天。如果你的甘油三酯水平高于5.7mmol/L,請咨詢你的主診醫(yī)生,你飲酒是否安全。from UTD于泓醫(yī)生簡介:心臟內(nèi)科醫(yī)生,山東青島市人,博士畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部,留學(xué)德國2年。專業(yè)特長:冠心病、心律失常、心血管介入診治(冠脈介入、心臟起搏器、射頻消融術(shù)、腎動(dòng)脈及外周動(dòng)脈支架術(shù))、高血壓、心力衰竭、心臟性猝死的防治、肺栓塞。于泓醫(yī)生的出診:上海德濟(jì)醫(yī)院地址:普陀區(qū)古浪路378號(祁安路口)郵編:200331 專家門診:周二全天特需門診:周一下午來診請預(yù)約:021-56628752(周一至周五08:00~17:00)或152-2166-2113(周一至周五,17:00~21:00)如果您有特殊情況,也可聯(lián)系醫(yī)療助理何莉旻協(xié)助安排其他時(shí)間就診:15121133031(除周二以外)微博:于泓醫(yī)生公眾微信號:治病救人免責(zé)聲明:本文內(nèi)容僅作參考,具體情況需遵照醫(yī)師意見,亦不作為法律依據(jù),特此說明。
于泓醫(yī)生的科普號2015年10月23日9299
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甘油三酯超過30毫摩爾/升怎么辦?
患者:檢查及化驗(yàn):血檢時(shí)發(fā)現(xiàn)甘油三酯超過30毫摩爾/升。治療情況:10月份治療過急性胰腺炎后,發(fā)現(xiàn)血糖高,現(xiàn)在穩(wěn)定在7個(gè)左右。血檢中發(fā)現(xiàn)甘油三酯過高,還沒有開始治療。這種甘油三酯過高的情況應(yīng)該怎么辦?廣西醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科蒙碧輝:首先,甘油三酯過高容易引起胰腺炎,你曾經(jīng)患過胰腺炎,一定要謹(jǐn)防其復(fù)發(fā)。其次,甘油三酯過高對血管不利,因?yàn)樵谶@種情況下人體血循環(huán)中有一種被稱為“小而密低密度脂蛋白膽固醇”的含量會升高,后者將引起動(dòng)脈粥樣硬化。最后,甘油三酯過高還可引起脂肪肝,導(dǎo)致胰島素抵抗,甚至糖尿病。因此,需要認(rèn)真對待。從飲食和運(yùn)動(dòng)入手,低脂飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),肥胖時(shí)要減肥。同時(shí)也需要用降脂藥了。建議你在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下診治。需要提醒的一點(diǎn)是,這樣高的甘油三酯往往是遺傳因素所致,建議你的一級親屬也查一查血脂。祝你健康快樂!
蒙碧輝醫(yī)生的科普號2012年12月01日9829
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高甘油三酯合并低高密度脂蛋白血癥有危險(xiǎn)嗎
經(jīng)過一個(gè)時(shí)期來大張旗鼓的科普宣傳,人們都巳知道,低密度脂蛋白是壞的膽固醇,它的升高與人類冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化關(guān)系密切。自他汀類降脂藥問世后,臨床使用此類藥物后低密度脂蛋白往往可明顯的下降,并取得了降低40%-50%的心血管危險(xiǎn)。但一陣狂喜后,發(fā)現(xiàn)這并不能解決所有的心血管危險(xiǎn)問題,尚有50%-60%的心血管危險(xiǎn)存留。醫(yī)學(xué)上把這一個(gè)不易解決的問題稱為剩留血管危險(xiǎn)。具有高甘油三酯合并低高密度脂蛋白血脂譜的人尤其在糖尿病人及代謝綜合征的病人中多見,這類病人是心血管病的高危和極高危者。 有一項(xiàng)研究顯示:低高密度脂蛋白和(或)高甘油三酯見于2/3心肌梗死患者;即便是低密度脂蛋白巳達(dá)標(biāo)而低高密度脂蛋白及高甘油三酯存在的患者,其發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)要升高5倍。高甘油三酯與低高密度脂蛋白又互為因果;這兩項(xiàng)異常在巳發(fā)生微血管病變的2型糖尿病中,可促使糖尿病腎病及視網(wǎng)膜病變的進(jìn)一步惡化。在廣泛應(yīng)用他汀進(jìn)行降脂的今天,仍有約65%的心血管事件未得到有效控制,他汀類藥物的功勞雖然不可抹殺,但也已走到了窮途末路了,因此探索新的治療方法是大家努力的方向。 他汀類和貝特類藥物能降低極低密度脂蛋白并升高載脂蛋白A1,二者聯(lián)合應(yīng)用能夠降低低密度脂蛋白、甘油三酯,升高高密度脂蛋白,并改善低密度脂蛋白顆粒大小特性及預(yù)防脂蛋白氧化疊加作用。因此,既可達(dá)到積極降脂目標(biāo),又可平衡調(diào)整血譜。中國血脂異常防治指南(2007)指出,他汀和貝特藥物聯(lián)合應(yīng)用可明顯改善血脂譜,適用于致動(dòng)脈粥樣硬化血脂異常的治療,尤其是糖尿病和代謝綜合征時(shí)伴有的血脂異常。 在強(qiáng)調(diào)血脂達(dá)標(biāo)的同時(shí),調(diào)脂的安全性也必須重視。當(dāng)他汀與貝特合用時(shí),宜以小劑量為初始劑量,并采用晨服貝特,晚服他汀的方案。應(yīng)監(jiān)測橫紋肌相關(guān)酶及肝腎功能的變化。對于老年、女性、肝腎疾病患者慎用聯(lián)合方案。盡量避逸與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、抗真菌藥、環(huán)孢素、地爾硫卓、胺碘酮等藥物合用。聯(lián)合方案以非諾貝特為首選。 他汀與煙酯緩釋片的聯(lián)合應(yīng)用,在治療高甘油三酯并低高密度脂蛋白血癥上也取得了效果。相信不久的將來,在科學(xué)家的努力下,新藥將會層出不窮。
陳百華醫(yī)生的科普號2009年12月11日21207
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中醫(yī)減肥 32票
高血壓 22票
擅長:超重或肥胖,2型糖尿病,冠心病,高血壓,心臟神經(jīng)癥的中西醫(yī)結(jié)合診治及營養(yǎng)保健。 -
推薦熱度5.0沈成興 主任醫(yī)師上海市第六人民醫(yī)院 心內(nèi)科
冠心病 256票
高血壓 230票
心律失常 84票
擅長:冠心病、心力衰竭、高血壓,心肌梗死、心律失常如房顫、早搏以及心血管危急重癥的診治,尤其在心血管疾病介入無植入手術(shù)治療方向經(jīng)驗(yàn)豐富 -
推薦熱度4.8張晶 主任醫(yī)師秦皇島市第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科
冠心病 160票
高血壓 82票
心臟神經(jīng)官能癥 68票
擅長:冠心病、心力衰竭、高血壓、高脂血癥,心絞痛,心肌梗死的規(guī)范化診治和康復(fù)。不明原因胸悶心悸,心臟神經(jīng)官能癥,焦慮抑郁狀態(tài)等雙心疾病治療。