大家好，那么最近很多朋友問(wèn)啊，說(shuō)聽(tīng)說(shuō)這個(gè)血脂高容易得心梗，那么我甘油三酯高啊，嚴(yán)重嗎？用不用吃藥？我是楊威醫(yī)生，今天這個(gè)視頻咱們就來(lái)聊聊甘油三酯，希望大家給我雙擊下屏幕點(diǎn)點(diǎn)關(guān)注，我給大家分析清楚。一般醫(yī)院的血脂化驗(yàn)單啊，甘三酯的正常上限是1.7mmol/L，有的醫(yī)院是1.8。當(dāng)甘油三酯大于2.26也就是2.3毫摩爾每升，我們?cè)\斷高甘油三酯血癥甘油三酯介于1.7到2.3毫摩爾每升之間的，我們只能說(shuō)是甘油三酯偏高，這個(gè)時(shí)候呢，我們只要控制油脂的攝入，適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，改變不健康的生活方式就可以了。如果我們的甘油三酯在2.3到5.6之間，一般建議在生活方式改善的基礎(chǔ)之上再服用他汀類藥物呢，甘油三酯一般能控制到正常水平。甘油三酯增高的危害呢，雖然不如低密度脂蛋白膽固醇的危害大，但是降低甘油酸脂冠心病的患者也會(huì)獲益，雖然獲益呢不如降低低密度脂蛋白膽固醇大。如果甘油三酯水平＞5.6毫摩爾每升呢，我們叫重度甘油三酯增高，這個(gè)時(shí)候一定要注意啊，很容易誘發(fā)急性胰腺炎，而且一旦發(fā)生胰腺炎后果是非常嚴(yán)重的，重癥患者的死亡率會(huì)很高，而且治療費(fèi)用很貴。所以大家一定要重視，我們可以在飲食＋運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上服用貝特類藥物，而且要監(jiān)測(cè)甘油三酯水平是否達(dá)標(biāo)。關(guān)于甘油三酯，大家明白了吧，我是楊威醫(yī)生，咱們下期再見(jiàn)。

一般認(rèn)為外國(guó)人的高脂血癥，主要以膽固醇增高為主；但中國(guó)人高脂血癥以甘油三酯增高為主，原因是受飲食和運(yùn)動(dòng)影響較大。甘油三酯增加的副作用會(huì)不斷累積。即使有人不吸煙，血壓、體重正常，但只要甘油三酯長(zhǎng)期超標(biāo)，心血管及代謝狀態(tài)仍會(huì)受到威脅。降低甘油三酯的方法主要有以下幾個(gè)方面。1.控制脂肪攝入。油炸食品含有大量脂肪，不宜過(guò)多食用。另外要控制體重，體重指數(shù)不要超過(guò)24?？梢詫W(xué)學(xué)地中海飲食。地中海飲食主要組成是果蔬、堅(jiān)果、豆類、全谷物等，油類主要是橄欖油，肉類則以魚(yú)肉和禽肉為主。2.少吃甜食。甘油三酯高的人對(duì)糖類十分敏感，因?yàn)樘穷悤?huì)加重甘油三酯升高。美國(guó)亞特蘭大心血管組織的心臟病學(xué)專家曼弗雷德·桑德勒說(shuō)：“我堅(jiān)持以植物為基礎(chǔ)的飲食，攝入適量蛋白質(zhì)，避免淀粉和加工糖。這樣不僅能保持膽固醇和甘油三酯水平正常，還有助減肥。”3.合理減壓，調(diào)控情緒。壓力會(huì)引發(fā)腎上腺素—甘油三酯反應(yīng)，提高低密度脂蛋白膽固醇水平。高血脂患者在忙碌之余應(yīng)抽空發(fā)呆5分鐘，或到戶外放松心情，做一些冥想練習(xí)和瑜伽鍛煉。在工作生活方面，設(shè)定切合實(shí)際的目標(biāo)，適當(dāng)宣泄壓力，合理安排工作和生活，多給自己留一些休息和娛樂(lè)時(shí)間。4.避免久坐。養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，有助加速甘油三酯分解。推薦每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周3~5次，比如快走、慢跑、騎自行車等。5.服用活血化瘀的中成藥。如血塞通，天丹通絡(luò)，丹參滴丸等活血化瘀的中藥，副作用低，服用方便，可以降低甘油三酯。

高甘油三酯血癥多伴有多種代謝異常，尤其是甘油三酯升高伴腰圍過(guò)大的人，有如下風(fēng)險(xiǎn)：1.動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加血漿中的甘油三酯存在于乳糜微粒、脂蛋白顆粒（如極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白）中，會(huì)參與人體內(nèi)膽固醇的代謝。甘油三酯過(guò)高，可能有致動(dòng)脈粥樣硬化的作用，具體來(lái)看：富含甘油三酯的脂蛋白顆粒，部分可直接導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化；其他與高甘油三酯血癥相關(guān)的脂蛋白異常，如高密度脂蛋白（HDL）偏低或功能失調(diào)，也可能導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。2.胰島素抵抗可能性增加肥胖、2型糖尿病患者更容易發(fā)生高甘油三酯血癥。這些人群普遍處于胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)。而高甘油三酯血癥和代謝綜合征的某些標(biāo)志物，已被證實(shí)早于2型糖尿病的發(fā)生，且能預(yù)測(cè)2型糖尿病的后續(xù)發(fā)展。3.炎癥風(fēng)險(xiǎn)升高伴隨高甘油三酯血癥的代謝環(huán)境改變，也與急、慢性炎癥有關(guān)。比如，富含甘油三酯的脂蛋白濃度，會(huì)在餐后異常升高，并通過(guò)多種機(jī)制引起炎癥。4.血壓異常風(fēng)險(xiǎn)增加高甘油三酯血癥和高血壓有多項(xiàng)共同發(fā)生機(jī)制，包括體重增加和內(nèi)臟肥胖。高甘油三酯血癥患者體內(nèi)的促炎因子，也間接與心血管損傷有關(guān)。4.易形成促凝狀態(tài)肝臟產(chǎn)生的極低密度脂蛋白濃度增加與促凝狀態(tài)有關(guān)。血清纖維蛋白原的增加，與高甘油三酯血癥有關(guān)，且貝特類藥物已被證明可以同時(shí)降低甘油三酯和纖維蛋白原濃度。高甘油三酯血癥還與促凝磷脂和凝血酶濃度增加有關(guān)。5.脂肪肝風(fēng)險(xiǎn)增高高甘油三酯血癥，也常見(jiàn)于非酒精性脂肪肝患者。肝臟是人體中甘油三酯脂蛋白的主要源頭。肝臟對(duì)甘油三酯的代謝異常，可導(dǎo)致高甘油三酯血癥；而肝臟脂肪生成增加，也可以反過(guò)來(lái)促進(jìn)非酒精性脂肪肝的發(fā)展。

1.甘油三酯其實(shí)就是脂肪，也就是“油”的學(xué)名。醫(yī)學(xué)臨床上它被作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，與總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱“好膽固醇”）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱“壞膽固醇”）并列，成為「血脂檢查」的基本項(xiàng)目。在四項(xiàng)指標(biāo)中，最易受飲食影響的指標(biāo)，就是甘油三酯：只要飲食中攝入的脂肪多一點(diǎn)，甘油三酯水平就會(huì)升高；反之，降低高脂食物攝入，偏素飲食，該數(shù)值就會(huì)下降。2.甘油三酯的主要功能是供給與儲(chǔ)存能量，還可以固定和保護(hù)內(nèi)臟器官。它的來(lái)源主要有兩種：（1）腸道會(huì)吸收食物中的脂肪，將其轉(zhuǎn)為甘油三酯；（2）人體肝臟及脂肪，能自主合成甘油三酯。3.甘油三酯水平一般由遺傳和生活環(huán)境因素共同影響。有一部分人即使合理控制飲食，也會(huì)因自身代謝甘油三酯能力降低而升高。后天因素多由于飲食中含大量脂肪，或繼發(fā)于其他疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、胰腺炎等。

一部分人甘油三酯增高是遺傳因素導(dǎo)致的，我們無(wú)能為力。但是很多人的高甘油三酯血癥都是不健康生活習(xí)慣引起的：吃主食太多、吃油太多、喝酒太多、運(yùn)動(dòng)太少、肥胖等等。平時(shí)多吃蔬菜、飲食清淡、控制飲食、增加運(yùn)動(dòng)、保持理想體重、不喝酒，這是避免甘油三酯增高的有效措施。 引自梅奧

近期門診經(jīng)常有患者問(wèn)：“張大夫，平時(shí)飲食特別注意，基本都是吃素食，很少吃肉，為什么甘油三酯還高？”。人體甘油三酯的水平主要取決于兩個(gè)方面：遺傳因素與生活習(xí)慣。多數(shù)甘油三酯增高的人都是因?yàn)椴唤】档纳盍?xí)慣所引起的，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是吃得多，吃的太油膩，運(yùn)動(dòng)少導(dǎo)致。甘油三酯通俗的講就是我們肚子里的肥肉，平時(shí)吃肥肉多的人，當(dāng)然容易胖，胖就意味著體內(nèi)甘油三酯增多，就容易發(fā)生高甘油三酯血癥。但是即便不吃肉食，如果吃的主食太多，運(yùn)動(dòng)過(guò)少，攝入的能量不能消耗掉，就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆ㄒ簿褪歉视腿ィ﹥?chǔ)存在體內(nèi)，于是甘油三酯就會(huì)升高。所以盡管不吃油膩食物，吃進(jìn)去的主食（米飯或饅頭）也會(huì)轉(zhuǎn)化為肥肉的，所以吃素食的人也可以長(zhǎng)成胖子，也可以發(fā)生甘油三酯增高。少吃一些主食、特別是少吃面食和甜品，炒菜少放一些油（無(wú)論植物油還是動(dòng)物油，都是甘油三酯），多吃蔬菜，多進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，把吃進(jìn)去的食物都消耗掉，就不容易發(fā)生甘油三酯增高了。另外，長(zhǎng)期大量喝酒或者患有糖尿病時(shí)，也可以發(fā)生甘油三酯增高，通過(guò)戒酒或嚴(yán)格控制血糖可以降低甘油三酯。如果是遺傳因素所導(dǎo)致的血脂代謝紊亂，無(wú)論你吃素吃肉，甘油三酯都會(huì)很高，這樣的患者需要積極應(yīng)用藥物治療。但這樣的病人只占少數(shù)。對(duì)于遺傳因素，我們現(xiàn)在還無(wú)能為力，只能通過(guò)用藥控制。但對(duì)于不健康的生活習(xí)慣，我們當(dāng)然可以改變。