可以，您也許能通過以下方式來降低高甘油三酯水平： ●減輕體重(若您超重的話) ●定期鍛煉 ●避免攝入含有大量糖和碳水化合物的食物和飲料–這些包括白面包、果汁、汽水和糖果。 ●避免食用紅肉、黃油、油炸食品、奶酪、油類和堅果–如果您的甘油三酯水平超過6.65mmol/l，這可能有幫助。 ●限制飲酒–如果您是男性，一日飲酒應(yīng)不超過2個標(biāo)準(zhǔn)杯；如果您是女性，一日飲酒應(yīng)不超過1個標(biāo)準(zhǔn)杯。如果您的甘油三酯水平超過6.65mmol/L，可咨詢醫(yī)護(hù)人員飲酒是否安全。

高甘油三酯血癥本文將空腹的“血清甘油三酯水平”升高分為三類：輕度“高甘油三酯血癥”：1.7～5.6 mmol/L中度“高甘油三酯血癥”：5.6～10.0 mmol/L重度“高甘油三酯血癥”：>10.0 mmol/L●“升高的甘油三酯”是與心血管病風(fēng)險，特別是冠心病風(fēng)險相關(guān)的、獨立的危險因素，Mendelian隨機(jī)研究的結(jié)果使這種因果關(guān)系成為可能。●雖然還沒有令人信服的證據(jù)表明，降低“甘油三酯水平”可以降低心血管病風(fēng)險，但我們相信，“非藥物的干預(yù)”肯定是合理的。例如，肥胖患者的減重鼓勵參加有氧運動避免攝入濃縮糖避免使用升高“甘油三酯”的藥物嚴(yán)格控制血糖這些措施對于輕、中度的“高甘油三酯血癥”患者，應(yīng)該作為一線的治療方案。其他心血管疾病的危險因素，如高血壓和吸煙，也應(yīng)加以控制。“更嚴(yán)重甘油三酯升高”的患者可能需要更激進(jìn)的非藥物干預(yù)措施?！案吒视腿パY”可發(fā)生在其他疾病或治療的環(huán)境中（獲得性的），也有可能本身就是遺傳性的。以下的獲得性疾病、條件和治療可能會升高“血清甘油三酯的水平”，這種變化在“有甘油三酯代謝潛在缺陷”的患者中可能會特別明顯:1.肥胖：常與“血清高膽固醇”有關(guān)2.糖尿病：與不良的血糖控制相關(guān)聯(lián)；2型糖尿病常和肥胖相關(guān)3.腎病綜合征：常伴有高膽固醇血癥和腎功能衰竭4.甲狀腺功能減退：常伴有高膽固醇血癥5.妊娠期間：血清的總膽固醇和“甘油三酯”濃度通常顯著升高6.雌激素：經(jīng)皮膚給藥的雌激素替代治療患者，其血清“甘油三酯”可能沒有升高。而經(jīng)口服的和經(jīng)皮膚的避孕藥中的雌激素則會增加“血清甘油三酯”濃度。7.他莫昔芬：可引起少數(shù)女性顯著的“高甘油三酯血癥”。8.β受體阻滯劑：除“卡維地洛”外，其余的“β受體阻滯劑”對“血清甘油三酯”幾乎沒有影響；“α受體阻滯劑”能降低“血清甘油三酯”，而小劑量利尿劑、“血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑”和“鈣拮抗劑”對血脂幾乎沒有或根本沒有影響9.免疫抑制藥物：如糖皮質(zhì)激素和環(huán)孢素。糖皮質(zhì)激素的作用與胰島素抵抗有關(guān)，部分是通過抑制促腎上腺皮質(zhì)激素而介導(dǎo)10.艾滋?。横槍Π滩』颊叩目鼓孓D(zhuǎn)錄病毒治療方案11.維甲酸●對非藥物干預(yù)后“甘油三酯水平”持續(xù)>10.0 mmol/L的患者，我們建議開始藥物治療以降低胰腺炎的風(fēng)險(Grade 2C)。通常選用“貝特類藥物”進(jìn)行治療。以下是常用的“貝特類藥物”：①非諾貝特：可以選用處方為納米晶體配方的（每天服用145毫克，不考慮膳食）、微粉化膠囊的（每天服用200毫克，與晚餐一起服用）或非諾貝特酸（也稱為膽堿非諾貝特；每天服用145毫克，不考慮膳食）。②吉非羅齊：600毫克，每天兩次。③苯扎貝特：200毫克，每日三次，或每日400毫克的緩釋劑量。●對于和“繼發(fā)原因”沒有明顯關(guān)聯(lián)的“高甘油三酯血癥”患者，我們對其家庭成員進(jìn)行“空腹甘油三酯水平”的篩選。來自魏社鵬的解讀：高甘油三酯血癥還可以表現(xiàn)在皮膚上，例如圖示的黃色瘤。面對高甘油三酯血癥，我們首先需要做的是對非藥物干預(yù)。只有當(dāng)非藥物干預(yù)后，空腹“血清甘油三酯水平”持續(xù)>10.0 mmol/L的患者，最新的指南才建議開始藥物治療以降低胰腺炎的風(fēng)險。通常選用“貝特類藥物”，例如，非諾貝特和苯扎貝特。跟著指南走，才能輕輕松松“健康一百年”。

如何才能有效降低甘油三酯？ 對于控制和管理高甘油三酯血癥，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會預(yù)防學(xué)組撰寫的《動脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識》建議大家從日常生活方式著手，做到“兩多四少”。 1.多攝入膳食纖維。膳食纖維可在一定程度上降低由糖和其他碳水化合物所導(dǎo)致的甘油三酯水平升高。 2.多運動。增加運動是降低甘油三酯水平的有效手段。這是由于運動有助調(diào)節(jié)血糖和胰島素代謝，并降低肝臟甘油三酯和游離脂肪酸儲備含量，而且肌肉會將甘油三酯作為能量進(jìn)行分解。 3.少熱量。無論是降低總熱量攝入，還是通過運動消耗熱量，均可降低體內(nèi)的甘油三酯水平。 4.少吃糖。限制糖的攝入量，尤其是果糖，可使血漿中甘油三酯水平輕度至中度增加。果糖一般來自蔗糖（白糖或紅糖），限制此類物質(zhì)攝入可有效降低甘油三酯水平。非糖的碳水化合物（淀粉）有輕微升高甘油三酯水平作 用，如果限制總碳水化合物攝入，甘油三酯水平可稍微降低。 5.少脂肪。當(dāng)甘油三酯水平超過800毫克/分升時，限制攝入食物中的脂肪是降低甘油三酯最有效的方式。飽和脂肪酸相對于不飽和脂肪酸，更容易導(dǎo)致高甘油三酯血癥。建議患者日常不妨適當(dāng)吃些魚，其中的歐米伽3脂肪酸對降低甘油三酯有一定作用。 6.少酒精。飲用任何濃度的酒類都會升高體內(nèi)的甘油三酯水平，研究表明，每周飲酒兩次以上，會明顯增加高甘油三酯血癥的風(fēng)險。 若患者檢查時發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高，日常應(yīng)堅持“兩多四少”原則，3個月后進(jìn)行復(fù)查，如果指標(biāo)還是偏高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物干預(yù)，以減少動脈硬化、冠心病等疾病的發(fā)生。 有效控制甘油三酯 防止過高損傷身體 人體的能量主要轉(zhuǎn)化成甘油三酯儲存起來，待需要時，身體可以直接分解甘油三酯來供給能量。甘油三酯雖然有很多功能，但如果過高也會引發(fā)多種疾病，對肝臟、心臟、腦部、胰臟等部位造成損害。 肝臟在人體代謝中起著非常重要的作用，且肝臟是儲存、合成和代謝甘油三酯的重要臟器。如果攝入的甘油三酯過多，超出肝臟代謝的速度，甘油三酯就會堆積在肝臟中，導(dǎo)致肝臟功能出現(xiàn)障礙，肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，血清轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)增加，最后形成脂肪肝。 心臟是人體的發(fā)動機(jī)，晝夜不息地為身體提供新鮮的血液和氧氣。如果血液中的甘油三酯過多，無法被組織或器官使用掉，過量的甘油三酯就會堆積在心臟動脈的內(nèi)皮細(xì)胞上，在動脈中形成粥樣斑塊，導(dǎo)致動脈血管堵塞，血液循環(huán)速度會越來越慢。如此一來，就會出現(xiàn)心臟供血不足，產(chǎn)生缺血、心絞痛、心肌梗死等癥狀。中老年人體內(nèi)的血清甘油三酯很容易升高，進(jìn)而可能誘發(fā)冠心病。心臟的供血功能由于甘油三酯堵住了動脈血管而出現(xiàn)障礙，所以降低甘油三酯是減少缺血性心臟病發(fā)生的重要舉措。 腦部，很多人認(rèn)為腦血栓是大腦出現(xiàn)了問題，其實罪魁禍?zhǔn)资歉视腿ァＳ捎谘褐械母视腿ズ窟^高，導(dǎo)致血液稠度上升，血液循環(huán)不暢，繼而引發(fā)腦部血管堵塞，嚴(yán)重情況下還會導(dǎo)致腦中風(fēng)或腦血栓。 胰臟的功能主要是促進(jìn)人體細(xì)胞對血糖的吸收，從而維持人體所需的能量。血液中的甘油三酯過高可能會導(dǎo)致胰島素抵抗，出現(xiàn)血糖無法被充分吸收的情況，于是血糖開始升高。甘油三酯長期過高，損害胰臟功能，會導(dǎo)致胰島素偏低，從而影響對血糖的吸收，引發(fā)高血糖。 甘油三酯應(yīng)在餐后查 餐后的甘油三酯升高是引起冠心病的一個重要危險因素。也就是說，餐后甘油三酯顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險增大。因此，檢驗餐后甘油三酯水平對于冠心病的早期防治很有意義。 如何發(fā)現(xiàn)餐后高甘油三酯血癥呢？通常是讓病人按規(guī)定先吃高脂肪的飲食后，在規(guī)定的時間內(nèi)抽血（餐后2小時、4小時、6小時、8小時），檢驗甘油三酯濃度。 甘油三酯高，兩種食物千萬少吃 1.少吃糖 當(dāng)你吃了過多的糖，身體會將多余的熱量轉(zhuǎn)換為甘油三酯，儲存在脂肪細(xì)胞。少吃糖果、含糖飲料、餅干和糕點，避免這些高脂肪的食品還有助于降低膽固醇。如果你每天吃2000卡路里熱量，你吃的糖應(yīng)小于40克/天。 2.少吃精制食品碳水化合物 來自加工食品，如白面包、精米和精面粉。這些精細(xì)食物更容易轉(zhuǎn)化為糖，而選擇全谷物食品可以幫助降低甘油三酯水平。全谷物食物包括糙米、全麥面包等。為了幫助降低甘油三酯，少吃過于精細(xì)食物，以粗糧和全谷食物為主。

對于控制和管理高甘油三酯血癥，中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會預(yù)防學(xué)組撰寫的《動脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識》建議大家從日常生活方式著手，做到“兩多四少”。1.多攝入膳食纖維。膳食纖維可在一定程度上降低由糖和其他碳水化合物所導(dǎo)致的甘油三酯水平升高。2.多運動。增加運動是降低甘油三酯水平的有效手段。這是由于運動有助調(diào)節(jié)血糖和胰島素代謝，并降低肝臟甘油三酯和游離脂肪酸儲備含量，而且肌肉會將甘油三酯作為能量進(jìn)行分解。3.少熱量。無論是降低總熱量攝入，還是通過運動消耗熱量，均可降低體內(nèi)的甘油三酯水平。4.少吃糖。限制糖的攝入量，尤其是果糖，可使血漿中甘油三酯水平輕度至中度增加。果糖一般來自蔗糖（白糖或紅糖），限制此類物質(zhì)攝入可有效降低甘油三酯水平。非糖的碳水化合物（淀粉）有輕微升高甘油三酯水平作用，如果限制總碳水化合物攝入，甘油三酯水平可稍微降低。5.少脂肪。當(dāng)甘油三酯水平超過800毫克/分升時，限制攝入食物中的脂肪是降低甘油三酯最有效的方式。飽和脂肪酸相對于不飽和脂肪酸，更容易導(dǎo)致高甘油三酯血癥。建議患者日常不妨適當(dāng)吃些魚，其中的歐米伽3脂肪酸對降低甘油三酯有一定作用。6.少酒精。飲用任何濃度的酒類都會升高體內(nèi)的甘油三酯水平，研究表明，每周飲酒兩次以上，會明顯增加高甘油三酯血癥的風(fēng)險。

老李，46歲，最近單位查體，發(fā)現(xiàn)甘油三酯5.6，一般醫(yī)院的血脂檢驗單中將甘油三酯正常值設(shè)定為＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血癥的診斷界值為＞2.3 mmol/L。他對比了一下甘油三酯的參考值，高出了3-4倍，很是擔(dān)心。老李是我們護(hù)士長的朋友，于是托護(hù)士長，找到了我，問問到底咋辦，要不要住院輸液。王醫(yī)生詳細(xì)詢問有沒有別的不舒服，血壓、血糖、膽固醇都怎么樣，老李平時沒有任何不舒服，要不是查體，也發(fā)現(xiàn)不了血脂高。目前血壓140/90左右，血糖正常，膽固醇也快到正常高線了。于是王醫(yī)生又問了他的生活習(xí)慣，最后給老李的建議是不用來輸液，也先不用吃藥，觀察幾個月看。甘油三酯都高出了3-4倍，為什么醫(yī)生還不讓吃藥呢？老李不太信我，又找護(hù)士長給我電話確認(rèn)行不行，我說既然找我，就信我，放心吧。那么王醫(yī)生憑什么不給老李開藥呢？因為老李告訴我，他身高1.71，體重165斤，胖。不但胖，而且愛吃“好的”，其實就是他認(rèn)為的好的:各種肉，各種油炸食品，愛喝兩口。平時也沒啥具體事情，沒事要么出去吃飯，要么窩著看電視。就是這樣的一個生活習(xí)慣。同時，老李沒有別的毛病，且血壓、血糖、膽固目前正常，甘油三酯小于5.65，這些理由足夠讓我給出老李先不吃藥的建議。但不吃藥，不是說不用管。長期的甘油三酯升高，也會造成心腦血管疾病的風(fēng)險，所以發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，也得重視，也得控制，但控制不代表馬上吃藥，藥都是有副作用的。如果單純甘油三酯低于5.65，可以暫時先通過健康生活方式來控制甘油三酯，而不是馬上吃藥。除了吃藥，應(yīng)該如何控制甘油三酯呢？王醫(yī)生給老李的建議:最主要就是兩點，控制飲食，加強(qiáng)運動。別沒事總出去吃飯喝酒，別沒事總躺著窩著看電視，多走動走動，甘油三酯就會逐漸正常。把肥肉、油炸食品、動物內(nèi)臟、蛋糕點心、豬牛羊肉等等一定要少吃；能暫時不吃，先不吃，等甘油三酯恢復(fù)正常后可以少吃。同時不要喝酒了，喝酒甘油三酯也會升高，多吃一點新鮮蔬菜水果，粗糧雜糧也得相對加一點，肉多吃魚肉。堅持每周運動3-5次，每次30-40分鐘，打羽毛球、游泳、騎車、跑步都行。這樣觀察幾個月，再復(fù)查甘油三酯，一般情況下都能正常。所以，王醫(yī)生不建議他馬上吃藥，能靠自己控制血脂，一定不要吃藥?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)所有，翻版必究！】

雖然低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化的關(guān)系更密切，但甘油三酯高是國人比較常見的一種高血脂，“甘油三酯高怎么辦？”也是患者經(jīng)常詢問的問題。 按升高程度，高甘油三酯分為4層（見下圖）。 TG:甘油三酯 重度增高，也就是超過5.6 mmol/L時，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險很高，應(yīng)立刻開始服用降低甘油三脂的藥物，比較常用的是貝特類藥物，如非諾貝特等。 那么甘油三酯邊緣升高或增高的患者怎么處理呢？ 首先要改變不健康的生活方式（生活方式干預(yù)），就是不吃藥降低甘油三酯，方法包括： 1. 少吃糖 大多數(shù)糖，尤其是果糖，多吃會致血漿甘油三酯水平輕度至中度增加；淀粉等非糖碳水化合物也有升高甘油三酯的作用。 果糖有一半來自蔗糖（白糖或紅糖），其余有高果糖玉米糖漿、蜂蜜、水果汁等。 2. 增加膳食纖維攝入 膳食纖維可降低由糖和淀粉等其他碳水化合物的升甘油三酯作用。 3. 限制脂肪攝入量 限制食物中脂肪是降低甘油三酯的有效辦法。飽和脂肪酸相對與不飽和脂肪酸，更易導(dǎo)致高甘油三酯。魚類脂肪含有ω-3等對降低甘油三酯水平有一定作用。 4. 適量增加運動 增加運動可降低甘油三酯，還可降低肝臟甘油三酯和游離脂肪酸儲備含量。運動還可調(diào)節(jié)血糖和胰島素代謝。 5. 減肥 不論是減少卡路里攝入，還是增加卡路里燃燒，均可降低甘油三酯水平。 6. 限制飲酒 無論大碗喝酒還是小酌怡情，只要飲酒就會升高甘油三酯。 對于預(yù)防動脈粥樣硬化性疾病，甘油三酯水平＜5.6 mmol /L時，應(yīng)以他汀類藥物為主。 流程是這樣的： 先看低密度脂蛋白膽固醇是否達(dá)標(biāo)，如果未達(dá)標(biāo)，又未使用他汀類藥物，先用他汀類藥物使低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)； 如果使用他汀后或未使用他汀時，低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)達(dá)標(biāo)。此時如果甘油三酯1.7~2.3 mmol /L，加強(qiáng)生活方式干預(yù)。如果甘油三酯2.3~5.6 mmol/L，可以在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上使用貝特類藥物（如非諾貝特）。 來源： 1. 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會預(yù)防學(xué)組. 動脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識. 中華全科醫(yī)學(xué). 2019; 17(5): 709-713. 《中國成人血脂異常防治指南》. 中國循環(huán)雜志. 2016; 10: 937-953.

雖然低密度脂蛋白膽固醇與動脈粥樣硬化的關(guān)系更密切，但甘油三酯高是國人比較常見的一種高血脂，“甘油三酯高怎么辦？”也是患者經(jīng)常詢問的問題。 按升高程度，高甘油三酯分為4層。 TG:甘油三酯 重度增高，也就是超過5.6 mmol/L時，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險很高，應(yīng)立刻開始服用降低甘油三脂的藥物，比較常用的是貝特類藥物，如非諾貝特等。 那么甘油三酯邊緣升高或增高的患者怎么處理呢？ 首先要改變不健康的生活方式（生活方式干預(yù)），就是不吃藥降低甘油三酯，方法包括： 1. 少吃糖 大多數(shù)糖，尤其是果糖，多吃會致血漿甘油三酯水平輕度至中度增加；淀粉等非糖碳水化合物也有升高甘油三酯的作用。 果糖有一半來自蔗糖（白糖或紅糖），其余有高果糖玉米糖漿、蜂蜜、水果汁等。 2. 增加膳食纖維攝入 膳食纖維可降低由糖和淀粉等其他碳水化合物的升甘油三酯作用。 3. 限制脂肪攝入量 限制食物中脂肪是降低甘油三酯的有效辦法。飽和脂肪酸相對與不飽和脂肪酸，更易導(dǎo)致高甘油三酯。魚類脂肪含有ω-3等對降低甘油三酯水平有一定作用。 4. 適量增加運動 增加運動可降低甘油三酯，還可降低肝臟甘油三酯和游離脂肪酸儲備含量。運動還可調(diào)節(jié)血糖和胰島素代謝。 5. 減肥 不論是減少卡路里攝入，還是增加卡路里燃燒，均可降低甘油三酯水平。 6. 限制飲酒 無論大碗喝酒還是小酌怡情，只要飲酒就會升高甘油三酯。 對于預(yù)防動脈粥樣硬化性疾病，甘油三酯水平＜5.6 mmol /L時，應(yīng)以他汀類藥物為主。 流程是這樣的： 先看低密度脂蛋白膽固醇是否達(dá)標(biāo)，如果未達(dá)標(biāo)，又未使用他汀類藥物，先用他汀類藥物使低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)； 如果使用他汀后或未使用他汀時，低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)達(dá)標(biāo)。此時如果甘油三酯1.7~2.3 mmol /L，加強(qiáng)生活方式干預(yù)。如果甘油三酯2.3~5.6 mmol/L，可以在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上使用貝特類藥物（如非諾貝特）。 來源： 1. 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會預(yù)防學(xué)組. 動脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國專家共識. 中華全科醫(yī)學(xué). 2019; 17(5): 709-713. 《中國成人血脂異常防治指南》. 中國循環(huán)雜志. 2016; 10: 937-953.