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董玲玲主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 心血管內(nèi)科 前些天兒科李主任接診了一位處于休克狀態(tài)的小女孩，年僅12歲的她身患糖尿病酮癥、嚴(yán)重高脂血癥、急性胰腺炎、多臟器損害，病情危重，好在經(jīng)過多日積極的搶救，小女孩總算是轉(zhuǎn)危為安了。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院心血管內(nèi)科董玲玲△ 圖片顯示抽出來的血上面浮著白花花厚厚的一層油脂，觸目驚心！近30年來，我國人群的血脂水平逐步升高，2012年的全國性調(diào)查顯示，中國成人血脂異?？傮w患病率高達(dá)40.4%。甘油三酯的水平主要受遺傳和環(huán)境因素的雙重影響，與種族，年齡，性別以及生活習(xí)慣（比如說飲食、運(yùn)動(dòng)）都有關(guān)系。血清中甘油三酯輕中度的升高，就會導(dǎo)致患冠心病的危險(xiǎn)性增加，如果甘油三酯重度升高，常常會出現(xiàn)急性胰腺炎，而一旦出現(xiàn)重癥胰腺炎死亡率很高。甘油三酯主要是由我們平時(shí)所吃的脂肪和碳水化合物（比如米飯、面條、饅頭、面包之類）為原料合成的，因此飲食治療和生活方式的改善是治療血脂異常的基礎(chǔ)。下面這些因素對控制甘油三脂是不利的：1. 中國人飲食結(jié)構(gòu)中碳水化合物，尤其是細(xì)糧比較多，這和甘油三酯升高有一定關(guān)系。建議每日碳水化合物控制在總能量的50%~65%。2. 相當(dāng)多人對動(dòng)物內(nèi)臟，油炸食品情有獨(dú)鐘，然而包括肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品、人造奶油等等，都會明顯的升高甘油三酯。3. 中國酒文化盛行，飲酒過多也會升高甘油三酯，而如果甘油三酯水平比較高又喝酒的話，就有可能導(dǎo)致急性胰腺炎，甚至是重癥胰腺炎。4. 甜食和飲料。比如說各種甜飲料和可樂，都會導(dǎo)致肥胖和血甘油三酯的升高，而肥胖又是兒童高血壓的頭號危險(xiǎn)因素。最近國家衛(wèi)健委開展了“減糖”專項(xiàng)行動(dòng)，要求中小學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)限制銷售高糖飲料和零食，食堂要減少含糖飲料和高糖食品的供應(yīng)。對正常人來說，每天攝入的糖不應(yīng)超過總能量的5%~10%，每天不超過50g，最好控制在25g以下，對肥胖和高甘油三酯血癥患者則要控制得更低。那么哪些食物對于降低甘油三酯有幫助呢？①首先我們建議碳水化合物攝入以谷物、薯類和全谷物為主，也就是說用粗糧代替細(xì)糧，用糙米替代部分的白米，多吃豆類。②膳食纖維有助于降低甘油三酯，除了粗糧之外，還要多吃蔬菜水果，每天至少400~500克蔬菜。③每周至少吃兩次魚肉，優(yōu)先選擇海魚，適量無糖酸奶，減少紅肉的攝入。④使用橄欖油、菜籽油等等，每日控制在25克以內(nèi)。最好采用蒸、煮、燉，或者低溫輕炒等烹飪方法制作。⑤以白開水或者淡茶代替飲料、紅酒，建議每天吃一小把堅(jiān)果。除了飲食控制之外，增加運(yùn)動(dòng)，戒煙，減輕體重，對降低血甘油三酯也是很有幫助的。當(dāng)然，除了不良生活方式導(dǎo)致的血脂異常以外，有相當(dāng)一部分患者的血脂升高是和家族遺傳基因有關(guān)，有可能是單一基因或者多個(gè)基因突變導(dǎo)致的，常常具有家族聚集性，通常我們稱為家族性高脂血癥。例如文章開頭的這個(gè)小女孩，目前基因檢測報(bào)告還沒出來，但是需要考慮家族性高脂血癥，有可能是單一基因或者多個(gè)基因突變導(dǎo)致的，表現(xiàn)為重度高甘油三酯血癥等，急性期需要輔助血液凈化治療，而平時(shí)除了需要合理飲食及生活方式調(diào)整以外，還需要進(jìn)行藥物治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。對于甘油三酯輕中度增高的患者，首先應(yīng)該飲食控制和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如果經(jīng)過2~3個(gè)月的控制，血脂仍然比較高，可以考慮在醫(yī)生的指導(dǎo)下藥物控制。如果甘油三脂嚴(yán)重增高5.6mmol/L，這時(shí)候除了生活方式的控制以外，建議盡快用藥治療，否則容易伴發(fā)急性胰腺炎等。臨床上降甘油三酯首選貝特類藥物（非洛貝特、苯扎貝特等等）。高純度魚油制劑（處方藥，非保健品）、或煙酸類也有一定的作用。當(dāng)然具體如何選擇，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。無論如何，管住嘴、邁開腿，養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣都是控制甘油三酯中最重要的一環(huán)。參考文獻(xiàn)：[1] 中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）.[2] 中國居民膳食指南2016.以上文章來源于心路星塵，作者紀(jì)文洋2021年10月02日
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2021年07月09日2127
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 血脂異常是心腦血管疾病的危險(xiǎn)信號。 據(jù)調(diào)查，我國已有1.86億成年人患有不同程度的血脂異常，甚至有近10％的兒童血脂高于正常水平。 一、單靠飲食控制，能否降血脂嗎? 查出高血脂后，很多人不愿吃降脂藥，而是先從“管住嘴” 入手。 有些人認(rèn)為肥肉中飽和脂肪酸和甘油三酯含量高，應(yīng)該嚴(yán)格限制，控制高血脂只要做到清淡飲食就可以了。 這種認(rèn)識是錯(cuò)誤的，因?yàn)椋?（1）低脂并不代表低能量。人體攝入過多的碳水化合物，一樣可以轉(zhuǎn)化為脂肪， 出現(xiàn)高脂血癥。 （2）盲目低脂飲食也是不利于健康的。 要注意脂肪的類型，如食用大量反式脂肪酸、飽和脂肪酸是不利于健康的。 （3）平時(shí)吃的米飯、饅頭等淀粉類食物，如果過量，也會轉(zhuǎn)化為脂肪，一樣會令血脂升高。實(shí)際診療工作中，一些長期食素的患者，也會出現(xiàn)肥胖、脂肪肝等能量過剩的情況。 二、飲食降血脂有前提 這得具體情況具體分析。對于所有高血脂患者來說，飲食都是最為基礎(chǔ)的治療措施。 治療要點(diǎn)有3個(gè)： 限制總能量攝入，保持適宜體重； 限制脂肪攝入，食物多樣化， 膳食營養(yǎng)合理，限制甘油三酯和膽固醇攝入 控制體重，堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)和鍛煉。 輕至中度的血脂異常者，可以通過飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)理。單純屬于飲食或肥胖因素引起的高血脂， 且病情不嚴(yán)重的，一般來說，經(jīng)過2～3個(gè)月的嚴(yán)格飲食調(diào)理， 降脂效果是比較明顯的。 三、合理選用降脂藥 甘油三脂是人體內(nèi)含量最多的脂類，正常的血液中的甘油三脂水平：兒童＜ 100mg/dL，成人＜ 150mg/dL。 如果＞ 500mg/dL 則提示明確的高甘油三脂血癥。 選用降脂藥物應(yīng)有針對性和有效性，不能隨意選用。臨床上降低甘油三脂常用的藥物有貝特類（非洛貝特）、他汀類（辛伐他汀、洛伐他汀等）。 人體合成膽固醇的器官為肝臟， 合成的最佳時(shí)期是在晚上，所以患者如果服用降血脂藥物最好在睡前服用，使藥物效果發(fā)揮至最佳。 其次降脂藥類藥物主要的副作用就是對患者的肝臟造成損傷，所以要定期去醫(yī)院對肝臟進(jìn)行檢查，如有不適，及時(shí)去醫(yī)院接受治療。 四、血脂達(dá)標(biāo)后就可以停藥嗎？ 高血脂病人經(jīng)過藥物治療一段時(shí)間以后，各項(xiàng)指標(biāo)可以回到正常范圍，一旦停藥，血脂會再度升高。 可適當(dāng)減量，堅(jiān)持長期服藥， 對大部分老年人會起延年益壽作用，尤其是高血壓、糖尿病或安放支架的冠心病病人，絕不應(yīng)停藥。因此，降脂治療預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)長期持久、終生的過程。2020年11月23日5359
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 血脂包括總膽固醇和甘油三酯兩大類，都屬于血脂，這兩項(xiàng)任何一個(gè)高都叫高血脂；當(dāng)膽固醇升高，我們叫高膽固醇血癥，當(dāng)甘油三酯升高叫高甘油三酯血癥；當(dāng)兩項(xiàng)都升高，叫混合型高脂血癥。 不管是膽固醇升高還是甘油三酯升高，對人體都是有壞處的，簡單說血脂升高后，就會產(chǎn)生更多的血管垃圾，也就會加重動(dòng)脈粥樣硬化，從而導(dǎo)致血管狹窄，引起心腦血管疾病，比如冠心病、腦供血不足，心絞痛、心肌梗死、腦梗死等等疾病。 一、甘油三酯的正常值 我們空腹，也就是化驗(yàn)甘油三酯前8-12小時(shí)不吃飯的前提下，甘油三酯正常水平：低于1.7mmol/L；甘油三酯邊緣升高：1.7~2.3mmol/L；甘油三酯增高：2.3~5.6mmol/L； 甘油三酯嚴(yán)重增高：超過5.6mmol/L。 因?yàn)楦视腿ナ诛嬍秤绊懕容^大，所以建議化驗(yàn)前一定空腹。 二、甘油三酯為什么會升高 甘油三酯升高的主要原因就是飲食不健康，比如連續(xù)幾天多一點(diǎn)肥膩油炸食品，甘油三酯就會升高；如果長期愛吃這些食物甘油三酯更會長期升高。食物中攝取的脂肪于腸道內(nèi)，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)合成甘油三酯。簡單說就是吃的不健康導(dǎo)致了甘油三酯升高。除了飲食會導(dǎo)致甘油三酯升高，還和酗酒、肥胖、不運(yùn)動(dòng)等等有一定關(guān)系，還有一少部分是體內(nèi)自身合成的。 糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、胰腺炎等情況下也會升高。 三、哪些食物會導(dǎo)致甘油三酯升高？ 大部分人我都認(rèn)為肉吃多了就會導(dǎo)致甘油三酯升高，其實(shí)不完全對，只是肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、紅肉更容易導(dǎo)致甘油三酯升高；而去皮的禽類以及魚肉，尤其海魚在一定程度上，還能降低甘油三酯。這就是深海魚油降甘油三酯的原因。 除了這些肉類，還有油炸食品，油膩食品、油酥食品等等都會導(dǎo)致甘油三酯升高，甚至細(xì)糧吃多，比如白面饅頭面條以及米飯等等吃多了，都可能會導(dǎo)致甘油三酯升高。 四、甘油三酯升高怎么辦 甘油三酯升高后，不管是否吃藥，都首先必須健康生活，控制飲食，因?yàn)榭刂骑嬍呈强刂聘视腿サ幕A(chǔ)。盡可能把上述食物降下來，盡快少吃，如果甘油三酯重度升高，那么盡可能在某一時(shí)間內(nèi)不要吃這些食物。 飲食上多吃蔬菜水果粗糧雜糧魚類堅(jiān)果等等都有利于甘油三酯控制。 同時(shí)不要喝酒，因?yàn)楹染票旧砭蜁?dǎo)致甘油三酯升高，且甘油三酯升高后，如果加上喝酒或暴飲暴食很容易誘發(fā)急性胰腺炎。 加上堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、控制體重，大部分人的甘油三酯都能恢復(fù)正常。 五、什么情況下需要吃藥 甘油三酯超過5.6的情況，容易誘發(fā)急性胰腺炎，那么這時(shí)候就得吃藥，以貝特類藥物為主，盡快把甘油三酯降到安全水平。 甘油三酯高，膽固醇不高，只需要降甘油三酯； 甘油三酯高，膽固醇也高，需要看是否高于5.6，當(dāng)甘油三酯高于5.6，先降甘油三酯，以免發(fā)生急性胰腺炎。當(dāng)甘油三酯降到安全水平，再考慮降膽固醇。 甘油三酯輕度升高，沒有超過5.6，膽固醇也高，可以降膽固醇為主，因?yàn)樗∷幬锊坏的懝檀歼€降甘油三酯。 總之，甘油三酯升高，不管吃不吃藥，都得以健康生活為基礎(chǔ)；當(dāng)甘油三酯高于5.6的時(shí)候，需要吃藥，以免發(fā)生急性胰腺炎。2020年10月22日3142
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 甘油三酯引起的高甘油三酯血癥會危害人的身體健康。 1.高甘油三酯血癥 當(dāng)血液中的甘油三酯含量大于1.7毫摩爾每升，就可以診斷高甘油三酯血癥。 常規(guī)血脂檢查需空腹十個(gè)小時(shí)，在這十個(gè)小時(shí)當(dāng)中，人體內(nèi)的蛋白酶會水解這些脂肪顆粒，所以抽血檢查時(shí)是甘油三酯含量最低的時(shí)候，此時(shí)檢查的數(shù)值正常并不代表沒有高甘油三酯血癥。 一旦常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)數(shù)值大于1.7毫摩爾每升，那么餐后數(shù)值將會更高，血液中甘油三酯含量只要大于1.7毫摩爾每升就會對血管造成傷害，濃度越高，危害越大，如果血液中的甘油三酯水平長時(shí)間超標(biāo)會引發(fā)致命危險(xiǎn)。甘油三酯與飲食密切相關(guān)，其濃度會隨著飲食而改變。甘油三酯在餐后會升高，高濃度狀態(tài)會持續(xù)6到8個(gè)小時(shí)，而三餐的間隔時(shí)間不會這么長，因此餐后高甘油三酯也會對血管造成持續(xù)傷害，尤其是對于微小血管，不但會引發(fā)致命危險(xiǎn)，而且很難有效治療。 2.高甘油三酯血癥的危害 當(dāng)人體內(nèi)的乳糜顆粒通過內(nèi)膜層沉積到血管里面，隨著乳糜顆粒的沉積，血管腔會變窄，會形成動(dòng)脈粥樣硬化。日積月累，如果堵塞了心臟的血管，就會引起心絞痛、冠心病、心肌梗死；堵在大腦血管會引起腦梗死；堵在腎臟會出現(xiàn)腎臟功能不全；堵到眼睛會造成視力模糊甚至失明等等。 人體內(nèi)還有許多肉眼看不見的微小血管。這些微小血管同樣也會受到甘油三酯的乳糜顆粒的侵害，而且危害更嚴(yán)重，范圍更廣。 3.高危人群 血脂正常的中年以上人群，特別是伴有肥胖、高血壓、糖尿病的人群應(yīng)檢測餐后血脂的變化。高甘油三酯血癥的早期癥狀：胸痛，肢體麻木，頭暈頭痛，智力及記憶力減退 4.食物中的甘油三酯 在高脂血癥中除了高甘油三酯血癥還有一種是高膽固醇血癥，膽固醇的來源大部分是由肝臟合成，飲食對膽固醇的影響很小，而甘油三酯的來源主要通過食物獲得，究竟哪些食物會造成甘油三酯的升高呢? 淀粉類食物如饅頭、面食等攝入過多也會轉(zhuǎn)化為甘油三酯；脂肪類食物如各種肉菜吃的過多也會損害我們的血管；像糖類食物如蛋糕、蜂蜜、小甜品等，也是甘油三酯的重要來源，一定要少吃甜食。 但是也不并不是所有的淀粉類、脂肪類、糖類食物都有增加甘油三酯的風(fēng)險(xiǎn)，有些屬于這三類的食物不但不會增加甘油三酯，反而還會降低甘油三酯的數(shù)值。 5.淀粉類 土豆：土豆當(dāng)中含有黏液蛋白的成分，這種黏液蛋白會阻止膽固醇在體內(nèi)的吸收，也間接的降低了血脂的水平，包括甘油三脂。所以建議愛吃饅頭、面食的人可以用部分土豆來代替，會更健康。 6.糖類食物 蘋果：蘋果中含有一種叫果膠的成分，會與脂質(zhì)結(jié)合減少人體吸收脂質(zhì)；同時(shí)果膠與脂質(zhì)結(jié)合的產(chǎn)物還會促進(jìn)脂肪的排出，所以也會降低甘油三酯的水平。 7.脂肪類食物 三文魚：三文魚中含有不飽和脂肪酸，是對人體健康非常有益的食物。專家建議我們盡量不吃或少吃四條腿、兩條腿的肉類，可以多吃一些魚類，不單指三文魚，其他的魚類也可以。 8.如何治療高甘油三酯血癥 大部分高甘油三酯血癥的治療非常非常簡單。首先改變菜譜，改變不健康的飲食結(jié)構(gòu)；其次要注重鍛煉；第三，戒煙限酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。這些都是降甘油三酯非常重要的步驟。如果在這些基礎(chǔ)上高甘油三酯血癥沒有得到明顯的改善，建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。2020年08月26日4299
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薛玉仿醫(yī)師 南京市江寧醫(yī)院 臨床營養(yǎng)科 目錄一、甘油三酯在人體的作用？二、高甘油三酯的原因有哪些？三、怎么降甘油三酯？—1—甘油三酯在人體的作用▋?yōu)槿梭w供給熱量人體有三大供能物質(zhì)：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪。脂肪所產(chǎn)生的熱量約為等量蛋白質(zhì)或者碳水化合物的2.2倍，由此可見脂肪是身體內(nèi)重要的熱量來源。▋構(gòu)成身體組織和生物活性物質(zhì)脂肪存在于腦、肝臟、腎臟等重要器官內(nèi)，還是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組分。▋調(diào)節(jié)生理機(jī)能皮下脂肪組織可以保持體溫、保護(hù)內(nèi)臟器官、滋潤皮膚、防震等作用，還可以作為在饑餓時(shí)能量供應(yīng)的重要來源。▋?nèi)芙鉅I養(yǎng)素脂肪可以幫助脂溶性維生素（維生素A、維生素D、維生素E、維生素K）吸收?！?—甘油三酯升高的原因有哪些？甘油三酯范圍正常范圍——0.45~1.69mmol/L邊緣升高——1.7~2.2mmol/L輕度升高——2.3~5.6mmol/L極度升高——＞5.7mmol/L升高原因：攝入過多+體內(nèi)合成過多+消耗不足▋遺傳因素父母有高脂血癥、冠心病、糖尿病，自己就可能出現(xiàn)高脂血癥。▋繼發(fā)性疾病肝病、腎病、糖尿病、透析、甲狀腺功能減退、膽道阻塞、動(dòng)脈硬化等都可能引起甘油三脂偏高。如果是疾病引起的甘油三酯高應(yīng)該及早注意，定期檢測和治療。▋高脂肪飲食進(jìn)食過多含脂肪豐富的食物，特別是動(dòng)物脂肪，人體血甘油三酯水平就會明顯升高；進(jìn)食過多的碳水化合物，比如加工精細(xì)的糧食（精細(xì)米面、甜點(diǎn)、糕點(diǎn)等），不能被消耗的部分， 就會在人體合成甘油三酯?！?—怎么降甘油三酯▋要吃藥么？如果在 1.70～2.2mmol/L之間，略高于標(biāo)準(zhǔn)值，可以通過改善生活方式，達(dá)到降血脂的目的。及時(shí)進(jìn)行生活方式的干預(yù)，至少能將甘油三酯降低20%以上。更高的血脂水平，還需要聽從醫(yī)生的建議。若自身有糖尿病、冠心病，血脂水平需要控制的更加嚴(yán)格。吃藥之后，定期監(jiān)測肝功能、關(guān)注有無肌肉酸痛。▋應(yīng)該怎么吃？一個(gè)平衡+五個(gè)原則平衡飲食： 2016年中國居民膳食寶塔是一個(gè)健康飲食的指引，每天需進(jìn)食金字塔內(nèi)的五大類食物，包括：五谷類、奶類、肉類、蔬菜及水果，以利于吸收不同的營養(yǎng)素。平均每天食物種類攝入超過12種，每周超過25種。五個(gè)原則：低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維飲食。低糖： 盡量少吃含糖高的食物，如含糖的飲料，各種加糖的食物（餅干、蛋糕、酥糖、酥餅、月餅等）。低熱量： 控制飲食的量，嚴(yán)格限制熱能的供給，控制碳水化合物的攝入，旨在達(dá)到和維持理想體重。低膽固醇： 不吃高膽固醇食物，包括魚籽、蟹黃、肥肉、蝦頭、魷魚、動(dòng)物內(nèi)臟等。 同時(shí)，多吃些有降膽固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋蔥、大蒜、香菇、木耳等。低脂肪： 盡量少吃飽和脂肪酸的食物，包括動(dòng)物性食品（肥肉、全脂奶、奶油、豬油、牛油、豬腸、牛腩及肉類外皮）和部分植物性食品（烤酥油、椰子油、椰子、棕櫚油）。 烹調(diào)用油宜選擇較多不飽和脂肪酸的油，例如：大豆油、米油、玉米油、紅花籽油、葵花籽油、蔬菜油、橄欖油、花生油、芥花油、苦茶油。 另外，魚類及豆類之飽和脂肪酸含量較少，亦可多考慮用以取代其他肉類，作為蛋白質(zhì)之來源。不吃或盡量少吃高油點(diǎn)心（腰果、花生、瓜子、蛋糕、西點(diǎn)、中式糕餅、巧克力、冰淇淋）。高纖維的食物： 如各類水果、豆類、燕麥片、洋菜、木耳、海帶、紫菜、菇類、瓜類、莢豆類及蔬菜莖部，不僅可提供植物固醇，還能增加可溶性纖維素的攝入，有助于降血脂。▋控制體重超重或肥胖的患者體重降低5%～10%，甘油三酯可降低20%左右。按照國人標(biāo)準(zhǔn)，體重指數(shù) BMI≥24 kg/m2為超重，BMI≥28 kg/m2為肥胖，應(yīng)力爭達(dá)到BMI正?；?。〔體重指數(shù)BMI=體重(kg)÷身高(m)2〕不建議短時(shí)間內(nèi)過快的減重，因?yàn)橥@樣更容易反彈，一切的目標(biāo)還是以養(yǎng)成一個(gè)良好的生活方式為主。▋增加運(yùn)動(dòng)規(guī)律性的體力運(yùn)動(dòng)有助于減輕體重，還可直接降低甘油三酯。目前推薦每天進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周至少5次，包括快走、騎車、登樓梯等運(yùn)動(dòng)方式。超重和肥胖者應(yīng)進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)也有助于控制體重，降低血壓，改善心情，減少胰島素抵抗。好處總之很多的。▋限制飲酒酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見原因，現(xiàn)代人應(yīng)酬多，往往飲酒多，容易導(dǎo)致甘油三酯升高，如嚴(yán)重升高者應(yīng)立即戒酒。無飲酒習(xí)慣者不建議飲酒，有飲酒習(xí)慣者盡量少飲。▋戒煙雖然吸煙對甘油三酯水平的影響并不顯著，但戒煙可以顯著降低患者心血管疾病整體風(fēng)險(xiǎn)性。2020年03月16日3316
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張鵬祥主治醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心血管內(nèi)科 高甘油三酯血癥（HTG）在臨床中比較常見，患病率約為10%。甘油三酯是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病和胰腺炎的重要因素。甘油三酯（TG）水平升高了，第一步該如何去做呢？ 首先介紹一下高甘油血脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（表1）。 若診斷為高甘油三酯血癥，切莫驚慌！因?yàn)楦视腿サ纳瘷z驗(yàn)結(jié)果受采血時(shí)近一周飲食結(jié)構(gòu)，采血前是否進(jìn)行運(yùn)動(dòng)明顯相關(guān)，首先需要排除是否存在檢驗(yàn)方面的影響因素！若不存在，接下來首先選擇的治療方案應(yīng)該是生活方式干預(yù)，這是治療的第一步，包括飲食控制、減重、戒酒和增加運(yùn)動(dòng)。 體重每減輕1kg，甘油三酯水平可降低約8 mg/dL。大量飲酒的人戒酒后，甘油三酯水平最多可降低80%。隨著有氧運(yùn)動(dòng)的增加，甘油三酯水平可降低10%-20%或更多。 限制糖攝入：大多數(shù)糖，尤其是果糖可刺激肝臟合成脂肪和游離脂肪酸，導(dǎo)致TG水平升高。果糖，一半來自蔗糖（白糖或紅糖），其余更有高果糖玉米糖漿、蜂蜜、水果汁、龍舌蘭等。限制總碳水化合物攝入可以稍微降低TG水平。 增加膳食纖維的攝入：膳食纖維可適量降低由糖和其他碳水化合物所導(dǎo)致的TG水平升高。 限制脂肪的攝入：當(dāng)TG水平超過800 mg/dL時(shí)，限制食物中的脂肪是降低TG最有效的方式。飽和脂肪酸相對于不飽和脂肪酸，更易導(dǎo)致HTG。魚類脂肪含有ω-3等將對降低TG水平有一定影響。2020年03月06日2104
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戴閩主任醫(yī)師 綿陽市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 大家好，我是您的心臟呵護(hù)者代理醫(yī)生今天呢，咱們裸聊魚油，這個(gè)明星保健品到底有用嗎，給大家科普三點(diǎn)，第一點(diǎn)魚油的主要有效成分是保密，那三多不飽和脂肪酸，它的主要作用是降低甘油三酯，所以呢，如果你沒有高甘油三酯血癥吃這個(gè)魚油是沒有任何作用的第二一點(diǎn)魚油的保健品，它的質(zhì)量參差不齊，沒有進(jìn)行過提純，它不同于高純度的女友處方藥，它本身是降低不了甘油三酯的第三一點(diǎn)關(guān)于魚油處方藥，很遺憾國內(nèi)目前還沒有上市，在美國你要吃旅游處方藥的話一個(gè)月要2000人民幣，所以呢，像這樣一大包從國外買回來的魚油保健品又花錢又費(fèi)勁是沒有任何必要性好的，今天咱們就到這兒有任何病情的咨詢，可以在網(wǎng)上搜索代名醫(yī)生，再見。2020年02月29日1323
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2019年12月19日1086
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童智慧主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科 可以，您也許能通過以下方式來降低高甘油三酯水平： ●減輕體重(若您超重的話) ●定期鍛煉 ●避免攝入含有大量糖和碳水化合物的食物和飲料–這些包括白面包、果汁、汽水和糖果。 ●避免食用紅肉、黃油、油炸食品、奶酪、油類和堅(jiān)果–如果您的甘油三酯水平超過6.65mmol/l，這可能有幫助。 ●限制飲酒–如果您是男性，一日飲酒應(yīng)不超過2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯；如果您是女性，一日飲酒應(yīng)不超過1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯。如果您的甘油三酯水平超過6.65mmol/L，可咨詢醫(yī)護(hù)人員飲酒是否安全。2019年12月13日2020
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