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周棟主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第二醫(yī)院 血管外科 如何才能有效降低甘油三酯？ 對(duì)于控制和管理高甘油三酯血癥，中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)預(yù)防學(xué)組撰寫(xiě)的《動(dòng)脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》建議大家從日常生活方式著手，做到“兩多四少”。 1.多攝入膳食纖維。膳食纖維可在一定程度上降低由糖和其他碳水化合物所導(dǎo)致的甘油三酯水平升高。 2.多運(yùn)動(dòng)。增加運(yùn)動(dòng)是降低甘油三酯水平的有效手段。這是由于運(yùn)動(dòng)有助調(diào)節(jié)血糖和胰島素代謝，并降低肝臟甘油三酯和游離脂肪酸儲(chǔ)備含量，而且肌肉會(huì)將甘油三酯作為能量進(jìn)行分解。 3.少熱量。無(wú)論是降低總熱量攝入，還是通過(guò)運(yùn)動(dòng)消耗熱量，均可降低體內(nèi)的甘油三酯水平。 4.少吃糖。限制糖的攝入量，尤其是果糖，可使血漿中甘油三酯水平輕度至中度增加。果糖一般來(lái)自蔗糖（白糖或紅糖），限制此類(lèi)物質(zhì)攝入可有效降低甘油三酯水平。非糖的碳水化合物（淀粉）有輕微升高甘油三酯水平作 用，如果限制總碳水化合物攝入，甘油三酯水平可稍微降低。 5.少脂肪。當(dāng)甘油三酯水平超過(guò)800毫克/分升時(shí)，限制攝入食物中的脂肪是降低甘油三酯最有效的方式。飽和脂肪酸相對(duì)于不飽和脂肪酸，更容易導(dǎo)致高甘油三酯血癥。建議患者日常不妨適當(dāng)吃些魚(yú)，其中的歐米伽3脂肪酸對(duì)降低甘油三酯有一定作用。 6.少酒精。飲用任何濃度的酒類(lèi)都會(huì)升高體內(nèi)的甘油三酯水平，研究表明，每周飲酒兩次以上，會(huì)明顯增加高甘油三酯血癥的風(fēng)險(xiǎn)。 若患者檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高，日常應(yīng)堅(jiān)持“兩多四少”原則，3個(gè)月后進(jìn)行復(fù)查，如果指標(biāo)還是偏高，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥物干預(yù)，以減少動(dòng)脈硬化、冠心病等疾病的發(fā)生。 有效控制甘油三酯 防止過(guò)高損傷身體 人體的能量主要轉(zhuǎn)化成甘油三酯儲(chǔ)存起來(lái)，待需要時(shí)，身體可以直接分解甘油三酯來(lái)供給能量。甘油三酯雖然有很多功能，但如果過(guò)高也會(huì)引發(fā)多種疾病，對(duì)肝臟、心臟、腦部、胰臟等部位造成損害。 肝臟在人體代謝中起著非常重要的作用，且肝臟是儲(chǔ)存、合成和代謝甘油三酯的重要臟器。如果攝入的甘油三酯過(guò)多，超出肝臟代謝的速度，甘油三酯就會(huì)堆積在肝臟中，導(dǎo)致肝臟功能出現(xiàn)障礙，肝細(xì)胞嚴(yán)重受損，血清轉(zhuǎn)氨酶水平持續(xù)增加，最后形成脂肪肝。 心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，晝夜不息地為身體提供新鮮的血液和氧氣。如果血液中的甘油三酯過(guò)多，無(wú)法被組織或器官使用掉，過(guò)量的甘油三酯就會(huì)堆積在心臟動(dòng)脈的內(nèi)皮細(xì)胞上，在動(dòng)脈中形成粥樣斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈血管堵塞，血液循環(huán)速度會(huì)越來(lái)越慢。如此一來(lái)，就會(huì)出現(xiàn)心臟供血不足，產(chǎn)生缺血、心絞痛、心肌梗死等癥狀。中老年人體內(nèi)的血清甘油三酯很容易升高，進(jìn)而可能誘發(fā)冠心病。心臟的供血功能由于甘油三酯堵住了動(dòng)脈血管而出現(xiàn)障礙，所以降低甘油三酯是減少缺血性心臟病發(fā)生的重要舉措。 腦部，很多人認(rèn)為腦血栓是大腦出現(xiàn)了問(wèn)題，其實(shí)罪魁禍?zhǔn)资歉视腿ァＳ捎谘褐械母视腿ズ窟^(guò)高，導(dǎo)致血液稠度上升，血液循環(huán)不暢，繼而引發(fā)腦部血管堵塞，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致腦中風(fēng)或腦血栓。 胰臟的功能主要是促進(jìn)人體細(xì)胞對(duì)血糖的吸收，從而維持人體所需的能量。血液中的甘油三酯過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗，出現(xiàn)血糖無(wú)法被充分吸收的情況，于是血糖開(kāi)始升高。甘油三酯長(zhǎng)期過(guò)高，損害胰臟功能，會(huì)導(dǎo)致胰島素偏低，從而影響對(duì)血糖的吸收，引發(fā)高血糖。 甘油三酯應(yīng)在餐后查 餐后的甘油三酯升高是引起冠心病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。也就是說(shuō)，餐后甘油三酯顯著升高的患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增大。因此，檢驗(yàn)餐后甘油三酯水平對(duì)于冠心病的早期防治很有意義。 如何發(fā)現(xiàn)餐后高甘油三酯血癥呢？通常是讓病人按規(guī)定先吃高脂肪的飲食后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)抽血（餐后2小時(shí)、4小時(shí)、6小時(shí)、8小時(shí)），檢驗(yàn)甘油三酯濃度。 甘油三酯高，兩種食物千萬(wàn)少吃 1.少吃糖 當(dāng)你吃了過(guò)多的糖，身體會(huì)將多余的熱量轉(zhuǎn)換為甘油三酯，儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞。少吃糖果、含糖飲料、餅干和糕點(diǎn)，避免這些高脂肪的食品還有助于降低膽固醇。如果你每天吃2000卡路里熱量，你吃的糖應(yīng)小于40克/天。 2.少吃精制食品碳水化合物 來(lái)自加工食品，如白面包、精米和精面粉。這些精細(xì)食物更容易轉(zhuǎn)化為糖，而選擇全谷物食品可以幫助降低甘油三酯水平。全谷物食物包括糙米、全麥面包等。為了幫助降低甘油三酯，少吃過(guò)于精細(xì)食物，以粗糧和全谷食物為主。2019年10月02日
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 老李，46歲，最近單位查體，發(fā)現(xiàn)甘油三酯5.6，一般醫(yī)院的血脂檢驗(yàn)單中將甘油三酯正常值設(shè)定為＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血癥的診斷界值為＞2.3 mmol/L。他對(duì)比了一下甘油三酯的參考值，高出了3-4倍，很是擔(dān)心。老李是我們護(hù)士長(zhǎng)的朋友，于是托護(hù)士長(zhǎng)，找到了我，問(wèn)問(wèn)到底咋辦，要不要住院輸液。王醫(yī)生詳細(xì)詢(xún)問(wèn)有沒(méi)有別的不舒服，血壓、血糖、膽固醇都怎么樣，老李平時(shí)沒(méi)有任何不舒服，要不是查體，也發(fā)現(xiàn)不了血脂高。目前血壓140/90左右，血糖正常，膽固醇也快到正常高線(xiàn)了。于是王醫(yī)生又問(wèn)了他的生活習(xí)慣，最后給老李的建議是不用來(lái)輸液，也先不用吃藥，觀(guān)察幾個(gè)月看。甘油三酯都高出了3-4倍，為什么醫(yī)生還不讓吃藥呢？老李不太信我，又找護(hù)士長(zhǎng)給我電話(huà)確認(rèn)行不行，我說(shuō)既然找我，就信我，放心吧。那么王醫(yī)生憑什么不給老李開(kāi)藥呢？因?yàn)槔侠罡嬖V我，他身高1.71，體重165斤，胖。不但胖，而且愛(ài)吃“好的”，其實(shí)就是他認(rèn)為的好的:各種肉，各種油炸食品，愛(ài)喝兩口。平時(shí)也沒(méi)啥具體事情，沒(méi)事要么出去吃飯，要么窩著看電視。就是這樣的一個(gè)生活習(xí)慣。同時(shí)，老李沒(méi)有別的毛病，且血壓、血糖、膽固目前正常，甘油三酯小于5.65，這些理由足夠讓我給出老李先不吃藥的建議。但不吃藥，不是說(shuō)不用管。長(zhǎng)期的甘油三酯升高，也會(huì)造成心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，所以發(fā)現(xiàn)甘油三酯升高，也得重視，也得控制，但控制不代表馬上吃藥，藥都是有副作用的。如果單純甘油三酯低于5.65，可以暫時(shí)先通過(guò)健康生活方式來(lái)控制甘油三酯，而不是馬上吃藥。除了吃藥，應(yīng)該如何控制甘油三酯呢？王醫(yī)生給老李的建議:最主要就是兩點(diǎn)，控制飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。別沒(méi)事總出去吃飯喝酒，別沒(méi)事總躺著窩著看電視，多走動(dòng)走動(dòng)，甘油三酯就會(huì)逐漸正常。把肥肉、油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋糕點(diǎn)心、豬牛羊肉等等一定要少吃；能暫時(shí)不吃，先不吃，等甘油三酯恢復(fù)正常后可以少吃。同時(shí)不要喝酒了，喝酒甘油三酯也會(huì)升高，多吃一點(diǎn)新鮮蔬菜水果，粗糧雜糧也得相對(duì)加一點(diǎn)，肉多吃魚(yú)肉。堅(jiān)持每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30-40分鐘，打羽毛球、游泳、騎車(chē)、跑步都行。這樣觀(guān)察幾個(gè)月，再?gòu)?fù)查甘油三酯，一般情況下都能正常。所以，王醫(yī)生不建議他馬上吃藥，能靠自己控制血脂，一定不要吃藥?！拘难芡踽t(yī)生版權(quán)所有，翻版必究！】2019年07月16日2209
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 體檢發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高的時(shí)候呢，要注意改善自己的膳食結(jié)構(gòu)啊，多吃新鮮的蔬菜和水果，因?yàn)樾迈r的蔬菜和水果呢，還有膳食纖維能夠延緩啊，這種脂肪的吸收。 而且呢，要注意少吃主食，少吃甜食，少吃呃，動(dòng)物的內(nèi)臟還有呃，動(dòng)物內(nèi)的表皮，比如說(shuō)雞皮呀，豬皮也要少吃啊，少吃豬大腸啊，另外呢要注意增加運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)增加熱量的消耗來(lái)啊，而且可以適當(dāng)?shù)脑黾右恍┙档脱氖澄?，比如說(shuō)香菇呀。 把茄子呀，木耳呀，還有山楂還有呃，這一類(lèi)的食物。 啊，能夠降低血脂。2019年06月22日1158
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王青梅主任醫(yī)師 鄂爾多斯市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 雖然低密度脂蛋白膽固醇與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系更密切，但甘油三酯高是國(guó)人比較常見(jiàn)的一種高血脂，“甘油三酯高怎么辦？”也是患者經(jīng)常詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題。 按升高程度，高甘油三酯分為4層（見(jiàn)下圖）。 TG:甘油三酯 重度增高，也就是超過(guò)5.6 mmol/L時(shí)，發(fā)生急性胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)很高，應(yīng)立刻開(kāi)始服用降低甘油三脂的藥物，比較常用的是貝特類(lèi)藥物，如非諾貝特等。 那么甘油三酯邊緣升高或增高的患者怎么處理呢？ 首先要改變不健康的生活方式（生活方式干預(yù)），就是不吃藥降低甘油三酯，方法包括： 1. 少吃糖 大多數(shù)糖，尤其是果糖，多吃會(huì)致血漿甘油三酯水平輕度至中度增加；淀粉等非糖碳水化合物也有升高甘油三酯的作用。 果糖有一半來(lái)自蔗糖（白糖或紅糖），其余有高果糖玉米糖漿、蜂蜜、水果汁等。 2. 增加膳食纖維攝入 膳食纖維可降低由糖和淀粉等其他碳水化合物的升甘油三酯作用。 3. 限制脂肪攝入量 限制食物中脂肪是降低甘油三酯的有效辦法。飽和脂肪酸相對(duì)與不飽和脂肪酸，更易導(dǎo)致高甘油三酯。魚(yú)類(lèi)脂肪含有ω-3等對(duì)降低甘油三酯水平有一定作用。 4. 適量增加運(yùn)動(dòng) 增加運(yùn)動(dòng)可降低甘油三酯，還可降低肝臟甘油三酯和游離脂肪酸儲(chǔ)備含量。運(yùn)動(dòng)還可調(diào)節(jié)血糖和胰島素代謝。 5. 減肥 不論是減少卡路里攝入，還是增加卡路里燃燒，均可降低甘油三酯水平。 6. 限制飲酒 無(wú)論大碗喝酒還是小酌怡情，只要飲酒就會(huì)升高甘油三酯。 對(duì)于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，甘油三酯水平＜5.6 mmol /L時(shí)，應(yīng)以他汀類(lèi)藥物為主。 流程是這樣的： 先看低密度脂蛋白膽固醇是否達(dá)標(biāo)，如果未達(dá)標(biāo)，又未使用他汀類(lèi)藥物，先用他汀類(lèi)藥物使低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)； 如果使用他汀后或未使用他汀時(shí)，低密度脂蛋白膽固醇已經(jīng)達(dá)標(biāo)。此時(shí)如果甘油三酯1.7~2.3 mmol /L，加強(qiáng)生活方式干預(yù)。如果甘油三酯2.3~5.6 mmol/L，可以在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上使用貝特類(lèi)藥物（如非諾貝特）。 來(lái)源： 1. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)預(yù)防學(xué)組. 動(dòng)脈粥樣硬化患者甘油三酯升高的管理中國(guó)專(zhuān)家共識(shí). 中華全科醫(yī)學(xué). 2019; 17(5): 709-713. 《中國(guó)成人血脂異常防治指南》. 中國(guó)循環(huán)雜志. 2016; 10: 937-953.2019年06月20日1755
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 呃，您好，今天給您分享的是呃，甘油三酯的水平，8.60毫摩每升這種情況嚴(yán)重嗎，首先可以肯定的是，這種情況是比較嚴(yán)重的那么一定要注意管住嘴，邁開(kāi)腿。 呃，甘油三酯，這么高的水平呢，呃，非常容易得急性胰腺炎呀，而且對(duì)心腦血管的影響也是很大的。 一定要注意，嗯，飲食上嚴(yán)格的限制游。 每天攝入是小于25克油盡量的吃水煮菜。 而且呢，要注意增加運(yùn)動(dòng)，每天1萬(wàn)步增加熱量的消耗，而且呢，有定期復(fù)查的血糖血脂，而且要查下肝膽彩超有沒(méi)有脂肪肝兒的存在。 可以找一下老中醫(yī)把脈來(lái)健脾治療。2019年06月05日1427
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 這個(gè)是有可能的，也不排除驗(yàn)錯(cuò)了，當(dāng)然錯(cuò)了可能性較小，因?yàn)闄C(jī)器是不會(huì)錯(cuò)的，驗(yàn)血的結(jié)婚一般很客觀(guān)，實(shí)驗(yàn)室誤差不是很多見(jiàn)。甘油三酯是血脂中的一項(xiàng)，也是靠咱們自己最好控制的一項(xiàng)。因?yàn)槠涫茱嬍秤绊懞艽螅砸粋€(gè)月吃糠咽菜，加上運(yùn)動(dòng)，降至正常不是夢(mèng)。那么多高的甘油三酯我們老實(shí)服藥呢？ 如果首次發(fā)現(xiàn)單純的甘油三酯升高，若小于6mmol/L，那么首先，建議病人以改善生活習(xí)慣、改善飲食為主。如果大于這個(gè)數(shù)字則建議口服藥物。具體藥物：首選貝特類(lèi)藥物: 苯扎貝特------短效一天3次，長(zhǎng)效每晚一次； 非諾貝特------普通劑型，每日三次，餐后服用； 微?；侵Z貝特，每晚1次。當(dāng)然如果需要服藥，也要協(xié)同改善生活習(xí)慣，具體我們?cè)撛趺醋瞿兀?、控制體重 超重或肥胖患者將體重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右；當(dāng)然體重超標(biāo)很大一部分人都是因?yàn)轱嬍硾](méi)有控制。2、健康飲食 通過(guò)控制飲食總熱量、控制碳水化合物（包括米、面）與脂肪總數(shù)量攝入、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白全攝入，可使甘油三酯水平降低20%-50%；也就是要多吃蔬菜水果，低鹽低脂低糖，主食的總量也要控制。3、限制飲酒 酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見(jiàn)原因，甘油三酯嚴(yán)重升高者應(yīng)立即戒酒；甚至誘發(fā)急性胰腺炎，會(huì)危及生命。4、有氧運(yùn)動(dòng) 甘油三酯升高者宜每日進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，包括快走、騎車(chē)、登樓梯等運(yùn)動(dòng)方式，超重或肥胖者應(yīng)進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量；5、戒煙 吸煙不僅會(huì)影響甘油三酯水平，還會(huì)加重血清高甘油三酯血癥對(duì)機(jī)體的危害，高甘油三酯血癥患者應(yīng)戒煙。 長(zhǎng)期高脂血癥可能引發(fā)腦梗死、冠心病、心肌梗死、動(dòng)脈硬化等可能性，危害人類(lèi)健康。所以，這個(gè)結(jié)果完全有可能性，這個(gè)病人也為了降血脂而改善了自己的生活飲食習(xí)慣，所以，行動(dòng)起來(lái)，用行動(dòng)去告訴病魔，我們可以！2019年05月31日4131
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陳常云副主任醫(yī)師 日照市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)肝病科 您好，今天給您分享的是體檢的時(shí)候發(fā)現(xiàn)甘油三酯偏高啊，該怎么做，呃甘油三酯呢，它是與飲食密切相關(guān)的，有的人，如果暴飲暴食，比如說(shuō)呃，豬肝兒豬腎豬大腸啊，吃的太多了啊，那么這種現(xiàn)象呢，會(huì)導(dǎo)致呃甘油三酯明顯升高，一般情況來(lái)說(shuō)甘油三酯呢，是小于2.2啊，毫摩爾每升的呃，有的人呢，竟然到了七八個(gè)毫摩爾每升那么這時(shí)候就容易發(fā)生呃，一些病變，比如說(shuō)導(dǎo)致急性胰腺炎啊。 或者是呃，影響到嗯，動(dòng)脈硬化的發(fā)生，發(fā)展呀，所以呢，一定要嚴(yán)格的控制飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果蔬菜呢，還有豐富的膳食纖維啊，能夠延緩這種啊，脂肪的吸收。 而且呢，要注意增加運(yùn)動(dòng)，并且要定期復(fù)查血脂。2019年05月28日1217
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 我們知道血脂中膽固醇及低密度脂蛋白是血管垃圾的制造者，是心腦血管疾病的罪魁禍?zhǔn)?，那么血脂中還有一項(xiàng)甘油三酯，這項(xiàng)血脂升高，會(huì)不會(huì)造成心腦血管疾病呢？甘油三酯沒(méi)有低密度脂蛋白那么壞，但甘油三酯升高也會(huì)造成血管垃圾正常甘油三酯的主要功能是供給與儲(chǔ)存能源，還可固定和保護(hù)內(nèi)臟。如果甘油三酯升高，搬運(yùn)甘油三酯的載體就會(huì)隨之增多，這時(shí)候乳糜微粒、極低密度脂蛋白就會(huì)增加，雖然甘油三酯對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化直接影響不大，但隨著乳糜微粒，尤其是低密度脂蛋白的升高，就會(huì)增加形成動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，引起心腦血管疾病。甘油三酯標(biāo)準(zhǔn)：空腹甘油三酯在1.70mmol/L以下為適當(dāng)水平；1.70-2.25mmol/L為邊緣升高；≥2.26mmol/L為升高。甘油三酯為什么會(huì)升高？甘油三酯升高，大多數(shù)可以沒(méi)有任何癥狀，所以大多數(shù)需要化驗(yàn)血才能發(fā)現(xiàn)。 甘油三酯的來(lái)源主要有兩種：1、外源性：由食物中攝取的脂肪于腸道內(nèi)，在膽汁酸、脂酶的作用下被腸黏膜吸收，在腸黏膜上皮細(xì)胞內(nèi)合成甘油三酯，也就是主要來(lái)源于食物。2、內(nèi)源性：體內(nèi)自身合成的甘油三酯主要在肝臟，其次為脂肪組織，也就是自身合成。甘油三酯增高也可見(jiàn)于甲狀腺功能減退、腎病綜合癥和胰腺炎、糖原貯積病等。甘油三酯升高怎么辦？健康生活是控制甘油三酯的基礎(chǔ)，具體一些控制甘油三酯的建議：要限制的食物：1、必須限油：少吃油炸食品，炒菜少放油，少吃動(dòng)物內(nèi)臟，肥肉，紅肉等等，做菜多以蒸煮為主。2、還要限量：有人把油和肉都控制了，可是還是甘油三酯升高，這時(shí)候要看看有沒(méi)有控制主食，饅頭米飯面條吃多了也會(huì)引起甘油三酯升高，所以，主食也要控制總量。3、限制吃糖、戒煙戒酒：減少高糖食品，少吃甜品，可以水果代替甜品；酗酒本身就會(huì)引起甘油三酯升高，而且甘油三酯升高如果酗酒會(huì)增加急性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)?？蛇m當(dāng)多一點(diǎn)的食物：1、補(bǔ)充蛋白質(zhì)及魚(yú)油：高脂血癥患者適當(dāng)吃些豆制品及魚(yú)類(lèi)的食物，對(duì)高脂血癥的改善有一定的幫助。魚(yú)類(lèi)，尤其深海魚(yú)攝入有利于血脂代謝，所以深海魚(yú)油降低甘油三酯的一說(shuō)。2、水果蔬菜：增加新鮮應(yīng)季蔬菜和水果的攝入。3、補(bǔ)充粗糧雜糧：近幾十年來(lái)我們的細(xì)糧為主，粗糧、細(xì)糧吃的越來(lái)越少，導(dǎo)致飲食結(jié)構(gòu)不平衡，所以我們平時(shí)飲食要適當(dāng)增加粗糧雜糧的補(bǔ)充。要不要吃藥：一般甘油三酯輕度升高，低于5.65的情況下，暫時(shí)可以不用吃降脂藥，以健康生活為主，當(dāng)大于5.65mmol/L理論上需要開(kāi)始服用貝特類(lèi)藥物，記得即使服藥也要控制飲食多加運(yùn)動(dòng)，并定期復(fù)查甘油三酯及肝功能。甘油三酯升高預(yù)示著生活不健康：上述介紹了甘油三酯對(duì)心血管的影響，其實(shí)甘油三酯升高從側(cè)面也反應(yīng)一個(gè)問(wèn)題，那就是生活不健康，尤其是飲食不健康，那么不健康的生活方式，不但會(huì)造成甘油三酯升高，還會(huì)導(dǎo)致血壓、血糖、膽固醇代謝異常，長(zhǎng)期的不健康生活還會(huì)導(dǎo)致血管垃圾增加，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化加重，引起心腦血管疾病?？傊?，甘油三酯升高，也會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而且甘油三酯升高和我們的飲食不健康關(guān)系密切，所以歸根結(jié)底，還是要我們健康飲食，健康生活！【心血管王醫(yī)生正式授權(quán)維權(quán)勇士保護(hù)，如有竊取者一律追究法律責(zé)任?！?/a>2019年05月26日1869
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 上周有一個(gè)患者，拿著化驗(yàn)單來(lái)就診，說(shuō)自己已經(jīng)開(kāi)始控制飲食，:不吃油炸食品，不吃肥膩食品，低鹽低糖，可是為什么甘油三酯沒(méi)有降下來(lái)呢？王醫(yī)生問(wèn):除了控制油膩，米飯、面條控制了嗎？他回答:啊！主食也要控制啊，自從不吃油膩后，現(xiàn)在主食猛增。就說(shuō)您的甘油三酯沒(méi)有下降，因?yàn)橹魇吵远嗔艘矔?huì)轉(zhuǎn)換成甘油三酯，同樣會(huì)引起甘油三酯升高?？刂撇淮聿荒艹?，有什么病不讓吃主食？這個(gè)還是挺奇怪的，除了禁食水的病，不能吃主食，怎么還有甘油三酯高不能吃主食。甘油三酯升高:1、控制體重超重或肥胖患者將體重降低5%-10%，可使甘油三酯水平降低20%左右；當(dāng)然體重超標(biāo)很大一部分人都是因?yàn)轱嬍硾](méi)有控制。2、健康飲食通過(guò)控制飲食總熱量、控制碳水化合物（包括米、面）與脂肪總數(shù)量攝入、增加蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白全攝入，可使甘油三酯水平降低20%-50%；也就是要多吃蔬菜水果，低鹽低脂低糖，主食的總量也要控制。3、限制飲酒酗酒是導(dǎo)致甘油三酯升高的常見(jiàn)原因，甘油三酯嚴(yán)重升高者應(yīng)立即戒酒；甚至誘發(fā)急性胰腺炎，會(huì)危及生命。4、有氧運(yùn)動(dòng)甘油三酯升高者宜每日進(jìn)行至少30分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，包括快走、騎車(chē)、登樓梯等運(yùn)動(dòng)方式，超重或肥胖者應(yīng)進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量；5、戒煙吸煙不僅會(huì)影響甘油三酯水平，還會(huì)加重血清高甘油三酯血癥對(duì)機(jī)體的危害，高甘油三酯血癥患者應(yīng)戒煙?？傊?，大部分甘油三酯的升高，提示飲食不健康，我們要注意了，如果不注意健康飲食，隨之而來(lái)的可不僅僅是高甘油三酯，還會(huì)高膽固醇，高低密度脂蛋白，高血壓，高血糖，冠心病，腦梗死……如果甘油三酯≥5.65mmol/L，根據(jù)具體情況可能需要服用降脂藥物治療。貝特類(lèi)藥物:苯扎貝特------短效一天3次，長(zhǎng)效每晚一次；非諾貝特------普通劑型，每日三次，餐后服用；微?；侵Z貝特，每晚1次。環(huán)丙貝特-----每日一次。貝特類(lèi)常見(jiàn)副作用：食欲缺乏、惡心和胃部不適等胃腸道癥狀，一般多為一過(guò)性，癥狀較輕者不需停藥。少數(shù)患者有輕度皮膚瘙癢、蕁麻疹、皮疹、脫發(fā)、頭痛、頭暈、失眠、性欲減退?？傊吒视腿ズ惋嬍秤兄苯雨P(guān)系，需要健康合理的飲食，很大一部分人的甘油三酯都能恢復(fù)正常。但控制飲食不代表不能吃，只是相對(duì)而言，但需要強(qiáng)調(diào)，高甘油三酯血癥，確實(shí)需要控制主食！2019年05月23日4604
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王星副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 心血管內(nèi)科 隨著人們年齡的增長(zhǎng)，動(dòng)脈硬化是必然的，而我們對(duì)于血管的所謂的清理，不可能像對(duì)待下水道一樣，倒一袋什么什么粉，倒個(gè)水，下水道就通了，也許未來(lái)科學(xué)能碰見(jiàn)，在王醫(yī)生的有生之年，可能并不能等到。越來(lái)越多的病人罹患冠心病、腦血管疾病，病人也越來(lái)越關(guān)心自己的健康情況。病人也很關(guān)心怎么樣才能像清理下水道一樣清理血管？我說(shuō)了，不可能，但需要知道的事，血管內(nèi)臟東西多確實(shí)是堵塞的一個(gè)原因，比如油太多，病人也經(jīng)常問(wèn)，和血管堵塞有一定的關(guān)系，但不是唯一原因。這個(gè)油太多，大多數(shù)指的是甘油三酯，就是血脂的一項(xiàng)，但血管內(nèi)還有其它垃圾，除了油以外，還有類(lèi)脂組織的堆積，慢慢沉積在血管內(nèi)壁，形成斑塊，進(jìn)而加重形成動(dòng)脈粥樣硬化。 這些垃圾和膽固醇、低密度脂蛋白、高血壓、糖尿病等都有一定的關(guān)系。吃什么能所謂的清血管呢？健康飲食就是清血管最好的辦法。其一，動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、肥肉等，大部分都含有不少的飽和脂肪和反式脂肪。足夠的研究已經(jīng)告訴我們，大量攝入飽和脂肪和反式脂肪會(huì)引起血液中“壞膽固醇”水平的升高，從而增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。這些東西盡量控制總量，不要過(guò)多攝入。其二。少吃油炸肥膩的食物，包括主食也要控制總量，主食吃多了，甘油三酯也會(huì)升高。所以血管內(nèi)的油大部分是甘油三酯。其三，低鹽低糖飲食，每天鹽少于5g，即一啤酒蓋；戒煙限酒！ 此外，多吃應(yīng)季新鮮的水果和蔬菜植物類(lèi)食物; 少吃反季節(jié)。大蒜、洋蔥、木耳、山楂等，好多人說(shuō)的各種具體食物蔬菜，據(jù)說(shuō)可以協(xié)助血脂代謝，至少吃了沒(méi)壞處，鼓勵(lì)吃，但不能指望每天只吃這些食物。 還有添加燕麥片、蕎麥等粗糧，富含膳食纖維的食物，宜多食含鉀食物。 最后魚(yú)類(lèi)，深海魚(yú)為主，利于血脂代謝，堅(jiān)持每天25g堅(jiān)果。上述這些飲食習(xí)慣都有有利于降低心血管事件。 健康合理飲食是有利于清理血管的！不是說(shuō)哪個(gè)好，電視上哪個(gè)磚家說(shuō)哪個(gè)好，就天天吃，營(yíng)養(yǎng)均衡也很重要，也不是說(shuō)一口肉都不能吃，有量的控制也是重要的。從我做起，防大于治，才是根本！2019年05月21日1824
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