家長最重要的是要防止發(fā)作帶來的意外傷害，將孩子放在平坦不易受傷的平地或者床上，保持頭向一側(cè)偏斜，以利于口腔內(nèi)容物流出，不要向口腔內(nèi)塞入任何物品；也不要過度用力按壓病人，以免造成骨折；避免不必要的刺激，沒有證據(jù)表明按壓人中可以縮短發(fā)作時間，而且90%以上的發(fā)作可以在5分鐘內(nèi)自發(fā)緩解，如果過度按壓導(dǎo)致人中處皮膚破損還容易繼發(fā)腦膜炎。如果既往曾有熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)或者本次發(fā)作已經(jīng)超過3分鐘仍不緩解，應(yīng)該盡快打急救電話求助（120或者999）。 本文系曾柳苑醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

癲癇容易與如下疾病相混淆，需要鑒別。1.暈厥，是暫時性的腦缺血缺氧引起突然發(fā)作的一種短暫的意識喪失狀態(tài)，發(fā)作時四肢是軟的，看不到抽搐。2.癔癥，又稱歇斯底里，大多是以突然出現(xiàn)感覺、運動和植物神經(jīng)功能紊亂或暫時的精神異常。發(fā)作常與情緒改變有關(guān)，易受暗示，女性較多見。3.發(fā)作性睡病，為一種不可抗拒的睡眠發(fā)作，大多病因不明，部分是由于丘腦下部或中部灰質(zhì)病變所致。4.低血糖癥，血糖過低時出現(xiàn)意識障礙、乏力、出汗等。5.高熱驚厥，一般小兒在體溫驟升時，突然出現(xiàn)短暫的全身驚厥發(fā)作，伴意識喪失。6.偏頭痛，以反復(fù)發(fā)生的偏側(cè)或雙側(cè)頭痛為特征。少數(shù)在發(fā)作前或頭痛時伴有視覺、感覺、運動或情緒的紊亂。7.抽動—穢語綜合征，主要見于兒童，以眨眼、面部抽搐、做鬼臉、多動、不自主地發(fā)聲、重復(fù)穢語為主要特征。8.短暫性腦缺血發(fā)作，主要是指頸內(nèi)動脈或椎一基底動脈系統(tǒng)的血管缺血引起的局部腦動能喪失，通常在數(shù)分鐘內(nèi)癥狀完全緩解，可反復(fù)發(fā)作。9.呼吸暫停綜合征也叫屏氣發(fā)作，往往在精神受刺激，如疼痛、驚恐、不如意、要求得不到滿足時發(fā)生。以上情況根據(jù)腦電圖、病史、癥狀及體征不難鑒別。

綿陽市人民醫(yī)院兒科 祁勇軍 高熱驚厥，或稱熱性驚厥，俗稱“抽風(fēng)”，是指體溫突然升高是所致大腦皮質(zhì)運動，神經(jīng)細胞大量異常放電而使全身或局部肌肉出現(xiàn)暫時性不隨意收縮，伴有意識障礙。小兒高熱驚厥是兒科常見的危急重癥之一，其體溫多在38.5～39℃以上，發(fā)熱開始后的6～12小時以內(nèi)，最遲不超過24小時，年齡在3個月～6歲之間，高峰期在6個月～3、4歲，發(fā)病率高，一般5歲以下有2%～3%小兒至少發(fā)生過一次高熱驚厥，男高于女，其比例為1.5:1，復(fù)發(fā)率在40%～50%，發(fā)生率是成人的10～15倍。驚厥的病因至今尚不完全清楚，近年來研究發(fā)現(xiàn)，本病有明顯的遺傳性，可能為常染色體顯性遺傳，伴年齡相關(guān)的不完全外顯性及表現(xiàn)度，并由遺傳因素決定驚厥傾向。也可能與小兒大腦發(fā)育不完善有關(guān)，分析、鑒別和抑制能力較差，以至弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導(dǎo)致神經(jīng)突然異常放電而發(fā)生驚厥。這說明遺傳和發(fā)育兩方面因素特征是驚厥的內(nèi)在基礎(chǔ)。但絕大多數(shù)都是由感染所引起，其中，上呼吸道感染、急性扁桃體炎、肺炎及傳染病早期等急性感染性疾病誘發(fā)高熱時所產(chǎn)生驚厥。以上各因素共同作用導(dǎo)致熱性驚厥的發(fā)生。高熱驚厥發(fā)作前少數(shù)可有先兆，如出現(xiàn)極度煩躁、精神緊張、神情驚恐、面色劇變；呼吸突然急促、不規(guī)則或暫停等（新生兒尤需注意，否則將導(dǎo)致嚴重的腦損傷）。多數(shù)在發(fā)熱初期體溫驟升時，由于大腦皮質(zhì)運動神經(jīng)細胞發(fā)育不完善，而引起神經(jīng)元異常放電和過度興奮，出現(xiàn)發(fā)作性或一過性腦功能紊亂，常伴有意識障礙，也可出現(xiàn)感覺、行為的植物神經(jīng)異常的癥狀。典型的臨床表現(xiàn)常有突然意識喪失或跌倒，出現(xiàn)短暫的四肢、軀干與顏面部骨骼肌群出現(xiàn)強直性或痙攣性不自主抽動，呼吸節(jié)律不規(guī)則或暫停，伴有口唇發(fā)紺，雙眼球固定或上翻、凝視或斜視，頭向后仰或轉(zhuǎn)向一側(cè)，口吐白沫、牙關(guān)緊閉、肌肉強直，大小便失禁，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘緩解，絕大多數(shù)不超過15分鐘，嚴重者可發(fā)生熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)，熱性驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘或反復(fù)發(fā)作，2次發(fā)作間隙意識不能恢復(fù)者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)，是本病的危重表現(xiàn)。抽搐停止后多入睡，但多數(shù)患兒驚厥后很快清醒，一般情況好，無神經(jīng)系統(tǒng)體征。在單側(cè)性或局限性驚厥中，有的可出現(xiàn)Todd麻痹，驚厥停止后受累肢體一過性無力，24小時內(nèi)即可恢復(fù)正常狀態(tài)。熱性驚厥診斷時應(yīng)注意根據(jù)不同的年齡、季節(jié)、病史和驚厥發(fā)作時的體溫、類型、意識狀態(tài)等。還要及時詢問現(xiàn)病史、個人史、家族史等，特別要注意過往有無熱性驚厥、癲癇等。在進行體格檢查時，最好能親眼目睹驚厥發(fā)作時的情況，還要注意觀察生命體征、皮膚有無出血點、瘀斑、外傷痕跡等，完成全面體格檢查的同時，重點進行詳細的神經(jīng)系統(tǒng)檢查。高熱驚厥來勢兇猛，如若處理不當，可使腦組織受到損傷，智力發(fā)育受到影響，還可能會對患兒造成不可逆的腦損傷，多次或反復(fù)持續(xù)發(fā)作還會遺留嚴重的后遺癥誘發(fā)癲癇甚至危及生命，因此，在小兒高熱驚厥發(fā)作時醫(yī)生及護士必須具備高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)，積極查找病因，控制驚厥，相互協(xié)作，及時、恰當、有效的給予救治與護理就顯得尤為重要。1 急救護理1.1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時應(yīng)就地搶救爭分奪秒，患兒立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，清除口、鼻、咽分泌物，以防止嘔吐物誤吸造成窒息。對于牙關(guān)緊閉的患兒，可將纏有紗布的開口器及壓舌板，置于上下臼齒之間，防止舌咬傷，必要時用舌鉗將舌拉出，以防舌后墜阻塞呼吸道引起窒息。必要時準備好吸痰器、氣管插管等用具，給予吸痰，操作時動作輕柔，以免損傷呼吸道黏膜，也可減少驚厥的發(fā)生。1.2 改善組織缺氧 驚厥時因呼吸不暢，加之耗氧量增加，導(dǎo)致組織缺氧。腦組織在缺氧時其腦血管通透性增加，可引起腦組織水腫，缺氧程度及持續(xù)時間的長短對驚厥性腦損傷的發(fā)生及預(yù)后都有一定的影響，故無論有無紫紺，均應(yīng)立即給予高濃度吸氧，以提高血氧濃度，減輕腦水腫，改善腦細胞缺氧。為避免鼻導(dǎo)管的刺激加重驚厥，我們常用面罩給氧，氧流量在2～4L/min,直至癥狀緩解為止，還要避免呼吸道黏膜損傷。1.3 建立靜脈通道 醫(yī)護人員在搶救過程中要做到迅速敏捷、有條不紊，準確的建立靜脈通道并保持通暢，有利于止驚藥的使用，是制止驚厥的有利保障，也是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。多數(shù)患兒因抽搐而來院急診，須要護士一針見血的成功穿刺技術(shù)，最好應(yīng)用留置針選擇粗而直易固定的靜脈，以利于急救藥抗生素、脫水劑的使用及維持水電解質(zhì)平衡等治療措施的實施，用藥后及時、準確的記錄用藥時間和劑量為以后重復(fù)使用藥物做好依據(jù)。1.4 制止驚厥 驚厥在發(fā)作時應(yīng)積極尋找和治療病因，盡快控制病情及時、準確有效的使用鎮(zhèn)靜劑及止驚劑。首先，在藥物暫時缺乏時采取緊急措施，用指按壓或針刺法，針刺人中、合谷、百會等既簡單又有效的穴位2～3分鐘止驚，注意不可太用力，避免損傷皮膚。其次，在建立靜脈通道的基礎(chǔ)上，迅速給予作用快、毒性小，對呼吸和循環(huán)功能影響較小的抗驚厥藥物。地西泮(安定)為驚厥的首選藥物，對各型發(fā)作都有效，尤其適合驚厥持續(xù)狀態(tài)。劑量為每次0.3～0.5mg/kg，最大量嬰兒不超過不超過5mg/kg次，幼兒不超過10 mg/kg，肌注或稀釋后緩慢靜滴，速度應(yīng)小于每分鐘1mg，過快可抑制呼吸，血壓降低。5分鐘內(nèi)生效，但作用短暫，必要時15～20分鐘可重復(fù)使用。苯巴比妥鈉是新生兒驚厥時的首選藥物，10mg/kg靜脈注射，每日維持量為5mg/kg作用時間長。本藥抗驚厥維持時間較長，但副作用比地西泮小，必要時4～6小時可重復(fù)使用一次。10%水合氯醛每次0.5ml/kg，一次最大量不超過10ml，由胃管給藥或加等量的生理鹽水保留灌腸，作用較快，必要時30～60分鐘重復(fù)一次。1.5 控制發(fā)熱 高熱可引起機體代謝障礙和各功能系統(tǒng)紊亂，因此控制體溫是防止發(fā)生反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施，所以對高熱驚厥的患兒要盡快的降低體溫，使體溫控制在38℃以下，對于高熱的患兒要囑其絕對的臥床休息，各項治療及護理操作應(yīng)輕柔，集中進行，盡量減少一些不必要的刺激。并應(yīng)根據(jù)病情選擇適當?shù)慕禍卮胧?，其中物理降溫、藥物降溫、靜脈降溫是最基本的降溫方法。物理降溫 體溫超過39.5℃時，頭部置冰袋或冷毛巾濕敷，松解包被，鼓勵患兒多飲水，進高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，可少量多次的給予耐心的喂養(yǎng)，讓其自然降溫。并用溫水擦洗頸部、腋窩、腹股溝的大血管處，當體溫降至38.5℃時停止擦浴或給予28～32℃冷鹽水清潔灌腸。藥物降溫 以上降溫效果欠佳時，可按醫(yī)囑配合使用藥物降溫?？诜o藥，對乙酰氨基酚15mg/kg一次或布洛芬10mg/kg一次，體溫反復(fù)時可4～6小時重復(fù)使用一次，對不能口服者則選用肛門給藥。液體降溫 患兒應(yīng)高熱引起機體代謝增快，酸性代謝物增多，需要的水分及營養(yǎng)物質(zhì)也隨之增多，在心腎功能良好的情況下，每次給予足夠的液體70～90ml/kg,既能糾正代謝紊亂，又能補充所需的能量，利于代謝產(chǎn)物及細菌毒素的排泄[1]，使體溫平穩(wěn)的下降至正常范圍。1.6 應(yīng)用脫水劑 機體在驚厥缺氧應(yīng)激狀態(tài)下，由于內(nèi)分泌的改變可引起稀釋性血鈉降低[2]，加上腦水腫使腦細胞去極化而降低驚厥閾值至驚厥。持續(xù)頻繁，反復(fù)發(fā)作的驚厥往往并發(fā)腦水腫，因此常須靜脈加壓靜滴脫水劑，降低顱內(nèi)壓，控制腦水腫。常用20%甘露醇1～2g/kg快速靜點，必要時6小時可重復(fù)應(yīng)用。以及地塞米松降顱壓，必要時加利尿劑，并在搶救時進行病因治療，給予抗生素糾正酸中毒。2 護理措施2.1 做好基礎(chǔ)護理 保持環(huán)境舒適、安靜、空氣新鮮、溫濕度適宜，室溫在24～26℃，相對濕度為65%為宜。各項治療和護理盡量集中進行，操作應(yīng)輕柔，減少對患兒的搬動，避免不必要的刺激。2.2 口腔與皮膚的護理 做好口腔護理，每天2次，用生理鹽水或1：5000呋喃西林棉球擦洗口腔，保持口腔的衛(wèi)生促進食欲。高熱患兒在降溫過程中會大量出汗，容易出現(xiàn)皮疹，發(fā)現(xiàn)汗多時及時更換衣物，以防著涼及皮膚感染。對嘔吐、大小便失禁者要及時更換被褥。昏迷患兒定時翻身加強受壓部位按摩，必要時使用氣墊床預(yù)防壓瘡的發(fā)生，以防皮膚破潰引起感染。有顱內(nèi)壓高的患兒采用軸線式翻身，頭部抬高15°～30°，避免頸部扭曲。2.3 供給營養(yǎng) 正確評估患兒體溫狀況和營養(yǎng)狀況，清醒者鼓勵多飲水或選擇喜歡的果汁，并進食清淡、易消化、高熱量飲食（高熱時禁食高熱量食物）。驚厥時暫禁食，等病情平穩(wěn)后在喂食。汗多時應(yīng)注意補充鹽分。神智不清者可插胃管進行鼻飼或靜脈高營養(yǎng)。2.4 病情觀察 注意觀察患兒的體溫、血壓、呼吸、脈搏、意識狀態(tài)及瞳孔變化，若發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀及時通知醫(yī)生。驚厥發(fā)作時還要注意其類型、抽搐的特點、次數(shù)持續(xù)和間隔時間，尤其是驚厥緩解后神智的恢復(fù)情況、皮膚的顏色、口腔的特殊氣味等，并做好護理記錄，如發(fā)生異常立即報告醫(yī)生，以便采取緊急搶救措施。2.5 防止外傷 驚厥發(fā)作時，將紗布放在患兒手中和腋下，防止皮膚磨損。牙關(guān)緊閉時，不要用力撬開，以避免損傷牙齒。安裝床邊防護欄，防止患兒墜床，有欄桿的床應(yīng)在欄桿處放置棉被，防止患兒抽搐時傷到身體，同時移開床上的一切硬物，以免造成損傷。若患兒驚厥發(fā)作時倒在地上應(yīng)就地搶救，移開有可能傷害患兒的硬物，切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼。對有可能發(fā)生驚厥的患兒要有專人看護，以防發(fā)作時受傷。2.6 心理指導(dǎo)與健康教育 高熱驚厥往往會引起家長的極度驚慌，醫(yī)護人員向家長講解驚厥的病因，治療及預(yù)后，耐心解答家長的疑問，減輕或消除緊張情緒。告訴家長高熱驚厥患兒在今后發(fā)熱時還可能出現(xiàn)驚厥，復(fù)發(fā)率為35%[3]，讓其知道控制好體溫是預(yù)防驚厥的關(guān)鍵，教會家長如何觀察體溫變化，及時識別體溫升高的早期表現(xiàn)和體征，如患兒精神不振，寒戰(zhàn)，四肢發(fā)涼，呼吸增快，多為體溫上升的表現(xiàn)，以及如何運用物理降溫和藥物降溫的方法。演示驚厥發(fā)作時急救的方法，如按壓人中、合谷等穴位，保持鎮(zhèn)靜，驚厥緩解時以最快的速度將患兒轉(zhuǎn)送到最近的醫(yī)院救治。讓家長了解短暫的意識障礙一般不會對患兒大腦產(chǎn)生大的損傷，出院后不需預(yù)防用藥。但家長在家中需常備降溫藥物和抗驚厥藥物，并正確掌握藥物的劑量及用法，在發(fā)熱時及時服用，預(yù)防給藥，防止驚厥再次發(fā)生。使用退燒藥防止藥物劑量不足、服藥后嘔吐、退熱栓手法不正確等達不到退熱目的，同時觀察用藥后的效果盡快達到降溫目的。癲癇的患兒應(yīng)按時服藥，不可擅自停藥。經(jīng)常和患兒及家長溝通，解除其焦慮和自卑的心理，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時強調(diào)定期門診尋訪的重要性，根據(jù)病情調(diào)整藥物，積極配合治療。

熱性驚厥概述一般情況而言，發(fā)熱并抽搐在醫(yī)學(xué)上稱為“熱性驚厥”(febrile seizures, FS)，以前也叫“高熱驚厥”，指的是各種原因所致的發(fā)熱，在孩子體溫突然升高時出現(xiàn)的抽搐，但不包括腦炎、腦膜炎或其他顱內(nèi)感染所致的抽搐發(fā)作。熱性驚厥是兒童期最常見的驚厥性疾病，在5歲以下兒童中的發(fā)病率為2%-4%，發(fā)病年齡為6個月至6歲，多數(shù)發(fā)生在12-18月齡之間，發(fā)病時體溫一般高于38C，抽搐后情況良好?；純喊l(fā)作時看起來很令人恐懼，但是這種發(fā)作通常不會導(dǎo)致腦損傷和影響智力，患過熱性驚厥也不意味著患了癲癇。導(dǎo)致熱性驚厥的常見原因感染—伴隨細菌或病毒感染的發(fā)熱可能會導(dǎo)致熱性驚厥，尤其是人皰疹病毒6型感染（又稱作幼兒急疹或六號?。?。免疫因素—發(fā)熱可能是接種疫苗后的一種副作用，尤其是接種麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹聯(lián)合疫苗后。這種發(fā)熱一般在接種后持續(xù)8-14天。高危因素—熱驚家族史增加孩子患病的風(fēng)險。熱性驚厥的臨床表現(xiàn)熱性驚厥通常出現(xiàn)在起病的第一天，有時驚厥為首發(fā)癥狀出現(xiàn)。大多數(shù)的驚厥出現(xiàn)在體溫高于39 C時。熱性驚厥分為單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥。根據(jù)持續(xù)時間和有無復(fù)發(fā)還可以分為熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)和熱性驚厥復(fù)發(fā)。單純型熱性驚厥—是最常見的一種類型。典型的表現(xiàn)為意識喪失、四肢對稱性、節(jié)律性抽動，大多數(shù)發(fā)作持續(xù)時間少于1-2分鐘，雖然有時候可以持續(xù)15分鐘；24小時內(nèi)無反復(fù)發(fā)作；發(fā)作后患兒可能會出現(xiàn)嗜睡，但不會出現(xiàn)四肢無力。復(fù)雜型熱性驚厥—相對少見的，抽搐持續(xù)時間超過15分鐘（如果表現(xiàn)為叢集式發(fā)作持續(xù)時間可達30分鐘）；抽搐表現(xiàn)為限局性發(fā)作或為左右明顯不對稱；患兒發(fā)作后短時間內(nèi)可以出現(xiàn)肢體無力。具備上述一條便可診斷為復(fù)雜型熱性驚厥。熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)—是指一次驚厥持續(xù)時間>30分鐘；或反復(fù)驚厥，發(fā)作間期意識不恢復(fù)。熱性驚厥復(fù)發(fā)—首次熱性驚厥發(fā)作后，間隔數(shù)月至數(shù)年內(nèi)，遇到發(fā)熱后再次出現(xiàn)驚厥為熱性驚厥的復(fù)發(fā)。發(fā)生率為30%-35%，通常在第一次發(fā)作后1年內(nèi)，幾乎均發(fā)生在患兒第一次發(fā)作后2年內(nèi)。復(fù)發(fā)的高危因素有：年幼兒（小于15月齡兒）：首次熱性驚厥在6個月以內(nèi)出現(xiàn)復(fù)發(fā)者約占50%，若第一次發(fā)作在3歲以后，僅有20%出現(xiàn)復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)熱者；父母或同胞有熱性驚厥或癲癇病史；發(fā)熱至驚厥發(fā)作潛伏期短者: 發(fā)熱1小時內(nèi)出現(xiàn)熱性驚厥者容易復(fù)發(fā)，日后癲癇發(fā)病率也較高。熱性驚厥的評估與治療評估— 患兒一旦發(fā)生熱性驚厥應(yīng)該立刻去醫(yī)院就診，查明發(fā)熱原因。特別是小于12月齡的患兒，需要謹慎排除腦膜炎。當出現(xiàn)以下情況的時候需要做腰椎穿刺檢查。腰椎穿刺術(shù)是用一根穿刺針從下腰部穿入并從脊髓腔中抽出少量液體（即腦脊液或縮寫成CSF）。當懷疑顱內(nèi)感染時，其它的診斷方法如血生化、病原學(xué)、頭顱影像學(xué)檢查也是推薦應(yīng)用的。當出現(xiàn)腦膜刺激征（小嬰兒腦膜刺激征可以不明顯），或其他臨床特征（精神反應(yīng)差、激惹、前囟隆起、神經(jīng)系統(tǒng)查體異常）提示腦膜炎或顱內(nèi)感染可能時；6-12月齡大，未接種B型流感嗜血桿菌或肺炎鏈球菌免疫的嬰兒應(yīng)考慮；當患者正在使用抗生素應(yīng)該考慮行腰椎穿刺術(shù)，因為應(yīng)用抗生素治療可以掩蓋腦膜炎的癥狀和體征。治療—如果驚厥發(fā)作自行緩解，則不需應(yīng)用止痙藥物；對于驚厥持續(xù)時間長者（超過5分鐘），通常給予止痙藥物治療，同時監(jiān)測患兒心率、血壓以及呼吸；除非有嚴重感染需要處理，否則簡單熱性驚厥患兒一般無需住院治療。發(fā)作時確?；純褐車h(huán)境安全，頭部置于軟墊上，摘掉眼鏡，讓患兒頭偏向一側(cè)，避免口腔分泌物誤吸導(dǎo)致的窒息；下頜可稍微抬起，有利于保持氣道通暢；解松可能會限制活動的衣服或領(lǐng)帶等；不要試圖把舌頭扯出來，這種錯誤的舉動會導(dǎo)致大量不必要的損傷，包括牙齒脫落、牙齦損傷、舌頭損傷甚至呼吸困難；不要按壓患兒肢體，這種錯誤的舉動會導(dǎo)致骨折、肌腱撕裂、軟組織損傷；無需按壓人中，目前沒有科學(xué)依據(jù)證實按壓人中或刺激患兒可以終止發(fā)作。發(fā)作時間超過5分鐘，應(yīng)立即在最近的醫(yī)院就診或呼叫120急救車，給予止痙處理；包括直腸給藥或者靜脈給藥。同時控制體溫、處理發(fā)熱，可以給與對乙酰氨基酚、布洛芬口服或灌腸，或溫水擦浴等物理方法退熱。反復(fù)熱性驚厥的患兒，可以教會其家庭治療，包括發(fā)作時的一般處理，以及如何將備用的地西泮膠囊塞入患兒直腸中。熱性驚厥的預(yù)防在大多數(shù)情況下，不推薦應(yīng)用預(yù)防性治療；因為每天應(yīng)用抗驚厥藥物的風(fēng)險與潛在的副作用超過其效用。但是有學(xué)者認為，頻繁熱性驚厥(每年5次以上)使用間歇短程預(yù)防性治療無效者，可長期口服抗癲藥物預(yù)防發(fā)作。一般選擇苯巴比妥3～5mg/(kgd)或丙戊酸鈉20～30mg/(kgd)口服。同時，當患兒無發(fā)熱時（如孩子只是感冒而無發(fā)熱）不推薦使用藥物（如對乙酰氨基酚或布洛芬）預(yù)防發(fā)熱，因為它并不能減少熱性驚厥再發(fā)的風(fēng)險。對于體溫大于38C的發(fā)熱患兒給予退熱及對癥治療是可取的。隨訪長期隨訪研究表明，無論是簡單、復(fù)雜、復(fù)發(fā)、發(fā)生于感染或免疫后的熱性驚厥均不會影響患兒智力及其它方面的發(fā)育。熱性驚厥患兒日后患癲癇的風(fēng)險僅比從未患過熱性驚厥的兒童高一點點。目前，一些和熱性驚厥密切相關(guān)的癲癇逐漸被發(fā)現(xiàn)，這些癲癇不是因為熱性驚厥導(dǎo)致的，而是患兒本身存在某種基因突變而導(dǎo)致的一類綜合征，在早期容易被誤診為熱性驚厥，包括：全面性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS+）、嬰兒期嚴重肌陣攣性癲癇（Dravet綜合征）等。這些癲癇綜合征需要有經(jīng)驗的小兒神經(jīng)專科醫(yī)生進行甄別和隨訪。

診斷為熱性驚厥的患兒，有1/3會出現(xiàn)復(fù)發(fā)，其中一半以上復(fù)發(fā)發(fā)生于首次發(fā)作后的1年內(nèi)，90%發(fā)生于2年內(nèi)。復(fù)發(fā)的危險因素有：1.一級親屬有熱性驚厥病史。2.首次熱性驚厥發(fā)熱程度較低。3.首次熱性驚厥在同一次熱程中發(fā)作2次以上。本文系田志麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

感冒發(fā)熱并發(fā)熱性驚厥不少見，往往見于比較“強壯的”半歲到三歲的兒童。發(fā)作時家長要保持冷靜，不要采取如下錯誤方法，如掐人中、撬開嘴、向嘴里塞東西、限制孩子的抖動等。這些錯誤方法不但無法幫助孩子，反而會造成其他的傷害，比如外傷、牙齒受損、加重孩子肢體損傷，甚至引起窒息等。 正確的處理方法： 1、首先讓患兒側(cè)躺在地板上，這是為了防止有嘔吐物進入呼吸道引起窒息; 2、然后把患兒的頭墊高，拿掉眼鏡等尖銳物品; 3、松開患兒的領(lǐng)口和衣服，不要讓他受到束縛; 4、計時(非常重要，這將是醫(yī)生評估病情的重要數(shù)據(jù));大多家長由于驚慌做不到； 5、不要把患兒抱起來; 6、等發(fā)作結(jié)束之后再提供其他幫助。本文系姜劍斌醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

高熱驚厥是小兒最常見的驚厥之一。有些家長看到孩子抽搐會特別緊張，有些經(jīng)常喜歡問百度的家長則可能會按百度的經(jīng)驗而忽視了孩子的病情。所以中午有空，給大家討論一下這個常見病。因為嬰幼兒腦發(fā)育不成熟，神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)簡單，皮層分化不全，神經(jīng)元的樹突發(fā)育不完善，以及一些腦的化學(xué)成分與成熟的腦組織不同，都可能造成驚厥的閾值降低，引起驚厥。高熱驚厥的高發(fā)年齡是6月到3歲 。低于6個月的小兒很少會發(fā)生高熱驚厥，所以越小的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱抽搐首要排除顱內(nèi)感染。 熱性驚厥的診斷要有以下幾點，年齡符合，在上呼吸道感染或其他傳染病的初期，當體溫在38度以上時突然出現(xiàn)驚厥，且要排除顱內(nèi)感染或其他病因。（包括先天性腦病，變性病，腦血管?。?，既往也沒有無熱驚厥史，才可診斷。 有些高熱驚厥好和癲癇之間存在遺傳上的聯(lián)系。有些預(yù)后非常不好的癲癇，如Dravet綜合征早期也是熱性驚厥的表現(xiàn)。所以不能一概而論。不能掉以輕心。 高熱驚厥的預(yù)防包括兩方面：第一患過高熱驚厥的患兒，應(yīng)當鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染，盡量減少或避免在嬰幼兒期急性發(fā)熱性疾病。第二如果反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥，可預(yù)防性使用抗驚厥藥物如安定。 總之，只有了解了這些知識才能更好的照顧好你的孩子。希望對你有幫助！ 本文系楊賽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

孩子發(fā)燒已經(jīng)夠頭痛了，誰知發(fā)熱過程中又突然渾身抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉……嚇得爹媽三魂去了七魄！這癥狀看起來怎么那么像癲癇！孩子發(fā)燒抽搐，到底是怎么回事？為什么寶寶發(fā)燒會抽搐發(fā)熱可以說是寶寶最常見的體征了。據(jù)統(tǒng)計,一般情況下因發(fā)燒去醫(yī)院的孩子占到兒童門診量的10%～15%，其中還有不少是因為發(fā)燒抽搐急診入院的。孩子抽搐的原因很多，有熱性驚厥、癲癇、電解質(zhì)紊亂等等，其中，熱性驚厥是孩子抽搐最常見的原因。什么是熱性驚厥？熱性驚厥（Febrile Seizure）又稱“抽風(fēng)”，它并不是簡單的指“發(fā)熱”時出現(xiàn)的“驚厥”（抽搐）。熱性驚厥是指，在嬰幼兒時期發(fā)?。ń?jīng)常為3個月至6歲之間），體溫驟然上升導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動，引起全身肌肉痙攣性發(fā)作的情況。并且，必須是在排除顱內(nèi)感染或其他明確的原因以后，才能診斷為熱性驚厥。在此之前，不發(fā)熱時也出現(xiàn)過驚厥的，不能診斷為熱性驚厥。熱性驚厥和癲癇有關(guān)系嗎？不少爸媽看到孩子抽搐抽得厲害，又驚嚇又心疼：這看起來怎么那么像癲癇？雖然熱性驚厥與癲癇的癥狀比較相像，但兩者并不是同一個疾病。熱性驚厥可分為單純性和復(fù)雜型。單純性熱驚厥多發(fā)見于6個月～3歲的孩子，且往往在發(fā)熱后24小時內(nèi)出現(xiàn)，抽搐持續(xù)時間一般小于5分鐘，并且24小時內(nèi)不會再發(fā)生。驚厥發(fā)作后，孩子的腦電圖正常，體格及智力發(fā)育也正常。發(fā)生熱性驚厥的孩子多數(shù)是單純型的，一般預(yù)后良好，很少會有什么后遺癥。而且隨著年齡的增長，發(fā)作幾率也會逐漸減少。驚厥真能變癲癇，但概率很低復(fù)雜型的熱性驚厥可發(fā)生于6月以內(nèi)或6歲以上的孩子，低熱（<38℃）時也可能發(fā)生，驚厥發(fā)作持續(xù)時間在15分鐘以上，24小時之內(nèi)發(fā)作2次或2次以上，并且復(fù)發(fā)5次以上。< p="">復(fù)雜型的熱性驚厥部分可轉(zhuǎn)為癲癇，可能需要長期治療。熱性驚厥反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時間太長，可能會對大腦造成損傷，遺留后遺癥。不過家長也不必過度緊張，因為熱性驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率較低。研究發(fā)現(xiàn)，只有2%-10%的熱性驚厥患兒才會演變?yōu)榘d癇。經(jīng)過家長細心的照料和醫(yī)生正規(guī)的治療，大部分寶寶在熱性驚厥后不會留有后遺癥。這些寶寶容易出現(xiàn)熱性驚厥看到這，爸爸媽媽們可能又有疑問了：是不是所有的寶寶都會發(fā)生熱性驚厥？當然不是。研究表明，約2%-8%的人群在嬰幼兒時期會發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。那么哪些寶寶容易發(fā)生熱性驚厥呢？目前主要有以下幾種情況：遺傳因素：約33.7%的患兒有家族史，而且研究也已經(jīng)證實了遺傳的基因位置，換句話說，爸爸媽媽小時候有過熱性驚厥的，孩子往往也可能發(fā)生熱性驚厥；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩：孩子大腦發(fā)育不成熟，對高熱的反應(yīng)過于敏感，容易引起痙攣發(fā)作；免疫系統(tǒng)功能低下：研究發(fā)現(xiàn)，熱性驚厥患兒的免疫球蛋白低下。爸媽應(yīng)該掌握的急救知識如果寶寶不慎發(fā)生熱性驚厥該怎么辦？爸爸媽媽不要太驚慌，盡量保持冷靜，并按照以下步驟處理：把寶寶平躺在床上或平坦的地方，防止跌落或碰傷；將他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，促進口水或嘔吐物排出；不要把任何東西放進他的嘴巴里，因為極少出現(xiàn)舌頭咬傷；不要掐人中、強行瓣直彎曲的肢體，這樣不能終止發(fā)作，只會增加損傷；及時到醫(yī)院就診。多數(shù)患兒驚厥發(fā)作的時間較短，一般不超過10-15多分鐘，如果持續(xù)發(fā)作，應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。預(yù)防復(fù)發(fā)，一定要懂這些首次發(fā)生高熱驚厥發(fā)生后，有30%～40%的寶寶有可能再次發(fā)作，75%的寶寶再次發(fā)作出現(xiàn)在1年內(nèi)，90%出現(xiàn)在2年內(nèi)。因此做好防治工作，防止再次發(fā)作是家長要做的事。1.加強營養(yǎng)，多做戶外活動感冒是寶寶最常見的發(fā)熱病因，因此需要加強營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動以增強體質(zhì)、提高抵抗力，此外還應(yīng)避免著涼，少去人群密集區(qū)域等。2.體溫達38℃時，就應(yīng)該積極退熱退熱的方法包括物理退熱和藥物退熱。爸爸媽媽可不要等體溫到了39℃或者已經(jīng)驚厥了才想起退熱。3.有2次熱性驚厥，或一次驚厥持續(xù)時間超過15分鐘，趕緊用藥有兩次熱性驚厥，或單次驚厥持續(xù)時間＞15分鐘的患兒可以采取短程間歇用藥，即在體溫超過37.5℃時使用抗驚厥藥物，體溫正常后停藥。4.長期服用抗驚厥藥物，驚厥發(fā)作停止2年以上再緩慢減量停藥這種方法主要適合以下情況的寶寶：采用短程間歇用藥無效；≥4次熱性驚厥史；≥2次低熱驚厥史（＜38℃）；無熱驚厥史；單次驚厥持續(xù)時間＞15分鐘或持續(xù)狀態(tài)；有癲癇危險因素，如有癲癇家族史、顱內(nèi)感染等。（溫馨提示：具體用藥最好遵醫(yī)囑。）漲知識預(yù)防熱性驚厥，適時退燒是件頂重要的事情，爸媽應(yīng)該掌握的小兒退燒常識，戳這里《孩子發(fā)燒？！爸媽一定要懂這些》本文系劉強強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

寶寶熱性驚厥，你需要知道的一切發(fā)熱可以說是寶寶最常見的體征了。據(jù)統(tǒng)計,一般情況下因發(fā)燒去醫(yī)院的孩子占到兒童門診量的10%～15%。但是寶寶在發(fā)熱時出現(xiàn)驚厥發(fā)作，很多家長都會手足無措。那么今天來談?wù)勱P(guān)于寶寶熱性驚厥，父母們應(yīng)該知道哪些事？什么是熱性驚厥？熱性驚厥（Febrile Seizure）并不簡單的指“發(fā)熱”時出現(xiàn)“驚厥”。熱性驚厥是指：嬰幼兒時期起?。ń?jīng)常為3個月至6歲之間），體溫驟然上升導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動，引起全身肌肉痙攣性發(fā)作，同時要排除顱內(nèi)感染或其他明確的原因。此外以前在不發(fā)熱時出現(xiàn)過驚厥，那么也不能診斷為熱性驚厥。為什么會發(fā)生熱性驚厥？不是所有的寶寶都會發(fā)生熱性驚厥。研究表明約2-8%的人群在嬰幼兒時期會發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。那么那些寶寶容易發(fā)生熱性驚厥呢？目前主要有以下幾種情況：遺傳因素：約33.7%的患兒有家族史，而且研究也已經(jīng)證實了遺傳的基因位置；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩：患兒大腦發(fā)育不成熟，對高熱的反應(yīng)過于敏感，容易引起痙攣發(fā)作； 免疫系統(tǒng)功能低下：研究發(fā)現(xiàn)熱性驚厥患兒的免疫球蛋白低下。熱性驚厥怎么治療？把寶寶平躺在床上或平躺的地方，防止跌落或碰傷；將他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，促進口水或嘔吐物排出；不要把任何東西放進他的嘴巴里，因為極少出現(xiàn)舌頭咬傷；不要掐人中、強行瓣直彎曲的肢體，這樣不能終止發(fā)作，只會增加損傷；及時到醫(yī)院就診。熱性驚厥怎么預(yù)防？首次發(fā)生高熱驚厥發(fā)生后有30%～40%的寶寶有可能再次發(fā)作，75%的寶寶再次發(fā)作出現(xiàn)在1年內(nèi)，90%出現(xiàn)在2年內(nèi)。因此做好防治工作，防止再次發(fā)作是家長要做的事。預(yù)防高熱因素：感冒是寶寶最常見的發(fā)熱病因，因此需要加強營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動以增強體質(zhì)、提高抵抗力，此外還應(yīng)避免著涼，少去人群密集區(qū)域等；有感冒癥狀時應(yīng)該及時就醫(yī)治療；及時處理高熱：當體溫達38℃時，就應(yīng)積極退熱，方法包括物理退熱和藥物退熱。不要等體溫到了39℃或者已經(jīng)驚厥了才想起退熱；短程間歇用藥：有兩次熱性驚厥或單次驚厥持續(xù)時間＞15分鐘的患兒可以采取這種治療，即在體溫超過37.5℃時使用抗驚厥藥物，體溫正常后停藥；長程連續(xù)用藥：即長期服用抗驚厥藥物，若驚厥發(fā)作停止2年以上，再緩慢減量停藥。這種方法主要適合以下情況的寶寶：采用短程間歇用藥無效；≥4次熱性驚厥史；≥2次低熱驚厥史（＜38℃）；無熱驚厥史；單次驚厥持續(xù)時間＞15分鐘或持續(xù)狀態(tài)；有癲癇危險因素。熱性驚厥會變成癲癇嗎？雖然熱性驚厥與癲癇的癥狀比較相像，但兩者并不是同一個疾病。而且家長也不必過度緊張，因為熱性驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率較低。研究發(fā)現(xiàn)只有2%-10%的熱性驚厥患兒才會演變?yōu)榘d癇。經(jīng)過家長細心的照料和醫(yī)生正規(guī)的治療，大部分寶寶在熱性驚厥后不會留有后遺癥。本文系劉強強醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

高熱驚厥并不等于癲癇。因為高熱驚厥的癥狀反應(yīng)和癲癇發(fā)作表現(xiàn)癥狀類似，但并非癲癇，而且一般預(yù)后良好。值得注意的是高熱驚厥雖然不等于癲癇但與癲癇關(guān)系密切，臨床上高熱驚厥有轉(zhuǎn)為癲癇的可能。對于有高熱驚厥癥狀史的小孩，家長一定要懂得以下相關(guān)疾病知識，以防小癥成大病。 1、一次發(fā)熱過程中只發(fā)生一次驚厥是單純性高熱驚厥，二次以上就是復(fù)雜性高熱驚厥;驚厥發(fā)生在發(fā)熱開始的24小時內(nèi)(通常是6-8小時)，抽搐時間在5分鐘左右，不超過10分鐘為單純性高熱驚厥;驚厥后精神狀態(tài)良好，一般是單純性驚厥。如精神萎靡，則可能是腦炎。如果嗜睡，則往往易發(fā)展為癲癇。 2、寶寶發(fā)燒時，口腔溫度達38.5℃、肛表溫度39℃以上，發(fā)生單純性高熱驚厥的較多。口腔溫度38.5℃、肛表溫度39℃以下發(fā)生的就屬于復(fù)雜性高熱驚厥。無熱驚厥即為癲癇。3、2個月-6歲以內(nèi)的寶寶高熱容易引發(fā)驚厥，1-2歲是好發(fā)年齡，這個年齡段初次發(fā)生高熱驚厥的，往往是單純性居多。而3歲后開始第一次發(fā)病的，復(fù)雜性的更多，轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性較大。新生兒高熱時抽搐，不叫高熱驚厥。寶寶6歲以后，如是單純性驚厥會自然消失，依然有驚厥的話，則肯定是復(fù)雜性驚厥。