熱性驚厥是小兒常見病，發(fā)病率高達(dá)2%~5%，常見于6個月~6歲的健康兒童。大部分患兒預(yù)后良好，不影響智力，但有約1/3的患兒可能復(fù)發(fā)。反復(fù)的驚厥發(fā)作不僅可能會造成腦損傷，還增加發(fā)展為癲癇的機(jī)率，那么日常護(hù)理中應(yīng)如何避免熱性驚厥的復(fù)發(fā)呢？1. 增強(qiáng)體質(zhì)，避免感染性疾病的發(fā)生，減少發(fā)熱的機(jī)率2. 發(fā)熱時積極降溫，同時在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥3. 積極控制感染，治療原發(fā)病4. 如反復(fù)多次發(fā)作，應(yīng)于神經(jīng)專科就診，必要時用抗癲癇藥長期預(yù)防

熱性驚厥（febrile convulsions）是小兒常見病，5歲以下兒童2~3%有熱性驚厥史，在小兒各類驚厥中占30%，在癲癇持續(xù)狀態(tài)中占28%，約有15~20%可轉(zhuǎn)為癲癇，30%有復(fù)發(fā)傾向，部分患兒有熱性驚厥家族史。長時間的熱性驚厥可引起缺氧缺血性腦損傷，重者影響智力發(fā)育，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臨床表現(xiàn)常見于6個月到6歲的小兒，6個月以下或10歲以后罕見。臨床分單純型和復(fù)雜型兩型，如下表所示，但不必苛求兩型之間的絕對界限。單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥的鑒別單純型復(fù)雜型起病年齡6月~3歲（1~2歲為高峰）可在6月以內(nèi)或6歲以上驚厥時體溫高熱可低熱（<38℃）< p="">病史多有家族史可有圍產(chǎn)期腦損傷史發(fā)作類型全面性發(fā)作部分性發(fā)作持續(xù)時間<15分鐘（一般<5分鐘）< p="">≥15分鐘1次熱程驚厥次數(shù)<2次< p="">≥2次發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征無可有熱退后1~2周腦電圖正?？捎挟惓？偘l(fā)作次數(shù)<5次< p="">≥5次預(yù)后好差，易復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒初次發(fā)病在2個月至5~6歲之間，在上呼吸道感染、發(fā)熱性傳染病等發(fā)熱性疾病的初期，體溫在38℃以上時突然出現(xiàn)驚厥，發(fā)作后恢復(fù)快，精神食欲無明顯下降，無明顯頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，查體無明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，既往沒有無熱驚厥史，無生長發(fā)育異常，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常后，應(yīng)首先考慮該病，若患兒既往有類似病史，或有類似家族史，更支持該病。鑒別診斷（一）顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。（二）與發(fā)熱性疾病并發(fā)的癲癇發(fā)作。（三）物理、化學(xué)、代謝等因素所致腦病。（四）寒顫、抖動、屏氣發(fā)作等非驚厥發(fā)作。急救措施患兒平臥或側(cè)臥，頭側(cè)向一方，保持呼吸道通暢，避免誤吸。伴有青紫者供給氧氣，必要時進(jìn)行人工呼吸?？赏瑫r給予必要的降溫措施，如溫水擦浴等。不必把壓舌板、筷子等塞入患兒口中，否則可能造成患兒誤傷。疾病治療急性發(fā)作期1 鎮(zhèn)靜止驚：多數(shù)患兒驚厥發(fā)作持續(xù)時間較短，一般不超過10~15分鐘，如有持續(xù)的驚厥發(fā)作，應(yīng)盡快送往醫(yī)院救治。急性發(fā)作時可選用起效較快的鎮(zhèn)靜止驚藥物，如地西泮、水合氯醛、咪達(dá)唑侖、氯硝西泮等。2 控制腦水腫：驚厥發(fā)作時間長，或反復(fù)頻繁驚厥發(fā)作可用甘露醇降低顱內(nèi)壓。3 病因治療：控制感染。4 其他對癥治療：積極降溫，避免高熱，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。驚厥控制后的處理發(fā)作控制后可繼續(xù)服用抗驚厥藥物維持治療至熱退為止，以防發(fā)熱過程中再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作，如苯巴比妥、地西泮等。[1]疾病預(yù)后單純型熱性驚厥一般預(yù)后良好，很少遺留后遺癥，隨著年齡的增長，發(fā)作幾率也逐漸減少。復(fù)雜型熱性驚厥部分可轉(zhuǎn)為癲癇，可能需要長期治療。熱性驚厥反復(fù)發(fā)作或發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)的患兒，可能對大腦造成損傷，遺留后遺癥。疾病預(yù)防對4歲之內(nèi)的嬰幼兒如遇發(fā)熱性疾病應(yīng)積極降溫，盡量防止熱性驚厥的再發(fā)，同時家長應(yīng)掌握驚厥發(fā)作時的家中急救措施。反復(fù)熱性驚厥的患兒可以在發(fā)熱時短程間歇服用地西泮。多次發(fā)生熱性驚厥、發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)、轉(zhuǎn)為無熱驚厥的患兒可長程連續(xù)服用抗癲癇藥物治療，以減少復(fù)發(fā)。[2]疾病護(hù)理護(hù)理的重點(diǎn)是監(jiān)測患兒體溫波動，及時降溫，避免出現(xiàn)高熱?；純簯?yīng)適當(dāng)多飲水，清淡飲食。受疾病影響進(jìn)食較少的患兒可適當(dāng)靜脈補(bǔ)液熱性驚厥即發(fā)熱時抽風(fēng)，一般持續(xù)幾分鐘，自行停止。常在高熱時出現(xiàn)，但低熱時也可發(fā)生。發(fā)熱的原因常是上呼吸道感染，但要注意除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，熱性驚厥的原因可能與孩子發(fā)育中的腦組織損傷及對熱“敏感”有關(guān)，好發(fā)年齡是3個月—5歲，5-6歲以后自然停止。25%有家族史。熱性驚厥可分為兩型：單純性和復(fù)雜性單純性：多見，全身抽動，發(fā)作時間小于5分鐘。復(fù)雜性：持續(xù)時間長（15分鐘以上），局部抽動（比如僅有面部），24小時內(nèi)又發(fā)作一次等。家長最關(guān)心的三個問題：1． 對孩子有影響嗎？除非抽風(fēng)時間很長—20-30分鐘，極少影響腦發(fā)育、智力、行為等。癲癇——正常兒童的發(fā)生率0.5% ，腦損傷孩子發(fā)生率15--40% 單純性熱厥 1% 復(fù)雜性熱厥 1-2% 熱性驚厥本身不會造成癲癇。2． 再次發(fā)生的幾率？熱性驚厥首次發(fā)生后，30-40%的孩子會有第二次發(fā)作。發(fā)作過兩次的, 50%會再發(fā)作3． 需要用鎮(zhèn)靜藥嗎？鎮(zhèn)靜藥可以把復(fù)發(fā)的可能降低到10%，但藥物有一些副作用，也可能影響醫(yī)生對病情的判斷。需要權(quán)衡利弊，必要時才用。幾點(diǎn)建議：1 增強(qiáng)體質(zhì)，注意衣食冷暖，減少發(fā)熱的機(jī)會。2. 精心觀察，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并控制避免高熱出現(xiàn)。3 家中常備對乙酰氨基酚類的退熱藥，發(fā)熱時及時應(yīng)用。（避免使用阿司匹林和尼美舒利）4. 反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時間過長時才考慮用鎮(zhèn)靜藥。地址：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院(鄭州市康復(fù)前街3號；鄭州火車站西廣場對面1號住院樓15樓)兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 郵箱 13526676676@126.com

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 2010年十月 發(fā)燒后昏迷，渾身無力，嘴唇發(fā)紫，翻白眼。就診于陜西省兒童醫(yī)院 所查項(xiàng)目一切良好，被診斷為高熱驚厥。 想查出病因新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院兒科王家勤：高熱驚厥主要和小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善有關(guān)，部分孩子有家族史，如果6歲后還抽，或出現(xiàn)無熱驚厥，有可能轉(zhuǎn)為癲癇

一、熱性驚厥定義: 發(fā)病前沒有無熱驚厥且大于1個月的患兒，出現(xiàn)與熱性疾病相關(guān)的驚厥, 排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和電解質(zhì)紊亂。熱性疾病是指病人體溫高于38.4 ,有些患兒驚厥后才出現(xiàn)明顯的發(fā)熱。熱性驚厥和驚厥伴發(fā)熱是不同的概念, 診斷時必須排除顱內(nèi)感染, 對伴有發(fā)熱的驚厥發(fā)作, 只要臨床上疑有嚴(yán)重的細(xì)菌感染, 特別是化膿性腦膜炎(尤其是部分治療后化腦), 都需要進(jìn)行腰穿CSF 檢查。另外應(yīng)注意有無預(yù)先存在的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常, 由于發(fā)熱而觸發(fā)驚厥, 是否有低鈣血癥和低血糖等暫時性代謝紊亂。二、與熱性驚厥有關(guān)的癲癇綜合征1、 熱性驚厥附加癥(FS+)年齡超過6歲和(或)出現(xiàn)無熱的全面強(qiáng)直陣攣2、全面性癲癇伴FS 附加癥( generalized epilepsy withfebrile seizures plus, GEFS+ ): 最常見的表型為FS+ , 少見的表型包括FS伴失神發(fā)作、FS伴肌陣攣發(fā)作、FS伴失張力發(fā)作等。3、顳葉癲癇4、嬰兒期嚴(yán)重肌陣攣性癲癇( severe myoclonic epilepsy in infancy, SMEI) 又稱Drave t綜合征。是一種少見的癲癇綜合征, 特征為多有癲癇或熱性驚厥家族史, 起病前發(fā)育正常, 發(fā)作始于1歲以內(nèi), 最初表現(xiàn)為由發(fā)熱誘發(fā)的長時間的全面性或一側(cè)性驚厥發(fā)作,以陣攣發(fā)作為主, EEG正常, 此階段常被診斷為FS。繼之出現(xiàn)肌陣攣性跳動, 常合并全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作或失神發(fā)作, 腦電圖顯示廣泛性棘-慢波及多棘-慢波, 為難控制性發(fā)作?；純喊l(fā)病后出現(xiàn)智力運(yùn)動發(fā)育落后或倒退, 可出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、錐體束征。5、肌陣攣站立不能性癲癇 (myoclonic astatic epilepsy,MAE )又稱Doose綜合征。通常2- 5歲起病, 發(fā)作開始時多伴有發(fā)熱, 以FS 起病, 以后出現(xiàn)肌陣攣-失張力發(fā)作、肌陣攣、不典型失神、失張力、肌陣攣站立不能發(fā)作, 臨床過程多變。肌陣攣可單發(fā)或成簇發(fā)作, 失神發(fā)作不常見。EEG通常有不規(guī)則的彌漫性快棘慢復(fù)合波或多棘波, 肌陣攣-失張力發(fā)作時, 可有全導(dǎo)2-4H z的棘慢復(fù)合波。發(fā)病后常出現(xiàn)發(fā)育落后, 智力預(yù)后變化大, 智力可正常, 也可出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p害。

高熱驚厥是兒科的一種常見病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，3％～4％的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動神經(jīng)元異常放，引起驚厥。 高熱驚厥分類 臨床表現(xiàn)可分為簡單型和復(fù)雜型兩種。 簡單型的特點(diǎn)： １、年齡：半歲至４歲之間，５歲以后少見。 ２、發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達(dá)到38.5℃至39.5℃時。 ３、發(fā)作形勢：意識喪失，全身性對稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。 ４、持續(xù)時間：持續(xù)時間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過15分鐘，24小時內(nèi)無復(fù)發(fā)，發(fā)作后意識恢復(fù)正?？?。 ５、腦電圖：體溫恢復(fù)正常后２周，腦電圖檢查正常。 ６、家族史：有很明顯的家族史。 簡單型的高熱驚厥長期預(yù)后良好，對智力、學(xué)習(xí)、行為均無影響。隨著年齡的增長和大腦發(fā)育逐步建全，一般不會再發(fā)生高熱驚厥。 復(fù)雜型的特點(diǎn)：年齡＞６歲，驚厥發(fā)作時體溫＜38.5℃，發(fā)作形勢為局限性，抽搐可持續(xù)15分鐘以上，24小時內(nèi)有重復(fù)發(fā)作，體溫正常２周后腦電圖仍異常。預(yù)后較差，約有1％～2％可轉(zhuǎn)為癲癇。 高熱驚厥時，家長應(yīng)做以下處理 1．要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。 2．保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側(cè)，及時清理口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。 3．驚厥嚴(yán)重發(fā)生紫紺時，應(yīng)立即吸氧，以減少缺氧性腦損傷 。 4．無抗驚厥藥時可按壓人中、合谷，注意不要太用力，避免損傷皮膚，給孩子帶來不必要的痛苦。 5．復(fù)雜型驚厥應(yīng)送醫(yī)院診治。 初次高熱驚厥以后，約有40％的患兒會復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的危險因素有： （1）起病歲數(shù)?。唬?）親屬有高熱驚厥或癲癇史；（3）第一次發(fā)作就有復(fù)雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。 孩子反復(fù)抽搐發(fā)作對大腦有很大損害，所以要避免反復(fù)驚厥而引起的腦損傷致智力障礙。 （1）盡量避免發(fā)熱因素。平時多進(jìn)行戶外活動，使孩子逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的冷熱變化。但也應(yīng)注意氣溫改變，及時增減衣物， 防止感冒。 （2）注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì)。 （3）一旦發(fā)熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，目前的降體溫藥品種很多，在這里推薦阿苯，這種 藥的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降溫，后者可鎮(zhèn)靜止痙；并立即給予物理降溫，用25％～50％的酒精擦浴，酒精擦浴時要注意，禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。藥物降溫比物理降溫法起效慢。 （4）診斷為復(fù)雜型的患兒，一定要按時有規(guī)律地長期服藥，可口服魯米那3～5毫克／公斤／日，服藥期限從最后一次驚厥發(fā)作之日算起滿３年。 高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.最低標(biāo)準(zhǔn) ①首發(fā)年齡在4 月～3 歲，最后復(fù)發(fā)年齡＜7 歲。 ②發(fā)熱＞38.5℃(腋溫)，先發(fā)熱后驚厥或同時出現(xiàn)，驚厥多發(fā)于發(fā)熱24 小時內(nèi)。 ③全身性抽搐伴短暫意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后很快清醒。 ④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、感染及外傷。 ⑤常伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。 2.輔助標(biāo)準(zhǔn) ①驚厥發(fā)作2 周后腦電圖正常。 ②腦脊液常規(guī)檢查正常。 ③體格和智力發(fā)育史正常。 ④有遺傳傾向。 高熱驚厥的預(yù)防 大量臨床資料表明，及時采取適當(dāng)?shù)目拱B劑可有效地預(yù)防高熱驚厥的復(fù)發(fā)，可大大地減少高熱驚厥患兒轉(zhuǎn)變成癜癇的比率。高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，可注意預(yù)防發(fā)熱，那么，怎么預(yù)防高熱驚厥引起的癲癇呢？ 一、 高熱驚厥多見于6個月至5歲小兒，約占95%，對這一年齡組的小兒應(yīng)特別注意平時加強(qiáng)護(hù)理，注意營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少發(fā)熱生病。 二、 過高熱驚厥的小兒，當(dāng)患感冒或熱性病初期，應(yīng)預(yù)先給口服退熱劑(如阿斯匹林)及鎮(zhèn)靜劑(如魯米那)，或采用物理降溫，以防體溫突然升高。 三、在發(fā)熱初期同時口服抗驚厥藥和退熱藥以避免抽搐發(fā)牛。有效的預(yù)防避免了長期服藥，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)押和心理壓力。苯巴比妥丙戊酸鎂、丙戊酸鈉、瘴健安及安定類藥物均有較好的預(yù)防高熱厥復(fù)發(fā)的作用。

如何預(yù)防小兒高熱驚厥高熱驚厥是小兒較常見的危急重癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫38℃以上時出現(xiàn)的驚厥。大多在體溫突然升高時，超過孩子大腦體溫調(diào)節(jié)中樞范圍引起。在5歲以下小兒中約2%～5%曾有高熱驚厥，在小兒中，約5%～6%發(fā)生過高熱驚厥。首次發(fā)病多見于6個月至3歲之間，6個月以下及6歲以上發(fā)病者甚少。寶寶往往是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時間多在發(fā)熱開始后12小時內(nèi)，在體溫驟升之時，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，發(fā)作時患兒突然意識喪失，兩眼凝視、斜視或上翻，頭向后仰，面部和四肢肌肉抽動，手握得很緊一般持續(xù)數(shù)分鐘，多數(shù)每次發(fā)熱只抽1次，發(fā)作過后神志很快清醒抽風(fēng)的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比，驚厥持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，多不超過10分鐘，發(fā)作過后，神志清楚。高熱驚厥約半數(shù)發(fā)生在家中，患兒的樣子可怕，大多數(shù)家長都感到束手無策，尤其是第一次。在孩子第一次發(fā)作驚厥時，家長首先要鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫，亂搖患兒。家庭急救要點(diǎn)是：將患兒放在沒有硬物的地板或床上，不要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔，快速解開衣服扣子，然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點(diǎn))，較強(qiáng)刺激1～3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。待抽風(fēng)停止患兒清醒后，喂退燒藥一次，再喂一杯冷開水，急送附近醫(yī)院做進(jìn)一步診斷和治療。小兒抽風(fēng)時，不能喂水、進(jìn)食，以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺炎。家庭處理的同時最好先就近求治，在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后，一般抽風(fēng)就能停止。切忌長途奔跑去大醫(yī)院，使抽風(fēng)不能在短期內(nèi)控制住，會引起小兒腦缺氧，造成腦水腫甚至腦損害，最終影響小兒智力，個別患兒還會危及生命。因?yàn)榘l(fā)作時很可怕，而且如果頻發(fā)發(fā)作的話，會影響大腦功能，還可能會引起癲癇，因此預(yù)防發(fā)作很重要。 預(yù)防高熱驚厥應(yīng)注意如下幾方面： 1.提高免疫力：加強(qiáng)營養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力。必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力功能的藥物。 2.預(yù)防感冒：天氣變化時，適時添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場所、流動人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸；每天不定期開窗通風(fēng)，保持家中空氣流通。 3.積極退熱很重要：曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的患兒在感冒時，家長應(yīng)密切觀察其體溫變化，一旦體溫達(dá)38℃以上時，應(yīng)積極退熱。退熱的方法有兩種，一是物理退熱；二是藥物退熱。藥物退熱很重要，不要等到孩子體溫升得很高時才把要用上，在體溫38℃時就把藥用上。然后再到醫(yī)院去，不要不做任何退熱處理就抱著孩子去醫(yī)院，很容易在去醫(yī)院路上發(fā)生抽搐。 4.正確應(yīng)用抗驚厥藥物： 1)間歇使用抗驚厥藥物：即平時不用藥，只在每次患發(fā)熱性疾病的初期，當(dāng)體溫升高達(dá)37.5℃時，立即將安定溶液直腸注入或給口服安定，也可用安定栓劑； 2)長期服用抗驚厥藥物：對每年發(fā)作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過30分鐘者，可長期服用抗驚厥藥物，常用藥物魯米那一般應(yīng)口服半年。同時注意藥物不良反應(yīng)。首次發(fā)生高熱驚厥發(fā)生后有30%～40%的患兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，90%在2年內(nèi)。因此媽媽在家中要備好一切的急救物品和藥品，如體溫計(jì)、壓舌板、退熱劑、止痙藥等；如果小兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時測量體溫，體溫在38℃左右即應(yīng)予以藥物降溫；苯巴比妥為長效類鎮(zhèn)靜催眠藥，對既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應(yīng)使用醫(yī)生指導(dǎo)量抗驚厥藥，體溫升至高熱時，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再次發(fā)生。因高熱驚厥容易復(fù)發(fā)，所以孩子每次發(fā)燒時；家長不要給孩子穿得過多、蓋得過厚，即不要“捂孩子”，積極用物理方法或藥物退燒。即使體溫不高也應(yīng)及時服退熱藥。

高熱驚厥是指6個月到6歲的小孩在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期，當(dāng)體溫在38℃以上時突然發(fā)生的驚厥。熱性驚厥在小兒期很常見，占5歲以下小兒的2.3%-4.5%。起病年齡多數(shù)在6個月至5歲之間。每次熱性驚厥本身是一次癲癇發(fā)作，但由于熱性驚厥具有年齡相關(guān)的自限性趨勢，以后很少發(fā)展為反復(fù)的無熱驚厥，故在癲癇綜合癥分類中將其診斷為不需診斷為癲癇的癲癇發(fā)作。熱性驚厥的癲癇樣放電常具有遺傳傾向和年齡依賴性外顯的特點(diǎn)。高熱驚厥與癲癇的關(guān)系非常密切，可稱為熱源性癲癇就如同光聲刺激而誘發(fā)的癲癇一樣。另一方面高熱驚厥導(dǎo)致的驚厥性腦損傷最終可轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。高熱驚厥發(fā)展為癲癇的危險因素主要有：①原有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；②有癲癇家族史；③首次發(fā)作伴有復(fù)雜性高熱驚厥的表現(xiàn)如果有其中一項(xiàng)危險因素，那么癲癇的發(fā)病率將是正常兒童的五倍。

熱性驚厥即發(fā)熱時抽風(fēng)，一般持續(xù)幾分鐘，自行停止。常在高熱時出現(xiàn)，但低熱時也可發(fā)生。發(fā)熱的原因常是上呼吸道感染，但要注意除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。熱性驚厥的原因可能與孩子發(fā)育中的腦組織對熱“敏感”有關(guān)，好發(fā)年齡是3個月—5歲，5-6歲以后自然停止。25%有家族史。熱性驚厥可分為兩型：單純性和復(fù)雜性單純性：多見，全身抽動，發(fā)作時間少于5分鐘。復(fù)雜性：持續(xù)時間長（15分鐘以上），局部抽動（比如僅有面部），24小時內(nèi)又發(fā)作一次等。家長最關(guān)心的三個問題：1． 對孩子有影響嗎？除非抽風(fēng)時間很長—20-30分鐘，極少影響腦發(fā)育、智力、行為等。癲癇——正常兒童的發(fā)生率0.5%單純性熱厥 1%復(fù)雜性熱厥 1-2%熱性驚厥本身不會造成癲癇。2． 再次發(fā)生的幾率？熱性驚厥首次發(fā)生后，30-40%的孩子會有第二次發(fā)作。發(fā)作過兩次的, 50%會再發(fā)作3． 需要用鎮(zhèn)靜藥嗎？鎮(zhèn)靜藥可以把復(fù)發(fā)的可能降低到10%，但藥物有一些副作用，也可能影響醫(yī)生對病情的判斷。需要權(quán)衡利弊，必要時才用。幾點(diǎn)建議：1 增強(qiáng)體質(zhì)，注意衣食冷暖，減少發(fā)熱的機(jī)會。2. 精心觀察，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱。3 家中常備對乙酰氨基酚類（如泰諾）或布洛芬類（如美林）的退熱藥，發(fā)熱時及時應(yīng)用，必要時交替使用。（避免使用阿司匹林和尼美舒利）4. 反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時間過長時才考慮用鎮(zhèn)靜藥。5. 如果符合熱性驚厥，國外的習(xí)慣是不做腦電圖，即使異常，對預(yù)后也沒有預(yù)測價值。國內(nèi)常常建議做，會增加許多過度診斷和治療、及不必要的擔(dān)心憂慮?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】人是上帝奇妙的創(chuàng)造，是精密而有效的機(jī)器，其復(fù)雜程度，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出你的想象腦細(xì)胞主要包括神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。人出生時腦細(xì)胞大約有120億個，不可再生。神經(jīng)元是特異化的，具有放電功能的一種細(xì)胞，負(fù)責(zé)處理和儲存與腦功能相關(guān)的信息。神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞起到支持作用，主要功能包括形成神經(jīng)元軸突外的髓鞘，神經(jīng)元養(yǎng)分供應(yīng)和新陳代謝，參與腦中的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)等。

高熱驚厥是一種常見的急癥，兒科醫(yī)生依據(jù)孩子的發(fā)病年齡、癥狀體征、常規(guī)輔助檢查等資料就能夠及時作出明確診斷。但高熱驚厥診斷的前提條件是要求排除顱內(nèi)感染（如急性化膿性腦膜炎）及原有神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ㄈ缟窠?jīng)系統(tǒng)的遺傳代謝病、癲癇等）。因此，醫(yī)生會根據(jù)孩子的具體情況有選擇性地進(jìn)行輔助檢查，以免出現(xiàn)誤診、誤治。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

高熱驚厥分為單純性和復(fù)雜性兩類。單純性驚厥是指驚厥發(fā)作是全身性的，持續(xù)時間少于10分鐘，一次高燒大多只發(fā)作1次，發(fā)作后不會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。復(fù)雜性驚厥是指驚厥發(fā)作是局部性的，持續(xù)時間超過15分鐘，一次高燒會反復(fù)多次發(fā)作，發(fā)作后常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常。高熱驚厥如果持續(xù)時間較長、反復(fù)發(fā)作，會引起不同程度的腦損傷，導(dǎo)致各種急性期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。而這些不良預(yù)后與孩子的發(fā)病年齡、驚厥類型、家族史等因素有關(guān)。高熱驚厥是兒科最常見的急癥之一，發(fā)病率雖然高達(dá)2％~5％，但絕大多數(shù)孩子不會出現(xiàn)嚴(yán)重的急性并發(fā)癥和遠(yuǎn)期后遺癥。但由于高熱驚厥急性發(fā)作時會出現(xiàn)呼吸暫停、青紫發(fā)紺等缺氧狀態(tài)，驚厥持續(xù)時間過長會導(dǎo)致不同程度的缺氧性腦損傷。當(dāng)然，這種情況并不多見。如果孩子出現(xiàn)以下情況，要帶他看醫(yī)生：1、孩子第一次出現(xiàn)高熱驚厥。2、孩子1歲之內(nèi)發(fā)生高熱驚厥。3、直系親屬尤其是父母有高熱驚厥或癲癇病史。4、發(fā)作頻繁的復(fù)雜性高熱驚厥。5、復(fù)發(fā)的高熱驚厥發(fā)作時的表現(xiàn)與以往顯著不同。摘自《兒童常見病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編