高熱驚厥是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀，在孩子更為多見(jiàn)，好發(fā)年齡為6個(gè)月~5歲，以9個(gè)月~20個(gè)月為高峰，其發(fā)病率約為2%~4%，在歐美為2%~5%。熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，以上呼吸道感染最為多見(jiàn)，其發(fā)作的典型臨床表現(xiàn)是：意識(shí)突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重的高熱驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。無(wú)熱驚厥常見(jiàn)于代謝性疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病(如氨基酸代謝性疾病、苯丙酮尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴(lài)癥)；各種中毒性腦病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(先天畸形、外傷等)、癔病、癲癇等。此類(lèi)疾病通常不發(fā)熱，但有時(shí)因驚厥時(shí)間較長(zhǎng)，也可以引起體溫升高。此時(shí)發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因，一般通過(guò)詳細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，尋找疾病的原發(fā)灶和病因后，熱性驚厥和無(wú)熱驚厥不難鑒別。摘自《兒童常見(jiàn)病家庭養(yǎng)護(hù)》，人民軍醫(yī)出版社，2009年，王新良主編

一. 概述：熱性驚厥是小兒時(shí)期較常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能異常的緊急癥狀。熱性驚厥在嬰幼兒更為多見(jiàn)，好發(fā)年齡為6個(gè)月～5歲，以9個(gè)月～20個(gè)月為高峰，其發(fā)病率約為2%～4%，男孩稍多于女孩。絕大多數(shù)熱性驚厥孩子5歲后不再發(fā)作。二. 病因：熱性驚厥大多由于各種感染性疾病引起，其中以撒呼吸道感染最為多見(jiàn)。熱性驚厥的發(fā)作均與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關(guān)。若干家系連鎖分析結(jié)果提示，熱性驚厥的發(fā)生中參與遺傳因素。常染色體顯性遺傳伴不同外顯率的可能性，其基因位點(diǎn)在19p和8q13—21。三. 臨床表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失，多伴有雙眼球上翻，凝視或斜視，面肌或四肢肌強(qiáng)直，痙攣或不停地抽動(dòng)。發(fā)作時(shí)間可由數(shù)秒至幾分鐘，有時(shí)反復(fù)發(fā)作，甚至呈持續(xù)狀態(tài)。嚴(yán)重的熱性驚厥可遺留神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。四. 診斷：一般根據(jù)年齡、病史、臨床表現(xiàn)不難診斷，但一定要與如下疾病相鑒別。1. 代謝性疾病，如苯丙酮酸尿癥、低鈣、低鈉、高鈉、低鉀、低血糖、維生素B6依賴(lài)癥；2. 各種中毒性腦病。3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，包括腦先天性畸形、腦外傷等4. 癔病、癲癇等。上述疾病通常不發(fā)熱，但有時(shí)因驚厥時(shí)間較長(zhǎng)，也可以引起體溫升高。此時(shí)發(fā)熱為驚厥的后果而不是原因。五. 少數(shù)熱性驚厥呈不典型經(jīng)過(guò)，稱(chēng)復(fù)雜性熱性驚厥。復(fù)雜性熱性驚厥主要特征包括：1. 一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上，2. 24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次，3. 局灶性發(fā)作，4. 反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。六. 若干因素使熱性驚厥患兒發(fā)生癲癇的危險(xiǎn)性增加，稱(chēng)為癲癇危險(xiǎn)因素。主要包括：1. 復(fù)雜性熱性驚厥，2. 直系親屬中癲癇病史，3. 首次熱性驚厥前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征。具有其中2—3個(gè)危險(xiǎn)因素者，7歲時(shí)癲癇發(fā)生率平均達(dá)9％以上，而無(wú)危險(xiǎn)因素的熱性驚厥不到1％。腦電圖在癲癇危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)上價(jià)值尚無(wú)定論，故對(duì)單純性熱性驚厥無(wú)，一般無(wú)須做腦電圖檢查，但對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥患兒，若腦電圖中新出現(xiàn)癇性波發(fā)放，則可能提示癲癇發(fā)生的危險(xiǎn)性。七. 一般處理原則： 對(duì)單純性熱性驚厥，僅針對(duì)原發(fā)病處理，包括退熱和其他物理降溫措施即可。但對(duì)有復(fù)發(fā)傾向者，可于發(fā)熱病開(kāi)始即使用地西泮（安定）0.02-0.05mg/（kg./次），3次/日，口服，連服2—3天，或指導(dǎo)本次原發(fā)病體溫恢回復(fù)正常為止，對(duì)復(fù)雜性熱性驚厥或總發(fā)作次數(shù)已達(dá)5次以上者，若以安定臨時(shí)口服未能阻止新的發(fā)作，可長(zhǎng)期地口服丙戊酸或苯巴比妥鈉，療程1—2年，個(gè)別需適當(dāng)延長(zhǎng)，其他傳統(tǒng)抗癲癇藥對(duì)FS發(fā)作的預(yù)防作用較差。藥物的服用必須是在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，注意不良反應(yīng)的發(fā)生，不許亂用，否則后果嚴(yán)重！！。

熱性驚厥（Febrile Convulsion，F(xiàn)C）是指發(fā)熱引起的驚厥發(fā)作，以6月～3歲小兒常見(jiàn)，5歲以后少見(jiàn)。發(fā)病率為3～5%。（一）病因熱性驚厥的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與腦的解剖、生理、生化等諸方面的成熟程度有關(guān)。在此期小兒腦的發(fā)育不成熟，神經(jīng)元的樹(shù)突發(fā)育不完善、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、皮層分化不全、髓鞘未完全形成，興奮性神經(jīng)遞質(zhì)和抑制性神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)平衡不穩(wěn)定，以致于弱的刺激也在大腦引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異常放電而發(fā)生驚厥。熱性驚厥有明顯的遺傳傾向，患兒家屬中有30～60%有熱驚厥史或癲癇病史。（二）臨床表現(xiàn)主要發(fā)生于呼吸道、消化道等疾病的發(fā)熱初期，患兒于病初24小時(shí)內(nèi)，體溫驟然上升至38.5℃以上時(shí)突然驚厥發(fā)作。多呈全身性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，表現(xiàn)為意識(shí)喪失，雙眼上翻、凝視或斜視、牙關(guān)緊閉，呼吸不整，面色蒼白或口唇發(fā)紺，持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘緩解。緩解后患兒神志清楚，精神正常，一般情況良好。多數(shù)患兒一次發(fā)熱過(guò)程中只發(fā)作1次，約20～30%的患兒可發(fā)作2次；同一病程中反復(fù)發(fā)作成持續(xù)不止者少見(jiàn)。（三）診斷確診的前提必須排除其他原因所致的驚厥如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒性腦病、代謝紊亂等。臨床上將熱性驚厥分為2種類(lèi)型，診斷依據(jù)如下：1.單純性熱驚厥 主要標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病年齡6月～3歲，最后復(fù)發(fā)年齡不超過(guò)6～7歲；先發(fā)熱后驚厥，驚厥發(fā)生于發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)；驚厥為全身性，一般10分鐘內(nèi)，24小時(shí)內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及其他腦損傷；可伴有呼吸道、消化道急性感染。次要標(biāo)準(zhǔn)：有家族史；驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常；腦脊液正常；體格及智力發(fā)育正常。2.復(fù)雜性熱性驚厥 主要指標(biāo)：驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上；24小時(shí)之內(nèi)發(fā)作2次或2次以上；部分性發(fā)作；復(fù)發(fā)5次以上。次要標(biāo)準(zhǔn)：初發(fā)年齡在6個(gè)月以?xún)?nèi)或6歲以上；低熱即可出現(xiàn)驚厥。（四）治療一般治療 驚厥發(fā)作時(shí)，使患兒平臥，將頭偏向一側(cè)，防止唾液或嘔吐物吸入窒息，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出咽喉分泌物，缺氧明顯者適當(dāng)給氧；物理或藥物降溫，將體溫控制在38.5℃以下；積極治療原發(fā)病，保證液體入量，維持血糖、水、電解質(zhì)平衡。藥物止驚 驚厥時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)，可以給予安定止驚，劑量為0.3-0.5mg/kg/次，靜脈推注，5-10分鐘后重復(fù)，在靜脈注射困難的情況下，可直腸注入安定栓劑，每次0.5～0.7mg/kg。注入5分鐘后可達(dá)有效濃度，必要時(shí)5分鐘后可重復(fù)一次。也可給予10%水合氯醛0.5ml/kg加等量生理鹽水保留灌腸。用藥過(guò)程中注意觀察呼吸情況。（五）預(yù)后1.熱性驚厥的復(fù)發(fā) 約60%的熱性驚厥患者，終生只發(fā)作1次，不再?gòu)?fù)發(fā)，而40%的人則會(huì)復(fù)發(fā)，其中一半以上多次復(fù)發(fā)，甚至不發(fā)熱也抽搐，也可出現(xiàn)以前不曾有的發(fā)作類(lèi)型，有的復(fù)發(fā)幾十次，反復(fù)發(fā)作可影響智力發(fā)育。1985年由Knudsen提出熱性驚厥復(fù)發(fā)的五項(xiàng)危險(xiǎn)因素：（1）首次發(fā)作年齡≤15個(gè)月；（2）一級(jí)親屬中有癲癇（EP）患者；（3）一級(jí)親屬中有熱性驚厥患者；（4）日托兒童；（5）首次發(fā)作為復(fù)雜性熱性驚厥（指局限性發(fā)作，超過(guò)15～20分鐘的延長(zhǎng)發(fā)作，以及24小時(shí)內(nèi)2次或2次以上的叢集式發(fā)作）。有以上1～2項(xiàng)者，在18個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)機(jī)率為25～50%，3項(xiàng)者為75～100%，而無(wú)任何危險(xiǎn)因素者為＜10%。2.復(fù)發(fā)的防治目前有2種熱性驚厥復(fù)發(fā)預(yù)防方法：（1）間歇性短程用藥：平時(shí)不用藥，一旦有發(fā)熱立即經(jīng)直腸或口服安定（每日0.6～0.8mg/kg，日分三次，首劑可用負(fù)荷量0.5mg/kg），或氯硝西泮（每日0.05～0.1mg/kg），維持用藥至體溫穩(wěn)定，恢復(fù)正常。用藥指征：有15～20分鐘以上長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作史者；有2次或更多次發(fā)作史者。有些患兒一開(kāi)始發(fā)熱就出現(xiàn)抽搐，家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)孩子驚厥之前不知道在發(fā)熱，或者孩子熱性驚厥發(fā)作時(shí)，并沒(méi)有處在對(duì)熱性驚厥有經(jīng)驗(yàn)的人監(jiān)管之下，因此，間歇性短程用藥預(yù)防復(fù)發(fā)可能會(huì)失敗。（2）長(zhǎng)期連續(xù)用藥：每天服用抗癲癇藥，有效藥物是丙戊酸鈉、苯巴比妥。一般情況下應(yīng)首選丙戊酸鈉。用藥指征：已有2次或更多次低熱（38℃或38℃以下發(fā)作史；有超過(guò)15～20分鐘的長(zhǎng)程發(fā)作史，但間歇性短程用藥無(wú)效或難以實(shí)施者。服藥至不再有驚厥發(fā)作2年以上，再緩慢減量停藥。長(zhǎng)期服藥應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生密切監(jiān)督和指導(dǎo)下，盡可能避免或減低藥物不良反應(yīng)，保護(hù)并促進(jìn)孩子智力發(fā)展。

幾天前，一位朋友打來(lái)電話說(shuō)：他1歲半的孩子高熱后出現(xiàn)抽驚，到醫(yī)院處理后熱退了驚也止了，可孩子好象沒(méi)有生病前那樣聰明了，他問(wèn)我難道孩子一次高熱抽驚就把孩子跟抽傻了嗎？其實(shí)，這是臨床上較多家長(zhǎng)很關(guān)心的一個(gè)問(wèn)題。我告訴他，這種情況在醫(yī)學(xué)上叫高熱驚厥，有可能會(huì)導(dǎo)致孩子的智力水平不如驚厥以前。高熱驚厥是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性疾病，首次發(fā)作年齡于生后6個(gè)月至3歲間，男孩稍多于女孩，絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。驚厥發(fā)生在熱性疾病初期體溫驟然升高（大多39℃）時(shí)，70%以上與上呼吸道感染有關(guān)，其他伴發(fā)于出疹性疾病、下呼吸道感染或急性痢疾等，但不包括顱內(nèi)感染和各種顱腦病變引起的急性驚厥。由于6月-3歲孩子的大腦發(fā)育不夠完善，分析、鑒別和抑制能力較差，以致弱的刺激（如發(fā)熱）也能引起強(qiáng)烈的興奮與擴(kuò)散，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞突然異常放電而發(fā)生驚厥。驚厥發(fā)作可造成腦損傷，腦損傷也可以引起驚厥。研究表明，一次驚厥發(fā)作對(duì)近記憶力有一過(guò)性影響，相當(dāng)于腦震蕩所致?lián)p害；驚厥持續(xù)狀態(tài)可產(chǎn)生嚴(yán)重腦損害而致智力低下。因?yàn)樵隗@厥性放電時(shí)，腦組織需較多的能量維持鈉-鉀泵的功能，神經(jīng)遞質(zhì)的合成與釋放也增加，細(xì)胞代謝過(guò)程加快，而且驚厥時(shí)體溫升高，肌肉抽動(dòng)也使全身代謝增加，高熱可使動(dòng)物腦代謝增加25％，這些活動(dòng)所需能量比正常高出2～4倍。腦的異常放電活動(dòng)即驚厥放電本身對(duì)能量的需要也明顯增加，這也是引起腦損傷的一個(gè)重要原因。因此高熱驚厥給腦造成了最大的代謝負(fù)擔(dān)，從而導(dǎo)致腦損傷。高熱驚厥分為單純性驚厥和復(fù)雜性驚厥兩種。單純性驚厥多數(shù)呈全身性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間短、恢復(fù)快。發(fā)作后孩子除原發(fā)疾病表現(xiàn)外，一切恢復(fù)正常，不留任何神經(jīng)系統(tǒng)體征，因此驚厥發(fā)作時(shí)對(duì)大腦的影響較少。在一次發(fā)熱疾病過(guò)程中，大多只有1次，個(gè)別有2次發(fā)作。約50%的孩子會(huì)在今后發(fā)熱疾病時(shí)再次或多次驚厥發(fā)作。對(duì)單純性驚厥，一般無(wú)需做腦電圖檢查。復(fù)雜性驚厥主要特征包括：一次驚厥發(fā)作持續(xù)5分鐘以上；24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作超過(guò)2次；反復(fù)頻繁的發(fā)作；累積發(fā)作總數(shù)5次以上。復(fù)雜性驚厥對(duì)腦的影響很大，而且很可能發(fā)展為癲癇。對(duì)復(fù)雜性驚厥，則必須做腦電圖及顱腦影像學(xué)等檢查。高熱驚厥的預(yù)后一般良好，引起智力低下的發(fā)生率很低。但是其中有少數(shù)患兒可以引起智力低下，目前對(duì)此有兩種解釋?zhuān)环N認(rèn)為嚴(yán)重的高熱驚厥可以引起腦損傷，以致出現(xiàn)癲癇及智力低下；而且驚厥引起腦損傷和年齡也有密切關(guān)系。小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上可以產(chǎn)生神經(jīng)元缺血性改變，這是因?yàn)閶胗變簳r(shí)期腦組織代謝活躍，神經(jīng)細(xì)胞處于生長(zhǎng)、分化旺盛時(shí)期，正在發(fā)育的腦組織最易受損害，所以驚厥發(fā)病年齡越早，其智力低下的發(fā)生率可能會(huì)越高。一種認(rèn)為，在高熱驚厥前，神經(jīng)系統(tǒng)已出現(xiàn)異常，這種小兒即使不發(fā)生高熱驚厥也會(huì)出現(xiàn)智力低下，即認(rèn)為高熱驚厥患兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并非驚厥本身所致，而是存在于高熱驚厥起病之前，高熱驚厥與智力低下并非因果關(guān)系，而是共同原因所決定的。總之高熱驚厥之前如已有神經(jīng)系統(tǒng)異常，可能導(dǎo)致將來(lái)的智力低下，嚴(yán)重的持續(xù)性驚厥本身也能引起腦損傷而影響智力。本文系顏華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

熱性驚厥又稱(chēng)高熱驚厥，這種疾病在兒科是最常見(jiàn)的驚厥性疾病，一般在發(fā)熱38.5℃以上時(shí)發(fā)病。本質(zhì)上熱性驚厥是一種遺傳病，而且是一種遺傳性癲癇病。只不過(guò)這種病很多見(jiàn)，大多數(shù)人最終結(jié)局都良好，不影響智力，不影響將來(lái)上學(xué)和工作，實(shí)際上并不那么可怕。一般人頭腦中的癲癇是“不治之癥”，十分可怕，所以不愿把熱性驚厥與癲癇聯(lián)系起來(lái)。 約60%熱性驚厥患者，終生只發(fā)作1次，不再?gòu)?fù)發(fā)，而40%的人則會(huì)復(fù)發(fā)，甚至不發(fā)熱也抽搐，也可出現(xiàn)以前不曾有的發(fā)作類(lèi)型，有的復(fù)發(fā)幾十次，少部分影響智力。對(duì)已有復(fù)發(fā)的病例，怎樣預(yù)防再次復(fù)發(fā)呢？目前主要有二種方法。其一是臨時(shí)服藥預(yù)防，其二是長(zhǎng)期服藥預(yù)防。所謂臨時(shí)服藥預(yù)防，是指有發(fā)熱時(shí)馬上服用預(yù)防驚厥的藥物地西泮（安定），連服數(shù)天，直至體溫已正常而不再有發(fā)熱。但這種方法也有不起作用的時(shí)候，常常是家長(zhǎng)在發(fā)現(xiàn)驚厥之前不知道孩子在發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)驚厥發(fā)作時(shí)測(cè)體溫才知道孩子發(fā)熱，也就是說(shuō)，這些孩子一開(kāi)始發(fā)熱就出現(xiàn)抽搐。有時(shí)孩子熱性驚厥發(fā)作時(shí)，并沒(méi)有處在對(duì)熱性驚厥有經(jīng)驗(yàn)的人監(jiān)管之下，所以，臨時(shí)預(yù)防服藥常常不管事。對(duì)有復(fù)發(fā)性熱性驚厥發(fā)作歷史料的患者，這時(shí)就應(yīng)采取長(zhǎng)期服藥預(yù)防的方法 。長(zhǎng)期服藥預(yù)防指長(zhǎng)期、規(guī)律服藥，常用藥物有丙戊酸或苯巴比妥。這種方法不少家長(zhǎng)接受不了，擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)有副作用，會(huì)影響孩子智力。其實(shí)大多數(shù)孩子服藥是很安全的，極少數(shù)孩子有不良反應(yīng)，在專(zhuān)科醫(yī)生密切監(jiān)督和指導(dǎo)下，也會(huì)化險(xiǎn)為夷。其實(shí)孩子驚厥復(fù)發(fā)給家庭和孩子本人帶來(lái)的心、身創(chuàng)傷才是巨大的。目前預(yù)防熱性驚厥的方法、藥物都已比較成熟，但家長(zhǎng)的配合程度則有一定差距，以至有的孩子反復(fù)復(fù)發(fā)。不可否認(rèn)即使嚴(yán)格按目前方案長(zhǎng)期服藥，仍有少部分孩子熱性驚厥預(yù)防效果差，反復(fù)復(fù)發(fā)，這是我們今后要攻克的目標(biāo)。

記得兩年前溫州一家媒體報(bào)道，一名4歲的小女孩，夏天夜晚在馬鞍池公園玩耍時(shí)，因?yàn)榘l(fā)熱過(guò)高導(dǎo)致驚厥發(fā)作，住在附近的一位好心老太太，特地從家里拎來(lái)一大瓶色拉油，一個(gè)勁地往孩子的嘴巴里灌。后來(lái)這孩子被送到了育英兒童醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室搶救。經(jīng)醫(yī)生診斷，發(fā)熱驚厥問(wèn)題不大，可是由于灌色拉油引起的吸入性肺炎倒成了可能致生命危險(xiǎn)的問(wèn)題。幸好，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心搶救和治療，總算挽回了生命，但是住院時(shí)間長(zhǎng)達(dá)1月有余，住院花費(fèi)高達(dá)10萬(wàn)元之巨。 無(wú)獨(dú)有偶，筆者在長(zhǎng)期的小兒神經(jīng)科臨床工作中，經(jīng)?？吹教嶂蛶Ш⒆觼?lái)門(mén)診就診的家長(zhǎng)。問(wèn)為什么時(shí)，常常是振振有詞地回答，說(shuō)是抽筋時(shí)有一只“蛤蟆”塞在孩子的喉嚨里，灌色拉油才能使“蛤蟆”跑出來(lái)。驚厥發(fā)作在溫州農(nóng)村一帶土稱(chēng)“蛤蟆塞”，這基本上是年紀(jì)大的那一輩人的理論，年輕的一輩中已經(jīng)很少有人相信這種說(shuō)法了?？墒钱?dāng)自己的孩子遭遇驚厥(抽筋)時(shí)，通常是六神無(wú)主了，那種情景下，就不得不暫時(shí)相信了老年人的經(jīng)驗(yàn)，出現(xiàn)了各種各樣不科學(xué)的方法，有用調(diào)羹強(qiáng)行撬開(kāi)口腔，導(dǎo)致門(mén)牙脫落掉入氣管，需急診進(jìn)行取氣管異物手術(shù)的；有用手直接挖孩子的喉部，導(dǎo)致喉頭水腫，需要急診行氣管切開(kāi)術(shù)的；有用滾燙的開(kāi)水直接倒入口腔而導(dǎo)致黏膜燙傷的。這些都是錯(cuò)誤的方法，那么發(fā)生驚厥時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)如何正確處理呢？ 孩子驚厥發(fā)作時(shí)，家長(zhǎng)首先要鎮(zhèn)靜，不要慌亂，不要大聲哭叫，更不要亂搖晃病兒，因?yàn)檫@樣會(huì)加重病情。首先，應(yīng)把孩子安靜平放在床上，頭轉(zhuǎn)向一邊，解開(kāi)衣領(lǐng)，讓其唾液和嘔吐物盡量流出口外，并予清除，以免誤吸入肺，保證呼吸道通暢。然后將包著布的筷子或細(xì)勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭，但是已經(jīng)牙關(guān)緊閉的也沒(méi)有必要強(qiáng)行撬開(kāi)了?；颊叱榇r(shí)，不要用力按壓其肢體，以免造成骨折或扭傷，可以在其頭顱、四肢下填一些柔軟物(如毯、衣服等)，以防其皮膚擦傷。因發(fā)高燒而引起的抽風(fēng)者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風(fēng)厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴(在鼻唇溝上1/3處)，一般能暫時(shí)止抽。如果采取以下處理，痙攣不能平息，以致引起呼吸停止，則馬上進(jìn)行人工呼吸，然后立即送醫(yī)院診治，切勿延誤，大人要記清楚小兒抽風(fēng)的時(shí)間和表現(xiàn)，如果發(fā)作超過(guò)5分鐘尚未停止或連續(xù)發(fā)作，就應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院檢查治療。驚厥發(fā)作后，有30~60分鐘的嗜睡狀態(tài)，觀察孩子臉色，呼吸、心跳各方面都平穩(wěn)，應(yīng)讓孩子睡覺(jué)休息以利腦功能的恢復(fù)。 短暫的驚厥一般沒(méi)有生命危險(xiǎn)，只有持續(xù)超過(guò)30分鐘和頻繁發(fā)作的驚厥才有生命危險(xiǎn)，現(xiàn)場(chǎng)處理不當(dāng)?shù)臅r(shí)候反而增加了發(fā)生生命危險(xiǎn)的幾率。 現(xiàn)在天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，發(fā)熱兒童逐漸增多，發(fā)生驚厥的機(jī)會(huì)也會(huì)增加，因此要鄭重地提醒家長(zhǎng)，當(dāng)遇上驚厥發(fā)作，請(qǐng)勿：強(qiáng)行用硬物塞入口內(nèi)；即時(shí)服藥、喝水；過(guò)度驚慌；強(qiáng)行捉住患者；太多人圍觀；與患者爭(zhēng)執(zhí)(因患者發(fā)作時(shí)和事后一段時(shí)間神志較模糊)。

結(jié)合病例分析鑒別熱性驚厥和癲癇我的孩子生于2002年8月，在2004年、2006年、2007年、2008年8月和2009年1月出現(xiàn)了高熱驚厥現(xiàn)象，2004、2006和2008年驚厥時(shí)出現(xiàn)了昏迷、抽搐現(xiàn)象，2007年和2009年的時(shí)候只有昏迷，沒(méi)有抽搐。一直沒(méi)有口土白沫現(xiàn)象。我們做了腦電圖、心臟彩超，腦CT，腦核磁共振，結(jié)果都是正常，現(xiàn)在在預(yù)約做24小時(shí)動(dòng)態(tài)腦電圖。現(xiàn)在看的醫(yī)生都不能確診她的情況是否是癲癇。我想問(wèn)一下，象她這樣的現(xiàn)象是不是癲癇？她只有在發(fā)熱時(shí)才有這種現(xiàn)象，溫度在39以上，家族有驚厥史?；卮穑耗釂?wèn)的問(wèn)題是很多家長(zhǎng)所關(guān)心的問(wèn)題。有的時(shí)候臨床上確實(shí)很難判定是癲癇還是熱性驚厥。鑒別要點(diǎn)：（1）熱性驚厥的特點(diǎn)是年齡上偏小，多半是6歲以下；（2）發(fā)熱高峰期發(fā)生驚厥；（3）驚厥2周后復(fù)查腦電圖正常；（4）熱驚厥家族史。然而，發(fā)熱可以提高神經(jīng)細(xì)胞的興奮性，因此可以誘發(fā)癲癇發(fā)作，應(yīng)該注意區(qū)別。如下情況下需要考慮癲癇的可能。（1）發(fā)生抽搐之前體溫低于38.5度；（2）發(fā)病年齡小于6個(gè)月或大于6歲；（3）發(fā)作表現(xiàn)為一側(cè)肢體抽搐或存在局部性發(fā)作證據(jù)（如雙眼向一側(cè)偏斜、口角向一側(cè)偏斜等）；（4）發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)（一般大于5分鐘），或意識(shí)恢復(fù)的較慢；（5）一次發(fā)熱病程中出現(xiàn)多次抽搐；（6）可同時(shí)伴有運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩；（7）癲癇病家族史；（8）懷疑癲癇發(fā)作的原發(fā)病，如腦部檢查有影像學(xué)改變、尿篩查可見(jiàn)代謝異常改變。（9）癲癇的定義中可以認(rèn)識(shí)到，癲癇是大腦神經(jīng)元的異常放電導(dǎo)致的突然、短暫的、反復(fù)的臨床發(fā)作。因此，一般來(lái)說(shuō)2次以上的發(fā)作病史。（10）腦電圖檢查中發(fā)現(xiàn)與發(fā)作相關(guān)的棘波、尖波、棘慢綜合波等癇樣放電波形等。根據(jù)您家孩子的病例特點(diǎn)，目前診斷癲癇是欠妥。但應(yīng)該注意癲癇發(fā)作的可能，需要密切觀察，極力防止驚厥的發(fā)生。因?yàn)榉磸?fù)驚厥的發(fā)生導(dǎo)致腦神經(jīng)細(xì)胞的損傷，繼發(fā)引起癲癇。如何防止驚厥發(fā)作請(qǐng)參考我的博客中的相關(guān)內(nèi)容。