精選內(nèi)容
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高熱驚厥是怎么引起的?
高熱驚厥在兒童中十分常見,患病率為5%~10%。一般在發(fā)燒38℃以上時出現(xiàn)。兒童的大腦在這段時間各方面都處于快速發(fā)育期,興奮與抑制系統(tǒng)的平衡處于不穩(wěn)定狀態(tài),容易發(fā)生高熱驚厥。驚厥出現(xiàn)的時間多在發(fā)熱開始后12個小時內(nèi),體溫驟升時突然出現(xiàn)短暫的全身驚厥發(fā)作,伴意識喪失,發(fā)作后恢復較快。一般情況下神經(jīng)系統(tǒng)和腦電圖檢查均正常。高熱驚厥有一定的遺傳傾向。目前,高熱驚厥和癲癇還是兩個不同的概念和疾病。然而,高熱驚厥與癲癇在遺傳上有共同點。高熱驚厥導致腦缺氧,而顳葉內(nèi)側(cè)海馬結構又最易遭受缺氧性腦損傷。因此,有人認為1/4的高熱驚厥將來有可能發(fā)生顳葉癲癇。高熱驚厥的癲癇發(fā)病率比一般人群高6~10倍。高熱驚厥發(fā)展成為癲癇的危險因素有:先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、發(fā)作嚴重程度(持續(xù)時間大于15分鐘或24小時內(nèi)反復發(fā)作高熱驚厥1次以上)、一歲前發(fā)生高熱驚厥及有癲癇家族史者。
廣州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科科普號2022年08月22日1049
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高熱驚厥需要做腰椎穿刺(腰穿)嗎?
丁一峰醫(yī)生的科普號2022年08月09日544
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什么是兒童高熱驚厥?
1.關于兒童高熱驚厥,人們有一個誤解:因為孩子驚厥的時候,表現(xiàn)出來的樣子太過可怕,親眼目睹這一切的家長們,都會因為驚慌、不知道該怎么辦而覺得這個病特別恐怖。2.兒童高熱驚厥是非常常見的疾病之一。它是由多種原因引起的神經(jīng)系統(tǒng)性紊亂,多見于半歲至6歲兒童。因為這些孩子的神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育完全,大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能不太穩(wěn)定,當體溫升高時,大腦調(diào)節(jié)體溫出現(xiàn)障礙,大腦細胞發(fā)生異常放電,從而出現(xiàn)驚厥癥狀。3.高熱驚厥時孩子的表現(xiàn)為:意識喪失,渾身抽搐,雙眼上翻,口吐白沫等。因此當孩子驚厥發(fā)作時家長們往往極其恐慌。但必須要明白:高熱驚厥確實發(fā)病迅速,讓人手忙腳亂。但它一般持續(xù)的時間比較短,通常不會超過5分鐘。驚厥停止后,孩子很快就會恢復正常。所以家長要保持冷靜,沉著應對。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2022年07月31日624
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怎樣辨別孩子是否高熱驚厥?
孩子發(fā)燒時,會伴隨不同的癥狀。高熱驚厥是其中一種,另一種是打寒戰(zhàn)。這兩種情況家長往往容易混淆。打寒戰(zhàn)時,孩子的身體也會瑟瑟發(fā)抖、僵硬,伴隨著手腳冰冷,皮膚發(fā)紫等癥狀。這時,家長除了要給孩子做退熱處理外,還要注意給孩子保暖。比如喝點溫水,用熱水袋或小毛毯包裹住孩子的手腳,確保在不捂著孩子的前提下,給孩子保暖。從外在表現(xiàn)看,高熱驚厥比寒戰(zhàn)要“可怕”。家長牢記以下幾個關鍵詞,可區(qū)分孩子是否為高熱驚厥:1.看孩子年齡。上文我們提到過,高熱驚厥多在半歲到6歲之間的孩子間發(fā)生。這個年齡段的孩子,大腦神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全,體溫快速上升時,容易發(fā)生高熱驚厥。2.看發(fā)作時間。孩子高熱驚厥的抽搐時間通常在3至5分鐘之間,24小時內(nèi)發(fā)作總次數(shù)不會超過兩次。3.看外在表現(xiàn)。驚厥發(fā)作時,孩子身體抽搐、雙目凝視、呼叫時不能應答。4.看精神狀態(tài)。驚厥停止,孩子醒來后精神狀態(tài)良好。雖然孩子高熱驚厥發(fā)作迅速,讓人防不勝防。不過好在驚厥發(fā)作之后會即刻緩解,通常沒有太大的危害。一般的高熱驚厥,并不會導致孩子腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)問題、智力殘疾或死亡,后遺癥比較少見。但是,家長也不可大意,要學會觀察孩子的癥狀,如果發(fā)生以下幾種情況,要引起家長的重視:孩子體溫正?;蛘叩蜔釙r抽搐;抽搐時間超過5分鐘,或短時間內(nèi)發(fā)生了多次抽搐,且明顯有不對稱抽搐或單側(cè)抽搐;孩子抽搐時有嘔吐腹瀉的情況。這時候孩子可能就不是簡單的高熱驚厥了,家長要趕快帶孩子去醫(yī)院治療。
賈鈺華醫(yī)生的科普號2022年07月31日1321
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高熱驚厥要做腦電圖嗎?
丁一峰醫(yī)生的科普號2022年07月31日483
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一個來自熱性驚厥孩子的喜訊
今天一大早收到一個曾經(jīng)診治過的患兒媽媽發(fā)來的喜訊,他考上蘭州大學了!非常為他高興!這個孩子是我做住院醫(yī)師的時候管過床的一個病人。我記得很清楚她當時不到一歲,肺炎住院一星期,白天剛給他開了出院,當晚我值班,半夜三四點鐘,他的爸爸媽媽背著她急急慌慌的又跑來醫(yī)院,說孩子出院回家到現(xiàn)在開始拉肚子,現(xiàn)在已經(jīng)拉了十幾次,孩子明顯的脫水了,于是再次以腹瀉病收住。???孩子的體質(zhì)比較弱,經(jīng)常生病來醫(yī)院,說實話,他的父親和外婆都是非常固執(zhí)的人,科里的醫(yī)生護士并不喜歡他們。也許是我脾氣好,有耐心,管過他兩次以后,再次有病,他的爸爸媽媽總是找我診治。不到兩歲的時候,有一次發(fā)燒,診斷為病毒性感冒,早上我看孩子精神狀態(tài)很好,于是建議他們退燒藥盡量少用,“發(fā)熱是機體調(diào)動自身的免疫力來清除病毒的過程!”我告訴她的父母,他們也很相信我,盡量不給用退燒藥。等到下午我上班的時候,忽然看到他已經(jīng)被收住入院了?!皬堘t(yī)生,孩子中午抽風了!可嚇死我們了,你沒見他當時的樣子,我以為他活不過來了呢”!????????她的爸爸向我描述當時的情況,并沒有責怪的意思,看到這個情景,我當時非常內(nèi)疚,雖然我是為了孩子好,驚厥也不可預料,但一般的父母看到孩子抽風的樣子內(nèi)心都是崩潰的,他們會不會怪我退熱不及時呢?心想,估計以后,人家再不會信任我了。??我不知道以后他是否去過別的醫(yī)院,后來有病,他們還是來找我,依舊對我如此信任,后來這個孩子又因為發(fā)熱抽風了好幾次,每次不管搭救護車,還是找出租車都是來我們醫(yī)院治療。每次看到孩子的父母焦急惶恐的樣子,我也很揪心,當時查閱不少資料安慰他,事實也證明了小時候有過高熱驚厥的孩子并不影響考上985大學。7歲以后,孩子得病的次數(shù)少了,再也沒有抽風過。臨床上見到太多太多,因為孩子有過高熱驚厥而焦慮的家長,他們往往如驚弓之鳥,稍有不適就開始給孩子大量的喂藥,想方設法阻止驚厥的發(fā)生,使效果往往并不樂觀。今天講述這個孩子的經(jīng)歷和成績,期望能給家長帶來些許的寬慰吧!關于高熱驚厥,我查閱了不少的文獻和資料,總結如下:1、驚厥會不會對大腦造成損傷????絕大多數(shù)高熱驚厥會在幾秒鐘到幾分鐘內(nèi)自行停止,抽風五分鐘以內(nèi)不會對大腦造成損傷。2、熱性驚厥會復發(fā)嗎???會的,自第一次熱性驚厥后,約有30%的患兒在以后發(fā)熱過程中可能會再次出現(xiàn)熱性驚厥。但是到七歲以后就不會發(fā)生了。3、一發(fā)熱就吃退燒藥,可以預防熱性驚厥嗎???????可以明確告訴家長,因為驚厥往往發(fā)生在體溫快速上升期,即使是一開始就使用退熱藥,也不能預防熱性驚厥,這是有大量研究結果證明的。因此常規(guī)使用退燒藥物即可,不應過分積極。4、熱性驚厥可以預防嗎????發(fā)熱的時候口服安定,可以起到一定的預防作用,但是否值得這樣做,大家的觀點是不同的。首先,這種短時間的熱性驚厥對孩子本身不會造成太大的影響,所以沒有必要預防用藥。其次,安定本身會造成嗜睡、共濟失調(diào)等癥狀,可能會掩蓋某些嚴重的疾病。5、發(fā)病的時候家長應該怎樣處理??把孩子放在安全的地方,頭偏向一側(cè),不要讓分泌物堵住口鼻,不要向口腔內(nèi)塞入任何物品?。?!也不要過多的刺激。按壓人中、合谷、涌泉穴,羚羊角口服液等中醫(yī)治療國外當然沒有,臨床有人使用是有效的(個人觀察)。
張海燕醫(yī)生的科普號2022年07月26日824
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小兒高熱驚厥兩次 會導致癲癇嗎?
國際癲癇關愛日直播義診2022年06月28日188
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熱性驚厥相關ABC
熱性驚厥為人類最常見的抽搐事件。熱性驚厥的概念:伴隨發(fā)熱而出現(xiàn)的一種嬰兒或兒童期事件,好發(fā)年齡為3個月至5歲,沒有顱內(nèi)感染的證據(jù)或明確的病因可尋。典型病例中這種事件為一持續(xù)時間短暫的全身性強直-陣攣發(fā)作,盡管部分性發(fā)作見于8%病例中;其持續(xù)時間大于20分鐘見于5%病例中。多數(shù)情況下為高熱,典型病例體溫超過38.5℃。熱性驚厥一般不引起腦損害或智能減退,事后出現(xiàn)癲癇的危險概率為2~3%,繼首次發(fā)作后熱性驚厥再發(fā)的危險概率為30~40%。目前有2個癲癇綜合征易與熱性驚厥相混淆:Dravet綜合征(嬰兒重癥肌陣攣性癲癇)以及全部性癲癇伴熱性驚厥附加癥(GEFS+)。在出生后第一年中,Dravet綜合征表現(xiàn)為長時間部分性熱性驚厥發(fā)作,然后出現(xiàn)極具傷害性的頑固性癲癇及精神功能殘障。這種病較為少見。GEFS+為常染色體顯性遺傳病,外顯率較高。在一個受累的家族中約有三分之一的受累兒童出現(xiàn)一次或一次以上的熱性驚厥,并經(jīng)常持續(xù)超過一般發(fā)作年齡。另有約三分之一的病例先有熱性驚厥,然后在青春期出現(xiàn)無熱性全身強直-陣攣發(fā)作,然后緩解。在余下三分之一病例中患有其他癲癇綜合征。熱性驚厥發(fā)生的生物學基礎被認為與三種因素相關:腦組織未發(fā)育成熟、發(fā)熱、遺傳易感性。人為地將熱性驚厥分為單純性和復雜性,兩者界限并不十分明確。熱性驚厥約有60~70%為單純性,30~40%為復雜性。單純性熱性驚厥為短暫性全身發(fā)作,一次患病中只有一次發(fā)作。復雜性熱性驚厥為在同一次患病中出現(xiàn)長時間或反復的部分性發(fā)作。單純性熱性驚厥日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作只見于2%的病例中,而復雜性熱性驚厥則有4~12%的病例日后出現(xiàn)癲癇發(fā)作。由于40%的首次熱性驚厥患兒至少出現(xiàn)一次以上的發(fā)作,所以能夠預測未來的復發(fā)是很重要的。有四種危險因素較為明顯。其中最為突出者為熱性驚厥首次發(fā)作年齡(小于15~18個月)及家族史陽性。另2兩項預測因素為驚厥發(fā)生時體溫相對較低、驚厥發(fā)生前疾病的病程較短。首次熱性驚厥后癲癇的危險因素也被證實。最為重要的危險因素為復雜性熱性驚厥的決定因素:即局灶性發(fā)作,長時間發(fā)作,以及在一次患病中出現(xiàn)反復發(fā)作。發(fā)育落后和神經(jīng)功能異常也增加了日后癲癇預測因素。熱性驚厥的發(fā)作次數(shù)并不是日后癲癇預測因素。沒有危險因素者發(fā)生癲癇概率為2%。每增加一項危險因素日后發(fā)生癲癇機會增加5%。具有兩項或兩項以上危險因素者日后發(fā)生癲癇的概率為15%。但仍有多數(shù)危險因素者并不發(fā)生癲癇。長時間熱性驚厥與顳葉內(nèi)側(cè)硬化:長時間熱性驚厥本身可能不足以導致日后癲癇,但可以導致癲癇閾值的持續(xù)性降低。在熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)后早期可出現(xiàn)海馬腫脹,多數(shù)可以自然緩解。
王曉醫(yī)生的科普號2022年06月16日283
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當“發(fā)熱”遇上“抽搐”,家長該怎么辦?(熱性驚厥和癲癇)
發(fā)熱,是人體對待感染等疾病的保護性癥狀,引起發(fā)熱的常見病因是病毒,表現(xiàn)為呼吸道或消化道感染。很多孩子在發(fā)熱時家長會感覺很著急,當高熱時,孩子如果出現(xiàn)抽搐,多數(shù)家長會更加害怕。那么發(fā)熱時出現(xiàn)抽搐,到底是因為什么?是否有嚴重后果?一、癲癇發(fā)作≠癲癇“抽羊角風”醫(yī)學上稱為“癲癇發(fā)作”,并不等同于“癲癇”?!鞍d癇發(fā)作”指一類以短暫出現(xiàn),突發(fā)突止為特點的癥狀,最常見的表現(xiàn)是抽搐,是由腦部神經(jīng)元異常放電引起的,如發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂、腦炎、腦外傷等都可以引起。而后者,也就是“癲癇”,則是指反復、刻板地出現(xiàn)相同的發(fā)作性癥狀,可以沒有明確的誘因。所以,首先需要明確的一點是——出現(xiàn)癇性發(fā)作并不一定就是癲癇。二、熱性驚厥是什么表現(xiàn)?兒童在發(fā)熱時出現(xiàn)的癲癇發(fā)作,多為單純的熱性驚厥,但需要與癲癇及腦炎誘發(fā)的癲癇相鑒別。后兩者是需要到醫(yī)院接受規(guī)范診治的。單純的熱性驚厥,或稱高熱驚厥,是小兒最常見的驚厥種類之一。發(fā)病年齡一般在6月至6歲,一般發(fā)生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,體溫上升過程中大于38℃以上出現(xiàn)驚厥。熱性驚厥常發(fā)生在病初然體溫升高階段,而并不一定是體溫最高時。表現(xiàn)為突然發(fā)作全身性或局限性肌群強直性和陣李性抽播,伴意識障礙,突發(fā)突止。可能前一分鐘還在安靜地玩耍,毫無征兆地就“抽風”了。典型表現(xiàn)有雙限上翻或斜視,牙關緊閉,四肢僵直、抖動,對家長的呼叫沒有反應。三、寶寶出現(xiàn)熱性驚厥,家長該怎么辦?“當孩子發(fā)熱時出現(xiàn)驚厥怎么辦?√家長首先要解開衣物,把孩子放平,側(cè)躺;√移除周圍硬物或尖銳物,取出或擦掉寶寶口中的東西或嘔吐物。x切勿塞筷子或勺柄之類,有可能引起率息或口腔損傷;x也不要將自己的手指伸進孩子嘴里,有可能會被咬傷;x不需要按壓人中,按壓人中對緩解油離沒有作用,反而可能造成孩子局部皮膚損傷。四、何時一定要去醫(yī)院?既然和癲癇及腦炎的基木表現(xiàn)十分相似,那么當孩子在出現(xiàn)高熱驚厥以后應該怎么做,究竟什么情況需要去醫(yī)院?什么情況需要必惕癲病或腦炎?熱性驚厥整體持續(xù)時間較短,一般持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作緩解后可能由于消耗狀態(tài)而入睡,醒來后精神如常。發(fā)作當日有可能再次發(fā)作,注意監(jiān)測體溫,積極退熱。熱性驚厥大多數(shù)預后良好,無后遺癥,少部分孩子會反復發(fā)作,但隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)音完善,6歲以后基本不再出現(xiàn)。熱性驚厥也有一定的家族遺傳傾向,如果父母任何一方有過高熱驚厥史,那孩子就需要格外注意。如果孩子的抽播持續(xù)時間超過5分鐘不能緩解應當立即前往醫(yī)院。如果孩子在一次熱程里多次抽搐發(fā)作,在家長緊急處理過后,應當及時就醫(yī)。癲癇的特點之一是反復發(fā)作,而且可以沒有明顯誘因。當孩子多次出現(xiàn)無熱驚厥,或者多次熱性驚厥,無論有沒有其他伴隨癥狀,都應該進一步神經(jīng)科檢查,如頭顱影像學,腦電圖等。腦炎是中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的一種,可以為病毒、細菌或寄生蟲等病原感染造成的,腦炎患兒除可出現(xiàn)發(fā)熱及癲癇發(fā)作外,還且有更多的中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀,如頭痛、精神行為異常、神經(jīng)功能受損(如偏癱等),意識障礙等,通過頭部影像學及腰穿化驗可進行鑒別。總結總結一下,高熱本身可以引起患兒出現(xiàn)癲癇發(fā)作,單純高熱驚厥的預后一般比較良好。如果患兒除了存在發(fā)熱與癲癇發(fā)作外,還存在其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常癥狀,需要警惕腦炎。而如果在非發(fā)熱期仍反復出現(xiàn)癲癇發(fā)作,則需警惕癲癇,這三者一般可以通過誘因、伴隨癥狀、腰穿化驗、腦電圖與頭部影像學相鑒別。不管是驚厥發(fā)作是不是癲癇,在寶寶恢復后,還是要到醫(yī)院檢查,以免耽誤病情。知道了高熱驚厥是怎么回事,以后寶寶們在發(fā)熱的時候出現(xiàn)“抽羊角風”,我們是不是不用這么緊張啦!
宣武醫(yī)院科普號2022年06月13日776
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高熱驚厥和癲癇的癥狀一樣嗎?怎么區(qū)分?
王超醫(yī)生的科普號2022年05月06日308
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高熱驚厥相關科普號

沈雁文醫(yī)生的科普號
沈雁文 醫(yī)師
福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院
兒內(nèi)科
966粉絲17.3萬閱讀

麥堅凝醫(yī)生的科普號
麥堅凝 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學附屬婦女兒童醫(yī)療中心
神經(jīng)內(nèi)科
4798粉絲30.9萬閱讀

韓春錫醫(yī)生的科普號
韓春錫 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2550粉絲158.7萬閱讀
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推薦熱度5.0曹蕾 主任醫(yī)師甘肅省婦幼保健院 小兒神經(jīng)內(nèi)科
小兒癲癇 28票
抽動癥 20票
驚厥 5票
擅長:兒科神經(jīng)系統(tǒng)及兒科常見疾病 -
推薦熱度5.0黃艷軍 主任醫(yī)師南京醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
抽動癥 124票
小兒癲癇 28票
小兒多動癥 18票
擅長:小兒內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診治,尤其對小兒神經(jīng)內(nèi)科相關疾病具有較豐富的臨床經(jīng)驗 -
推薦熱度4.7王學禹 主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科
抽動癥 3票
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錐體外系疾病 1票
擅長:小兒癲癇,顱內(nèi)感染,精神運動發(fā)育遲緩、孤獨癥、抽動癥,多動癥,頭痛、頭暈、遺傳代謝疾病、脫髓鞘疾病等小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治具有較豐富的經(jīng)驗