10%-15%的癲癇患者既往有熱性驚厥史，熱性驚厥后繼發(fā)癲癇的比例不一，單純性熱性驚厥、復(fù)雜性熱性驚厥繼發(fā)癲癇的概率分別為1%-1.5%和4%-15%。 熱性驚厥繼發(fā)癲癇的主要危險(xiǎn)因素： (1)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常 (2)一級(jí)親屬有特發(fā)性癲癇病史 (3)復(fù)雜性熱性驚厥 具有的危險(xiǎn)因素越多，繼發(fā)癲癇風(fēng)險(xiǎn)越高。

熱性驚厥首次發(fā)作后的復(fù)發(fā)與年齡有關(guān)，首發(fā)年齡

由于各種原因引起發(fā)燒（通常高于38℃）后，有的孩子可出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐、呼吸困難、口吐白沫，一般2分鐘內(nèi)緩解，有的會(huì)時(shí)間稍長(zhǎng)，這種情況比較常見(jiàn)，發(fā)生在3-10%的兒童，叫做熱性驚厥。需要注意必須排除腦部感染或者體內(nèi)電解質(zhì)紊亂、脫水等等情況，才可稱作熱性驚厥。由于腦部炎癥、各種原因造成的電解質(zhì)紊亂或者脫水等原因造成的肢體抽搐，雖然同時(shí)也可有發(fā)燒，也不屬于熱性驚厥，需要盡快就醫(yī)。熱性驚厥多數(shù)發(fā)生在3個(gè)月齡到6歲之間的兒童，通常發(fā)病高峰年齡在1歲半左右。多數(shù)熱性驚厥不會(huì)對(duì)孩子造成實(shí)質(zhì)損害，但因?yàn)槌霈F(xiàn)比較緊急，家長(zhǎng)沒(méi)有思想準(zhǔn)備，多數(shù)比較慌亂、恐懼，所以是兒科急診常見(jiàn)的就診情況。熱性驚厥一般分為兩類：?jiǎn)渭冃院蛷?fù)雜性熱性驚厥。單純性熱性驚厥較多見(jiàn)，發(fā)作多為全身性，持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)2-5分鐘緩解，一般24小時(shí)內(nèi)不會(huì)再發(fā)，一般認(rèn)為此種不會(huì)對(duì)兒童智力行為認(rèn)知造成不良影響。復(fù)雜性熱性驚厥，抽搐可能是半身性或局部性，體溫沒(méi)燒到很高就發(fā)生驚厥，抽搐時(shí)間比較長(zhǎng)，大于10分鐘，24小時(shí)內(nèi)可以多次驚厥，復(fù)雜性熱性驚厥預(yù)后沒(méi)有單純性的好，有時(shí)還需要與癲癇相鑒別，家長(zhǎng)應(yīng)注意及時(shí)到兒童神經(jīng)內(nèi)科就診進(jìn)行必要的檢查。兒童發(fā)生熱性驚厥時(shí)，家長(zhǎng)不要慌亂，冷靜處理；保護(hù)患兒不要受到外傷；患兒抽動(dòng)時(shí)不要用力按壓患兒肢體，不要束縛患兒；不要掐人中，不僅不起作用，反而容易掐出皮下?lián)p傷；檢查患兒的口鼻，如果有分泌物、口水或嘔吐物，要將患兒側(cè)臥，清理口腔，保持呼吸道通暢，避免窒息；一定要注意患兒開(kāi)始抽搐的時(shí)間，如果患兒抽搐時(shí)間較長(zhǎng)，快到5分鐘還不緩解，應(yīng)立即到醫(yī)院急診處置終止驚厥。家長(zhǎng)應(yīng)提前留意家附近擁有兒科急診的醫(yī)院或者兒童醫(yī)院，必要時(shí)可以立刻就診。有的患兒發(fā)生熱性驚厥抽搐時(shí)間不僅長(zhǎng)，而且長(zhǎng)時(shí)間不停止，甚至達(dá)到癲癇持續(xù)狀態(tài)，這種情況很危險(xiǎn)，容易造成腦缺氧損傷，致死率達(dá)3%，因此家長(zhǎng)要特別關(guān)注抽搐時(shí)間，如果幾分鐘內(nèi)不停止，就立即就診。除了終止驚厥之外，驚厥停止后，家長(zhǎng)還應(yīng)帶孩子就診查明發(fā)燒的原因，對(duì)癥施治，比如呼吸道感染的兒童應(yīng)用相關(guān)抗生素，脫水或電解質(zhì)紊亂的兒童需要補(bǔ)液治療等眾多情況。

高熱驚厥又稱熱性驚厥，是嬰幼兒最常見(jiàn)的驚厥發(fā)作，具有明顯的遺傳傾向，多數(shù)預(yù)后良好，一般在發(fā)熱38℃以上容易發(fā)作。熱性驚厥跟癲癇具體是什么關(guān)系？ 每一次熱性驚厥本身就是一次癲癇發(fā)作，但由于熱性驚厥具有年齡相關(guān)的自限性趨勢(shì)，以后發(fā)展為無(wú)熱驚厥可能性低，所以一般不直接診斷為癲癇。但是如果有熱性驚厥家族史，智力低下以及復(fù)雜熱性驚厥（發(fā)作時(shí)間超過(guò)10分鐘或一次發(fā)熱過(guò)程中出現(xiàn)1次以上發(fā)作）等情況后期轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性會(huì)增加。家長(zhǎng)對(duì)于患有熱性驚厥兒童能做些什么？ 首先，出現(xiàn)感冒等情況我們要時(shí)刻關(guān)注孩子的體溫變化，如果出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，第一時(shí)間要先降溫，物理降溫以及必要時(shí)的藥物降溫，降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 其次，根據(jù)孩子情況考慮是否需要預(yù)防性用藥。如果反復(fù)出現(xiàn)多次熱性驚厥發(fā)作，可以在高熱的情況下，預(yù)防性的使用抗癲癇藥物，降低發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于熱性驚厥的兒童是否需要長(zhǎng)期使用抗癲癇藥物要根據(jù)孩子的具體情況來(lái)確定。一些復(fù)雜性熱性驚厥、頻繁熱性驚厥或熱性驚厥呈持續(xù)狀態(tài)預(yù)防用藥效果不明顯，可考慮是否需要長(zhǎng)期服藥降低風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于服藥，很多家長(zhǎng)也有顧慮，擔(dān)心長(zhǎng)期服藥會(huì)有副作用，會(huì)影響孩子智力。藥物有副作用發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，但并不是一定會(huì)有什么問(wèn)題。服藥期間家長(zhǎng)密切關(guān)注孩子反應(yīng)以及定期進(jìn)行肝腎功、血常規(guī)等檢查。

熱性驚厥以前的名字叫做“高熱驚厥”，隨著大家對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)很多孩子在低熱的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)驚厥，所以更名為“熱性驚厥”，從字面大家可以很清楚的理解，這是和發(fā)熱密切相關(guān)的一種驚厥類疾病，雖然它的發(fā)作表現(xiàn)可以和癲癇發(fā)作表現(xiàn)完全相同，但它又是區(qū)別于癲癇的另外一種疾病。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院小兒內(nèi)科張繼要 熱性驚厥多見(jiàn)于半歲至6歲的兒童，根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，我們分為典型和不典型熱性驚厥，區(qū)別如下：從上面我們可以大體看出熱性驚厥的表現(xiàn)，兩種類型的區(qū)別和大體預(yù)后是如何的，總體典型熱性驚厥預(yù)后要優(yōu)于不典型熱性驚厥，兩者的患兒智力水平不會(huì)明顯落后于同齡兒。 我在直播的時(shí)候很多家長(zhǎng)問(wèn)我，熱性驚厥的病因，如何預(yù)防以及治療等問(wèn)題，我們也可以做一些探討。 熱性驚厥的病因涉及多種因素，包括遺傳、腦的發(fā)育以及結(jié)構(gòu)異常等等，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為熱性驚厥是存在一定的遺傳學(xué)背景的，認(rèn)為和鈉離子通道基因的突變存在一定的關(guān)系（不是所有），有家族聚集傾向，也就是說(shuō)家里有其他人有熱性驚厥病史，其他人發(fā)生這種情況的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)高于正常家系，大概6-7倍。 熱性驚厥的預(yù)防，主要是預(yù)防感染，減少發(fā)熱機(jī)會(huì)，孩子自然驚厥發(fā)作頻率會(huì)下降。一般情況下，是不需要預(yù)防性抗癲癇藥物應(yīng)用預(yù)防性治療，但又幾種情況例外：1）每次發(fā)熱均有驚厥發(fā)作，發(fā)熱頻率較高；2）每次發(fā)熱病程中，多次驚厥發(fā)作；3）熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)。如果有存在上述情況者，可酌情藥物應(yīng)用預(yù)防驚厥發(fā)作，導(dǎo)致大腦不可逆的腦損害。 熱性驚厥是總體偏良性的疾病，也要注意和其他疾病的鑒別，比如顱內(nèi)感染、中毒性腦病、Dravet綜合征等。 總之，熱性驚厥相對(duì)預(yù)后良好，大家完全不用過(guò)于緊張。

什么是熱性驚厥？驚厥是指腦內(nèi)出現(xiàn)異常電活動(dòng)波，可使您昏倒或者出現(xiàn)奇怪的動(dòng)作或行為。“熱性”是指驚厥由發(fā)熱引起。熱性驚厥見(jiàn)于6月齡至5歲的兒童，常具有家族遺傳性。我如何知道孩子是否發(fā)熱？請(qǐng)測(cè)量孩子的體溫以確定其是否發(fā)熱，最準(zhǔn)確的方法是測(cè)量直腸溫度，直腸溫度超過(guò)100.4℉(38℃)即為發(fā)熱。熱性驚厥有何癥狀？發(fā)病期間兒童通常會(huì)昏倒，并出現(xiàn)手臂、腿部或面部抽動(dòng)，大多數(shù)熱性驚厥持續(xù)不足5分鐘，驚厥后患兒可能出現(xiàn)短時(shí)間的意識(shí)模糊或困倦。某些熱性驚厥會(huì)持續(xù)15分鐘以上，但不那么常見(jiàn)。較長(zhǎng)時(shí)間驚厥后，患兒可出現(xiàn)短期手臂或腿部無(wú)力。我該如何幫助驚厥期間的孩子？孩子驚厥期間，您應(yīng)該：●讓孩子側(cè)臥●不要向孩子口中塞入任何東西，也不要嘗試阻止抽動(dòng)●記錄驚厥持續(xù)時(shí)間，如果持續(xù)5分鐘以上，應(yīng)呼叫救護(hù)車。患兒需要就診嗎？需要。請(qǐng)盡快帶孩子就診，醫(yī)護(hù)人員會(huì)確認(rèn)其發(fā)熱是否由嚴(yán)重感染引起，可能需要進(jìn)行檢查。如何治療？如果熱性驚厥自行停止，則無(wú)需治療。如果熱性驚厥持續(xù)5分鐘以上，醫(yī)生可能會(huì)使用抗驚厥藥來(lái)阻止發(fā)病?；純嚎赡苓€需接受其他治療，比如：●使用藥物以減輕發(fā)熱●使用藥物以治療引起發(fā)熱的感染●若感染導(dǎo)致嘔吐或腹瀉，補(bǔ)液以治療脫水孩子還會(huì)出現(xiàn)熱性驚厥嗎？有可能。出現(xiàn)過(guò)一次熱性驚厥的兒童再次發(fā)作的幾率較高。如果持續(xù)出現(xiàn)熱性驚厥，醫(yī)生可能會(huì)給您藥物以便在家治療孩子的驚厥。該病會(huì)損傷腦部嗎？單純性熱性驚厥不會(huì)損傷腦部，也不意味著孩子將終生存在驚厥疾病。

一到季節(jié)交替時(shí)節(jié)，門診生病的孩子就會(huì)陡然增多，特別是感冒發(fā)燒的兒童。在這些孩子中有個(gè)別會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒抽筋現(xiàn)象，令父母驚恐不已。其實(shí)，小兒發(fā)燒抽筋是常見(jiàn)的一種急癥，醫(yī)學(xué)上稱之為熱性驚厥。一般多見(jiàn)于6個(gè)月-5歲的兒童，患病率為 3％～5％。主要因?yàn)閮和竽X皮質(zhì)功能發(fā)育未完全，神經(jīng)髓稍未完全形成，大腦皮質(zhì)的抑制功能差，興奮容易擴(kuò)散所致。定義根據(jù)2011年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)標(biāo)準(zhǔn)，熱性驚厥為發(fā)熱狀態(tài)下(肛溫≥38.5℃，腋溫≥38℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染表現(xiàn)或?qū)е麦@厥的其他原因。部分兒童以驚厥起病，發(fā)作前可能未察覺(jué)到發(fā)熱，但發(fā)作時(shí)或發(fā)作后立即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，也可能是熱性驚厥。熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)，如發(fā)熱≥3天才出現(xiàn)驚厥發(fā)作，應(yīng)排除導(dǎo)致驚厥發(fā)作的原因。病情表現(xiàn)熱性驚厥常表現(xiàn)為：發(fā)熱狀態(tài)下，兒童出現(xiàn)意識(shí)喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直抽動(dòng)，抽搐時(shí)間持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，驚厥停止后，孩子精神如常。一般情況下，在患病的過(guò)程中只抽一次。驚厥的正確認(rèn)識(shí)驚厥發(fā)生時(shí)，家長(zhǎng)常常十分驚慌，不知所措。要不就是慌亂中抱上孩子急沖醫(yī)院，要不就是用力掐孩子的人中，效果不僅不好，還會(huì)把孩子幼嫩的人中處掐傷。之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，是因?yàn)椴簧偌议L(zhǎng)認(rèn)為高熱驚厥會(huì)把孩子的大腦抽壞。其實(shí)，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。絕大部分驚厥不會(huì)危及患兒的生命，也不會(huì)傷及大腦留下后遺癥。家長(zhǎng)不必太過(guò)慮。不過(guò)驚厥發(fā)生時(shí)，患兒意識(shí)不清。往往會(huì)發(fā)生嘔吐，若吸入氣管則會(huì)引起窒息，所以正確的處理是非常必要的。對(duì)于出現(xiàn)驚厥的孩子家長(zhǎng)們要做好下面一些處理1一般的抽搐發(fā)作，多數(shù)不超過(guò)5分鐘，可以自我緩解，當(dāng)孩子出現(xiàn)抽搐時(shí)，保持側(cè)臥位，以免分泌物堵塞呼吸道，保持呼道通暢。2有些孩子抽搐發(fā)作時(shí)會(huì)有牙關(guān)緊閉，此時(shí)不要硬性撬開(kāi)牙關(guān)，不要試圖塞進(jìn)手指或毛巾（這種操作弊大于利），否則可能會(huì)導(dǎo)致牙齒脫落、毛巾等物堵塞呼吸道，引起更嚴(yán)重的后果。熱性驚厥發(fā)作時(shí)，孩子會(huì)全身抽搐，這時(shí)舌頭不會(huì)自己從嘴里伸出來(lái)，它也會(huì)像身體其他部分一樣，是往后縮的狀態(tài)，一般不會(huì)因?yàn)檠狸P(guān)緊閉咬斷舌頭（至少?gòu)膩?lái)沒(méi)見(jiàn)過(guò)、沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)），頂多會(huì)有舌尖的輕微損傷。3除了不要往口中塞任何東西，還有不要搖晃孩子，更不要強(qiáng)按或捆綁他的身體，不要掐人中和撬嘴巴。4保持環(huán)境安靜，盡量避免聲、光等刺激。保持呼吸道通暢，及時(shí)去除咽部分泌物。降低體溫，可采用物理降溫：舒適為度5大多數(shù)單純性熱性驚厥呈短暫的單次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般1～3分鐘，不必著急給止驚藥物；若發(fā)作大于5分鐘不能自我緩解，盡快去就近的醫(yī)院給予止驚藥物，并做相關(guān)的處理。（整個(gè)抽搐過(guò)程，家長(zhǎng)應(yīng)注意注意觀察發(fā)作的具體表現(xiàn)，包含眼睛、面色、四肢的動(dòng)作，以及持續(xù)的時(shí)間，以便更清晰的向醫(yī)生匯報(bào)病情。）6驚厥停止后，呼喚孩子的名字，以確定是否清醒，然后記錄清醒的時(shí)刻。如出現(xiàn)下列癥狀，速到醫(yī)院就診：1. 熱度不高(38℃以下)便出現(xiàn)驚厥。2. 驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般在5分鐘以上。3. 驚厥的同時(shí)又伴有嘔吐。4.驚厥停止后，意識(shí)仍不完全恢復(fù)或四肢活動(dòng)跟平常時(shí)不一樣。如：四肢僵硬、顫抖和癱瘓等。5. 24小時(shí)內(nèi)再次出現(xiàn)驚厥，并在2次以上。6. 不是全身抽動(dòng)而是身體某個(gè)部位抽動(dòng)。7. 6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒和6歲以上兒童發(fā)生驚厥時(shí)。熱性驚厥孩子會(huì)不會(huì)燒傻？單純性熱性驚厥：占70％～80％，發(fā)病年齡多為6月齡～5歲，表現(xiàn)為全面性發(fā)作，持續(xù)時(shí)間<15min、一次熱性病程中發(fā)作一次、無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征；預(yù)后良好，對(duì)孩子以后的智力、學(xué)習(xí)能力基本沒(méi)有影響，約1%的患兒可能轉(zhuǎn)為癲癇。復(fù)雜性熱性驚厥：占20％～30％，發(fā)病年齡多<6月齡或>5歲，發(fā)病前有神經(jīng)系統(tǒng)異常，表現(xiàn)為局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時(shí)間≥15min或一次熱程中發(fā)作≥2次，發(fā)作后可有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，日后有發(fā)展為癲癇可能。另外，發(fā)燒超過(guò)40℃是危險(xiǎn)的，體溫高于42℃時(shí)，發(fā)熱才會(huì)對(duì)大腦造成傷害（但是只有當(dāng)身體處在極端的環(huán)境溫度下時(shí)，體溫才會(huì)高到這種程度）。42℃以下的體溫，是不會(huì)把我們的腦細(xì)胞燒壞的。可能有些老人所說(shuō)的，誰(shuí)誰(shuí)誰(shuí)的孫子燒傻了，實(shí)際上并不是發(fā)燒讓誰(shuí)誰(shuí)變傻了，而是有可能感染沒(méi)有控制發(fā)展為腦炎，留有后遺癥所以傻了，并不是發(fā)燒導(dǎo)致的，也不是熱性驚厥本身導(dǎo)致的。溫馨提示：如果有熱性驚厥家族史，孩子易發(fā)生熱性驚厥。熱性驚厥往往在體溫驟升時(shí)發(fā)生，多在發(fā)熱的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，24小時(shí)后出現(xiàn)熱性驚厥的概率較低。熱性驚厥是急癥，需及時(shí)搶救。在高熱起初階段積極降溫是預(yù)防熱性驚厥比較好的方法。如熱性驚厥反復(fù)發(fā)生，請(qǐng)盡快就診檢查，進(jìn)一步明確診斷。希望家長(zhǎng)在寶貝緊急情況下能夠快速識(shí)別并冷靜科學(xué)面對(duì)合理就醫(yī)，讓寶貝少受罪、早康復(fù)如果這篇文章對(duì)你有幫助也期待你把它推薦給身邊的家長(zhǎng)與【奶爸醫(yī)生印根權(quán)】一起理性看病，科學(xué)育兒讓孩子健康成長(zhǎng)

很多家長(zhǎng)都比較關(guān)心一個(gè)問(wèn)題：孩子發(fā)燒抽筋，會(huì)對(duì)其大腦帶來(lái)不良影響嗎？ 幼兒呼吸系統(tǒng)或身體其他系統(tǒng)被病原微生物感染，會(huì)導(dǎo)致體溫急劇身高（可達(dá)39攝氏度以上），同時(shí)產(chǎn)生肢體抽搐的現(xiàn)象。發(fā)熱越嚴(yán)重，發(fā)生抽筋的可能性越大。其病征主要為全身或部分肌肉痙攣或強(qiáng)直，或有意識(shí)不清或喪失意識(shí)的現(xiàn)象。隨著感染被治愈，這種病征也會(huì)消失，不會(huì)對(duì)孩子的大腦發(fā)育和智商造成什么影響，亦不會(huì)妨礙孩子今后的學(xué)習(xí)，工作和生活。當(dāng)然，前提是這種發(fā)熱不是由于腦炎等中樞疾病造成的。 等孩子年紀(jì)稍大一點(diǎn)，中樞神經(jīng)逐步完備，出現(xiàn)這種癥狀的概率就會(huì)變得很小。還有，如果孩子在一天之內(nèi)發(fā)生多次抽筋，家長(zhǎng)就要考慮是不是孩子的顱內(nèi)出現(xiàn)了感染，或者是癲癇癥的征兆。 如果覺(jué)得對(duì)你有幫助，請(qǐng)記得點(diǎn)贊和轉(zhuǎn)發(fā)給需要的親朋好友。兒科育兒知識(shí)和生長(zhǎng)發(fā)育知識(shí)不定時(shí)更新中……………