美國兒科學(xué)會(AAP) 組織神經(jīng)病學(xué)、癲癇、兒科、流行病學(xué)和研究方法等領(lǐng)域的專家，檢索和分析1996年-2009年的醫(yī)學(xué)文獻,為衛(wèi)生保健專業(yè)人員制定關(guān)于6 ~ 60個月幼童單純性熱性驚厥診斷和評估的循證建議。 結(jié)論:臨床醫(yī)生在評估單純性熱性驚厥發(fā)作后的幼童時，應(yīng)將注意力集中在確定兒童發(fā)熱的原因上。 腰椎穿刺任何發(fā)熱兒童在鑒別診斷中都應(yīng)考慮腦膜炎，如果有臨床可疑癥狀時，應(yīng)進行腰椎穿刺。 任何年齡為6 - 12個月出現(xiàn)發(fā)熱時驚厥的嬰兒，因為細菌性腦膜炎的風(fēng)險比較大，以下情況需要考慮腰椎穿刺：未按推薦程序接種b型流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌疫苗，或者免疫狀態(tài)不能確定。 已經(jīng)用過抗生素治療的兒童，腰椎穿刺是一個選擇。一般來說，單純的熱性驚厥通常不需要進一步的評估，如腦電圖、血液或神經(jīng)影像學(xué)檢查。 大腦的復(fù)雜程度，超出想象，數(shù)以億計的腦細胞不停的運作，讓人不能不感嘆造物主的奇妙。 單純性熱性驚厥，一般到一定年齡自愈，原因人類無法解釋，唯有感恩。 流感嗜血桿菌，肺炎鏈球菌，是腦膜炎最常見的病原菌，家長一定要給孩子接種疫苗。

高熱驚厥是小兒最常見的驚厥原因,年幼小兒的驚厥中有2/3為高熱驚厥,5~6%的小兒曾經(jīng)發(fā)生過熱性驚厥，而小兒癲癇是小兒神經(jīng)系統(tǒng)的常見疾病，其患病率大約為5~6‰。小兒熱性驚厥會轉(zhuǎn)化為癲癇嗎？熱性驚厥發(fā)作對小兒的智力有影響嗎？小兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作時應(yīng)該如何處理？如何預(yù)防小兒高熱驚厥的發(fā)作？本期講座將會詳細為您解答這些問題。 1、首先談?wù)勈裁词歉邿狍@厥? 熱性驚厥由于其臨床特點、防治方法和預(yù)后的不同，臨床上將其分為兩型：單純型和復(fù)雜型。 單純型熱性驚厥特點： 1）年齡：首次發(fā)作年齡6個月~3歲，最后復(fù)發(fā)年齡小于6~7歲； 2）發(fā)熱在38.5℃以上，先發(fā)熱后抽搐，在發(fā)熱性疾病開始時常為上呼吸道感染，常在體溫上升的第一個高峰時出現(xiàn)抽搐； 3）抽搐多發(fā)生在發(fā)熱的頭24小時內(nèi)，發(fā)作類型為強直陣攣或變型的或輕的大發(fā)作等全身性發(fā)作； 4）發(fā)作持續(xù)時間：抽搐大多數(shù)2~3分鐘，少數(shù)可能稍長； 5）發(fā)作之后很快清醒，無中樞神經(jīng)感染及其它腦損傷： 6）EEG：抽搐后很快正常，80%~90%發(fā)作間期為正常；7）抗驚厥藥不需要；預(yù)后大部分非常好，尤其是發(fā)作間期EEG正常者。 所以典型的熱性驚厥臨床特點是： 1）有一定的年齡依賴性，即在一定的年齡出現(xiàn)，至一定的年齡即消失，以后不再發(fā)作； 2）發(fā)作的誘因是發(fā)熱，不發(fā)熱就不發(fā)作； 3）神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，預(yù)后好，不影響智力； 4）有一定的遺傳傾向。 而不符合以上單純型熱驚厥特點的熱性驚厥則考慮為復(fù)雜型熱驚厥。 2、小兒熱性驚厥會轉(zhuǎn)化為癲癇嗎？ 以上談到如何區(qū)分單純型與復(fù)雜型熱驚厥，意義在于，區(qū)分兩者主要是考慮熱性驚厥與癲癇的關(guān)系：以往傾向于熱性驚厥預(yù)后較差，但近年來多數(shù)學(xué)者認為其預(yù)后較好，據(jù)國內(nèi)報道熱性驚厥后癲癇的發(fā)生率：單純型為2~3%，而復(fù)雜型為15~20%。 熱性驚厥后發(fā)生癲癇的危險因素包括： 1）熱驚厥復(fù)發(fā)5次以上或24小時內(nèi)多次發(fā)作； 2）抽搐發(fā)作持續(xù)20分鐘以上； 3）發(fā)作時體溫低于38.5℃，發(fā)作前已存在神經(jīng)精神方面的異常； 4）有圍產(chǎn)期異常(產(chǎn)傷、窒息等)，驚厥家庭史陽性； 5）熱驚厥發(fā)作1周后EEG仍有異常。 其中以4）、5）尤為重要。 3、熱性驚厥發(fā)作對小兒的智力有影響嗎？ 前面已經(jīng)提到單純型熱驚厥不影響到智力發(fā)育，但如果反復(fù)發(fā)作或發(fā)作持續(xù)時間較長則可以引起驚厥性腦損傷，從而可能對智力造成影響。熱性驚厥后發(fā)生腦損傷的臨床指征是： 1）嚴重的、頻發(fā)的熱驚厥發(fā)作史； 2）熱驚厥停止后出現(xiàn)一過性神經(jīng)-精神癥狀，如Todd假性麻痹、感覺障礙、視力障礙、失語等； 3）發(fā)作間期EEG異常； 4）熱驚厥后出現(xiàn)智力障礙或無熱驚厥發(fā)作等。 4、小兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作時應(yīng)該如何處理？ 除了退熱及治療原發(fā)病外,驚厥發(fā)作時可用安定0.2~0.5mg/kg靜脈注射，如來不及靜脈注射時也可肌注魯米那鈉5~8mg/kg。 在家里，家長一旦發(fā)現(xiàn)小兒出現(xiàn)抽搐發(fā)作，應(yīng)立即就近送往醫(yī)院并做好防護，避免發(fā)生舌頭咬傷或舌頭后墜引起窒息等。 5、如何預(yù)防小兒高熱驚厥發(fā)作？ 目前預(yù)防小兒高熱驚厥發(fā)作的常用方法，是在發(fā)熱時及時服用退熱藥物，如布洛芬 (美林)、對乙酰氨基酚(泰諾林)等小兒常用的退熱藥。且要求是在發(fā)熱早期，一旦體溫升至38℃，即立即服用之。同時應(yīng)該及時來醫(yī)院就診，并向醫(yī)生說明既往曾經(jīng)有過高熱驚厥的病史。醫(yī)生則會根據(jù)具體情況決定，是否需要給予藥物來預(yù)防抽搐發(fā)作。 絕大多數(shù)熱性驚厥患兒預(yù)后良好，不需藥物預(yù)防，但對具有癲癇危險因素的患兒包括有多次反復(fù)發(fā)作者，可考慮發(fā)熱時短程使用安定等，或長期服用魯米那或丙戊酸鈉。具體地來說，對大多數(shù)有復(fù)發(fā)病史的熱驚厥病兒，僅短暫應(yīng)用安定口服或予魯米那鈉肌注即可，方法是在發(fā)熱的頭24小時內(nèi)每4小時含服安定1次，效果較好且可靠，但缺點是用藥后出現(xiàn)的精神萎靡和嗜睡可能會妨礙對引起發(fā)熱的原發(fā)病的診斷。需要特別指出的是，口服魯米那并不能夠很好地預(yù)防高熱驚厥發(fā)作，這是因為魯米那這樣的口服用法至少要數(shù)周才能達到有效而穩(wěn)定的血濃度。 對于復(fù)雜型熱驚厥且具有下列癲癇危險因素的患兒： 1）熱驚厥復(fù)發(fā)5次以上或24小時內(nèi)多次發(fā)作； 2）驚厥發(fā)作持續(xù)20分鐘以上； 3）熱驚厥發(fā)作1周后EEG異常者。 則有可能需要長期用藥來預(yù)防熱驚厥的反復(fù)發(fā)作，2歲以下應(yīng)首選魯米那，2歲以上則首選丙戊酸鈉，其療程一般在1年半左右。

Q1：什么是熱性驚厥？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科朱琳涵A1：“熱性驚厥”過去醫(yī)學(xué)上把它叫做“高熱驚厥”，也就是老百姓俗稱的“燒抽了”。這是一種幼兒發(fā)燒時常見的并發(fā)癥，通常在體溫超過38時更容易發(fā)生。常常發(fā)生在發(fā)燒的第一天，常常在體溫驟然上升或者驟然回落的過程中發(fā)生。在6個月到5歲的兒童身上高發(fā)，這個年齡段的兒童大概有2%-4%的人經(jīng)歷過熱性驚厥。尤其以12個月到18個月的幼兒高發(fā)。6月齡以前或者3歲以后首次發(fā)作熱性驚厥的寶寶并不常見，需警惕其它疾病。Q2：熱性驚厥發(fā)作時的癥狀都有哪些？這種發(fā)作會損害寶寶的大腦嗎？A2：家里有寶寶經(jīng)歷過熱性驚厥發(fā)作的爸爸媽媽常常用“膽戰(zhàn)心驚”、“恐怖”、“可怕”等字眼來描述當時的情形。確實，發(fā)作時寶寶的癥狀常常是失去意識、抽搐、牙關(guān)緊咬、翻白眼、以及四肢在身體兩側(cè)抽動等，任誰見到這樣的場面都會感到恐慌。家長們之所以恐慌，還有一個重要原因是下意識地把這個癥狀看成是嚴重疾病的信號，害怕?lián)p害寶寶的大腦，害怕影響寶寶今后的學(xué)習(xí)能力和智力，甚至害怕失去寶寶。事實上，大多數(shù)的單純熱性驚厥發(fā)作時間不超過兩分鐘，有時甚至只是幾秒鐘，極少人會持續(xù)到15分鐘，這種短暫的驚厥發(fā)作是一種良性無害的發(fā)作，不會損害寶寶的大腦。國外大量研究表明，得過熱性驚厥的寶寶的智力和學(xué)習(xí)能力不比沒得過的差。Q3：熱性驚厥是怎么一回事兒？為什么幼兒容易出現(xiàn)熱性驚厥呢？A3：目前認為主要有兩方面的原因：其一，與這個年齡段兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟有關(guān)。隨著寶寶逐漸長大，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟后就不會再發(fā)作熱性驚厥。其二，遺傳的原因。直系親屬（如父母、兄弟姐妹）有熱性驚厥史的幼兒更容易發(fā)生熱性驚厥，目前認為和家族基因相關(guān)，國際上這方面的研究還在進行中。熱性驚厥的誘發(fā)因素是發(fā)燒，發(fā)燒是多種感染性疾病都會表現(xiàn)出來的一種癥狀，可能是細菌感染，可能是接種疫苗的副作用（比如麻、風(fēng)、腮疫苗），也可能是病毒感染，最常引起熱性驚厥的病毒感染是人類皰疹病毒6,此病毒感染誘發(fā)的疾病便是我們常說的幼兒急疹（又稱嬰兒玫瑰疹）。Q4：熱性驚厥發(fā)作時，科學(xué)正確的應(yīng)對措施應(yīng)該是什么？A4：切記一個原則：應(yīng)對熱性驚厥不是人為停止驚厥，因為驚厥常常會自己停止，家長要做的是保持寶寶呼吸道暢通，同時記錄發(fā)作時的表現(xiàn)和持續(xù)時間，如果可能用視頻記錄下來，這些信息對后續(xù)醫(yī)生的診斷更有價值。以這個角度來給出建議參考量是：保持鎮(zhèn)靜，解開寶寶的衣物，避免衣物包裹過緊束縛寶寶的手腳抽動；不要把寶寶抱在懷里限制他手腳的抽動，應(yīng)把寶寶側(cè)躺放在平坦的地方以防止嘴里的分泌物誤吸進入氣管；移除周圍障礙物和尖銳的危險物品以避免寶寶在抽動過程中傷到自己；如果有從寶寶嘴里流出嘔吐物或者粘液，應(yīng)及時清理；不要往寶寶嘴里塞任何東西，有不少家長會下意識地將自己的手指塞進寶寶嘴里，被咬了一圈血痕自己受苦不說，反倒給寶寶幫倒忙。記住一點，驚厥發(fā)作中的寶寶不會咬傷自己的舌頭，反倒是人為翹開牙齒塞進嘴里的手指、棉簽、筷子、壓舌板等物容易造成呼吸不通暢或者口腔損傷。在整個發(fā)作過程中也不要急急忙忙抱起寶寶往醫(yī)院跑（除非發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘），通常的發(fā)作不會超過兩分鐘，如果是第一次發(fā)作，發(fā)作停止后再去醫(yī)院明確診斷。如果寶寶表現(xiàn)出脖子僵直，大量嘔吐，醫(yī)生可能會建議做腰穿以排除流行性腦膜炎等嚴重疾病。如果有嚴重的腹瀉，醫(yī)生可能需要排除是不是脫水造成電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的驚厥。如果以前明確診斷患過熱性驚厥，再次發(fā)作時持續(xù)時間不超過5分鐘的，可以在家觀察，超過5分鐘的也要及時去最近的醫(yī)院進行治療，醫(yī)生通常會使用安定（也叫地西泮）注射或者肛門給藥止驚厥，使用的劑量需要按照寶寶的體重進行計算。若在安定治療的過程中驚厥控制不住或者反復(fù)發(fā)作，醫(yī)生還會按癲癇持續(xù)狀態(tài)使用抗癲癇藥物丙戊酸鈉等進行治療。Q5：熱性驚厥會復(fù)發(fā)嗎？會不會進展為癲癇？A5：發(fā)作過熱性驚厥的寶寶有1/3會復(fù)發(fā)，下列兒童屬于熱性驚厥復(fù)發(fā)風(fēng)險比較高的：1. 首次發(fā)作時體溫并不是很高的，可能沒到38就驚厥的；2. 發(fā)燒初起時就驚厥的，換句話說，出現(xiàn)發(fā)燒癥狀和發(fā)作驚厥的時間間隔越短，越容易復(fù)發(fā)；3. 反復(fù)發(fā)燒的寶寶；4. 首次發(fā)作時年齡小于15個月的；5. 直系親屬中有熱性驚厥史的。癲癇通常以不發(fā)燒時出現(xiàn)的驚厥為典型癥狀，所以發(fā)作過單純熱性驚厥的寶寶不會進展為癲癇。但當出現(xiàn)下列復(fù)雜性熱性驚厥發(fā)作時需要警惕癲癇，必要時需要做腦電圖鑒別：1. 單次發(fā)作時間持續(xù)一小時以上。2. 發(fā)作時只是單側(cè)身體抽動。3. 24小時內(nèi)多次發(fā)作，且每次持續(xù)的時間長。Q6：是否有減少熱性驚厥復(fù)發(fā)的手段？A6：家中有寶寶得過熱性驚厥的家長常常會感到自責(zé)，認為是自己對寶寶的發(fā)燒降溫不及時才造成寶寶驚厥的。事實上，盡管熱性驚厥與發(fā)燒有關(guān)，目前臨床上也普遍主張當體溫超過38.5度時給寶寶使用退熱藥等措施降體溫，但相關(guān)的科學(xué)研究還沒有證據(jù)支持這些退熱措施會減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)。使用退熱藥的目的更多地是通過降體溫緩解寶寶不舒服的感覺，還可以通過降體溫減慢寶寶的新陳代謝，從而避免由于脫水造成的驚厥。對于大多數(shù)發(fā)作過熱性驚厥的寶寶，最好的預(yù)防手段是做好日常護理，避免頻繁發(fā)燒。目前不推薦長期每日服用抗驚厥藥魯米那（也叫苯巴比妥）、卡馬西平、苯妥英進行熱性驚厥的預(yù)防，因為這些藥的副作用可能會改變寶寶的性情，使之變得易怒暴躁，這些副作用帶來的危害遠大于療效。對于發(fā)作時間超過一小時或反復(fù)多次發(fā)作的熱性驚厥，可以在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下結(jié)合病情選擇口服安定進行短期預(yù)防，比如在每次發(fā)燒開始就口服安定，連續(xù)用2-3天，偶爾短期使用安定通常不需要擔心藥物副作用。Q7：發(fā)作過熱性驚厥的寶寶還能正常接種疫苗嗎?A7:疫苗是寶寶最好的保護傘，只要在疫苗接種日寶寶沒有發(fā)燒，沒有生病，就可以正常接種疫苗。轉(zhuǎn)載自 微信公眾號 冀連梅藥師

熱性驚厥是小兒急癥，驚厥發(fā)生時該怎么處理呢？ 首先，驚厥發(fā)生時應(yīng)按癲癇發(fā)作時的處理方法，保持平臥，防止受傷，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。抽搐超過5分鐘應(yīng)及時醫(yī)院就醫(yī)，靜脈應(yīng)用抗驚厥藥物，及時控制住發(fā)作。 其次，熱性驚厥的預(yù)防 平素需增強體質(zhì)，盡量防止感冒等。一旦出現(xiàn)發(fā)熱需及時采取降溫措施，如溫水擦浴、口服退熱藥等?？膳R時應(yīng)用抗癲癇藥物或口服安定，或是水合氯醛灌腸或口服，預(yù)防驚厥發(fā)生。 再次，對于復(fù)雜性熱性驚厥（6歲以后仍有熱性驚厥或驚厥時間持續(xù)長），需癲癇門診就診，做相關(guān)檢查，基因篩查，與發(fā)熱相關(guān)的癲癇進行鑒別。 最后，對于頻繁出現(xiàn)熱性驚厥，如半年超過3次或1年超過5次，影響患者及家庭生活質(zhì)量的，可以考慮應(yīng)用抗癲癇藥物。藥物選擇方面避免應(yīng)用奧卡西平，拉莫三嗪等鈉離子通道阻滯劑。

熱性驚厥和癲癇是兩個獨立的概念和病癥。但是，熱性驚厥和癲癇在遺傳上有共同點，在驚厥性腦損傷上也有聯(lián)系。但只有少部分熱性驚厥會變?yōu)榘d癇。 1.促成熱性驚厥轉(zhuǎn)變成癲癇的因素包括：先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；發(fā)作程度嚴重（發(fā)作持續(xù)時間大于15分鐘或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)生驚厥）；1歲之前發(fā)生熱性驚厥；有熱性驚厥家族史。 2. 熱性驚厥與顳葉癲癇 由于熱性驚厥容易導(dǎo)致腦缺氧，而海馬又是比較脆弱的腦區(qū)，容易損傷。有人認為，1/4的熱性驚厥可能變?yōu)轱D葉癲癇。但這些人很可能在熱性驚厥之前已經(jīng)有了腦結(jié)構(gòu)的異常。因此，熱性驚厥和海馬硬化的因果關(guān)系尚存爭議。 3.熱性驚厥與發(fā)熱有關(guān)的癲癇 這兩個疾病有可能是一個譜系疾病。也就是說屬于一個疾病譜，熱性驚厥在這個疾病譜的最輕一端，占大多數(shù)，譜系最重的一端可能導(dǎo)致Dravet綜合征。失神或肌陣攣癲癇開始是熱性驚厥，后來出現(xiàn)無熱發(fā)作。它們都與基因突變有關(guān)，主要與編碼Na離子通道的SCN1A有關(guān)。 4.熱性驚厥附加癥（GEFS＋）它指的是熱性驚厥超過6歲仍然發(fā)作或是6歲之前熱性驚厥就變成了無熱驚厥。一般都有家族史，沒有家族史的可以通過基因進行確認。

熱驚厥也叫“高熱驚厥”，為小兒急癥，比較常見，患病率5%-10%。顧名詞義，熱性驚厥就是指高熱引起的驚厥，驚厥指全身抽搐發(fā)作。凡是小兒大腦感染之外的發(fā)熱，一般大于38℃引起的驚厥都是熱性驚厥。熱性驚厥初發(fā)的年齡在6個月到6歲之間。6個月一下嬰兒很少出現(xiàn)熱性驚厥，因為腦發(fā)育還不成熟。腦發(fā)育完全成熟后的學(xué)齡期（＞6歲）也很少發(fā)生。在腦的解剖、生理和生化處在快速發(fā)展時期，大腦的興奮與抑制尚不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)熱性驚厥。熱性驚厥的表現(xiàn)為先出現(xiàn)發(fā)熱，之后再出現(xiàn)驚厥，驚厥時間的出現(xiàn)多在發(fā)熱之后12小時之內(nèi)。在體溫上升時出現(xiàn)全身抽搐，一次一般只抽搐發(fā)作一次，發(fā)作后恢復(fù)較快。神經(jīng)系統(tǒng)檢查和腦電圖一般也是正常的。1/3患兒有復(fù)發(fā)性熱性驚厥，多在初次之后的2-3年內(nèi)?？梢杂屑易迨贰？傊?，在熱性驚厥中，發(fā)熱是驚厥的條件,感染是引起發(fā)熱的原因，和年齡相關(guān)的發(fā)育階段是熱性驚厥的基礎(chǔ)。

每次門診遇到這樣的問題，我都會很無語地看著旁邊哭得撕心裂肺或者活蹦亂跳的寶寶們，心想：腦子哪里就這么容易燒壞了！但鑒于這么多寶爸寶媽有類似的疑問，我覺得還是很有必要認真回答一下這個問題。經(jīng)過進一步交流，我了解家長問這個問題其實主要是擔心以下兩種情況：1、高熱能引起抽搐，那會影響寶寶智商嗎？其實發(fā)熱導(dǎo)致的驚厥在兒童是比較常見的，通常表現(xiàn)為高熱時眼神發(fā)直或翻白眼、口吐白沫或牙關(guān)緊閉（牙齒緊咬）、面色或口周發(fā)青、四肢僵直抖動或四肢發(fā)軟、大小便失禁等，并非所有患兒均有以上表現(xiàn)，部分患兒只表現(xiàn)出其中1～2項。抽搐發(fā)作時家長呼喊寶寶是沒有反應(yīng)的，持續(xù)十幾秒至幾分鐘后自行緩解。有的家長擔心寶寶咬到舌頭，就會拿硬物塞到寶寶的嘴里，比如筷子、金屬勺子，甚至情急之下家長把自己的手指也塞進寶寶口中，還有的家長會去掐寶寶人中，其實這些行為大可不必、對緩解寶寶的抽搐沒有幫助，還可能會對寶寶產(chǎn)生二次傷害。正確的做法是不要慌張、保持鎮(zhèn)定，讓寶寶的頭偏向一側(cè)（避免萬一有嘔吐物或分泌物過多時發(fā)生嗆咳誤吸），然后在旁邊觀察寶寶情況、記錄抽搐時間，讓寶寶安靜的抽一會。少數(shù)寶寶抽搐時間長達半小時，建議及時呼叫120送至醫(yī)院就診，必要時給予鎮(zhèn)靜才能緩解抽搐。兒童初次或反復(fù)高熱抽搐后通常建議完善頭部核磁、腦電圖等檢查除外腦部發(fā)育異常、癲癇等疾病，掛號的話建議掛兒童神經(jīng)內(nèi)科。但事實上，大部份患兒就是單純熱性驚厥，這些對寶寶的智商是沒有影響的！需要重點提示的是，若寶爸寶媽年幼時有過驚厥病史或癲癇家族病史，寶寶發(fā)生反復(fù)多次熱性驚厥是有可能發(fā)展成為復(fù)雜熱性驚厥及癲癇的，那么對寶寶的智商還是有影響！2、高熱、精神不好就是腦炎/腦膜炎嗎？怎么診斷腦炎/腦膜炎呢？答案是否認的！很多寶寶高熱時都伴有精神萎靡、嗜睡表現(xiàn)，但這并不能就診斷腦炎或腦膜炎。需要專業(yè)醫(yī)生查體，比如小嬰兒有沒有囟門隆起，神經(jīng)系統(tǒng)查體有沒有腦膜刺激征陽性等，但這些仍只是輔助條件，仍不能明確診斷。腦炎或腦膜炎的診斷金標準是腰椎穿刺，腦脊液有特定表現(xiàn)才可以明確診斷。所以家長不要過于焦慮，遇到類似情況時建議?？漆t(yī)院就診、配合檢查及治療。那么有家長又開始有新的焦慮點了：寶寶這么小能做腰椎穿刺嗎？對她有沒有傷害呀？其實腰椎穿刺很簡單，對寶寶也沒有什么傷害，只要在專業(yè)醫(yī)生排除了寶寶沒有腰椎穿刺禁忌癥后進行，還是很安全的，寶爸寶媽不用過分擔憂！又有家長會提出新的疑問：寶寶能不能不做腰椎穿刺，直接按腦炎/腦膜炎治療不行嗎？不都是抗感染嗎？錯！人體的構(gòu)造是很奇妙的，大腦與外周之間有個“隔離帶”叫血腦屏障，它能隔絕一般的感染進入大腦、保護生命中樞，也能隔絕部分藥物進入大腦。當感染較重或血腦屏障功能不好時，外周感染通過血腦屏障進入大腦發(fā)展成為腦炎/腦膜炎，需要選用特定的能透過血腦屏障的抗生素治療，并且藥物劑量較一般感染大、療程長，同時需要配合降顱壓的藥物甚至激素治療。如果不做腰穿，直接把普通感染按照腦膜炎來治療，會出現(xiàn)治療過度；如果直接把腦膜炎當成普通感染來治療，那么又會出現(xiàn)治療不當、錯失最佳治療時機、產(chǎn)生多種腦膜炎并發(fā)癥，有的甚至是不可逆的傷害。所以當?？漆t(yī)生檢查后考慮有行腰椎穿刺指征，且寶寶無檢查的禁忌癥時，還是建議寶爸寶媽配合，畢竟，“長痛不如短痛”嘛！關(guān)于這個問題的解釋，各位爸爸媽媽們都理解了嗎？希望寶寶們健康快樂成長！

我在臨床工作中收集患者病情資料時注意到，部分患者在兒童期曾經(jīng)歷過一次或數(shù)次高熱驚厥，那么，問題來了:1.兒童期有過高熱驚厥，成年后發(fā)生癲癇的可能性會升高嗎？2.兒童期有過反復(fù)高熱驚厥，與成年后精神疾病的發(fā)生是否有關(guān)系？來自精神專科醫(yī)生的好奇，很可能也正是患者和家長們關(guān)心的問題之一。我們一起來看一項丹麥的最新大型研究結(jié)果：精神科醫(yī)生在全面評估了210萬丹麥兒童（3個月-5歲大）反復(fù)高熱驚厥的長期結(jié)局后發(fā)現(xiàn)：--91%患者在3歲前出現(xiàn)首次高熱驚厥，患兒16個月左右時風(fēng)險最高；--隨著患兒因高熱驚厥入院次數(shù)的增加，癲癇發(fā)生的風(fēng)險也呈進行性升高；--以前沒有高熱驚厥的兒童，之后30年內(nèi)發(fā)生癲癇的風(fēng)險約為2%，發(fā)生需要治療的精神疾病的風(fēng)險約為17%；而有過三次或以上高熱驚厥的兒童，之后發(fā)生癲癇的風(fēng)險約為15.8%，發(fā)生精神障礙的風(fēng)險高達30%。對于有過兒童期反復(fù)高熱驚厥的患者或父母來說，了解這些最新的研究數(shù)據(jù)后其實不用感到恐懼。相反，這些新的知識可以促進家長和醫(yī)護人員更多關(guān)注兒童期高熱驚厥，提升對于未來可能出現(xiàn)的癲癇和精神疾病的預(yù)防和治療的可能性，長期來看會更有利于這些兒童的健康和發(fā)展。參考資料:DreierJW,LiJ,SunY,etal.EvaluationofLong-termRiskofEpilepsy,PsychiatricDisorders,andMortalityAmongChildrenWithRecurrentFebrileSeizures:ANationalCohortStudyinDenmark[J].JAMAPediatrics,2019.