-
楊賽主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 高熱驚厥是小兒最常見(jiàn)的驚厥之一。有些家長(zhǎng)看到孩子抽搐會(huì)特別緊張，有些經(jīng)常喜歡問(wèn)百度的家長(zhǎng)則可能會(huì)按百度的經(jīng)驗(yàn)而忽視了孩子的病情。所以中午有空，給大家討論一下這個(gè)常見(jiàn)病。因?yàn)閶胗變耗X發(fā)育不成熟，神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，皮層分化不全，神經(jīng)元的樹(shù)突發(fā)育不完善，以及一些腦的化學(xué)成分與成熟的腦組織不同，都可能造成驚厥的閾值降低，引起驚厥。高熱驚厥的高發(fā)年齡是6月到3歲 。低于6個(gè)月的小兒很少會(huì)發(fā)生高熱驚厥，所以越小的嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱抽搐首要排除顱內(nèi)感染。 熱性驚厥的診斷要有以下幾點(diǎn)，年齡符合，在上呼吸道感染或其他傳染病的初期，當(dāng)體溫在38度以上時(shí)突然出現(xiàn)驚厥，且要排除顱內(nèi)感染或其他病因。（包括先天性腦病，變性病，腦血管?。?，既往也沒(méi)有無(wú)熱驚厥史，才可診斷。 有些高熱驚厥好和癲癇之間存在遺傳上的聯(lián)系。有些預(yù)后非常不好的癲癇，如Dravet綜合征早期也是熱性驚厥的表現(xiàn)。所以不能一概而論。不能掉以輕心。 高熱驚厥的預(yù)防包括兩方面：第一患過(guò)高熱驚厥的患兒，應(yīng)當(dāng)鍛煉身體，預(yù)防上呼吸道感染，盡量減少或避免在嬰幼兒期急性發(fā)熱性疾病。第二如果反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥，可預(yù)防性使用抗驚厥藥物如安定。 總之，只有了解了這些知識(shí)才能更好的照顧好你的孩子。希望對(duì)你有幫助！ 本文系楊賽醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月31日
4422
1
1
-
劉強(qiáng)強(qiáng)主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 孩子發(fā)燒已經(jīng)夠頭痛了，誰(shuí)知發(fā)熱過(guò)程中又突然渾身抽搐、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉……嚇得爹媽三魂去了七魄！這癥狀看起來(lái)怎么那么像癲癇！孩子發(fā)燒抽搐，到底是怎么回事？為什么寶寶發(fā)燒會(huì)抽搐發(fā)熱可以說(shuō)是寶寶最常見(jiàn)的體征了。據(jù)統(tǒng)計(jì),一般情況下因發(fā)燒去醫(yī)院的孩子占到兒童門診量的10%～15%，其中還有不少是因?yàn)榘l(fā)燒抽搐急診入院的。孩子抽搐的原因很多，有熱性驚厥、癲癇、電解質(zhì)紊亂等等，其中，熱性驚厥是孩子抽搐最常見(jiàn)的原因。什么是熱性驚厥？熱性驚厥（Febrile Seizure）又稱“抽風(fēng)”，它并不是簡(jiǎn)單的指“發(fā)熱”時(shí)出現(xiàn)的“驚厥”（抽搐）。熱性驚厥是指，在嬰幼兒時(shí)期發(fā)?。ń?jīng)常為3個(gè)月至6歲之間），體溫驟然上升導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動(dòng)，引起全身肌肉痙攣性發(fā)作的情況。并且，必須是在排除顱內(nèi)感染或其他明確的原因以后，才能診斷為熱性驚厥。在此之前，不發(fā)熱時(shí)也出現(xiàn)過(guò)驚厥的，不能診斷為熱性驚厥。熱性驚厥和癲癇有關(guān)系嗎？不少爸媽看到孩子抽搐抽得厲害，又驚嚇又心疼：這看起來(lái)怎么那么像癲癇？雖然熱性驚厥與癲癇的癥狀比較相像，但兩者并不是同一個(gè)疾病。熱性驚厥可分為單純性和復(fù)雜型。單純性熱驚厥多發(fā)見(jiàn)于6個(gè)月～3歲的孩子，且往往在發(fā)熱后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，抽搐持續(xù)時(shí)間一般小于5分鐘，并且24小時(shí)內(nèi)不會(huì)再發(fā)生。驚厥發(fā)作后，孩子的腦電圖正常，體格及智力發(fā)育也正常。發(fā)生熱性驚厥的孩子多數(shù)是單純型的，一般預(yù)后良好，很少會(huì)有什么后遺癥。而且隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作幾率也會(huì)逐漸減少。驚厥真能變癲癇，但概率很低復(fù)雜型的熱性驚厥可發(fā)生于6月以內(nèi)或6歲以上的孩子，低熱（<38℃）時(shí)也可能發(fā)生，驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間在15分鐘以上，24小時(shí)之內(nèi)發(fā)作2次或2次以上，并且復(fù)發(fā)5次以上。< p="">復(fù)雜型的熱性驚厥部分可轉(zhuǎn)為癲癇，可能需要長(zhǎng)期治療。熱性驚厥反復(fù)發(fā)作或持續(xù)時(shí)間太長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)大腦造成損傷，遺留后遺癥。不過(guò)家長(zhǎng)也不必過(guò)度緊張，因?yàn)闊嵝泽@厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率較低。研究發(fā)現(xiàn)，只有2%-10%的熱性驚厥患兒才會(huì)演變?yōu)榘d癇。經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)細(xì)心的照料和醫(yī)生正規(guī)的治療，大部分寶寶在熱性驚厥后不會(huì)留有后遺癥。這些寶寶容易出現(xiàn)熱性驚厥看到這，爸爸媽媽們可能又有疑問(wèn)了：是不是所有的寶寶都會(huì)發(fā)生熱性驚厥？當(dāng)然不是。研究表明，約2%-8%的人群在嬰幼兒時(shí)期會(huì)發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。那么哪些寶寶容易發(fā)生熱性驚厥呢？目前主要有以下幾種情況：遺傳因素：約33.7%的患兒有家族史，而且研究也已經(jīng)證實(shí)了遺傳的基因位置，換句話說(shuō)，爸爸媽媽小時(shí)候有過(guò)熱性驚厥的，孩子往往也可能發(fā)生熱性驚厥；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩：孩子大腦發(fā)育不成熟，對(duì)高熱的反應(yīng)過(guò)于敏感，容易引起痙攣發(fā)作；免疫系統(tǒng)功能低下：研究發(fā)現(xiàn)，熱性驚厥患兒的免疫球蛋白低下。爸媽應(yīng)該掌握的急救知識(shí)如果寶寶不慎發(fā)生熱性驚厥該怎么辦？爸爸媽媽不要太驚慌，盡量保持冷靜，并按照以下步驟處理：把寶寶平躺在床上或平坦的地方，防止跌落或碰傷；將他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，促進(jìn)口水或嘔吐物排出；不要把任何東西放進(jìn)他的嘴巴里，因?yàn)闃O少出現(xiàn)舌頭咬傷；不要掐人中、強(qiáng)行瓣直彎曲的肢體，這樣不能終止發(fā)作，只會(huì)增加損傷；及時(shí)到醫(yī)院就診。多數(shù)患兒驚厥發(fā)作的時(shí)間較短，一般不超過(guò)10-15多分鐘，如果持續(xù)發(fā)作，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。預(yù)防復(fù)發(fā)，一定要懂這些首次發(fā)生高熱驚厥發(fā)生后，有30%～40%的寶寶有可能再次發(fā)作，75%的寶寶再次發(fā)作出現(xiàn)在1年內(nèi)，90%出現(xiàn)在2年內(nèi)。因此做好防治工作，防止再次發(fā)作是家長(zhǎng)要做的事。1.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多做戶外活動(dòng)感冒是寶寶最常見(jiàn)的發(fā)熱病因，因此需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力，此外還應(yīng)避免著涼，少去人群密集區(qū)域等。2.體溫達(dá)38℃時(shí)，就應(yīng)該積極退熱退熱的方法包括物理退熱和藥物退熱。爸爸媽媽可不要等體溫到了39℃或者已經(jīng)驚厥了才想起退熱。3.有2次熱性驚厥，或一次驚厥持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘，趕緊用藥有兩次熱性驚厥，或單次驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘的患兒可以采取短程間歇用藥，即在體溫超過(guò)37.5℃時(shí)使用抗驚厥藥物，體溫正常后停藥。4.長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物，驚厥發(fā)作停止2年以上再緩慢減量停藥這種方法主要適合以下情況的寶寶：采用短程間歇用藥無(wú)效；≥4次熱性驚厥史；≥2次低熱驚厥史（＜38℃）；無(wú)熱驚厥史；單次驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘或持續(xù)狀態(tài)；有癲癇危險(xiǎn)因素，如有癲癇家族史、顱內(nèi)感染等。（溫馨提示：具體用藥最好遵醫(yī)囑。）漲知識(shí)預(yù)防熱性驚厥，適時(shí)退燒是件頂重要的事情，爸媽應(yīng)該掌握的小兒退燒常識(shí)，戳這里《孩子發(fā)燒？！爸媽一定要懂這些》本文系劉強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年07月21日406196
73
0
-
劉強(qiáng)強(qiáng)主治醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 寶寶熱性驚厥，你需要知道的一切發(fā)熱可以說(shuō)是寶寶最常見(jiàn)的體征了。據(jù)統(tǒng)計(jì),一般情況下因發(fā)燒去醫(yī)院的孩子占到兒童門診量的10%～15%。但是寶寶在發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)驚厥發(fā)作，很多家長(zhǎng)都會(huì)手足無(wú)措。那么今天來(lái)談?wù)勱P(guān)于寶寶熱性驚厥，父母?jìng)儜?yīng)該知道哪些事？什么是熱性驚厥？熱性驚厥（Febrile Seizure）并不簡(jiǎn)單的指“發(fā)熱”時(shí)出現(xiàn)“驚厥”。熱性驚厥是指：嬰幼兒時(shí)期起?。ń?jīng)常為3個(gè)月至6歲之間），體溫驟然上升導(dǎo)致大腦出現(xiàn)異常放電活動(dòng)，引起全身肌肉痙攣性發(fā)作，同時(shí)要排除顱內(nèi)感染或其他明確的原因。此外以前在不發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)過(guò)驚厥，那么也不能診斷為熱性驚厥。為什么會(huì)發(fā)生熱性驚厥？不是所有的寶寶都會(huì)發(fā)生熱性驚厥。研究表明約2-8%的人群在嬰幼兒時(shí)期會(huì)發(fā)生1次或多次的熱性驚厥。那么那些寶寶容易發(fā)生熱性驚厥呢？目前主要有以下幾種情況：遺傳因素：約33.7%的患兒有家族史，而且研究也已經(jīng)證實(shí)了遺傳的基因位置；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩：患兒大腦發(fā)育不成熟，對(duì)高熱的反應(yīng)過(guò)于敏感，容易引起痙攣發(fā)作； 免疫系統(tǒng)功能低下：研究發(fā)現(xiàn)熱性驚厥患兒的免疫球蛋白低下。熱性驚厥怎么治療？把寶寶平躺在床上或平躺的地方，防止跌落或碰傷；將他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，促進(jìn)口水或嘔吐物排出；不要把任何東西放進(jìn)他的嘴巴里，因?yàn)闃O少出現(xiàn)舌頭咬傷；不要掐人中、強(qiáng)行瓣直彎曲的肢體，這樣不能終止發(fā)作，只會(huì)增加損傷；及時(shí)到醫(yī)院就診。熱性驚厥怎么預(yù)防？首次發(fā)生高熱驚厥發(fā)生后有30%～40%的寶寶有可能再次發(fā)作，75%的寶寶再次發(fā)作出現(xiàn)在1年內(nèi)，90%出現(xiàn)在2年內(nèi)。因此做好防治工作，防止再次發(fā)作是家長(zhǎng)要做的事。預(yù)防高熱因素：感冒是寶寶最常見(jiàn)的發(fā)熱病因，因此需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力，此外還應(yīng)避免著涼，少去人群密集區(qū)域等；有感冒癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)治療；及時(shí)處理高熱：當(dāng)體溫達(dá)38℃時(shí)，就應(yīng)積極退熱，方法包括物理退熱和藥物退熱。不要等體溫到了39℃或者已經(jīng)驚厥了才想起退熱；短程間歇用藥：有兩次熱性驚厥或單次驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘的患兒可以采取這種治療，即在體溫超過(guò)37.5℃時(shí)使用抗驚厥藥物，體溫正常后停藥；長(zhǎng)程連續(xù)用藥：即長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物，若驚厥發(fā)作停止2年以上，再緩慢減量停藥。這種方法主要適合以下情況的寶寶：采用短程間歇用藥無(wú)效；≥4次熱性驚厥史；≥2次低熱驚厥史（＜38℃）；無(wú)熱驚厥史；單次驚厥持續(xù)時(shí)間＞15分鐘或持續(xù)狀態(tài)；有癲癇危險(xiǎn)因素。熱性驚厥會(huì)變成癲癇嗎？雖然熱性驚厥與癲癇的癥狀比較相像，但兩者并不是同一個(gè)疾病。而且家長(zhǎng)也不必過(guò)度緊張，因?yàn)闊嵝泽@厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率較低。研究發(fā)現(xiàn)只有2%-10%的熱性驚厥患兒才會(huì)演變?yōu)榘d癇。經(jīng)過(guò)家長(zhǎng)細(xì)心的照料和醫(yī)生正規(guī)的治療，大部分寶寶在熱性驚厥后不會(huì)留有后遺癥。本文系劉強(qiáng)強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2015年06月30日29291
5
0
-
周聯(lián)生主任醫(yī)師 銅山區(qū)中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 1、什么是小兒高熱驚厥 小兒高熱驚厥也稱為高熱抽風(fēng)，是小兒最常見(jiàn)的一種驚厥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，3%～4%的兒童發(fā)生過(guò)高熱驚厥。 發(fā)病年齡多在6個(gè)月-5歲之間，發(fā)病瀕率隨著年齡增長(zhǎng)逐漸減少，多數(shù)在5歲以后可完全消失，不遺留后遺 癥。 2、體溫多少可發(fā)生驚厥？ 所謂高熱是指體溫在39度以上，高熱驚厥時(shí)的體溫多在39度以上。但少數(shù)孩子在38度以上也可發(fā)生。 3、高熱驚厥發(fā)生的原因？…… 4、表現(xiàn)…… 5、高熱驚厥會(huì)不會(huì)遺留后遺癥？…… 6、高熱驚厥如何處理？…… 7、如何預(yù)防？2014年08月07日8730
11
10
-
賈曉濤副主任醫(yī)師 西安市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 概念：有些6歲以下的小孩在患急性高熱疾病時(shí)，如感冒發(fā)熱時(shí)候，若體溫高于38度以上時(shí)可出現(xiàn)全身性抽搐，這種病叫高熱驚厥。產(chǎn)生原因：小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全有關(guān)，腦的興奮與抑制系統(tǒng)還處于不穩(wěn)定狀態(tài)，發(fā)熱時(shí)易發(fā)生驚厥。發(fā)作時(shí)以強(qiáng)直、陣攣居多。反復(fù)FC（熱驚厥）致中樞神經(jīng)系統(tǒng)一次又一次地缺血缺氧。腦神經(jīng)細(xì)胞嚴(yán)重?fù)p害，神經(jīng)細(xì)胞消失繼之硬化[1]。而FC是嬰幼兒期最常見(jiàn)的驚厥原因，是非中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性感染而產(chǎn)生發(fā)熱，如果到高熱程度，則使中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于過(guò)度興奮狀態(tài)，腦細(xì)胞對(duì)內(nèi)外環(huán)境的各種刺激的敏感性增高，驚厥閾值降低，同時(shí)神經(jīng)元代謝率增高，耗氧量增加，糖代謝增加，腦細(xì)胞功能紊亂，出現(xiàn)異常放電引起驚厥；表現(xiàn)：高熱驚厥多在發(fā)熱后12小時(shí)內(nèi)，體溫驟升是突然出新短暫性的全身驚厥發(fā)作，伴有意識(shí)喪失，發(fā)作后恢復(fù)較快，時(shí)間短暫一般不超過(guò)10分鐘，無(wú)后遺癥；關(guān)系：高熱驚厥的患者中，1/3的患者有復(fù)發(fā)傾向，但熱驚厥發(fā)展成癲癇的不超過(guò)4%。因此大多數(shù)高熱驚厥患者并不需要預(yù)防性使用抗癲癇藥；如果高熱控制不好，驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作，由于發(fā)作時(shí)窒息缺氧，可在腦部形成癲癇灶，日后有可能發(fā)展成為癲癇；高熱驚厥發(fā)展成為癲癇的危險(xiǎn)因素有：1.先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常；2.發(fā)作程度嚴(yán)重，如持續(xù)時(shí)間大于15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作高熱驚厥1次以上；3.1歲前有發(fā)生高熱驚厥及有癲癇家族史者；處理：腦電圖：多數(shù)患兒腦電圖無(wú)明顯改變，預(yù)后較好，但是也有一部分熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)部分可移行為癲癇，及時(shí)診斷及早期發(fā)現(xiàn)癲癇尤為重要。若腦電圖異常，有可能是發(fā)熱和驚厥共同對(duì)腦功能有影響，臨床上應(yīng)安排在驚厥發(fā)作后10～14 d進(jìn)行EEG檢查，甚至在發(fā)作2周后進(jìn)行，這時(shí)腦電圖改變對(duì)判定其預(yù)后有一定價(jià)值。2013年11月21日9279
1
1
-
劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 昨晚值班，與抽風(fēng)“干”上架了。先是個(gè)四歲孩子，半夜來(lái)，收住入院，控制好了。接著是凌晨六點(diǎn)半，一10歲女孩夜間睡眠中忽然抽風(fēng)發(fā)作被120送至急診科，接到會(huì)診電話，我迅速?gòu)乃瘔?mèng)中清醒，沖向急診，在急診護(hù)士配合下完美完成搶救，孩子清醒。近期天氣突變，早晚溫差較大，是呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)。最近，我們科室收了不少抽風(fēng)的孩子，其中不少孩子是第一次抽風(fēng)發(fā)作，這樣的孩子讓父母焦慮萬(wàn)分，驚慌失措。 孩子抽風(fēng)是兒科常見(jiàn)的一種急癥，我們醫(yī)學(xué)上稱為“驚厥”。引起抽風(fēng)的原因很多，常見(jiàn)的疾病有高熱驚厥，癲癇，腦炎等。如果孩子突發(fā)驚厥發(fā)作，家長(zhǎng)怎么辦？下面以最常見(jiàn)的高熱驚厥為例，給家長(zhǎng)們講講一些處理的方法。什么是抽風(fēng)？病兒抽風(fēng)時(shí)，意識(shí)突然消失，雙眼上翻、凝視或斜視；面部肌肉或四肢肌肉強(qiáng)直、發(fā)硬、痙攣或不停地抽動(dòng)，一次發(fā)作可由數(shù)秒至數(shù)分鐘。有些孩子伴有口吐白沫或大小便失禁。抽風(fēng)停止后，絕大多數(shù)（嚴(yán)重腦炎患兒除外）孩子會(huì)恢復(fù)意識(shí)，但是會(huì)感覺(jué)疲憊，乏力。很多疾病都可以引起兒童抽風(fēng)，但總的可分為發(fā)熱性和無(wú)熱性抽風(fēng)兩類。兒科比較常見(jiàn)的發(fā)熱性抽風(fēng)以高熱驚厥最多見(jiàn)。孩子高燒后（大多高于39度以上）發(fā)生一次突然的抽風(fēng)，我們稱之為高熱驚厥。表現(xiàn)為意識(shí)喪失、雙眼上翻，牙關(guān)緊閉、四肢抽動(dòng)。一般多見(jiàn)于6個(gè)月-5歲的嬰幼兒。驚厥多發(fā)生于高熱時(shí)，持續(xù)時(shí)間比較短，約2-3分鐘，驚厥停止后，患兒也隨之清醒。一般情況下，在患病的過(guò)程中只抽一次。無(wú)熱驚厥中，“癲癇”的患兒比較多見(jiàn)，孩子有可能平時(shí)好好的，沒(méi)有抽風(fēng)病史，頭顱CT檢查正常，需要做腦電圖加以確診。孩子出現(xiàn)抽風(fēng)時(shí)該如何做呢？1，不要慌忙把孩子抱起來(lái)，應(yīng)將患兒迅速擺成側(cè)臥位，這樣做可避免患兒嘔吐時(shí)發(fā)生窒息的危險(xiǎn)。2，如發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)熱，應(yīng)迅速將孩子衣服解開(kāi)，以便孩子呼吸順暢和散熱。3，抽風(fēng)時(shí)，患兒意識(shí)不清，不要口服喂退燒藥，可在患兒肛門內(nèi)放入退熱栓，同時(shí)將溫毛巾擦拭孩子頭頸部和四肢（不擦前后心）協(xié)助降溫。4，當(dāng)孩子抽風(fēng)停止后，立即送孩子去醫(yī)院，如果抽風(fēng)超過(guò)5分鐘還未停止，不要等待，可打120，護(hù)送孩子就近入院。抽風(fēng)時(shí)，家長(zhǎng)錯(cuò)誤的做法孩子驚厥發(fā)生時(shí)，家長(zhǎng)常常十分驚慌，不知所措。一些家長(zhǎng)用力掐孩子的人中，這樣做是不合理的，因?yàn)槌３](méi)有效果，而且還會(huì)把孩子幼嫩的皮膚掐破。抽風(fēng)后，應(yīng)住院檢查孩子驚厥后，尤其是第一次驚厥的孩子，一定要詳細(xì)檢查，包括頭顱CT，腦電圖，血常規(guī)，生化全套等，不能心疼孩子，拒絕檢查。不要隱瞞家族史抽風(fēng)的孩子，尤其是高熱驚厥的孩子絕大多數(shù)有家族史。就是說(shuō)，這個(gè)病和遺傳有很大的關(guān)系，很多孩子爸爸媽媽小時(shí)候有熱驚的病史。但是很多人否認(rèn)自己有這個(gè)病史，一個(gè)是有所顧忌，故意隱瞞；二是確實(shí)不知道，因?yàn)楹⒆痈改干弦淮司碗[瞞了病情。其實(shí)，從某個(gè)角度講，有熱驚家族史的孩子比沒(méi)有熱驚的要好，因?yàn)橛羞z傳傾向，診斷起來(lái)就容易了。而沒(méi)有遺傳傾向的，忽然抽風(fēng)，有可能是腦炎等其他疾病。所以，孩子熱驚后，孩子父母一定要回家詢問(wèn)自己的雙方父母，自己小時(shí)候或其他兄弟姐妹有無(wú)熱驚厥病史。高熱驚厥重在預(yù)防在抽風(fēng)的孩子當(dāng)中，高熱驚厥的發(fā)病率約2%-4%.高熱驚厥患兒中，1/3有第二次驚厥，這其中1/2有第三次驚厥.大約1/10有3次或3次以上的復(fù)發(fā)。高熱驚厥復(fù)發(fā)均發(fā)生于首次發(fā)作3年內(nèi)。驚厥雖不同于癲癇，大多孩子預(yù)后良好，可是，每次的抽風(fēng)發(fā)作，多多少少會(huì)對(duì)孩子的身體和心理造成一定的影響，對(duì)孩子的父母，更是一種很大的心理壓力。如何能預(yù)防或減少熱性驚厥的復(fù)發(fā)，這非常關(guān)鍵。高熱驚厥，幾乎都出現(xiàn)在孩子呼吸道感染后出現(xiàn)急起高熱后引起的。所以，這樣的孩子，要盡量減少感冒。感冒少了，驚厥的幾率就少了，這是關(guān)鍵。在臨床中，我觀察到，不少高熱驚厥的孩子同時(shí)是過(guò)敏體質(zhì)，有過(guò)敏性鼻炎，蕁麻疹等疾病。所以，這樣的孩子，要注意同時(shí)治療過(guò)敏性疾病，而不能只注意抗炎治療。過(guò)敏糾正了，孩子“反復(fù)感冒”的情況才能減少，熱驚也就減少了。所以，高熱驚厥的孩子，除了找神經(jīng)科大夫就診以外，如果有過(guò)敏體質(zhì)，一定要在呼吸科大夫處再就診一下，協(xié)助糾正過(guò)敏體質(zhì)。對(duì)于其他抽風(fēng)的孩子，正規(guī)治療是關(guān)鍵。如確診癲癇的孩子，需要根據(jù)腦電圖的分型選擇合適的抗癲癇藥物，按時(shí)吃藥，定期復(fù)查。如果是腦炎的孩子，必須住院正規(guī)治療。出現(xiàn)下面情況要住院檢查，排除腦炎或癲癇等疾病。1、熱度不高(38。C以下)，便出現(xiàn)驚厥。2、驚厥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般在5分鐘以上。3、驚厥的同時(shí)伴有嘔吐。4、驚厥停止后，意識(shí)仍不完全恢復(fù)或四肢活動(dòng)跟經(jīng)常時(shí)不一樣。如：四肢僵硬、顫抖和癱瘓等。5、二十四小時(shí)內(nèi)再次出現(xiàn)驚厥，并在2次以上。6、不是全身抽動(dòng)而是身體某個(gè)部位抽動(dòng)。7、6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒和六歲以上兒童發(fā)生驚厥時(shí)。抽風(fēng)的孩子，慎用疫苗對(duì)有抽風(fēng)病史的孩子，絕大多數(shù)疫苗的注射需要終身停止或暫時(shí)，因?yàn)樽⑸湟呙鐣?huì)誘發(fā)抽風(fēng)的發(fā)作。在臨床上，我們給有抽風(fēng)病史的孩子的出院醫(yī)囑上會(huì)注明：暫停疫苗注射（糖丸和乙肝疫苗除外）。什么時(shí)候能打，需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)孩子病情和腦電圖情況，由主管醫(yī)生給予建議。關(guān)于預(yù)后人的生命是非常頑強(qiáng)的，絕大多數(shù)的抽風(fēng)發(fā)作不會(huì)對(duì)孩子造成生命危險(xiǎn)，（除非嚴(yán)重的腦炎），大多以抽風(fēng)形式出現(xiàn)的疾病只要正規(guī)治療，定期隨訪，孩子的疾病會(huì)得到很好的控制和治療。恐懼是幻想，只有愛(ài)存在面對(duì)孩子突發(fā)的疾病，許多家長(zhǎng)會(huì)被一大堆的負(fù)能量情緒“襲擊”。擔(dān)心、傷心、恐懼、焦慮一股腦的涌上心頭。很多時(shí)候，這種負(fù)能量會(huì)在家庭成員中傳遞擴(kuò)散，大家互相傷害和指責(zé)，無(wú)意中把負(fù)能量成倍的擴(kuò)大。智慧的家長(zhǎng)要多學(xué)習(xí)一些身心方面的知識(shí)，因?yàn)槲覀兒秃⒆邮切挠徐`犀的。當(dāng)我們自己堅(jiān)強(qiáng)，當(dāng)我們內(nèi)心足夠強(qiáng)大的時(shí)候，面對(duì)一切問(wèn)題，我們的內(nèi)心是淡定的，我們就能配合醫(yī)生更好地支持到孩子，幫助孩子早日康復(fù)?！爸挥袗?ài)存在 ，恐懼是幻想”， 當(dāng)你有一天，忽然明白了這句話的含義， 一切問(wèn)題都不存在。2013年07月28日24356
21
16
-
張繼要副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒內(nèi)科 高熱驚厥與癲癇是兩種不同的疾病，其治療原則不同。 高熱驚厥多發(fā)生于5歲以下嬰幼兒，有典型和不典型兩種類型。典型高熱驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱性疾病病初體溫驟然升高時(shí)，表現(xiàn)為強(qiáng)直或強(qiáng)直陣攣大發(fā)作，24小時(shí)內(nèi)發(fā)作不超過(guò)2次，除外腦器質(zhì)性疾病即可診斷。 不典型高熱驚厥與典型相比，驚厥發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間增多，為癲癇的高危因素。 高熱驚厥的治療主要是基礎(chǔ)病的治療，驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)抗驚厥治療，一般不需要長(zhǎng)期口服抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作，預(yù)后較好，5-6歲后大部分會(huì)自發(fā)停止，但仍有部分發(fā)展為無(wú)熱驚厥，即癲癇。 癲癇是大腦神經(jīng)元群反復(fù)、異常放電引起的驚厥發(fā)作，發(fā)作頻繁時(shí)需要長(zhǎng)期抗癲癇藥物應(yīng)用。2012年02月25日4573
1
0
-
李恩耀主任醫(yī)師 鄭大五附院 兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 熱性驚厥（febrile convulsions）是小兒常見(jiàn)病，5歲以下兒童2~3%有熱性驚厥史，在小兒各類驚厥中占30%，在癲癇持續(xù)狀態(tài)中占28%，約有15~20%可轉(zhuǎn)為癲癇，30%有復(fù)發(fā)傾向，部分患兒有熱性驚厥家族史。長(zhǎng)時(shí)間的熱性驚厥可引起缺氧缺血性腦損傷，重者影響智力發(fā)育，遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臨床表現(xiàn)常見(jiàn)于6個(gè)月到6歲的小兒，6個(gè)月以下或10歲以后罕見(jiàn)。臨床分單純型和復(fù)雜型兩型，如下表所示，但不必苛求兩型之間的絕對(duì)界限。單純型熱性驚厥和復(fù)雜型熱性驚厥的鑒別單純型復(fù)雜型起病年齡6月~3歲（1~2歲為高峰）可在6月以內(nèi)或6歲以上驚厥時(shí)體溫高熱可低熱（<38℃）< p="">病史多有家族史可有圍產(chǎn)期腦損傷史發(fā)作類型全面性發(fā)作部分性發(fā)作持續(xù)時(shí)間<15分鐘（一般<5分鐘）< p="">≥15分鐘1次熱程驚厥次數(shù)<2次< p="">≥2次發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征無(wú)可有熱退后1~2周腦電圖正?？捎挟惓？偘l(fā)作次數(shù)<5次< p="">≥5次預(yù)后好差，易復(fù)發(fā)診斷標(biāo)準(zhǔn)小兒初次發(fā)病在2個(gè)月至5~6歲之間，在上呼吸道感染、發(fā)熱性傳染病等發(fā)熱性疾病的初期，體溫在38℃以上時(shí)突然出現(xiàn)驚厥，發(fā)作后恢復(fù)快，精神食欲無(wú)明顯下降，無(wú)明顯頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，查體無(wú)明確的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，既往沒(méi)有無(wú)熱驚厥史，無(wú)生長(zhǎng)發(fā)育異常，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常后，應(yīng)首先考慮該病，若患兒既往有類似病史，或有類似家族史，更支持該病。鑒別診斷（一）顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。（二）與發(fā)熱性疾病并發(fā)的癲癇發(fā)作。（三）物理、化學(xué)、代謝等因素所致腦病。（四）寒顫、抖動(dòng)、屏氣發(fā)作等非驚厥發(fā)作。急救措施患兒平臥或側(cè)臥，頭側(cè)向一方，保持呼吸道通暢，避免誤吸。伴有青紫者供給氧氣，必要時(shí)進(jìn)行人工呼吸?？赏瑫r(shí)給予必要的降溫措施，如溫水擦浴等。不必把壓舌板、筷子等塞入患兒口中，否則可能造成患兒誤傷。疾病治療急性發(fā)作期1 鎮(zhèn)靜止驚：多數(shù)患兒驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間較短，一般不超過(guò)10~15分鐘，如有持續(xù)的驚厥發(fā)作，應(yīng)盡快送往醫(yī)院救治。急性發(fā)作時(shí)可選用起效較快的鎮(zhèn)靜止驚藥物，如地西泮、水合氯醛、咪達(dá)唑侖、氯硝西泮等。2 控制腦水腫：驚厥發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，或反復(fù)頻繁驚厥發(fā)作可用甘露醇降低顱內(nèi)壓。3 病因治療：控制感染。4 其他對(duì)癥治療：積極降溫，避免高熱，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。驚厥控制后的處理發(fā)作控制后可繼續(xù)服用抗驚厥藥物維持治療至熱退為止，以防發(fā)熱過(guò)程中再次出現(xiàn)驚厥發(fā)作，如苯巴比妥、地西泮等。[1]疾病預(yù)后單純型熱性驚厥一般預(yù)后良好，很少遺留后遺癥，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作幾率也逐漸減少。復(fù)雜型熱性驚厥部分可轉(zhuǎn)為癲癇，可能需要長(zhǎng)期治療。熱性驚厥反復(fù)發(fā)作或發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)的患兒，可能對(duì)大腦造成損傷，遺留后遺癥。疾病預(yù)防對(duì)4歲之內(nèi)的嬰幼兒如遇發(fā)熱性疾病應(yīng)積極降溫，盡量防止熱性驚厥的再發(fā)，同時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)掌握驚厥發(fā)作時(shí)的家中急救措施。反復(fù)熱性驚厥的患兒可以在發(fā)熱時(shí)短程間歇服用地西泮。多次發(fā)生熱性驚厥、發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)、轉(zhuǎn)為無(wú)熱驚厥的患兒可長(zhǎng)程連續(xù)服用抗癲癇藥物治療，以減少?gòu)?fù)發(fā)。[2]疾病護(hù)理護(hù)理的重點(diǎn)是監(jiān)測(cè)患兒體溫波動(dòng)，及時(shí)降溫，避免出現(xiàn)高熱。患兒應(yīng)適當(dāng)多飲水，清淡飲食。受疾病影響進(jìn)食較少的患兒可適當(dāng)靜脈補(bǔ)液熱性驚厥即發(fā)熱時(shí)抽風(fēng)，一般持續(xù)幾分鐘，自行停止。常在高熱時(shí)出現(xiàn)，但低熱時(shí)也可發(fā)生。發(fā)熱的原因常是上呼吸道感染，但要注意除外中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，熱性驚厥的原因可能與孩子發(fā)育中的腦組織損傷及對(duì)熱“敏感”有關(guān)，好發(fā)年齡是3個(gè)月—5歲，5-6歲以后自然停止。25%有家族史。熱性驚厥可分為兩型：?jiǎn)渭冃院蛷?fù)雜性單純性：多見(jiàn)，全身抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)間小于5分鐘。復(fù)雜性：持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)（15分鐘以上），局部抽動(dòng)（比如僅有面部），24小時(shí)內(nèi)又發(fā)作一次等。家長(zhǎng)最關(guān)心的三個(gè)問(wèn)題：1． 對(duì)孩子有影響嗎？除非抽風(fēng)時(shí)間很長(zhǎng)—20-30分鐘，極少影響腦發(fā)育、智力、行為等。癲癇——正常兒童的發(fā)生率0.5% ，腦損傷孩子發(fā)生率15--40% 單純性熱厥 1% 復(fù)雜性熱厥 1-2% 熱性驚厥本身不會(huì)造成癲癇。2． 再次發(fā)生的幾率？熱性驚厥首次發(fā)生后，30-40%的孩子會(huì)有第二次發(fā)作。發(fā)作過(guò)兩次的, 50%會(huì)再發(fā)作3． 需要用鎮(zhèn)靜藥嗎？鎮(zhèn)靜藥可以把復(fù)發(fā)的可能降低到10%，但藥物有一些副作用，也可能影響醫(yī)生對(duì)病情的判斷。需要權(quán)衡利弊，必要時(shí)才用。幾點(diǎn)建議：1 增強(qiáng)體質(zhì)，注意衣食冷暖，減少發(fā)熱的機(jī)會(huì)。2. 精心觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并控制避免高熱出現(xiàn)。3 家中常備對(duì)乙酰氨基酚類的退熱藥，發(fā)熱時(shí)及時(shí)應(yīng)用。（避免使用阿司匹林和尼美舒利）4. 反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)才考慮用鎮(zhèn)靜藥。地址：鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院(鄭州市康復(fù)前街3號(hào)；鄭州火車站西廣場(chǎng)對(duì)面1號(hào)住院樓15樓)兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)科 郵箱 13526676676@126.com2011年12月12日8301
0
0
-
管志偉副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 高熱驚厥是兒科的一種常見(jiàn)病，根據(jù)統(tǒng)計(jì)，3％～4％的兒童至少生過(guò)一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生率是成人的大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元異常放，引起驚厥。 高熱驚厥分類 臨床表現(xiàn)可分為簡(jiǎn)單型和復(fù)雜型兩種。 簡(jiǎn)單型的特點(diǎn)： １、年齡：半歲至４歲之間，５歲以后少見(jiàn)。 ２、發(fā)熱：一般是由于感冒初的急性發(fā)熱，驚厥大都發(fā)生在體溫驟升達(dá)到38.5℃至39.5℃時(shí)。 ３、發(fā)作形勢(shì)：意識(shí)喪失，全身性對(duì)稱性強(qiáng)直性陣發(fā)痙攣，還可表現(xiàn)為雙眼凝視、斜視、上翻。 ４、持續(xù)時(shí)間：持續(xù)時(shí)間：持續(xù)數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘，一般不超過(guò)15分鐘，24小時(shí)內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，發(fā)作后意識(shí)恢復(fù)正?？臁? ５、腦電圖：體溫恢復(fù)正常后２周，腦電圖檢查正常。 ６、家族史：有很明顯的家族史。 簡(jiǎn)單型的高熱驚厥長(zhǎng)期預(yù)后良好，對(duì)智力、學(xué)習(xí)、行為均無(wú)影響。隨著年齡的增長(zhǎng)和大腦發(fā)育逐步建全，一般不會(huì)再發(fā)生高熱驚厥。 復(fù)雜型的特點(diǎn)：年齡＞６歲，驚厥發(fā)作時(shí)體溫＜38.5℃，發(fā)作形勢(shì)為局限性，抽搐可持續(xù)15分鐘以上，24小時(shí)內(nèi)有重復(fù)發(fā)作，體溫正常２周后腦電圖仍異常。預(yù)后較差，約有1％～2％可轉(zhuǎn)為癲癇。 高熱驚厥時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)做以下處理 1．要鎮(zhèn)定，保持安靜，禁止給孩子一切不必要的刺激。 2．保持呼吸道通暢。將孩子放平，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物，以免吸入氣管，引起窒息或吸入性肺炎。 3．驚厥嚴(yán)重發(fā)生紫紺時(shí)，應(yīng)立即吸氧，以減少缺氧性腦損傷 。 4．無(wú)抗驚厥藥時(shí)可按壓人中、合谷，注意不要太用力，避免損傷皮膚，給孩子帶來(lái)不必要的痛苦。 5．復(fù)雜型驚厥應(yīng)送醫(yī)院診治。 初次高熱驚厥以后，約有40％的患兒會(huì)復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素有： （1）起病歲數(shù)??；（2）親屬有高熱驚厥或癲癇史；（3）第一次發(fā)作就有復(fù)雜型高熱驚厥的表現(xiàn)。 孩子反復(fù)抽搐發(fā)作對(duì)大腦有很大損害，所以要避免反復(fù)驚厥而引起的腦損傷致智力障礙。 （1）盡量避免發(fā)熱因素。平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，使孩子逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的冷熱變化。但也應(yīng)注意氣溫改變，及時(shí)增減衣物， 防止感冒。 （2）注意合理的飲食配置，增強(qiáng)孩子身體素質(zhì)。 （3）一旦發(fā)熱要盡快將體溫控制在38℃以下。首先要服用降體溫藥，目前的降體溫藥品種很多，在這里推薦阿苯，這種 藥的成分是阿司匹林和苯巴比妥，前者可降溫，后者可鎮(zhèn)靜止痙；并立即給予物理降溫，用25％～50％的酒精擦浴，酒精擦浴時(shí)要注意，禁止擦頸后、前胸、腳、頸旁、腋下、腹股溝等有大血管處。藥物降溫比物理降溫法起效慢。 （4）診斷為復(fù)雜型的患兒，一定要按時(shí)有規(guī)律地長(zhǎng)期服藥，可口服魯米那3～5毫克／公斤／日，服藥期限從最后一次驚厥發(fā)作之日算起滿３年。 高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.最低標(biāo)準(zhǔn) ①首發(fā)年齡在4 月～3 歲，最后復(fù)發(fā)年齡＜7 歲。 ②發(fā)熱＞38.5℃(腋溫)，先發(fā)熱后驚厥或同時(shí)出現(xiàn)，驚厥多發(fā)于發(fā)熱24 小時(shí)內(nèi)。 ③全身性抽搐伴短暫意識(shí)喪失，持續(xù)數(shù)分鐘，發(fā)作后很快清醒。 ④無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、感染及外傷。 ⑤常伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。 2.輔助標(biāo)準(zhǔn) ①驚厥發(fā)作2 周后腦電圖正常。 ②腦脊液常規(guī)檢查正常。 ③體格和智力發(fā)育史正常。 ④有遺傳傾向。 高熱驚厥的預(yù)防 大量臨床資料表明，及時(shí)采取適當(dāng)?shù)目拱B劑可有效地預(yù)防高熱驚厥的復(fù)發(fā)，可大大地減少高熱驚厥患兒轉(zhuǎn)變成癜癇的比率。高熱驚厥反復(fù)發(fā)作，可注意預(yù)防發(fā)熱，那么，怎么預(yù)防高熱驚厥引起的癲癇呢？ 一、 高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲小兒，約占95%，對(duì)這一年齡組的小兒應(yīng)特別注意平時(shí)加強(qiáng)護(hù)理，注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，盡量減少發(fā)熱生病。 二、 過(guò)高熱驚厥的小兒，當(dāng)患感冒或熱性病初期，應(yīng)預(yù)先給口服退熱劑(如阿斯匹林)及鎮(zhèn)靜劑(如魯米那)，或采用物理降溫，以防體溫突然升高。 三、在發(fā)熱初期同時(shí)口服抗驚厥藥和退熱藥以避免抽搐發(fā)牛。有效的預(yù)防避免了長(zhǎng)期服藥，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)押和心理壓力。苯巴比妥丙戊酸鎂、丙戊酸鈉、瘴健安及安定類藥物均有較好的預(yù)防高熱厥復(fù)發(fā)的作用。2011年01月31日7795
1
3
-
李華偉主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 如何預(yù)防小兒高熱驚厥高熱驚厥是小兒較常見(jiàn)的危急重癥，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫38℃以上時(shí)出現(xiàn)的驚厥。大多在體溫突然升高時(shí)，超過(guò)孩子大腦體溫調(diào)節(jié)中樞范圍引起。在5歲以下小兒中約2%～5%曾有高熱驚厥，在小兒中，約5%～6%發(fā)生過(guò)高熱驚厥。首次發(fā)病多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲之間，6個(gè)月以下及6歲以上發(fā)病者甚少。寶寶往往是先有發(fā)熱，隨后發(fā)生驚厥，驚厥出現(xiàn)的時(shí)間多在發(fā)熱開(kāi)始后12小時(shí)內(nèi)，在體溫驟升之時(shí)，突然出現(xiàn)短暫的全身性驚厥發(fā)作，發(fā)作時(shí)患兒突然意識(shí)喪失，兩眼凝視、斜視或上翻，頭向后仰，面部和四肢肌肉抽動(dòng)，手握得很緊一般持續(xù)數(shù)分鐘，多數(shù)每次發(fā)熱只抽1次，發(fā)作過(guò)后神志很快清醒抽風(fēng)的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比，驚厥持續(xù)幾秒鐘到幾分鐘，多不超過(guò)10分鐘，發(fā)作過(guò)后，神志清楚。高熱驚厥約半數(shù)發(fā)生在家中，患兒的樣子可怕，大多數(shù)家長(zhǎng)都感到束手無(wú)策，尤其是第一次。在孩子第一次發(fā)作驚厥時(shí)，家長(zhǎng)首先要鎮(zhèn)靜，不要大喊大叫，亂搖患兒。家庭急救要點(diǎn)是：將患兒放在沒(méi)有硬物的地板或床上，不要墊枕頭，把頭偏向一側(cè)，以便唾液或嘔吐物可以順利流出口腔，快速解開(kāi)衣服扣子，然后用大拇指按壓孩子“人中”穴位(在鼻唇溝中點(diǎn))，較強(qiáng)刺激1～3分鐘，直到患兒發(fā)出哭聲。待抽風(fēng)停止患兒清醒后，喂退燒藥一次，再喂一杯冷開(kāi)水，急送附近醫(yī)院做進(jìn)一步診斷和治療。小兒抽風(fēng)時(shí)，不能喂水、進(jìn)食，以免誤入氣管發(fā)生窒息與引起肺炎。家庭處理的同時(shí)最好先就近求治，在注射鎮(zhèn)靜及退燒針后，一般抽風(fēng)就能停止。切忌長(zhǎng)途奔跑去大醫(yī)院，使抽風(fēng)不能在短期內(nèi)控制住，會(huì)引起小兒腦缺氧，造成腦水腫甚至腦損害，最終影響小兒智力，個(gè)別患兒還會(huì)危及生命。因?yàn)榘l(fā)作時(shí)很可怕，而且如果頻發(fā)發(fā)作的話，會(huì)影響大腦功能，還可能會(huì)引起癲癇，因此預(yù)防發(fā)作很重要。 預(yù)防高熱驚厥應(yīng)注意如下幾方面： 1.提高免疫力：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力功能的藥物。 2.預(yù)防感冒：天氣變化時(shí)，適時(shí)添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場(chǎng)所、流動(dòng)人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸；每天不定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持家中空氣流通。 3.積極退熱很重要：曾經(jīng)發(fā)生過(guò)高熱驚厥的患兒在感冒時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察其體溫變化，一旦體溫達(dá)38℃以上時(shí)，應(yīng)積極退熱。退熱的方法有兩種，一是物理退熱；二是藥物退熱。藥物退熱很重要，不要等到孩子體溫升得很高時(shí)才把要用上，在體溫38℃時(shí)就把藥用上。然后再到醫(yī)院去，不要不做任何退熱處理就抱著孩子去醫(yī)院，很容易在去醫(yī)院路上發(fā)生抽搐。 4.正確應(yīng)用抗驚厥藥物： 1)間歇使用抗驚厥藥物：即平時(shí)不用藥，只在每次患發(fā)熱性疾病的初期，當(dāng)體溫升高達(dá)37.5℃時(shí)，立即將安定溶液直腸注入或給口服安定，也可用安定栓劑； 2)長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物：對(duì)每年發(fā)作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過(guò)30分鐘者，可長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物，常用藥物魯米那一般應(yīng)口服半年。同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)。首次發(fā)生高熱驚厥發(fā)生后有30%～40%的患兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)作在首次發(fā)作后1年內(nèi)，90%在2年內(nèi)。因此媽媽在家中要備好一切的急救物品和藥品，如體溫計(jì)、壓舌板、退熱劑、止痙藥等；如果小兒出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，體溫在38℃左右即應(yīng)予以藥物降溫；苯巴比妥為長(zhǎng)效類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應(yīng)使用醫(yī)生指導(dǎo)量抗驚厥藥，體溫升至高熱時(shí)，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再次發(fā)生。因高熱驚厥容易復(fù)發(fā)，所以孩子每次發(fā)燒時(shí)；家長(zhǎng)不要給孩子穿得過(guò)多、蓋得過(guò)厚，即不要“捂孩子”，積極用物理方法或藥物退燒。即使體溫不高也應(yīng)及時(shí)服退熱藥。2010年11月17日28543
6
14
高熱驚厥相關(guān)科普號(hào)
黃劍峰醫(yī)生的科普號(hào)
黃劍峰 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
呼吸綜合科
1.3萬(wàn)粉絲62.5萬(wàn)閱讀
周文靜醫(yī)生的科普號(hào)
周文靜 主任醫(yī)師
清華大學(xué)玉泉醫(yī)院
癲癇中心
4634粉絲20萬(wàn)閱讀
張奇山醫(yī)生的科普號(hào)
張奇山 主任醫(yī)師
郴州市第一人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
2828粉絲105.6萬(wàn)閱讀