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尚麗副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 癲癇中心 是這樣子啊，熱性驚厥它分為單純熱性驚厥和復雜熱性驚厥，那么如果有家族史啊，或者是這個熱性驚厥頻繁發(fā)作，或者是低熱的時候，就容易出現(xiàn)這個驚厥啊，第一時間要去醫(yī)院做一下腦電圖相關(guān)的一些檢查，呃，有的孩子復雜性熱性驚厥容易往這個癲癇方向去發(fā)展，但是大部分的熱性驚厥一般在五歲以內(nèi)。 啊，是可以出現(xiàn)五歲以后，就是孩子大一大啊，如果說隨著年齡增長，到了五六歲以后，大腦發(fā)育基本啊，嗯，成熟的話，他不至于對這個熱這么敏感，如果五六歲以后還有熱性驚厥啊，那就有可能會往癲癇方向去走，另外呢，如果一旦出現(xiàn)了無熱發(fā)作啊，那有可能就是有癲癇的問題了。 為什么會得癲癇病呢？太胖？2023年06月12日
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楊彩鳳副主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院 兒科 Overview概述Afebrileseizureisaconvulsioninachildthat'scausedbyafever.Thefeverisoftenfromaninfection.Febrileseizuresoccurinyoung,healthychildrenwhohavenormaldevelopmentandhaven'thadanyneurologicalsymptomsbefore.熱性驚厥是一種由發(fā)熱引起的兒童驚厥。發(fā)熱通常是由感染引起的。熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常，且既往沒有任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的健康兒童。Itcanbefrighteningwhenyourchildhasafebrileseizure.Fortunately,febrileseizuresareusuallyharmless,onlylastafewminutes,andtypicallydon'tindicateaserioushealthproblem.當你看到孩子熱性驚厥發(fā)作時，感覺很可怕。幸運的是，熱性驚厥通常是無害的，只持續(xù)幾分鐘，而且通常不意味著有嚴重的健康問題。Youcanhelpbykeepingyourchildsafeduringafebrileseizureandbyofferingcomfortafterward.Callyourdoctortohaveyourchildevaluatedassoonaspossibleafterafebrileseizure.發(fā)作時你要保證孩子的安全，發(fā)作后要安撫孩子，并盡快打電話聯(lián)系醫(yī)生，評估孩子的情況。Symptoms癥狀Usually,achildhavingafebrileseizureshakesalloverandlosesconsciousness.Sometimes,thechildmaygetverystiffortwitchinjustoneareaofthebody.通常，一個患有熱性驚厥的孩子會全身顫抖，失去知覺。有時，孩子可能只是身體的一個部位變得非常僵硬或抽動。Achildhavingafebrileseizuremay:Haveafeverhigherthan100.4F(38.0C)LoseconsciousnessShakeorjerkthearmsandlegs有熱性驚厥的兒童可能會：發(fā)熱，溫度高于100.4華氏度（38.0攝氏度）失去知覺手臂和腿搖動或抽搐Febrileseizuresareclassifiedassimpleorcomplex:Simplefebrileseizures.Thismostcommontypelastsfromafewsecondsto15minutes.Simplefebrileseizuresdonotrecurwithina24-hourperiodandarenotspecifictoonepartofthebody.Complexfebrileseizures.Thistypelastslongerthan15minutes,occursmorethanoncewithin24hoursorisconfinedtoonesideofyourchild'sbody.熱性驚厥發(fā)作分為單純性和復雜性兩種：單純性熱性驚厥：這種常見的類型會持續(xù)幾秒鐘到15分鐘。單純性熱性驚厥在24小時內(nèi)不會復發(fā)，也不是局限于身體的某個部位。復雜性熱性驚厥：這種類型的發(fā)作持續(xù)時間超過15分鐘，在24小時內(nèi)不止一次發(fā)作，或者局限于孩子身體的一側(cè)。Febrileseizuresmostoftenoccurwithin24hoursoftheonsetofafeverandcanbethefirstsignthatachildisill.熱性驚厥通常發(fā)生在發(fā)熱出現(xiàn)后的24小時內(nèi)，也可能是兒童生病的第一個跡象。Whentoseeadoctor什么時候去看醫(yī)生Seeyourchild'sdoctorassoonaspossibleafteryourchild'sfirstfebrileseizure,evenifitlastsonlyafewseconds.Callanambulancetotakeyourchildtotheemergencyroomiftheseizurelastslongerthanfiveminutesorisaccompaniedby:在你孩子的第一次熱性驚厥發(fā)作后，要盡快去看醫(yī)生，即使它只持續(xù)幾秒鐘。如果驚厥持續(xù)超過5分鐘或有以下情況，呼叫救護車將孩子送往急診室：VomitingAstiffneckBreathingproblemsExtremesleepiness嘔吐脖子僵硬呼吸問題極度嗜睡Causes原因Usually,ahigherthannormalbodytemperaturecausesfebrileseizures.Evenalow-gradefevercantriggerafebrileseizure.通常，體溫高于正常會引起熱性驚厥。即使是低熱也會引發(fā)熱性驚厥。Infection感染Thefeversthattriggerfebrileseizuresareusuallycausedbyaviralinfection,andlesscommonlybyabacterialinfection.Theflu(influenza)virusandthevirusthatcausesroseola,whichoftenareaccompaniedbyhighfevers,appeartobemostfrequentlyassociatedwithfebrileseizures.引發(fā)熱性驚厥的發(fā)熱通常是由病毒感染引起的，其次是細菌感染。流感病毒和引起幼兒急疹的病毒，經(jīng)常導致高熱，與熱性驚厥密切相關(guān)。Post-vaccinationseizures疫苗接種后發(fā)作Theriskoffebrileseizuresmayincreaseaftersomechildhoodvaccinations.Theseincludethediphtheria,tetanusandpertussisvaccineandthemeasles-mumps-rubellavaccine.Achildcandevelopalow-gradefeverafteravaccination.Thefever,notthevaccine,causestheseizure.一些兒童接種疫苗后，熱性驚厥的風險可能會增加。這些疫苗包括白喉、破傷風和百日咳疫苗以及麻疹-腮腺炎-風疹疫苗。兒童在接種疫苗后可能會出現(xiàn)低熱。引起熱性驚厥的是發(fā)熱，而不是疫苗。Riskfactors危險因素Factorsthatincreasetheriskofhavingafebrileseizureinclude:Youngage.Mostfebrileseizuresoccurinchildrenbetween6monthsand5yearsofage,withthegreatestriskbetween12and18monthsofage.Familyhistory.Somechildreninheritafamily'stendencytohaveseizureswithafever.Additionally,researchershavelinkedseveralgenestoasusceptibilitytofebrileseizures.增加熱性驚厥發(fā)作風險的因素包括：年齡小：大多數(shù)熱性驚厥發(fā)生在6個月至5歲的兒童中，最大的風險發(fā)生在12至18個月的兒童之間。家族史：有些孩子繼承了家族熱性驚厥的傾向。此外，研究人員還將一些基因與熱性驚厥易感性聯(lián)系起來。Complications并發(fā)癥Mostfebrileseizuresproducenolastingeffects.Simplefebrileseizuresdon'tcausebraindamage,intellectualdisabilityorlearningdisabilities,andtheydon'tmeanyourchildhasamoreseriousunderlyingdisorder.大多數(shù)熱性驚厥不會產(chǎn)生持久的影響。單純性熱性驚厥不會導致腦損傷、智力障礙或?qū)W習障礙，也不意味著你的孩子有更嚴重的潛在疾病。Febrileseizuresareprovokedseizuresanddon'tindicateepilepsy.Epilepsyisaconditioncharacterizedbyrecurrentunprovokedseizurescausedbyabnormalelectricalsignalsinthebrain.熱性驚厥是被誘發(fā)的驚厥發(fā)作，并不意味著癲癇。癲癇是一種由大腦異常電信號引起的反復的，無誘因的驚厥發(fā)作。Recurrentfebrileseizures復發(fā)性熱性驚厥Themostcommoncomplicationisthepossibilityofmorefebrileseizures.Theriskofrecurrenceishigherif:Yourchild'sfirstseizureresultedfromalow-gradefever.Thefebrileseizurewasthefirstsignofillness.Animmediatefamilymemberhasahistoryoffebrileseizures.Yourchildwasyoungerthan18monthsatthetimeofthefirstfebrileseizure.最常見的并發(fā)癥是可能出現(xiàn)多次熱性驚厥。如果有以下情況，則復發(fā)的風險較高：你的孩子的第一次驚厥發(fā)作是由于低熱引起的。熱性驚厥是疾病的第一個癥狀。直系親屬有熱性驚厥發(fā)作史。你的孩子在第一次熱性驚厥發(fā)作時還不到18個月。Prevention預防措施Mostfebrileseizuresoccurinthefirstfewhoursofafever,duringtheinitialriseinbodytemperature.大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作，發(fā)生在發(fā)熱的最初幾個小時內(nèi)，在最初的體溫升高期間。Givingyourchildmedications給孩子服用藥物Givingyourchildinfants'orchildren'sacetaminophenoribuprofenatthebeginningofafevermaymakeyourchildmorecomfortable,butitwon'tpreventaseizure.在發(fā)熱的時候給你的孩子用對乙酰酰氨基酚或布洛芬，可能會讓孩子舒服些，但不能防止驚厥發(fā)作。Usecautionwhengivingaspirintochildrenorteenagers.Thoughaspirinisapprovedforuseinchildrenolderthanage3,childrenandteenagersrecoveringfromchickenpoxorflu-likesymptomsshouldnevertakeaspirin.ThisisbecauseaspirinhasbeenlinkedtoReye'ssyndrome,ararebutpotentiallylife-threateningcondition,insuchchildren.在給兒童或青少年服用阿司匹林時要小心。雖然阿司匹林被批準用于3歲以上的兒童，但從水痘或流感樣癥狀中恢復的兒童和青少年絕對不應該服用阿司匹林。這是因為阿司匹林與雷伊綜合癥有關(guān)，這是一種罕見但可能危及生命的疾病。Prescriptionpreventionmedications預防性的處方藥物Rarely,prescriptionanticonvulsantmedicationsareusedtotrytopreventfebrileseizures.However,thesemedicationscanhaveserioussideeffectsthatmayoutweighanypossiblebenefit.偶爾，需要處方的抗驚厥藥物會用于預防熱性驚厥。然而，這些藥物可能會有嚴重的副作用，超過任何可能的好處。Rectaldiazepamornasalmidazolammightbeprescribedtobeusedasneededforchildrenwhoarepronetolongfebrileseizures.Thesemedicationsaretypicallyusedtotreatseizuresthatlastlongerthanfiveminutesorifthechildhasmorethanoneseizurewithin24hours.Theyarenottypicallyusedtopreventfebrileseizures.直腸地西泮（安定）或鼻用咪達唑侖可用于容易發(fā)生長時間熱性驚厥的兒童。這些藥物通常用于治療持續(xù)時間超過5分鐘的驚厥發(fā)作，或如果兒童在24小時內(nèi)熱性驚厥發(fā)作超過一次。它們不是常規(guī)用于預防熱性驚厥。Diagnosis診斷Febrileseizuresoccurinchildrenwithnormaldevelopment.Yourdoctorwillcarefullyreviewyourchild'smedicalhistoryanddevelopmentalhistorytoexcludeotherriskfactorsforepilepsy.Innormallydevelopingchildren,identifyingthecauseofyourchild'sfeveristhefirststepafterafebrileseizure.熱性驚厥發(fā)生在發(fā)育正常的兒童中。醫(yī)生會仔細檢查孩子的病史和發(fā)育史，以排除癲癇的其他危險因素。在正常發(fā)育的兒童中，確定孩子發(fā)熱的原因是熱性驚厥發(fā)作后的第一步。Simplefebrileseizures單純性熱性驚厥Childrenwhoarecurrentwiththeirvaccinationswhohaveafirstsimplefebrileseizuredon'tneedtesting.Yourdoctorcandiagnosethefebrileseizurebasedonhistory.目前正在接種疫苗的首次單純性熱性驚厥的兒童不需要檢測。醫(yī)生可以根據(jù)病史診斷為熱性驚厥。Inchildrenwithadelayedvaccinationscheduleoracompromisedimmunesystem,yourdoctormayrecommendteststolookforsevereinfections:對于延遲疫苗接種計劃或免疫系統(tǒng)受損的兒童，醫(yī)生可能會建議以下檢測，排除嚴重感染：AbloodtestAurinetestAspinaltap(lumbarpuncture),tofindoutifyourchildhasacentralnervoussysteminfection,suchasmeningitis血常規(guī)尿常規(guī)脊椎穿刺（腰椎穿刺），檢查你的孩子是否有中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎Complexfebrileseizures復雜性熱性驚厥Todiagnosethecauseofacomplexfebrileseizure,yourdoctormayalsorecommendanelectroencephalogram(EEG),atestthatmeasuresbrainactivity.為了確定復雜性熱性驚厥的原因，醫(yī)生可能會建議腦電圖（EEG）檢查，這是一種測量大腦活動的測試。YourdoctormayalsorecommendanMRItocheckyourchild'sbrainifyourchildhas:AnunusuallylargeheadAnabnormalneurologicalevaluationSignsandsymptomsofincreasedpressureintheskullAfebrileseizurethatlastedanunusuallylongtime如果孩子有以下情況，醫(yī)生可能會建議腦部的核磁共振檢查：頭異常的大神經(jīng)系統(tǒng)評估異常顱內(nèi)壓力增加的跡象和癥狀熱性驚厥持續(xù)時間過長Treatment治療Mostfebrileseizuresstopontheirownwithinacoupleofminutes.Ifyourchildhasafebrileseizure,staycalmandfollowthesesteps:大多數(shù)熱性驚厥發(fā)作會在幾分鐘內(nèi)自行停止。如果孩子出現(xiàn)熱性驚厥，保持冷靜并遵循以下步驟：Placeyourchildonhisorhersideonasoft,flatsurfacewhereheorshewon'tfall.Starttimingtheseizure.Stayclosetowatchandcomfortyourchild.Removehardorsharpobjectsnearyourchild.Loosentightorrestrictiveclothing.Don'trestrainyourchildorinterferewithyourchild'smovements.Don'tputanythinginyourchild'smouth.把孩子放在一個不會摔倒的柔軟平坦的表面上。開始計時驚厥發(fā)作時間。密切觀察和安慰孩子。清除孩子附近堅硬或尖銳的物體。松開緊身或約束孩子的衣服。不要約束孩子或干擾孩子的動作。不要把任何東西放進孩子的嘴里。Callforemergencymedicalattentionif:如果有以下情況，則要求緊急就醫(yī)：Yourchildhasafebrileseizurethatlastsmorethanfiveminutes.Yourchildhasrepeatedseizures.Yourchild'sseizurelastedlessthanfiveminutesbutyourchildisn'timprovingquickly.熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時間超過5分鐘。反復發(fā)作。驚厥發(fā)作持續(xù)不到五分鐘，但孩子病情沒有很快好轉(zhuǎn)。More-seriousepisodes更嚴重的情況Adoctormayordermedicationtostopaseizurethatlastslongerthanfiveminutes.Yourchild'sdoctormayhospitalizethechildforobservationif:持續(xù)時間超過5分鐘，醫(yī)生會下醫(yī)囑，用藥來停止驚厥發(fā)作。如果有以下情況，醫(yī)生可能會讓孩子住院觀察：TheseizureisprolongedThechildisyoungerthan6monthsoldTheseizureisaccompaniedbyaseriousinfectionThesourceoftheinfectioncan'tbefound驚厥發(fā)作時間過長孩子不到6個月驚厥發(fā)作伴有嚴重的感染無法確定感染源Butahospitalstayisn'tusuallynecessaryforsimplefebrileseizures.但單純性的熱性驚厥，通常不需要住院?！疚乙Q謝你，因我受造，奇妙可畏】2022年11月14日508
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 以往熱性驚厥我國稱之為“高熱驚厥”，后來大量的臨床試驗和文獻研究表明，熱性驚厥與發(fā)熱相關(guān)，但與發(fā)熱的程度并不成比例，也就是說不是體溫越高越容易發(fā)生熱性驚厥。所以現(xiàn)在國內(nèi)公認的名稱是“熱性驚厥”而不是“高熱驚厥”，與發(fā)熱相關(guān)，而非必須高熱。大多數(shù)的熱性驚厥發(fā)生于高熱狀態(tài)，但是從無論從NIH還是ILAE的定義都沒有強調(diào)在高熱的時候出現(xiàn)驚厥，而是代之以“與發(fā)熱相關(guān)的驚厥發(fā)作”或“與發(fā)熱性疾病相關(guān)的癇性發(fā)作”。也就是說驚厥未必出現(xiàn)在疾病的熱峰，可能在體溫的上升期或者下降期出現(xiàn)熱性驚厥。早年國內(nèi)小兒神經(jīng)病學術(shù)會議和NIH都將發(fā)病體溫定為38.5℃，因此早年也稱熱性驚厥為“高熱驚厥”。但隨后，大量流行病學的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，驚厥的發(fā)生并不與溫度的高低呈直接正相關(guān)，也沒有證據(jù)表明有誘發(fā)驚厥發(fā)作的溫度閾值，因此，2001年以后國內(nèi)逐漸采用熱性驚厥的定義，不再繼續(xù)使用高熱驚厥。2022年10月02日747
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.關(guān)于兒童高熱驚厥，人們有一個誤解：因為孩子驚厥的時候，表現(xiàn)出來的樣子太過可怕，親眼目睹這一切的家長們，都會因為驚慌、不知道該怎么辦而覺得這個病特別恐怖。2.兒童高熱驚厥是非常常見的疾病之一。它是由多種原因引起的神經(jīng)系統(tǒng)性紊亂，多見于半歲至6歲兒童。因為這些孩子的神經(jīng)系統(tǒng)還未發(fā)育完全，大腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能不太穩(wěn)定，當體溫升高時，大腦調(diào)節(jié)體溫出現(xiàn)障礙，大腦細胞發(fā)生異常放電，從而出現(xiàn)驚厥癥狀。3.高熱驚厥時孩子的表現(xiàn)為：意識喪失，渾身抽搐，雙眼上翻，口吐白沫等。因此當孩子驚厥發(fā)作時家長們往往極其恐慌。但必須要明白：高熱驚厥確實發(fā)病迅速，讓人手忙腳亂。但它一般持續(xù)的時間比較短，通常不會超過5分鐘。驚厥停止后，孩子很快就會恢復正常。所以家長要保持冷靜，沉著應對。2022年07月31日624
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 孩子發(fā)燒時，會伴隨不同的癥狀。高熱驚厥是其中一種，另一種是打寒戰(zhàn)。這兩種情況家長往往容易混淆。打寒戰(zhàn)時，孩子的身體也會瑟瑟發(fā)抖、僵硬，伴隨著手腳冰冷，皮膚發(fā)紫等癥狀。這時，家長除了要給孩子做退熱處理外，還要注意給孩子保暖。比如喝點溫水，用熱水袋或小毛毯包裹住孩子的手腳，確保在不捂著孩子的前提下，給孩子保暖。從外在表現(xiàn)看，高熱驚厥比寒戰(zhàn)要“可怕”。家長牢記以下幾個關(guān)鍵詞，可區(qū)分孩子是否為高熱驚厥：1.看孩子年齡。上文我們提到過，高熱驚厥多在半歲到6歲之間的孩子間發(fā)生。這個年齡段的孩子，大腦神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)育完全，體溫快速上升時，容易發(fā)生高熱驚厥。2.看發(fā)作時間。孩子高熱驚厥的抽搐時間通常在3至5分鐘之間，24小時內(nèi)發(fā)作總次數(shù)不會超過兩次。3.看外在表現(xiàn)。驚厥發(fā)作時，孩子身體抽搐、雙目凝視、呼叫時不能應答。4.看精神狀態(tài)。驚厥停止，孩子醒來后精神狀態(tài)良好。雖然孩子高熱驚厥發(fā)作迅速，讓人防不勝防。不過好在驚厥發(fā)作之后會即刻緩解，通常沒有太大的危害。一般的高熱驚厥，并不會導致孩子腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)問題、智力殘疾或死亡，后遺癥比較少見。但是，家長也不可大意，要學會觀察孩子的癥狀，如果發(fā)生以下幾種情況，要引起家長的重視：孩子體溫正常或者低熱時抽搐；抽搐時間超過5分鐘，或短時間內(nèi)發(fā)生了多次抽搐，且明顯有不對稱抽搐或單側(cè)抽搐；孩子抽搐時有嘔吐腹瀉的情況。這時候孩子可能就不是簡單的高熱驚厥了，家長要趕快帶孩子去醫(yī)院治療。2022年07月31日1321
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丁一峰副主任醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么很多家長可能會反映，呃，什么樣的情況是熱性驚厥，什么樣的表現(xiàn)是惡性驚厥，是不是每個孩子發(fā)作起來的樣子都一樣，那么嚴格上來說呢，是不太一樣的，那我們醫(yī)學上呢，把熱性病厥分成兩種類型，一種呢，我們稱為簡單性，一種呢，我們稱為復雜性，如果這個孩子在一次的發(fā)熱當中，只發(fā)生了一次的惡性菌厥。 而且呢，它發(fā)作的形式呢，我們，呃，神經(jīng)病可稱之為一個全面性的發(fā)作，所謂前面性的發(fā)作，其實呃，就是我們經(jīng)常說的一個大發(fā)作，就是翻白眼啊，吐白沫啊，我們稱為大發(fā)作的，而且呢，就是在這一次發(fā)熱當中，它只出現(xiàn)一次，而且呢，它這個發(fā)出的，發(fā)出的時間呢，比較短，不超過15分鐘，那么這個時候，而且這個孩子如果既往的發(fā)育什么都是好的。 這時候呢，我們考慮是一個簡單性的熱性進厥，那么當然對于簡單性的，它還有一種我們稱為復雜性的熱性進厥，那么所謂復雜性的熱性病率呢，這樣的孩子一般就是年齡段呢，他可能就不在我們最常見的這樣一個年齡段，六個月到五歲了，也有可能小于六個月，或者說大于五歲，那么而且呢，他一次發(fā)熱呢，可能不止一次的發(fā)作，可能兩次或者兩次以上，那甚至有些孩子有多次的發(fā)作，而且呢，他這個發(fā)作形式呢，不像我們以前2022年04月29日504
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趙海國醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 兒科 熱性驚厥熱性驚厥( febrile seizure),又稱為高熱驚厥。為小兒時期最常見的驚厥原因,主要見于嬰幼兒時期(6個月至3歲)。驚厥大多在發(fā)熱性疾病初期,70%的熱性驚厥發(fā)病與上呼吸道感染有關(guān),少數(shù)伴發(fā)于中耳炎、胃腸道感染或出疹性疾病初期。本癥不包括由顱內(nèi)疾病引起的發(fā)熱驚厥。40%以上的本病患兒近親中有驚厥史。絕大多數(shù)熱性驚質(zhì)的發(fā)生呈多基因遺傳、常染色體顯性或常染色體隱性等多種遺傳方式。通過基因連鎖分析,多認為基因位點包括:19p13.1;5q14-15;2q23-24和8q13-21。【臨床表現(xiàn)】驚厥多于發(fā)熱24小時內(nèi)、體溫驟然上升時發(fā)生。熱性驚厥可分為單純(典型)和復雜型(不典型)兩種類型,臨床以單純型最多見,預后良好。40%的小兒在以后的發(fā)熱性疾病時可有再次發(fā)作,但大多于3歲后發(fā)作減少,6歲后不再發(fā)作。復雜型6歲后可能繼續(xù)發(fā)作,伴發(fā)熱或無熱發(fā)作,易發(fā)展為癲癇或因反嚴重發(fā)作導致驚厥性腦損傷。單純型和復雜型熱性驚厥的主要區(qū)別熱性驚厥繼發(fā)癲的主要危險因素為:①復雜型熱性驚厥;②一級親屬(父母或同胞兄妹)中有癲癇病史;③首次熱性驚厥前已存在明顯神經(jīng)系統(tǒng)異?；虬l(fā)后。【診斷要點】好發(fā)年齡6個月~6歲。2.發(fā)熱24小時內(nèi)、體溫突然升高時出現(xiàn)驚厥,發(fā)作后不遺留任何神經(jīng)系統(tǒng)狀和體征。3.多為上呼吸道感染誘發(fā),少數(shù)為消化道感染或出疹性疾病所引起4.除外其他驚厥性疾病。4.若有熱性驚厥既往史更支持本病診斷。【治療】當出現(xiàn)孩子出現(xiàn)熱性驚厥時，當家長的當然是心急如焚，下面我們趕緊來看看怎么治療吧?。。?.驚厥發(fā)作的搶救以地西泮( diazepam)靜脈推注,每次0.1~0.3mg/kg,(最大劑量不超過1mg)。最好稀釋,靜推速度要慢。必要時30分鐘后可再用一次。極個別患兒可因特異體質(zhì)反應在用藥初發(fā)生呼吸驟停,故推注中應密切觀察患兒呼吸節(jié)律,做好人工呼吸的搶救準備當靜脈注射有困難時,可按0.5~1.0mg/kg地西泮原液直接直腸注入,5分鐘后即可達有效血濃度,吸收速率比肌注及口服快,且不良反應少,操作簡便除地西泮外,其他如氯硝西泮( clonazepam),勞拉西洋( lorazepam),苯巴比妥鈉等也用于驚厥發(fā)作的搶救。2.預防復發(fā)(1)間歇性短程給藥:平時不用藥,一且有發(fā)熱立即經(jīng)直腸或口服地西泮0.6~0.8mg/(kg·d),首劑可用負荷量o.5mg/kg。維持用藥至體溫穩(wěn)定,恢復正常。用藥指征:①曾有15~20分鐘以上長時間發(fā)作史者;②有癲疴危險因素;③有2次或更多次熱性驚厥發(fā)作史者(2)長期連續(xù)預防用藥:即每天服用抗癲癇藥,以減少熱性驚厥復發(fā)和驚厥性腦損傷,常用的有效藥物是丙戊酸鈉、苯巴比妥和托吡酯。（建議在專業(yè)兒童神經(jīng)專業(yè)醫(yī)師指導下使用）用藥指征:①已有2次或更多次低熱(<38℃)發(fā)作史;②有超過15~20分鐘的長程發(fā)作史或有癲癇危險因素患兒,經(jīng)采用間歇短程用藥無效或難以實施(如從發(fā)熱到驚厥出現(xiàn)的間期太短)者;③有4次或更多次熱性驚厥發(fā)作史者。療程:一般2年,即連續(xù)服藥至不再有驚厥發(fā)作2年以上,再緩慢減量停藥腦電圖明顯異常者療程應適當延長。下面再配個圖，直觀了解熱驚時的誤區(qū)吧。注：本文僅供參考，若為非專業(yè)人士閱讀，如有相似癥狀，建議至正規(guī)醫(yī)院就診咨詢，以防某些專業(yè)術(shù)語或?qū)I(yè)評判標準，家屬誤解，造成不良后果。2021年07月04日1188
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張紅波副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 神經(jīng)外科中心 熱性驚厥是指當一個小孩有一個發(fā)燒38°C，發(fā)燒意味著熱性驚厥發(fā)作，通常持續(xù)幾分鐘，自己停下來。發(fā)燒可能持續(xù)一段時間。熱性驚厥看起來很嚴重，但大多數(shù)患者沒有治療就停止，不會引起其他健康問題。有些孩子可能會一次又一次地感到困倦，而另一些孩子卻感覺不到持久的效果。誰會熱性發(fā)作？熱性發(fā)作發(fā)生在6個月至5歲的兒童。他們最常見的是12-18個月大的幼兒。如果：·他們有發(fā)燒發(fā)作的家族史?！に麄円呀?jīng)有一個了。每3個患有一次發(fā)燒發(fā)作的孩子中，大約有1個會有另一個，通常在第一次發(fā)作后1-2年內(nèi)。·他們在15個月以下時第一次發(fā)燒發(fā)作。大多數(shù)兒童在5歲時已經(jīng)不再患有熱性驚厥。不考慮發(fā)熱性發(fā)作癲癇(癲癇發(fā)作障礙）?；加袩嵝泽@厥發(fā)作的孩子患癲癇的風險只會稍微增加一點。熱性驚厥的癥狀和體征是什么？有兩種類型的熱性發(fā)作：1.單純性發(fā)熱性發(fā)作:最常見的。通常幾分鐘后就結(jié)束了，但在罕見的情況下，它們最多能持續(xù)15分鐘。在這種癲癇發(fā)作期間，兒童可以：全身抽搐、顫抖和抽搐或是昏迷（昏厥）抽搐時小便或小便2.復雜性發(fā)作：持續(xù)時間超過10分鐘，24小時內(nèi)發(fā)生一次以上，只涉及身體一部分或一側(cè)的運動或抽搐。什么引起熱性發(fā)作？沒人知道為什么會發(fā)生熱性發(fā)作。但證據(jù)表明他們和病毒，孩子腦的發(fā)育對高熱反應有關(guān)。怎么辦如果你的孩子有熱性驚厥，保持冷靜，并：1.輕輕地將孩子放在地板上或地面上。2.移除附近的物體。3.將孩子放在身邊，防止窒息。4.松開頭頸部周圍的衣服。5.注意呼吸問題的跡象，包括面部的藍色。6.盡量記錄癲癇發(fā)作持續(xù)多久。如果癲癇持續(xù)5分鐘以上，或者你的孩子變藍，可能是一種更嚴重的癲癇知道你應該做什么也很重要不在發(fā)燒發(fā)作期間執(zhí)行以下操作：·不要試圖抱著或約束你的孩子?！げ灰讶魏螙|西放在孩子的嘴里。·不要給孩子服用退熱藥?！げ灰噲D把孩子放進涼的或溫水里冷卻。癲癇發(fā)作結(jié)束后，請致電醫(yī)生預約找出發(fā)燒的原因。醫(yī)生會檢查你的孩子，并請你描述一下癲癇發(fā)作的情況。在大多數(shù)情況下，不需要其他治療。如果你的孩子不滿1歲，并且有其他癥狀，比如嘔吐或腹瀉，醫(yī)生可能會要求檢查。醫(yī)生可以推薦發(fā)燒的標準治療方法，即對乙酰氨基酚布洛芬。不建議全天服用這些藥物，也不會防止發(fā)燒發(fā)作。如果您的孩子有超過一到兩次持續(xù)5分鐘以上的發(fā)燒發(fā)作，醫(yī)生可能會開一種抗癲癇藥在家里給。何時撥打120如果您的孩子：·發(fā)燒發(fā)作持續(xù)5分鐘以上·癲癇只涉及身體的某些部位而不是全身·呼吸困難或變藍·響應不正?！?4小時內(nèi)又發(fā)作·必須服用抗癲癇藥才能停止發(fā)作一個孩子如果錯過了疫苗，并且發(fā)燒發(fā)作，那么患上這種疾病的風險可能更高腦膜炎。如果您的孩子有腦膜炎的癥狀，請立即就醫(yī)，例如：·僵硬的脖子·嘔吐·在嬰兒身上，頭部隆起的軟點發(fā)燒發(fā)作可能會讓人害怕。但它們很常見，通常不是嚴重疾病的癥狀。如果你有問題或擔憂，可以和醫(yī)生談談。2021年06月23日1734
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張曉莉主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 感染性病因：包含各種細菌、病毒、結(jié)核、真菌感染導致的腦炎、腦膜炎，中毒性腦病，熱性驚厥等；非感染性病因：顱外因素：各種內(nèi)環(huán)境紊亂，比如低血鈣、低血鎂、低血糖等；代謝性疾病（苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥等）； 中毒：毒鼠強中毒最容易出現(xiàn)嚴重頻繁的抽搐發(fā)作，近些年因為國家的嚴格管理，已經(jīng)罕見； 高血壓腦病：突然間快速上升的嚴重高血壓 顱內(nèi)因素：癲癇，各種顱腦結(jié)構(gòu)異常帶來的抽搐發(fā)作（先天性大腦發(fā)育異常、顱內(nèi)出血、顱內(nèi)腫瘤、腦萎縮等） 因此：出現(xiàn)抽搐發(fā)作，一定要進一步查找病因，做頭顱核磁、腦電圖、血液檢查等。2021年05月18日1625
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