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劉艷云主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 線上診療科 六歲以下的兒童任何原因引起的發(fā)熱都可能會(huì)引起寶寶的警覺，那最常見的呢，是呼吸道的感染，大多數(shù)情況呢，會(huì)表現(xiàn)為突然的意識(shí)喪失雙手緊握四肢抽動(dòng)，口唇呢，緊閉，然后呃牙關(guān)緊閉的口唇呢，口周周圍呢，會(huì)比較暗，比較子，那這時(shí)候呼吸呢也會(huì)受到影響，雙眼凝視那如果出現(xiàn)了這樣的表現(xiàn)呢，我們家長(zhǎng)呢，要立即把孩子呢，抱在放在床上呃，進(jìn)行平臥，防止他因?yàn)樗驗(yàn)轭i椎引起的摔傷摔倒也防止呢，他因?yàn)轭i椎引起的蛇咬傷，那么把頭偏向一側(cè)呢，防止嘔吐物引起誤吸導(dǎo)致。 窒息那在這時(shí)候呢，要及時(shí)把寶寶送到醫(yī)院去就醫(yī)呢，驚厥呢一般呢是兩分鐘左右就可以緩解的。2019年09月10日
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王麒鏵副主任醫(yī)師 虎門醫(yī)院 兒科 在前段流感高發(fā)季節(jié)，每天至少5名以上的小朋友因?yàn)槌榇ぞ驮\，這突發(fā)的抽搐，應(yīng)該怎么處理？為什么會(huì)發(fā)生？ 首先，我們回顧一下常見的對(duì)白： #醫(yī)生，小孩抽搐，體溫才38.7℃，以前發(fā)熱40℃都沒抽搐的？？ @為什么以前40℃都沒發(fā)生抽搐，現(xiàn)38.7℃就出現(xiàn)呢？因?yàn)闊嵝泽@厥多發(fā)于體溫快速上升期，如果是緩慢的升高，發(fā)生熱性驚厥的機(jī)率會(huì)降低，所以當(dāng)抽搐完后，才發(fā)現(xiàn)體溫才達(dá)到39.5℃以上。 #醫(yī)生，家人沒有出現(xiàn)過(guò)抽搐，為什么小孩會(huì)出現(xiàn)？ @家人有過(guò)驚厥史的家庭，出現(xiàn)熱性驚厥的機(jī)率會(huì)比普通人要高，但小朋友大腦發(fā)育未完善，突發(fā)高熱有一定發(fā)生抽搐的機(jī)率。 #以后還會(huì)抽搐嗎？會(huì)變?yōu)檠虬d瘋（癲癇）？ @有過(guò)熱性驚厥的小朋友以后再發(fā)生抽搐的機(jī)率較普通人要高，和大腦神經(jīng)敏感，過(guò)度放電有關(guān)； 1）若6歲后沒有再發(fā)生抽搐，基本不會(huì)發(fā)展為羊癲瘋（癲癇）， 2）若6歲以前反復(fù)發(fā)生抽搐，特別是：a.低熱抽搐 b.無(wú)熱抽搐 c. 抽搐時(shí)間>15分鐘 d.24小時(shí)內(nèi)抽搐2次以上。 #發(fā)熱合并抽搐都是熱性驚厥？ @不一定，要先排除其他病變。如：腦炎，腦部腫瘤壓迫等。所以沒有行（腦脊液、腦電圖、磁共振/CT）檢查就診斷熱性驚厥，是不準(zhǔn)確的，只能說(shuō)是按經(jīng)驗(yàn)上的臨床診斷。但何時(shí)需做何種檢查，應(yīng)結(jié)合當(dāng)時(shí)情況。 #發(fā)熱、抽搐后需要治療嗎？ @肯定，上述已說(shuō)明要排除其他原因引起的抽搐，如果是單純的熱性驚厥經(jīng)治療后大多無(wú)影響。 #發(fā)生抽搐時(shí)，應(yīng)怎么處理？ @a. 側(cè)臥，很重要，防止抽搐時(shí)分泌物增加，導(dǎo)致窒息。 b.不要抽搐時(shí)，用力掰手腳，放松就行。 c. 按壓人中，按現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，沒有證據(jù)表明有效，僅可作為緊急處理的“安慰”方法之一。 d. 不要往嘴巴塞東西。因?yàn)槌榇r(shí)牙關(guān)禁閉，是不會(huì)咬到舌頭的。2019年07月16日1503
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徐翠娟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 兒童保健中心 小兒抽搐典型表現(xiàn)為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，常常有雙眼上翻、咬牙、口吐 白沫、口唇發(fā)青，四肢僵硬，可伴有抖動(dòng)。 其他發(fā)作形式有：愣神、猝倒、暈厥、驚恐發(fā)作、癡笑、局部肢體或肌肉的抽搐等。 常見原因---1.熱性驚厥：發(fā)熱同時(shí)伴有抽搐，發(fā)作形式一般為全面強(qiáng)直陣攣發(fā)作，首先年齡上以6個(gè)月齡至6歲之間常見（為熱性驚厥好發(fā)年齡），急性起病，一般于發(fā)熱的前24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)驚厥，且驚厥多為1次，少數(shù)可為2次，很少超過(guò)2次，驚厥時(shí)有發(fā)熱，或者驚厥后半小時(shí)內(nèi)體溫迅速升至39度以上，驚厥表現(xiàn)多為全面性發(fā)作，典型表現(xiàn)為雙眼上翻或斜視，呼之不應(yīng)，四肢硬，可伴有抖動(dòng)，持續(xù)時(shí)間多2分鐘內(nèi)，很少超過(guò)5分鐘，抽搐緩解后可短暫入睡，但睡醒后體溫正常時(shí)精神狀態(tài)比較好，無(wú)反復(fù)哭鬧、反復(fù)嘔吐或者肢體癱瘓等較嚴(yán)重表現(xiàn)。如果符合這些表現(xiàn)，那么孩子很有可能是熱性驚厥，尤其孩子以前有過(guò)熱性驚厥病史，或者父母幼時(shí)有熱性驚厥病史，更支持熱性驚厥，本病腦電圖一般無(wú)明顯異常。 2.癲癇：本病常反復(fù)發(fā)作，形式刻板，突發(fā)突止，發(fā)作間期如常，部分患兒伴有發(fā)育遲緩表現(xiàn)，腦電圖可見癲癇樣表現(xiàn)。 3.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：即腦炎，因顱內(nèi)感染引起抽搐。常有發(fā)熱、嘔吐、頭疼或哭鬧、精神差嚴(yán)重者可為嗜睡、昏迷，少數(shù)可見肢體癱瘓，查體多有頸抵抗、病理征陽(yáng)性，腦脊液可能有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。 4.中毒性腦?。撼Ｒ娪趮胗變?，且先走有嚴(yán)重的細(xì)菌感染，如敗血癥，嚴(yán)重肺炎等，在感染病程急性期時(shí)出現(xiàn)。 5.電解質(zhì)紊亂：如低鈉、低鈣等。常見有明顯的嘔吐、腹瀉或其他原發(fā)病，所導(dǎo)致的低鈉、低鈣等。需要借助于急診電解質(zhì)檢查協(xié)診。 6.低血糖：嚴(yán)重低血糖時(shí)會(huì)出現(xiàn)暈厥，似抽搐樣表現(xiàn)。多見于新生兒、早產(chǎn)兒或有營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)食困難的患兒，發(fā)作時(shí)快速指血糖測(cè)定有助于診斷。 7.良性驚厥：常見于急性腸胃炎合并驚厥的幼兒，但患兒無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。 8.屏氣發(fā)作：常見6月齡至3歲嬰幼兒主要表現(xiàn)為，先有生氣哭鬧，而且是持續(xù)一段時(shí)間、比較嚴(yán)重的哭鬧，隨后出現(xiàn)呼吸停止，面色發(fā)青發(fā)紫，繼之出現(xiàn)抽搐。 9.心因性疾?。杭瘩Y，為心理軀體性疾病，多見于年長(zhǎng)兒，常有要求得不到滿足，生氣等誘因，而后出現(xiàn)發(fā)作，可表現(xiàn)為突然摔倒，四肢僵硬抖動(dòng)或者呼之不應(yīng)，一般在有人時(shí)發(fā)作，自己獨(dú)處不發(fā)作。 10.抽動(dòng)障礙：比如眼瞼或胳膊、腿等局部肌肉的抽動(dòng)，經(jīng)常需要與癲癇鑒別，但抽動(dòng)障礙可自己短暫克制，夜間睡眠中無(wú)發(fā)作，且肌肉抽動(dòng)同期腦電圖正常。 11.其他—心率失常、顱內(nèi)出血或占位等，分別需要心電圖或頭顱CT檢查協(xié)診。2019年05月20日7312
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張奇山主任醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 熱性驚厥診斷和治療專家共識(shí)（2016） 熱性驚厥(febrile seizures)是兒童時(shí)期常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是驚厥最常見的原因，患病率為3%～5%。 根據(jù)2011年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(AAP)標(biāo)準(zhǔn)，熱性驚厥為發(fā)熱狀態(tài)下(肛溫≥38.5 ℃，腋溫≥38 ℃)出現(xiàn)的驚厥發(fā)作，無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染證據(jù)及導(dǎo)致驚厥的其他原因，既往也沒有無(wú)熱驚厥病史。部分熱性驚厥患兒以驚厥起病，發(fā)作前可能未察覺到發(fā)熱，但發(fā)作時(shí)或發(fā)作后立即發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，臨床上應(yīng)注意避免誤診為癲癇首次發(fā)作。熱性驚厥通常發(fā)生于發(fā)熱后24 h內(nèi)，如發(fā)熱≥3 d才出現(xiàn)驚厥發(fā)作，注意應(yīng)尋找其他導(dǎo)致驚厥發(fā)作的原因。 熱性驚厥的確切發(fā)病機(jī)制未明，主要系腦發(fā)育未成熟、發(fā)熱、遺傳易感性三方面因素交互作用所致。引起發(fā)熱的常見病因包括急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染以及個(gè)別非感染性的疾病等，病毒感染是主要原因。本病具有明顯的家族遺傳傾向，常為多基因遺傳或常染色體顯性遺傳伴不完全外顯，同卵雙胎同病率高于異卵雙胎(62%比16%)。 臨床診斷及評(píng)估 1 診斷： 熱性驚厥絕大多數(shù)預(yù)后良好，根據(jù)臨床特征分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥。單純性占70%～80%，表現(xiàn)為全面性發(fā)作，24 h內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。復(fù)雜性占20%～30%，發(fā)作持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或?yàn)榫衷钚园l(fā)作，24 h內(nèi)有反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后可有神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，如Todd′s麻痹。熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)(FSE)是指熱性驚厥發(fā)作時(shí)間≥30 min，或反復(fù)發(fā)作、發(fā)作間期意識(shí)未恢復(fù)達(dá)30 min及以上。Hayakawa等對(duì)381例發(fā)熱伴驚厥持續(xù)狀態(tài)患兒進(jìn)行病因分析顯示，81.6%為FSE，6.6%為腦病或腦炎，0.8%為腦膜炎，7.6%為癲癇，3.4%為其他原因。因此對(duì)FSE的診斷必須排除其他病因。 2 鑒別診斷： 熱性驚厥應(yīng)與發(fā)熱寒戰(zhàn)、嬰幼兒屏氣發(fā)作及暈厥等鑒別。以下情況不應(yīng)診斷為熱性驚厥：既往有癲癇病史者因感染誘發(fā)驚厥發(fā)作、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、中毒性腦病、新生兒發(fā)熱伴驚厥、全身代謝紊亂、急性中毒或遺傳代謝病所致的驚厥。 3 輔助檢查： 包括常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查、腦脊液檢查、腦電圖與神經(jīng)影像學(xué)檢查。主要目的為明確發(fā)熱的病因，排除引起驚厥的其他疾病。相關(guān)建議和推薦見表3。應(yīng)根據(jù)病情選擇相應(yīng)輔助檢查：(1)血常規(guī)、尿常規(guī)、血生化(包括血糖、電解質(zhì)及血?dú)夥治?，應(yīng)常規(guī)檢查，目的為明確發(fā)熱原因及鑒別常見的驚厥病因；(2)病史和體檢如提示顱內(nèi)感染，患兒應(yīng)進(jìn)行腰椎穿刺檢查；(3)單純性熱性驚厥患兒不需常規(guī)進(jìn)行腦電圖或神經(jīng)影像檢查；但局灶性發(fā)作或有局灶性神經(jīng)體征者應(yīng)進(jìn)行腦電圖及神經(jīng)影像檢查。在熱性驚厥發(fā)作后1周內(nèi)，腦電圖監(jiān)測(cè)可見癇樣放電或后頭部非特異性慢波，不能用于熱性驚厥的復(fù)發(fā)或繼發(fā)癲癇的預(yù)測(cè)。因此在熱性驚厥急性發(fā)作期，不推薦進(jìn)行腦電圖檢查來(lái)評(píng)估。對(duì)于有繼發(fā)癲癇危險(xiǎn)因素的復(fù)雜性熱性驚厥及FSE患兒需要檢查和隨訪腦電圖。局灶性發(fā)作伴有腦電圖局灶性癇樣放電可作為癲癇發(fā)生的預(yù)測(cè)指標(biāo)。對(duì)首次單純性熱性驚厥發(fā)作者，不建議常規(guī)進(jìn)行頭顱CT或磁共振成像(MRI)檢查。對(duì)于復(fù)雜性熱性驚厥患兒，出現(xiàn)以下情況需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查尋找病因：頭圍異常、皮膚異常色素斑、局灶性神經(jīng)體征、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育缺陷或驚厥發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)異常持續(xù)數(shù)小時(shí)。對(duì)相關(guān)腦病變的檢出，通常MRI較CT更敏感，但檢查時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。FSE的患兒急性期可能發(fā)生海馬腫脹，遠(yuǎn)期則可能引起海馬萎縮，并可能導(dǎo)致日后顳葉癲癇的發(fā)生，必要時(shí)應(yīng)復(fù)查頭顱MRI。 4 復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估： 熱性驚厥首次發(fā)作的復(fù)發(fā)率為30%～40%，多在發(fā)病后1年內(nèi)復(fù)發(fā)；≥2次發(fā)作后的復(fù)發(fā)率為50%。復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素：(1)起始年齡小(30%，3項(xiàng)危險(xiǎn)因素者>60%，4項(xiàng)危險(xiǎn)因素的復(fù)發(fā)率>70%。年齡越小，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高，小于1歲的熱性驚厥患兒有50%的復(fù)發(fā)可能，而首發(fā)年齡大于3歲者復(fù)發(fā)率降至20%。FSE與單純性熱性驚厥相比，其再發(fā)為FSE的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高，表明長(zhǎng)時(shí)程熱性驚厥發(fā)作后易再次發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)。頭顱MRI異常者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增高3.4倍。 治療與預(yù)防 熱性驚厥的治療分為急性發(fā)作期治療、間歇性預(yù)防治療及長(zhǎng)期預(yù)防治療。需根據(jù)患兒個(gè)體情況和家長(zhǎng)意愿進(jìn)行綜合評(píng)估與選擇。 1 急性發(fā)作期的治療： 大多數(shù)單純性熱性驚厥呈短暫的單次發(fā)作，持續(xù)時(shí)間一般1～3 min，不必急于止驚藥物治療。應(yīng)保持氣道通暢、監(jiān)測(cè)生命體征、保證正常心肺功能，必要時(shí)吸氧，建立靜脈通路。若驚厥發(fā)作持續(xù)>5 min，則需要盡快使用藥物止驚。靜脈注射地西泮簡(jiǎn)單快速、安全有效，是一線止驚劑。如難以立即建立靜脈通路，咪達(dá)唑侖肌肉注射或水合氯醛灌腸也可滿意發(fā)揮止驚效果。對(duì)于FSE的病例，需要靜脈用藥積極止驚，并密切監(jiān)護(hù)發(fā)作后狀態(tài)，積極退熱，尋找并處理發(fā)熱和驚厥的原因。 2 間歇性預(yù)防治療： 指征：①短時(shí)間內(nèi)頻繁驚厥發(fā)作(6個(gè)月內(nèi)≥3次或1年內(nèi)≥4次)；或②發(fā)生驚厥持續(xù)狀態(tài)，需止驚藥物治療才能終止發(fā)作。在發(fā)熱性疾病初期間斷足劑量口服地西泮、氯硝西泮或水合氯醛灌腸，大多可有效防止驚厥發(fā)生；有報(bào)道新型抗癲癇藥物左乙拉西坦間歇性用藥可預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)?？R西平和苯妥英間歇性用藥對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)療效欠佳。 3 長(zhǎng)期預(yù)防治療： 單純性熱性驚厥遠(yuǎn)期預(yù)后良好，不推薦長(zhǎng)期抗癲癇藥物治療。FSE、復(fù)雜性熱性驚厥等具有復(fù)發(fā)或存在繼發(fā)癲癇高風(fēng)險(xiǎn)的患兒，可考慮長(zhǎng)期抗癲癇治療。用藥前應(yīng)和監(jiān)護(hù)人充分溝通，告知可能的療效和不良反應(yīng)。雖然研究證實(shí)長(zhǎng)期口服苯巴比妥與丙戊酸對(duì)防止熱性驚厥復(fù)發(fā)有效，但臨床應(yīng)權(quán)衡其利益與藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于長(zhǎng)期口服左乙拉西坦預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)尚需大樣本研究進(jìn)一步評(píng)估。 健康教育與長(zhǎng)期管理 1 健康教育與指導(dǎo)： 需要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行熱性驚厥疾病診斷、防治及管理的系統(tǒng)性指導(dǎo)，減輕家長(zhǎng)對(duì)疾病的焦慮和擔(dān)憂，并掌握熱性驚厥家庭救治的基本知識(shí)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下內(nèi)容：(1)熱性驚厥的疾病特點(diǎn)：熱性驚厥的發(fā)生與年齡、發(fā)熱和神經(jīng)系統(tǒng)易感性相關(guān)，雖然人群中患病率較高，為3.0%～5.0%，但單純性熱性驚厥遠(yuǎn)期預(yù)后良好。(2)熱性驚厥的治療原則和預(yù)防：沒有證據(jù)表明對(duì)熱性驚厥患兒進(jìn)行預(yù)防性抗癲癇藥物治療可降低遠(yuǎn)期癲癇發(fā)生率或改善遠(yuǎn)期認(rèn)知結(jié)局，但根據(jù)驚厥發(fā)作頻率、程度并結(jié)合家長(zhǎng)治療意愿，可給予階梯式預(yù)防治療。(3)熱性驚厥的復(fù)發(fā)與疾病預(yù)后：復(fù)發(fā)與首發(fā)年齡相關(guān)，小于12月齡嬰兒首次單純性熱性驚厥后復(fù)發(fā)率高于12月齡以上幼兒；兩次單純性熱性驚厥后不管發(fā)病年齡，復(fù)發(fā)率為50%。單純性熱性驚厥患兒繼發(fā)癲癇發(fā)生率僅輕度增高，為1.0%～1.5%；復(fù)雜性熱性驚厥患兒癲癇發(fā)生率增高。(4)驚厥發(fā)作期的家庭處理：多為短暫的自限性發(fā)作，家長(zhǎng)應(yīng)鎮(zhèn)定，將患兒予側(cè)臥位平躺防止意外傷害，不應(yīng)刺激患兒，清除口腔異物或分泌物防止誤吸；若發(fā)作超過(guò)5 min或發(fā)作后意識(shí)不清需盡快就醫(yī)。 2 疾病管理中的相關(guān)問(wèn)題： 退熱藥不能防止熱性驚厥發(fā)作，也不會(huì)降低熱性驚厥復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，而且退熱藥物有相應(yīng)的不良反應(yīng)，應(yīng)按常規(guī)使用退熱藥物，不應(yīng)過(guò)分積極。在處理驚厥的同時(shí)應(yīng)積極查找發(fā)熱的病因，制定相應(yīng)的治療方案，防止驚厥的反復(fù)發(fā)作。 預(yù)防接種是疾病管理中常遇到的問(wèn)題之一。熱性驚厥患兒原則上無(wú)預(yù)防接種禁忌。一些疫苗如三價(jià)滅活流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百白破、麻風(fēng)腮疫苗可能引起發(fā)熱進(jìn)而導(dǎo)致驚厥。其驚厥發(fā)生主要與自身遺傳機(jī)制有關(guān)(如SCN1A、PCDH19等基因突變等)，并非疫苗本身對(duì)大腦的直接作用。由疫苗誘發(fā)的熱性驚厥與其他發(fā)熱疾病誘發(fā)的熱性驚厥，在發(fā)作嚴(yán)重性、復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)期預(yù)后等各方面均無(wú)明顯差異。應(yīng)告知家長(zhǎng)一些疫苗可能會(huì)引起發(fā)熱并導(dǎo)致驚厥，但不必因此禁忌接種疫苗，否則，患兒將面臨更大風(fēng)險(xiǎn)，其預(yù)后可能更嚴(yán)重。 小結(jié) 熱性驚厥為年齡依賴并伴隨發(fā)熱的驚厥發(fā)作，應(yīng)注意與顱內(nèi)感染等其他導(dǎo)致驚厥的疾病鑒別，同時(shí)鑒別熱敏感相關(guān)的癲癇綜合征。應(yīng)根據(jù)臨床表現(xiàn)對(duì)患兒進(jìn)行選擇性的輔助檢查。對(duì)有熱性驚厥病史或家族史的患兒，應(yīng)告知家長(zhǎng)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。單純性熱性驚厥遠(yuǎn)期預(yù)后良好，不推薦長(zhǎng)期抗癲癇藥物治療預(yù)防復(fù)發(fā)。應(yīng)對(duì)熱性驚厥患兒家長(zhǎng)做好病情宣教與健康指導(dǎo)。2016年12月20日2320
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馮剛副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 什么是熱性驚厥熱性驚厥是指在生后3個(gè)月到6歲，發(fā)熱初起或體溫快速上升期出現(xiàn)的驚厥，并且已經(jīng)排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，既往沒有無(wú)熱抽搐。熱性驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見的驚厥性疾病，發(fā)病率在2%-5%。原來(lái)熱性驚厥又稱高熱驚厥，但臨床發(fā)現(xiàn)發(fā)生驚厥的孩子不完全都是高熱，目前逐步廢除高熱驚厥這一稱謂。熱性驚厥的癥狀有哪些 首次發(fā)作年齡在6個(gè)月到3歲，男孩略多于女孩，6歲以后多數(shù)孩子不再發(fā)作。臨床發(fā)作包括單純型和復(fù)雜型。單純型占熱性驚厥的75%，可見到發(fā)作呈全面性發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時(shí)間短，多1-3分鐘緩解，不超過(guò)15分鐘；一般在一次病程中只出現(xiàn)一次，多數(shù)體溫超過(guò)39℃。復(fù)雜型發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)，可超過(guò)15分鐘；發(fā)作可表現(xiàn)為局灶性發(fā)作；在一次病程中反復(fù)出現(xiàn)；和體溫高低相關(guān)性不明顯，有時(shí)候低于38.5℃也會(huì)出現(xiàn)抽搐。發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)或熱峰高會(huì)“燒抽”嗎 很多家長(zhǎng)會(huì)擔(dān)心發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)了或發(fā)熱體溫高了會(huì)“燒抽”。如果既往有過(guò)熱性驚厥的孩子，無(wú)論發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)短或發(fā)熱體溫高低，都有抽搐的可能。而既往沒有熱性驚厥病史或遺傳史的，即使發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)、熱峰高，發(fā)生熱性驚厥的機(jī)率也是偏低的。所以單純感冒等感染引起的發(fā)熱，不用過(guò)于擔(dān)心孩子會(huì)出現(xiàn)“燒抽”。熱性驚厥時(shí)怎么處理 當(dāng)孩子發(fā)生熱性驚厥時(shí)，家長(zhǎng)往往手足無(wú)措，這時(shí)候應(yīng)將兒童放于側(cè)臥位，避免嘔吐物吸入窒息，如果有肢體抽搐，不要壓迫肢體，以防骨折；一般情況下驚厥多于2～5分鐘緩解。如果驚厥超過(guò)5分鐘以上急送就近醫(yī)院立即搶救治療。如何預(yù)防熱性驚厥 熱性驚厥的發(fā)生和發(fā)熱相關(guān)，因此熱性驚厥的預(yù)防實(shí)際上就是避免感染、提高抵抗力。平時(shí)注意鍛煉身體、合理飲食、保持大便通暢、睡眠充足等。在反復(fù)發(fā)作熱性驚厥的孩子或者復(fù)雜型熱性驚厥的孩子出現(xiàn)發(fā)熱后，可試用魯米那等之類的藥物預(yù)防，部分中藥如羚羊角粉、安宮牛黃丸可在中醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。本文系馮剛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月09日5282
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陳述花主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 高熱驚厥并不等于癲癇。因?yàn)楦邿狍@厥的癥狀反應(yīng)和癲癇發(fā)作表現(xiàn)癥狀類似，但并非癲癇，而且一般預(yù)后良好。值得注意的是高熱驚厥雖然不等于癲癇但與癲癇關(guān)系密切，臨床上高熱驚厥有轉(zhuǎn)為癲癇的可能。對(duì)于有高熱驚厥癥狀史的小孩，家長(zhǎng)一定要懂得以下相關(guān)疾病知識(shí)，以防小癥成大病。 1、一次發(fā)熱過(guò)程中只發(fā)生一次驚厥是單純性高熱驚厥，二次以上就是復(fù)雜性高熱驚厥;驚厥發(fā)生在發(fā)熱開始的24小時(shí)內(nèi)(通常是6-8小時(shí))，抽搐時(shí)間在5分鐘左右，不超過(guò)10分鐘為單純性高熱驚厥;驚厥后精神狀態(tài)良好，一般是單純性驚厥。如精神萎靡，則可能是腦炎。如果嗜睡，則往往易發(fā)展為癲癇。 2、寶寶發(fā)燒時(shí)，口腔溫度達(dá)38.5℃、肛表溫度39℃以上，發(fā)生單純性高熱驚厥的較多?？谇粶囟?8.5℃、肛表溫度39℃以下發(fā)生的就屬于復(fù)雜性高熱驚厥。無(wú)熱驚厥即為癲癇。3、2個(gè)月-6歲以內(nèi)的寶寶高熱容易引發(fā)驚厥，1-2歲是好發(fā)年齡，這個(gè)年齡段初次發(fā)生高熱驚厥的，往往是單純性居多。而3歲后開始第一次發(fā)病的，復(fù)雜性的更多，轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的可能性較大。新生兒高熱時(shí)抽搐，不叫高熱驚厥。寶寶6歲以后，如是單純性驚厥會(huì)自然消失，依然有驚厥的話，則肯定是復(fù)雜性驚厥。2015年02月02日9372
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耿榮主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 內(nèi)科 嬰幼兒高熱驚厥是一種常見的嚴(yán)重疾病，尤其是首次發(fā)作的高熱驚厥，應(yīng)立即到急診就醫(yī)。高熱驚厥也被稱為“抽風(fēng)”，典型的表現(xiàn)是高熱時(shí)通常體溫達(dá)到39℃，突然意識(shí)喪失，眼神發(fā)直，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，四肢抽動(dòng)，呼之不應(yīng)，呼吸暫停，嘴唇發(fā)紫。也有的患兒表現(xiàn)為身體強(qiáng)直、頭頸后仰，有的還會(huì)伴有大小便失禁等。在家中或到達(dá)醫(yī)院前，家長(zhǎng)按壓孩子人中終止驚厥狀態(tài)，并將頭部側(cè)向一邊，避免嘔吐物或痰液吸入氣管而窒息。將上下牙齒之間用毛巾或塑料勺把分開，避免舌頭被咬傷。脫掉過(guò)多的衣服，溫水擦身物理降溫，口服退燒藥。如果患兒是初次發(fā)作驚厥，最好送醫(yī)院讓醫(yī)生給孩子全面檢查。2014年07月22日6298
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高熱驚厥相關(guān)科普號(hào)
李海峰醫(yī)生的科普號(hào)
李海峰 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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陳述花醫(yī)生的科普號(hào)
陳述花 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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王愛華醫(yī)生的科普號(hào)
王愛華 主任醫(yī)師
山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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