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李振武主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 泌尿外科 本文轉(zhuǎn)自北京兒童醫(yī)院泌尿外科官方公眾號。 通俗來講，睪丸扭轉(zhuǎn)即睪丸沿著精索（精索就是睪丸的主要血管）縱軸旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致睪丸短時(shí)間內(nèi)缺血壞死，是一種兒童及青年常見的睪丸急癥。下面我們來講講關(guān)于睪丸扭轉(zhuǎn)的小知識！ 1、多大的孩子容易出現(xiàn)呢？為什么會出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)呢？睪丸扭轉(zhuǎn)的出現(xiàn)有兩個(gè)高峰時(shí)段，即1歲內(nèi)和13至15歲之間，但是理論上講，任何年齡都有可能發(fā)生。睪丸扭轉(zhuǎn)在25歲以內(nèi)男性中的發(fā)病率為1/4000。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因仍不明確，有些理論認(rèn)為是睪丸附著異常造成的，另一些理論認(rèn)為也許與青春期睪丸重量急速增長有關(guān)，但兩種理論都沒有得到大規(guī)模證實(shí)。 2、睪丸扭轉(zhuǎn)的癥狀是什么？如果出現(xiàn)了類似癥狀，我們需要立刻就診嗎？睪丸扭轉(zhuǎn)典型的表現(xiàn)是陰囊紅腫、觸痛，而且有時(shí)會在夜里發(fā)作，孩子被疼醒。此外腹股溝區(qū)的疼痛、下腹部疼痛、惡心嘔吐也是常見的癥狀，所以在此提醒家長們的是，如果男孩腹痛，需要看一看雙側(cè)陰囊有無異常，如果是隱睪的患兒，需要看一看腹股溝區(qū)有無異常。如果出現(xiàn)睪丸疼痛或陰囊紅腫的表現(xiàn)，是需要立即就醫(yī)的，不可以在家等待觀察。還需要提醒您的是，就診過程中盡量不要給孩子吃東西喝水，為可能的手術(shù)治療做好準(zhǔn)備。北京兒童醫(yī)院急診24小時(shí)可做超聲確診。 3、陰囊紅腫、睪丸疼痛都是睪丸扭轉(zhuǎn)嗎？并不是的，有些是附睪睪丸炎造成的，對于這類患兒不需要手術(shù)治療，但是從外觀和癥狀兩者很難鑒別，必須由專業(yè)醫(yī)生通過彩超來鑒別。 4、睪丸扭轉(zhuǎn)是否會對未來生育有影響呢？睪丸扭轉(zhuǎn)可能對未來生育有一定影響，關(guān)鍵看對側(cè)睪丸功能，一側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)后，一定關(guān)注對側(cè)睪丸，一旦出現(xiàn)紅腫立即就醫(yī)。 6.睪丸扭轉(zhuǎn)術(shù)后需要復(fù)查嗎？我們建議您術(shù)后3月、6月、12月進(jìn)行復(fù)查，且進(jìn)入青春期后也需要來到泌尿外科進(jìn)行隨訪。2020年10月16日
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2020年10月09日9547
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張安明副主任醫(yī)師 上海市公共衛(wèi)生臨床中心 兒科 睪丸扭轉(zhuǎn)是兒童常見的腹股溝陰囊急癥之一。可分為鞘內(nèi)型（最多見）及鞘外型。青春期前兒童好發(fā)。 實(shí)驗(yàn)表明睪丸扭轉(zhuǎn)90度，7天內(nèi)無睪丸壞死；180度3-4天；360度12-24小時(shí)；720度2小時(shí)。 彩色Doppler超聲可以檢查睪丸內(nèi)血運(yùn)，但有假陽性及假陰性，不能完全依靠此項(xiàng)檢查。 及時(shí)發(fā)現(xiàn)，與睪丸炎，睪丸附件扭轉(zhuǎn)區(qū)別，盡早手術(shù)。 手術(shù)探查結(jié)合如下情況： 1、睪丸腫脹疼痛，進(jìn)行加重。 2、睪丸抬舉痛。 3、彩超提示睪丸血運(yùn)無。 4、睪丸質(zhì)地變硬。 5、提睪反射陰性。 6、精索處可及腫脹條索樣包塊。 7、睪丸高位。 8、伴惡心或嘔吐。 睪丸附件扭轉(zhuǎn)和睪丸炎可經(jīng)非手術(shù)治療10天左右治愈。表現(xiàn)腫脹疼痛輕，無進(jìn)行加重，多無抬舉痛，無精索處腫脹條索包塊，彩超有重要提示。 原則上如不能排除睪丸扭轉(zhuǎn)應(yīng)早探查。2020年09月09日2200
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齊燦副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 泌尿外科 從醫(yī)十多年，完成鞘膜積液手術(shù)上千，今天來說說那些容易被誤認(rèn)為是鞘膜積液的但是并不是鞘膜積液的疾病，術(shù)前準(zhǔn)確的診斷是十分重要的。小問題無手術(shù)，只有用心才能為寶寶的健康保駕護(hù)航！河北省兒童醫(yī)院泌尿外科齊燦1．精索淋巴管瘤 淋巴瘤中內(nèi)為淋巴液，查體可以摸到陰囊里的液體成份， 如果不仔細(xì)查體非常容易被誤診為鞘膜積液，因?yàn)榍誓しe液的手術(shù)治療方式可淋巴管瘤是不一樣的，所以想當(dāng)然的思維定式。2.腹膜后淋巴管囊腫 囊腫來源于腹膜后，經(jīng)未閉合的鞘狀突從腹腔內(nèi)突入腹股溝陰囊，這種情況查體要摸摸肚子，很多寶寶腹部可以摸到腫塊，查體腹部的超聲還是很重要的。3.睪丸腫瘤 遇到了不是一兩個(gè)，一側(cè)陰囊重大，家長就診于當(dāng)?shù)卦\所，非?？漆t(yī)師簡單理解為疝氣或者睪丸腫瘤。睪丸腫瘤的觸摸感和鞘膜積液是非常不一樣的，一定要注意鑒別的。4.陰囊崁頓疝 這種情況遇到過幾次，網(wǎng)膜嵌頓到疝囊里，難以復(fù)位到腹腔內(nèi)，觸摸嵌頓的網(wǎng)膜易誤診為鞘膜積液的。5．低蛋白性陰囊水腫 在一些幾個(gè)月的小寶寶多見的，往往合并其他疾病的，蛋白低引起局部陰囊水腫增大，外觀上易誤診為鞘膜積液的。6．睪丸附睪炎/睪丸扭轉(zhuǎn)/睪丸附件扭轉(zhuǎn) 往往伴有觸痛明顯，陰囊紅腫明顯，一般不容易診斷錯(cuò)誤的。專注兒童鞘膜積液微創(chuàng)治療，為寶寶健康保駕護(hù)航，各位寶媽如果什么疾病疑問可留言咨詢或者到兒童醫(yī)院外科樓10樓找我面診！2020年06月25日2631
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牛之彬主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒泌尿外科 本文節(jié)選自《中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志》2017年6月刊《新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)的臨床分類及特點(diǎn)》，作者：中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院小兒泌尿外科，牛之彬，楊屹，侯英，陳輝歡迎轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載請注明出處睪丸扭轉(zhuǎn)是泌尿外科較嚴(yán)重的陰囊急癥之一。新生兒睪丸扭轉(zhuǎn)（neonatal testicular torsion， NTT，也稱圍產(chǎn)期睪丸扭轉(zhuǎn)）臨床上比較少見。NTT可能發(fā)生于整個(gè)圍產(chǎn)期，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，睪丸壞死率極高，應(yīng)引起臨床工作者的重視。1.NTT的病因：NTT是睪丸扭轉(zhuǎn)的特殊類型，1897年由Taylor首次報(bào)道。根據(jù)NTT發(fā)生的時(shí)間，可分為產(chǎn)前和產(chǎn)后睪丸扭轉(zhuǎn)，前者也稱宮內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)。NTT可以發(fā)生在圍產(chǎn)期的各個(gè)階段，因此Brandt將NTT定義為“圍產(chǎn)期睪丸扭轉(zhuǎn)（perinatal testicular torsion）”[1]。因絕大部分病例在新生兒期才得以診斷，因此臨床上仍將本病稱為NTT。NTT的具體病因尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為，NTT是提睪反射亢進(jìn)與鞘膜囊和陰囊壁黏連疏松相互作用的結(jié)果；而又有學(xué)者認(rèn)為，高出生體重、難產(chǎn)或臀位產(chǎn)所致的產(chǎn)傷，以及提睪反射過度活躍等，可能與產(chǎn)前睪丸扭轉(zhuǎn)有關(guān)[2-3]。本研究的患兒中，并未發(fā)現(xiàn)明確的病因線索。2.NTT的分類：目前的一些研究，多遵循產(chǎn)前與產(chǎn)后的分類方法。但臨床上有時(shí)難以準(zhǔn)確判斷睪丸扭轉(zhuǎn)的發(fā)生時(shí)間。Cuervo等[4]根據(jù)NTT的臨床表現(xiàn)，將其分為5種類型。（1）第一類：指睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在產(chǎn)前數(shù)月，出生時(shí)表現(xiàn)為睪丸缺如或小瘤樣睪丸。（2）第二類：睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)生在產(chǎn)前數(shù)周，表現(xiàn)為規(guī)則的、質(zhì)地偏硬、無觸痛的陰囊腫物，常位于患側(cè)陰囊上方，較對側(cè)睪丸偏小，緊貼陰囊壁，無急性炎癥體征，不能透光。（3）第三類：發(fā)生在產(chǎn)前數(shù)天，表現(xiàn)為質(zhì)地硬、無觸痛的陰囊腫物，大于或與健側(cè)睪丸大小類似，無急性炎癥體征，不能透光。（4）第四類：發(fā)生在產(chǎn)前數(shù)天或數(shù)小時(shí)，出生時(shí)表現(xiàn)為急性炎癥癥狀，如陰囊觸痛、紅腫，有時(shí)出現(xiàn)睪丸上抬，精索增粗并有觸痛。（5）第五類：即產(chǎn)后睪丸扭轉(zhuǎn)。實(shí)際上，第一類NTT出生后往往診斷為不可觸及型隱睪，臨床上很難做出NTT的診斷，因此這些病例多按隱睪的處理原則進(jìn)行治療，而其余4類NTT才屬于出生時(shí)存在特殊癥狀而需處理的類型。其中，第二、三類（均發(fā)生于產(chǎn)前）為非急癥型NTT，第四、五類（發(fā)生于圍產(chǎn)后期，包括產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后）為急癥型NTT。本研究發(fā)現(xiàn)，急癥型和非急癥型的臨床癥狀，影像學(xué)及病理表現(xiàn)均有較明顯區(qū)別，而按臨床表現(xiàn)區(qū)分NTT為急癥或非急癥型的分類方式可能更簡單明了，更易于臨床醫(yī)師把握。3.NTT的超聲檢查：超聲檢查在NTT的診斷中有重要的意義。有學(xué)者報(bào)道了宮內(nèi)診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)的病例，并提出宮內(nèi)胎兒睪丸扭轉(zhuǎn)相關(guān)的超聲表現(xiàn)包括增大的睪丸和附睪，在鞘膜外及鞘膜臟層和壁層間的血性積液（“雙環(huán)狀出血”征）、對側(cè)睪丸鞘膜積液及陰囊中隔偏離向健側(cè)[5]，但上述超聲特點(diǎn)并非宮內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)的特異性表現(xiàn)，而且這種特征性影像表現(xiàn)與檢查進(jìn)行的時(shí)機(jī)密切相關(guān)。目前大部分臨床研究是關(guān)于超聲檢查在新生兒期發(fā)現(xiàn)睪丸扭轉(zhuǎn)，有研究認(rèn)為超聲檢查的敏感性可高達(dá)100%[6]。尤其是急癥型NTT，其超聲影像表現(xiàn)與年長兒睪丸扭轉(zhuǎn)的情況是一致的。有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)師可利用彩色多普勒血流顯像和高頻超聲顯像有效地診斷急癥型睪丸扭轉(zhuǎn)，超聲影像顯示病變睪丸出現(xiàn)增大，回聲紋理混雜，常合并有睪丸周圍的鞘膜積液并在彩色多普勒血流圖中顯示出患側(cè)睪丸血流的減弱或消失[7]。高頻超聲顯像可見有正常附睪的睪丸同質(zhì)回聲減少，后期可見異質(zhì)的睪丸回聲；若無回聲，則表示出血梗死和局部組織壞死[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，急癥型NTT超聲提示患側(cè)睪丸血流消失或減少，睪丸內(nèi)混雜回聲，體積增大，超聲檢查均診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，并經(jīng)手術(shù)探查證實(shí)。因此可以認(rèn)為，及時(shí)進(jìn)行超聲檢查，完全有可能早期發(fā)現(xiàn)產(chǎn)時(shí)及產(chǎn)后的睪丸扭轉(zhuǎn)，從而有機(jī)會挽救病變睪丸。但需注意的是，超聲多普勒血流信號的改變具有非特異性，如腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓時(shí)，亦可出現(xiàn)睪丸血流信號改變[9]。此外，新生兒、尤其是早產(chǎn)兒在正常情況下由于睪丸血流稀少，有時(shí)超聲檢查也不能探及血流。對于非急癥型睪丸扭轉(zhuǎn)，超聲檢查提示不均質(zhì)回聲、多發(fā)鈣化灶及不均質(zhì)混合性回聲包塊等，多表現(xiàn)為界限清晰高回聲邊緣包繞內(nèi)部為低回聲或不均質(zhì)回聲的包塊。由于嬰兒期血清甲胎蛋白水平較高，至8月齡才漸降至正常，因此這種非急癥型睪丸扭轉(zhuǎn)易與睪丸腫瘤、特別是與睪丸囊性畸胎瘤相混淆[10]。本研究中，經(jīng)超聲檢查，3例診斷為NTT，3例診斷為睪丸腫瘤并建議進(jìn)一步進(jìn)行MRI檢查。但該3例的MRI影像僅提示為陰囊內(nèi)異?；祀s信號的包塊，同樣類似于睪丸腫瘤，缺乏特異性表現(xiàn)。因此，對NTT的診斷仍需要結(jié)合病史、仔細(xì)的體格檢查及超聲檢查結(jié)果綜合考慮，仍不能確定的，需手術(shù)探查。4.NTT的治療：NTT往往為鞘外睪丸扭轉(zhuǎn)，即睪丸扭轉(zhuǎn)伴隨著精索扭轉(zhuǎn)而發(fā)生，會嚴(yán)重影響患側(cè)睪丸的血液循環(huán)，造成缺血壞死。對成年動物的研究表明，睪丸血流阻斷4～6 h，即可使其生精功能喪失，10~12 h后，分泌激素的功能也會完全喪失；圍產(chǎn)兒的組織更脆弱，這一損傷更為嚴(yán)重[11]。本研究接受手術(shù)的病例均在術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸壞死，術(shù)后病理顯示睪丸結(jié)構(gòu)的喪失，而保守觀察的3例睪丸在術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)超聲檢查顯示由于缺血損傷均發(fā)生了萎縮，演變?yōu)轳：劢Y(jié)構(gòu)。關(guān)于NTT的治療，目前臨床的爭論焦點(diǎn)主要有以下兩方面。一是扭轉(zhuǎn)側(cè)是否應(yīng)行急診探查，二是對側(cè)睪丸是否需要行固定術(shù)。目前主要有如下的觀點(diǎn)。（1）對于能夠明確的產(chǎn)后睪丸扭轉(zhuǎn)，應(yīng)積極手術(shù)探查，以盡可能挽救患側(cè)睪丸[12]。（2）新生兒生后6～8周，睪丸引帶及睪丸鞘膜處于與陰囊逐漸固定的過程中，這一時(shí)期是新生兒產(chǎn)后睪丸扭轉(zhuǎn)的易發(fā)期。由于雙側(cè)睪丸解剖的相似性，該階段健側(cè)睪丸處于可能扭轉(zhuǎn)的高風(fēng)險(xiǎn)期。多數(shù)學(xué)者主張，對于此時(shí)期發(fā)現(xiàn)的單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，無論是產(chǎn)前還是產(chǎn)后發(fā)生的，均應(yīng)積極手術(shù)探查，并行對側(cè)睪丸固定[12-13]。（3）新生兒出生8周之后，再發(fā)生睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性已大大降低。而且大部分NTT是產(chǎn)前發(fā)生，即使產(chǎn)后急診手術(shù)解除扭轉(zhuǎn)，也難以挽救患側(cè)睪丸[14]。部分學(xué)者認(rèn)為，對于此時(shí)發(fā)現(xiàn)的、已經(jīng)明確為產(chǎn)前睪丸扭轉(zhuǎn)、且目前睪丸已經(jīng)壞死者，再行手術(shù)探查是沒有必要的，只需對健側(cè)睪丸予以積極的臨床觀察[15]。但臨床上觀察到的是具體的臨床表現(xiàn)與癥狀，實(shí)際上難以區(qū)分NTT的發(fā)生時(shí)間和扭轉(zhuǎn)程度。結(jié)合文獻(xiàn)及本研究結(jié)果認(rèn)為，對于急癥型NTT，應(yīng)該積極進(jìn)行手術(shù)探查。對于發(fā)生在產(chǎn)前短時(shí)間的，以及產(chǎn)時(shí)或產(chǎn)后的NTT，及時(shí)手術(shù)探查尚有機(jī)會挽救患側(cè)睪丸。鑒于睪丸扭轉(zhuǎn)病變后果嚴(yán)重，應(yīng)同時(shí)行對側(cè)睪丸固定。非急癥型NTT往往診斷為睪丸腫物或陰囊腫物，由于與睪丸腫瘤相似而進(jìn)行探查手術(shù)，術(shù)中診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)壞死，此時(shí)術(shù)中行健側(cè)睪丸固定，對保護(hù)健側(cè)睪丸，預(yù)防扭轉(zhuǎn)，是十分必要的。對于產(chǎn)前數(shù)月發(fā)生的NTT，生后多在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)患側(cè)睪九缺失，或腹股溝陰囊內(nèi)小結(jié)節(jié)樣結(jié)構(gòu)。此種情況下，一般不能明確診斷為NTT，而診斷為不可觸及型隱睪，則按隱睪的診治原則給予相應(yīng)治療。2018年02月08日7755
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陳望強(qiáng)主任醫(yī)師 杭州市紅十字會醫(yī)院 男科 情景一：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”，病人，“我TMD疼死了，碰到一下就痛得要死，我都不敢走路了....”情景二：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”病人，“有點(diǎn)疼，手一捏疼得就更明顯，對對對，就這里......”情景三：病人，“醫(yī)生，我蛋疼”，醫(yī)生，“怎么疼？”病人，“隱隱痛，自己摸蛋蛋的時(shí)候反而感覺不到在哪里疼......”男科專業(yè)評語：情景一：這是一個(gè)非常需要重視的情況，睪丸或者說陰囊內(nèi)的嚴(yán)重疼痛，常見疾病有2種，一是睪丸炎，二是更加嚴(yán)重的睪丸扭轉(zhuǎn)。睪丸炎如果治療不及時(shí)，以后會影響睪丸的功能，生育都成問題；睪丸扭轉(zhuǎn)就更厲害了，處理不及時(shí)那可是要切掉的！??！情景二：陰囊內(nèi)輕中度疼痛多見于急性或者慢性附睪炎，偶有結(jié)核性的附睪睪丸炎癥，這幾種疾病都需要足量，足療程的抗感染治療。及時(shí)就診??！情景三：疼痛癥狀最輕，找不到睪丸附睪上的疼痛點(diǎn)，這是需要考慮前列腺炎放射疼痛的可能。前列腺炎，太復(fù)雜，也比較頑固，我后面會詳細(xì)聊！總之，蛋疼，一定需要重視，無論上訴的三種常見情況的哪一種，都非常建議你早日就診！！廣告時(shí)間：治療“蛋疼”，請一定一定一定要到正規(guī)大醫(yī)院的男科就診，不要當(dāng)被宰的肥羊哦！當(dāng)然在浙江以及周邊的患者朋友，可以來杭州市紅十字會醫(yī)院找我們就診哦！歡迎咨詢！本文系陳望強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年01月08日5032
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齊進(jìn)春主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 泌尿外科 今天上夜班，正在慶幸自己還算幸運(yùn)，只看了7個(gè)病號，沒有需要手術(shù)的，睡了大概2個(gè)小時(shí)，看來后半夜可以再睡會啦，突然急診手機(jī)響了，齊大夫，快來看看吧，一個(gè)小朋友的睪丸腫了好幾天了。以我職業(yè)的敏感性判斷，這個(gè)小家伙很可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，迅速披上大衣，飛奔到急診，見父母帶著一個(gè)大約4歲左右男孩，一臉焦急：大夫，快給我們看看吧，孩子右邊蛋蛋都腫了有4天了，在老家一直輸消炎藥也不見好，可急死我們啦。我簡單查體，初步判斷孩子睪丸扭轉(zhuǎn)的可能性大，急診彩超做回來，右側(cè)睪丸完全沒有血流了，交代病情，急診手術(shù)，由于扭轉(zhuǎn)時(shí)間太長了，睪丸沒有保住，切除了。睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青少年男孩，一旦發(fā)生必須爭分奪秒予以扭轉(zhuǎn)復(fù)位，耽誤時(shí)間長了導(dǎo)致睪丸壞死就只能切除了，每每看到因延誤診治而導(dǎo)致睪丸壞死切除的患兒，我都感到十分痛心疾首，我都會責(zé)問家長，為什么不早點(diǎn)送過來呢，也許早一點(diǎn)孩子的睪丸還有救，所以說到這里，社會責(zé)任感非常強(qiáng)的齊大夫認(rèn)為非常有必要科普一下什么是睪丸扭轉(zhuǎn)。首先什么叫睪丸扭轉(zhuǎn)呢？睪丸通過睪丸系膜與陰囊相連，由睪丸系膜將睪丸固定于陰囊。有的胎兒在發(fā)育時(shí)會產(chǎn)生一側(cè)或兩側(cè)睪丸系膜過長，出生后，睪丸與精索的活動度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震蕩等情況，睪丸與精索就會發(fā)生一定程度的扭轉(zhuǎn)，也叫精索扭轉(zhuǎn)。男寶家長：什么什么嗎，完全聽不懂，簡單點(diǎn)。齊大夫：呵呵，簡單說就好比睪丸是長在藤蔓上的葫蘆，因?yàn)橥饬蛘吖物L(fēng)啥的，葫蘆沿著同一個(gè)方向轉(zhuǎn)了好幾圈，導(dǎo)致藤蔓上的養(yǎng)分不能輸送到葫蘆上，那葫蘆就慢慢干枯壞掉了。男寶家長：哇，好怕人啊，那睪丸扭轉(zhuǎn)有啥癥狀呢？齊大夫：嗯，問到點(diǎn)上了，睪丸扭轉(zhuǎn)發(fā)病急驟，多于睡眠中或受到外傷時(shí)發(fā)病，患兒一側(cè)睪丸和陰囊會劇烈疼痛。扭轉(zhuǎn)初起時(shí)疼痛還局限在陰囊部位，以后會向下腹和會陰部發(fā)展，同時(shí)還會伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛。如果發(fā)生在小兒身上，往往更不容易診斷，小兒會有不明原因的厭食、躁動不安，病情一般發(fā)展較快。男寶家長：能再具體點(diǎn)么？齊大夫：好的，其實(shí)就4個(gè)字，痛、吐、腫、高，具體說就是：痛——睪丸及腹部突然出現(xiàn)劇痛；吐——患兒可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐；高——發(fā)生扭轉(zhuǎn)的睪丸在陰囊內(nèi)的位置顯得較正常睪丸高一些；腫——癥狀出現(xiàn)數(shù)小時(shí)后，陰囊會紅腫、觸痛。其中最主要的臨床表現(xiàn)是痛、腫。男寶家長：哦，懂了，一旦孩子小蛋蛋出現(xiàn)痛、腫就趕緊就醫(yī)是吧。齊大夫：是的，雖然普通的睪丸炎癥也可以出現(xiàn)痛、腫，但是家長朋友們不能想當(dāng)然的就認(rèn)為孩子小蛋蛋腫就是炎癥，輸輸液就好了，一定要來正規(guī)醫(yī)院診治，我們醫(yī)院里有一個(gè)神奇的檢查叫做彩色B超，對就跟媳婦懷孕時(shí)做的B超是一回事啦，B超一超就知道啦，你這個(gè)睪丸里還有沒有血流，從而幫助我們判斷是扭轉(zhuǎn)還是炎癥，即使初次B超睪丸是有血流的，我們也會在24小時(shí)內(nèi)再復(fù)查B超，我們有句口號就是：蛋蛋的事無小事。男寶家長：那萬一真的扭轉(zhuǎn)了咋辦??？齊大夫：嗯，我們發(fā)現(xiàn)扭轉(zhuǎn)一定要爭分奪秒進(jìn)行急癥手術(shù)，爭取在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位。超過6小時(shí)我們會將睪丸復(fù)位看血流恢復(fù)情況，決定保留睪丸還是切除睪丸，如果睪丸都已經(jīng)扭轉(zhuǎn)3、4天了，術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，那只有切除睪丸了。男寶家長：那會影響生育功能嗎？齊大夫：如果及時(shí)復(fù)位，基本對生育功能沒什么影響，但是如果切掉了睪丸，那孩子將來的生育能力會下降一半，但是只要保護(hù)好另外一個(gè)睪丸，那么正常生育應(yīng)該是沒問題的。精液質(zhì)量檢查能夠初步判斷術(shù)后孩子的生育能力。男寶家長：嗯，懂了，謝謝齊大夫啦。齊大夫鄭重再次提醒大家，日常生活中，不少患兒家屬對對睪丸扭轉(zhuǎn)麻痹大意，疼痛時(shí)一忍再忍，以為是普通的炎癥簡單輸液治療，從而延誤了早期診治，個(gè)別人因此喪失生育能力，釀成終生不幸。因此，青春期及其前后的患兒如突然出現(xiàn)陰囊腫脹、疼痛，尤其是青少年，應(yīng)考慮到睪丸扭轉(zhuǎn)的可能，要及時(shí)去醫(yī)院泌尿外科檢查診治，記住了啊，是去泌尿外科啊。齊大夫簡介：河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師，中國婦幼保健協(xié)會婦幼微創(chuàng)專業(yè)委員會兒科學(xué)組委員，河北省醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會青年委員，亞洲男科學(xué)會青年委員，擅長小兒泌尿系疾病的診治。在小兒腎積水、尿道下裂、隱匿陰莖、隱睪、鞘膜積液、包莖等疾病診斷及手術(shù)治療方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。本文系齊進(jìn)春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年04月30日13298
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