剛剛?cè)チ烁咴I(lǐng)略了高原冰川和裸巖的雄偉和壯觀，也深深地感受到了高原對(duì)身體的影響，把自己的感受分享給大家。1、高原反應(yīng)：登上海拔4680米高度，落差2000米不到，用時(shí)1.5小時(shí)。帶了一桶1400ml的氧氣，沒(méi)吸完。上行攀登臺(tái)階有點(diǎn)累，可以明顯感覺(jué)到咚咚的心跳和氣促，停下來(lái)休息幾分鐘就可以恢復(fù)，與平時(shí)爬山的感覺(jué)類似。最明顯的感覺(jué)異常是噯氣，胃里不斷有氣體經(jīng)氣道從口中排出。推測(cè)是胃里的氣壓高于當(dāng)?shù)氐拇髿鈮?，胃?nèi)氣體自動(dòng)溢出來(lái)了。2、后高原反應(yīng)：下山回到車上時(shí)天色已晚，面對(duì)燈光眼睛不舒服，需要遮光閉目。仍有噯氣，喝熱湯后不知不覺(jué)中緩解了?？膳碌氖腔氐狡皆募抑泻缶谷怀霈F(xiàn)胸悶、頭痛、全身無(wú)力，需要輕松活動(dòng)才能緩解。高原反應(yīng)通常是缺氧引起的，比如頭痛、胸悶、心慌，特別是在活動(dòng)中出現(xiàn)的，因此，在高原缺氧地區(qū)活動(dòng)宜慢、少、間斷，必要時(shí)吸氧。機(jī)體的代償能力很大，短時(shí)間高原生活問(wèn)題不大。但氣壓變化對(duì)身體的影響來(lái)的早且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，氣壓低了胃氣上逆、噯氣，全身血管擴(kuò)張、心跳加速?；氐綐?biāo)準(zhǔn)氣壓區(qū)域，因血管外壓力加大，心腦血管供血減少，表現(xiàn)頭痛、心慌等后高原反應(yīng)，這時(shí)后不能一味地臥床休息，需要輕松活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，使重要臟器血管擴(kuò)張、恢復(fù)血供。高原不可怕，時(shí)刻注意“慢”字當(dāng)頭，高原上不舒服則掉頭返回，千萬(wàn)不能就地躺倒。返回后也要適當(dāng)活動(dòng)，防止后反應(yīng)。

隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)和旅游發(fā)展的需求不斷增加，進(jìn)入高原工作生活的人群也顯著增多。從平原地區(qū)到高原后，有不少朋友由于不了解高原對(duì)身體的影響與對(duì)策，而發(fā)生了不同程度的高原反應(yīng)，甚至發(fā)生了不可逆的健康問(wèn)題。作為一名北京援藏醫(yī)師，這段時(shí)間研究高原適應(yīng)、普及高原健康知識(shí)，與大家分享，希望有助于促進(jìn)援藏干部和旅居朋友的健康。 高原環(huán)境具有低氧、低壓、低溫、低濕、強(qiáng)輻射的特點(diǎn)，均會(huì)對(duì)身體造成不良影響，但其中低氧最為關(guān)鍵。如果適應(yīng)不良，則會(huì)發(fā)生高原疾病，包括急性高原?。毙愿咴磻?yīng)、高原腦水腫、高原肺水腫）和慢性高原?。ǜ咴獕寒惓！⒏咴t細(xì)胞增多癥、高原心臟病、高原衰退綜合征和高原肺動(dòng)脈高壓），以及心理健康問(wèn)題，輕則影響工作、生活質(zhì)量，重則造成不可逆的身體機(jī)能損害。來(lái)自北京市高原適應(yīng)與康復(fù)中心的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，81名援藏1年后的化驗(yàn)顯示最常見的異常指標(biāo)依次是紅細(xì)胞增多（67/81，82.7%）、血脂異常（54/81，66.7%）和高尿酸血癥（50/81，61.7%），其中不少健康問(wèn)題不可逆轉(zhuǎn)，即使回到平原后3年，高血壓、高脂血癥和心臟的改變也不能恢復(fù)正常，導(dǎo)致心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率增加，死亡率超出平原同齡人群10倍。 急性高原病大多容易發(fā)現(xiàn)，患者以短期旅游者為主，大部分患者都會(huì)及時(shí)返回平原，癥狀隨之緩解。因次，對(duì)援藏干部健康威脅最大的是慢性高原?。╟hronic mountain sickness, CMS）。CMS是指長(zhǎng)期生活在海拔2500m以上高原的世居者或移居者，對(duì)高原低氧環(huán)境逐漸失去習(xí)服而導(dǎo)致的綜合征。一般發(fā)生于移居高原1年以后。移居者的患病率是高原世居者的5—10倍，且患病率隨海拔高度的升高和生活工作的時(shí)間延長(zhǎng)而增加，例如海拔3500米，漢5.7%（藏0.8%），海拔4000米，漢15.3%（藏5.4%）。 慢性高原病特征有3點(diǎn)：顯著低氧血癥、肺動(dòng)脈高壓和過(guò)度紅細(xì)胞增生。發(fā)病機(jī)制與呼吸驅(qū)動(dòng)減弱、促紅細(xì)胞生成素升高的作用、血紅蛋白-氧親和力降低、吸煙、肥胖、睡眠呼吸紊亂有關(guān)。CMS國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)癥狀記分：頭痛、頭暈、記憶減退、疲乏、氣促或心悸、睡眠障礙、耳鳴、食欲減退 ，唇、面及指紫紺和結(jié)合膜及咽部毛細(xì)血管擴(kuò)張充血等。(2)血紅蛋白 (Hb)≥210 g/L。(3)將以上記分相加=CMS診斷和判定其嚴(yán)重程度：總分 ＜5，為無(wú)CMS；總分6～10，為輕度CMS；總分11～14，為中度CMS；總分≥15為重度 CMS。 總而言之，CMS發(fā)生、發(fā)展病理生理學(xué)變化非常復(fù)雜，主要因素包括呼吸驅(qū)動(dòng)減弱、夜間睡眠呼吸紊亂，導(dǎo)致顯著低氧血癥。全身多系統(tǒng)、多器官疾病，心、腦、肺損害最常見也最多見、最嚴(yán)重。但是，CMS是否發(fā)病，雖然與外界因素（海拔、居住時(shí)間）有關(guān)，更與個(gè)人體質(zhì)有關(guān)！因此，我們可以通過(guò)改善自身體質(zhì)來(lái)減少CMS發(fā)生的幾率，主動(dòng)適應(yīng)高原環(huán)境，適度缺氧甚至不失為健康的機(jī)遇，也為缺血性腦血管病的治療提供新的思路。原因是什么呢？ 因?yàn)榉磸?fù)的非致死性缺氧對(duì)激發(fā)機(jī)體內(nèi)源性的保護(hù)機(jī)制，因此首先，我們應(yīng)用“遠(yuǎn)隔缺血預(yù)適應(yīng)”（Remote Ischemic Preconditioning, RIPC）來(lái)增強(qiáng)耐缺氧/高原適應(yīng)能力。RIPC是指通過(guò)非重要臟器（如四肢等）進(jìn)行反復(fù)、多次、短暫的非致死性缺血刺激，激發(fā)機(jī)體產(chǎn)生內(nèi)源性抗缺血、缺氧的保護(hù)物質(zhì)，如腺苷、血管生長(zhǎng)因子等，增強(qiáng)心、腦、腎等生命重要器官對(duì)未來(lái)發(fā)生致死性缺血損傷的耐受能力，從而發(fā)揮預(yù)防與保護(hù)作用。這是首都醫(yī)科大學(xué)吉訓(xùn)明副校長(zhǎng)的成熟專利，目前廣泛應(yīng)用于缺血性腦血管病和高原適應(yīng)的非藥物治療方法。 圖一 RIPC治療方法 其次，我們建議長(zhǎng)期移居高原生活的人群要調(diào)整適應(yīng)高原的生活方式。飲食方面，原則是應(yīng)定時(shí)定量，寒溫適中，多樣化，不偏食，堅(jiān)持《黃帝內(nèi)經(jīng)》所論“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)益精氣”。具體講，應(yīng)以粗糧谷物為碳水化合物的主要來(lái)源；保證足夠的蔬菜水果、蛋白質(zhì)（肉蛋奶）攝入，適量豆類和堅(jiān)果，嚴(yán)格限制糖和鹽的攝入。飯吃七成飽，尤其晚餐不可過(guò)量。主食盡量選易消化、吸收的食物，以軟、流食為佳（面條、稀飯）。副食以清淡、富含維生素的蔬菜和水果為主。藏族特色飲食：人參果、芫根、沙棘飲料，青稞、糌粑、牦牛酸奶等均是高原適宜飲食。主動(dòng)攝入抗氧化食物，有助于預(yù)防高原反應(yīng)，如番茄、橘子、豆制品、茶葉等食物富含維生素E、維生素C、大豆異黃酮等營(yíng)養(yǎng)成分，都具有很強(qiáng)的抗氧化作用。相反，不宜攝入的飲食包括煙、酒、鹽、糖、過(guò)硬和辛辣等刺激性食物，禁忌過(guò)度進(jìn)食肥肉脂肪、牛奶、蛋黃、動(dòng)物肝臟和腦髓等高脂肪食物。 高原飲食結(jié)構(gòu)：（1）人體能量主要來(lái)自蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，而產(chǎn)生等量能量時(shí)，只有碳水化合物耗氧最少。適當(dāng)增加碳水化合物飲食，可預(yù)防體力下降，提高有氧運(yùn)動(dòng)能力。因此碳水化合物供能量占全天的50%--55%為宜。（2）增加蛋白質(zhì)攝入：進(jìn)入高原，機(jī)體蛋白質(zhì)代謝加強(qiáng)，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶、蝦等，蛋白比例占到總能量的15%。（3）水：每日3~4升。（4）維生素：消耗量在缺氧條件下是平時(shí)的2～5倍，新鮮蔬菜水果、少量肝臟，補(bǔ)充維生素，能提高機(jī)體的低氧耐力。（5）一旦出現(xiàn)高原反應(yīng)，服用葡萄糖液，口服西洋參含片。 第三，起居有規(guī)律。生活作息要有一定的規(guī)律與天地陰陽(yáng)要保持協(xié)調(diào)統(tǒng)一。拉薩日出日落時(shí)間均比內(nèi)地要晚2小時(shí)左右，缺氧條件下睡眠障礙十分普遍，更要主要生物鐘的調(diào)整，定時(shí)就寢，不熬夜。失眠的原因大多與心腎不交、血瘀、心血不足有關(guān)，中醫(yī)辨證治療最為有效，也可采取氧療、安神藏藥泡浴等方法，而安眠西藥往往效果不佳。 第四，不妄作勞。唐代著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈說(shuō)“養(yǎng)性之道，常欲小勞”?！靶凇本褪沁m度勞動(dòng)，有氧運(yùn)動(dòng)。移居人群在高原尤其不適合劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是登高（爬山、上臺(tái)階、跑跳），而又不能不運(yùn)動(dòng)，身體不活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯不暢，“久臥傷氣，久坐傷肉”，生命力隨之逐漸減弱。有氧運(yùn)動(dòng)的方式，如體能訓(xùn)練、散步、太極、八段錦、瑜伽、冥想等。心率保持在60%~70%HRmax (HRmax =220—年齡)，可運(yùn)用Polar表（RS400）進(jìn)行控制。有氧運(yùn)動(dòng)可以增加體脂的消耗，減輕體重和降低 BMI 指數(shù)，對(duì)肝脂肪和血脂代謝有明顯的改善效果。 第五，如果有條件可以選用一些具有抗高原反應(yīng)的保健藥材。黃精、芫根可抗氧化，有助于預(yù)防高反；具有補(bǔ)氣作用的：人參、黨參、西洋參、黃芪、甘草、紅景天等；具有養(yǎng)陰作用的：麥冬、石斛、枸杞、沙棘、沙參、酸棗仁等；具有活血作用的：丹參、三七、銀杏葉、當(dāng)歸等。另外，藏藥也可在藏醫(yī)指導(dǎo)下選用：二十五味余甘子丸、三果湯、五味余甘子湯、四味藏木香湯、二十一味沉香丸等。 除此之外，針對(duì)高原最為常見的健康問(wèn)題，如高尿酸血癥、睡眠障礙、記憶力減退、脫發(fā)、皮膚干燥、呼吸訓(xùn)練法等等，我在對(duì)援藏干部健康宣教和高原病門診都有更為詳細(xì)和針對(duì)性的指導(dǎo)。 長(zhǎng)時(shí)間在高原生活要依靠科學(xué)，放松心態(tài)。

閨蜜小靜發(fā)來(lái)了一張她正在吸氧的照片。原來(lái)，她在青海湖游玩時(shí)出現(xiàn)了頭痛、胸悶、還惡心。到醫(yī)院一測(cè)，血氧飽和度竟然只有74%，要知道正常人的血氧飽和度可是在94%以上呀。經(jīng)醫(yī)生診斷，她這是因?yàn)楦咴毖醭霈F(xiàn)了高原反應(yīng)。 小靜一邊吸著氧一邊問(wèn)我：“網(wǎng)上有人說(shuō)出了高原反應(yīng)不能馬上吸氧，理由是吸了氧氣之后，身體會(huì)產(chǎn)生依賴性，之后每每有一點(diǎn)點(diǎn)高原反應(yīng)就會(huì)回想著去吸氧，就無(wú)法離開氧氣瓶了！可我到了醫(yī)院，大夫馬上就給我吸氧了，我會(huì)不會(huì)就此離不開氧氣了？” 在回答這個(gè)問(wèn)題之前，我們先了解下什么是高原反應(yīng)以及出現(xiàn)的原因。 高原反應(yīng)是指人體急速進(jìn)入海拔3000米以上的高原，暴露在低壓、低氧環(huán)境中所產(chǎn)生的各種不適，是高原地區(qū)獨(dú)有的常見病。 高原反應(yīng)的出現(xiàn)與高原環(huán)境的特點(diǎn)密不可分。隨著海拔的增高，氣壓下降，雖然空氣中的氧濃度仍然是21%左右，但氧分壓卻隨之下降。例如：在海拔3000米，空氣中的氧分壓為110mmHg，比平原地區(qū)的159mmHg已經(jīng)有了明顯下降（下降約30%），更不要說(shuō)海拔更高的地區(qū)了。高原反應(yīng)的癥狀包括頭痛、失眠、食欲減退、惡心嘔吐；心跳加速；呼吸困難等。一般在進(jìn)入高原后6－12小時(shí)出現(xiàn)，并從第三天開始逐漸消失，也有部分人可持續(xù)2周。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，從平原快速進(jìn)入海拔3000m以上的高原時(shí)，50%～75%的人可出現(xiàn)急性高原病。除了急性高原反應(yīng)，還有兩種更為嚴(yán)重的——高原肺水腫和高原腦水腫，如果治療不及時(shí)，可危及生命。 我診治過(guò)多例從北京到高原旅游的患者，他們因?yàn)楦咴X水腫在當(dāng)?shù)負(fù)尵群笕匀挥胁煌潭鹊哪X損傷，需要回京繼續(xù)治療。其中，我印象最深的是一位中年律師。他其實(shí)第一天就出現(xiàn)了高原反應(yīng)，非但沒(méi)做任何治療，反而繼續(xù)前往海拔更高的地區(qū)。就在第四天清晨，他沒(méi)能醒來(lái)，確診為高原腦水腫。經(jīng)過(guò)搶救，他總算保住了性命，但是反應(yīng)卻變慢了，連記憶力和計(jì)算力也都出現(xiàn)了下降。慶幸的是，回京后經(jīng)過(guò)3個(gè)月的間斷高壓氧治療，他明顯改善，職業(yè)生涯得以繼續(xù)。 現(xiàn)在，我們回到小靜的問(wèn)題，出現(xiàn)高原反應(yīng)到底該不該吸氧，吸氧會(huì)不會(huì)產(chǎn)生依賴？看過(guò)之前的介紹，您就會(huì)發(fā)現(xiàn)：高原腦水腫、肺水腫開始時(shí)大多先有高原反應(yīng)的表現(xiàn)，如果這時(shí)積極吸氧，改善癥狀并減少出現(xiàn)腦水腫、肺水腫的風(fēng)險(xiǎn)，您覺(jué)得吸氧是不是很應(yīng)當(dāng)呢？ 目前認(rèn)為：對(duì)于高原反應(yīng)比較輕的，可以先采用腹式呼吸的方法增加氧的攝入，或先采用白天間斷吸氧、夜間睡眠時(shí)吸氧；但如果高原反應(yīng)比較明顯且身體虛弱，則建議積極吸氧，尤其是在夜間睡眠時(shí)吸氧。這樣不僅有助于減輕高原反應(yīng)癥狀，還能獲得良好的休息，保持體力，便于白天繼續(xù)旅程。如果高原反應(yīng)持續(xù)不緩解，一定要積極就醫(yī)。 需要指出的是，醫(yī)生決定給小靜吸氧有兩個(gè)重要的因素，一個(gè)是小靜比較胖，研究已經(jīng)證實(shí)肥胖者更易出現(xiàn)高原反應(yīng)，用一句話形容就是高原反應(yīng)“欺胖不欺瘦”。另一個(gè)就是她白天在青海湖淋了雨，不僅感冒還發(fā)了燒。高原病“撞上”感冒，即使是輕微感冒，都有可能導(dǎo)致高原肺水腫和高原腦水腫兩種急癥而奪命。因此，小靜進(jìn)行吸氧是非常必要的。經(jīng)過(guò)昨晚的氧療，今天早上她滿血復(fù)活前往了茶卡鹽湖，在天空之鏡留下倩影，沒(méi)有出現(xiàn)所謂的氧氣依賴，也就是離不開氧氣的情況。現(xiàn)在，我的朋友圈已經(jīng)被她刷屏了。 總結(jié)一下，旅游時(shí)怎樣才能減少高原缺氧呢？剛到高原的前幾天要多休息，避免劇烈活動(dòng)，最好從低海拔地區(qū)逐漸向高海拔地區(qū)過(guò)渡。如果出現(xiàn)高原反應(yīng)，可采用白天間斷吸氧，夜間睡眠時(shí)吸氧的方法去逐漸適應(yīng)高原缺氧環(huán)境，不可強(qiáng)行前往更高海拔的地區(qū)。至于吸氧方式，除了去醫(yī)院及使用制氧機(jī)吸氧、高壓氧治療，近年還有一種新興的方式——采用軟體氧艙（微壓氧艙）進(jìn)行氧療。一旦出現(xiàn)高原肺水腫和腦水腫，需要立刻進(jìn)行急救，這時(shí)高壓氧治療就大顯身手了。 最后，提供給大家青藏鐵路公司發(fā)布的《高原旅行提示》，里面明確列出了以下6類人群不適合前往海拔3000米以上的地方旅行：各種器質(zhì)性心臟病，高血壓II期以上，各種血液病，腦血管疾??；慢性呼吸系統(tǒng)疾??；糖尿病未獲控制；癔病、癲癇、精神分裂癥；現(xiàn)患重癥感冒、上呼吸道感染；曾確診患過(guò)高原肺水腫、高原腦水腫、血壓增高明顯的高原高血壓癥、高原心臟病及高原紅細(xì)胞增多癥者；高危孕婦。 高原旅游前正確認(rèn)識(shí)高原反應(yīng)，在高原時(shí)合理應(yīng)用氧療，保障您平安享受高原美景。 參考文獻(xiàn) 方露，徐成麗.超重及肥胖與急性高原反應(yīng)關(guān)系的Meta分析.醫(yī)學(xué)研究雜志,2018:47(4):28-31. 黃海濤，李楠.高原反應(yīng)的藥物預(yù)防與治療.武警醫(yī)學(xué),2017,28(12):1282-1285. 郭振娜，白瑪多吉，朗嘎卓瑪，等.急進(jìn)高原與急性高原反應(yīng)的關(guān)系.西藏科技,2016,282:59-61.作者：北京朝陽(yáng)醫(yī)院高壓氧科副主任醫(yī)師 張奕 急診醫(yī)學(xué)博士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)青年委員副主任委員、北京醫(yī)師衛(wèi)生協(xié)會(huì)第一屆高壓氧專家委員會(huì)委員兼秘書、中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)分會(huì)青年委員。中國(guó)健康科普優(yōu)秀醫(yī)生。

自從1998年萬(wàn)艾可上市以來(lái)，這種神奇的藍(lán)色小藥丸給無(wú)數(shù)男性帶去了福音，如果你覺(jué)得它只能用于床上運(yùn)動(dòng)的話，那就狹隘了，看以下幾個(gè)例子就知道偉哥的用途非常的廣。1、肺動(dòng)脈高壓（PAH）肺動(dòng)脈高壓是一種罕見的致命性疾病，以女性患者居多，常見癥狀為呼吸急促、頭暈和疲倦，并可導(dǎo)致心力衰竭。西地那非可以降低血液流經(jīng)肺動(dòng)脈的阻力，從而緩解相關(guān)癥狀。美國(guó)食品和藥品管理局（FDA）和歐洲藥品管理局已經(jīng)批準(zhǔn)了西地那非治療肺動(dòng)脈高壓，為了與偉哥相區(qū)別，這種藥片做成了白色的。根據(jù)《2010 年中國(guó)肺高血壓診治指南》，西地那非早在歐美上市用于肺動(dòng)脈高壓治療，而且已有研究證實(shí)，西地那非可安全有效地用于我國(guó)肺動(dòng)脈高壓患者的治療。2、高山?。ǜ咴磻?yīng)）高山病又稱高山適應(yīng)不全癥，也就是我們平時(shí)所說(shuō)的高原反應(yīng)。當(dāng)人們到達(dá)海拔較高的地區(qū)旅游、工作時(shí)，容易因海拔上升速度過(guò)快而出現(xiàn)缺氧。西地那非對(duì)因缺氧造成的肺血管收縮有緩解作用，可減輕高山地區(qū)游客的缺氧不適癥狀。所以偉哥具有增強(qiáng)人體抗疲勞和抗氧化的作用，可以用于低氧血癥、肺水腫等高原反應(yīng)的防治。此外，它還能提高運(yùn)動(dòng)能力。韓國(guó)前總統(tǒng)樸槿惠被曝光花公款購(gòu)買了300余粒西地那非（即俗稱的偉哥）。消息傳出后，不僅令大家頓時(shí)嘩然，而藥物的用途更激起了眾人的好奇心。事實(shí)上，藥物是用于領(lǐng)導(dǎo)人出訪高原國(guó)家時(shí)防治高山病的。比如，玻利維亞地處高海拔地區(qū)，足球運(yùn)動(dòng)員更容易受到高原反應(yīng)的影響，該國(guó)某足球俱樂(lè)部前隊(duì)醫(yī)菲格羅亞就通過(guò)在果汁中加入西地那非，幫助球員克服高原反應(yīng)。3、預(yù)防心臟病發(fā)作，心臟貼心保護(hù)偉哥最早的名字，叫做“西地那非”。當(dāng)時(shí)，科學(xué)家們對(duì)它給予厚望，希望它能成為治療心臟病的新藥?？上У氖?，這種新問(wèn)世的藍(lán)色藥片，對(duì)心臟病卻沒(méi)什么明顯的療效。讓醫(yī)生們困惑的是，雖然偉哥治療心臟病的作用不大，但參與臨床試驗(yàn)的心臟病男患者們卻拒絕“放棄治療”，甚至還向醫(yī)生索要更多的藥片。這顆不正經(jīng)的藍(lán)色藥丸，為啥受到男性患者喜愛(ài)？原來(lái)是因?yàn)樗幸环N奇特的“副作用”：幫助男性迅速勃起！心臟病新藥，意外造福男性意大利羅馬智德大學(xué)一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，偉哥具有預(yù)防心臟疾病發(fā)作和卒中的作用。專家認(rèn)為，這主要是由于西地那非具有松弛血管和防止心臟細(xì)胞損傷的作用。這難道不是最開始研究的偉哥用途嗎？4、緩解女性痛經(jīng)美國(guó)賓夕法尼亞州立大學(xué)醫(yī)學(xué)院和克羅地亞的研究者，進(jìn)行小型對(duì)照研究后發(fā)現(xiàn)，使用偉哥的女患者，痛經(jīng)緩解率是安慰劑組的兩倍，且副作用較小。使用方法是經(jīng)陰道給藥，純潔的我不想解釋……5、治療下尿路癥狀磷酸二酯酶共有11種類型，分別影響著中樞神經(jīng)系統(tǒng)和幾乎全身所有重要器官組織，所以偉哥很可能擁有更多的靶器官。而且越來(lái)越多的證據(jù)表明偉哥可以治療下尿路癥狀。有些患者反映使用偉哥后尿道激惹癥狀減輕，而排尿功能加強(qiáng)。6、增厚女性子宮壁，增加受孕幾率孕育一個(gè)健康的后代，可不止事關(guān)男性，女性朋友的身體因素也是相當(dāng)重要的。當(dāng)女性子宮內(nèi)膜厚度小于8mm時(shí)，受孕率明顯下降，且受孕后流產(chǎn)率明顯提高，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度小于6mm時(shí)，受孕幾率幾乎為零。據(jù)《中國(guó)性科學(xué)》的研究，服用西地那非可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚。這是通過(guò)擴(kuò)張子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈，使子宮內(nèi)膜螺旋動(dòng)脈增粗，血流增大，從而使子宮內(nèi)膜血流增大，毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流增加，子宮內(nèi)膜變厚。但在促進(jìn)子宮內(nèi)膜增厚的同時(shí)，未改變患者體內(nèi)的激素水平，不影響卵子的質(zhì)量。7、珍稀物種的延續(xù)需要它雖然熊貓彌足珍貴，但不得不說(shuō)保持它們這一物種費(fèi)了人們不少腦筋。熊貓的jj短小不說(shuō)，如果圈養(yǎng)或它某一天突然間發(fā)現(xiàn)世界已經(jīng)不是以前的世界了，抑郁地躲起來(lái)無(wú)法停止深沉?xí)r，那就比較嚴(yán)重了。我們的動(dòng)物園里就有給國(guó)寶服用萬(wàn)艾可來(lái)刺激它們交配繁殖的實(shí)踐，老虎也同理。8、農(nóng)業(yè)豐收需要它萬(wàn)艾可也可以用于糧食增產(chǎn)，是的，你沒(méi)看錯(cuò)!對(duì)于干旱的地方來(lái)說(shuō)，澆灌摻有萬(wàn)艾可的水可以使得苗圃茁壯成長(zhǎng)，同時(shí)也可以延長(zhǎng)作物到枯萎的時(shí)間。這對(duì)于沙漠和戈壁區(qū)域來(lái)說(shuō)彌足珍貴。9、治療雷諾病雷諾病是一種遇冷或情緒緊張后，手指皮膚出現(xiàn)蒼白和發(fā)紺，手指末梢有麻木、發(fā)涼和刺痛。雷諾病可使小血管閉塞，導(dǎo)致指端缺血壞死。嚴(yán)重者可出現(xiàn)指末端指腹變平、壞疽，末節(jié)指骨可因缺血而壞死、被吸收、溶解，出現(xiàn)變短或截指現(xiàn)象。西地那非可以改善末梢血液循環(huán)，從而治療雷諾病，多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)小劑量的西地那非對(duì)雷諾病有不錯(cuò)的療效，副作用較小，現(xiàn)在科學(xué)家正在策劃進(jìn)一步研究，以確定西地那非治療雷諾病的適用人群和最佳用法。10、防治癌癥據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，目前，科學(xué)家最新研究表明，西地那非可作為癌癥預(yù)防藥物。在早期對(duì)老鼠的研究中，發(fā)現(xiàn)少量的西地那非可以預(yù)防大腸癌。而據(jù)香港文匯網(wǎng)的報(bào)道稱，西地那非加上流感疫苗，可殺死90%的癌細(xì)胞。西地那非能抑制MDSC（骨髓來(lái)源抑制細(xì)胞群）正常運(yùn)作，如配合流感疫苗，能加強(qiáng)NK（自然殺手細(xì)胞）的效力，降低癌細(xì)胞擴(kuò)散的速度。渥太華大學(xué)腫瘤學(xué)家及癌癥研究中心主任瑞貝卡·奧爾醫(yī)生（Dr。 Rebecca Auer）指出，“手術(shù)也會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)造成一定抑制，使殘余的癌癥細(xì)胞更容易向其它器官轉(zhuǎn)移。我們的研究顯示，將治療勃起障礙的藥物和流感疫苗結(jié)合，或能有效抑制這一現(xiàn)象，預(yù)防術(shù)后癌癥復(fù)發(fā)?！?這么說(shuō)，以后防癌又有了新方法？11、提升精子活力“偉哥”又被稱為神奇的小藥丸，它幫助男性改善勃起，獲得更好的性愛(ài)效果。不過(guò)，一些有生育需求的夫妻，常會(huì)擔(dān)心“偉哥”影響孩子的健康。這種擔(dān)憂有必要嗎？目前沒(méi)有證據(jù)表明偉哥會(huì)降低精液質(zhì)量或者會(huì)對(duì)未出生的孩子造成畸形等不利影響;偉哥能夠通過(guò)提高每次射精精液的容積和活力來(lái)提高精液的質(zhì)量，并改善生育能力，提高受孕的幾率。在生育方面，美國(guó)曾有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，患者服用偉哥之后，其在精液中的濃度很低，很難對(duì)生育造成影響。自從偉哥在國(guó)內(nèi)上市20年來(lái)，銷量極大，但目前為止，尚沒(méi)有任何新聞及學(xué)術(shù)文章報(bào)道因?yàn)榉脗ジ缍斐缮龁?wèn)題，包括畸形、流產(chǎn)、胎兒停止發(fā)育等，這從側(cè)面也說(shuō)明服用偉哥是不影響生孩子的。從藥物的機(jī)理來(lái)看，“偉哥”可以放松海綿體中的平滑肌，擴(kuò)張了血管，使更多的血流進(jìn)入陰莖?！皞ジ纭辈坏芨纳颇行陨称鞯难軘U(kuò)張狀況，還可以增加睪丸的血供和血運(yùn)，并通過(guò)打通精子形成的信號(hào)通路，幫助精子生成并加速其游動(dòng)?！皞ジ纭边€可以作為精子保護(hù)劑來(lái)使用。對(duì)精子不會(huì)產(chǎn)生不利影響，還可以改善附屬性腺的功能，給精子加油，使受孕變得更加容易，況且排卵期的時(shí)候ED沒(méi)有了，就能保證炮彈能發(fā)射出去，即便有幾個(gè)壞彈和啞彈也沒(méi)關(guān)系，如果勃起不好是絕對(duì)不能懷孕的。如果單純因?yàn)槟蟹交加蠩D，以致無(wú)法完成性生活而不孕，那么，使用偉哥有助于雙方順利同房。從這一意義上說(shuō)，偉哥能助孕。

美麗的高原讓人心生向往，很多人都有“高原那么美，我想去看看”的想法。趁著年假，小編選擇了西藏，本想高高興興體驗(yàn)一下藏區(qū)人民的地域風(fēng)情，可是沒(méi)想到高原反應(yīng)倒是來(lái)勢(shì)兇猛，小編沒(méi)能招架住，半途而返，不勝唏噓?；貋?lái)值班時(shí)，赫然發(fā)現(xiàn)有一個(gè)50多歲的女患者在赴拉薩旅游的途中發(fā)生腦梗塞緊急返回，人已經(jīng)言語(yǔ)不清、行走困難了?？磥?lái)雖然世之奇?zhèn)ス骞殖Ｔ谟陔U(xiǎn)遠(yuǎn)，世界那么大，要去看還是量力而行，不可率意魯莽。在此為想要選擇高原地區(qū)旅游的人們科普一下相關(guān)知識(shí)，高反莫小看，選擇需慎重啊。啥叫高原反應(yīng)高原反應(yīng)（Acutemountainsickness），是指在高海拔地區(qū)因?yàn)闅鈮航档秃脱鯕鉂舛葴p少而出現(xiàn)的急性病理反應(yīng)。癥狀輕重主要取決于到達(dá)高海拔地區(qū)的速度以及你的費(fèi)力程度，癥狀有輕有重，重則危及生命，可累及神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、肌肉以及心血管系統(tǒng)。以輕型患者為常見，癥狀主要包括：難以入睡；.頭昏頭暈；疲勞；頭痛；食欲減退；惡心嘔吐；.心跳加速；呼吸困難。重型患者癥狀包括：皮膚發(fā)紺；胸部緊迫感；思維混亂；咳嗽、咯血；意識(shí)水平下降或社會(huì)功能降低；面色蒼白；不能走直線甚至無(wú)法行走；靜息狀態(tài)下呼吸困難。最易發(fā)生高原反應(yīng)的人群平時(shí)生活在很低海拔的人；短時(shí)間內(nèi)海拔變化太快的人群；存在慢性心肺疾病的人；在登山、遠(yuǎn)足、滑雪及在高海拔（通常為2400米或更高）地區(qū)旅游的人群中。輔助檢查要做啥肺部聽診聞及濕羅音提示存在肺水腫。應(yīng)盡快完善以下檢查以確定病情：.血常規(guī)：肺部CT及腦部CT或磁共振；心電圖。怎么治療早期診斷及治療極其重要，主要治療措施就是安全快速地轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)，如果條件允許，給予吸氧。醋氮酰胺可以減輕輕型患者的癥狀，該藥物使人尿量增多，所以服用該藥時(shí)要保證充足的飲水量并避免酒精攝入。該藥物在到達(dá)高海拔地區(qū)前服用更能有效減輕高原反應(yīng)癥狀。急性肺水腫的治療措施：吸氧；口服降壓藥物硝苯地平；應(yīng)用β受體激動(dòng)劑擴(kuò)張氣道；嚴(yán)重患者應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸；應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑增加肺部血流量，如西地那非；此外，應(yīng)用地塞米松可減輕腦水腫。高原反應(yīng)預(yù)后怎樣多數(shù)患者癥狀較輕，并且在降低所處海拔后癥狀可以迅速緩解，少數(shù)重癥患者會(huì)因肺水腫及腦水腫死亡。最常見的并發(fā)癥：昏迷；肺水腫；精神心理改變，甚至造成永久的神經(jīng)系統(tǒng)損害；怎樣預(yù)防1.逐漸到達(dá)海拔高地區(qū)；2.在到達(dá)2400米海拔以上每增加600米海拔休息1-2天；3.盡可能在海拔低的地區(qū)睡眠；4.盡早識(shí)別高原反應(yīng)癥狀；5.貧血患者補(bǔ)充鐵劑；本文系李銳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

前幾日，病房收了一例從高原旅游回來(lái)的病人，當(dāng)時(shí)在高原曾出現(xiàn)嚴(yán)重的高原反應(yīng)，表現(xiàn)頭痛、頭暈，惡心，嘔吐等，回到北京后經(jīng)過(guò)外院的藥物等治療后癥狀有所緩解，但仍有間斷頭暈、失眠，自覺(jué)記憶力下降，患者表現(xiàn)的很焦慮，曾在外院做過(guò)頭顱MRI:未見明顯異常。轉(zhuǎn)到我院行高壓氧治療2次后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，目前經(jīng)過(guò)一個(gè)療程高壓氧治療癥狀消失。高原病是在低氧環(huán)境造成腦部缺氧癥狀如頭痛、頭暈、惡心、四肢無(wú)力，嚴(yán)重者可造成昏迷甚至死亡。多數(shù)人回到平原后癥狀可自行消失，可有部分患者可以遺留一些后遺癥，如頭痛、失眠，記憶力下降等高級(jí)認(rèn)知障礙，少數(shù)患者可伴隨焦慮癥狀從而加重臨床癥狀表現(xiàn)。高壓氧不僅可以通過(guò)改善腦部供氧緩解癥狀，還具有調(diào)節(jié)心理狀態(tài)改善焦慮等，所以高原歸來(lái)出現(xiàn)不適癥狀務(wù)必吸吸高壓氧！

去過(guò)高原的人，都體驗(yàn)或者聽說(shuō)過(guò)高原反應(yīng)這種現(xiàn)象。常見的急性高原反應(yīng)的癥狀有：頭痛、心悸、胸悶、氣短、厭食、惡心、嘔吐、乏力，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍、情緒不寧、失眠、精神亢奮、思維遲緩、記憶力減退、產(chǎn)生幻覺(jué)等，也可能發(fā)生浮腫、休克或痙攣等現(xiàn)象，更嚴(yán)重者甚至?xí)驗(yàn)榉嗡[、腦水腫而喪失性命。 無(wú)獨(dú)有偶，臨床上抑郁或者焦慮的來(lái)訪者，常常也具有與此類似的癥狀。那么，在相似的表象背后，是否隱藏著同樣的機(jī)理呢？ 我們知道，高原反應(yīng)的原因，是人到達(dá)一定海拔高度后，身體為適應(yīng)因海拔高度而造成的氣壓差、含氧量少、空氣干燥等的變化，而產(chǎn)生的自然生理反應(yīng)。一般地，海拔高度達(dá)到2700米左右時(shí)，就會(huì)有高原反應(yīng)。 如果說(shuō)高原反應(yīng)是由于達(dá)到一定海拔高度所出現(xiàn)，那么，抑郁和焦慮者的海拔高度是什么呢？ 在眾多的來(lái)訪者中，我常常發(fā)現(xiàn)，他們是各行各業(yè)、各地區(qū)各單位的佼佼者。一方面，他們所創(chuàng)造的業(yè)績(jī)，為周圍人所艷羨；另一方面，他們內(nèi)心所承受的痛苦，又不為家人和朋友所理解。 捫心自問(wèn)，我常常覺(jué)得，如果換了自己是來(lái)訪者，很難做出他們現(xiàn)有的那些業(yè)績(jī)。因此，對(duì)這些來(lái)訪者，我始終心存敬意。 對(duì)他們痛苦的原因，我也深刻體會(huì)，和他們平素的要強(qiáng)、敏感、愛(ài)操心愛(ài)扛事又不愿讓人分擔(dān)這樣一類的個(gè)性密切相關(guān)。他們就象是在人類精神世界的珠穆朗瑪峰上的沖頂者，不斷地向一個(gè)又一個(gè)的高度沖擊，不甘示弱又急于求成。 曾經(jīng)的成功蒙蔽了他們，讓他們看不到自己身心的局限。實(shí)際上，所有的這些不適的癥狀，就象一個(gè)個(gè)的警報(bào)一樣，在提醒他們：不能再如此過(guò)度地透支自己的身心了?？墒牵麄兊母杏X(jué)，卻是懊惱和自責(zé)，覺(jué)得不是以前的那個(gè)意氣風(fēng)發(fā)、精神百倍的自己了。最初讓他們就診的動(dòng)機(jī)，往往只是想找回原來(lái)那個(gè)自己，而不是放下過(guò)重的擔(dān)子。 對(duì)這樣的來(lái)訪者，我又深懷同情，希望能利用自己所學(xué)，讓他們今后的人生踏實(shí)、從容。 感謝那些曾經(jīng)讓我走進(jìn)你們生活的來(lái)訪者，是你們的信任，才成就了我今天的經(jīng)驗(yàn)?？吹侥銈兊淖兓曳浅８吲d，并為自己能夠參與其中而倍感自豪。你們的音容笑貌，此刻就在我的眼前浮現(xiàn)。深深感謝，也深深祝福！愿你們，和你們的家人，幸福安康！不止這一天，不止這一年，希望這一生！