-
李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫，今天我給大家講一下宮頸癌前病變，先123之間有哪些關(guān)系，我們再看一下這張圖我之前講過HPV感染和宮頸癌前病變和宮頸癌的關(guān)系，今天我主要講這一部分那么宮頸癌前病變的仙衣，現(xiàn)在我們叫l(wèi)oser仙二和三統(tǒng)稱為害sale，它們之間呢，其實(shí)是可以相互逆轉(zhuǎn)，也可以持續(xù)不變，還可以進(jìn)一步往前發(fā)展，所以說我們看一下西安的逆轉(zhuǎn)率呢，是57%，西安二的逆轉(zhuǎn)率是43%仙三的逆轉(zhuǎn)率是32%，這個(gè)西安的轉(zhuǎn)歸呢，就主要這個(gè)病變的程度HPV的類型，年齡以及觀察的時(shí)間有關(guān)，所以說我們得了這個(gè)癌前病變呢，我們并不要害怕可以隨訪觀察，也可以完全治療好關(guān)注女性身體健康，關(guān)注我。2020年05月24日
9191
0
11
-
李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫什么是宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變就是high sail，那么我們說如果不進(jìn)行治療，就具有進(jìn)展為浸潤癌風(fēng)險(xiǎn)的鱗狀上皮內(nèi)病變，它包括子宮頸上皮內(nèi)瘤變二級(jí)就是我們所說的仙二和子宮頸上皮內(nèi)瘤變?nèi)?jí)Xi n3，那么多數(shù)呢，它都是由a高危型HPV持續(xù)性感染引起的，如果不治療啊，它就有可能發(fā)展成癌，所以說在我們顯微鏡下呢，就可以看到全層的鱗狀上皮細(xì)胞異常的增生，那他可以擴(kuò)展到上皮的三分1/2，以上就是先二，如果擴(kuò)展到全層，那就是仙三，那我們呢，就是在病理報(bào)告上如果看到了CN2或者是CN3就需要進(jìn)行治療了如何進(jìn)行治療呢，請看我下期的視頻介紹。2020年05月15日1168
0
2
-
2020年05月14日8114
1
12
-
李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 嗯。 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫在門診經(jīng)常有患者拿著陰道鏡活檢病理的報(bào)告單來找我們看結(jié)果上面寫著lo cel los l是什么含義呢，Los l就是宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變，它包括呢，西安依舊是宮頸上皮內(nèi)瘤變一級(jí)和P16染色陰性的仙二，還有HPV感染所致的濕疣樣病變，那么在隨訪當(dāng)中發(fā)現(xiàn)lose呢60%可以自然消退30%可以持續(xù)不變，只有10%可以進(jìn)展為高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)瘤變那么low sell，我們需要治療嗎，那根據(jù)這一特點(diǎn)，原則上是不需要治療的，但是我們需需要根據(jù)TCT就是宮頸液基細(xì)胞學(xué)的檢查結(jié)果進(jìn)行分層管理，哪些需要進(jìn)行治療，哪些不治療請看我下期的視頻分享，關(guān)注女性生殖健康關(guān)注我。2020年05月10日1295
0
5
-
2020年04月29日2602
0
1
-
楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 被診斷為宮頸癌前病變的患者經(jīng)常會(huì)感到非?？謶郑X得自己是不是得了很嚴(yán)重的疾病。那什么是宮頸癌前病變呢？宮頸癌前病變是指有癌變傾向，但又不能診斷為原位癌的宮頸異常增殖性病變，具有發(fā)展成為惡性腫瘤的潛能，長期存在即有可能轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌。宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過程經(jīng)過這樣幾個(gè)階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤癌、浸潤癌。 而用來描述這種癌前病理改變的名稱就一直都有爭議。從2003年WHO女性生殖系統(tǒng)腫瘤分類正式推出宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）命名及分級(jí)系統(tǒng)；CIN I、CIN II、CIN III，這一術(shù)語反映了組織形態(tài)的連續(xù)變化，有利于對子宮頸癌前病變的理解并指導(dǎo)治療。但這一術(shù)語也存有質(zhì)疑，首先，子宮頸癌前病變的發(fā)生于發(fā)展并非嚴(yán)格遵循CINI-II-III的階段性歷程，CIN并不代表是一個(gè)疾病的不同階段，其中可能包含了單純的人乳頭瘤病毒感染和腫瘤發(fā)生兩類不同范疇的疾病，前者多為自限性，大部分可消退，所以將其統(tǒng)稱為“瘤變”并不合適；其次，在病理診斷中，對于CIN II級(jí)病變診斷的重復(fù)性較差，也就是說不同病理醫(yī)師之間或同一醫(yī)師在不同時(shí)間，對于CIN II級(jí)病變的診斷差異性較大。 一直以來，在細(xì)胞學(xué)篩查診斷上，宮頸細(xì)胞學(xué)涂片的分級(jí)系統(tǒng)（TBS）對于鱗狀上皮內(nèi)病變采用的是兩級(jí)分類法：即低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)?；谝陨系目紤]，近年來在國際上逐漸傾向采用更加簡單的兩級(jí)分類法對宮頸鱗狀上皮前驅(qū)病變進(jìn)行描述和診斷。那2014年在WHO女性生殖系統(tǒng)腫瘤分類中，在宮頸鱗狀細(xì)胞癌前病變中采用了這一命名方案。即LSIL和HSIL；LSIL：包括CIN I、CIN II(p16-）等；HSIL：包括CIN II（p16+）、CIN III級(jí)病變、鱗狀上皮原位癌。 對于單純?nèi)巳轭^瘤病毒感染又分為持續(xù)感染和一過性感染，不同級(jí)別的病變具體轉(zhuǎn)陰率根據(jù)患者自身情況、人群年齡分布等因素是有差異的。臨床中一過性感染的自然轉(zhuǎn)陰率是非常高的，但對于持續(xù)感染（感染時(shí)間持續(xù)16個(gè)月以上的）的患者期待自然轉(zhuǎn)陰的幾率會(huì)大大降低。對于年齡35歲以內(nèi)的年輕患者，屬于性活躍期的人群，這類人群感染率雖較高但是自身免疫力較強(qiáng)LSIL階段的患者的自然轉(zhuǎn)陰率會(huì)有80%以上；一部分LSIL階段持續(xù)感染的患者配合醫(yī)生藥物等治療轉(zhuǎn)陰的幾率也較大。但HSIL階段持續(xù)感染的患者不同的治療方案轉(zhuǎn)陰效果差異較大，特別是更年期階段的持續(xù)感染不轉(zhuǎn)陰的患者，需要配合多重方案聯(lián)合治療。如果給予及時(shí)的治療（如光動(dòng)力療法配合抗人乳頭瘤病毒藥物治療），可以在三個(gè)月的短時(shí)間內(nèi)達(dá)到理想的效果。（參見楊毅醫(yī)生在第32屆世界HPV大會(huì)的發(fā)言） 大家了解清楚宮頸癌前病變以后是否還是覺得特別的恐慌呢？調(diào)整好心態(tài)，提高自身免疫力，對于宮頸癌前病變的治療會(huì)起到積極的作用！認(rèn)真的配合醫(yī)生的指導(dǎo)，宮頸癌前病變的轉(zhuǎn)陰率還是很高的。2020年04月27日3434
1
13
-
龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 什么是子宮頸癌前病變 子宮頸的癌前病變，是從“HPV感染”向“宮頸癌”發(fā)展中的一個(gè)階段，常指發(fā)生在子宮頸部位的鱗狀上皮內(nèi)瘤變，也就是我們常說的CIN或鱗狀上皮內(nèi)病變，這跟魚鱗沒有關(guān)系哦! 鱗狀上皮只是子宮頸、外陰、陰道表面的正常上皮。癌前病變是由于高危型人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染引起的。被HPV感染人群中，只有10%~20%長期持續(xù)被高危型HPV感染的女性可以發(fā)生癌前病變。從開始被HPV感染到引起癌前病變需要5~10年的時(shí)間。當(dāng)鱗狀上皮發(fā)生病變時(shí)，根據(jù)嚴(yán)重程度和未來癌變的風(fēng)險(xiǎn)，分為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL/CIN1)和高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL/CIN2)。如果不治療，其中5%左右可以從癌前病變發(fā)展到癌。在年紀(jì)大的女性，這種由癌前病變發(fā)展的風(fēng)驗(yàn)高于年輕女性。 什么是子宮頸低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變 子宮頸低級(jí)別病變，在臨床上的術(shù)語為低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)，是指子宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變1級(jí)，就是我們常常聽到的CIN1，也包括一些單純HPV感染所致的濕疣等。低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變多為HPV一過性感染，在1~2年內(nèi)，85%~90%的感染可自然清除，進(jìn)展為高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變的幾率相對低。 什么是子宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變 子宮頸高級(jí)別病變，在臨床上的術(shù)語為高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)，是指如果不治療具有進(jìn)展為浸潤性癌風(fēng)險(xiǎn)的鱗狀上皮內(nèi)病變。包括子宮頸上皮內(nèi)瘤變2級(jí)，就是我們常常聽到的CIN2，以及子宮頸上皮內(nèi)瘤變3級(jí)，即CIN3。多為HPV持續(xù)感染，如不治療，將有可能進(jìn)展為癌。在醫(yī)院檢査出CIN2、CIN3時(shí)，因向子宮頸癌發(fā)展的危險(xiǎn)性增高，需要治療。 子宮頸癌前病變一定會(huì)發(fā)展成子宮頸癌嗎 子宮頸癌的主要發(fā)病原因是HPV感染，但是這個(gè)過程是漫長的，也就是說從HPV感染發(fā)展到癌前病變即CIN需要1~5年相對長的時(shí)間，而從CIN發(fā)展到癌同樣也需要5~10年較長的時(shí)間。并不是感染了HPV病毒，就一定發(fā)生CIN，僅是一部分人會(huì)發(fā)生，這點(diǎn)取決于身體的狀況。這樣就給我們提供了早期發(fā)現(xiàn)子宮頸癌，甚至在其還沒有發(fā)生癌變時(shí)即能夠發(fā)現(xiàn)并得到及時(shí)治療，對于大多數(shù)病人來講這是最理想的狀態(tài)。 其次，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)CIN后不一定以后一定會(huì)變成子宮頸癌，CIN1進(jìn)展為子宮頸癌的幾率為14%~40%，CIN3進(jìn)展為子宮頸癌幾率則可達(dá)71%~73%。 子宮頸癌前病變?nèi)绾卧\斷 子宮頸癌前病變一般沒有明顯癥狀，有的病人會(huì)表現(xiàn)為白帶增多、白帶夾血、性接觸出血等。做婦科檢查時(shí)所見子宮頸也會(huì)表現(xiàn)為光滑、糜爛樣改變或僅有一般子宮頸炎的癥狀，因此，單憑肉眼觀察無法診斷，主要根據(jù)細(xì)胞學(xué)(TCT)、HPV檢査和陰道鏡以及病理組織學(xué)檢查確診。 當(dāng)我們在做細(xì)胞學(xué)和HPV檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)生會(huì)建議我們?nèi)プ鲫幍犁R。在陰道鏡下，如果可疑有病變的部位，醫(yī)生會(huì)取活檢，就是從我們的子宮頸上取一塊或幾塊組織送去病理科化驗(yàn)，病理科醫(yī)生會(huì)出具相應(yīng)的報(bào)告。所以，我們在醫(yī)院看完陰道鏡會(huì)聽醫(yī)生說一周后拿病理報(bào)告回來看結(jié)果。這個(gè)重要的結(jié)果就會(huì)提示給醫(yī)生，我們是不是有子宮頸癌前病變，是低級(jí)別的還是高級(jí)別的病變。2020年03月14日2704
0
3
-
曹文蘭主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 腫瘤科 癌前病變距離癌癥有多遠(yuǎn)？詳見 2020 版 8 大高發(fā)癌癥解讀癌前病變、原位癌、浸潤癌是癌癥發(fā)展過程中的 3 個(gè)階段。癌前病變，正是由良性病變到惡性病變的中間狀態(tài)，大多是慢性炎癥性疾病。炎癥持續(xù)存在時(shí)，微環(huán)境中的氧化應(yīng)激及炎癥細(xì)胞和細(xì)胞因子的出現(xiàn)，可導(dǎo)致細(xì)胞 DNA 損傷，并抑制其修復(fù)，轉(zhuǎn)變?yōu)榘┌Y。一 存在癌前病變，就離癌癥不遠(yuǎn)了？若能及時(shí)處理病變，如手術(shù)切除、消除炎癥等，癌前病變是能恢復(fù)到正常狀態(tài)的。以宮頸癌前病變?yōu)槔簩m頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）被視為癌前病變，其中 CIN 1 屬于低級(jí)別病變，約 60% 會(huì)自然消退；CIN 2～3 屬于高級(jí)別病變，可進(jìn)展為浸潤癌，需積極治療。存在癌前病變，不必過于焦慮，相信專業(yè)醫(yī)生的能力，配合好治療即可。二 常見的癌前病變有哪些？按目前較常用的分類準(zhǔn)則來講，癌前病變分為以下幾種標(biāo)簽癥狀：1胃腸道病變（萎縮、腸化）胃黏膜癌變遵循普遍的規(guī)律：正常胃黏膜→慢性非萎縮性胃炎→慢性萎縮性胃炎→腸化→上皮內(nèi)瘤變→癌變。在這個(gè)過程中，幽門螺桿菌（Hp）的感染，是非常重要的獨(dú)立致病因素，一旦出現(xiàn)了萎縮，腸化，上皮內(nèi)瘤變就會(huì)接踵而至。就目前的科學(xué)認(rèn)知水平而言，部分萎縮是可以逆轉(zhuǎn)的，而根除 Hp 感染成為了防止萎縮進(jìn)展的重要手段。目前，胃癌前病變篩查遵循「三重奏」——血清學(xué)、胃鏡及病理。血清包括胃蛋白酶原Ⅰ，Ⅱ，Ⅰ/Ⅱ；胃泌素-17；抗 Hp 抗體。根據(jù)內(nèi)鏡結(jié)果，可將胃黏膜萎縮分級(jí)，進(jìn)行病理活檢，可了解其癌變風(fēng)險(xiǎn)。2乳腺囊性增生乳腺囊性增生，是以乳腺小葉小導(dǎo)管及末端導(dǎo)管高度擴(kuò)張形成的囊腫為特征，伴有乳腺結(jié)構(gòu)不良病變的疾病。若導(dǎo)致其變化的內(nèi)分泌激素紊亂得不到調(diào)整，同時(shí)受到工作壓力、人際關(guān)系、情緒失調(diào)等因素刺激，可出現(xiàn)無序、無限制的惡性增生，最終轉(zhuǎn)變成乳腺癌。如何避免乳腺囊性增生轉(zhuǎn)變?yōu)槿橄侔┠?？首先，控制體重，戒煙控酒，多吃新鮮蔬果，少吃腌、熏、烤制品。避免長期勞累、精神緊張，避免隆胸、使用激素以及口服避孕藥，提倡母乳喂養(yǎng)。其次，每月自查，觀察兩側(cè)乳房是否對稱，有無紅腫、桔皮樣改變，乳頭有無內(nèi)陷、抬高、溢液。每半年查 1 次乳腺彩超，或每 2 年查 1 次鉬靶。3黏膜白斑黏膜白斑好發(fā)于口腔和外陰，病變部位為白色或灰白色，觸感粗糙，臨床考慮與糖尿病、內(nèi)分泌紊亂、維生素缺乏、HPV 感染等有關(guān)。目前研究已明確，口腔黏膜白斑與食道鱗癌之間存在明顯相關(guān)性。若為長期吸煙者，應(yīng)尤其注意口腔內(nèi)及牙床上的變化，少吃酸、辣、燙食，少嚼檳榔；發(fā)生在外陰的黏膜白斑，則可能與陰道分泌物長期刺激有關(guān)，統(tǒng)計(jì)約 5% 可發(fā)展成鱗狀細(xì)胞癌。4 AH / EIN子宮內(nèi)膜不典型增生（AH）/上皮內(nèi)瘤變 (EIN) 被認(rèn)為是 I 型子宮內(nèi)膜癌的癌前病變，高達(dá) 60% 的 EIN 患者同時(shí)存在或?qū)?huì)進(jìn)展為子宮內(nèi)膜癌。當(dāng)出現(xiàn)絕經(jīng)前子宮異常出血，月經(jīng)間期出血，或絕經(jīng)后陰道出血，均應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜增生的可能。對于 AH/EIN 患者，若進(jìn)行保留生育治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正確服用孕激素、芳香化酶抑制劑、 LNG-IUS 等藥物，達(dá)到完全緩解。并 3 個(gè)月進(jìn)行 1 次內(nèi)膜活檢，直到連續(xù) 2 次活檢陰性，治療結(jié)束后 2 年內(nèi)每 6 個(gè)月進(jìn)行 1 次活檢。5腺瘤性息肉結(jié)直腸腺癌的發(fā)病，大部分遵循息肉—腺瘤—不典型增生—早癌—進(jìn)展期癌的發(fā)病模式，早期有選擇性地切除結(jié)直腸息肉，對于預(yù)防結(jié)直腸癌至關(guān)重要。對于直徑 ≥ 6 mm 的腺瘤性息肉，直徑<5 mm 的扁平或凹陷型，以及難以內(nèi)鏡下區(qū)別良惡性的息肉，應(yīng)盡早在內(nèi)鏡下切除。術(shù)后 3～6 個(gè)月內(nèi)，應(yīng)進(jìn)行結(jié)腸鏡隨訪。目前研究最多的是，地中海飲食在降低結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)中作用，其結(jié)構(gòu)內(nèi)容為：每天吃 7～10 份新鮮的水果和蔬菜，包括豆類；食用全麥面包和谷類食品；把杏仁、腰果、核桃和開心果當(dāng)作小吃（每天只吃一把）；用橄欖油、菜籽油代替黃油；用香草、香料代替鹽調(diào)味；一個(gè)月只食用幾次紅肉；每周至少吃 2 次魚和家禽；用脫脂牛奶、無脂酸奶、低脂奶酪代替全脂牛奶、冰淇淋；享受適量紅酒。6肝硬化肝臟的癌前病變大多數(shù)發(fā)生在肝硬化的基礎(chǔ)之上，常見癥狀包括黃疸、疲勞、虛弱、食欲不振、瘙癢、容易瘀傷。針對肝硬化患者，通過肝臟超聲、癌癥相關(guān)血液標(biāo)志物檢測，來篩查肝癌頗有益處，因?yàn)樵缙诘耐饪浦委熁蚋闻K移植可以治愈肝癌。同時(shí)攝入維生素，避免飲酒或使用非甾體抗炎藥，正確使用抗病毒藥物清除乙肝病毒，抑制免疫藥物降低炎癥反應(yīng)。7肺結(jié)節(jié)研究者 Stephen J. Swensen 對肺結(jié)節(jié)的大小與良惡性關(guān)系做了一個(gè)總結(jié)：在結(jié)節(jié)直徑 4-7 mm 的 1034 個(gè)病例中，惡性病變只占 1%；而 8 mm 是一個(gè)分界點(diǎn)，在結(jié)節(jié)直徑 8-20 mm 的 268 個(gè)病例中，惡性病變占了 15%。當(dāng)胸部 CT 提示以下關(guān)鍵詞，需懷疑惡性的可能：結(jié)節(jié)大小 ≥ 8 mm；密度不均；形態(tài)呈磨玻璃狀；邊緣不光滑，有毛刺征或分葉征；逐漸增大、密度增高。建議每半年復(fù)查一次胸部 CT，并結(jié)合癌胚抗原、鱗狀細(xì)胞癌抗原和細(xì)胞角蛋白 19 等腫標(biāo)檢查。日常生活中，應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免被動(dòng)吸煙、接觸油煙或室外污染。8易受摩擦的痣痣細(xì)胞再生、復(fù)制能力強(qiáng)，如果受了刺激，導(dǎo)致基因突變，就可能發(fā)展成惡性黑素瘤。這種黑素瘤容易轉(zhuǎn)移，且惡化速度快，通常發(fā)現(xiàn)時(shí)已是晚期。一般足底、手掌、皮帶反復(fù)擠壓摩擦區(qū)域的痣，建議盡早手術(shù)切除；對于不對稱，邊緣不清，顏色不均，直徑大于 6 mm（手掌、足底、指甲、趾甲的痣大于 3 mm），大小、形狀、顏色發(fā)生了變化的痣，應(yīng)警惕！2020年02月04日2668
0
4
-
錢德英主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是錢德英醫(yī)生，我在廣州，我是婦產(chǎn)科的主任醫(yī)師今天跟大家一起談一下潤神奇發(fā)現(xiàn)宮頸病變怎么辦。 妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸病變先不要太著急，不要太緊張，假如只是細(xì)胞學(xué)TCT或是HP檢查陽性的話，那么需要先做一次陰道鏡的檢查，看看到底是不是有問題，當(dāng)然了，假如在妊娠期做陰道鏡檢查就需要有一些比較有經(jīng)驗(yàn)的陰道鏡醫(yī)生來進(jìn)行操作。 妊娠期的陰道鏡檢查，其實(shí)是安全的，不會(huì)影響妊娠的胎兒，假如在陰道鏡下懷疑是高度病變的話，那么可能醫(yī)生就會(huì)告訴你要做一個(gè)活檢。 通過活檢來進(jìn)行確診，似乎不是有宮頸病變，一般來講，假如神奇真的發(fā)現(xiàn)了宮頸病變的話，主要也是采取觀察而不需要特殊的處理的。 那怎么進(jìn)行觀察呢，就是每兩到三個(gè)月一次細(xì)胞學(xué)和陰道鏡檢查。 那最后等到分娩完了以后重新評(píng)估，按照評(píng)估以后的結(jié)果再進(jìn)行一個(gè)處理和治療。 目前的研究數(shù)據(jù)顯示，發(fā)現(xiàn)這任神奇哦，真的有宮頸病變的話也不會(huì)導(dǎo)致它加重。 在妊娠其其實(shí)仍然是安全的，那對于妊娠期的宮頸病變，我們醫(yī)學(xué)上呃的處理就是延期治療，所謂延期治療，就是說只是觀察而不去做手術(shù)啊等等。 哦，只是在妊娠期需要密切觀察就可以了，當(dāng)然最好的預(yù)防就是在你2020年01月27日2479
0
6
-
2019年12月23日8669
0
3
相關(guān)科普號(hào)
陳春玲醫(yī)生的科普號(hào)
陳春玲 主任醫(yī)師
北京弘和婦產(chǎn)醫(yī)院
婦產(chǎn)科
154粉絲50.7萬閱讀
范垂鋒醫(yī)生的科普號(hào)
范垂鋒 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
病理科
211粉絲3.3萬閱讀
柴芝紅醫(yī)生的科普號(hào)
柴芝紅 主任醫(yī)師
臺(tái)州市立醫(yī)院
婦科
1349粉絲3.3萬閱讀