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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 近年來隨著人類乳頭狀瘤病毒（HPV）感染與下生殖道關系研究的不斷深入，發(fā)現(xiàn)HPV感染與子宮頸癌前病變的發(fā)生有著一定的關聯(lián)。HPV感染作為一種特殊類型的性傳播疾病，是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸癌發(fā)生的病因。分子生物學及流行病學研究表明人類乳頭狀瘤病毒有致癌性。HPV根據(jù)其致癌性不同可分為不同類型：HPV16，18，45，56為高危型，HPV31，33，35等11種為中危型，HPV6，11，26等8種為低危型。CINⅠ及亞臨床HPV感染常為HPV6、11型，80%CINⅢ為HPV16型感染。 子宮頸重度不典型增生者，其細胞內(nèi)染色體常伴有HPV基因的整合，從而啟動E1、E2基因，導致病毒基因在宮頸上皮內(nèi)的表達，其后E6、E7基因編碼合成多功能蛋白從而干擾細胞生長，在16、18型高危HPV感染的患者中起著重要的致癌作用。高危型HPV的E6蛋白可與腫瘤抑制基因p53結合，導致p53降解，E7基因產(chǎn)物是一種核磷酸蛋白與腫瘤抑制基因（retinoblastoma基因PRb）產(chǎn)物結合導致其功能滅活，從而影響其抑制細胞生長的作用。2019年11月21日
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2019年10月29日3695
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關若麗副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，也是目前唯一明確病因的腫瘤疾病，一般都會經(jīng)歷高危型HPV持續(xù)感染、宮頸癌前病變、宮頸癌三個階段。很多女性看到檢查報告單，尤其是高危型HPV陽性或者癌前病變，就非?？只?，覺得馬上就要患宮頸癌了，那么是不是真的如此呢？其實不然，患者朋友們大可不必驚慌。導致宮頸癌的元兇就是HPV感染，幾乎80%以上的女性會在一生中感染一次或多次HPV，但是絕大多數(shù)感染的HPV會在6~12個月左右被自身免疫自行清除，就像感冒一樣，過了就好了。只有少部分女性由于個體差異無法自我清除病毒，導致持續(xù)性感染。如果發(fā)生持續(xù)性高危HPV感染，那么就容易導致宮頸癌前病變，宮頸癌前病變根據(jù)不同程度分為CIN I、CIN II和CIN III（低級別和高級別），而只有在CIN III的基礎上進一步發(fā)展，才有可能發(fā)生宮頸癌。那么從持續(xù)性HPV感染到宮頸癌，如果不干預治療，需要多長時間呢？10年左右。也就是說，一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)性HPV感染或者宮頸癌前病變，有充分的時間去干預、去治療，而且每個階段都有很好的辦法，完全可以杜絕宮頸癌。預防宮頸癌，最重要的就是預防HPV感染，HPV最直接的傳播方式就是通過性接觸，所以女性朋友不要過早的的發(fā)生性生活，更重要的是不要有多個性伴侶，盡量使用安全套，注意性生活衛(wèi)生。在日常生活中多鍛煉身體，調(diào)節(jié)壓力，營養(yǎng)均衡，始終保持良好的身心健康，不僅HPV不會找上你，相信其他疾病也會遠離你。2019年10月15日5906
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彭澎副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 隨著醫(yī)學知識的普及和大家健康意識的提高，HPV（人乳頭狀瘤病毒）已經(jīng)變得“大名鼎鼎”，甚至可以說是“臭名昭著”！大家可能已經(jīng)知道HPV感染可以引起包括宮頸癌在內(nèi)的諸多疾病，那么感染了HPV以后有沒有可以殺滅病毒的有效藥物呢？HPV分為低危型和高危型2種。低危型病毒感染主要引起各種“疣”，比如皮膚尋常疣、隱私部位的尖銳濕疣等。高危型HPV主要引起宮頸的病變，持續(xù)性高危型HPV感染是誘發(fā)宮頸癌的必要條件。和絕大多數(shù)病毒感染一樣，目前對HPV感染尚無有效的殺滅病毒的藥物。盡管市面上有多種抗病毒藥物銷售，但是對HPV的效果有效，甚至根本沒有效果。對于低危型HPV感染，尚有一些藥物有一定效果。比如咪喹莫特是一種免疫調(diào)節(jié)劑，通過調(diào)節(jié)病灶局部的細胞免疫功能發(fā)揮作用；鬼臼毒素能抑制病毒，對抗病毒導致的細胞增生。但是對于高危型HPV感染，目前還有沒經(jīng)過臨床實踐證明充分有效的抗病毒藥物上市。有些醫(yī)生嘗試使用干擾素治療高危型HPV感染，理論上講可能有效，但是真正是否有效很難講。所以在目前治療宮頸病變的各種臨床指南里，沒有哪種具體藥物推薦用于直接殺滅HPV病毒。因此，對于高危型HPV感染而言，目前沒有明確有效的治療藥物。很多時候HPV感染的清除靠的是自身的免疫力。HPV清除的時間需要數(shù)月到1年之久，平均6-8個月左右，所以發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染后不能心急，要給機體充分的時間來消滅病毒。古語云“上醫(yī)治未病”，就是說應該在疾病還未發(fā)生時就要重視預防，HPV感染同樣如此。高危型HPV和性傳播有重要關系，因此保證健康的性行為很重要。另外，提高身體素質(zhì)、增強免疫力也對預防和清除HPV感染具有意義?，F(xiàn)在很多江湖游醫(yī)宣稱能夠快速根治高危型HPV感染，萬不可信！2015年05月17日27123
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