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陳文增主治醫(yī)師 浙江省立同德醫(yī)院 產(chǎn)科 最近無論在臨床工作中還是在網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺中，經(jīng)常遇到一些患者對HPV感染的認(rèn)識存在著一定的誤區(qū)，我想，在此有必要給各位闡述一下HPV的科普知識。HPV中文名叫人乳頭狀瘤病毒，這個病毒在自然界中是比較常見的，一般來說，HPV主要感染皮膚黏膜的鱗狀上皮，它可以引起上皮組織的良性或惡性腫瘤。它分為低危型和高危型兩種，低危型的主要感染皮膚、腳趾、外陰啊等部位，引起相應(yīng)的尋常疣、跖疣、尖銳濕疣。而高危型更容易侵犯女性的宮頸，可導(dǎo)致宮頸的癌前病變甚或癌變，這就是各位女性朋友最為糾結(jié)和焦慮的事，所以一談到HPV，馬上就想到了是不是得了宮頸癌了。其實這不是一回事，確切地說，宮頸癌病人一般都可以檢查出HPV感染，但是反過來，感染了HPV就不一定都得宮頸癌。其實宮頸癌的發(fā)生是個非常漫長的過程，首先是有HPV這個病毒持續(xù)感染，其次是人體的抵抗力、免疫力低下，最后就是病毒整合到人體細胞內(nèi)，從而發(fā)生異常增生，最終導(dǎo)致宮頸癌。臨床中發(fā)現(xiàn)真正罹患宮頸癌的年齡40歲前后，而特別年齡在25歲以下的發(fā)病率明顯低下，所以大部分的年輕女性感染了HPV多是一過性的。曾經(jīng)有報道說，大多數(shù)性活躍的人（大約75%），在其一生中的某段時間，都可能會有HPV感染。因為HPV感染通常沒有任何癥狀，致使這些人中的大多數(shù)，甚至都不知道她們已經(jīng)有感染。因此我們建議年齡在25歲以上的有性生活的女性才需要做HPV的篩查，一旦檢查出高危型陽性，那么也不必擔(dān)心，可以間隔半年或1年再次復(fù)查。另外，我們還發(fā)現(xiàn)年齡處在18-45歲之間的女性感染HPV的情況比較多見，因此可以判斷HPV感染和這個年齡段的人群性生活比較活躍有關(guān)，所以說性生活可以導(dǎo)致HPV的感染，特別是性伴侶多的女性就更容易感染了，但是通過規(guī)范使用避孕套大多數(shù)人是可以避免感染的。對于年齡大于40歲的女性感染HPV就要引起重視了，婦科常規(guī)檢查一旦檢查出HPV存在，那么需要聯(lián)合TCT檢查明確細胞學(xué)有無異常，如果細胞學(xué)異常那么需要再行陰道鏡檢查，必要時行宮頸活檢明確病變。對于HPV的治療，目前確切的根治藥物是沒有的，臨床中常常是給予猶如保婦康栓、復(fù)方沙棘籽油栓、干擾素類的藥物輔助，然而療效是不確定的。其實最主要是觀察和隨訪，感染HPV并不可怕，可怕的是不去復(fù)查、不去隨診。因此只有定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)身體中發(fā)出的異常信號，才能避免一些宮頸疾病的發(fā)生。2015年08月01日
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李雷主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 按：也算科普之作。本來，錯誤的說法不值得反駁，但是流傳發(fā)布出來，勢必害人不淺。就不得不挺身出來，校正其對一般人的誤導(dǎo)和蒙騙。其實，無論是科普還是反駁，都不是我的興趣和個性。彭彭大夫發(fā)布了一篇科普文章，《HPV有藥可治嗎？》（鏈接參見附注[1]）。作為普及文章，道理也是淺顯明白。不想有人跳出來駁斥一番，堅持抗病毒治療對于HPV感染有效，還要求彭大夫拿出數(shù)據(jù)來說明為什么HPV無藥可治（鏈接參見附注[2]）。彭澎大夫堅定地再次強調(diào)，“HPV沒有明確有效的治療藥物！”（鏈接參見附注[3]）。挑釁就是動力，無知仍需教育。我也無知，特地學(xué)習(xí)一番，想搞懂HPV是怎么一回事，草就以下一篇學(xué)習(xí)心得，努力用數(shù)據(jù)說話，盡量都標(biāo)明出處。HPV就是人乳頭瘤病毒（human papillomavirus vaccination，簡稱HPV），是一個擁有130多種亞型的大家族，分布在人體很多部位的皮膚和粘膜，男性和女性都有，最常見的就是口咽部、肛門生殖道.在種植粘膜的HPV亞型中，有40多種和生殖道感染有關(guān)。HPV分為高危類型和低危類型，持續(xù)的高危病毒感染是導(dǎo)致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。大部分口咽部腫瘤（63%）和幾乎所有的肛門癌也和高危HPV的持續(xù)感染有關(guān)。具體高危HPV的種類仍有爭議，有人認(rèn)為有15或16種之多，WHO認(rèn)定其中13種最具致癌潛能：16，18，31，33，35，39，45，51，56，58，59和68型[4]。其中HPV 16和HPV 18導(dǎo)致了70%的宮頸癌，HPV 45和HPV 31則分別導(dǎo)致了5%和10%的宮頸癌。低危病毒是導(dǎo)致生殖道肛周疣的病原體，包括HPV 6，11，40，42，43，44，53，54，61和72型等。其中HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關(guān)，但不會導(dǎo)致癌變。有人認(rèn)為宮頸癌前病變和宮頸癌經(jīng)過“疣體”階段，這是笑話，沒有搞清楚HPV的分類分型。1. HPV感染非常常見，通過性行為傳播：人乳頭瘤病毒（HPV）是通過性生活傳播的病原體中最常見的類型，全世界HPV感染的流行率高達10%[5]。年輕女性感染率尤其高（美國20-24歲女性的感染率達45%），30歲以后感染率急劇下降[6]。因此大的醫(yī)學(xué)指南都不推薦常規(guī)在30歲以下的女性中開展HPV檢測。感染HPV的終身風(fēng)險約80%，估計約一半的男性和女性終身都曾感染過一次HPV[7]。目前已經(jīng)確認(rèn)的傳播方式是粘膜至皮膚、粘膜至粘膜的直接接觸，包括陰道、肛門和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，證據(jù)有限，不能睜眼說瞎話。有人說，在公交車上穿超短裙容易感染尖銳濕疣，這也是個笑話，而且是個很猥瑣的笑話，已經(jīng)被專業(yè)文獻和嚴(yán)肅媒體批駁過。和人類免疫缺陷病毒（HIV）和2型單純皰疹病毒（HSV-2）這些傳播率較低的病原體相比，HPV的傳染性很高。每次性交，從男性傳染至女性的傳播率高達0.4至0.8。每個男性性伴侶傳播HPV16給女性的可能性達60%到80%。任何和性活動有關(guān)的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，包括性生活開始時年齡較小，性伴侶數(shù)量，最近的性伴侶變化，和另有性伴侶（包括男性和女性）的人性生活等[8]。HPV感染如此常見，且男性和女性都有，如果個個都去尋求治療，醫(yī)院還不給擠癱了？那些兜售“HPV清除藥物”的商家豈不笑瘋了？2. 絕大部分HPV感染可在較短時間內(nèi)清除絕大部分（95%以上）生殖道HPV感染是良性的，可以自身清除，僅有一小部分女性會變?yōu)槌掷m(xù)感染。絕大部分（80%以上）HPV感染可以在數(shù)月內(nèi)清除（一般在6-9個月，平均8個月，很少有超過一年的），87%的HPV感染可以在12個月內(nèi)清除[9]，95%的HPV感染可以在2年內(nèi)清除[10-13]。HPV分型是決定是否持續(xù)感染的最重要的因素，年齡、性生活等因素沒有顯著影響。不同類型的HPV感染時程也有差別。高危病毒持續(xù)感染的時間（中位9.3個月）似乎要比低危HPV（中位8.4個月）長一些。HPV16最容易持續(xù)感染（中位12.4個月），但具體原因還不清楚，也許和機體免疫機制有關(guān)[14-17]。有人聲稱應(yīng)用核苷類抗病毒藥可以讓85%的患者半年之內(nèi)轉(zhuǎn)陰，不知道有什么證據(jù)。即使是真的，也沒有高明到哪里去。因為真正懂得HPV自然史的醫(yī)生，不會在半年內(nèi)反復(fù)去檢查HPV。持續(xù)的高危類型的HPV感染，才有可能發(fā)生宮頸癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變）。一項研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過中位33個月的隨訪，持續(xù)高危HPV感染的女性中，9.3%發(fā)生了宮頸上皮內(nèi)瘤變3級病變。從癌前病變到浸潤性宮頸癌的過程很漫長，正規(guī)的篩查在這個漫長的發(fā)展過程中發(fā)現(xiàn)絕大部分（>99.7%）的病變[18, 19]，這也是發(fā)達國家宮頸癌發(fā)病率下降的原因之一。我們對高危HPV的持續(xù)感染也越來越重視，但是重在切實的預(yù)防和篩查[19]。因為目前沒有什么治療可以完全清除HPV感染。3. 目前沒有什么治療可以完全清除HPV感染無論是高危類型的HPV還是低危類型的HPV，目前都沒有有效的抗病毒治療，只能治療HPV導(dǎo)致的病變，比如說生殖道和肛門的疣，比如說癌前病變，比如說癌癥。這一點已經(jīng)得到大量的研究證明[20-22]。針對生殖道和肛門的疣狀病變（比如尖銳濕疣），可以有很多對癥的治療方案（冷凍，激光，干擾素，抗病毒藥物，免疫治療等等、等等），但依然沒有清除病毒的有效措施和藥物[20-24]?？赡苡腥藭娬{(diào)，這些研究都是外國的，不能代表中國人，國人有富有中國特色的體質(zhì)。好吧，至今中國內(nèi)地沒有任何公開發(fā)表的文獻表明有什么手術(shù)或藥物可以清除HPV感染。來自臺灣的研究也發(fā)現(xiàn)，局部用藥對于HPV感染的清除速率并不比自然清除率更快一些[25]。臺灣也是中國不可分割的一部分??！基于這些認(rèn)識，所有的稍微嚴(yán)肅一點的文章，都不會推薦應(yīng)用什么手術(shù)或藥物來治療HPV感染，遑論莊嚴(yán)循證的學(xué)術(shù)指南。HPV的清除無藥可治，這并不是一件什么特別令人沮喪的事情，這是所有病毒治療的現(xiàn)狀。我們目前無法醫(yī)治任何一種人類病毒，比如肝炎病毒，比如艾滋病病毒（HIV），比如SARS。我們連感冒病毒都無法消滅。有人把宮頸的病毒感染和咽喉部病毒感染相比擬，也有道理。4. 對于高危HPV感染導(dǎo)致的病變，強調(diào)HPV疫苗接種和正規(guī)篩查對于高危類型的HPV導(dǎo)致的癌前病變和癌癥，首先推薦HPV疫苗接種[26-28]，其次強調(diào)規(guī)律、正規(guī)的篩查和診療[29-34]。這兩個問題都很重要，重要極了，要說的話太多了，這篇小文容納不了。目前上市的HPV疫苗，有針對兩種、四種和九種亞型的HPV[35-37]。但是內(nèi)地沒有任何HPV疫苗上市，篩查和診療更是一片混亂，到處充斥著聳人聽聞的無謂診療和過度診療。舉國若狂，濤聲依舊。由于HPV自身清除率高，持續(xù)感染非常少見，低級別的宮頸病變預(yù)后又非常之好，因此對于單純的HPV感染甚或是低級別癌前病變（即宮頸上皮內(nèi)瘤變1級，CIN1），可以保守觀察、隨訪[38]，因為對于CIN2或更嚴(yán)重的病變（比如說癌癥），則需要到正規(guī)的醫(yī)療中心、向有經(jīng)驗的婦科腫瘤醫(yī)師尋求幫助。這則是另一個更大的話題了。郎大夫的話：“宮頸癌應(yīng)該認(rèn)為是非常普通的病毒引起的非常少見的并發(fā)疾病。”5. HPV感染是常見現(xiàn)象，與道德無關(guān)很多人認(rèn)為HPV感染就是“不潔性行為”的直接后果，因此更需要治！問題是，什么叫做“不潔性生活”呢？撇去這種看法對學(xué)科的無知，就是這副正義凜然的道德批判的嘴臉，也要令人發(fā)笑的。郎大夫一直教導(dǎo)我們：“HPV感染并不是性行為和性伴間‘忠誠’的絕對標(biāo)志?！薄凹膊〔皇巧系蹖θ说膽土P。盡管疾病的發(fā)生與人的行為有密切關(guān)系。無論何種疾病患者都應(yīng)該得到同情、關(guān)愛和醫(yī)治，至少，醫(yī)生應(yīng)該如此?！睂PV感染和宮頸癌的扭曲的道德觀，恰是我們社會的陰暗面之一。6. 這篇文章引用了32篇文獻…… ……請問，還夠不夠？引用文章和文獻：[1] 彭澎. http://health.sohu.com/20150517/n413204114.shtml.[2] http://health.sohu.com/20150527/n413880649.shtml.[3] 彭澎. http://health.sohu.com/20150530/n414133873.shtml.[4] Zhu BP, Rolfs RT, Nangle BE, et al. Effect of the interval between pregnancies on perinatal outcomes. N Engl J Med. 1999;340(8):589-94.[5] de Sanjose S, Diaz M, Castellsague X, et al. Worldwide prevalence and genotype distribution of cervical human papillomavirus DNA in women with normal cytology: a meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2007;7(7):453-9.[6] Wright TC, Jr., Schiffman M. Adding a test for human papillomavirus DNA to cervical-cancer screening. 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段華主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科微創(chuàng)中心 ●人乳頭瘤病毒感染是子宮頸癌的主要流行因素●每年檢測一次，連續(xù)兩次正常，可延長間隔至3年 宮頸癌是迄今人類所有癌癥中唯一明確病因的癌癥。引起宮頸癌變的“元兇”是一種叫人乳頭瘤的病毒（HPV）。 研究發(fā)現(xiàn)，在幾乎所有宮頸癌病人的宮頸組織中，均可以找到高危型人乳頭瘤病毒存在。流行病學(xué)調(diào)查和實驗室研究數(shù)據(jù)均顯示，人乳頭瘤病毒感染是子宮頸癌的主要流行因素?？梢钥隙ǖ卣f，人乳頭瘤病毒感染是發(fā)生宮頸癌的必要前提條件，只有感染了人乳頭瘤病毒才會有發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險。 人體感染人乳頭瘤病毒后，病毒基因可整合到宮頸的上皮細胞內(nèi)，可能發(fā)生兩種轉(zhuǎn)歸：對于機體免疫功能正常的人群來講，感染的期限比較短暫，通常在8—10個月左右會通過自身免疫系統(tǒng)會將病毒清除掉，也就是“一過性感染”。另一種結(jié)局是，機體免疫系統(tǒng)雖可識別感染的人乳頭瘤病毒，但無力將其清除，致使感染持續(xù)存在，進而引起宮頸細胞的增生、異型性變，最終發(fā)生癌變。 然而，感染了人乳頭瘤病毒，不一定就會得宮頸癌。這是因為:（1）人乳頭瘤病毒感染非常常見，特別是在性活躍年齡段的女性。（2）多數(shù)人乳頭瘤病毒感染可以被機體免疫功能清除，所以這些感染是“一過性”的，并不引起宮頸病變。（3）只有少數(shù)持續(xù)人乳頭瘤病毒感染才會引起宮頸癌變。（4）從人乳頭瘤病毒感染到宮頸細胞的異型增生，再到侵潤性宮頸癌，需要經(jīng)歷相當(dāng)長的時間，一般要5到10年左右時間。（5）只有高危型的人乳頭瘤病毒感染才會引致宮頸癌，低危型感染極少引發(fā)宮頸癌。（6）人乳頭瘤病毒感染只是“帶毒”狀態(tài)，不能說必定發(fā)生宮頸癌。 在臨床檢測中發(fā)現(xiàn)了人乳頭瘤病毒感染，并不等于可以診斷為宮頸癌。因為人乳頭瘤病毒使正常宮頸細胞發(fā)展到宮頸癌，需要經(jīng)歷一系列轉(zhuǎn)變過程。臨床上通常以宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）來反映宮頸癌的演變與進展，宮頸上皮內(nèi)瘤變包括了宮頸非典型增生和宮頸原位癌，而宮頸非典型增生就是通常所說的宮頸“癌前期病變”。 由宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展為侵潤性宮頸癌，總的風(fēng)險幾率是15%。一般來說，發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變時的程度越高，罹患宮頸癌的風(fēng)險就越大。因此，要想提高宮頸癌的治療效果，早期診斷和治療至關(guān)重要。 有性生活史的婦女，均不可避免感染人乳頭瘤病毒的風(fēng)險。因此，初次發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒感染不必過分緊張。但是，這并不意味著對人乳頭瘤病毒感染可以掉以輕心，因為持續(xù)的感染或反復(fù)的感染，甚至同時感染不同型別的病毒，發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險將大大增加。 造成人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染和宮頸癌前期病變的危險因素包括：（1）開始性行為的年齡早、生育早、多產(chǎn)。（2）初次性行為年齡在18歲以前，其宮頸癌的患病率比20歲以后者高13．3—25倍；初產(chǎn)年齡在18歲前比18歲后者高3.2倍。（3）性伴侶多。（4）男性伴侶性亂史或同時患有生殖器病毒感染等。（5）吸煙、不注意個人衛(wèi)生、慢性炎癥刺激、病毒感染等。 預(yù)防宮頸癌，正確的做法是堅持進行規(guī)律的篩查。在美國，宮頸癌篩查時間是從女性開始性生活后3年左右，不晚于21歲，終止時間是70歲以后；要在10年內(nèi)有3次以上滿意而正常的細胞學(xué)檢查。篩查間隔是，傳統(tǒng)細胞學(xué)涂片檢查每年一次；宮頸液基薄層細胞學(xué)檢查法（TCT）每兩年一次。30歲后，連續(xù)3次正常者，可2—3年一次。 中國癌癥研究基金會2004年的宮頸癌篩查指南性建議提出：在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，篩查起始時間為25—30歲，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)為35—40歲，高危人群均應(yīng)適當(dāng)提前。終止時間定于65歲。其間隔是每年一次，連續(xù)兩次正常，延長間隔至3年；連續(xù)2次人乳頭瘤病毒呈陰性，可延長間隔至5—8年。2012年02月29日17913
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董曉瑜主任醫(yī)師 河北省胸科醫(yī)院 婦產(chǎn)科 首先，建議所有女性應(yīng)當(dāng)樹立篩查意識，有性生活的婦女應(yīng)每年進行一次宮頸細胞學(xué)檢查，來篩查宮頸病變。如果堅持每年查體，可能早些發(fā)現(xiàn)問題，宮頸病變早期可能一般物理治療方法也可以達到治愈的目的。當(dāng)女性朋友如果出現(xiàn)白帶增多、陰道排液、性生活后出血等異常情況時，一定要及時到婦科門診就診。如果沒有及時就診的話，一旦發(fā)展為浸潤癌，后果就嚴(yán)重了。即使沒有什么不適，白帶不多，有性生活的婦女也應(yīng)該定期檢查宮頸，因為在臨床觀察當(dāng)中，相當(dāng)一部分宮頸癌前病變或早期宮頸癌患者可以沒有癥狀，肉眼看宮頸外觀表現(xiàn)為宮頸糜爛，甚至宮頸光滑（所有女性應(yīng)擯棄宮頸光滑就不用檢查的觀念），基于此，美國婦產(chǎn)科學(xué)院（ACOG）建議所有有性活動的婦女，每年都應(yīng)進行1次宮頸細胞學(xué)檢查。當(dāng)連續(xù)3次或者3次以上檢查均獲滿意，并且結(jié)果正常，則可由醫(yī)生決定對低度危險者減少檢查次數(shù)。另外，孕前查體建議檢查宮頸細胞學(xué)，懷孕前1年內(nèi)未篩查者應(yīng)在早孕期間行細胞學(xué)篩查。2010年07月18日18904
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李長東主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 計劃生育科 宮頸病變是宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）或稱宮頸癌前病變，反映了宮頸癌發(fā)生、發(fā)展的連續(xù)過程，時間相對較長，是宮頸癌防治的重要階段。高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是CIN的主要致病原因，所以說CIN是可以預(yù)防和治療的。主要癥狀：大多數(shù)患者無明顯癥狀，可以出現(xiàn)白帶增多、血性或水樣分泌物、不規(guī)則或接觸性出血等。健康教育及指導(dǎo)：一、 注意性衛(wèi)生，預(yù)防HPV感染就可以預(yù)防CIN和宮頸癌。二、 早期診斷，早期治療。定期篩查細胞學(xué)（傳統(tǒng)巴氏涂片/CCT/TCT）或HPV-DNA檢查，出現(xiàn)異常遵醫(yī)囑復(fù)查或行陰道鏡檢查、活體組織檢查和病理組織學(xué)診斷。三、 宮頸病變的治療：根據(jù)病情可選擇以下治療方案:1、觀察、物理治療、隨訪2、微創(chuàng)手術(shù)治療如LEEP或TCRC等3、冷刀錐切術(shù)（CKC）或全子宮切除術(shù)。四、 HPV疫苗是最有希望的預(yù)防和治療手段。2010年02月02日26616
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譚先杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 子宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二位常見惡性腫瘤，在發(fā)展中國家則是婦女最常見的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)病例13.5萬，約占世界的1／4。以往資料顯示，婦女在30歲以后開始進入宮頸癌高發(fā)病時期，但目前年輕女性患宮頸癌的情況日益多見，患病的年輕化是近年的特點之一。已經(jīng)明確，女性宮頸癌與人類乳頭樣瘤病毒（ＨＰＶ）感染有明確因果關(guān)系。因此可以認(rèn)為，宮頸癌是感染性疾病，是可以預(yù)防、可以治療和治愈的腫瘤?；颊哒J(rèn)真普查和隨診可以預(yù)防宮頸癌，因為子宮頸的癌前病變（宮頸上皮內(nèi)瘤變，ＣＩＮ）是個相對較長的時間過程，這使干預(yù)和成為可能，關(guān)鍵在于普查、及早發(fā)現(xiàn)和處理，而早期診斷可以完全治愈。美國癌癥綜合網(wǎng)絡(luò)發(fā)布了宮頸癌篩查規(guī)范，提出女性開始篩查的時間是性生活開始后3年左右，不晚于21歲，終止時間是70歲以后，要在10年內(nèi)有3次以上滿意而正常的細胞學(xué)檢查。關(guān)于宮頸癌篩查的間隔：液基薄層細胞學(xué)檢查法（ＴＣＴ）每兩年一次。30歲后，連續(xù)3次正常者，可2～3年一次。美國食品與藥品管理局（ＦＤＡ）已經(jīng)批準(zhǔn)人類乳頭樣瘤病毒（HPV）DNA 檢測，細胞學(xué)和ＨＰＶ檢測間隔不超過3年。中國癌癥研究基金會2004年宮頸癌篩查指南性建議：在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，篩查起始時間為25－30歲，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)為35－40歲，高危人群均應(yīng)適當(dāng)提前。終止時間定于65歲。其間隔是每年一次，連續(xù)兩次正常，延長間隔至3年；連續(xù)2次ＨＰＶ呈陰性，可延長間隔至5－8年。最佳篩查方案應(yīng)包括ＴＣＴ、ＨＰＶ檢測。--摘自作者參與編著的《探秘婦科腫瘤》2009年12月21日19811
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