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劉洪麗主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 婦科 一般來(lái)說(shuō)，當(dāng)宮頸活檢結(jié)果提示高級(jí)別上皮內(nèi)病變，首選手術(shù)治療。手術(shù)方式可以選擇宮頸錐形切除術(shù)（簡(jiǎn)稱宮頸錐切術(shù)，即冷刀宮頸錐切，英文名CKC）或?qū)m頸環(huán)形電切術(shù)（又稱為宮頸利普手術(shù)，英文名LEEP）。冷刀宮頸錐切術(shù)的手術(shù)范圍大，需要住院，全麻，術(shù)后1-2天出院，更適合病變范圍廣嚴(yán)重，沒(méi)有生育要求的患者。宮頸利普手術(shù)更加微創(chuàng)，門診完成，局麻，手術(shù)很快，幾分鐘結(jié)束，隨做隨走，更適合病變范圍局限，有生育要求的女性。2024年12月26日
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 多嘛，好吧，好，再來(lái)看下一個(gè)問(wèn)題啊，HPV53陽(yáng)性，TCCT顯示有O斯CAS就非典型鱗狀細(xì)胞意義不明確，那么炎癥細(xì)胞輕度需要如何治療，這個(gè)的話呢，我建議您還是做個(gè)陰道鏡比較好一些，因?yàn)楝F(xiàn)在你細(xì)胞學(xué)有問(wèn)題，HPV也有陽(yáng)性是吧，你肯定是可呃大部分啊，應(yīng)該是大幾率應(yīng)該提細(xì)胞上面是有問(wèn)題，所以我建議你做過(guò)宮陰道鏡的檢查，必要時(shí)啊在鏡下做活檢，我們來(lái)明確你的性質(zhì)，蹭變的性質(zhì)，如果沒(méi)有蹭那就好說(shuō)，那如果蹭我們根據(jù)你蹭的程度，一級(jí)二級(jí)三級(jí)是吧，來(lái)決定你后續(xù)的治療方案。好再來(lái)看下一個(gè)問(wèn)題啊，就是呃，去年3月7號(hào)做了子宮肌。2024年10月19日70
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2024年09月08日37
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 一點(diǎn)，其實(shí)我們參考的意義并不大啊，就是說(shuō)你現(xiàn)在主要看TCT，如果你，嗯，就是陰道壁的二級(jí)病變，我們做物理治療也是一種方法啊，但是如果你現(xiàn)在治療了以后復(fù)查多長(zhǎng)時(shí)間。 3個(gè)3個(gè)月復(fù)查的，首先有點(diǎn)早啊，要復(fù)查HPV病毒就半年復(fù)查，所以給你的建議就是再過(guò)3個(gè)月再去復(fù)查啊，如果3個(gè)月以后APP還是陰性也不怕，只要TCT是正常就行了。 負(fù)說(shuō)是它是沒(méi)。2024年06月29日88
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 嗯，做兩次C遲，反正這個(gè)怎么看啊，如果就是說(shuō)單純從C1的角度上來(lái)說(shuō)，我們說(shuō)切子宮稍微有點(diǎn)過(guò)度啊，但是從您的這個(gè)病史來(lái)說(shuō)，如果去切子宮到底是一個(gè)。 怎么講就是根治的一個(gè)方法啊，就要看啊，要要去看，也要查體，比如說(shuō)現(xiàn)在雖然做過(guò)兩次的錐切，但是宮宮頸現(xiàn)在嗯，這個(gè)外觀也還可以，再次做手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，比如說(shuō)再次做，再做一次利譜刀，或者是嗯，冷到這切的這種可能性啊，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)也不大啊，損傷的風(fēng)險(xiǎn)也不大，那我們看還可以再做啊，但如果一看確實(shí)經(jīng)過(guò)兩次手術(shù)就沒(méi)地兒再切了，但我們又害怕，尤其是宮頸管理的病變?cè)u(píng)估的不充分，或者還有一些沒(méi)有發(fā)現(xiàn)的比一級(jí)更重的問(wèn)題啊，要求切子宮這個(gè)也是合理的。 小幸運(yùn)說(shuō)，嗯，她同房第3天呢。2024年05月25日24
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 您覺(jué)得就是用藥用拿藥是沒(méi)有必要的啊，我個(gè)人認(rèn)為我個(gè)人一直是不主張用藥的啊，所以就有很多原因呢，咱們那個(gè)短視頻里面都有說(shuō)，像于這種情況，我就直接說(shuō)吧啊，就如果有生孩子的計(jì)劃，你就去做個(gè)物理治療啊，包括激光啊，冷凍啊，電源，它治療病變的效果也都還是不錯(cuò)的啊，但如果說(shuō)不著急生孩子，或者說(shuō)就已經(jīng)沒(méi)有生育的計(jì)劃了，都生過(guò)孩子了，那你做立普道手術(shù)對(duì)于去除病變和清除病毒的效率是最高的。 順其自然說(shuō)巧克力囊腫，然后月經(jīng)期呢？2024年05月19日96
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楊毅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 HPV16陽(yáng)性C2~3級(jí)需要做手術(shù)嗎？我們說(shuō)啊，就是說(shuō)當(dāng)宮頸這個(gè)做了陰道鏡活檢以后，病理結(jié)果提示這種高級(jí)別病變啊，邏輯就是我們說(shuō)到二級(jí)或者三級(jí)的時(shí)候，這時(shí)候的話一般呃雖然理論上講啊，就是它會(huì)說(shuō)有一定的逆轉(zhuǎn)的可能性啊，就是我們?cè)瓉?lái)說(shuō)二級(jí)蹭變呢，大概有50%，三級(jí)蹭變呢，也還有20%~30%有可能會(huì)逆轉(zhuǎn)啊，但是這種客觀講逆轉(zhuǎn)的幾率呢，呃實(shí)際在臨床上的話，一個(gè)是呃并沒(méi)有那么想象的那么高啊，另外呢，就是說(shuō)期待他單純的去靠自身免疫力逆轉(zhuǎn)呢，呃風(fēng)險(xiǎn)也比較大，因?yàn)槲覀兛吹竭^(guò)有些高級(jí)別蹭變，說(shuō)我們給他做了利普啊，或者是做了冷巢最切以后，它實(shí)際上是有這種，呃，包括微小浸潤(rùn)癌這種可能性的，那么這個(gè)時(shí)候的話，如果你只是單純的隨訪觀察呢，有可能就延誤了這個(gè)病情的進(jìn)一步的診治。 錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間啊，所以到了2~3級(jí)的時(shí)候，還是建議最好能夠給他積極的去處理啊，如果要是說(shuō)在表面上啊，患者要有比較比較呃強(qiáng)烈的生育的需求呢，也可以嘗試做做像物理的激光啊，冷凍啊，或者是無(wú)創(chuàng)的光動(dòng)力治療啊，如果一般的情況下呢，就是說(shuō)呃不再考慮生育的情況下呢，那其實(shí)這個(gè)時(shí)候選擇一個(gè)立補(bǔ)刀的手術(shù)，或者是冷刀錐切啊也是可以的。 更多2024年05月13日113
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 術(shù)應(yīng)該怎么治療呢？一般我們是這樣，就是48歲其實(shí)就臨近于絕經(jīng)了，這種臨近于絕經(jīng)的癌性病變一級(jí)，我們要看一下你的陰道鏡的圖像的情況，那么通過(guò)我們臨床的經(jīng)驗(yàn)來(lái)講。 就是48歲的癌前病變一級(jí)，絕大多數(shù)這個(gè)癌前病變其實(shí)是位于子宮頸管里的，位于宮頸管里面，那宮頸管里面的病變，我們包括比如說(shuō)上藥啊，或者說(shuō)做物理治療啊，物理治療包括激光啊，電灼呀，冷凍啊，其實(shí)都對(duì)宮頸管內(nèi)的病變無(wú)能為力啊，無(wú)能為力，我這里面用的詞叫無(wú)能為力，就是沒(méi)有辦法，嗯。 所以這種的48歲的癌情病病一級(jí)，我們?nèi)绻谕ㄟ^(guò)分析您的病史，比如說(shuō)感染了HPV也有很長(zhǎng)一段時(shí)間的，那這種情況下，其實(shí)我們更建議做什么呢？更建議做診斷性的宮頸的刀錐切。 啊，我們這樣的例子有很多。 就是我在我平時(shí)的科普中也經(jīng)常說(shuō)這樣的例子叫診斷性的宮頸的力道椎接。 就是啊，48歲50歲啊，甚至60歲。 癌前病變一級(jí)，我們?cè)\斷性病椎切線呢，發(fā)現(xiàn)宮頸管深處有2~3級(jí)的病變啊。 所以這是很危險(xiǎn)的一個(gè)事實(shí)，事情就是假如您48歲，癌病V1經(jīng)，而HPV感染已經(jīng)好幾年了，四五年了，三四年了。 我的建議就是診斷性的宮頸的立不到之氣。 好。2024年04月16日108
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2024年04月13日44
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