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趙健主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 婦科 大家這個問題是涉及到這個啊，涉及到這個治療的問題，那么我們用這些治療的方法。 是治療心二、心三原腺癌。 我們是用這些治療的方法，是治療心2，現在聊一下，我們不會用手術的方法去清除病毒。 我們可以在去除新二新三原位腺癌這個疾病的過程當中，順便把我們病毒清除了啊，順便把簿清除了，所以說大家一定要啊，要記住不要用傷害的方式去治療簿。 啊，不要用傷害的方式去治療病毒，這是不劃算的，因為我們根本不知道哪個細胞核里，細胞里隱藏著病毒啊，隱藏的病毒，所以正常的情況下，有病毒的細胞和沒病毒細胞基本長得一樣的，除非它有了病變，有了病變，我們可以用我剛才羅列的方法去清除病變。 啊去清除病變，我們清除病變的過程當中，捎帶腳的把這個病變區(qū)域的病毒就清理走了，啊清理走了，所以你錐切之后，你依然要把你的定位，定位在宮頸上，有沒有C2C3原位腺癌啊要用啊要定位在這兒，那么我們。 如何獲得你宮頸上有沒有病變，主要是通過TCT和HPV，所以TCTHPV是一個工具啊，是工具，我們不太想關注你體內到底有沒有病毒，我們只想關注你宮頸生病沒有生病啊，所以你不要啊，不要再關注病毒，要做好隨訪工作，看看我們2024年03月23日
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呂訥男副主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 別人如何應對HPV是吧？其實老年人HPV感染的特點是什么？ 就是。 持續(xù)時間長，不容易轉陰。 這是老年人的一個就是不容易。 二一個病變不容易進展，不容易好，也不容易壞，就是老是停頓在那里。 所以像他這種情況，宮頸是一級，陰道是一級，它有兩種處理方式，一種就定期隨訪，我就定期隨訪，每年隨訪，必要的時候我們每年做一次陰道鏡檢查，做一次脫檢，其實也也也問題不大，安全就是還是很安全的，這第一點就是定期隨訪，就是第一種，第二種呢，如果他特別的焦慮，他說我一定要把它治好，趕快把我趕快治好，那他可以選擇做一下相應的治療，比如說宮頸，我們做一個立圖切一下把宮頸管，因為老年人的問題絕大多數都在宮頸管里，我們宮閉不針對宮頸管，把宮頸管和病變解決掉，然后呢，它的陰道和外陰也有嗎？我們做電阻就行了，陰道和外陰電流，哎，這樣的話我們積極的處理。 陰道陰我們怎么辦呢？電阻經過我們的治療，它是可以大概率是可以轉移的，但是有的時候我們針對老年人的病變特點，因為老年人。 他這個病基本上是一個停頓狀態(tài)，他不往前走，也不往后復，所以有的時候我們針對老年人，我們更多的是建議他定期復查，就是保守定期2024年03月21日70
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趙健主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 婦科 N2可不可以保守治療？CN2這個保守處理今天問的比較多啊，保守處理的條件。 保守處理的條件。 第一個。 病變小于百分之小于50%。 被被那個活檢取掉了啊，活檢取掉了，這個可以隨訪，也就是保守處理，如果蹭變大于75%，或者盡管有病變，ECC有病變，這個不能保守啊，這個不能保守，所以要記住這個。 看一下啊，你如果是星二的時候看一下，如果百分之小于50啊，那么我們基本上是考慮可以保守，如果大于50和大于75跟呃ECC的時候絕對不保守啊，所以要記住啊，嗯，按小牙說它是16陽性，一直也沒治療過，而且還熬夜，危不危險危險。 啊，只要熬夜都危險，另外16陽性不是說治療16陽性的問題，是你看一下宮頸上有沒有病變的問。2024年01月21日58
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王姝主任醫(yī)師 北京協和醫(yī)院 婦科 治療啊，就咱們還是我們原來說的，先問我要不要治，然后再問我要怎么治療，你不需要治，你是那個不需要治的那類啊，每年復查就行了，啥事沒有啊。 旭日東升說60歲了，16陽性，該怎么治療？ 應該先做陰道鏡啊，我們還是說檢查一個單子出來了以后，先問診斷怎么辦，我們那邊診斷沒有完成啊，16陽性的人，我們以前有個圖啊，就是他不管HTCT什么樣，得先去做陰道鏡，陰道鏡活檢的結果出來，我們再對那個報告說，現在到底是不需要治呢，還是需要治呢？如果需要用什么方法治呢？ 啊，這要根據陰道鏡的檢查結果去定。 107說它是16陽性，53陽性，二級累積腺體做力譜還是有刀。 我是推薦你做理導啊，離不導還是恢復的快，門診一做就完了，冷到你又得縫啊，又得切呀，然后又得住院啊，做理導就夠。2024年01月18日141
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朱濤副主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 婦科腫瘤科 該文章內容來源于《中國抗癌協會婦科腫瘤專業(yè)委員會發(fā)布的關于子宮頸高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）選擇性應用全子宮切除術治療的2022年版專家共識》，權威性毋庸置疑。HSIL是子宮頸癌的癌前病變，盡管全子宮切除術以前曾是主要治療手段，但現在已被子宮頸切除性治療替代，尤其是冷刀錐切術和LEEP。對于無生育要求的CIN3患者，過去常推薦全子宮切除術，但現推薦子宮頸錐切術為首選。子宮頸錐切術因其較小的侵襲性和雙重作用（診斷和治療）而占據主導地位。然而，對于絕經后子宮頸明顯萎縮，錐切操作難以實施的情況，全子宮切除術可以作為備選方案。共識強調在實施全子宮切除術前需嚴格評估和控制指征，并充分告知患者和家屬手術風險。1、子宮頸HSIL初始治療選擇全子宮切除術的適應證對于子宮頸HSIL，首選子宮頸錐切術而非全子宮切除術。絕經后子宮頸明顯萎縮，錐切操作困難的情況下，可考慮全子宮切除術。2、子宮頸HSIL錐切術后補充全子宮切除術的適應證組織學證實的HSIL殘留或復發(fā)且錐切難以實施時適用。內切緣陽性，年齡≥50歲或已絕經且再次錐切困難時考慮全子宮切除術。若合并其他具有全子宮切除指征的婦科良性疾病。其他特殊情況下，如免疫功能下降或抑制，隨訪困難且無生育需求。3、子宮頸HSIL全子宮切除術后的隨訪全子宮切除術后仍需隨訪陰道病變，以檢測VaIN或陰道癌。首次隨訪應在術后6個月，之后根據HPV檢測結果制定后續(xù)隨訪計劃。2024年01月02日584
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陳林靜主治醫(yī)師 銅陵市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 最近有很多宮頸病變的姐妹咨詢我做完錐切手術后的一些問題。比如隨訪的時間是多久？病毒陽性怎么辦？切緣陽性怎么辦？隨訪過程中宮頸病變復發(fā)怎么辦？等等一些問題，很多姐妹非常焦慮，在此我將一一作答。錐切術后隨訪時間間隔及檢查的項目：對于宮頸高級別鱗狀上皮內病變（CIN2、CIN3）的患者，建議錐切術后6個月進行隨訪，檢查的內容為TCT+HPV；若兩項都是陰性，可間隔12個月復查；連續(xù)3次陰性者可進入正常人群篩查，持續(xù)隨訪25年。術后復查高危病毒陽性怎么辦？對于術后復查TCT或HPV陽性者，建議做陰道鏡評估，尤其是大于50歲女性。宮頸高級別上皮內病變患者術后5年的復發(fā)風險達8%-16%，患宮頸癌的風險是普通人群的2-5倍，所以的定期隨訪是必要的。病毒的持續(xù)感染會增加術后復發(fā)的風險，但只要定期隨訪，出現病變及時處理，則一般不會發(fā)展成宮頸癌。對于切緣陽性，有外切緣陽性、內切緣陽性及基底部陽性，根據不同的年齡及高危因素則需要不同的處理，一般出院建議隨訪的人群則不需要太緊張，切緣陽性不代表一定有病灶殘留。但對于絕經后、內切緣及基底部陽性等高風險人群則需要及時的進一步處理，如進一步錐切或者全子宮切除等方式。2023年10月28日322
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趙健主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 婦科 姓名回答A杠五宮頸病變是二級，可不可以用紅毛卡，還是說必須要手術了？對這種情況是這樣的啊，多一條渠道，多一個好事情啊，但是我們是希望首先來確定宮頸病變的大小，凡是采取啊消融治療的，我們都是整體宮頸的病變有幾處不能有，第一，盡管不能有病變，第二，宮頸表面的病變不能超過75%。 啊，你一定選擇恰當的適應癥再進行恰當的治療啊，如果我們的病變面積盡管有或者超過了75%，我們建議你還是選擇最缺啊，如果盡管沒有宮頸表面有啊，而且病變低于75%，也可以選擇消融治療，如果我們通過活檢已經把病變都取走了，沒了，你也可以不采用任何的治療啊，關于所有的藥物的治療，我們直播間的平臺不能夠說，所以希望大家有機會去咨詢你的自己的醫(yī)生，去尋求一個更適合你的方法啊呃，建議大家線下正規(guī)醫(yī)院就診，嗯，好啊，我們看到了啊，現在呢，還有五分鐘直播就結束了，姐妹們，我們。2023年10月25日79
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