HPV是人乳頭瘤病毒的英文簡(jiǎn)寫，它和宮頸癌有密切的聯(lián)系。HPV好多種類，致癌的只有10幾種目前鑒定出來的HPV亞型有200多種，不過真正引起宮頸癌的不過10幾種，這10多種亞型稱為高危型HPV。主要包括：16、18、31、33、34、35、39、45、51、52、56、58、59、66等，其中最壞的16和18亞型，70-80%的宮頸癌是這兩種亞型造成的。所以，HPV檢測(cè)可以做為宮頸癌篩查的一個(gè)方法。還有10多種也會(huì)影響到生殖器官，但是不致癌，而且引起尖銳濕疣等疣狀病變，稱為低危型HPV，最常見的有6和11型。感染HPV不代表得了宮頸癌有研究顯示，女性一生中大概80%的機(jī)會(huì)會(huì)感染高危型HPV，但是并沒有80%的女性患宮頸癌。因?yàn)槿梭w是有自身的免疫力的，可以消除HPV。90%的HPV經(jīng)過大概1年的時(shí)間，可以被人體自身清除掉。這就是多數(shù)時(shí)候，我們建議1年后復(fù)查的原因了。余下沒有被清除的就會(huì)變成持續(xù)感染，不過這里大多數(shù)也是相安無事，不會(huì)致癌。只有總數(shù)1%左右的高危型HPV感染，最終會(huì)變成癌或者癌前病變。這個(gè)進(jìn)展的時(shí)間可以是1-2年，也可以是10-20多年。這樣就給我們篩查的機(jī)會(huì)。如果能夠在沒有變成癌之前或者早期癌的時(shí)候就篩查出來，及時(shí)治療，可以治愈。高危型HPV還會(huì)引起其他的癌變包括陰道癌、外因癌、肛周癌、陰莖癌、口腔咽喉癌等，只是沒有宮頸癌發(fā)病率這么高這么直接。由于高危型HPV的危害，能阻止感染是最科學(xué)的，目前市面上的HPV疫苗就有這樣的效果。所以，我們推薦適齡的女性都去接種HPV疫苗，可以有效防止HPV感染，降低宮頸癌等發(fā)病率和死亡率。本文首發(fā)于頭條號(hào)悟空問答，作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）

躲得過HPV，也躲不過TCT醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的報(bào)告單上面信息非常多，簡(jiǎn)單來說，不管何種檢查報(bào)告，咱們拿到后首先要核對(duì)單子上病人的姓名等信息是否正確，判斷是否拿錯(cuò)報(bào)告了；接下來主要了解結(jié)論是什么意思就好。至于報(bào)告單上的其他信息，因?yàn)閷I(yè)性比較強(qiáng)，是醫(yī)生看的。HPV和TCT的報(bào)告同樣如此。為何要查HPV和TCT？高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染是宮頸癌的致病原因，尤其是16和18亞型最壞，70%-80%的宮頸癌是它們倆造成的；TCT或LCT是宮頸脫落細(xì)胞的薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，兩者均為權(quán)威推薦的宮頸癌和癌前病變篩查方法。宮頸癌常常沒有明顯的特征性臨床表現(xiàn)，如果等到身體出現(xiàn)不適的狀況才到醫(yī)院，很可能就錯(cuò)過治療的時(shí)機(jī)。而通過規(guī)律篩查發(fā)現(xiàn)的宮頸癌多數(shù)很早期，經(jīng)過及時(shí)治療，完全可以治愈。因此，我們推薦有性生活的女性，每年做一次HPV或TCT的檢查。單獨(dú)檢測(cè)一項(xiàng)就可以了，足夠篩查所需，不過也存在10%-20%的漏診率；有條件的話兩者一起查，漏診率就很低，大概只有5%左右。常見的HPV檢測(cè)報(bào)告單有三種形式目前檢測(cè)HPV的方法有好幾種，檢查結(jié)果也常常有不同的表述。常見的有這三種：1、只顯示HPV陽性還是陰性，最多有個(gè)活性比值。這種檢查方法慢慢會(huì)被淘汰掉，因?yàn)椴环中?，臨床的價(jià)值有限。2、把HPV16和18亞型單列出來顯示是否陽性，其他12型高危HPV歸在一起顯示是否陽性。這種報(bào)告只顯示高危型HPV，由于16和18亞型是最壞的HPV，其他沒有那么壞，所以這種結(jié)果足夠臨床需求。3、還有一種比較詳細(xì)，就是把所有檢測(cè)的高危型和低危型HPV全部顯示出來，陽性陰性一目了然。如果是16或18型陽性，我們多數(shù)會(huì)建議做陰道鏡檢查+宮頸活檢。其他12型陽性如果TCT正常，可以1年后復(fù)查，仍然陽性，再去做陰道鏡檢查。TCT報(bào)告單的內(nèi)容比較統(tǒng)一TCT或者LCT檢測(cè)的東西和報(bào)告單內(nèi)容都差不多。大家只要看最后的綜合意見或者TBS診斷結(jié)果就好了，其他的內(nèi)容不要去糾結(jié)。比如說細(xì)胞數(shù)多少，這個(gè)只是質(zhì)控的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)而已，和你的病情沒有直接聯(lián)系。標(biāo)本滿意度只要是滿意就可以了。一般情況下，如果綜合意見或診斷結(jié)果顯示這些可以安心，不用來找醫(yī)生，1年后復(fù)查即可：良性改變、反應(yīng)性改變（炎癥或者萎縮）、未見上皮內(nèi)病變細(xì)胞或者腫瘤細(xì)胞（惡性細(xì)胞）。如果是其他結(jié)果，你自己別瞎琢磨，正確的做法是及時(shí)上醫(yī)院找醫(yī)生做進(jìn)一步的診治。

門診中，常有病人拿著宮頸HPV篩查的報(bào)告單，急切地問：醫(yī)生，我的HPV檢查有陽性，是不是得了宮頸癌？能治好嗎？你給我用最好的藥吧。隨著國(guó)內(nèi)宮頸癌疫苗的陸續(xù)上市，關(guān)于HPV的宣傳很多，但女性朋友似乎仍然知之不多。關(guān)于HPV，我們要認(rèn)識(shí)它，重視它，但不怕它。首先，來認(rèn)識(shí)它HPV是啥？HPV，是Human Papillomavirus的縮寫，中文名為人乳頭瘤病毒。HPV家族龐大，成員眾多，目前已知的有200多個(gè)型別。HPV并非個(gè)個(gè)都是兇神惡煞，它們有高危和低危型之分。高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，與宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口腔癌、直腸癌等有關(guān)，低危型如HPV6、11、42、43、44等，可致生殖道疣。 HPV 120多個(gè)成員中，與生殖道感染有關(guān)的有30多個(gè)，其中10多個(gè)與宮頸癌有關(guān)。HPV16、HPV18對(duì)宮頸癌最為高危，70%的宮頸癌與它倆有關(guān)。HPV對(duì)男性一樣致病致癌，如外陰尖銳濕疣、陰莖癌等。HPV通過哪些途徑傳染？主要通過性行為傳染。密切接觸、間接接觸帶有病毒的物品、嬰兒通過母親產(chǎn)道等也可以傳染。HPV怎樣引起宮頸癌？高危型HPV可產(chǎn)生病毒癌蛋白，使人體的抑癌基因失活，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞周期失控，發(fā)生癌前病變，再發(fā)生癌變。其次，要重視它1.做更好的自己多個(gè)性伴侶、過早嘿嘿嘿，會(huì)增加感染HPV的機(jī)會(huì)。那么，該怎么做，你應(yīng)該知道的。2.接種疫苗目前國(guó)內(nèi)上市的有二階和四階HPV疫苗。二階疫苗針對(duì)HPV16、HPV18，預(yù)防宮頸癌，保護(hù)率70%，接種年齡9-25歲；四階疫苗增加HPV6、HPV11，除預(yù)防宮頸癌外，還能預(yù)防生殖器疣，接種年齡20-45歲。要提醒的是，已經(jīng)接種了HPV疫苗的女性，仍然需要潔身自好，因?yàn)橐呙绲谋Ｗo(hù)率不是100%的。。3.定期篩查目的是早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞病變，在發(fā)生癌變前及時(shí)進(jìn)行處理。這是預(yù)防宮頸癌的有效手段。官方的篩查指南是：21-29歲女性每三年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；30-65歲每5年進(jìn)一次行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查+HPV檢測(cè)，或每三年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如有異常，增加HPV檢測(cè)；65歲以上女性，如既往篩查都正常，則不需要繼續(xù)篩查。兩種情況要提早篩查HPV年齡，增加篩查頻次：一是多性伴或免疫力低下的女性；二是篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)異?；蚋呶Ｐ虷PV陽性的女性。已經(jīng)接種了HPV疫苗的女性，仍然需要同樣方式的定期篩查，同樣因?yàn)橐呙绲谋Ｗo(hù)率到不了100%。最后，不怕它HPV陽性是不是宮頸癌？會(huì)不會(huì)得宮頸癌？答案是：不是；不一定會(huì)。HPV感染，就和感冒一樣，非常常見。大約有80%的女性，一生中可能會(huì)感染上HPV，但是最后得宮頸癌的比例很小。只有高危型持續(xù)性感染，才與宮頸癌相關(guān)。HPV感染后，正常情況下會(huì)被人體的免疫系統(tǒng)清除，70%-90%是“一過性”的，一般1-2年可以自然消除。如果高危型HPV持續(xù)陽性超過2年以上的，那就是持續(xù)性感染，需要我們注意了。從感染HPV，到宮頸癌前病變，需要一段時(shí)間，從癌前病變到癌也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，通常需要10年以上的時(shí)間。在這個(gè)過程中，只要你能定期篩查，就可以早期發(fā)現(xiàn)異常，早期干預(yù)，從而阻止其發(fā)展成宮頸癌。所以，HPV陽性不必緊張。HPV陽性需要治療嗎？能治好嗎？前面說了，70-90%的HPV感染可以自然消失，不必治療，只要定期檢查就行了。另外，目前還沒有什么藥物能有效對(duì)付HPV，某些廠家宣傳的藥物還沒有確切的證據(jù)證實(shí)是有效的。所以，HPV陽性一般不必用藥，用藥也基本沒用，但要定期檢查。

有四種最最最常見的不是疾病的“宮頸問題”，多少人因?yàn)椤爸委煛薄⒒硕嗌馘X，受了多少身體和精神的煎熬！今天我們一一說清楚。宮頸糜爛是一個(gè)已經(jīng)被更新的醫(yī)學(xué)知識(shí)淘汰的名詞，現(xiàn)在叫“宮頸柱狀上皮異位”。大致就像我們穿的翻毛皮鞋一樣（皮子相當(dāng)于宮頸鱗狀上皮，毛相當(dāng)于柱狀上皮），不翻出來外面看著皮子是光滑的。如果翻出來，從外面看就跟光滑的皮子外觀就有點(diǎn)不一樣，但毛和皮子都是正常的。是不是翻出來，和我們體內(nèi)波動(dòng)的雌激素水平有關(guān)系。這也就是為什么有些人被檢查發(fā)現(xiàn)“糜爛”，但過段時(shí)間查體有沒有了。在沒有搞清楚這個(gè)事情的年代，大家就把查體眼睛看見的“翻出來的毛”（正常的宮頸柱狀上皮）當(dāng)做疾病，稱作“宮頸糜爛”。沒有癥狀無需治療，如果因?yàn)樗L(zhǎng)期外露引起出血或分泌物異常增多，可以物理治療（比如激光、冷凍或微波）。它和宮頸癌或癌前病變無關(guān)?。。m頸囊腫，也被稱為“納氏囊腫”或“宮頸腺囊腫”?？赡艽蠓虿轶w看到，也可能是超聲發(fā)現(xiàn)。它是由于宮頸腺管口被堵塞，導(dǎo)致分泌物不能流出形成的小囊泡，通常是經(jīng)歷性生活、分娩后等宮頸的生理性變化。沒有不適癥狀，不需要處理！宮頸肥大，通常也是慢性的宮頸間質(zhì)增生，也是經(jīng)歷性生活和分娩后等宮頸的生理性變化。單純的宮頸肥大，不需要處理！慢性宮頸炎（細(xì)胞學(xué)或病理報(bào)告），顯微鏡下看到宮頸細(xì)胞之間有淋巴細(xì)胞等炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可伴有宮頸上皮細(xì)胞的增生或良性化生。沒有癥狀，不需要處理！嚴(yán)正提醒注意以下套路：1.給你一張恐怖的宮頸照片，或等同效果的語言描述；2.推出一款治療的藥物或療法，價(jià)格昂貴；3.許你宮頸“回復(fù)青春”的期許。如遭遇，請(qǐng)繞行！“可是，能不能用點(diǎn)藥或其他方法治一下呢？沒有糜爛、沒有囊腫、沒有肥大、沒有慢性炎癥，不是更好嗎”“好的，咱們打個(gè)彼方，這些狀況都好比是我們的皮膚，小孩子的時(shí)候都非常白凈水嫩，慢慢隨著風(fēng)水日曬，年紀(jì)增長(zhǎng)，不可避免的會(huì)有一些痘痘、長(zhǎng)些色斑、有點(diǎn)皺紋，但這些都不是病，我更愿意把它叫做宮頸的退行性改變，可以理解為宮頸在我們生命中經(jīng)歷了生活、生產(chǎn)而發(fā)生的正常的變化。所以，與其花時(shí)間、金錢、心力去企圖讓它“永葆青春”（通常最終也是實(shí)現(xiàn)不了的），不如接受我們身體的正常變化，保持正常的生活和良好的健康心態(tài)，不是嗎？”希望我們都沒有被永葆青春的虛妄的希望所迷惑，也沒有由此遭遇被夸大的醫(yī)療對(duì)待甚至傷害??！原文鏈接：https://mp.weixin.qq.com/cgi-bin/appmsg?t=media/appmsg_edit&action=edit&type=10&appmsgid=300260368&isMul=1&token=259244564&lang=zh_CN 歡迎搜索“協(xié)和婦產(chǎn)科王姝”公眾號(hào)，了解最新女性健康知識(shí)女性健康咨詢?nèi)肟冢?/p>

隨著人們防癌意識(shí)的加強(qiáng)，越來越多的女性接受了宮頸癌的篩查，即人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)。當(dāng)結(jié)果出現(xiàn)陽性后，大多數(shù)女性會(huì)問：為什么會(huì)感染HPV，是不是得了性??？其實(shí)，HPV感染是非常常見的，70-80%的婦女一生中曾會(huì)感染到HPV。HPV的一過性出現(xiàn)是正常的，90%的婦女都可通過自身免疫力把病毒排掉。HPV感染不是疾病，也不能稱為性病，宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）才是疾病，甚至對(duì)許多人來說HPV還說不上是感染。HPV陽性并不說明她們的性伴侶有什么不忠的行為。（雖然性生活是HPV的主要傳播途徑，但目前證實(shí)口腔、粘膜、皮膚等部位均能找到HPV病毒，所以不能排除其它途徑的傳播）。我們所說的性病包括：淋病、梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、艾滋病。

經(jīng)?？吹揭恍┡耘笥涯弥幍犁R檢查報(bào)告說宮頸糜爛很嚴(yán)重，到底需不需要治療？怎么治療？其實(shí)“宮頸糜爛”這一診斷已經(jīng)廢除好多年了，主要是為了避免由此引起的過度干預(yù)和治療。 現(xiàn)在確實(shí)有一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)過多夸大“宮頸糜爛”，由此導(dǎo)致“過度治療”也屢見不鮮，遇到這種情況，不要著急、冷靜對(duì)待（一定要冷靜），可以網(wǎng)上咨詢，但不要依賴“百度”，最好是換家醫(yī)院（一定是正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）確定一下。 正常生理狀況下，在月經(jīng)周期不同時(shí)間宮頸外口的表現(xiàn)有所區(qū)別，在雌激素刺激下（尚未發(fā)生排卵的時(shí)候，卵巢主要分泌雌激素），宮頸柱狀上皮會(huì)發(fā)生外移，因?yàn)橹鶢钌掀閱螌?，所以外觀上顯得紅一些，也就是“糜爛”，待到排卵后孕激素水平上升，柱狀上皮移至宮頸管內(nèi)，宮頸外觀就顯得比較光滑。 當(dāng)然也有一部分可以是宮頸炎性改變，大多數(shù)不需要治療，有些引起白帶異?；蛉菀壮鲅牟判枰鲋委煟?yàn)檫€有極少數(shù)可能是宮頸癌前病變，甚至是癌變的表現(xiàn)，那就需要重視，可以做相關(guān)檢查，比如宮頸TCT、HPV病毒篩查，甚至可能需要做陰道鏡及宮頸活檢，如果檢查正常，以后每三年復(fù)查一次。 如果HPV病毒檢測(cè)陰性，TCT（在接受TCT檢測(cè)前24小時(shí)，避免同房、盆浴、陰道沖洗或者給藥；避免在月經(jīng)期間接受TCT檢測(cè)；宮頸急性炎癥期間，應(yīng)先接受藥物治療，之后再接受TCT檢測(cè)；近期接受宮頸手術(shù)治療，如活檢、錐切、激光治療等者，應(yīng)避免過早接受TCT檢測(cè)）ASC-US，一年后復(fù)查；若TCT為ASC-H、LSIL等及以上情形，建議做陰道鏡，必要時(shí)宮頸活檢。 若活檢陰性或CIN-I，且宮頸糜爛（比如引起出血或白帶多等等）需要治療的話，可以考慮微波、BBT、激光等物理治療，亦可以做LEEP刀切除病變。 若HPV陽性，尤其是高危型陽性，ASC-US及以上情形，應(yīng)該做陰道鏡，必要時(shí)宮頸活檢。 宮頸活檢為CIN-I可以不用治療，CIN-II以上，根據(jù)具體情況可以做宮頸LEEP刀或?qū)m頸錐切。 HPV陽性大多數(shù)不需要治療，約80％會(huì)通過人體免疫力自行消除，如果持續(xù)陽性，每年復(fù)查，根據(jù)具體情況做陰道鏡或活檢復(fù)查。 綜上述，只要是在【正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)】，不管是體檢發(fā)現(xiàn)問題還是，或是因?yàn)榫驮\時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，至少可信度高，醫(yī)生都會(huì)按照治療原則就你的問題與你溝通，提出意見或建議供你選擇。你可以選擇咨詢其他醫(yī)生的意見，切忌頻繁換醫(yī)院或醫(yī)生進(jìn)行沒有必要的重復(fù)檢查。 本文系陳永利醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

“洗洗更健康”這句廣告語想必大家都非常的熟悉，似乎只要一說“洗洗”兩個(gè)字，我們的腦海中就會(huì)條件反射似地冒出“更健康”來。這個(gè)洗液廣告曾火遍大江南北，使用洗液清洗陰道也因此成為了很多女性朋友的一種生活習(xí)慣，但這個(gè)生活習(xí)慣，是否真的如廣告中所說的，能夠使得我們的女性朋友更加的健康呢？在回答上面這個(gè)問題之前，我先個(gè)大家介紹一下子宮的結(jié)構(gòu)。下面給大家呈現(xiàn)的是子宮的圖片。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)圖片上給我們標(biāo)識(shí)出了陰道，我們不難看出陰道其實(shí)就是一個(gè)通道，是連接外界和子宮的一個(gè)通道。月經(jīng)血可以從這個(gè)通道中流出來，精子可以從這里進(jìn)去。子宮和陰道連接的地方是宮頸，宮頸再往上就是子宮。子宮分成子宮肌層和子宮內(nèi)膜。子宮和旁邊的輸卵管相連，韌帶將卵巢固定在輸卵管下方。子宮顧名思義就是孕育胚胎的地方，這是它的一個(gè)主要的功能。我們保養(yǎng)子宮的目的也是為了更好的孕育胚胎。了解完了子宮的結(jié)構(gòu)后，再給大家介紹一下婦科炎癥的界定規(guī)則。圖片來源于網(wǎng)絡(luò)在生活中我們常常會(huì)聽到很多女性朋友提到陰道炎、宮頸炎等等。那么這些炎癥又是怎樣界定的呢？剛剛介紹了子宮的結(jié)構(gòu)，我們不難理解宮頸和子宮的感染往往是上行感染。因?yàn)殛幍朗呛屯饨缦嗤ǖ?，所以陰道本身并不是一個(gè)無菌的環(huán)境。細(xì)菌可以通過陰道，然后進(jìn)入宮頸，再進(jìn)入宮腔。如果細(xì)菌只是在陰道里，那它只是造成陰道或者宮頸的炎癥。如果細(xì)菌進(jìn)入宮腔以后，就引起了子宮腔的炎癥。進(jìn)一步，如果說細(xì)菌再通過輸卵管，就會(huì)引起輸卵管的炎癥。更進(jìn)一步，細(xì)菌再通過輸入管到了盆腔，那么就是整個(gè)盆腔的炎癥。如果盆腔感染是急性感染的話，那么會(huì)導(dǎo)致一些臨床常見癥狀，比如肚子疼、發(fā)燒、血象高等等。一旦出現(xiàn)這種情況，應(yīng)該及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，控制炎癥的急性期，避免急性炎癥遷延不愈。在掌握了上面的知識(shí)后，我們?cè)倩氐介_頭所要討論的問題——洗洗是否真的更健康？圖片來源于網(wǎng)絡(luò)剛才講到陰道是一個(gè)外通的通道，很多人為了保護(hù)這個(gè)通道不被感染，就會(huì)努力的去沖洗。以為洗了以后就不容易感染了，但實(shí)際上是正好相反的呢，這是為什么呢？我們剛剛提到過，陰道并不是一個(gè)無菌的環(huán)境，它里面存在一定的正常菌群，反復(fù)的沖洗，會(huì)破壞陰道內(nèi)正常菌群的生存環(huán)境，反而更容易引起感染，所以不主張去沖洗。在不存在異常的情況下，其實(shí)只要每天晚上用清水清洗外陰，勤換洗內(nèi)衣即可；有瘙癢等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，查明陰道炎癥的種類，有針對(duì)性的用藥。我們中國(guó)人喜歡輸液，一有事就輸抗生素。抗生素輸多了其實(shí)很容易破壞陰道里的菌群平衡，反而使霉菌的發(fā)病率增加。所以我們?cè)陂T診的時(shí)候，通常都會(huì)問患者（尤其是對(duì)于反復(fù)霉菌感染的患者）：是否使用了抗生素？另外不建議大家經(jīng)常使用小護(hù)墊，因?yàn)樾∽o(hù)墊不透氣，反而更容易滋生細(xì)菌，滋生的細(xì)菌就會(huì)從外面入侵到陰道里，從而引發(fā)感染。要有健康的生活習(xí)慣才能保證陰道不感染。陰道不感染，子宮被感染的可能性就會(huì)相對(duì)減少。所以到此我們應(yīng)該達(dá)成這樣一個(gè)共識(shí)——陰道是多種微生物共存的“江湖”，江湖穩(wěn)定不是靠“洗洗更健康”來維護(hù)的，而是要靠良好的生活習(xí)慣。

一、支原體感染結(jié)怨宮頸 支原體侵入女性生殖道發(fā)生感染，主要侵襲宮頸管柱狀上皮，它喜歡生活在宮頸管的柱狀上皮和移行上皮如泌尿道。生殖繁衍而可導(dǎo)致急性宮頸炎發(fā)生，或遷延持續(xù)感染導(dǎo)致慢性宮頸炎，或?qū)е旅谀蛳蹈腥景l(fā)生。從此與宮頸結(jié)下了恩怨情仇。 二、支原體結(jié)怨導(dǎo)致急性宮頸炎，有哪些臨床表現(xiàn)呢？ 急性宮頸炎主要臨床表現(xiàn)是：陰道分泌物增多，月經(jīng)間期出血或性生活出血。婦科檢查可見：宮頸充血、水腫或觸痛、或可見宮頸管膿性分泌物。棉拭子取宮頸管分泌物有觸血。 三、急性宮頸炎怎樣診斷呢？ 診斷標(biāo)準(zhǔn)是：臨床表現(xiàn)（癥狀加體征）＋實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)＋病原學(xué)檢測(cè)。 ①體征之一：宮頸管或?qū)m頸管棉拭子上可見膿性分泌物 體征之二：棉拭子擦拭宮頸管時(shí)，易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。 具備體征之一或同時(shí)具備！ ②再加上實(shí)驗(yàn)室檢查： 檢查之一：宮頸管分泌物革蘭氏圖片染色中性粒細(xì)胞＞30／高倍視野 檢查之二：陰道分泌物濕片檢查（排除陰道炎） 白細(xì)胞＞10／高倍視野 ③并要有支原體病原學(xué)檢測(cè)——宮頸分泌物培養(yǎng)（我們醫(yī)院可以做） 根據(jù)上述指標(biāo)，醫(yī)生為您做出急性宮頸炎的診斷！而不是僅僅帶著化驗(yàn)單上提示“支原體陽性”，就去輕易聽信有些醫(yī)生不正確診斷宮頸炎，而開始不必要的治療或過度治療。 四、支原體感染引起的急性宮頸炎的治療如下： 治療原則：根據(jù)宮頸分泌物培養(yǎng)＋藥敏選擇應(yīng)用抗生素，給藥途徑是全身用抗生素。 如支原體或衣原體抗生素選擇是：大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素1克單次口服；或多西環(huán)素100毫克， 2／日口服，共7天一療程。而不是陰道局部用藥。 五、引起急性宮頸炎病原體還有哪些呢？ 導(dǎo)致急性宮頸炎病原體主要是： ①外源性病原體感染：如淋球菌、衣原體或滴蟲。 ②內(nèi)源性病原體：主要和支原體、細(xì)菌性陰道病病原體等有關(guān)。 ③部分病原體不明。 臨床上往往是根據(jù)病史、結(jié)合診斷標(biāo)準(zhǔn)以及病原體檢測(cè)和藥敏實(shí)驗(yàn)，進(jìn)行規(guī)范治療。 所以，最后要說：說了那么多，大家懂得急性宮頸炎是有診斷標(biāo)準(zhǔn)的，就是體征＋實(shí)驗(yàn)室檢查＋病原體檢測(cè)。不是僅僅化驗(yàn)支原體陽性，沒有上述癥狀和體征就做出診斷。而導(dǎo)致不必要的被過度治療。 支原體和陰道假絲酵母菌（霉菌）一樣，可以定植生殖道，但不一定致?。∫簿褪钦f沒有臨床癥狀和上述體征，僅僅實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)支原體陽性，是不符合支原體感染宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)的，這時(shí)支原體只是定植，不致??！不致病就不用治療！讓它結(jié)怨而無仇的定植吧！即所謂的“人不犯我、我不犯人！” 一口氣寫了那么多，支原體與宮頸炎的恩恩怨怨、情義恩仇就寫到這里吧，大家明白了嗎？ 王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間和地點(diǎn) 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 地址：范西路36號(hào) 出診時(shí)間：每周一、周二、周四、周六全天。

1、慢性宮頸炎是怎么回事？聽我開講慢性宮頸炎大部分患者沒有癥狀，少數(shù)患者可以有陰道分泌物增多，或性交后出血或月經(jīng)間期的出血。 怎么就得慢性宮頸炎呢？病因和急性宮頸炎癥的遷延而來，或病原體持續(xù)感染有關(guān)。 其診斷由醫(yī)生來判斷：醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的臨床表現(xiàn)，結(jié)合婦科檢查等做出診斷。醫(yī)生婦科檢查可見宮頸有“糜爛樣”改變、宮頸息肉、宮頸肥大。醫(yī)生會(huì)為您做宮頸篩查、或陰道鏡活檢、B超等相關(guān)檢查，做出鑒別診斷后，來確定診斷，制定下一步的治療計(jì)劃。 這次科普文章，僅僅講有癥狀的慢性宮頸炎如宮頸糜爛樣改變、慢性宮頸內(nèi)膜炎藥物治療無效導(dǎo)致的分泌物多、性生活出血等的超聲聚焦治療（海極星）治療。同時(shí)，超聲聚焦治療（海極星）也是治療低度宮頸上皮內(nèi)病變（CIN1）的首選的治療方式。尤其對(duì)有生育要求者。 不急，聽我慢慢開講。 2、超聲聚焦治療（海極星）治療慢性宮頸炎、低度宮頸上皮內(nèi)病變適應(yīng)癥① 海極星治療慢性宮頸炎的適應(yīng)癥： 符合慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上出現(xiàn)陰道分泌物增多、腰骶部酸痛或腹墜等癥狀，婦科檢查：宮頸呈不同程度的“糜爛” 或?qū)m頸柱狀上皮移位并伴有顆粒狀或乳頭狀增生，慢性宮頸內(nèi)膜炎藥物治療無效除外陰道炎癥引起者。 說明：治療前要做宮頸篩查和或陰道鏡病理結(jié)果除外高度宮頸上皮內(nèi)病變或?qū)m頸癌。 ②海極星治療低度宮頸上皮內(nèi)病變的適應(yīng)癥： 低度宮頸上皮內(nèi)病變（CIN1）的干預(yù)處理，應(yīng)該結(jié)合其年齡、婚育情況、隨訪條件、宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類型、活檢前宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果來綜合分析判斷，需要個(gè)體化處理，不能盲目一概而論。 適應(yīng)癥如下：要從多個(gè)層面去考慮了。需要回顧其宮頸活檢前細(xì)胞學(xué)結(jié)果，假如細(xì)胞學(xué)結(jié)果是低級(jí)別改變，如ASCUS/LSIL，并有良好的陰道鏡評(píng)估，也就是說陰道鏡檢查滿意，轉(zhuǎn)化區(qū)SCJⅠ型，病理檢查結(jié)果是低度宮頸上皮內(nèi)病變（必要時(shí)免疫組化確診），那可以選擇超聲聚焦（海極星）治療。 3、超聲聚焦（海極星）治療慢性宮頸炎、低度宮頸上皮內(nèi)病變?cè)砗O星超聲聚焦治療原理：　　 1.利用聚焦超聲焦點(diǎn)上的高能超聲產(chǎn)生的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)等去破壞病原體和其產(chǎn)物，根除它們對(duì)宮頸組織的刺激，阻止慢性感染性炎癥的蔓延；　 2.應(yīng)用不同組織對(duì)超聲敏感性的差異。在同樣能量強(qiáng)度下超聲波作用下，宮頸粘膜下的炎癥浸潤(rùn)細(xì)胞和病變的組織首先受到損傷或破壞，而正常的宮頸間質(zhì)組織（結(jié)構(gòu)支架）可完整地保留下來。 4、超聲聚焦（海極星）治療和傳統(tǒng)物理治療之優(yōu)勢(shì)對(duì)比傳統(tǒng)物理治療宮頸病變方法有激光、冷凍、波姆光等，對(duì)比來看看海極星治療之優(yōu)勢(shì)吧！ 對(duì)比傳統(tǒng)物理治療和海極星超聲聚焦治療優(yōu)勢(shì)： ①治療原理 傳統(tǒng)物理治療：有外向內(nèi)燒灼或凝固病灶，宮頸的物學(xué)屏障完全被破壞，創(chuàng)面修復(fù)后結(jié)痂脫落的過程，局部分泌物多易繼發(fā)感染。 海極星超聲聚焦治療原理：超聲波聚焦于組織內(nèi)，由內(nèi)向外使病變組織變性壞死、由正常組織替代重建，宮頸恢復(fù)正常。治療后，宮頸的生物學(xué)屏障可保持完整，局部分泌物少，不易繼發(fā)感染。 ②治療后反應(yīng)： 傳統(tǒng)物理治療：均有少量陰道出血，10%的患者可有陰道大出血。 海極星超聲聚焦治療：治療后，陰道出血少。 ③復(fù)發(fā)率： 傳統(tǒng)物理治療：復(fù)發(fā)率10-30%。 海極星超聲聚焦治療：復(fù)發(fā)率不到5%。 ④治療后遺癥： 傳統(tǒng)物理治療：部分患者治療后，宮頸容易形成瘢痕而導(dǎo)致不孕，微波的輻射對(duì)卵巢功能有一定影響，對(duì)有生育要求的婦女應(yīng)慎用這種治療。 海極星超聲聚焦治療：不留瘢痕，沒有輻射，有生育要求者首選的治療方式。 5、海極星超聲治療之禁忌癥海極星超聲聚焦治療時(shí)間：月經(jīng)干凈3-7天做。 其治療禁忌癥如下： ①月經(jīng)期婦女 ②妊娠和哺乳期婦女 ③盆腔檢查有急性、亞急性炎癥 ④未控制糖尿病 ⑤嚴(yán)重的心血管、腦、肺及肝腎功能異常 ⑥治療前要除外高度宮頸上皮內(nèi)病變和宮頸癌。 6、海極星超聲聚焦治療術(shù)后注意哪些事項(xiàng)呢？①治療后1個(gè)月、2個(gè)月復(fù)查。 ②治療后2個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴。 ③陰道流水、流血期間禁止陰道上藥、陰道沖洗。 ④手術(shù)后第二天創(chuàng)面可能有陰道流水現(xiàn)象，持續(xù)7—10天。一星期后創(chuàng)面脫痂，可能出現(xiàn)陰道少許流血，大約持續(xù)20天，屬于正常情況。有流水臭、流血多如月經(jīng)量、下腹痛，立即到醫(yī)院處理。該手術(shù)不影響正常月經(jīng)。 ⑤術(shù)后1個(gè)月禁止劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，忌辛辣刺激食物。 7、歡迎到我們的外陰、宮頸病變特色?？崎T診就診我們優(yōu)秀的外陰、宮頸病變特色?？崎T診，技術(shù)研究團(tuán)隊(duì)實(shí)力雄厚，多年的?？崎T診特色形成了集診斷、治療、隨訪、學(xué)術(shù)研究于一體的規(guī)范的學(xué)科體系，一直跟綜并引領(lǐng)學(xué)術(shù)前沿。 主要技術(shù)：規(guī)范的宮頸病變?cè)\治流程（篩查加隨訪：TCT+HPV）和陰道鏡技術(shù)；“外陰白斑”、慢性宮頸炎、低度宮頸上皮內(nèi)病變的超聲聚焦（海極星）治療；高度宮頸上皮內(nèi)病變Leep治療，以及規(guī)范的隨訪信息學(xué)術(shù)研究系統(tǒng)。優(yōu)秀的?？瞥删椭把氐膶W(xué)術(shù)！受益并造福著廣大的患者！ 王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間和地點(diǎn) 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 地址：范西路36號(hào) 出診時(shí)間：每周一、周二、周四、周六全天。 本文系王宏衛(wèi)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)發(fā)載。

近來查體的女性越來越多，婦科彩超醫(yī)生報(bào)告的越來越細(xì)致，多數(shù)女性婦科彩超報(bào)告中會(huì)有子宮頸囊腫這個(gè)診斷，因此，越來越多的女性來咨詢有關(guān)子宮頸囊腫的問題。在此一并回答：我怎么會(huì)得子宮頸囊腫??？子宮頸囊腫全稱應(yīng)該是：子宮頸腺囊腫，絕大多數(shù)情況下是子宮頸的生理性變化。子宮頸外口有個(gè)轉(zhuǎn)化區(qū)，即宮頸管的柱狀上皮與宮頸外口外的鱗狀上皮銜接的部分，隨著卵巢激素的變化，鱗狀上皮與柱狀上皮會(huì)有往復(fù)的交替。轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)鱗狀上皮在取代柱狀上皮的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋了子宮頸腺管開口，或者伸入腺管，將腺管口阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物流出受阻、潴留形成囊腫。另外，子宮頸損傷和慢性炎癥也可以使腺管狹窄，從而導(dǎo)致分泌物潴留形成囊腫。子宮頸囊腫怎么治療??？通常情況下這種潴留囊腫是不需要處理的。要治療，也是治療針對(duì)引起潴留囊腫的炎癥，控制致病微生物，消除感染。手術(shù)切除可以嗎？較大的外生型的潴留囊腫可以手術(shù)摘除，或切除。而不要寄希望于切除所有潴留囊腫，因?yàn)殇罅裟夷[往往是多發(fā)的，宮頸只要有腺體的地方，都可以發(fā)生潴留囊腫，除非把所有的腺體都切除，才有可能“根治”潴留囊腫，這是不妥當(dāng)?shù)?。激光治療效果好嗎？激光治療僅僅可以在潴留囊腫上打孔，或者把宮頸表面的潴留囊腫“燒掉”而已。它會(huì)越長(zhǎng)越大嗎？隨著腺體分泌物越來越多，囊腫也會(huì)隨之長(zhǎng)大，但生長(zhǎng)速度會(huì)越來越慢，且多數(shù)不會(huì)超過1厘米。它會(huì)影響生育嗎？一般不會(huì)影響生育！我腰痛和它有關(guān)系嗎？與腰痛無關(guān)！它會(huì)癌變嗎？不會(huì)！本文系劉東光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。