宮頸炎是育齡婦女的常見(jiàn)病，有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在，但以慢性宮頸炎多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。長(zhǎng)期慢性機(jī)械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因。宮頸炎要如何檢查 1、婦科檢查 重點(diǎn)檢查宮頸的大小、外形、質(zhì)地、宮頸管粗細(xì)，是否有接觸性出血，其次檢查外陰、陰道、子宮及宮旁組織的情況。 2、碘試驗(yàn)和肉眼觀察方法 碘試驗(yàn)和肉眼觀察方法十分簡(jiǎn)單、廉價(jià)，至少可檢出2/3的病變。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后。觀察宮頸上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)，再在白色病變區(qū)取活檢。3、陰道鏡檢查 陰道鏡檢查能迅速發(fā)現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準(zhǔn)確率。 4、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查為婦科常規(guī)檢查，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。

支原體感染是一種性接觸傳播疾病。支原體可存在于健康攜帶者，而在性亂者、同性戀、妓女、淋病患者中檢出率較高。性伴數(shù)越多，性活躍指數(shù)越大，感染率越高。支原體是一種不同與細(xì)菌和真菌的另一類(lèi)微小病原體，支原體屬有80余種，與人類(lèi)有關(guān)的支原體有肺炎支原體(MP)，人型支原體(MH)、解脲支原體(UU)和生殖支原體(MG)，前者引起肺炎，后三者引起泌尿生殖道感染。對(duì)女性生殖系統(tǒng)的影響解脲支原體可侵犯尿道、宮頸及前庭大腺，引起尿道炎、宮頸炎與前庭大腺炎；上行感染時(shí)，可引起子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、輸卵管炎，尤其輸卵管炎多見(jiàn)。解脲支原體感染造成的女性生殖器官病理性改變，是不孕不育的重要原因。國(guó)內(nèi)外資料提示，不孕癥夫婦的宮頸粘液、精液中解脲支原體培養(yǎng)陽(yáng)性率高達(dá)50%以上，由此可見(jiàn)，解脲支原體感染與不孕癥的發(fā)生有相關(guān)關(guān)系。解脲支原體感染造成不良的另一個(gè)原因是流產(chǎn)，有人從流產(chǎn)的組織中檢查出解脲支原體的陽(yáng)性率高達(dá)40%以上。因此，對(duì)不明原因的流產(chǎn)，尤其是多次流產(chǎn)者，應(yīng)考慮有解脲支原體感染的可能。解脲支原體感染造成的不完全梗阻的輸卵管炎性粘連，可使管腔狹窄，通而不暢，還是發(fā)生宮外孕的重要原因。婦女妊娠后，由于孕激素的增加，抑制了細(xì)胞免疫，機(jī)體抵抗力下降，更易受到解脲支原體的感染，解脲支原體引起的圍產(chǎn)期感染已是現(xiàn)代產(chǎn)科面臨的新問(wèn)題。解脲支原體可以經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散，引起宮內(nèi)感染，兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、低體重兒、胎膜早破，甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果。對(duì)胎兒有影響支原體感染本身可致不孕，流產(chǎn)早產(chǎn)，低出生體重兒和胎兒畸形。但是首先要看你是懷孕幾個(gè)月的時(shí)候感染的，如果是孕早期，對(duì)胎兒就可能有影響，孕中晚期胎兒的各器官已發(fā)育得較好時(shí)影響不大。支衣原體可以經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播或由孕婦下生殖道感染上行擴(kuò)散,引起宮內(nèi)感染,兩者均可導(dǎo)致流產(chǎn),早產(chǎn),胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩,低體重兒,胎膜早破,甚至造成胎死宮內(nèi)等一系列不良后果. 在分娩過(guò)程中,胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出時(shí),也易被感染.常見(jiàn)的有新生兒眼炎,其次為新生兒呼吸道感染,其他還有中耳炎,咽喉炎等.對(duì)于支原體衣原體的是嚴(yán)重影響到胎兒和自生，會(huì)造成家庭和新生兒的疾病。檢查診斷血常規(guī)周?chē)准?xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多。x線檢查衣原體肺炎胸片無(wú)特異性，多為單側(cè)下葉浸潤(rùn)，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤(rùn)，過(guò)度充氣征比較常見(jiàn)，偶見(jiàn)大葉實(shí)變。直接涂片鏡檢取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標(biāo)本做涂片，進(jìn)行GZmesa染色，原體染成紅色，始體染成深藍(lán)色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色?？焖倏乖瓩z測(cè)多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測(cè)標(biāo)本中的衣原體，還可應(yīng)用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標(biāo)抗體18G及底物進(jìn)行比色定量檢測(cè)。這兩種方法簡(jiǎn)便敏感。衣原體分離肺炎衣原體培養(yǎng)最好用Hela細(xì)胞或Hep一2細(xì)胞，一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標(biāo)本，及時(shí)接種。衣原體鑒定多采用Hela細(xì)胞或Hep一2細(xì)胞培養(yǎng)后通過(guò)特異性單克隆熒光抗體法(MFA)，該技術(shù)敏感性高，特異性強(qiáng)，如能早期采集標(biāo)本，可在48h內(nèi)獲得陽(yáng)性結(jié)果。血清學(xué)檢查采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，著恢復(fù)期血清抗體效價(jià)比急性期血清效價(jià)增高4倍或4倍以上，即有診斷意義，但無(wú)早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用于沙眼衣原體。PCR技術(shù)普通PcR技術(shù)檢測(cè)肺炎衣原體特異性DNA，具有快速、簡(jiǎn)便、特異的優(yōu)點(diǎn)，敏感性高于細(xì)胞分離技術(shù)，但在檢測(cè)咽拭于標(biāo)本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測(cè)可顯著提高其敏感性。癥狀（1）男性感染支原體癥狀①容易發(fā)生前列腺炎、附睪炎等；②感染的結(jié)果，導(dǎo)致這些部位分泌液嚴(yán)重感染；③直接影響精子的活力和動(dòng)力，致使精子質(zhì)量明顯低下，死亡精子數(shù)目明顯增加；④具有受孕能力的精子數(shù)量減少，活動(dòng)力降低、形態(tài)異常，有的能力低下或喪失，失去進(jìn)入卵子并與其結(jié)合的能力；⑤或直接導(dǎo)致不孕，或威脅人類(lèi)的生殖質(zhì)量和繁育能力。（2）女性感染支原體癥狀①女性感染的初期，一般會(huì)侵犯陰道、宮頸。這些器官發(fā)生炎癥反應(yīng)，致使分泌物增多。②白帶有異常氣味，有的感到生殖道有輕微不適。正是由于癥狀的隱藏，往往使患者在不知不覺(jué)中遭受人型支原體的侵犯。③若得不到及時(shí)治療便會(huì)繼續(xù)感染。引起子宮內(nèi)膜炎癥，輸卵管纖毛腫脹，造成這些器官的生理功能受損，直接影響精子進(jìn)入子宮、輸卵管影響精卵結(jié)合，影響受精卵的正常運(yùn)行。即使懷孕也很容易導(dǎo)致胚胎夭折、胎兒死亡、自然流產(chǎn)、低體重兒等。④女性感染人型支原體，還可以引起腎盂腎炎、盆腔炎流產(chǎn)后發(fā)熱，產(chǎn)后發(fā)熱、非淋球菌尿道炎等疾病。治療西醫(yī)療法強(qiáng)力霉素100mg口服，每日2次，連服7-14天或阿齊霉素1g，單劑量口服，半衰期長(zhǎng)達(dá)60小時(shí)，一次口服，可維持有效濃度5天；氟嗪酸0.2，口服，每日2次，連服7-14天。病原治療主要采用五些洗液，用法：6h1次。中醫(yī)治療恢復(fù)陰道菌群平衡，防止復(fù)發(fā)通過(guò)中藥調(diào)理，可平衡，消除致病體的生存環(huán)境，防止復(fù)發(fā)。常用中藥原料組分有柴胡當(dāng)歸白術(shù)金銀花連翹車(chē)前子 桃仁紅花 等組成?？梢詺⑺栏鞣N細(xì)菌、病毒、病原體、支原體、衣原體、淋病轉(zhuǎn)陰、疏通輸卵管、達(dá)到止痛、調(diào)月經(jīng)等療效！預(yù)防1.積極鍛煉身體。平日要有計(jì)劃地鍛煉身體，睡眠時(shí)室內(nèi)要保持空氣清新，溫度適宜。自幼應(yīng)開(kāi)窗睡眠，至少應(yīng)間接通風(fēng)。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強(qiáng)體質(zhì)是防病的第一重要因素。2.講衛(wèi)生，避免交叉感染。不到人群密集、通風(fēng)不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者，有病就近就醫(yī)，少跑大醫(yī)院，縮短候診時(shí)間。以往認(rèn)為呼吸道疾病僅由呼吸傳播，近年已證實(shí)，接觸傳染是重要的傳播方式。應(yīng)特別提醒注意的是，不能讓小兒被動(dòng)吸煙，被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。3.藥物預(yù)防。某些中西藥物可提高機(jī)體細(xì)胞及體液免疫功能，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。4.注射疫苗。有些地方用減毒病毒疫苗，但尚不能普及應(yīng)用，曾設(shè)計(jì)疫苗進(jìn)行預(yù)防，但保護(hù)率僅50%，抗生素預(yù)防也無(wú)系統(tǒng)報(bào)告。日常注意事項(xiàng)1．在沒(méi)有治愈前避免性行為。2．禁酒、不吃辛辣食物，多飲水。3．家庭中做好必要的隔離，浴巾、臉盆、浴缸、便器等分開(kāi)使用，或用后消毒。4．配偶或性伴侶應(yīng)到醫(yī)院作檢查和治療。5．今后要注意安全性行為，高危時(shí)應(yīng)正確使用避孕套。\6．日常陰部清潔使用pH4弱酸性女性護(hù)理液。

高 碧 燕 (云南省腫瘤醫(yī)院 昆明醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦瘤科 云南 昆明 650118)1：淋菌 2：沙眼衣原體 3：細(xì)菌 4：支原體 5：病毒

一、宮頸炎的癥狀和危害1.白帶增多(膿性、乳白色、清水樣、夾有血絲)，腥味，性交出血，腰骶酸痛，經(jīng)期加重。婦科檢查：宮頸充血，水腫，不同程度的糜爛，肥大，納氏囊腫，息肉。2.宮頸糜爛可以引起女性不孕：宮頸糜爛，尤其是重度糜爛，導(dǎo)致宮頸分泌物增多，質(zhì)地粘稠，并有大量病菌、白細(xì)胞，可以影響精子活動(dòng)，妨礙精子進(jìn)入宮腔，影響受孕。3.宮頸糜爛導(dǎo)致并發(fā)癥：宮頸糜爛可以導(dǎo)致宮頸局部抵抗力下降，陰道內(nèi)致病菌直接逆行到宮腔、輸卵管、盆腔，造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎。4.宮頸糜爛增大癌變幾率：宮頸糜爛的婦女宮頸癌發(fā)生率高于普通人群近十倍，在長(zhǎng)期慢性炎癥的刺激下，宮頸管增生而來(lái)的柱狀上皮可發(fā)生非典型增生，如果得不到及時(shí)正確的治療，就會(huì)逐漸向?qū)m頸癌前病變方向發(fā)展。無(wú)宮頸炎者宮頸癌發(fā)生率為0.39％，而宮頸炎高達(dá)2.05％。積極治療慢性宮頸炎，對(duì)保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。5.宮頸糜爛常常合并HPV感染，HPV(人類(lèi)乳頭狀病毒)是引起宮頸癌高危因素。二、宮頸炎的種類(lèi)1.宮頸糜爛：嚴(yán)格地說(shuō)宮頸糜爛不屬于宮頸炎。生長(zhǎng)在宮頸管內(nèi)的粘膜組織在雌激素的作用下，向外生長(zhǎng)，覆蓋宮頸外口(宮頸陰道部),外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。向外生長(zhǎng)的宮頸粘膜裸露在陰道中容易發(fā)生感染，反復(fù)感染導(dǎo)致慢性宮頸炎。 2.宮頸肥大：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，子宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，而使宮頸肥大。 3.宮頸息肉：在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，宮頸管粘膜增生，如乳頭狀突出于宮頸口，形成息肉。 4.宮頸腺體囊腫：又稱納氏囊腫。宮頸上皮有腺體（類(lèi)似于皮膚的汗腺），正常狀態(tài)分泌粘液維持陰道濕潤(rùn)。反復(fù)宮頸炎可以使腺體的開(kāi)口阻塞，腺體分泌的粘液就積聚的囊腔內(nèi)，逐漸增大，形成小囊泡。 5.宮頸管炎：炎癥局限于宮頸管粘膜及其下的組織，臨床見(jiàn)宮頸陰道部光滑，容易漏診。三、檢查宮頸炎的方法1.婦科檢查。2.宮頸刮片（巴氏刮片）細(xì)胞學(xué)檢查為婦科常規(guī)檢查，簡(jiǎn)便易行，經(jīng)濟(jì)有效，是最重要的輔助檢查及防癌普查首選的初篩方法。目前多數(shù)醫(yī)院開(kāi)展了液基宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）方法，替代巴氏刮片，該技術(shù)明顯提高宮頸疾病的檢出率。3.陰道鏡檢查能迅速發(fā)現(xiàn)肉眼看不見(jiàn)的病變，在陰道鏡檢查中取可疑部位活檢，能顯著提高活檢的準(zhǔn)確率。4.碘試驗(yàn)和肉眼觀察方法十分簡(jiǎn)單、廉價(jià)，至少可檢出2/3的病變。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦在發(fā)展中國(guó)家采用肉眼觀察。作為宮頸癌初篩方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宮頸后。觀察宮頸上皮對(duì)醋酸的反應(yīng)，白色病變區(qū)取活檢可以提高檢出率。 5.宮頸活體組織的病理檢查是確診宮頸癌的依據(jù)。

急性宮頸炎多見(jiàn)于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥感染和分娩裂傷和細(xì)菌的侵襲造成宮頸炎。 主要為白帶增多 呈黏液膿性、外陰瘙癢等癥狀，伴有腰酸、下腹部墜痛及性交后出血等 ，可與陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎同時(shí)發(fā)生。 注意宮頸炎與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別 應(yīng)常規(guī)作宮頸刮片 針對(duì)病原體，局部或全身抗生素治療。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 10月14在婦幼醫(yī)院做了人乳頭瘤病毒（HPV）核酸分型檢測(cè)-雜交捕獲法和TCT檢查。當(dāng)時(shí)外觀檢查是陰道通暢，分泌物色白，量少，無(wú)異味，宮頸輕糜 人乳頭瘤病毒（HPV）基因分型檢測(cè)結(jié)果為（HPV16、18、31、33、35、39、54、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4、6、11、42、44 陰性 。 HPV43陽(yáng)性）杯本評(píng)價(jià)為合格宮頸/陰道超薄液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)報(bào)告單為： 標(biāo)本滿意度：滿意； 細(xì)胞量：>40%; 頸管細(xì)胞: 無(wú); 化生細(xì)胞:無(wú) 病原體:滴蟲(chóng)感染提示:無(wú); 霉菌感染提示：無(wú)； HPV感染提示：無(wú)； 皰疹感染提示：無(wú)診斷：未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變（輕度炎癥） 目前沒(méi)有治療 婦兒那邊的醫(yī)生說(shuō)（HPV43）可以不治療因?yàn)槭堑臀５?，有些治療后也不?huì)轉(zhuǎn)陰，平常注意和加強(qiáng)抵抗力也行。請(qǐng)問(wèn)醫(yī)生是不是不這個(gè)真不需要治療。還有這個(gè)輕度炎癥又要怎么處理。吃什么藥好！從這些結(jié)果中能否看出我有沒(méi)有慢性宮頸炎！ 平常有點(diǎn)輕微的瘙癢，是因?yàn)檠装Y的原因嗎？ 望醫(yī)生回復(fù)！謝謝！廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：HPV43型無(wú)須專(zhuān)門(mén)治療。宮頸炎是有給您看病的醫(yī)生用其自己的肉眼看出來(lái)的，不是做什么檢查“檢”出來(lái)的。請(qǐng)您參看我在本網(wǎng)頁(yè)上已經(jīng)發(fā)表的有關(guān)《不要一提“宮頸糜爛”就像談虎色變》的科普文章的有關(guān)內(nèi)容?；颊撸褐x謝醫(yī)生！

近段時(shí)間，隨著醫(yī)療水平提高及大家對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)，檢查是否感染HPV病毒就變得非常時(shí)尚熱門(mén)。很多人也為了查出患有HPV病毒感染而憂心忡忡。怎么辦呢？會(huì)發(fā)展為宮頸癌嗎？需要怎么治療呢？ 我記得曾在網(wǎng)上告訴一個(gè)病友，其實(shí)大部分HPV感染可以自身清除，只有少部分為持續(xù)感染，極少部分發(fā)展為宮頸癌前病變或?qū)m頸癌，目前尚無(wú)有效治療HPV感染藥物。該病只要隨訪，復(fù)查T(mén)CT、HPV，必要時(shí)行陰道鏡檢查。 這里要強(qiáng)調(diào)賽泰（宮頸HPVL1殼蛋白）檢測(cè)的重要性，如果（+）您的體內(nèi)就產(chǎn)生了抗體，自行能將病毒清除，癌變可能性小，比用什么干擾素都有效，亦不需要治療，這些治療也不會(huì)有多大幫助；(--)的如果TCT等其他細(xì)胞學(xué)檢查有問(wèn)題，則建議趕快手術(shù)治療---宮頸錐切、光療等，如果細(xì)胞學(xué)及陰道鏡沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，建議隨訪觀察，不需要干擾素什么的治療，或者確實(shí)害怕的試試某些提高免疫力的中成藥來(lái)治療，也只是可能有幫助。 請(qǐng)不要盲目的擴(kuò)大治療！

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 通過(guò)做宮頸活檢查出上皮增生，見(jiàn)少量挖空細(xì)胞，伴灶性CIN1-11級(jí) 沒(méi)治過(guò) 聽(tīng)說(shuō)南京有中藥可以治，那是不是不用手術(shù)治療？蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張紀(jì)平：在什么時(shí)間做的，在什么醫(yī)院做的，在什么狀態(tài)下做的檢查。不妨可帶上資料到上級(jí)醫(yī)院復(fù)合結(jié)果的真實(shí)性，這個(gè)結(jié)果不可怕，必要時(shí)可三個(gè)月或半年復(fù)查一次。不必恐慌?；颊撸褐x謝張代夫，我是在我們當(dāng)?shù)刈龅膵D檢，宮頸刮片說(shuō)宮頸有異樣，接著上個(gè)月6號(hào)到大醫(yī)院做了宮頸活檢，結(jié)果為粘膜慢性炎，鱗狀上皮增生，見(jiàn)少量挖空細(xì)胞，伴灶性CIN1到2級(jí)，其它沒(méi)查過(guò)，現(xiàn)在也沒(méi)治過(guò)，醫(yī)生說(shuō)要我做利普刀手術(shù)，我一時(shí)還沒(méi)敢做，我怕做手術(shù)不知道有沒(méi)有副作用，這幾天我天天在網(wǎng)上看，我還是擔(dān)心，如果不做手術(shù)不行嗎？這種病是不是很?chē)?yán)重呢，為什么醫(yī)生說(shuō)沒(méi)藥物可以治呢？張大夫，你看我這個(gè)病怎么樣治療才好呢？想急切知道，謝謝！蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張紀(jì)平：當(dāng)?shù)蒯t(yī)院說(shuō)作LEEP術(shù)，是有些過(guò)度治療，慎重起見(jiàn)可過(guò)些時(shí)間復(fù)查，或換家醫(yī)院重新檢查為好，你不必恐慌，這是一個(gè)緩慢變化的過(guò)程，不是你想的那樣的。必要時(shí)也可借出在當(dāng)?shù)刈龅臋z查的玻璃片到上級(jí)醫(yī)院復(fù)合其準(zhǔn)確性再作處理為好?；颊撸褐x謝你，聽(tīng)你這樣說(shuō)了心里好受多了，我想去你那咨詢下，可是我只有宮頸活檢的檢查單子，做的玻璃片檢查是在我老家安微，太遠(yuǎn)了不方便借出玻璃片，如果去你那咨詢，我只帶宮頸活檢的片子行嗎？其它不知道活檢還有什么要帶的，如果可以，我下個(gè)星期一去行嗎？怎么樣才能掛上你的號(hào)，是提名掛號(hào)，還是掛專(zhuān)家，還有要早上幾點(diǎn)到你那才能掛上你的號(hào)，去晚了怕沒(méi)號(hào)了，如果沒(méi)號(hào)了，你給我加號(hào)行嗎？患者：還有我要問(wèn)下，下星期一，你在廣慈是嗎？廣慈醫(yī)院怎么走呢，能說(shuō)個(gè)地址和電話號(hào)碼，我怕一時(shí)找不到耽了時(shí)間，掛不到您的號(hào)蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張紀(jì)平：蘇州寶帶東路80號(hào)，患者：哦，好的，我想問(wèn)下只帶活檢的單子去可以嗎？早上應(yīng)該幾點(diǎn)之前要到呢，怕掛不上你的號(hào)蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張紀(jì)平：不會(huì)的?；颊撸簭埓蠓颍?，今天去您那了，聽(tīng)了你的解說(shuō)，暫時(shí)不用做手術(shù)，我心里放心多了，這兩個(gè)月我一直在想著是做還是不做手術(shù)，都想的睡不著覺(jué)了，今天中午回來(lái)睡的好香哦，謝謝您了，醫(yī)生都要跟你這樣，我們患也不會(huì)更糾結(jié)的，可是我每次聽(tīng)了說(shuō)要做手術(shù)，我心都嚇的跳.怕做手術(shù)還有我想問(wèn)下，如果6個(gè)月以后檢查了會(huì)嚴(yán)重了怎么辦啊，不會(huì)切子宮吧，有的人說(shuō)更嚴(yán)重的話子宮會(huì)切掉的，我好害怕蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張紀(jì)平：宮頸病變是個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，多數(shù)情況下是雙向變化的，如果有好的內(nèi)外環(huán)境，病情向好的方向發(fā)展，如果身體內(nèi)外環(huán)境惡化，病情會(huì)向惡性方向發(fā)展。任何的醫(yī)療行為只是治標(biāo)，良好的指導(dǎo)，改變不良生活習(xí)性，適應(yīng)大自然變化。病就不會(huì)生，大病也會(huì)慢慢變?yōu)樾。冚p，再結(jié)合恰當(dāng)?shù)闹委煟∽匀痪蜁?huì)消失了。目前你僅僅走了病的第一步，因此，目前改變生活習(xí)性是第一步，定期檢查地較好的措施。治療方法目前較多的是用微波治療，破壞宮頸原生態(tài)的結(jié)構(gòu)，使之變成疤痕結(jié)構(gòu)了。就如本來(lái)的石灰墻老損壞，現(xiàn)在將其變?yōu)樗鄩σ粯?。?dāng)然，如病變嚴(yán)重就會(huì)向嚴(yán)重發(fā)展，進(jìn)入宮頸CIN II~III級(jí)，這是才是LEEP刀的指證，就既是治療手段，也是診斷手段，如病變范圍不大，治療結(jié)束，如切片發(fā)現(xiàn)病變范圍大，則根據(jù)病變范圍決定手術(shù)方案。目前你尚未達(dá)到這一步，所以你的想法目前是多余的?；颊撸簭埓蠓?，太謝謝你的精確答案，可是我一直都很注重衛(wèi)生呢，怎么就有這個(gè)病了呢.再說(shuō)了我也沒(méi)什么不好的生活習(xí)慣，不晚睡，沒(méi)不好的生活習(xí)慣，可能就是少了鍛煉吧，就是喜歡坐在家里上網(wǎng)啊看電視什么的，要么上班也是坐著的，真的搞不懂怎么會(huì)有病呢，煩死了蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張紀(jì)平：老天設(shè)立寒熱，燥濕，春夏秋冬，無(wú)人不由此成功，無(wú)人不由此衰敗。成敗祝福只有自己知道，也只有自己計(jì)算?；颊撸簭埓蠓?，在嗎？患者：我想問(wèn)下，下次做活檢應(yīng)該去哪個(gè)醫(yī)院才好呢？你那太遠(yuǎn)了也不方便，還在我以前檢查的那個(gè)地方查可以嗎？加我QQ號(hào)好嗎？可以的話下次我給你，這樣可以跟你學(xué)好多知識(shí)蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張紀(jì)平：檢查有三個(gè)部分，取材，檢查，解讀。三項(xiàng)相互相關(guān)，在有基礎(chǔ)的前提下，解讀是很重要了?；颊撸好靼琢?，我檢查好了，就去找你解讀，這才是重要的一點(diǎn)是嗎？患者：張大夫，雖然我要等到半年再檢查再去找你，但是我還是每天看你的貼子，看你回答所有病人的問(wèn)題，我學(xué)到了很多知識(shí)，謝謝啦，希望半年以后還是你幫我講解哦患者：張大夫，我想問(wèn)下我低壓是90，高壓是130，好像高了點(diǎn)是嗎？我也不胖的，也吃素菜多的，怎么會(huì)這么高呢？有點(diǎn)擔(dān)心呢蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張紀(jì)平：如果能把你的這種緊張情緒排除掉，如果你能培養(yǎng)自己冷靜對(duì)待一切事物，血壓就不會(huì)高了?；颊撸亨?，我也天天面對(duì)的是病人，可怎么自己有點(diǎn)小病小災(zāi)的就怕成這樣，唉..真的是心太不好，張大夫，謝謝你

患者： 上個(gè)月在醫(yī)院查出患人乳頭狀病毒HPV16型， 醫(yī)生開(kāi)了重組人干擾素，醫(yī)生說(shuō)這個(gè)藥只能控制不能根治 醫(yī)生你能治好這個(gè)病嗎？廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科何慧儀：如果光是HPV感染，TCT沒(méi)有異?？梢韵扔酶蓴_素治療，干擾素可以增強(qiáng)免疫力，促進(jìn)病毒的轉(zhuǎn)陰，3-6個(gè)月復(fù)查如果轉(zhuǎn)陰或不是同一亞型感染就行，即是說(shuō)可治好的患者：謝謝何醫(yī)生能給我解答，等下我把我的化驗(yàn)資料傳給你看吧廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科何慧儀：結(jié)合你的檢查，目前只是HPV感染，局部治療后再?gòu)?fù)查就可以了?；颊撸褐x謝何醫(yī)生能給我解說(shuō)，那我就先用完重組人干擾素，三個(gè)月后再去檢查。謝謝你好心的何醫(yī)生，祝您一生健康，好運(yùn)。廣州市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科何慧儀：也祝您一生健康，好運(yùn)。

在臨床診療工作中常碰到這樣的宮腔粘連患者因?yàn)槭中g(shù)后發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量減少或閉經(jīng)已經(jīng)有醫(yī)生提醒患者可能是宮腔粘連，但因?yàn)楹芏嗷颊邠?dān)心手術(shù)會(huì)加重宮腔粘連或因?yàn)檫@樣或那樣的因素一再拖延做手術(shù)的時(shí)間導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了分解粘連的最佳時(shí)機(jī)。宮腔粘連主要癥狀為人工流產(chǎn)后或自然流產(chǎn)后閉經(jīng)或月經(jīng)過(guò)少．伴或不伴有周期性腹痛，會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性不孕。任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，宮腔粘連與妊娠有關(guān)的約占9l％；常見(jiàn)于行人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后。以及產(chǎn)后出血刮宮術(shù)后。由于妊娠子宮壁較軟，刮宮時(shí)不易控制深度，或過(guò)度搔刮宮腔，吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)．將子宮內(nèi)膜基底層刮掉，產(chǎn)生術(shù)后宮腔粘連；吸頭、刮匙反復(fù)進(jìn)出宮口，不正規(guī)擴(kuò)張宮頸等均能加重?fù)p傷，增加術(shù)后宮腔粘連的機(jī)會(huì)；非妊娠引起的宮腔粘連約占9％，如子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮肌瘤挖除術(shù)，診斷性刮宮術(shù)等。 宮腔粘連癥狀之一就是周期性腹痛，尤其是宮頸內(nèi)口粘連而形成狹窄，阻止經(jīng)血外流，造成經(jīng)血潴留于宮腔或逆流至輸卵管、腹腔而引起。疼痛位置在下腹部，經(jīng)期疼痛最劇。繼發(fā)性不孕所占比例亦相當(dāng)大。如果粘連部位在宮腔內(nèi)口水平以上，那么這個(gè)粘連就不會(huì)有腹痛。而這樣的粘連更嚴(yán)重，治療效果也不盡如人意。所以有了宮腔粘連一定要盡早治療。一旦發(fā)現(xiàn)有宮腔粘連的可能就要盡早做宮腔粘連方面的檢查，如果明確是宮腔粘連就要盡早做宮腔鏡分離粘連。 懷疑自己有宮腔粘連，宮腔粘連有什么癥狀表現(xiàn)？宮腔鏡沒(méi)有出現(xiàn)以前用輸卵管碘油造影或B超診斷宮腔粘連，易漏診，且不能提示粘連的堅(jiān)韌度和粘連的類(lèi)型，所以只有宮腔鏡才能最后確診。對(duì)于有刮宮史，月經(jīng)量減少的可疑病人應(yīng)行宮腔鏡檢查，不但可以判斷粘連的程度、粘連的類(lèi)型，且可以判斷粘連的堅(jiān)韌度。宮腔粘連患者宮腔鏡下可見(jiàn)膜樣、網(wǎng)狀或纖維索狀粘連，周邊型粘連的宮腔周邊有粘連索或周邊瘢痕化，宮腔變窄呈新月?tīng)罨蛲盃睿瑥膬?nèi)口向內(nèi)看宮腔不對(duì)稱，一側(cè)或兩側(cè)宮角看不到。 宮腔鏡，融診斷與檢查、治療于一體，宮腔鏡檢查診斷宮腔粘連是金標(biāo)準(zhǔn)。不但可以確診粘連的程度且可確定粘連的類(lèi)型。碘油造影和B超只是間接提示。一些較難處理的婦科疾病如宮腔粘連通過(guò)宮腔鏡檢查能直觀、簡(jiǎn)單、安全地解決。對(duì)于宮腔粘連、纖維肌性粘連可在宮腔鏡下分離或用手術(shù)剪除；而對(duì)于結(jié)締組織樣致密粘連則需在B超或腹腔鏡監(jiān)護(hù)下行電切分離術(shù)，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器或口服雌激素防止再粘連，輕中度宮腔粘連治療效果較好，能達(dá)到使病人恢復(fù)月經(jīng)來(lái)潮，達(dá)到生育目的。重度宮腔粘連治療效果較差，特別是閉經(jīng)的宮腔粘連患者更要在一發(fā)現(xiàn)閉經(jīng)就要盡快、立即干預(yù)。否則會(huì)導(dǎo)致不孕的后果。如果是重度粘連經(jīng)過(guò)宮腔鏡手術(shù)后仍然不能正常來(lái)月經(jīng)，那么這樣的重度宮腔粘連只是會(huì)引起不孕和閉經(jīng)。不會(huì)對(duì)身體造成其它的傷害。因?yàn)槁殉驳拇扑胤置诓皇軐m腔粘連的影響。所以宮腔粘連導(dǎo)致的閉經(jīng)，不會(huì)使人變老的。 宮腔粘連分解術(shù)后需要口服雌激素來(lái)達(dá)到修復(fù)內(nèi)膜的目的。方法如下術(shù)后第一周： 補(bǔ)佳樂(lè)4片 每日一次 口服共7天。術(shù)后第二周： 補(bǔ)佳樂(lè)3片 每日一次 口服共7天。術(shù)后第三周 補(bǔ)佳樂(lè)1片每日一次 口服共7天 加服 達(dá)芙通1片 每日二次 （早晚各一片） 口服共7天