患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 前兩年有過(guò)宮頸炎，偶爾也有發(fā)病就用藥塞治療，但是前兩個(gè)月又發(fā)炎了，感覺(jué)粘粘的，偶爾有點(diǎn)帶黃，所以去嘉定婦保所檢查了，結(jié)果確認(rèn)是慢性宮頸炎，其他什么病變都沒(méi)有，醫(yī)生只是要我下次月經(jīng)干凈了去做激光治療 我也不知道激光治療到底是怎么回事，需要打麻藥嗎？治療一次大概要幾分鐘啊？我有點(diǎn)怕，可不可以不要激光治療啊？廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院婦科區(qū)煦東：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：激光治療宮頸炎不需要“打麻藥”，因?yàn)閷m頸組織沒(méi)有“痛覺(jué)神經(jīng)”，不知道“痛”。治療時(shí)間是根據(jù)糜爛程度不同和糜爛面積不同而異，沒(méi)有統(tǒng)一的時(shí)間限定。激光治療是多數(shù)一次就能治愈。患者：區(qū)教授，謝謝您。這下我了解的比較詳細(xì)了，因?yàn)槲胰ゾ歪t(yī)的那位醫(yī)生的態(tài)度真的是臺(tái)沒(méi)辦法形容了，做什么檢驗(yàn)也不告你是檢驗(yàn)什么東西，我只是隨便她想做什么我都照做了，但是我心里最終還是不清楚一些問(wèn)題，所以就來(lái)尋求您的幫助了，真的謝謝您。

HPV 感染子宮頸上皮細(xì)胞后，可以呈游離狀態(tài)存在于染色體外，不引起病變，或只引起良性病變和低度上皮內(nèi)瘤變；也可以整合到染色體脆弱區(qū)，特別是 E6和 E7具有促進(jìn)和維持整合狀態(tài)，并通過(guò)和p53和 pRB結(jié)合，使抑癌基因 p53和 pRB失活，使細(xì)胞永生化及惡性增生。在這些過(guò)程中，臨床的處理原則是將 HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合起來(lái)，加以抉擇。首先，如果只有HPV(+)，而細(xì)胞學(xué)（Cyt-），表明尚未引起病變，可以不予處理，但要進(jìn)行追隨觀察。HPV(-)、Cyt（-），3～5 年常規(guī)普查１次；HPV(+)、Cyt（-），1 年后復(fù)查 HPV，如屬高危對(duì)象可考慮作陰道鏡檢；HPV（-） 、Cyt（+）及 HPV（+） 、Cyt（+）均應(yīng)行陰道鏡檢查及活體組織檢查。其次， 對(duì)于HPV陽(yáng)性者， 目前的藥物都不是直接作用或能消滅 HPV的。有些藥物可以改變陰道環(huán)境、改善宮頸上皮修復(fù)或治療宮頸炎癥，是否有益于 HPV的清除尚難定論，至少效果是有限的。再者，現(xiàn)行處理 HPV感染的政策是“治病” （CIN）即“治毒” （HPV） ，治療 HPV感染造成的病變，并使 HPV 在一定時(shí)間內(nèi)（12 個(gè)月左右）得以清除。其具體的處理方案可按“三個(gè)規(guī)范建議” （宮頸病變的診斷流程、宮頸病變的處理流程、HPV檢測(cè)和細(xì)胞學(xué)檢查處理流程）施行。對(duì) CINⅠ進(jìn)行物理治療（冷凍、激光、電凝、光動(dòng)力治療等） ；CINⅡ做物理治療或 LEEP；CINⅢ行 LEEP、CKC 或全子宮切除等。實(shí)踐證明，對(duì)各種級(jí)別的CIN，施行各種治療，均有助于清除 HPV，自治療后 3個(gè)月始到 12個(gè)月，絕大多數(shù)可以達(dá)到陰性效果。甚至可以觀察到病毒負(fù)荷逐漸下降的明顯趨勢(shì)。如果術(shù)后 1 年，HPV 仍持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)當(dāng)高度警惕病變的殘留或復(fù)發(fā)。更多文章點(diǎn)擊http://zhangyunjie.haodf.com/lanmu?category_id=62564855

子宮頸位于子宮體的下方，是陰道通向子宮的通道。正常情況下，宮頸有多種防御功能，由宮頸粘液形成的粘液栓，可抵抗病原體入侵子宮腔，是預(yù)防陰道內(nèi)病原菌侵入子宮腔的重要防線。但當(dāng)機(jī)體抵抗力下降，或?qū)m頸受到損傷時(shí)則易受到病原體感染，從而發(fā)生宮頸炎。慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。由于宮頸管的粘膜皺褶多，一旦發(fā)生感染，很難將病原體完全清除，容易導(dǎo)致慢性宮頸炎。 一般來(lái)說(shuō)，單純性宮頸炎不會(huì)對(duì)健康構(gòu)成太大的威脅，但往往由于宮頸炎所引起的各種癥狀會(huì)影響人的情緒、工作，造成生活質(zhì)量下降。從防癌角度來(lái)看，宮頸癌與宮頸的慢性炎性刺激關(guān)系密切。近年，發(fā)現(xiàn)通過(guò)性交感染某些病毒如單純皰疹病毒型Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系。說(shuō)明積極治療慢性宮頸炎，并采取有效的預(yù)防措施，對(duì)保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義?！緦m頸炎分類】（1）急性宮頸炎：是指從宮頸外口直到子宮頸內(nèi)口的子宮頸粘膜、粘膜下組織發(fā)生的急性感染。引起急性宮頸炎的病原菌主要是細(xì)菌，常見(jiàn)的細(xì)菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、淋球菌及厭氧菌等?；技毙詫m頸炎的主要癥狀有：白帶增多，呈膿性，有臭味；下腹墜脹不適，腰背痛，同時(shí)伴有尿頻、尿急、性交痛。如果是淋球菌感染，癥狀更加明顯，往往白帶呈黃色膿性，同時(shí)并發(fā)急性尿道炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎，有不同程度發(fā)熱及白細(xì)胞增多。急性宮頸炎的治療主要是針對(duì)病原體，對(duì)癥下藥。全身用藥和局部用藥相結(jié)合，治療的原則是及時(shí)、足量、規(guī)范、徹底，同時(shí)治療性伴侶。（2）慢性宮頸炎：是多病因的慢性病理過(guò)程，長(zhǎng)期慢性刺激和手術(shù)操作損傷是慢性宮頸炎的主要誘因。分娩、流產(chǎn)和手術(shù)損傷及不潔性生活均可引起宮頸微小的裂口。這些微小的損傷可以成為病原菌入侵的門戶。子宮頸長(zhǎng)期浸泡于陰道炎的白帶中，致使鱗狀上皮脫落，為病原菌侵入創(chuàng)造了條件；另外，用高濃度的酸性或堿性溶液沖洗陰道或放入腐蝕性較強(qiáng)的藥物栓劑，亦可引起宮頸炎癥。【病因】 慢性宮頸炎多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)，常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。有的患者沒(méi)有急性宮頸炎癥狀，直接發(fā)生慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的病原體主要是葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌。目前，沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎日益增多。此外，單純皰疹病毒也可能與慢性宮頸炎有關(guān)。病原體侵入宮頸粘膜，并在此處潛藏，由于宮頸粘膜皺襞多，感染不易清除，往往形成慢性炎癥。慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見(jiàn)的一種，已婚婦女中半數(shù)以上均不同程度患有此病?！静±眍愋汀浚?）宮頸糜爛：是慢性宮頸炎常見(jiàn)的一種病理改變。宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，呈宮頸糜爛。糜爛面邊界與正常宮頸上皮界限清楚。糜爛面為完整的單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體容易侵入發(fā)生炎癥。在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，稱單純性糜爛；隨后由于腺上皮過(guò)度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面不平呈顆粒狀，稱顆粒型糜爛；當(dāng)間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀，稱乳突型糜爛。醫(yī)學(xué)上根據(jù)宮頸糜爛面積的大小將宮頸糜爛分為輕度、中度和重度。輕度指糜爛面小于整個(gè)宮頸面積的1/3；中度指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的1/3～2/3；重度糜爛指糜爛面占整個(gè)宮頸面積的2/3以上。根據(jù)糜爛的深淺程度可分為單純性、顆粒型和乳突型三型。（2）宮頸肥大：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，還可能在腺體深部有黏液潴留形成囊腫，使宮頸呈不同程度的肥大，但表面多光滑，有時(shí)可見(jiàn)到潴留囊腫突起。最后由于纖維結(jié)締組織增生，使宮頸硬度增加。（3）宮頸息肉：是慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激使宮頸管局部粘膜增生所致。子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉，一個(gè)或多個(gè)不等，直徑一般約1cm，色紅，呈舌形，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長(zhǎng)。根部多附著于宮頸管外口，少數(shù)在宮頸管壁。光鏡下見(jiàn)息肉中心為結(jié)締組織伴有充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，表面覆蓋一層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。由于炎癥存在，除去息肉后仍可復(fù)發(fā)。（4）宮頸腺囊腫：是在宮頸糜爛愈合的過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞。腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，分泌物潴留形成囊腫。婦科檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，內(nèi)含無(wú)色黏液。如果囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡。（5）宮頸黏膜炎（宮頸管炎）：是病變局限于宮頸管粘膜及粘膜下組織，宮頸管部外觀很光滑，僅見(jiàn)宮頸外口有膿性分泌物堵塞，有時(shí)宮頸管粘膜增生向外口突出，可見(jiàn)宮頸口充血發(fā)紅。由于宮頸管粘膜、粘膜下組織充血、水腫、炎性細(xì)胞浸潤(rùn)和結(jié)締組織增生，可使宮頸肥大。【臨床表現(xiàn)】 慢性宮頸炎多發(fā)于已婚婦女。主要癥狀是陰道分泌物增多。由于病原體、炎癥的范圍及程度不同，分泌物的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同。有的分泌物呈乳白色粘液狀，有時(shí)呈淡黃色膿性，伴有息肉形成時(shí)容易有血性白帶或性交后出血。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。未婚女性若發(fā)育正常，身體狀況良好，經(jīng)陰道逆行感染的幾率很少，因慢性宮頸炎癥引起的后天性宮頸糜爛發(fā)病率也就很低。如果未婚女性出現(xiàn)持續(xù)性白帶增或伴有顏色、質(zhì)地的改變，應(yīng)查明原因。約有15%--20%的未婚女性可以患有先天性宮頸糜爛。這是由于新生兒受母體雌激素的影響，使宮頸鱗、柱狀上皮交界處外移。如果這種宮頸改變持續(xù)存在可稱先天性宮頸糜爛，它外表似宮頸糜爛，但實(shí)際上并沒(méi)有明顯的宮頸炎癥。先天性的宮頸糜爛可因鱗狀上皮化生而自愈，也可以激發(fā)感染而引起宮頸炎癥?！据o助檢查】 慢性宮頸炎在治療前應(yīng)先作陰道分泌物檢查（白帶常規(guī)）、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（防癌檢查），必要時(shí)進(jìn)行陰道鏡檢查及宮頸活組織病理檢查，在排除惡性病變及控制特殊性或非特殊性感染后，才能進(jìn)行宮頸局部的治療?！局委煛?中度和重度的宮頸糜爛，特別是顆粒型或乳突型宮頸糜爛應(yīng)積極治療。對(duì)于有性交后出血或檢查時(shí)有接觸性出血的宮頸糜爛也應(yīng)進(jìn)行治療。這些患者在治療前，都應(yīng)常規(guī)做防癌檢查，如有非典型增生細(xì)胞，雖不能肯定一定會(huì)發(fā)生癌變，但只有治療，才能積極地促使細(xì)胞向好的方面轉(zhuǎn)化，以防后患。慢性宮頸炎的治療主要是以局部治療為主，局部治療是使宮頸糜爛面的柱狀上皮壞死，脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋，達(dá)到治愈的目的。主要方法有藥物治療和物理治療。（1）藥物治療：通過(guò)宮頸局部用藥，治療慢性子宮頸炎。藥物局部治療慢性宮頸炎，只適用于宮頸糜爛面積小和炎癥較淺的病例，方法較多，主要有以下幾種：①硝酸銀或鉻酸腐蝕糜爛的宮頸，現(xiàn)已少用。②重組人α-2b干擾素（奧平）宮頸上藥：已知宮頸糜爛與若干病毒及沙眼衣原體感染有關(guān)，也是誘發(fā)宮頸癌因素。干擾素是細(xì)胞受病毒感染后釋放出的免疫物質(zhì)。干擾素α是病毒誘導(dǎo)白細(xì)胞產(chǎn)生的干擾素。重組人α-2b干擾素具有抗病毒、抗腫瘤及免疫調(diào)節(jié)活性，睡前將1粒塞入陰道深部，貼近宮頸部位，隔日1次，7次為1療程，可以重復(fù)應(yīng)用。③愛(ài)寶療宮頸和宮頸管上藥：近年來(lái)臨床使用愛(ài)寶療濃縮液治療宮頸管炎取得一定療效。使用方法，取愛(ài)寶療濃縮液稀釋至1:80～1:100行陰道沖洗，然后將浸有愛(ài)寶療濃縮液的長(zhǎng)棉簽深入宮頸管轉(zhuǎn)動(dòng)2-3分鐘后取出，或?qū)⒔袧饪s液的棉片貼于宮頸糜爛面至粘膜變白，每周1-2次。④全身用藥：如果患有宮頸管炎，其宮頸外觀光滑，但是宮頸管內(nèi)有膿性分泌物排出，這時(shí)局部用藥療效差，須全身用藥治療。全身治療前，應(yīng)取宮頸管分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，查找淋病奈瑟氏菌及沙眼衣原體，然后根據(jù)檢測(cè)結(jié)果采用相應(yīng)的抗感染藥物治療。⑤中藥治療：中藥有許多驗(yàn)方，臨床應(yīng)用有一定的治療效果。江西省婦幼保健院中藥制劑：婦潔洗液的主要成分是黃柏、苦參，一般用10%的藥液陰道沖洗或坐浴洗外陰，每日1次，兩周為1療程。（2）物理治療 物理治療慢性宮頸炎是目前治療子宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的病例。一般只需治療1次即可治愈。近年，新的治療儀器不斷問(wèn)世，陸續(xù)用于臨床的有激光治療、冷凍治療、紅外線凝結(jié)療法、微波療法和最新的海極星聚焦超聲治療方法等。①電凝法：以往采用輻射線狀電烙法，愈合時(shí)間較久（6-8周），目前多改用電凝法，將整個(gè)糜爛熨平，故又稱電熨法。具體操作：先安置好電熨器，常規(guī)消毒外陰、陰道及宮頸。用陰道窺器暴露好宮頸，將電熨頭接觸糜爛面，均勻電熨，范圍略超過(guò)糜爛面。電熨深度約0.2cm，過(guò)深可致出血，愈合較慢；過(guò)淺影響療效。電熨后創(chuàng)面噴撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。②冷凍療法：它是一種超低溫治療，制冷源為液氮，溫度為-196℃。治療時(shí)根據(jù)宮頸糜爛情況選擇適當(dāng)探頭。為提高療效可采用凍-溶-凍法，即冷凍1分鐘，復(fù)溫3分鐘，再冷凍1分鐘。它的優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，手術(shù)后很少發(fā)生出血及宮頸管狹窄。缺點(diǎn)是手術(shù)后陰道排液多。③激光治療：它是一種高溫治療，溫度可達(dá)700℃以上。主要使糜爛組織炭化結(jié)痂，待痂脫落后，創(chuàng)面為新生的鱗狀上皮覆蓋。治療宮頸糜爛一般采用二氧化碳激光器，波長(zhǎng)為10.6m的紅外光。治療前的準(zhǔn)備同電熨術(shù)。它的優(yōu)點(diǎn)除熱效應(yīng)外，還有壓力、光化學(xué)及電磁場(chǎng)效應(yīng)，因而在治療上有消炎（刺激機(jī)體產(chǎn)生較強(qiáng)的防御免疫機(jī)能）、止痛（使組織水腫消退，減少對(duì)神經(jīng)末梢的化學(xué)性與機(jī)械性刺激）及促進(jìn)組織修復(fù)（增強(qiáng)上皮細(xì)胞的合成代謝作用，促進(jìn)上皮增生，加速創(chuàng)面修復(fù)），故治療時(shí)間短，治愈率高。④海極星聚焦超聲治療：該系統(tǒng)利用超聲波良好的組織穿透性和能量存積性，將超聲波作用于組織內(nèi)，利用其熱效應(yīng)、空化效應(yīng)等生物效應(yīng)，使病變組織吸收能量而快速升溫，并產(chǎn)生生化反應(yīng)，最終使病變組織變性，促使組織重建和微循環(huán)改善而達(dá)到治療目的。其優(yōu)勢(shì)主要有：a.定位準(zhǔn)確，組織表面無(wú)創(chuàng)，無(wú)瘢痕形成。它是沒(méi)有生育過(guò)的婦女治療慢性宮頸炎的最佳治療方法。b.治療后無(wú)組織結(jié)痂脫落過(guò)程，縮短了病員的恢復(fù)時(shí)間。c.治療期在月經(jīng)后3-7天均可。d.治療中無(wú)煙霧、無(wú)氣味、無(wú)放射、無(wú)毒副作用，它是一種綠色環(huán)保的治療方法。【治療注意事項(xiàng)】 慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同的癥狀，如陰道分泌物增多、性交后出現(xiàn)陰道滴血或血性白帶。因此，治療應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）治療前檢查：在治療前，一定要做宮頸細(xì)胞防癌檢查和陰道鏡檢查，必要時(shí)做宮頸活組織病理檢查，排除癌癥后再治療宮頸炎。（2）選擇治療時(shí)間：進(jìn)行各種物理療法的治療時(shí)間應(yīng)在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)進(jìn)行。有急性生殖器炎癥時(shí)所有物理療法禁用。（3）治療后陰道排液出血：各種物理治療的方法都有陰道分泌物增多，甚至有大量血水樣排液，在手術(shù)后1-2周脫痂時(shí)可有少許出血，也有少數(shù)病人脫痂時(shí)出血量較多，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。（4）注意個(gè)人衛(wèi)生和禁性生活：不論是上藥、物理治療還是手術(shù)治療宮頸糜爛，治療后都應(yīng)保持外陰清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前（8周）應(yīng)禁止性生活、盆浴、游泳和陰道沖洗。（5）治療前詢問(wèn)病史：如進(jìn)行冷凍、海極星聚焦超聲治療術(shù)前應(yīng)詢問(wèn)患者有無(wú)心臟病病史，必要時(shí)做心電圖檢查。有心臟病者禁用。（6）定期復(fù)查：治療后須定期復(fù)查，觀察創(chuàng)面愈合情況直到痊愈。復(fù)查時(shí)應(yīng)注意有無(wú)宮頸管狹窄?！緦m頸糜爛與妊娠】（1）宮頸糜爛常可因?yàn)橐韵虑闆r影響懷孕：①宮頸的分泌物增多并混有大量的白細(xì)胞及致病菌，使宮頸粘液功能和局部生殖免疫功能失調(diào)，陰道正常生理環(huán)境受到破壞，精子的活動(dòng)力受到限制，存活時(shí)間縮短而導(dǎo)致不孕。④宮頸粘膜由于炎癥刺激增生，可長(zhǎng)出息肉堵塞子宮頸口，直接影響精子的順利通過(guò)。③子宮粘液粘稠，妨礙精子的正常運(yùn)動(dòng)。宮頸粘液分泌物異常將影響精子的活動(dòng)、儲(chǔ)存、成活而致不孕。④有很多宮頸糜爛的患者擔(dān)心在采用物理治療后會(huì)引起不孕。一般而言，只要經(jīng)過(guò)正確的治療，等宮頸糜爛痊愈或好轉(zhuǎn)后，懷孕是很有可能的。相反，如果宮頸糜爛長(zhǎng)期不治療卻可能是不孕的原因之一。（2）懷孕后宮頸炎的治療：首先要確定是否宮頸炎。由于孕期孕婦體內(nèi)雌、孕激素水平改變，宮頸表面可出現(xiàn)類似宮頸炎的糜爛面，這種糜爛稱假性糜爛（一般在分娩后消退）。若經(jīng)醫(yī)生檢查確診宮頸炎，也不必過(guò)分緊張焦慮。因?yàn)椋壳吧袩o(wú)研究表明宮頸炎與胎兒畸形有關(guān)。如果孕期的宮頸糜爛治療不當(dāng)，有可能造成胎膜早破、早產(chǎn)等。宮頸炎應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下局部用藥，不宜采用電灼等局部物理治療，以免造成胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)?！韭詫m頸炎的預(yù)防】（1）避免過(guò)早性生活。青春期宮頸的鱗狀上皮尚未發(fā)育成熟，性生活容易使鱗狀上皮細(xì)胞脫落而造成宮頸炎。（2）做好計(jì)劃生育。避免過(guò)早、過(guò)多、過(guò)頻的生育和流產(chǎn)。分娩和流產(chǎn)都會(huì)造成宮頸的損傷，為細(xì)菌的侵入提供機(jī)會(huì)。（3）平時(shí)應(yīng)注意經(jīng)期、產(chǎn)褥期衛(wèi)生，防止感染；盡可能避免手術(shù)操作損傷宮頸局部，如流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等。（4）已婚婦女月經(jīng)期、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生、保健十分重要。注意外陰及陰道清潔，避免在月經(jīng)期、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期、物理治療術(shù)后進(jìn)行性生活，全孕期也應(yīng)節(jié)制性生活。（5）配偶包皮過(guò)長(zhǎng)，包皮內(nèi)冠狀溝內(nèi)的污垢，是導(dǎo)致女方患病的重要因素。男性包皮過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)行包皮環(huán)切術(shù)。男女雙方都應(yīng)注意性生活衛(wèi)生，養(yǎng)成經(jīng)常清洗外陰的習(xí)慣。（6）慢性宮頸炎有時(shí)與早期宮頸癌難以用一般方法加以區(qū)別。已婚婦女每年最少做1次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（防癌檢查），以利早期發(fā)現(xiàn)異常，早期治療。

門診經(jīng)常遇見(jiàn)這樣的病人，剛一坐下就說(shuō)：“醫(yī)生，我有宮頸炎該如何治療？”甚至有些二十歲左右的病人告訴醫(yī)生：“我有宮頸炎，做了LEEP刀手術(shù)。我想檢查一下我的宮頸炎好了沒(méi)有?！泵慨?dāng)這時(shí)，我客觀地告訴病人，你問(wèn)題不大，應(yīng)屬正常。只要每年常規(guī)的防癌檢查就可以了。大多數(shù)不需要治療。病人總半信半疑，怎么跟以前接受的信息不一樣呢？于是纏著宮頸炎這個(gè)問(wèn)題不放，每次我都要費(fèi)很多功夫來(lái)解釋。為什么會(huì)如此？我時(shí)常開(kāi)玩笑地說(shuō)：對(duì)于宮頸炎的病人，想說(shuō)“正?！北日f(shuō)“不正常”更難。在此簡(jiǎn)單地介紹有關(guān)宮頸病變的一些知識(shí)，作為病人下次遇見(jiàn)這類問(wèn)題就不會(huì)緊張了。子宮頸炎癥是婦科常見(jiàn)病之一。臨床常見(jiàn)的是慢性宮頸炎。引起宮頸炎的主要致病因素包括：1.機(jī)械性刺激或損傷：已婚婦女約半數(shù)以上患宮頸炎，與性生活有一定關(guān)系；另外分娩、流產(chǎn)、手術(shù)、不潔性交等致宮頸損傷亦是宮頸炎的主要原因。2.病原體感染：主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及厭氧菌、淋病雙球菌、沙眼衣原體、皰疹病毒、人乳頭狀瘤病毒等，還可繼發(fā)于滴蟲(chóng)性、假絲酵母菌陰道炎。3.化學(xué)物質(zhì)刺激：如應(yīng)用高濃度酸性或堿性溶液沖洗陰道，或放置腐蝕性較強(qiáng)的藥物片栓劑，亦可造成炎癥。平時(shí)大家口頭常說(shuō)的“宮頸糜爛”實(shí)際醫(yī)學(xué)稱為“宮頸柱狀上皮異位”。臨床大多數(shù)宮頸炎屬于此種情況。正常的宮頸外口表面被覆復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞，肉眼表現(xiàn)光滑。宮頸管內(nèi)黏膜被覆柱狀上皮細(xì)胞。隨著女性體內(nèi)雌激素的變化，宮頸外口的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞和宮頸管內(nèi)黏膜的柱狀上皮細(xì)胞會(huì)互相移行。故年輕的女性由于雌激素的影響，宮頸管柱狀上皮外移到子宮頸外口，而呈現(xiàn)宮頸充血“糜爛”。未婚女性有先天性宮頸“糜爛”的占15%～20%。引用某位專家的話：這種“宮頸柱狀上皮異位”是女性年輕的資本。或由于炎癥刺激，宮頸被覆的復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞逐漸脫落，為柱狀上皮細(xì)胞所代替，因柱狀上皮下的毛細(xì)血管顯露，使炎癥區(qū)呈鮮紅色，以前稱“宮頸糜爛”?，F(xiàn)已廢棄這名稱。不論宮頸外口表面被覆是復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞還是柱狀上皮細(xì)胞，它們都是良性細(xì)胞，不是異常細(xì)胞及癌變細(xì)胞。所以對(duì)于這種宮頸良性改變，一般無(wú)需治療。只要每年常規(guī)的TCT防癌檢查。但若TCT結(jié)果提示異常，就需進(jìn)一步檢查以確定病變程度，再定治療方案。目前尚未有效的藥物使宮頸“糜爛”面恢復(fù)光滑，除非物理治療。常見(jiàn)的有激光療法、冷凍治療、聚焦超聲療法、微波療法、宮頸火燙療法等。因?qū)m頸炎導(dǎo)致帶下異常，可考慮陰道塞藥控制癥狀。最后提醒大家宮頸炎一般不影響生育。除非你患有不孕，且排除常見(jiàn)導(dǎo)致不孕的原因，宮頸炎影響了排卵期的陰道分泌物，醫(yī)生會(huì)視情處理?？赐曛螅氵€會(huì)糾纏“宮頸炎”不放嗎？希望你放下包袱，輕松生活。

宮頸炎會(huì)變成宮頸癌嗎？會(huì)宮頸HPV（人乳頭狀病毒）感染——CIN（宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變）——CIN1 CIN2 CIN3（宮頸原位癌）什么叫CIN？ CIN：宮頸上皮內(nèi)瘤變（Cervical Intraepithelial Neoplasia），是宮頸癌的癌前病變，分3級(jí)，即CIN1、CIN2、CIN3（宮頸原位癌）。CIN 3級(jí)間的關(guān)系 CIN1.2.3 均可發(fā)展到癌，其依次升級(jí)的危險(xiǎn)系數(shù)怎樣？答：分別是15% 、30%和45%，CINⅠ或CINⅡ甚至可能直接發(fā)展為浸潤(rùn)癌，而不經(jīng)過(guò)CINⅢ（包括CIS）階段。CIN發(fā)展為原位癌的風(fēng)險(xiǎn)為正常的20倍，發(fā)展為浸潤(rùn)癌為正常的7倍。CIN的診斷 通過(guò)陰道鏡、活檢、宮頸錐切術(shù)來(lái)診斷CIN的治療方法答：藥物 冷凍、電凝、激光 電切：線圈透熱切除 LEEP刀切除 手術(shù)：全子宮切除LEEP的優(yōu)點(diǎn)是什么？1．可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的非常精細(xì)的手術(shù)效果。2．很少發(fā)生傳統(tǒng)電刀所造成的組織拉扯、炭化的現(xiàn)象，對(duì)周圍組織傷害小。3．疼痛減輕，留下瘢痕的機(jī)會(huì)小，并發(fā)癥少（出血和感染）。4．沒(méi)有電流通過(guò)身體的危險(xiǎn)。5．電極板不需涂電極膏，不會(huì)有燒傷的危險(xiǎn)。6．手術(shù)時(shí)間短，平均3-5分鐘，操作簡(jiǎn)單，無(wú)痛，花費(fèi)少，僅用局部麻醉。CIN是宮頸癌的癌前病變 宮頸糜爛是宮頸癌的癌前疾病宮頸糜爛的治療方法有哪些？⑴藥物治療 局部上藥:10～20％硝酸銀：，每周1 次，2～4次為一療程。 高錳酸鉀：月經(jīng)后局部涂藥，1～2個(gè)月后再重復(fù)用藥1次。⑵物理治療電熨：用特制的電熨器，將糜爛面組織燒灼后，使之壞死脫落，而且要達(dá)到一定深度，這樣治療效果好。 冷凍療法：用特制快速冷凍裝置，使宮頸糜爛面病變組織冷凍、壞死、脫落。常用的冷凍劑是液氮，使冷凍器冷凍頭的溫度可降低到 - 196攝氏度，放到宮頸的表面，使糜爛的組織冷凍壞死、脫落，再生長(zhǎng)出新的上皮組織。1次即可治愈。一般無(wú)不良反應(yīng)，術(shù)中少數(shù)病人有輕微的頭昏、下腹疼痛等。術(shù)后有少數(shù)病人脫痂時(shí)有出血。缺點(diǎn)：對(duì)于重度糜爛者，不能同時(shí)行組織學(xué)檢查。KS儀治療：是采用特殊波段光熱的治療，無(wú)痛苦。效果好。 ⑶手術(shù)治療 宮頸錐形切除 全子宮切除術(shù)。

慢性子宮頸炎（chronic cervitis）是婦科最常見(jiàn)的疾病。病原體多于分娩、流產(chǎn)或陰道手術(shù)后，侵入宮頸引起炎癥，但臨床上往往無(wú)急性過(guò)程的表現(xiàn)。由于頸管內(nèi)膜的柱狀上皮薄，抵抗力弱，加之皺襞多，病原體多潛伏其中，感染不易徹底清除而引起慢性子宮頸炎.半數(shù)以上已婚婦女患有本病，在病原體已殺滅時(shí)，病變?nèi)源嬖?。常?jiàn)的慢性宮頸炎癥有哪些？有宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸納囊及宮頸管炎。 1、正常宮頸 2、宮頸糜爛 （輕度） 宮頸糜爛（重度） 3、宮頸息肉 4、宮頸納囊 慢性宮頸炎的表現(xiàn)有哪些？1主要癥狀是白帶增多。白帶呈乳白色、粘液狀，或淡黃色膿性。2多數(shù)輕度慢性宮頸炎患者無(wú)癥狀，或僅有輕微癥狀。3有宮頸息肉時(shí)，可有血性白帶或性交后出血。4白帶的刺激可繼發(fā)外陰陰道炎，引起外陰搔癢。5炎癥沿子宮骶韌帶、主韌帶擴(kuò)散可導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎癥，引起腰骶部疼痛、盆腔部下墜及脹痛，經(jīng)期加重，還可引起性交痛。6炎癥蔓延至膀胱三角區(qū)或膀胱周圍結(jié)締組織時(shí)，可有尿頻或排尿困難。7粘稠的膿性白帶不利于精子穿過(guò)，可引起不孕。宮頸炎會(huì)影響生育嗎？中、重度宮頸炎影響懷孕，因此需要治療。治療前需做宮頸刮片以排除其他病變。如確診為宮頸炎，可根據(jù)你所看病的醫(yī)院選擇治療方法。嚴(yán)重的宮頸炎藥物治療效果不好，我院通常行冷凍，電灼治療，一般一次可解決問(wèn)題，有些嚴(yán)重的患者需做第2次。治療后2－3個(gè)月復(fù)查，如宮頸炎好轉(zhuǎn)即可懷孕。這些治療一般不影響生育。

慢性宮頸炎是子宮頸受到的多種傷害中的一種，它多表現(xiàn)為白帶增多、粘稠，或呈膿性，甚至引起腰腹墜脹感，且在月經(jīng)前、排便及性交時(shí)加重…… 子宮頸是阻止病原微生物進(jìn)入子宮、輸卵管以及卵巢的一道重要防線，因此子宮頸易受到各種致病因素的侵襲而發(fā)生炎癥。這種就是宮頸炎。 宮頸炎有急性和慢性兩種，其中慢性宮頸炎是最常見(jiàn)的一種。婦女病，多是由于子宮頸因分娩、流產(chǎn)及手術(shù)損傷或局部經(jīng)長(zhǎng)期刺激感染細(xì)菌所致，也可由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來(lái)。一旦患上慢性宮頸炎，其最主要表現(xiàn)就是白帶增多、粘稠，有時(shí)為膿性。嚴(yán)重時(shí)可能還會(huì)有腰腹墜脹感，并在月經(jīng)前、排便及性交時(shí)呈加重趨勢(shì)。 慢性宮頸炎是子宮頸受到的多種傷害中的一種，它多表現(xiàn)為白帶增多、粘稠，或呈膿性，甚至引起腰腹墜脹感，且在月經(jīng)前、排便及性交時(shí)加重。而且，它還會(huì)引發(fā)諸如宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸囊腫等伴隨癥狀。 慢性宮頸炎有哪幾種表現(xiàn)? 我們?cè)卺t(yī)院做婦科檢查時(shí)，常聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)：“你患了宮頸炎”。這里所說(shuō)的宮頸炎多是指慢性宮頸炎，這是婦科的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，半數(shù)以上的已婚婦女都可能發(fā)生。慢性宮頸炎有五種臨床表現(xiàn)形式： 子宮頸糜爛：這是最常見(jiàn)的一種慢性宮頸炎。表現(xiàn)為宮頸外口處的宮頸陰道部分外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)。 宮頸肥大：由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，子宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，而使宮頸呈不同程度的肥大。 子宮頸息肉：在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，宮頸管粘膜局部增生，由于子宮具有排異作用，使增生的粘膜逐漸突出于宮頸口，形成息肉。 宮頸腺體囊腫：又稱納博特囊腫，簡(jiǎn)稱納囊。這是一種突出于宮頸表面的青白色小囊泡。 宮頸內(nèi)膜炎：即宮頸管炎。炎癥局限于宮頸管粘膜及其下的組織，臨床見(jiàn)宮頸陰道部光滑，但宮頸口充血或有膿性分泌物堵塞。 慢性宮頸炎是如何發(fā)生的? 慢性宮頸炎多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦。少數(shù)患者為急性宮頸炎癥未經(jīng)治愈，轉(zhuǎn)為慢性;而絕大部分患者并沒(méi)有明顯的發(fā)病過(guò)程，且患病后一些患者也沒(méi)有不適癥狀，或僅表現(xiàn)為白帶增多，在婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)患有慢性宮頸炎。在正常情況下，宮頸陰道部被復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋，抵抗力較強(qiáng);宮頸管粘膜為一層柱狀上波，對(duì)炎癥的抵抗力弱。鱗狀上皮與柱狀上皮交界于宮頸外口。當(dāng)分娩、流產(chǎn)或分娩損傷宮頸后，病原體可以自柱狀上皮覆蓋處侵入宮頸組織。由于宮頸管粘膜皺襞多，病原體浸入后潛伏其間，不易清除，遷延日久，導(dǎo)致宮頸的慢性炎癥。 陰道檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)，染上慢性宮頸炎患者的子宮頸有一些病理改變，宮頸糜爛是其中最常見(jiàn)的一種。在慢性炎癥期間，子宮頸陰道部的鱗狀上皮逐漸脫落，而被子宮頸柱狀上皮所代替。柱狀上皮較薄，因此皮下血管容易顯露，因此該處宮頸表面總是呈紅色，紅色區(qū)域就是宮頸靡爛區(qū)。根據(jù)糜爛面大小，可分為三度：輕度糜爛面未超過(guò)宮頸半徑的二分之一;中度指糜爛面已達(dá)宮頸半徑的二分之一;重度糜爛面超過(guò)宮頸半徑的二分之一或已達(dá)宮頸邊緣。

慢性宮頸炎是婦科最常見(jiàn)的疾病之一，是由于急性宮頸炎未治療或治療不當(dāng)或非特異性化膿性細(xì)菌等病原體長(zhǎng)期潛伏于宮頸黏膜所致。多見(jiàn)于分娩、流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)后，也可見(jiàn)于淋病奈瑟茵、沙眼衣原體等性傳播疾病急性感染之后。但上述各種病原體，特別是沙眼衣原體、淋病奈瑟菌可能并不引起急性感染癥狀，而直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎癥狀。一、重新認(rèn)識(shí)慢性宮頸炎 長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界均將宮頸糜爛、宮頸內(nèi)膜炎、宮頸息肉、宮頸肥大和宮頸腺囊腫統(tǒng)稱為慢性宮頸炎，并將宮頸糜爛視為慢性官頸炎中最常見(jiàn)和最主要的臨床表現(xiàn)。眾所周知，宮頸糜爛是指官頸表皮被破壞，表皮下間質(zhì)充血、水腫，大量多核白細(xì)胞浸潤(rùn)的一種急性炎癥表現(xiàn)。在慢性宮頸炎時(shí)并無(wú)類似情況存在，為什么會(huì)發(fā)生這種張冠李戴，名不符實(shí)的命名呢?這首先還得從正常官頸上皮的組織結(jié)構(gòu)及其生理變異談起。宮頸上皮是由表面呈鮮紅色的宮頸管內(nèi)單層柱狀上皮和宮頸陰道部表面呈桃紅色的復(fù)合鱗狀上皮、表面呈鮮紅色的化生上皮共同組成。婦女成長(zhǎng)期宮頸由柱狀上皮向鱗狀上皮過(guò)渡，最初的柱 狀上皮與鱗狀上皮交界為原始鱗柱交界。柱狀上皮化生后，原始鱗柱交界變成了鱗化交界，此時(shí)化生上皮與其上方的柱狀上皮交界為新鱗柱交界，原始鱗柱交界與新鱗柱交界之間的區(qū)域稱為宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)或移行帶。但原始鱗柱交界的位置因人而異，一般有3種不同排列形式：(1)原始鱗柱交界位于宮頸外口或接近外口的宮頸管內(nèi)，整個(gè)宮頸陰道部甚至小部分宮頸管下段均為鱗狀上皮所覆蓋，宮頸表面光滑，呈類似正常陰道黏膜的桃紅色；(2)原始鱗柱交界位于宮頸陰道部，圍繞宮頸外口形成1個(gè)橢圓形鮮紅色區(qū)，但表面仍光滑，此種情況最為常見(jiàn)；(3)原始鱗柱交界位于遠(yuǎn)離宮頸外口的宮頸陰道部，幾乎大部分甚至整個(gè)宮頸陰道部均為鮮紅色的光滑柱狀上皮所覆蓋。雖然以上3種排列形式都是正常的，但初學(xué)者們卻錯(cuò)誤地認(rèn)為后兩種排列形式是宮頸糜爛的一種表現(xiàn)。其實(shí)早在1925年陰道鏡應(yīng)用于臨床后，當(dāng)發(fā)現(xiàn)此命名不當(dāng)時(shí)，就已改稱其為“假性糜爛”，以與急性炎癥時(shí)的真性糜爛相區(qū)分，但以假亂真，有悖科學(xué)常識(shí)，故其后曾改稱宮頸“外翻”(eversion)。但因?qū)m頸外翻是指宮頸外口撕裂后，宮頸內(nèi)膜增生向外隆起凸出，與糜爛有別，故也不妥。我國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)界自最初將國(guó)外eversion譯為宮頸糜爛以來(lái)，數(shù)十年仍沿用舊名，至今未改，其主要原因可能是認(rèn)為國(guó)外改來(lái)改去，也找不到適當(dāng)名稱，倒不如約定俗成，將錯(cuò)就錯(cuò)，不變?yōu)楹?。近兩年?guó)外期刊及參考書(shū)又改用宮頸內(nèi)膜異位(ectopia)替代宮頸糜爛。ectopia一詞的內(nèi)涵比較符合實(shí)際情況。但若將該名詞譯成中文，則又類似于宮頸內(nèi)膜異位或異位妊娠的“異位”，給人以疾病之嫌，故我國(guó)學(xué)者認(rèn)為采用該譯名似也不妥。但如果將“異位”譯成“移位”或“外移”，則既體現(xiàn)了正常宮頸內(nèi)膜變異的實(shí)際情況，又不致誤診為宮頸慢性炎癥。在此兩種譯名中，似乎“外移”比“移位”更接近正常宮頸的真實(shí)變異，特在此提出，并吁請(qǐng)婦科同道們共商之。近年國(guó)外研究發(fā)現(xiàn)，在正常情況下，婦女的原始宮頸鱗柱交界是隨著婦女年齡增長(zhǎng)而逐漸緩慢上移的。婦女絕經(jīng)后，無(wú)論原先屬于何種排列方式，原始鱗柱交界一般均退縮至宮頸管內(nèi)，宮頸萎縮變小，宮頸陰道部完全被菲薄的數(shù)層鱗狀上皮覆蓋。正常宮頸陰道部可為柱狀上皮或化生上皮所覆蓋，但該處柱狀上皮也可能是誘發(fā)感染的高危因素。但究竟是先有柱狀上皮外移，促進(jìn)感染，還是先有感染，誘發(fā)柱狀上皮外移，目前尚無(wú)定論。盡管如此，臨床上可以肯定的是，外移的單層柱狀上皮或化生上皮長(zhǎng)期暴露在陰道內(nèi)，陰道內(nèi)各種菌群和可能存在的病原體易導(dǎo)致上皮下間質(zhì)增生、水腫，從而使平坦的紅色柱狀上皮變?yōu)轭w粒狀，甚至乳頭狀鮮紅色斑塊，且多伴有分泌物增多或性交不適，腰、腹酸痛等癥狀。此時(shí)，原為正常的宮頸方可診斷為慢性宮頸炎或稱宮頸內(nèi)膜外移伴感染。臨床還可根據(jù)內(nèi)膜外移的范圍分為I、Ⅱ、Ⅲ度，根據(jù)炎癥的程度分為顆粒型和乳頭型。故臨床診斷時(shí)，可用下列形式表達(dá)：官頸炎I(Ⅱ、Ⅲ)度顆粒型或I(Ⅱ、Ⅲ)度乳頭型。除上述宮頸內(nèi)膜外移伴感染外，慢性宮頸炎的其他臨床類型表現(xiàn)也各不相同。官頸管內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為宮頸口黏膜紅腫，有膿樣分泌物附著，宮頸口黏膜長(zhǎng)期被炎癥刺激可形成帶蒂息肉，出現(xiàn)分泌物中帶血或接觸性出血；宮頸腺囊腫是由于宮頸陰道部柱狀上皮向鱗狀上皮化生過(guò)程中，前者的腺體開(kāi)口被后者阻塞，分泌的黏液不能排出所致，其存在表示該處曾經(jīng)是宮頸陰道部轉(zhuǎn)化區(qū)，現(xiàn)已完全鱗狀上皮化愈合，腺囊腫一般不會(huì)再增大；官頸肥大則是長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致黏膜下間質(zhì)過(guò)度增生和可能有間質(zhì)深部腺囊腫潴留的結(jié)果。正是由于慢性宮頸炎的臨床類型表現(xiàn)各不相同，故臨床上一般很少籠統(tǒng)地診斷慢性宮頸炎，而是直接確診其臨床類型。還應(yīng)該特別指出的是，由于宮頸陰道部長(zhǎng)期與陰道內(nèi)多種細(xì)菌接觸，間質(zhì)中大多有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，故從組織病理學(xué)角度認(rèn)為，95% 以上的正常宮頸均可診斷為慢性宮頸炎。由于臨床診斷的慢性宮頸炎與組織病理學(xué)診斷的慢性宮頸炎含義完全不同，故應(yīng)加以區(qū)分。為了避免將兩者混淆，今后也可考慮臨床上不再使用慢性宮頸炎的名稱而直接用其臨床類型診斷。二、慢性官頸炎的治療 有人認(rèn)為宮頸內(nèi)膜外移(以往稱為宮頸糜爛)是宮頸癌的前期，因而導(dǎo)致不必要的藥物，特別是物理治療。實(shí)際上，內(nèi)膜外移并未增加宮頸癌的發(fā)病率，而只是肉眼觀察時(shí)，早期宮頸癌與宮頸內(nèi)膜外移難以區(qū)分而已。另外，在醫(yī)療條件欠發(fā)達(dá)的地區(qū)，又常將官頸早期浸潤(rùn)癌誤認(rèn)為是慢性宮頸炎而進(jìn)行物理治療，從而導(dǎo)致癌組織經(jīng)血流擴(kuò)散，最終導(dǎo)致患者死亡。為了避免上述過(guò)度治療和盲目診治的兩種錯(cuò)誤傾向，定期以及在對(duì)宮頸進(jìn)行物理治療前常規(guī)行宮頸涂片檢查是不可或缺的。臨床上應(yīng)根據(jù)慢性宮頸炎的不同表現(xiàn)，采取不同的治療方法。有官頸管內(nèi)膜炎者，應(yīng)首先取宮頸管的分泌物作涂片檢查和相關(guān)培養(yǎng)，淋病奈瑟菌陽(yáng)性時(shí)，可口服頭孢托侖匹脂或左氧氟沙星，靜脈注射頭孢菌素類藥物也可。衣原體陽(yáng)性時(shí)應(yīng)口服阿奇霉素或多西環(huán)素，局部藥物治療是無(wú)效的，有宮頸管息肉者應(yīng)將切除后的息肉送病理學(xué)檢查，殘端根部行電燒灼，可止血并可防止復(fù)發(fā)。宮頸腺囊腫和宮頸肥大多無(wú)臨床癥狀，且絕經(jīng)后隨宮頸萎縮變小，囊腫消失，故除腺囊腫過(guò)大或出現(xiàn)下腹和腰骶部疼痛等不適外，一般不需治療。宮頸管內(nèi)膜外移是一種生理現(xiàn)象，且隨著年齡的增長(zhǎng)，外移的內(nèi)膜逐漸鱗狀上皮化，絕經(jīng)后鱗柱交界均退縮至宮頸管內(nèi)，故當(dāng)患者無(wú)分泌物增多或接觸性出血等癥狀時(shí)，一般定期隨訪即可，無(wú)需治療。外移的柱狀上皮或化生上皮合并感染是較常見(jiàn)的，此時(shí)宮頸陰道部黏膜呈顆粒狀或乳頭狀，表面有大量乳白色黏稠分泌物甚至淡黃色膿性分泌物積聚，有些婦女還可能因分泌物阻礙精子進(jìn)入官腔而導(dǎo)致不孕。在上述情況下，采取相應(yīng)的治療措施十分必要。以往我國(guó)曾長(zhǎng)期采用腐蝕劑如重鉻酸鉀、硝酸銀等局部涂擦進(jìn)行治療，因療效不佳，現(xiàn)早已棄用。目前，全國(guó)各地宣傳推廣的各種局部消炎殺菌栓劑，其療效也并不理想，很難達(dá)到促進(jìn)宮頸單層柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮的治療目的。迄今為止，物理療法仍是當(dāng)前最有效的治療宮頸炎的措施。其原理是采用物理方法破壞宮頸陰道部的單層柱狀上皮和化生上皮，待其壞死脫落后，逐漸被新生的鱗狀上皮所覆蓋，治療后被破壞的創(chuàng)面有大量血性分泌物溢出，甚至有活動(dòng)性出血，約需4—8周方能愈合。目前，臨床常用的物理治療有電熨、激光、冷凍、微波、紅外線治療以及宮頸環(huán)形電切術(shù)等。在上述各種治療方法中，我國(guó)多年采用的是電熨、激光和微波治療，國(guó)外有關(guān)冷凍治療的報(bào)道較多。上述各種療法對(duì)慢性宮頸炎的治愈率均在90%左右。宮頸環(huán)形電切術(shù)是近年興起的一種新技術(shù)。其操作簡(jiǎn)單，花費(fèi)低廉，具有手術(shù)時(shí)間短，患者疼痛極輕，術(shù)后出血少等優(yōu)點(diǎn)。除治療慢性宮頸炎外，宮頸環(huán)形電切術(shù)還是治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸早期浸潤(rùn)癌的主要手段，其切除標(biāo)本可供病理學(xué)檢查，因而受到醫(yī)師和患者的歡迎。聚焦超聲治療慢性宮頸炎是繼宮頸環(huán)形電切術(shù)后的又一新療法，與傳統(tǒng)的物理治療方法不同，它是利用聚焦超聲良好的組織穿透性和定位性，將聲波聚焦在宮頸病變深部，而不是直接破壞表面黏膜層，通過(guò)超聲波在焦點(diǎn)處產(chǎn)生的熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)，破壞深部病變組織后，由深及淺，促進(jìn)健康組織的再生和表皮的重建。雖然，聚焦超聲治療慢性宮頸炎的療效與其他物理療法相同，但因其輻照部位無(wú)急性組織壞死和結(jié)痂、脫落現(xiàn)象，故具有術(shù)后排液和出血少、局部感染機(jī)會(huì)少、恢復(fù)較快的優(yōu)點(diǎn)。但聚焦超聲用于治療宮頸不典型增生的療效，需進(jìn)一步研究的證實(shí)。

宮頸炎也稱宮頸糜爛，是婦女常見(jiàn)病，也是婦科普查中最常提到的病，根據(jù)“糜爛”面的大小分為輕、中、重度。實(shí)際上，“宮頸炎”絕大多數(shù)不是一種病，而是雌激素作用下的一種生理表現(xiàn)，多見(jiàn)于生育年齡婦女，青春期前和絕經(jīng)后婦女因雌激素水平低下而很少宮頸糜爛。宮頸糜爛大多數(shù)沒(méi)有癥狀，需醫(yī)生婦檢才發(fā)現(xiàn)，如宮頸糜爛合并有細(xì)菌感染，則常有白帶過(guò)多，有異味或腰痛等。 婦科醫(yī)生檢查宮頸的主要目的不是你是否有宮頸炎，而是你有否癌前病變（或稱宮頸內(nèi)瘤樣病變）或?qū)m頸癌。癌前病變要通過(guò)宮頸脫落細(xì)胞來(lái)篩查，常用的方法有：巴氏細(xì)胞學(xué)檢查和液基細(xì)胞學(xué)（TCT），巴氏細(xì)胞學(xué)檢查準(zhǔn)確率稍差，但費(fèi)用較低，適用于大量人群的普查，TCT檢查是通過(guò)電腦制片的最新方法，準(zhǔn)確率高，但費(fèi)用較高，不易普及。 宮頸炎的治療：大多數(shù)宮頸糜爛是生理性改變，在除外宮頸癌和宮頸內(nèi)瘤樣變后，原則上無(wú)論宮頸的輕、中、重度糜爛都可不治療，除非有明顯的癥狀，如白帶多，有異味，腰痛等，治療多采用外用栓劑，藥物治療可減少以上癥狀，但很難使宮頸糜爛面“愈合”，對(duì)于中、重度宮頸糜爛或因?qū)m頸糜爛導(dǎo)致不孕的患者，如果要治療，可采用波姆光、激光、微波、消融等物理治療，一到二個(gè)療程即可治愈。未生育過(guò)的婦女，在除外宮頸癌和宮頸內(nèi)瘤樣變后，單純的宮頸糜爛最好待生育后再治療，因?qū)m頸物理治療后有極少數(shù)婦女可能因?qū)m頸管疤痕峽窄致不孕。 如發(fā)現(xiàn)有宮頸癌或?qū)m頸內(nèi)瘤樣變則一定要按醫(yī)生的指引去治療。

宮頸囊腫是育齡期婦女的常見(jiàn)病和多發(fā)病，門診上經(jīng)常碰到一些患有宮頸囊腫的朋友，心情焦慮，神情緊張，焦急地渴望能得到治療宮頸囊腫的秘方或神奇方法，有些患者要求盡快手術(shù)切除，可見(jiàn)這些患者因?yàn)閷m頸囊腫精神負(fù)擔(dān)較重。那么，患有宮頸囊腫，真的很嚴(yán)重嗎？希望本文能給患有宮頸囊腫的朋友提供參考和幫助。 宮頸囊腫又叫宮頸納氏囊腫，宮頸納氏囊腫(可稱“納囊”)同宮頸肥大、宮頸息肉一樣，是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。正常情況下，宮頸腺體有分泌功能，可分泌粘液，通過(guò)腺管口排出，參與部分“白帶”的形成。在宮頸糜爛愈合過(guò)程中，新生的鱗狀上皮如果覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，或者腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，不能通過(guò)腺管口排出，潴留于局部就形成囊腫樣物，即宮頸納氏囊腫。 檢查時(shí)可以看到宮頸表面突出多個(gè)大小不一的青白色囊泡，內(nèi)含黏液，小的只有米粒大，大的直徑1.0cm，有的可以長(zhǎng)得更大，突出于宮頸表面，甚至到達(dá)陰道口，有的宮頸囊腫還可以位于宮頸管內(nèi)等，不一定能通過(guò)婦科檢查見(jiàn)到。不少宮頸囊腫患者常合并有宮頸肥大。 一般情況下，散在的比較小的宮頸腺囊腫通常無(wú)癥狀，一般不需治療，只要每年定期婦科檢查即可，對(duì)于比較大的囊腫，影響受孕或伴有不適的，可考慮針刺放液、微波等物理治療，對(duì)于較大的突出于宮頸表面的，可考慮電刀切除治療，但是無(wú)論何種治療方法，治療后仍舊有復(fù)發(fā)的可能。 患有“宮頸囊腫”與 “宮頸糜爛”的患者一樣，定期宮頸癌篩查是非常必要的。但是，宮頸囊腫本身與宮頸不典型增生和宮頸癌沒(méi)有關(guān)系，發(fā)現(xiàn)宮頸囊腫莫要認(rèn)為自己患上了嚴(yán)重病變，它只不過(guò)是慢性宮頸炎的一種，是育齡婦女的一種常見(jiàn)多發(fā)病。