急性子宮頸炎（衣原體和淋?。┑脑\斷和治療急性子宮頸炎常與急性陰道炎、急性子宮內(nèi)膜炎同時存在。急性子宮頸炎主要為子宮頸內(nèi)膜炎，常為沙眼衣原體、淋病奈瑟菌或單純皰疹病毒感染。急性子宮頸炎的病因（1）病原體感染：性傳播性病原體包括:淋病奈瑟菌、沙眼衣原體及皰疹病毒等；非性傳播性病原體包括:葡萄球菌、大腸艾希菌及鏈球菌等。結(jié)核桿菌可引起結(jié)核性子宮頸炎。病毒、放線菌、滴蟲、阿米巴等都可引起子宮頸炎。（2）機械性刺激或損傷：子宮頸炎多見于已婚婦女，只有少數(shù)發(fā)生在未婚者，所以認為它的發(fā)生與性生活有關(guān)系。（3）化學(xué)物質(zhì)刺激：用某種酸性或堿性溶液沖洗陰道，或?qū)⑺▌┓湃腙幍?，都可引起子宮頸炎。急性子宮頸炎的臨床表現(xiàn)子宮頸炎主要癥狀為白帶增多,常為膿性(黃色),陰道內(nèi)有多量膿性分泌物,并有膿性粘液自子宮頸管流出。子宮頸捫診可有觸痛。局部檢查可見宮頸充血、水腫及觸血，常與子宮內(nèi)膜炎、宮旁組織炎和急性盆腔炎并存，可有全身性炎癥表現(xiàn)。子宮頸炎也可見于皰疹病毒感染,表現(xiàn)為宮頸表面有壞死或潰瘍及滴蟲性陰道炎或外陰陰道念珠菌病。急性子宮頸炎的輔助檢查(1)子宮頸拭子涂片可見大量多核白細胞。（2）病原體檢查: 包括細菌培養(yǎng)、淋病奈瑟菌及沙眼衣原體檢測等。檢測沙眼衣原體常用的方法有：衣原體培養(yǎng)；酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測沙眼衣原體抗原；核酸檢測。檢測淋病奈瑟菌常用的方法有：分泌物涂片革蘭染色，查找中性粒細胞內(nèi)有無革蘭陰性雙球菌；淋病奈瑟菌培養(yǎng)；核酸檢測，PCR技術(shù)檢測淋病奈瑟菌的DNA。急性子宮頸炎的診斷提高認識可增加本病的診斷率。需與外陰陰道念珠菌病、滴蟲性陰道炎、下生殖道淋病奈瑟菌感染、沙眼衣原體感染及急性盆腔炎鑒別。主要根據(jù)輔助檢查鑒別。沙眼衣原體感染治療方案1 青少年和成人衣原體感染 無癥狀沙眼衣原體（CT）感染在女性和男性均常見，常表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎（NGU）或粘液膿性宮頸炎(MPC)。很多無合并癥子宮頸沙眼衣原體感染已存在上生殖器官衣原體感染，篩查子宮頸沙眼衣原體感染可減少盆腔炎發(fā)生的危險。生殖器沙眼衣原體感染是最常見的性傳播疾病,其嚴重并發(fā)癥包括盆腔炎（PID）、子宮外孕和不孕。1.1 診斷考慮 泌尿生殖器沙眼衣原體感染在婦女可通過測試尿液或?qū)m頸管或陰道拭子診斷。診斷男性沙眼衣原體尿道感染可通過測試尿液或尿道拭子診斷。對有肛交的患者直腸沙眼衣原體感染可通過直腸拭子診斷。衣原體培養(yǎng)和直接免疫螢光分析（DFA）、酶免疫分析（EIA）、核酸雜交測試和核酸擴增檢測（NAAT）均可用于在宮頸管和男性的尿道拭子沙眼衣原體診斷。NAAT是美國食品藥物管理局（FDA）認證用于尿液或陰道拭子最敏感的診斷CT感染的方法。大多數(shù)測試,包括核酸擴增檢測和核酸雜交測試不用于直腸拭子。衣原體培養(yǎng)尚未廣泛開展和用于檢測直腸拭子。對衣原體感染患者還應(yīng)測試其他STD。1.2 處理處理被感染的患者可防止衣原體傳播到性伴。治療性伴有助于防止患者再感染和感染其性伴。沙眼衣原體常常和淋病奈瑟菌（NG）感染同時出現(xiàn)。對妊娠婦女需要防止沙眼衣原體(CT)傳播到嬰兒。1.2.1 推薦方案阿奇霉素 1g,單次頓服或強力霉素100mg,口服,2次/日，7天。1.2.2 替代方案紅霉素堿500mg,口服,4次/日，7天或琥乙紅霉素800mg,口服,4次/日，7天或氧氟沙星 300mg,口服,2次/日,7天或左氧氟沙星 500mg,口服，1次/日，7天。1.2.3 隨訪除孕婦、癥狀持續(xù)存在或懷疑再感染者外,不推薦對應(yīng)用推薦方案或替代方案治療的患者進行隨訪評價療效。對應(yīng)用培養(yǎng)法評價療效者，如果在治療后3周內(nèi)檢測，由于治療后CT數(shù)量減少，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果；應(yīng)用非培養(yǎng)方法檢測，由于死菌持續(xù)排出，可出現(xiàn)假陽性結(jié)果。所以，如果需要，應(yīng)在治療完成后3周以后進行療效評價（判愈試驗）。1.2.4 性伴管理指導(dǎo)患者通知性伴來評價和治療。對患者前60天內(nèi)接觸的性伴檢查和治療衣原體感染。在患者和其性伴治愈前避免性交。最后與患者接觸的性伴，即使在60日之前接觸，也應(yīng)給予檢查和治療。對不能來院檢查的性伴，可提供給其抗生素進行流行病學(xué)治療，有限的資料顯示，這種治療可以降低CT感染復(fù)發(fā)率和持續(xù)CT感染率。但這種流行病學(xué)治療原則不適用于和男性發(fā)生性關(guān)系的男性（MSM）。對男性CT感染患者，應(yīng)書面告知對其性伴評價盆腔炎(PID)的重要性。1.2.5 HIV感染衣原體感染合并HIV感染的治療與無HIV感染者相同。2 妊娠期衣原體感染2.1 推薦方案阿奇霉素 1g，單次頓服或羥氨芐青霉素 500mg，口服，3次/日，7天。2.2 替代方案紅霉素堿 500mg，口服，4次/日，7天或紅霉素堿250mg 口服，4次/日，14天或琥乙紅霉素800mg，口服，4次/日，7天或琥乙紅霉素 400mg，口服，4次/日，14天。在妊娠期間禁用依托紅霉素（無味紅霉素）、強力霉素、氧氟沙星和左氧氟沙星。在妊娠期應(yīng)用阿奇霉素治療CT感染是安全和有效的。2.3 隨診在治療完成3周后復(fù)查評價療效。3 嬰兒和兒童沙眼衣原體感染新生兒沙眼衣原體感染常來源于圍產(chǎn)期母親子宮頸感染。在分娩前對妊娠婦女篩查CT感染能防止在新生兒衣原體感染。對新生兒應(yīng)用硝酸銀或抗生素軟膏并不能防止圍產(chǎn)期沙眼衣原體從母親傳播到嬰兒，但這種預(yù)防措施可預(yù)防淋病奈瑟菌眼炎。3.1 新生兒衣原體眼炎 出生可能。3.1.4 管理母親和其性伴 對沙眼衣原體感染嬰兒的母親和其性伴也應(yīng)該給予評價。3.2 新生兒沙眼衣原體肺炎嬰兒沙眼衣原體肺炎主要表現(xiàn)包括：（1）重復(fù)發(fā)生的短促咳嗽和呼吸促迫；（2）X線檢查顯示肺充氣過度和彌漫性浸潤。患者氣喘罕見,通常無典型發(fā)熱。周圍的嗜酸紅細胞增多(≥400個細胞/mm3)。在診斷和治療前應(yīng)檢測沙眼衣原體。3.2.1 診斷考慮 從鼻咽采集標本檢測沙眼衣原體。培養(yǎng)是診斷沙眼衣原體肺炎的金標準。非培養(yǎng)測診斷鼻咽部沙眼衣原體感染的敏感性低于眼部者。美國食品藥物管理局僅批準DFA測試用于鼻咽部沙眼衣原體感染。如果采集到氣管吸出物或肺活檢標本，均應(yīng)檢測沙眼衣原體。由于沙眼衣原體檢測結(jié)果不能立即取得,對沙眼衣原體肺炎的治療依據(jù)常常依據(jù)臨床和放射學(xué)檢查。沙眼衣原體檢測結(jié)果不僅有助嬰兒疾病的處理，而且有助于其母親和其性伴處理。3.2.2 推薦方案紅霉素堿或琥乙紅霉素 50mg/kg/d,分4次口服，14天。3.2.3 隨診紅霉素有效率約80%?？赡苄枰诙€療程治療，推薦對嬰兒隨診以決定肺炎是否治愈，一些嬰兒沙眼衣原體肺炎在以后兒童期可能出現(xiàn)肺功能異常。3.2 管理母親和其性伴 對沙眼衣原體感染嬰兒的母親和其性伴也應(yīng)該給予評價和按推薦的方案治療。3.2.4 沙眼衣原體感染母親分娩的嬰兒 未治療的沙眼衣原體感染母親的嬰兒有感染沙眼衣原體的高危因素,但沒有推薦對這些嬰兒應(yīng)用抗生素預(yù)防，對這些嬰兒應(yīng)嚴密監(jiān)測和在需要時治療。3.3 兒童沙眼衣原體感染圍產(chǎn)期沙眼衣原體感染鼻咽腔、泌尿生殖器官和直腸可持續(xù)到出生后>1年。對性虐待兒童也應(yīng)考慮沙眼衣原體感染的可能。3.3.1 診斷考慮 由于非培養(yǎng)方法檢測呼吸道標本和肺炎衣原體存在交叉反應(yīng)，生殖器和直腸標本和這些部位的細菌有交叉反應(yīng)。非培養(yǎng)方法如非擴增探針測試、EIA和DFA存在假陽性測試結(jié)果，不主張用于兒童沙眼衣原體感染的診斷。3.3.2推薦方案兒童體重咽炎或直腸炎推薦方案頭孢曲松 125mg，單次肌注。替代方案 壯觀霉素40mg/公斤 (最大劑量:2 g)，單次肌注。這一方案不用于咽部感染。體重≤45公斤菌血癥或關(guān)節(jié)炎 推薦方案頭孢曲松 50mg肌注/公斤/日 (最大劑量:1 g)，肌注或靜脈注射，1次/日，共7天。體重>45公斤菌血癥或關(guān)節(jié)炎 頭孢曲松 50mg /公斤/日，肌注或靜脈注射，1次/日，共7天。2.4.3 隨診如果應(yīng)用頭孢曲松治療，無需繼續(xù)培養(yǎng)評價療效。如果壯觀霉素治療咽炎,，需要培養(yǎng)評價療效。2.4.4 其他考慮 對兒童患者只推薦頭孢菌素腸外給藥，頭孢曲松可用于治療各種類型兒童淋病奈瑟菌感染；頭孢噻肟僅用于治療兒童淋病奈瑟菌眼炎。對有淋病奈瑟菌感染的所有兒童評價是否合并感染梅毒和沙眼衣原體。（樊尚榮 編譯）編譯自：CDC.Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines,2006. MMWR, 2006[J],55:RR11(1-96)

2007年12月，由中華婦產(chǎn)科雜志舉辦的外陰、陰道病專題研討會在重慶召開，本站特派記者上海第一人民醫(yī)院賀銀燕博士參加了本次會議并就宮頸炎相關(guān)的問題采訪了重慶醫(yī)科大學(xué)卞度宏教授。 特約記者賀博士：今天我們非常榮幸邀請到我們國家非常有名的婦產(chǎn)科專家卞度宏教授呢做客我們婦產(chǎn)科網(wǎng)站,昨天聽了卞教授講了一個宮頸炎治療的一個新觀念,講的非常精彩,,所以說我們想采訪一下卞教授對這些問題跟我們做一個繼續(xù)的講解.卞教授你好,謝謝你,你昨天給我們講過那個宮頸炎治療的新觀念新觀點,你覺得到現(xiàn)在,因為宮頸炎的話和下生殖道感染這個呢最常見,但是呢也經(jīng)常被我們所忽視，被婦產(chǎn)科醫(yī)生,你覺得到為目前為止宮頸炎治療有什么最新的進展和新的觀念呢?,卞老師? 卞教授：因為宮頸炎這情況,又是急性的,我們現(xiàn)在就是講，急性宮頸炎很少,一般都發(fā)生在產(chǎn)后、流產(chǎn)或者手術(shù)以后,那個治療也是比較簡單,抗生素治療,一般的就可能,或者她自己也可以痊愈的。那么我們現(xiàn)在一般現(xiàn)在一般普遍存在這個慢性的,所以叫慢性宮頸炎,慢性宮頸炎它有幾種，我們傳統(tǒng)的看法呢就是有幾種表現(xiàn),一個就是宮頸糜爛,那么這個宮頸糜爛這個名稱呢我現(xiàn)在覺得就是不恰當,因為宮頸糜爛一個意思是宮頸的這個表皮黏膜要是脫落,粘膜下的間質(zhì)要廣泛的侵潤,有白細胞的侵入,主要是顆粒細胞的侵潤，但是不是，實際上呢這個新的宮頸糜爛這個是錯誤的一個觀點，因為它有柱狀上皮的覆蓋，所以不能夠講的是糜爛，以往教科書的不是真正的糜爛，叫做假性的糜爛，假性的不恰當，為什么呢，它那個的真的假的，沒有什么假，以假亂真，這也不恰當，最后呢又改成叫做宮頸的這個先天性糜爛，就是生下來就是糜爛，這也不是很確切，因為這個，我們這個生下來這個宮頸的這個表現(xiàn)呢它是有幾種不同的類型，光滑的是一種，那么有一些這個柱狀上皮外移的也是一種，所以不能把這個叫成糜爛，也不是叫先天性的，好像糜爛是一個名詞，為什么呢，因為這個先天性糜爛好像是一種病呀，實際上它是一個正常的變異，所以也不恰當，后來嘛也叫它其它的名稱，叫它外翻，外翻也不對，它不是宮頸的內(nèi)膜向外翻了，而是從外翻應(yīng)該是，實際上外翻是撕裂以后，結(jié)果內(nèi)膜翻出來了，它也不是，所以國外的叫它內(nèi)膜，宮頸內(nèi)膜異位，那么內(nèi)膜異位好像也是一個病的名稱，一個疾病，變成了好像是內(nèi)膜異位是一個病，實際這不是一個病，它是一個宮頸糜爛是一個，很多都是一個正常的變異，正常的這個一個稍微的改變，所以后來我就現(xiàn)在我就叫做宮頸內(nèi)膜外移，把它代替這個宮頸糜爛，但是宮頸糜爛是不是有沒有問題的外移有沒有問題的，外移它容易感染，所以外移假如是有感染，那我們也叫它外移伴感染的結(jié)果的叫宮頸糜爛，就是講宮頸有光滑的，這個紅色的鮮紅色的這個光滑的表面變成了顆粒性的或者隱突性的，那么這種呢我們叫它宮頸外移伴感染，有感染，那么可以講呢這個時候就認為是宮頸糜爛，所以宮頸糜爛這個詞是不恰當?shù)?，所以我現(xiàn)在就覺得應(yīng)該把它廢除，那么這是一個觀點，第二個問題就是講宮頸既然是一個正常的變異，那么就一般講沒有感染的時候不需要治療，不需要治療，就是可以觀察，不要每一個把宮頸糜爛看成是一個癌的侵襲，好像是將來一定會發(fā)展成癌，所以這個觀點呢現(xiàn)在是一般這個普通的老白姓呢婦女呀都有這么一個錯誤的一個認識，而且包括醫(yī)生，都講這個宮頸糜爛呢一定會發(fā)展成癌，造成一個草木皆兵，風(fēng)聲鶴唳，就以為將來會發(fā)展成癌，所以肯定怕，那么病人就怕，醫(yī)生呢也就在這樣一個情況下常常給它過度的治療，但是要不要治療呢，就是要伴感染的時候治療，有感染者治療，那么有感染需要治療，沒感染我們可以觀察，但是有一點要注意，因為宮頸將是有一個外移呢，內(nèi)膜粘膜的外移它很容易發(fā)生感染，所以本來就是這種類型的宮頸的變異啊，容易發(fā)生感染，所以這種人呢假如要有懷孕呢，我們就認為應(yīng)該考慮要早一點，第一胎不要再人流，因為假如你做了人工流產(chǎn)幾年以后呢宮頸呢它有一個外移呢它容易感染，感染以后呢它懷孕的機會就少了，最近這一種特殊的這種宮頸本身的這種變異的這種病人我們覺得應(yīng)該盡量慎重，第一個胎，不要做人流，所以呢這兩種情況應(yīng)該講有感染了還是治療，第二個呢就是講懷孕了因為它這種變異容易發(fā)生感染，所以呢懷了孕就要早一點讓她生下來，以后就不管了，因為再感染呢娃娃也生了，因為一感染它這個懷孕的機會就減少。 特約記者賀博士：謝謝卞老師給我們講解了這么詳細的宮頸炎治療的新觀念，卞老師就這樣，你在臨床工作中呢就是因為下生殖道感染一直被我們醫(yī)生所忽視，這個它不像腫瘤能夠引起生命的那個疾病，然后也不像內(nèi)分泌疾病引起不孕那么后果那么嚴重，所以這個你覺得我們醫(yī)生在那個平時工作中存在哪些誤區(qū)？或者說如果說遇到一個宮頸炎的一個病人，我們該有怎么樣的一個比較好的一個流程對待病人，比如說對病人損傷最小，但是治療效果最好，你推薦一下怎么樣的流程比較好一點，或者說我們平時工作也遇到哪些誤區(qū)和挑戰(zhàn)？ 卞教授：對，一般來講呢現(xiàn)在這個外陰的實際上因為地方的特殊性，它是一個性交的器官，它這個小病大病都很靠近，那么它跟男性的不一樣啦，還有就是講每個月月經(jīng)來潮，因為這些原因，所以它下面老是潮濕的，很容易發(fā)生感染，所以首先一個我們應(yīng)該注意到的就是預(yù)防知識，要對外陰清潔，外陰清潔，對外陰保持干燥，盡量保持干燥，那么不要分泌物老是感染這個外陰，這樣呢就可以防止這個感染，因為有點分泌物，你不把它清潔了不行，但是呢你要注意，就是講陰道它一般都有自潔作用，自己清潔自己的，它有這個陰道自己的內(nèi)在的這個平衡，生態(tài)的平衡，所以外陰是要清潔干凈，但是陰道一般正常人不要去灌洗，結(jié)果是這樣，你要陰道一灌洗呢反而導(dǎo)致很多陰道的疾病，就是說如果碰到這樣的病人，我們臨床上碰到我們還是不推薦她去做陰道沖洗這樣的治療，陰道沖洗只有在確確實實有陰道的疾病的時候。感染呢？有感染，而且不是比如象霉菌，這個鏈球菌的感染，我們也不能去沖洗，別沖洗，就是沖洗反而破壞這個微生態(tài)，破壞這個平衡，微生態(tài)平衡，所以這個是一個要注意的，第二呢，就是講假如外陰呢，我們這個預(yù)防外陰感染實際上就是要注意強調(diào)我們不能夠有性傳播疾病，性傳播疾病但是外國人性傳播疾病都是很多,只要跟性交有關(guān)系的都是性傳播疾病比如象滴蟲啦，鏈球菌啦都叫性傳播疾病,但是我們國家呢結(jié)果還不把它算一個性病，但是性傳播疾病的范圍，就是可以通過性的關(guān)系來傳播，但并不等于是性病，這個要注意這個的問題，就是說碰到這樣的病人首先我們要排除掉這些性傳染疾病，然后就是性病，特別就是淋病，梅毒，這些類型我們是要排除的，那么所以一定要平常我們就要注意這些年輕的婦女呀，不要有那么多性伴侶啊，要注意性的生活，不要亂來，就是這點我們要注意，就是不要多性伴侶，那么性的生活的時候不認識的人呀最好是要保護一下，要戴套子。 特約記者賀博士：卞老師給我們談了很多很寶貴的經(jīng)驗，你能對我們年輕醫(yī)生說幾句嗎？ 卞教授：年輕的醫(yī)生現(xiàn)在有一個問題，我們就是我覺得啊，現(xiàn)在我們這個宮頸炎這個治療這個過度了，不需要治療的就是可以觀察的這個正常的變異這種病人不需要去治療,我們現(xiàn)在都采用治療，這是第一個問題，第二個問題呢就是我們常常誤治，什么誤治呢，就是講以為宮頸好的，宮頸看起來表面光滑的就沒有病，實際上不是，這是兩回事情，宮頸光滑的，宮頸好，沒有宮頸糜爛，照樣可以得癌，一定要做宮頸的刮片、陰道鏡，或者這個活檢，來除外癌，這個是非常要注意,否則你可能就造成疏忽了，疏忽了這個癌就發(fā)展了，第三呢就是講，宮頸假如我們需要，就是有這個病變，需要治療的時候，需要治療也就是講我們多半是采用物理治療，所謂物理治療就是微波呀，激光呀，這個LEEP刀，現(xiàn)在我們還有聚焦超聲治療，這些治療應(yīng)該首先要除外有癌，假如你不除外癌你就治療以后呢，實際上本身引起癌的細胞的擴散，通過血液擴散，結(jié)果你將來要治療呢也效果不好了，為什么？它已經(jīng)擴散了，局部治療不能達到目地，最后往往就是因為轉(zhuǎn)移，癌的遠處的轉(zhuǎn)移，所以你的局部治療仍是病人死亡，所以這一點了在我們臨床醫(yī)生要特別注意。 特約記者賀博士：那么今天謝謝卞老師做客我們中國婦產(chǎn)科網(wǎng)，謝謝卞老師謝謝你跟我們分享那么寶貴的經(jīng)驗和傳播我們這么多傳播給年輕醫(yī)生那么多寶貴的知識，謝謝！本文來源于中國婦產(chǎn)科網(wǎng)http://www.china-obgyn.net,

宮頸疾病的診治宮頸病變： 指在宮頸區(qū)域發(fā)生的各種病變，包括炎癥、損傷 、腫瘤（以及癌前病變）、畸形和子宮內(nèi) 膜異位癥等。宮頸病變是女性最常見的疾患之一； 宮頸癌是最嚴重的宮頸病變，在婦女癌瘤中的發(fā)生率僅次于乳腺癌，位居第二； 在發(fā)達國家，由于宮頸癌前病變的早期診斷和治療，其發(fā)生率已明顯下降； 在發(fā)展中國家，宮頸癌的發(fā)生率為發(fā)達國家6倍，并且其中80%的患者確診時已是浸潤癌。近年，年輕宮頸癌患者有明顯上升趨勢，其原因可能與人乳頭瘤病毒感染（HPV）增加有關(guān)。因此，就某種意義上而言，宮頸癌是一種感染性疾病。 臨床表現(xiàn)： 急性宮頸炎：白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。慢性宮頸炎：白帶多，呈浮白色，粘液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經(jīng)期加重。體征：急性宮頸炎，婦科檢查，宮頸充血，水腫，有觸痛；慢性宮頸炎，婦科檢查，宮頸不同程度的糜爛，肥大或有息肉。宮頸病變的檢查和確定 臨床物理學(xué)檢查（診視、觸診）； 細胞學(xué)（傳統(tǒng)的宮頸抹片、TCT、等）； 陰道鏡檢查 活體組織采取和病理組織學(xué)診斷； DNA檢測分析等 正常細胞DI值多為1，DI值 〉2.5 有癌變可能。（正常報告為未見DNA倍體異常細胞）宮頸炎的治療： 藥物電切 激光 冷凍 電凝 手術(shù)

宮頸炎是一種常見的婦科病，一般多由外源性感染引起，但當機體抵抗力下降時，或者子宮頸受某種因素影響，分泌物增加，宮頸外部長期浸在分泌物內(nèi)就極易受病原體襲擊而致病。一般表現(xiàn)為：帶下增多，像膿一樣，色黃或有異味，嚴重時有腰痛、下腹部疼痛或同房后陰道出血等現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查，它還是女性不孕的重要因素。臨床上分急性和慢性兩種，以慢性最為常見，發(fā)病率高，約占已婚婦女的50%以上，主要是因不良的衛(wèi)生習(xí)慣，或雌激素缺乏，局部抗感染能力較差而引起。在臨床上可分為宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸管炎，其中又以宮頸糜爛最為常見。那應(yīng)該如何預(yù)防呢？鑒于宮頸炎多由外源感染引起，那預(yù)防外源感染則至為重要。①講究個人衛(wèi)生。勤洗澡，勤換內(nèi)衣，每日用溫水清洗外陰，不用不潔洗浴用具，包括避免使用他人毛巾、肥皂等。②注意經(jīng)期衛(wèi)生。應(yīng)使用合格的月經(jīng)護墊，經(jīng)期要注意休息，禁止在經(jīng)期游泳。③避免公共場所交叉感染。包括公共浴池、游泳池、旅館及公廁等。④增強體質(zhì)，提高個人抵抗疾病的能力。⑤結(jié)婚以后，應(yīng)注意性接觸感染，經(jīng)期不可性交。若患有性傳播疾病，包括梅毒、淋病、滴蟲病等，夫婦雙方必須同時治療，而且治療必須徹底。⑥白帶是宮頸的“鏡子”，一旦出現(xiàn)白帶增多、腰痛、下腹墜脹等癥狀，應(yīng)及時去醫(yī)院就診。做到早診斷，早治療。⑦定期做婦科檢查國內(nèi)外研究顯示，宮頸癌的發(fā)生與宮頸炎有一定關(guān)系。預(yù)防宮頸炎，是每個女性的健康工程，定期做婦科檢查，是最科學(xué)的方法之一。一旦患有宮頸炎，一定要積極治療，以杜絕后患。

宮頸炎癥是婦科常見疾病之一，它包括宮頸陰道部（子宮頸外口部位）炎癥及宮頸粘膜炎癥。因為宮頸陰道部鱗狀上皮與陰道鱗狀上皮相延續(xù)，陰道炎癥均可引起宮頸陰道部炎癥。臨床多見的宮頸炎是宮頸管粘膜炎，由于宮頸管粘膜上皮為單層柱狀上皮，抗感染能力差，容易發(fā)生感染，并且因為宮頸管粘膜皺襞多、分泌粘液多，一旦發(fā)生感染，就很難將病原體清除，久而久之而導(dǎo)致慢性宮頸炎癥。急性宮頸炎過去主要發(fā)生在感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、宮頸損傷和陰道異物并發(fā)感染，病原體是葡萄球菌、鏈球菌等一般化膿性細菌。近20年以來，隨著性傳播疾病的增加，急性宮頸炎已經(jīng)越來越多見。目前臨床最常見的急性宮頸炎為粘液膿性宮頸炎，其特點是患者自行發(fā)現(xiàn)陰道有膿性分泌物滲出，醫(yī)生檢查宮頸時看到宮頸管外口有膿性分泌物，用棉拭子擦拭宮頸管時，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。急性宮頸炎的主要病原體是淋球菌和沙眼衣原體。絕大多數(shù)急性宮頸炎經(jīng)過及時治療都會徹底治愈。少數(shù)急性宮頸炎未治療或治療不徹底會轉(zhuǎn)變?yōu)槁詫m頸炎。也有部分患者無急性宮頸炎病史，直接表現(xiàn)為慢性宮頸炎。個人衛(wèi)生習(xí)慣不良或雌激素缺乏，陰道和宮頸的局部抗感染能力差，也容易引起慢性宮頸炎。慢性宮頸炎在醫(yī)學(xué)上將其病理變化分為：1.宮頸糜爛2.宮頸息肉3.宮頸粘膜炎4.宮頸腺囊腫（也被稱為那氏囊腫或納氏囊腫）5.宮頸肥大一共五種。慢性宮頸炎會因為宮頸的粘稠膿性分泌物不利于精子穿過，可造成不孕。醫(yī)生根據(jù)臨床癥狀，肉眼觀察等作出慢性宮頸炎的診斷并不難，但應(yīng)該明確引起宮頸炎的病原體，針對不同的致病病原體采用相應(yīng)的治療，宮頸炎就能治愈。值得一提的是：很多醫(yī)生在發(fā)現(xiàn)患者有慢性宮頸炎時，都會告訴患者或在病歷上寫上“宮頸糜爛”。由于宮頸糜爛與宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或早期宮頸癌從外觀上難以鑒別，必須作宮頸刮片、宮頸管吸片進行巴氏染色病理檢查，必要時作活組織檢查以明確診斷。筆者當醫(yī)生以來，每年都有從大量的“宮頸糜爛”患者中檢查出多例早期宮頸癌的病人。許多早期宮頸癌病人經(jīng)過及時手術(shù)后沒有發(fā)現(xiàn)擴散。一直存活。話又說回來，不要一聽到醫(yī)生說您有“宮頸糜爛”就認為自己是宮頸癌或癌前病變。因為宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見的一種病理改變（所以有的醫(yī)生誤把宮頸炎的概念與宮頸糜爛等同起來了，這是完全錯誤的）。宮頸外口處的宮頸陰道部用醫(yī)生肉眼看來其外觀呈現(xiàn)細顆粒狀的紅色區(qū)，就稱為“宮頸糜爛”。糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因為柱狀上皮菲薄，其下面的間質(zhì)會透出而呈紅色，并非真性“糜爛”。真性糜爛在病理學(xué)上是指：上皮脫落、潰瘍。所以國際上早就廢棄“宮頸糜爛”這一詞，改稱為：宮頸柱狀上皮異位（病理名詞是columnar ectopy），由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體容易侵入發(fā)生炎癥。宮頸糜爛發(fā)生的機制目前仍不太明確。非常值得注意的是：在一些生理情況下，如青春期、月經(jīng)失調(diào)（尤其性激素分泌長期失調(diào)）或使用藥物避孕的婦女，或妊娠期間等，由于長時間體內(nèi)雌激素水平增高或外來性激素的干擾，使宮頸管柱狀上皮增生，柱狀上皮向（宮頸陰道部的）宮頸外口伸延而面積擴大，那么原始鱗柱狀交界位置就外移，這時候就看見宮頸外口呈紅色，受到陰道分泌液的酸性pH值的影響，柱狀上皮形成細顆粒狀，形似糜爛，實為生理性“宮頸糜爛”。這種“宮頸糜爛”是需要通過調(diào)整月經(jīng)周期至正常，或者停止使用藥物避孕，或者是等妊娠結(jié)束半年后就自動消失了，不需要治療。因此不要一聽到醫(yī)生說您是“宮頸糜爛”就談虎色變，更不能把“宮頸糜爛”等同宮頸癌。本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。