前幾天門診，有位患者拿著超聲單，充滿沮喪的走了進(jìn)來，聲音低沉，細(xì)問究竟，原來是超聲單幾個(gè)字“宮頸囊腫”引起了她的恐懼，她聯(lián)想到宮頸腫瘤、宮頸癌，看到報(bào)告，渾身頓感體力不支，以為自己得了什么不治之癥，已在診室外思慮良久。我們看看什么是宮頸囊腫，宮頸囊腫在教科書上全名稱為“宮頸腺囊腫”，指在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺管口阻塞，腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物排不出來、形成潴留囊腫，檢查可見宮頸表面突出多個(gè)青白色小囊泡，內(nèi)含無色粘液，醫(yī)學(xué)上也稱為納氏腺囊腫。不得不提另一個(gè)詞：宮頸糜爛，因易引起患者的無所謂誤解和擔(dān)憂，宮頸糜爛在西方國(guó)家已廢棄，宮頸有鱗狀上皮和柱狀上皮，它們各有自己的區(qū)域，隨著雌激素的波動(dòng)，它們的領(lǐng)地也在變化，柱狀上皮外移，因其上皮菲薄，肉眼觀似糜爛。新生的鱗狀上皮要奪回領(lǐng)地，會(huì)覆蓋柱狀上皮，糜爛愈合，但引起了腺體堵塞，形成宮頸囊腫。宮頸囊腫屬于良性改變，生育過孩子的多有囊腫形成，與宮頸癌沒有關(guān)系，一般無礙，不用處理，除非囊腫較大，可以用物理療法治療，如微波、激光照射，簡(jiǎn)單用針刺破它也可以。

大家常常聽到“肝囊腫”“腎囊腫”“卵巢囊腫”……宮頸囊腫是什么??？！門診很多病人看到查體報(bào)告上的宮頸囊腫就慌了，急急跑來咨詢。 大家莫慌，宮頸囊腫是最沒有存在感的一種囊腫，囊腫之于宮頸，好比痘痘長(zhǎng)于臉上，痘痘尚且影響美觀，宮頸囊腫根本看不見。宮頸囊腫，也叫納囊，是由于宮頸腺管口狹窄或阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物引流受阻、潴留而形成。一般來說，宮頸囊腫沒有任何癥狀，絕大多數(shù)都不進(jìn)展，不會(huì)對(duì)健康有影響。臨床偶見大的宮頸囊腫，3-4公分以上，可能需要處理，其他的宮頸囊腫均不需要治療。所以，在門診我常說的一句話就是，當(dāng)您看到B超單上的“宮頸囊腫”的字樣，您就當(dāng)沒看見就行！ 需要提醒大家的是，對(duì)于宮頸，大家需要關(guān)注的是宮頸癌篩查。每個(gè)婦女自有性生活開始，每3-5年篩查一次，杜絕宮頸癌，才是您對(duì)自己最大的關(guān)愛！

最近有我的好朋友以及一些患者朋友問我，非典型鱗狀細(xì)胞意義不明是啥意思呀？是不是我得了宮頸癌啦，太嚇人啦，其實(shí)非典型鱗狀上皮細(xì)胞指在細(xì)胞學(xué)診斷的片子上，看到了一些與正常的細(xì)胞有些異樣的細(xì)胞，但不能確定細(xì)胞形態(tài)特征及病變性質(zhì)的形態(tài)異常的鱗狀上皮細(xì)胞。 可能是宮頸的炎癥引起來的，也有可能是由宮頸的癌前病變引起來的。多數(shù)可能是宮頸的慢性炎癥，或者單純的HPV感染后還沒有造成典型的細(xì)胞的異型性改變。如果是典型磷狀細(xì)胞,就是癌前病變,需要做錐切手術(shù)。 要結(jié)合宮頸HPV分型的篩查綜合評(píng)估。如果是HPV高危型感染，尤其是16、18型病毒感染。建議行陰道鏡取宮頸活檢明確是否有宮頸病變。 不是高危的HPV感染，可以隨訪，半年之后再?gòu)?fù)查HPV和tct就可以了。 如果檢查結(jié)果正常，一年以后復(fù)查就可以了。 （以上部分節(jié)選陳慶華醫(yī)生）

一、淋巴長(zhǎng)期發(fā)炎，會(huì)誘發(fā)淋巴癌嗎？ 很多人聽說炎癥久治不愈，會(huì)發(fā)展成癌癥，如上述這位粉絲一樣，擔(dān)心自己淋巴結(jié)長(zhǎng)期發(fā)炎，最終會(huì)演變成淋巴癌。 其實(shí)，淋巴結(jié)炎是機(jī)體自我防御的一種正常反應(yīng)，和淋巴癌的性質(zhì)是不一樣的。淋巴結(jié)炎是一種感染性疾病，主要是由于化膿性細(xì)菌感染引起，淋巴瘤是一組起源于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤。 一般來說，淋巴結(jié)炎久治不愈，可能會(huì)導(dǎo)致膿腫、敗血癥，但不會(huì)發(fā)展成淋巴癌。需要注意的是，如果淋巴在發(fā)炎的同時(shí)，還出現(xiàn)了質(zhì)地堅(jiān)硬、不痛不癢，而且長(zhǎng)時(shí)間不消退的腫塊，同時(shí)伴有不明原因的發(fā)熱、消瘦、盜汗等癥狀時(shí)，就要提高警惕，及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查，進(jìn)一步檢查以明確淋巴結(jié)的性質(zhì)。 二、為什么會(huì)得炎癥？是否有癌變的風(fēng)險(xiǎn)？ 幾乎每個(gè)人都遇到過身體發(fā)炎的情況，比如傷口發(fā)炎、嘴角炎、口腔炎、胃炎等。人體之所以會(huì)發(fā)炎，是人體免疫機(jī)制作用的結(jié)果。當(dāng)人體組織出現(xiàn)物理損傷、缺血性損傷、感染、毒素暴露等意外情況時(shí)，伴隨著細(xì)胞變化和免疫反應(yīng)，體內(nèi)的免疫細(xì)胞被激活，就會(huì)釋放出炎癥因子，引起局部發(fā)炎，常見的表現(xiàn)為紅腫、發(fā)熱、腫痛及功能障礙。 從炎癥到癌癥，一字之差，也的確存在一些關(guān)聯(lián)。如果炎癥一直存在或者控制不佳，就容易導(dǎo)致細(xì)胞突變和增殖，增加細(xì)胞癌變的幾率。 研究表明，炎癥在腫瘤發(fā)生發(fā)展、侵襲轉(zhuǎn)移中發(fā)揮重要作用，被認(rèn)為是惡性腫瘤的重要生物學(xué)特征。中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院病因及癌變研究室主任林東昕教授表示，臨床上炎癥分為急性炎癥和慢性炎癥，一般來說，急性炎癥是生物體應(yīng)答有害刺激的初步反應(yīng)，致炎刺激物被清除之后，機(jī)體可以及時(shí)終止炎癥反應(yīng)。而慢性炎癥多與某些病毒、微生物感染有關(guān)，如果拖延或治療不當(dāng)，就會(huì)使細(xì)胞、組織發(fā)生改變，帶來癌變風(fēng)險(xiǎn)。 但是，從炎癥發(fā)展到癌癥，需要時(shí)間。林東昕教授表示，細(xì)胞癌變有一個(gè)過程，積累到一定程度才會(huì)形成腫塊。炎性組織發(fā)生癌變需要10年以上的時(shí)間，也就是說，在這個(gè)過程之中，我們有足夠的的時(shí)間預(yù)防炎癥進(jìn)一步惡化，控制病情發(fā)展。 三、有五種慢性炎癥要注意 臨床上，慢性潰瘍性腸炎、肝炎、慢性萎縮性胃炎、慢性胰腺炎和HPV感染導(dǎo)致的宮頸炎等5種炎癥更容易與癌癥扯上關(guān)系。 慢性潰瘍性腸炎 數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)有1.2億腸胃病患者。其中，慢性腸炎患者約占38%。目前醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，慢性潰瘍性腸炎與腸癌密切相關(guān)。慢性腸炎會(huì)對(duì)腸道反復(fù)產(chǎn)生刺激，引起細(xì)胞突變，使病情由輕到重，最終導(dǎo)致腸癌。 因此，對(duì)于慢性潰瘍性腸炎患者來說，首先要積極治療，其次要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，以及堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，最后要定期接受直腸癌篩查。 肝炎 從肝炎到肝癌，只需要經(jīng)過三步，即“肝炎→肝硬化→肝癌”。我國(guó)60%的肝癌由乙肝病毒感染引起，乙肝、丙肝等慢性病毒性肝炎，是肝癌的主要危險(xiǎn)因素。 如果肝炎長(zhǎng)期得不到有效控制，病毒就會(huì)不斷在肝臟復(fù)制，造成慢性損傷，形成肝硬化，再進(jìn)一步引發(fā)肝癌。 那么，對(duì)于肝炎患者來說，防止肝炎發(fā)展成肝癌，一要及早接受抗病毒治療；二要戒煙限酒；三要控制飲食，不吃油膩食物和發(fā)霉食物，口味清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡；四要定期篩查，每半年做一次。 慢性萎縮性胃炎 絕大多數(shù)慢性萎縮性胃炎病情穩(wěn)定，一般不會(huì)進(jìn)展為胃癌。但是，近年大量研究成果表明，萎縮性胃炎及其伴有的腸化生、細(xì)胞異型增生與胃癌的發(fā)生存在著密切關(guān)系。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性萎縮性胃炎癌變率為1%-3%，發(fā)展經(jīng)過為“慢性萎縮性胃炎→腸化生→異型增生→胃癌”。 預(yù)防慢性萎縮性胃炎發(fā)展成胃癌，首先要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，不抽煙不喝酒，吃飯時(shí)細(xì)嚼慢咽，同時(shí)積極預(yù)防幽門螺桿菌感染，定期體檢。 慢性胰腺炎 理論上來說，慢性胰腺炎是良性疾病，但是和胰腺癌的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。一項(xiàng)研究顯示，慢性胰腺炎的癌變幾率每10年會(huì)增加2%。尤其是當(dāng)慢性胰腺炎發(fā)生了異型增生時(shí)，發(fā)展成胰腺癌的幾率就會(huì)大大增加。 對(duì)于慢性胰腺炎患者來說，降低胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該調(diào)整生活方式，比如少熬夜、規(guī)律作息、多運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，以及每年定期體檢等。 HPV感染導(dǎo)致的宮頸炎 宮頸炎是常見的婦科疾病，絕大多數(shù)是不會(huì)發(fā)生癌變的。不過，現(xiàn)代研究也證明，宮頸癌的發(fā)生和宮頸HPV病毒感染密切相關(guān)，90％以上的宮頸癌患者都有高危型病毒持續(xù)感染。預(yù)防宮頸炎發(fā)展成宮頸癌，最重要的是接種HPV疫苗，此外還要避免危險(xiǎn)的性行為。當(dāng)發(fā)生生殖道感染疾病時(shí)，要及時(shí)治療。 面對(duì)炎癥，很多人都不以為意，殊不知，小小的炎癥，如果放任不管，終有一天也會(huì)給身體帶來不可挽回的損失。所以一定要重視炎癥治療，不管是胃炎、肺炎還是宮頸炎、胰腺炎、前列腺炎等，務(wù)必要積極治療，消除癌變隱患。

或許你也在被這樣的問題困擾嗎？——白帶突然增多而不得不墊護(hù)墊，內(nèi)褲總是濕濕黃黃的，還帶著些異味，怎么清洗外陰都沒用？白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液混合而成的女性陰道分泌物。正常情況下，白帶的質(zhì)與量隨月經(jīng)周期而改變。但當(dāng)反復(fù)出現(xiàn)明顯的陰道分泌物增多而打濕內(nèi)褲，甚至有異味時(shí)，你需要了解一些婦科方面的常見原因：子宮內(nèi)膜癌育齡期女性在排卵期時(shí)，由于宮頸腺體分泌旺盛，白帶量會(huì)增多，呈透明、微黏、蛋清樣。稀薄的白帶讓精子更容易通過，從而增大了受孕的機(jī)會(huì)。在排卵2～3天后，白帶逐漸變少而粘稠。這是正常的生理現(xiàn)象。婦科炎癥陰道炎、宮頸炎、盆腔炎可出現(xiàn)陰道異常分泌物，白帶根據(jù)不同病原體感染而呈不同的性狀。如滴蟲性陰道炎時(shí)，白帶量多，呈黃綠色泡沫狀；細(xì)菌性陰道病時(shí)，白帶量多稀薄，呈灰白色，有魚腥臭味；霉菌性陰道炎時(shí)，不僅白帶增多如豆腐渣樣，還會(huì)伴隨著外陰瘙癢；急性宮頸炎時(shí)，可出現(xiàn)“膿鼻涕”樣黃綠粘稠的白帶等等。宮頸癌、陰道癌這兩種下生殖道惡性腫瘤與高危型HPV感染密切相關(guān)。他們都可以表現(xiàn)出接觸性陰道出血（同房出血）、陰道排液等癥狀。白帶常稀薄如“淘米水”樣，也可因混有血液而呈紅色水樣。當(dāng)伴有細(xì)菌等感染時(shí)，陰道排液會(huì)有腥臭或惡臭味。子宮內(nèi)膜癌子宮內(nèi)膜癌好發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后女性，常表現(xiàn)為異常陰道流血和排液。陰道排液常量多、血性，當(dāng)癌癥晚期并發(fā)組織感染、壞死時(shí)，陰道可排出惡臭的膿血性液體。除了異常陰道流血和排液，子宮內(nèi)膜癌患者還會(huì)有腹痛、貧血等表現(xiàn)。原發(fā)性輸卵管癌或許大家對(duì)輸卵管癌比較陌生。作為發(fā)病率很低的女性生殖道惡性腫瘤，原發(fā)性輸卵管癌常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛、盆腔包塊3種癥狀，其中陰道排液最為常見。陰道排出的液體為淡黃色或血性水樣，量可多可少，當(dāng)癌灶侵犯血管或壞死時(shí)，可出現(xiàn)陰道流血。在這里提醒女性同胞們，當(dāng)出現(xiàn)異常的陰道排液時(shí)，應(yīng)及時(shí)至婦科就診。沒想到吧，白帶的色、量、質(zhì)、味也可以反應(yīng)生殖道的健康狀態(tài)。當(dāng)然，知識(shí)是無窮無盡的，疾病也是。此次推送僅簡(jiǎn)要介紹了幾種陰道排液常見的原因，你學(xué)會(huì)了嗎？專家簡(jiǎn)介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長(zhǎng)宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。