二氧化碳激光廣泛應(yīng)用于宮頸疾病的治療，技術(shù)成熟，副作用少，經(jīng)濟(jì)便捷，可在門診實(shí)施，激光術(shù)后需注意以下幾點(diǎn)：1.術(shù)后流黃水，10天左右脫痂流血水，約持續(xù)1個(gè)月，屬正?，F(xiàn)象。2.出血時(shí)服止血藥，如果黃水發(fā)臭，有發(fā)熱、腹痛或血水比月經(jīng)量多要到醫(yī)院就診。3.禁性生活、禁盆浴、禁游泳3個(gè)月，可淋浴。不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，不要做重體力勞動(dòng)，不要拿重物，不要長(zhǎng)時(shí)間走路1個(gè)月。4.飲食正常，不要吃人參，桂圓，紅棗、紅豆等活血食品，不要吃補(bǔ)品，禁辛辣、禁煙酒1個(gè)月。5.激光術(shù)后1月宮頸門診復(fù)診

[臨床表現(xiàn)] 慢性子宮頸炎多無癥狀,少數(shù)患者可有陰道分泌物增多，淡黃色或膿性，性交后出血，月經(jīng)間期出血,偶有分泌物刺激引起外陰瘙癢或不適。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮頸呈糜爛樣改變，或有黃色分泌物覆蓋子宮頸口或從子宮頸口流出，也可表現(xiàn)為子宮頸息肉或子宮頸肥大。

[臨床表現(xiàn)] 大部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現(xiàn)經(jīng)間期出血性交后出血等癥狀。若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿頻、尿痛。婦科檢查見子宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有黏液膿性分泌物附著甚至從子宮頸管流出，子宮頸管黏膜質(zhì)脆，容易誘發(fā)出血。若為淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血、水腫以及多量膿性分泌物。

專家簡(jiǎn)介：邱麗華，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科行政副主任，醫(yī)學(xué)博士，教授，主任醫(yī)師，博導(dǎo)。擅長(zhǎng)宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內(nèi)病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科邱麗華婦科醫(yī)生在門診上常常會(huì)遇到這樣的場(chǎng)景：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科邱麗華患者：“醫(yī)生！單位組織了次體檢，體檢報(bào)告說我宮頸上長(zhǎng)了個(gè)囊腫，怎么辦？”人體許多部位都有可能長(zhǎng)囊腫，有的囊腫隨訪即可，有的囊腫需要醫(yī)療干預(yù)。那么今天，我們就來來聊聊那些年體檢報(bào)告上說的宮頸囊腫。一、什么是宮頸囊腫？宮頸腺囊腫又叫納氏囊腫，簡(jiǎn)稱納囊，是宮頸炎性改變的一個(gè)表現(xiàn)。如果要追溯納囊是如何產(chǎn)生的，那還得從“宮頸糜爛”說起。宮頸主要有兩種上皮，即鱗狀上皮和柱狀上皮。鱗狀上皮覆蓋在宮頸表面，讓宮頸表面看起來如雞蛋白般光滑；而看起來如毛肚樣粗糙的柱狀上皮則主要長(zhǎng)在宮頸管內(nèi)。當(dāng)宮頸管內(nèi)的柱狀上皮在雌激素等因素的影響下從宮頸管內(nèi)移行到了宮頸管口外，就會(huì)導(dǎo)致宮頸口看起來像“糜爛”了一樣。柱狀上皮有分泌的功能，分泌物會(huì)從腺體口流出來。但被搶了位置的鱗狀上皮并不會(huì)“乖乖讓位”，它會(huì)通過鱗狀上皮化生的方式促進(jìn)“宮頸糜爛”愈合。在鱗狀上皮化生的過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋住腺體開口或深入腺體管內(nèi)，將腺口阻塞；或者其他原因如慢性宮頸炎時(shí)增生的周圍組織壓迫腺體，阻塞腺口，都會(huì)導(dǎo)致腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留在內(nèi)，漸漸的腺體管鼓了起來，形成大小不一的囊腫。就好比臉上的毛孔堵塞時(shí)會(huì)出現(xiàn)“青春痘”一樣。二、有納囊要緊嗎？納囊一般小而分散，小的僅有小米粒大，大的可達(dá)玉米粒大，呈青白色，可突出于子宮頸表面從而在婦科檢查時(shí)被醫(yī)生看見。多數(shù)情況下，納囊不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生任何影響。但總有那么幾個(gè)特殊情況，需要大家注意：（1）個(gè)頭比較大的納囊子宮周圍有許多器官毗鄰，如膀胱、直腸等。當(dāng)納囊體積較大時(shí)，可出現(xiàn)壓迫癥狀。向前壓迫膀胱，會(huì)導(dǎo)致尿頻尿急，或排尿困難等癥狀；向后壓迫直腸，則可引起便意頻繁，或便秘等癥狀。（2）合并感染的納囊通常情況下，納囊內(nèi)的的粘液清亮透明。但當(dāng)病原體如淋球菌、沙眼衣原體等侵入時(shí)，則會(huì)引起感染，形成膿腫。這時(shí)患者可有白帶增多伴顏色變化、盆腔疼痛、接觸性出血等臨床表現(xiàn)。（3）擋住宮頸口的納囊當(dāng)納囊位置靠近宮頸口，擋住或擠壓宮頸口時(shí)，月經(jīng)會(huì)排出不暢，可引起患者痛經(jīng)或月經(jīng)淋漓不盡等癥狀。另外，這如同“門神”的納囊，還可能會(huì)影響精子的進(jìn)入，進(jìn)而影響受孕。若發(fā)生以上的情況，則需尋求醫(yī)生的幫助。三、納囊怎么治療？首先需要強(qiáng)調(diào)的是，絕大多數(shù)情況下納囊并不需要治療。保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染是關(guān)鍵。若出現(xiàn)感染的癥狀，及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)感染的病原體類型、感染的嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的治療方案，切勿聽信傳言亂吃藥哦！對(duì)于產(chǎn)生壓迫癥狀的大納囊，可采取宮頸腺囊腫造口術(shù)等手術(shù)治療方法。當(dāng)然，對(duì)于小納囊，若患者要求，可選擇激光、射頻、微波等物理治療方法，但有創(chuàng)的治療方式必然也存在負(fù)面影響，具體需咨詢專業(yè)的婦科醫(yī)生權(quán)衡利弊哦！韋瑩婷撰寫，邱麗華審閱上海市科委科普項(xiàng)目資助（項(xiàng)目編號(hào)：19DZ2340100）

如果在宮頸細(xì)胞學(xué)報(bào)告中發(fā)現(xiàn)ASC-US或ASC-H，那么久應(yīng)該引起重視了，在ASC病例隨訪中發(fā)現(xiàn)的HSIL較在TCT的判讀中為HSIL的病例為多，對(duì)于hrHPV（高危型）并同時(shí)判讀為ASC-US/ASC-H的病例，其組織學(xué)診斷為HSIL或癌的5年風(fēng)險(xiǎn)率分別如下：ASC-US與HPV陰性者為1.1%；ASC-US與HPV陽性者為18%；ASC-H與HPV陰性陽性率者為12%；ASC-H與HPV陽性者為45%。根據(jù)2012年美國(guó)ASCCP指南其分流和處理意見如下：1、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US，首選返回式HPV檢測(cè)。2、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US，而無論是返回式或聯(lián)合HPV檢測(cè)，HPV檢測(cè)為陰性時(shí)，應(yīng)該3年后復(fù)查。3、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US，而無論是返回式或聯(lián)合HPV檢測(cè)，HPV檢測(cè)為陽性時(shí)，應(yīng)該做陰道鏡檢查。4、對(duì)于HPV陽性和細(xì)胞學(xué)判讀為ASC-US的病例，如果陰道鏡檢查時(shí)未鑒定出CIN病變，建議12個(gè)月后做HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測(cè)。如果HPV和細(xì)胞學(xué)同步檢測(cè)結(jié)果均為陰性，3年后復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果仍然為陰性時(shí)，病人返回到常規(guī)檢查程序中。陰道鏡檢查后的12個(gè)月內(nèi)不建議做HPV檢測(cè)。5、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US，而沒有HPV檢測(cè)結(jié)果時(shí)，1年后重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查，如果復(fù)查結(jié)果仍然為ASC-US或更嚴(yán)重，建議做陰道鏡檢查，如果陰道鏡結(jié)果是陰性，病人可以返回到每3年重復(fù)的細(xì)胞學(xué)檢查的程序中。6、子宮頸取樣首選經(jīng)肉眼未鑒定出病變或陰道鏡檢查結(jié)果不明確的女性，對(duì)于有明確陰道鏡檢查結(jié)果或者在子宮頸移行區(qū)中有可識(shí)別的病變時(shí)，子宮頸取樣也可以接受。7、為了避免過度治療，對(duì)于最初判讀為ASC-US，而沒有HSIL（CIN2），不能常規(guī)使用診斷性錐切，如環(huán)形電刀切除術(shù)。8、ASCCP處理指南還涉及對(duì)特殊人群的ASC-US的處理方案，包括年齡在21-24歲的婦女、65歲以上的婦女、孕婦以及絕經(jīng)后婦女。9、細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-H時(shí)，建議無論HPV結(jié)果如何，直接做陰道鏡檢查，不建議做返回式HPV檢測(cè)。（摘自2012ASCCP指南）

常常見到患友網(wǎng)上咨詢婦科超聲檢查的結(jié)果，“請(qǐng)問這個(gè)宮頸納氏囊腫需要手術(shù)嗎？”，更有患友把納氏囊腫和卵巢囊腫相提并論，背著沉重的思想包袱輾轉(zhuǎn)就診。那么，什么是納氏囊腫？它是怎樣形成的？有什么危害嗎？會(huì)不會(huì)癌變呢？需要手術(shù)嗎？相信朋友們了解這些問題后就不會(huì)過于擔(dān)心了。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴1、什么是納氏囊腫？通常在給患友解釋病情的時(shí)候，我會(huì)把宮頸的納氏囊腫形象地比喻為臉上的“小痘痘”。臉上有皮脂腺分泌皮脂，當(dāng)皮脂腺開口堵塞時(shí)，臉上就會(huì)長(zhǎng)出“小痘痘”；宮頸組織中也有腺體分泌粘液，一旦腺體開口堵塞，就會(huì)形成“小痘痘”似的青白色小囊泡，稱之為宮頸腺潴留囊腫。因?yàn)檫@種囊腫，最初是由一個(gè)叫Nabothian（納博特）的外國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，為了紀(jì)念他對(duì)醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，所以就用這位學(xué)者的名字來加以命名。這樣，宮頸腺潴留囊腫就多了一個(gè)中西結(jié)合的洋氣名字——“納氏囊腫”，醫(yī)生們常常喜歡簡(jiǎn)稱它為“納囊”。宮頸腺潴留囊腫=宮頸納氏囊腫=納囊2、納氏囊腫是怎樣形成的？我們溫習(xí)一下《妊娠足月的子宮大小竟然是非孕期的1000倍？如此神奇的器官！》（??點(diǎn)擊藍(lán)字閱讀）一文，就能再次了解宮頸的結(jié)構(gòu)了。宮頸主要由結(jié)締組織構(gòu)成，宮頸管粘膜為單層柱狀上皮，粘膜內(nèi)腺體能分泌粘液，宮頸陰道部為復(fù)層鱗狀上皮。當(dāng)新生的鱗狀上皮覆蓋住腺體的開口，或者伸入腺管內(nèi)，使管腔阻塞，引起粘液潴留，從而形成小囊泡。納氏囊腫常有多個(gè)，一般只有米?；蚓G豆大小，也可達(dá)玉米粒大小或更大的。有的略突出于宮頸表面，光滑而有光澤，容易在婦科檢查時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)；有的長(zhǎng)在宮頸的組織間隙中，不能在婦檢時(shí)肉眼所見，僅能通過婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)。納氏囊腫內(nèi)包含的黏液通常清澈透明，但也可能由于合并感染而呈混濁膿性。試想，既然宮頸組織中有許多小囊腫存在，加上慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生，宮頸是不是會(huì)比正常時(shí)“長(zhǎng)胖”？因此，宮頸納氏囊腫常常和宮頸肥大合并存在。宮頸納氏囊腫和宮頸糜爛、宮頸息肉這三種形態(tài)，都屬于慢性宮頸炎的表現(xiàn)。3、納氏囊腫有什么危害嗎？納氏囊腫對(duì)身體基本上沒有危害！一般沒有什么明顯的癥狀，所以人們往往感覺不到它的存在。大多數(shù)時(shí)候是體檢時(shí)通過婦科檢查或婦科超聲檢查發(fā)現(xiàn)。當(dāng)然，腺體內(nèi)潴留的分泌物偶爾也會(huì)被細(xì)菌入侵，引起感染，此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多、分泌物血絲、性交后出血、腰酸等不適，與急性宮頸炎的癥狀相似。作為納氏囊腫本身是不會(huì)引起宮頸癌變的，也不是導(dǎo)致不孕的原因。4、納氏囊腫會(huì)不會(huì)癌變？這是許多女性朋友擔(dān)心的問題。大家應(yīng)該放下心來，宮頸納氏囊腫是慢性炎癥而非腫瘤，其一般不會(huì)直接引起宮頸的癌變。我們已經(jīng)了解到，納氏囊腫是由于宮頸腺體堵塞而引起的粘液潴留，長(zhǎng)期慢性炎癥刺激、宮頸纖維化和宮頸腺管受擠壓是其產(chǎn)生的主要病因。而宮頸癌的發(fā)生主要與人乳頭瘤病毒（HPV）感染有直接的關(guān)系。HPV感染多數(shù)無臨床癥狀。大多數(shù)HPV感染是暫時(shí)性的，可自行消退，也有少部分可能會(huì)持續(xù)存在。其引起的宮頸病變發(fā)展一般會(huì)經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的過程：宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN：宮頸癌前病變）——宮頸原位癌——宮頸浸潤(rùn)癌?？梢姡瑥牟∫?qū)W和病原學(xué)上來看，宮頸納氏囊腫和宮頸癌兩者之間并沒有直接的關(guān)系，所以女性朋友們盡可以放心。但兩者會(huì)不會(huì)合并或同時(shí)存在？當(dāng)然有可能，而且可能性極大。這就需要通過定期的體檢、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT或LCT）和HPV檢測(cè)，以排除宮頸病變和宮頸癌。對(duì)于發(fā)現(xiàn)宮頸納氏囊腫，特別是伴有白帶增多或血性白帶、性交痛或出血、囊腫表面血管形成等情況時(shí)，應(yīng)該在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下完成相應(yīng)的婦科檢查和定期復(fù)查。5、需要手術(shù)嗎？宮頸納氏囊腫一般來說，并不需要治療，當(dāng)然也不會(huì)因此而手術(shù)。我們知道，臉上的“小痘痘”在沒有癥狀時(shí)，無需治療，過一段時(shí)間可能就消失了，但也可能又會(huì)長(zhǎng)出新的“小痘痘”來。納氏囊腫也類似，無不適癥狀時(shí)，一般無需治療。臨床上，對(duì)于散在的、比較小的宮頸納氏囊腫一般不需要治療，只要每年檢查即可。對(duì)于密集的納氏囊腫，或比較大的，或合并感染的，或有癥狀的囊腫，可考慮激光、微波、電灼等物理治療或藥物治療，將囊腫刺破，擠出其內(nèi)的粘液。極少數(shù)較大的突出于宮頸表面的，可考慮手術(shù)切除治療。小結(jié)宮頸納囊不用怕，腺體開口堵塞了；小囊撐得宮頸大，多數(shù)沒有不適感。不會(huì)癌變不會(huì)痛，一般不用治療它；異常情況要注意，定期宮頸癌篩查。

1.女性中有多少人感染HPV？感染了HPV后有多少人會(huì)得癌？ 答：據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)有70%的女性會(huì)感染HPV。有10%高危型HPV感染持續(xù)超過3年，其中約30%發(fā)展為子宮頸上皮內(nèi)瘤變。如果未及時(shí)診治，最終約1%進(jìn)展為宮頸癌。簡(jiǎn)單直白，即最終大約：10%*30%*1%=3/10000的女性會(huì)患有宮頸癌。

每年的婦科體檢后,總有一些女性朋友因?yàn)闄z查發(fā)現(xiàn)宮頸納氏囊腫的問題前來咨詢就診。30歲的王某準(zhǔn)備要個(gè)孩子了,本著優(yōu)生優(yōu)育的原則 ,便預(yù)約了孕前的一系列檢查.其他一切都好,唯獨(dú)超聲報(bào)告單上的“宮頸納氏囊腫”讓她陷入了緊張，因?yàn)橛腥烁嬖V她：宮頸囊腫如果不及時(shí)治療,會(huì)影響日后生育,甚至?xí)l(fā)展為宮頸癌；宮頸囊腫是性生活不檢點(diǎn)造成,可能會(huì)發(fā)展為性病……她們將這個(gè)囊腫和性病甚至癌癥混淆了。宮頸納氏囊腫又叫宮頸腺體囊腫，婦科納囊，宮頸納囊，可簡(jiǎn)稱“納囊”。納氏囊腫形成原因與女性臉上的“青春痘”相似，是一種生理性變化。宮頸本身有一些腺體，這些腺體有分泌物，這些分泌物構(gòu)成了白帶的成分之一。在宮頸糜爛愈合過程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或伸入腺管，將腺體分泌物的出口即腺管口阻塞；腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至阻塞，腺體分泌物引流受阻，滯留形成的囊腫叫宮頸納氏囊腫。其包含的粘液常清澈透明，但可能由于合并感染而呈混濁膿性。宮頸納氏囊腫一般小而分散，可突出于子宮頸表面。小的僅有小米粒大，大的可達(dá)玉米粒大，呈青白色，可能伴有糜爛，但也常見于表面光滑的子宮頸。婦科檢查時(shí)可以看到宮頸表面突出多個(gè)大小不一的青白色囊泡，內(nèi)含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大，有的可以長(zhǎng)得很大，突出于宮頸表面。由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸組織反復(fù)發(fā)生充血、水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及結(jié)締組織增生，致使子宮頸肥大，嚴(yán)重者可較正常子宮頸增大1倍以上。宮頸納氏囊腫患者一般無臨床癥狀，在婦科檢查或行超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，不需特殊治療。如果有白帶增多、膿性分泌物等不適，首選確定是否有陰道炎、囊腫感染等，積極治療這些原發(fā)病，可以使囊腫好轉(zhuǎn)甚至消失。囊腫小且無任何癥狀可以先做觀察，定期到醫(yī)院復(fù)查，平時(shí)多注意外陰清潔，保持身心健康。一旦發(fā)現(xiàn)宮頸囊腫迅速增大或有不適癥狀要及到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療，雖然囊腫較大者罕見，但是對(duì)于宮頸巨大納氏囊腫的識(shí)別至關(guān)重要，它容易與陰道苗勒管囊腫、宮頸惡性腺瘤等疾病混淆，特別是要與宮頸惡性疾病相鑒別，有條件的話最好定期進(jìn)行宮頸排癌篩查等，排查宮頸惡性疾病，這樣也可避免過度治療，提高生活質(zhì)量。 總之，宮頸納囊患者若無臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)以后無需特殊治療。極少數(shù)較大的宮頸納氏囊腫患者多為常年未做婦科檢查，未能在囊腫較小時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，所以建議女性定期婦科檢查，動(dòng)態(tài)監(jiān)控宮頸的變化，若有問題，早發(fā)現(xiàn)，早處理。