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肖鳳儀副主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 分泌物膿黃、止不住的瘙癢、久治不愈......提起宮頸炎，好多女性都避之不急宮頸炎分為急性和慢性兩種。急性宮頸炎通常由感染引起，一般及時治療，往往可以治愈。慢性宮頸炎指在治療或排除急性宮頸炎的常見感染性病因后，異常體征仍持續(xù)存在至少3個月，一般是非感染因素引起，可能存在久治不愈的情況。宮頸炎的四大表現急性宮頸炎或者慢性宮頸炎急性發(fā)作期，常有4大表現：1、陰道分泌物增多、黃膿性白帶2、月經間期或性交后陰道出血3、尿痛、尿頻、性交痛4、外陰陰道刺激癥狀，比如瘙癢和灼熱但是這些癥狀也不是宮頸炎特有，其他婦科疾病也可能發(fā)出這樣的“信號”，關鍵在于出現癥狀時及時就醫(yī)，明確病因。還有很大一部分慢性宮頸炎癥狀不那么典型，有的是膿性白帶，有的是白帶增多，有的是接觸性出血。醫(yī)生在做婦科檢查時，可能會發(fā)現宮頸管有膿性滲出物，棉簽輕輕觸碰宮頸口時很容易引起出血，宮頸柱狀上皮外翻部位可有水腫。這些行為更容易導致宮頸炎女性的宮頸強大到可以抵御感染、孕育新生命，但它也很“脆弱”，經常要面臨諸多“威脅”。比如，沙眼衣原體、淋球菌最容易導致急性宮頸炎，另外細菌性陰道病、A組鏈球菌、結核也會導致急性宮頸炎。而子宮托、衛(wèi)生棉條、乳膠制品、陰道洗液、殺精劑等物理或化學刺激等，則可能導致慢性宮頸炎。因此我們要摒棄以下的不良行為，減少感染的機會，保護好自己的宮頸：1、不注意外陰衛(wèi)生女性生殖道的生理特點決定了它容易受到外界微生物的感染，所以如果不注意保持外陰衛(wèi)生，且總喜歡穿緊身褲、化纖內褲，私處得不到呵護，也是給病原體感染的機會，增加罹患炎癥的風險。2、喜歡零距離?性生活和女性生殖道感染關系密切，性生活的衛(wèi)生至關重要，但有些姐妹盡管事前事后都懂得清洗，但就是喜歡或者被迫喜歡“零距離的感覺”，不佩戴安全套。然而，全程使用避孕套，可以非常有效地預防性行為當中的生殖道感染，只要使用時沒有過敏或者其他不適，建議還是保持一點“距離”吧，哪怕是001呢？3、多次人流頻繁的宮腔操作對于子宮來說是不小的創(chuàng)傷，每一次人流操作都會對內膜、宮頸造成“打擊”，也增加了感染的風險。4、宮腔手術前后不遵循醫(yī)囑在放環(huán)取環(huán)、刮宮、宮腔鏡等宮腔手術前后，對于性生活時間要求、術后護理，都會有詳細醫(yī)囑，目的是為了保證手術效果、幫助子宮恢復，如果此時不遵醫(yī)囑，比如術后盆浴、性生活，無疑是給本就“受傷”的宮頸再度“施壓”，極易造成感染。宮頸炎怎么治療？對于癥狀明顯的患者，特別是有性傳播疾病高危因素（如年齡<25歲、有新的性伴侶、性伴侶同時有其他性伴侶、性伴侶有性傳播疾病等），不必等到病原體檢測的報告出來，可以先進行經驗性治療。對明確病原體的感染，就要采用針對性治療。小編要提醒的是，如果明確是衣原體感染、淋病、陰道滴蟲病，性伴侶也要接受評估或治療，由于再感染率高，雙方都應該在初始治療后3個月復查。為避免再感染，患者及其性伴侶也應停止性行為，直到完成抗生素治療且癥狀消退。如果宮頸炎可能與異物刺激相關，那么去除或避免接觸相關異物常可緩解炎癥。對于癥狀輕中度且無膿性分泌物的患者，在開始抗生素治療之前，應先去除異物，并評估癥狀是否緩解。對于合并重度膿性陰道炎的患者，應去除異物同時進行抗生素治療，如口服阿莫西林，或者陰道用甲硝唑或克林霉素等。對于抗生素治療無效的慢性宮頸炎，其實也是醫(yī)生們比較“憂愁”的，目前也沒有標準療法?？墒菄L試激光、冷凍、電灼等物理療法，可減少其他方法無效且病因不明的持續(xù)性黏液膿性分泌物。最后想提醒大家的是，在宮頸活檢或細胞學檢查時，大家經常會看見“慢性宮頸炎”這一診斷。一般而言，如果沒有癥狀，無需抗生素治療，和宮頸癌也沒有關系，不要恐慌哦~2023年01月15日
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劉玉蓮主治醫(yī)師 柘城縣人民醫(yī)院 婦產科 下身流血，很多姐妹都會趕緊來醫(yī)院看看。但是，如果下身流出褐色分泌物，是什么呢？ 可別心存僥幸，這種褐色分泌物其實就是出血，因為量比較少，在生殖道待的時間長，所以就容易被氧化，變成褐色或者鐵銹色。 那么，下身流出褐色分泌物到底要不要緊呢？恩哥今天就來說說可能發(fā)生的幾種情況。 第一則 下身流出褐色分泌物，最可怕的是什么？ 當然是癌癥的！ 褐色分泌物，其實就是血，最怕遇到的情況當然是癌癥。 比如說宮頸癌，可能同房后會出現這種褐色分泌物，還有可能褐色分泌物會混著惡臭。 其次子宮內膜癌或子宮肉瘤，這種褐色分泌物可能在月經前后，將經期時間拉得特別長。 還有一種比較少見，容易被疏忽，就是輸卵管癌。輸卵管癌很難診斷，有時候需要磁共振，甚至要先手術把輸卵管切下來，才能診斷。 需要注意的是，雖然血都是從陰道流出，但其實很難直接判斷這些血是卵巢、子宮、宮頸、陰道哪個部位出的。所以一般需要通過進一步檢查、排除才能確定病變部位。 第二則 下身流出褐色分泌物，還有哪些情況？ 原因多樣 當然，上面列舉的都是最糟糕的情況。一般來說，主要還是以下因素引起的。 NO 1：妊娠相關 妊娠相關的陰道流血，尿檢會出現HCG陽性，但不一定是懷孕（先兆流產），還有可能是宮外孕，甚至滋養(yǎng)細胞疾病等。 如果是先兆流產，需要保胎治療。 如果是宮外孕出血會很危險，一旦包塊破裂，隨時有腹腔內大出血危及生命可能。 還有一種比較少見，但必須引起重視的情況就是滋養(yǎng)細胞疾病，有一小部分屬于惡性腫瘤。 NO 2：內分泌相關 這類出血主要是體內激素不平衡導致的，最常見的是排卵期出血和黃體功能不全。 排卵期出血一般發(fā)生兩次月經中間，也就是排卵期，可表現為少量陰道出血或者類似月經的出血?？梢酝ㄟ^健康規(guī)律的生活自我調節(jié)自愈，也可以選擇對癥治療。 黃體功能不全主要表現為月經紊亂、不孕或流產，最常用的治療方法是補充體內孕酮的不足。 不過，最好不要自己主觀下判斷是否為內分泌相關的出血，還是需要到醫(yī)院就診，排除各種器質性病變。 NO 3：炎癥相關 比較常見的是宮頸炎癥等，表現主要是同房后出現陰道流血。 在做完宮頸癌篩查沒有問題后，可以通過藥物、激光等方法治療。 NO 4：器質性疾病 宮頸部位的宮頸息肉、宮頸病變等，子宮里的內膜息肉、粘膜下肌瘤、切口憩室等，這些實質器官上的病變，都會導致下身流血。 這些疾病一般來說無法自愈，如果確實影響了生活，就需要通過手術來治療了。 第三則 下身流出褐色分泌物，要怎么辦？ 綜上，姐妹們會發(fā)現，無論是下身流出血還是褐色分泌物，原因真的很多，所以及時就醫(yī)檢查是關鍵。 必要的宮頸活檢、內膜的診刮，該做的檢查還是要做。 總之，對于下身流出褐色分泌物，不要過于恐慌，但是也不能不當一回事哦。 本科普由上海市科委科普項目資助 （項目編號：20DZ2311000） 國家衛(wèi)健委能力建設和繼教中心 （GWJJ2020100301）2021年07月30日1315
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楊波主治醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 宮頸，也就是子宮頸，是子宮的一部分。位置在子宮的下部，比較窄像頸部一樣呈圓柱狀，故稱宮頸。成年婦女的宮頸長度是2.5-3cm，宮頸下端是有一部分伸入陰道內的，叫宮頸陰道部，下端的外口稱宮頸外口。也就是宮頸容易發(fā)生病變的地方。 先說說子宮，成年女性的子宮大概是個倒置的梨形。 宮頸有一部分是套在陰道里的，陰道上端包圍著子宮頸，下端開口于陰道前庭，陰道口僅靠陰唇覆蓋，所以陰道是開放的，而宮頸口也是露在開放的生殖器官里。 接下來講講宮頸容易發(fā)生哪些病，應該注意些什么。 常見的包括宮頸炎、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸納囊、宮頸上皮內瘤變、宮頸癌。宮頸的病變分輕重緩急，嚴重了會剝奪女性做母親的權利，甚至危及生命，所以必須重視，早發(fā)現早處理，男性女性都需了解知道如何應對。 宮頸炎 宮頸炎分為急性和慢性。 一、急性宮頸炎 病因：多由于性傳播的淋病奈瑟j菌和衣原體感染，另外與細菌性陰道病、支原體感染有關。 發(fā)?。憾嘣谛越?、分娩、流產等損傷到宮頸，病原體趁機侵入感染?；蛘呤墙浧诓蛔⒁庑l(wèi)生，有不潔性交史等。 癥狀：白帶增多，呈現膿性同時伴有腰酸或下腹部不適，或伴有經間期出血、性交后出血 。 常與陰道炎同時發(fā)生，還可能上行感染子宮腔，引起急性子宮內膜炎；或者合并尿路感染，出現尿頻尿急尿痛。 檢查：婦科門診，婦科檢查，取陰道分泌物檢查（白帶常規(guī)，BV，支原體，衣原體，淋病菌等），宮頸篩查（TCT、HPV）。必要時還需進一步做陰道鏡檢查。 治療： 1、西醫(yī)治療：根據病原體檢查結果選擇合適的抗生素。 若沒有病原體檢查結果前，針對性傳播疾病高危因素者（年齡＜25歲，多性伴或新性伴，且無保護性交者），多采用經驗性治療，選擇阿奇霉素1g頓服，或多西環(huán)素100mg，每日2次，連用7天。 2、中醫(yī)治療：主要根據白帶的量、色、質、味結合全身癥狀和舌、脈辨證，祛濕清熱為主，健脾補腎為輔。 注意：若為衣原體、支原體、淋病菌感染，性伴侶也需同時檢查治療。治療期間禁止性生活。 二、慢性宮頸炎： 多由急性宮頸炎治療不徹底發(fā)展而來。 癥狀：有些不明顯，有些表現為陰道分泌物的異常，或伴有同房后出血、經間期異常出血、陰道瘙癢等。 治療：根據不同的病變采取物理治療、手術治療或定期進行宮頸刮片篩查等不同治療方法。 宮頸息肉 通常單個，息肉顏色呈現鮮紅色而且質地柔軟脆弱，稍微觸碰就會流血，而且有經常性感染，最后形成潰瘍。早期并不會有明顯的癥狀，發(fā)展到中晚期的時候，女性會出現陰道異常出血、白帶里面帶有血絲或者白帶有異味。宮頸息肉較少惡變，可行息肉摘除術。 宮頸腺囊腫 也簡稱納氏囊腫，多為生理性變化，也可因為慢性宮頸炎癥、損傷導致。一般沒有癥狀，也不用處理，多在婦科檢查時發(fā)現。 宮頸肥大 宮頸肥大屬于一種癥狀，慢性宮頸炎的長期刺激導致。宮頸會處于充血和水腫狀態(tài)，宮頸腺體和間質出現增生，也有可能會在腺體深部有大量的粘液滯留，導致形成宮頸腺囊腫。嚴重的患者會出現血性白帶，性交之后流血，同時伴有尿頻尿急尿痛等癥狀。沒癥狀的可以不治療，定期做宮頸TCT篩查。 宮頸上皮內瘤變 與宮頸浸潤癌密切相關，分為三級（Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ），高級別的宮頸上皮內瘤變（簡寫CIN）被視為癌前病變。與高危型的HPV持續(xù)感染有關。 病因：HPV感染、多個性伴侶，性生活過早（2021年07月30日1348
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 婦產科 或許你也在被這樣的問題困擾嗎？——白帶突然增多而不得不墊護墊，內褲總是濕濕黃黃的，還帶著些異味，怎么清洗外陰都沒用？白帶是由陰道黏膜滲出物、宮頸管及子宮內膜腺體分泌液混合而成的女性陰道分泌物。正常情況下，白帶的質與量隨月經周期而改變。但當反復出現明顯的陰道分泌物增多而打濕內褲，甚至有異味時，你需要了解一些婦科方面的常見原因：子宮內膜癌育齡期女性在排卵期時，由于宮頸腺體分泌旺盛，白帶量會增多，呈透明、微黏、蛋清樣。稀薄的白帶讓精子更容易通過，從而增大了受孕的機會。在排卵2～3天后，白帶逐漸變少而粘稠。這是正常的生理現象。婦科炎癥陰道炎、宮頸炎、盆腔炎可出現陰道異常分泌物，白帶根據不同病原體感染而呈不同的性狀。如滴蟲性陰道炎時，白帶量多，呈黃綠色泡沫狀；細菌性陰道病時，白帶量多稀薄，呈灰白色，有魚腥臭味；霉菌性陰道炎時，不僅白帶增多如豆腐渣樣，還會伴隨著外陰瘙癢；急性宮頸炎時，可出現“膿鼻涕”樣黃綠粘稠的白帶等等。宮頸癌、陰道癌這兩種下生殖道惡性腫瘤與高危型HPV感染密切相關。他們都可以表現出接觸性陰道出血（同房出血）、陰道排液等癥狀。白帶常稀薄如“淘米水”樣，也可因混有血液而呈紅色水樣。當伴有細菌等感染時，陰道排液會有腥臭或惡臭味。子宮內膜癌子宮內膜癌好發(fā)于圍絕經期及絕經后女性，常表現為異常陰道流血和排液。陰道排液常量多、血性，當癌癥晚期并發(fā)組織感染、壞死時，陰道可排出惡臭的膿血性液體。除了異常陰道流血和排液，子宮內膜癌患者還會有腹痛、貧血等表現。原發(fā)性輸卵管癌或許大家對輸卵管癌比較陌生。作為發(fā)病率很低的女性生殖道惡性腫瘤，原發(fā)性輸卵管癌常表現為陰道排液、腹痛、盆腔包塊3種癥狀，其中陰道排液最為常見。陰道排出的液體為淡黃色或血性水樣，量可多可少，當癌灶侵犯血管或壞死時，可出現陰道流血。在這里提醒女性同胞們，當出現異常的陰道排液時，應及時至婦科就診。沒想到吧，白帶的色、量、質、味也可以反應生殖道的健康狀態(tài)。當然，知識是無窮無盡的，疾病也是。此次推送僅簡要介紹了幾種陰道排液常見的原因，你學會了嗎？專家簡介：邱麗華，上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院婦產科行政副主任，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，博導。擅長宮頸癌及癌前病變、陰道上皮內病變、外陰病變及下生殖道感染性疾病的診治。2021年01月19日12482
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2020年11月22日3316
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2020年11月18日1792
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產科李大夫急性子宮頸炎有哪些臨床表現呢，那大多數的女性是沒有什么癥狀的，但如果有癥狀出現的時候啊，通常都是陰道分泌物的增多，特別表現為膿性的分泌物，甚至膿血性的分泌物，那這些分泌物啊，刺激外陰就可以引起外陰的瘙癢疼痛，那在性生活的時候也可以出現疼痛啊，甚至于性生活后陰道出血以及非經期的陰道出血，那么炎癥，如果蔓延到子宮內膜還可以出現下腹的墜痛腰骶部的疼痛，那么如果合并尿路感染的話，還可出現尿頻，尿急，尿痛，但如果有這些白帶異常的情況，需要及時的到醫(yī)院進行檢查，防止炎癥的蔓延，那么如何治療急性子宮頸炎，請看下期視頻介紹。2020年06月28日1379
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劉東主治醫(yī)師 臨沂市第三人民醫(yī)院 呼吸內科 編者按+ 啪啪啪過的妹紙，90%都會得這種?。簩m頸炎?？吹竭@里，有些妹紙不干了，憑啥兩個人的快樂，痛苦一個人扛？要想啪得快樂，啪得健康，就一起來看看專家怎么說吧。 本文指導專家： 李明娥 深圳市人民醫(yī)院婦科主任醫(yī)師 為什么宮頸總有問題？ 子宮頸就是連接陰道和子宮的地方，這也給了它一個“人設”——給子宮“看大門”。宮頸的任務就是要隨時阻止陰道存在的病原體進入宮腔。 因為陰道長期處于幽暗環(huán)境，還需要經歷大姨媽、啪啪啪以及分娩等多重任務的考驗，幾乎不可能是無菌環(huán)境。 常見的宮頸炎通常是因為陰道炎，子宮頸也跟著遭殃。（需要注意的是，陰道炎需要及時就診） 宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。 ◎ 急性宮頸炎癥狀 白帶增多，呈膿性，伴腰痛，下腹不適。若合并尿路感染，可出現尿急、尿頻、尿痛。 ◎ 慢性宮頸炎癥狀 慢性宮頸炎大多數人沒有癥狀，少部分人可能有白帶多，呈乳白色，黏液狀或白帶中夾有血絲，或性交出血，伴外陰瘙癢，腰骶部疼痛，經期加重。 另外，宮頸糜爛樣改變、宮頸息肉，宮頸腺體囊腫、宮頸肥大等，也是宮頸炎的表現。 不是所有宮頸炎都需要治療 過度的治療可能會破壞宮頸的自我防御系統(tǒng)和陰道的微生物環(huán)境。 只有出現明顯的癥狀，影響到正常生活，需要及時就醫(yī)。對于急性宮頸炎，通常醫(yī)生會選擇抗炎抗感染治療。 而對于有癥狀的慢性宮頸炎（啪啪啪時伴有出血，或反復陰道炎持續(xù)一年以上）醫(yī)生一般會進行物理治療，如激光、微波、冷凍等。 治療目的不只是改善癥狀，常常也會讓宮頸恢復光滑漂亮。 另外，宮頸息肉需要行息肉摘除術，術后將切除息肉送病理組織學檢查；單純性的子宮頸肥大，一般無需治療。 宮頸炎會不會癌變？ 需要注意的是，在診斷宮頸炎之前，最好到正規(guī)醫(yī)院做個宮頸篩查，排除子宮頸上皮內瘤變和子宮頸癌。 一般來說，宮頸炎是不會發(fā)展成為宮頸癌的。不然，你把高危型人乳頭瘤病毒（HPV）放在了哪個位置？ 再嚴重的宮頸炎，也只是“嚴重的宮頸炎”。高危型人乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌與癌前病變最重要的病因。與宮頸炎并沒有太大關系。 如果有感染HPV，也不用過于擔心，有80%的病人可以通過自身的免疫力清除掉。所以說，提高自身的免疫力，注意陰道衛(wèi)生對HPV的清除是有意義的。 宮頸炎對懷孕有影響嗎？ 一般來說，宮頸炎不影響生育，除非患有不孕患者已排除常見導致不孕的原因，而宮頸炎影響陰道的分泌物。 前面說了，宮頸是子宮和陰道的交界處，也是精子與卵子結合之路的必經之地。 一般來說，宮頸炎患者的白帶會增多，且比較粘稠，這時候就會影響精子的運動速度。 要是粘稠的白帶中帶有一些細菌的話，還會降低精子的活動度。 宮頸炎不能根治？ 目前市面上大多數的藥物，對止癢、止血、止疼、祛除異味等有一定效果，但并不能“根治”。 其實，宮頸炎之于女性，就像感冒之于我們每個人，基本都會得。 只要你還有啪啪啪，那么，想終身擺脫宮頸炎是不太可能。 最后，給大家提個醒：一定要到正規(guī)醫(yī)院診療！ 本文來源：深圳市人民醫(yī)院2020年06月28日5473
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 認為陰道分泌物不好就是陰道炎，我們學醫(yī)的時候我也會這么認為啊，我十六七歲的時候，在那個高中嗎，不許在六中住宿條件不好，十幾個人，一個屋子，那你想想私密處怎么護理根本都沒法去護理，那個條件還不好，A會得了很多疾病，例如陰道分泌不好養(yǎng)啊，有的時候會有一些酸酸的味道，嚴重的時候，德國前庭大腺囊腫炎癥刺激大線，然后生長好了，那么現在已婚已育或者是有性生活的女性，我的陰道分泌物不好是一定是陰道炎的答案是否定的，有幾個原因會導致我們的陰道的顏色發(fā)生了粘稠發(fā)生了顏色的異常有味道，癢，不一定是我們陰道炎出問題了，例如宮頸，它也是放分泌物，所以說，有的時候有陰道腥臭味的分泌物的時候，有可能宮頸出事了，還有一個避孕方式不當帶了不正常的活兒，他也會導致你家墻皮就是我們子宮內膜不正常。 拖倒在傳導到短褲上也會有異常的分泌物，所以說不能簡單的就是你眼睛看到的就是真實的，例如分泌物出來了，要是我看到了顏色，黃有味，一定是陰道炎嗎，答案是no，有可能宮頸也有可能是子宮內膜炎，也有可能是其他的炎癥傳導到陰道導致的，我們看到的陰道分泌物異常，所以說不要單純的認為分泌異常是陰道炎，這是錯誤的。2020年03月21日1600
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宮頸炎相關科普號
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嵊州市婦幼保健院
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首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
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