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2024年07月25日
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 差該怎么辦？ 這兩種情況啊，這種情況你看，比如說最近門診這種情況還不少見啊，首先咱們要明確。 我再說一遍啊，病病毒感染它不能跟病變劃等號，它只是我們雖然它感染時間越長，它發(fā)生病變的概率越高啊，但是呢。 這兩者之間不要劃等號啊，我們核心最好的思就是我們檢查這個病毒陽性，是用我我去用來排查啊。 病變的一個手段，一個檢查單而已啊而已，他沒有太洪水猛獸啊。 就是說對您具體的這個情況來說，一般我建議如果說自己心態(tài)還可以，每年做的這個陰道鏡的質(zhì)量也都還不錯，你如果現(xiàn)在不愿意折騰，你就。 定期復(fù)查啊，說白了你只要規(guī)律的每年去查，或者每半年去查，他也不會說下一次查出來就是癌啊，就說發(fā)現(xiàn)問題了，其實治療就是一種方法啊，大家說我也理解，大家就說哎呀，那我就能不能我做點(diǎn)事讓這個不發(fā)生啊，我盡量不發(fā)生不好嗎？就癌情病變我也能做點(diǎn)事，那么我們也可以兩種選擇啊，一種選擇就是比如說我們確實沒有生育計劃，我們孩子都生完了，或者現(xiàn)在都臨近絕經(jīng)了，怎么樣啊，就這種確實沒有生育計劃的，年紀(jì)比較大的我們。 最穩(wěn)妥的方法其實是去做一個診斷性的離譜了啊，就說這個里面就有兩個含義，就是一個是相當(dāng)于是比你2024年03月10日76
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2023年02月10日184
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肖鳳儀副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 分泌物膿黃、止不住的瘙癢、久治不愈......提起宮頸炎，好多女性都避之不急宮頸炎分為急性和慢性兩種。急性宮頸炎通常由感染引起，一般及時治療，往往可以治愈。慢性宮頸炎指在治療或排除急性宮頸炎的常見感染性病因后，異常體征仍持續(xù)存在至少3個月，一般是非感染因素引起，可能存在久治不愈的情況。宮頸炎的四大表現(xiàn)急性宮頸炎或者慢性宮頸炎急性發(fā)作期，常有4大表現(xiàn)：1、陰道分泌物增多、黃膿性白帶2、月經(jīng)間期或性交后陰道出血3、尿痛、尿頻、性交痛4、外陰陰道刺激癥狀，比如瘙癢和灼熱但是這些癥狀也不是宮頸炎特有，其他婦科疾病也可能發(fā)出這樣的“信號”，關(guān)鍵在于出現(xiàn)癥狀時及時就醫(yī)，明確病因。還有很大一部分慢性宮頸炎癥狀不那么典型，有的是膿性白帶，有的是白帶增多，有的是接觸性出血。醫(yī)生在做婦科檢查時，可能會發(fā)現(xiàn)宮頸管有膿性滲出物，棉簽輕輕觸碰宮頸口時很容易引起出血，宮頸柱狀上皮外翻部位可有水腫。這些行為更容易導(dǎo)致宮頸炎女性的宮頸強(qiáng)大到可以抵御感染、孕育新生命，但它也很“脆弱”，經(jīng)常要面臨諸多“威脅”。比如，沙眼衣原體、淋球菌最容易導(dǎo)致急性宮頸炎，另外細(xì)菌性陰道病、A組鏈球菌、結(jié)核也會導(dǎo)致急性宮頸炎。而子宮托、衛(wèi)生棉條、乳膠制品、陰道洗液、殺精劑等物理或化學(xué)刺激等，則可能導(dǎo)致慢性宮頸炎。因此我們要摒棄以下的不良行為，減少感染的機(jī)會，保護(hù)好自己的宮頸：1、不注意外陰衛(wèi)生女性生殖道的生理特點(diǎn)決定了它容易受到外界微生物的感染，所以如果不注意保持外陰衛(wèi)生，且總喜歡穿緊身褲、化纖內(nèi)褲，私處得不到呵護(hù)，也是給病原體感染的機(jī)會，增加罹患炎癥的風(fēng)險。2、喜歡零距離?性生活和女性生殖道感染關(guān)系密切，性生活的衛(wèi)生至關(guān)重要，但有些姐妹盡管事前事后都懂得清洗，但就是喜歡或者被迫喜歡“零距離的感覺”，不佩戴安全套。然而，全程使用避孕套，可以非常有效地預(yù)防性行為當(dāng)中的生殖道感染，只要使用時沒有過敏或者其他不適，建議還是保持一點(diǎn)“距離”吧，哪怕是001呢？3、多次人流頻繁的宮腔操作對于子宮來說是不小的創(chuàng)傷，每一次人流操作都會對內(nèi)膜、宮頸造成“打擊”，也增加了感染的風(fēng)險。4、宮腔手術(shù)前后不遵循醫(yī)囑在放環(huán)取環(huán)、刮宮、宮腔鏡等宮腔手術(shù)前后，對于性生活時間要求、術(shù)后護(hù)理，都會有詳細(xì)醫(yī)囑，目的是為了保證手術(shù)效果、幫助子宮恢復(fù)，如果此時不遵醫(yī)囑，比如術(shù)后盆浴、性生活，無疑是給本就“受傷”的宮頸再度“施壓”，極易造成感染。宮頸炎怎么治療？對于癥狀明顯的患者，特別是有性傳播疾病高危因素（如年齡<25歲、有新的性伴侶、性伴侶同時有其他性伴侶、性伴侶有性傳播疾病等），不必等到病原體檢測的報告出來，可以先進(jìn)行經(jīng)驗性治療。對明確病原體的感染，就要采用針對性治療。小編要提醒的是，如果明確是衣原體感染、淋病、陰道滴蟲病，性伴侶也要接受評估或治療，由于再感染率高，雙方都應(yīng)該在初始治療后3個月復(fù)查。為避免再感染，患者及其性伴侶也應(yīng)停止性行為，直到完成抗生素治療且癥狀消退。如果宮頸炎可能與異物刺激相關(guān)，那么去除或避免接觸相關(guān)異物?？删徑庋装Y。對于癥狀輕中度且無膿性分泌物的患者，在開始抗生素治療之前，應(yīng)先去除異物，并評估癥狀是否緩解。對于合并重度膿性陰道炎的患者，應(yīng)去除異物同時進(jìn)行抗生素治療，如口服阿莫西林，或者陰道用甲硝唑或克林霉素等。對于抗生素治療無效的慢性宮頸炎，其實也是醫(yī)生們比較“憂愁”的，目前也沒有標(biāo)準(zhǔn)療法?？墒菄L試激光、冷凍、電灼等物理療法，可減少其他方法無效且病因不明的持續(xù)性黏液膿性分泌物。最后想提醒大家的是，在宮頸活檢或細(xì)胞學(xué)檢查時，大家經(jīng)常會看見“慢性宮頸炎”這一診斷。一般而言，如果沒有癥狀，無需抗生素治療，和宮頸癌也沒有關(guān)系，不要恐慌哦~2023年01月15日1438
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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 后，呃，這位患者的一個提問的話呢，是HPV陰性，TCT歧視，宮頸重度炎癥，用什么藥效果最好啊，45歲啊，那要看您的平時的白帶的情況，就是如果說，呃，白帶的，呃平時會比較黃啊，或者是說，呃，就是有異位啊，呃有陰道瘙癢啊，外陰瘙癢啊，這些癥狀的話，那就可能考慮是，呃，有這個陰道的，呃，宮頸的炎癥，或者陰道的炎癥有一個存在，所以要根據(jù)您的，呃，這個，呃，陰道或?qū)m頸的情況吧，呃，看一下白帶的性狀，然后去用藥，這個用藥的推薦啊，還是需要啊，就是去您的醫(yī)生去面診，大家看看您的整個陰道分泌物的情況，才能推薦合適的用藥，那我們常規(guī)的用藥，比如說啊，宮頸的炎癥啊，最常用的就是比如說苦森林膠啊，保腹抗衰啊，啊，這些對宮頸的炎癥啊，都。 是有幫助的。 呃，然后，呃，這位患者的一個。2022年12月05日66
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劉雪花主任醫(yī)師 上海電力醫(yī)院 婦科 哦，宮頸囊腫？ 宮頸囊腫，它基本上是，那是囊腫對吧，那是囊腫，不是真正的囊腫，它只是因為宮頸管分泌了一些。 腺體分泌的一些粘液，嗯，有時候性生活的時候，他粘液分泌的比較多一點(diǎn)，那呃，就是增加一個潤滑度的一個作用，隨著年齡的增長呀，或者是轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)那個轉(zhuǎn)換區(qū)，這個鱗狀細(xì)胞柱狀細(xì)胞外移的時候，它有可能會把這個分泌腺體的線口堵堵塞，堵塞了的話，它液體憋在里面出不來，看起來外觀上影像學(xué)看起來就像長了個囊腫，嗯，不需要特殊處理，因為他是生理性的，除非有些人，嗯，有一些慢性宮頸炎了啊，那他，呃，感覺到那個腰酸呀，呃，那個那個腰酸底下身有點(diǎn)下墜感，這這種的話，那影響到了，那是要手術(shù)的，沒有說多大要手術(shù)這么一個說法的好吧，因為它跟大小一般來說最大也就是一公分，一公分左右的話，呃，到了，年齡大了，它絕經(jīng)了，這個宮頸上面的一些腺。 體萎縮了，它是可以縮小的，我給即使給你用手術(shù)把它切開電燙掉了，有些人最終還是有可能要閉合掉，所以做它是沒有意義，因為它不是一個病理性的囊腫，它只是生理性的液體聚積在憋在里面，聚集在里面了，好吧。 腎結(jié)石。2022年11月28日39
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2022年11月11日50
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2022年09月15日128
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來這位居民朋友的問題是，活檢結(jié)膜是慢性宮頸炎伴濕疣，醫(yī)生止開啊，婦糠衰這這位患者是剛才已經(jīng)問過了，他是那個活檢以后是有濕疣和宮頸炎啊，當(dāng)時問就是要不要打那宮頸癌疫苗的那位患者啊，現(xiàn)在用?？邓ㄊ强梢缘?，是的啊，現(xiàn)在用保富康栓是可以的，我們抗那個HPV，呃，這一塊的藥比較不多，可以先用?？邓ò?，不用急著去復(fù)查，等主要半年到一年，半年以后再復(fù)查吧。嗯，好，謝謝主任的問回答。好，那我們可以看接下來這位居民朋友的問題，這位居民朋友的問題是，醫(yī)生您好，孕四周HCG5921。2022年09月01日130
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楊永彬主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 提到婦科炎癥，很多女性朋友都不陌生，但是提到宮頸炎，可能就會想到“宮頸糜爛”，可能會癌變之類的問題，容易擔(dān)心、焦慮。那么到底什么是宮頸炎呢？下面給大家科普一下。宮頸炎：顧名思義，就是子宮頸的炎癥，主要累及宮頸管內(nèi)腺體的柱狀上皮，也可累及宮頸陰道部的鱗狀上皮，是常見的婦科炎癥之一，有性生活的90%的女性都會發(fā)生這種炎癥。那么宮頸炎是怎么引起的？宮頸炎作為常見的婦科炎癥，感染性和非感染性因素均可引起。而急性宮頸炎常由感染引起，慢性宮頸炎多是非感染原因所致。在感染因素中，最常見的是沙眼衣原體和淋病奈瑟菌，其次是單純皰疹病毒和陰道毛滴蟲。此外，細(xì)菌性陰道病(BV)和A組鏈球菌，還有一些其他病原體(細(xì)菌、病毒、真菌或寄生蟲)也可導(dǎo)致宮頸炎。但是沒有證據(jù)表明導(dǎo)致宮頸癌的“罪魁禍?zhǔn)住比巳轭^瘤病毒(HPV)感染會引起宮頸炎癥！而慢性宮頸炎癥可由急性炎癥遷延而來，也可能是病原體持續(xù)感染所致。不潔性生活、雌激素水平下降、陰道異物長期刺激、流產(chǎn)、分娩、陰道手術(shù)損傷宮頸后繼發(fā)感染、化學(xué)刺激（乳膠制品、陰道洗劑、殺精劑或避孕膏等）均可引起慢性宮頸炎。而且有些研究表明頻繁陰道沖洗和細(xì)菌性陰道病是潛在的病因哦！?宮頸炎有哪些具體表現(xiàn)？首先，最常見的就是白帶增多，或者白帶變黃，有異味，有時可帶有血絲，也可有接觸性出血。偶而還會有外陰瘙癢不適。其次就是小腹或腰骶部疼痛，在月經(jīng)期、排便時加重，也可有性交痛。然后還會出現(xiàn)尿痛，尿頻或排尿困難，甚至血尿。最后，還有一些其他癥狀?，比如部分患者可出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感等。那么宮頸炎會變成宮頸癌嗎?單純的宮頸炎不會癌變！但是反復(fù)發(fā)生宮頸炎，破壞宮頸的免疫力和抗菌能力，會一定程度增加人乳頭瘤病毒（HPV）感染的風(fēng)險，而持續(xù)的人乳頭瘤病毒（HPV）感染則會引起宮頸癌變。宮頸癌篩查的TCT、LCT、巴氏涂片等報告或活檢病理顯示宮頸炎？該怎么辦？?首先，這些檢查是宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)，目的是用于檢查宮頸脫落的細(xì)胞中有沒有異常細(xì)胞，便于早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。其次，有些這種報告會顯示有輕，中或重度炎癥。輕度炎癥即顯微鏡下觀察到的中性粒細(xì)胞數(shù)量為5~15個/視野或者炎癥細(xì)胞<50%；中度炎癥：16~30個/視野；或者炎癥細(xì)胞數(shù)為50%-75%；重度炎癥：>30個/視野或者炎癥細(xì)胞>75%。對于這種細(xì)胞學(xué)檢查顯示的炎癥，最新研究有表明：嚴(yán)重炎癥可能是細(xì)胞學(xué)異常的高危因素，炎癥的嚴(yán)重程度與細(xì)胞學(xué)異常呈正相關(guān)。對于重度炎癥，細(xì)胞學(xué)異常的發(fā)生率增加了12.598倍。因此，對于此類炎癥的治療原則是：輕度和中度炎癥：若沒有合并病原體感染和明顯臨床表現(xiàn)時，不需要干預(yù)和治療。而對于重度炎癥：要根據(jù)醫(yī)生肉眼評估的炎癥嚴(yán)重程度以及是否合并有衣原體，支原體，細(xì)菌等感染，定期隨訪和定期檢查，并且應(yīng)該積極治療。同時，部分女性陰道鏡活檢報告也顯示慢性炎癥，所謂慢性炎癥即：活檢組織中的細(xì)胞主要是巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤，而沒有異常細(xì)胞，這說明宮頸沒有癌前病變，若沒有炎癥的明顯癥狀和不適，同樣不需要干預(yù)和治療?？傊?，對于宮頸細(xì)胞學(xué)及陰道鏡宮頸活檢報告來說，最主要的關(guān)注點(diǎn)是看宮頸是否發(fā)生了上皮內(nèi)瘤變，也就是宮頸病變或癌變，至于炎癥的提示，意義不大。那宮頸炎癥怎么治療呢？首先對于不知道哪種病原體感染的情況，可以經(jīng)驗性抗生素治療，而對于明確病原體感染的，則選擇針對病原體的抗生素。其次就是若病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌，性伴侶也要進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療哦！同時，有些婦女朋友可能有反復(fù)的白帶異常或者同房出血，反復(fù)出現(xiàn)宮頸重度糜爛等長期的不適困擾，可以在咨詢專業(yè)醫(yī)生，排除子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌后試用物理治療啦，比如電熨、激光、冷凍、微波紅外線、局部錐切等方法。撰稿人：馬明軍楊永彬2022年01月31日4553
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