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吳丹主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 宮頸疾病診治中心 1.簡(jiǎn)單介紹一下什么是宮頸炎，以及發(fā)病情況、高發(fā)人群、病因、與陰道炎的關(guān)系等。 宮頸炎是婦科常見(jiàn)疾病之一，包括宮頸陰道部炎癥和宮頸管黏膜炎癥。性生活不潔、性生活過(guò)頻、人工流產(chǎn)術(shù)或分娩等可能損傷宮頸，受多種病原體侵襲而形成急性宮頸，若急性宮頸炎未及時(shí)診治或病原體持續(xù)存在，即可遷延為慢性宮頸炎。常見(jiàn)的引起急性宮頸炎的病原體有：淋球菌和沙眼衣原體—-性?。粎捬蹙?、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、生殖支原體等—-內(nèi)源性病原體。這些病原體引起宮頸充血、水腫，粘膜及腺體被大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，陰道膿性分泌物增多。所以急性宮頸炎中有很大一部分是被列為性傳播性疾病的，其高危人群為：年齡小于25歲，多性伴或新性伴，并且為無(wú)保護(hù)性性交。急性宮頸炎和陰道炎常常并存。 2.宮頸炎分哪些情況，分別有哪些癥狀？ 急性宮頸炎主要表現(xiàn)為：白帶增多，呈膿性，陰道或外陰瘙癢、灼熱感，部分患者伴尿急、尿頻、尿痛、腰酸，下腹不適等癥狀。婦科檢查見(jiàn)宮頸充血、水腫，膿性白帶，宮頸觸血等。慢性宮頸炎多無(wú)癥狀，少數(shù)患者可有白帶增多，性交后出血，外陰陰道瘙癢等陰道炎表現(xiàn)。婦科檢查見(jiàn)宮頸糜爛樣改變，宮頸肥大或?qū)m頸息肉。宮頸肥大是由于慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，宮頸充血、水腫，腺體和間質(zhì)增生，而使宮頸呈不同程度的肥大；宮頸腺體囊腫又稱(chēng)納囊，突出于宮頸表面的青白色小囊泡，多是由于腺管口堵塞，分泌物引流受阻潴留形成囊腫。宮頸息肉是在慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激下，宮頸管腺體和間質(zhì)增生形成的，由于子宮的排異作用，使之向?qū)m頸外口突出，但隨著月經(jīng)結(jié)束，有些息肉會(huì)自行縮回宮頸管，這就是為什么有些息肉患者在月經(jīng)結(jié)束后來(lái)治療時(shí)息肉反而“消失”的原因。 3.如何發(fā)現(xiàn)、診斷宮頸炎？需要做哪些檢查？ 當(dāng)出現(xiàn)白帶增多，呈膿性，陰道或外陰瘙癢、灼熱感，或者觸血尿急、尿頻、尿痛、腰酸，下腹不適等癥當(dāng)出現(xiàn)白帶增多，呈膿性，陰道或外陰瘙癢、灼熱感，或者觸血尿急、尿頻、尿痛、腰酸，下腹不適等癥狀時(shí)應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，首先做婦科檢查，可以看到宮頸的炎癥表現(xiàn)，同時(shí)要第一時(shí)間（陰道尚未用過(guò)藥物）做陰道分泌物的病原體檢測(cè)：包括白帶的鏡檢、淋球菌、支原體、衣原體的培養(yǎng)或核酸檢測(cè)。 4針對(duì)不同的情況，分別應(yīng)該如何治療？ 急性宮頸炎首選抗生素藥物治療：1：在未獲得病原體檢測(cè)結(jié)果前，可以采用經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療：阿奇霉素1g單次頓服；或多西環(huán)素0.1g，每日兩次，連服一周。2：針對(duì)病原體的抗生素治療：1）急性淋菌性宮頸炎：大劑量頭孢曲松鈉250mg，單次肌內(nèi)注射；或頭孢克污400mg，單次口服。2）衣原體所致宮頸炎：同經(jīng)驗(yàn)性抗生素。3）合并細(xì)菌性陰道病時(shí)：同時(shí)甲硝唑藥物治療細(xì)菌性陰道病。慢性宮頸炎的治療方法：無(wú)癥狀的“宮頸糜爛”無(wú)需治療，當(dāng)糜爛伴有性交出血，或反復(fù)陰道炎持續(xù)一年以上可以考慮局部物理治療，如激光、微波、冷凍等方法。目的不是讓宮頸變光滑漂亮，而是改善癥狀。任何宮頸的物理治療前，必須排除宮頸病變(定期做TCT,HPV的篩查)。2）宮頸息肉：摘除送病理檢查。3）宮頸肥大：一般無(wú)需治療。4）宮頸納囊：一般無(wú)需治療。 5.作為慢性宮頸炎最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式，“宮頸糜爛”需要治療嗎？ 相信“宮頸糜爛”曾經(jīng)困擾過(guò)許多女性。女性體檢后幾乎十有八九會(huì)被診斷為“宮頸糜爛”。一些私人承包的醫(yī)院，采用上藥、輸液，激光修復(fù)、離子導(dǎo)入甚至LEEP術(shù)等治療手段，讓宮頸糜爛變光滑，使患者付出了高昂的醫(yī)療費(fèi)用，造成嚴(yán)重的治療過(guò)度，甚至給患者帶來(lái)嚴(yán)重的并發(fā)癥。其實(shí)，所謂"宮頸糜爛"，并不是真正的宮頸糜爛了，只是由于受到激素的影響，宮頸口外部的鱗狀上皮和宮頸內(nèi)側(cè)的柱狀上皮在交界處發(fā)生位移——（簡(jiǎn)單解釋就是因?yàn)橹鶢钌掀ぽ^薄，所以每當(dāng)柱狀上皮顯露較多的時(shí)候就會(huì)露出下面的血管，顯得那里顏色發(fā)紅）。所以，宮頸糜爛就是由激素引起的一種正常的生理現(xiàn)象。青春期、育齡期宮頸表現(xiàn)為糜爛是很正常的，絕經(jīng)后隨著激素水平的下降，柱狀上品內(nèi)移，宮頸會(huì)逐漸變光滑。“宮頸糜爛”無(wú)需治療。 6.預(yù)防宮頸炎復(fù)發(fā)，生活中應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)？ 宮頸炎多由外源性感染引起，其中部分是由于性接觸感染，但是也有非性接觸感染的，因此，預(yù)防宮頸炎，要重點(diǎn)防止外源性感染。首先講究個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡，勤換內(nèi)衣，不用不潔洗浴用具，包括避免和他人混用毛巾、肥皂等。注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用合格的衛(wèi)生巾護(hù)墊。其次潔身自好，性伴侶固定，避免性傳播疾病。注意性生活衛(wèi)生，禁止在經(jīng)期性交?；夹詡鞑ゼ膊?，包括梅毒、淋病、滴蟲(chóng)病等，夫婦雙方必須同時(shí)正規(guī)治療。一旦出現(xiàn)白帶增多、呈膿性，尿急尿頻尿痛或腰痛、下腹痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診，做到早診斷，早治療。2019年06月07日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 臨床上常遇到高危型HPV陽(yáng)性的病人，非常地焦慮，甚至提出來(lái)要切除子宮，這樣就不用擔(dān)心生宮頸癌了。咋一看好像挺有道理的。為了防癌，大家也是夠拼的了。高危型HPV持續(xù)感染才是宮頸癌的元兇這點(diǎn)已經(jīng)是共識(shí)了，但是病人害怕啊，等到生癌了還了得，趕緊先切了，反正也不要再生孩子了。但是，我們要知道人體自身有很強(qiáng)大的免疫力，絕大多數(shù)的高危型HPV感染可以在一年左右被清除掉。余下的小部分不能清除，才是持續(xù)感染，但也不都變成癌，大多數(shù)相安無(wú)事。還是只有一小部分最終會(huì)變成癌或者癌前病變。簡(jiǎn)單地說(shuō)，高危型HPV陽(yáng)性，TCT正常，絕大多數(shù)是沒(méi)事的。就算變成癌，也是好久之后的事情。切了子宮，還有陰道、外陰、肛周生殖道粘膜皮膚都可能感染HPV，就算切除了子宮，宮頸癌是不會(huì)了，但是還有陰道、外陰、肛周，無(wú)窮盡也。難道要把底下的東西統(tǒng)統(tǒng)掏空嗎？為了預(yù)防心臟病，你愿意切除心臟嗎？所以，沒(méi)必要為了預(yù)防沒(méi)發(fā)生的疾病去切除器官。定期宮頸癌篩查，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變我們要做的是每年一次HPV聯(lián)合TCT篩查宮頸癌，這樣漏診率很低。即使有癌變，也可以早期發(fā)現(xiàn)，早期宮頸癌治療效果很好，可以治愈。HPV沒(méi)有特效藥，主要靠自身免疫力所以也別想著用什么藥物來(lái)殺滅HPV，各類(lèi)保健品基本上都不靠譜。最可靠的是自身的免疫力！要想提高免疫力，必須保持良好的身體健康狀況，飲食均衡、多吃蔬菜水果；保持中等量運(yùn)動(dòng)；作息規(guī)律、不熬夜；戒煙限酒等。身體健康才有好的免疫力，就可以很好地防止感染、防止癌癥發(fā)生。更靠譜的預(yù)防HPV感染的措施是適齡女性都接種HPV疫苗。哪些才需要切除子宮？HPV感染引起宮頸癌才需要切除子宮，浸潤(rùn)性宮頸癌要廣泛全子宮切除，除了子宮本身，還要多切除宮旁和陰道壁3cm。如果還有生育要求的年輕女性，早期宮頸癌符合一定條件，也可以只做宮頸錐切，定期復(fù)查。如果是宮頸癌前病變，比如上皮內(nèi)瘤變（CIN2-3級(jí)）或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）、原位腺癌等，多數(shù)可以只做宮頸錐切，切緣沒(méi)有病變累及，可以保留子宮。不過(guò)，絕經(jīng)后宮頸萎縮無(wú)法錐切建議直接切除子宮，即使能夠錐切，我們也建議子宮切除。因?yàn)榻^經(jīng)后雌激素缺乏，宮頸癌高發(fā)的宮頸上皮移行帶會(huì)往頸管里面收縮，容易有隱藏的病變不被發(fā)現(xiàn)。我的病人當(dāng)中就有好多錐切是HSIL，但是全子宮切除下來(lái)的病理提示已經(jīng)有癌變了。切除子宮也有不良反應(yīng)對(duì)于還有月經(jīng)的女性，切除子宮之后會(huì)讓卵巢提前2年左右衰退，影響女性的內(nèi)分泌功能。所以除非萬(wàn)不得已，我們一般不會(huì)對(duì)年輕女性做子宮切除術(shù)。子宮切除之后，盆腔器官不完整，有輕度的風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)盆底臟器脫垂、尿失禁等問(wèn)題。最新研究發(fā)現(xiàn)，老鼠如果切除子宮會(huì)影響記憶力，所以誰(shuí)也說(shuō)不準(zhǔn)人類(lèi)的子宮是否也有相似的作用。能保留盡量保留吧?？偠灾?，HPV陽(yáng)性，再等等，沒(méi)必要急吼吼地切除子宮。關(guān)鍵是婦產(chǎn)科醫(yī)生也不會(huì)因?yàn)镠PV陽(yáng)性給你切子宮。哈哈。本文首發(fā)于頭條號(hào)“恩哥聊健康”系頭條號(hào)簽約作者2019年01月16日34823
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鐘璋花副主任醫(yī)師 嵊州市婦幼保健院 婦科 門(mén)診中，常有病人拿著宮頸HPV篩查的報(bào)告單，急切地問(wèn)：醫(yī)生，我的HPV檢查有陽(yáng)性，是不是得了宮頸癌？能治好嗎？你給我用最好的藥吧。隨著國(guó)內(nèi)宮頸癌疫苗的陸續(xù)上市，關(guān)于HPV的宣傳很多，但女性朋友似乎仍然知之不多。關(guān)于HPV，我們要認(rèn)識(shí)它，重視它，但不怕它。首先，來(lái)認(rèn)識(shí)它HPV是啥？HPV，是Human Papillomavirus的縮寫(xiě)，中文名為人乳頭瘤病毒。HPV家族龐大，成員眾多，目前已知的有200多個(gè)型別。HPV并非個(gè)個(gè)都是兇神惡煞，它們有高危和低危型之分。高危型如HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68等，與宮頸癌、肛門(mén)癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口腔癌、直腸癌等有關(guān)，低危型如HPV6、11、42、43、44等，可致生殖道疣。 HPV 120多個(gè)成員中，與生殖道感染有關(guān)的有30多個(gè)，其中10多個(gè)與宮頸癌有關(guān)。HPV16、HPV18對(duì)宮頸癌最為高危，70%的宮頸癌與它倆有關(guān)。HPV對(duì)男性一樣致病致癌，如外陰尖銳濕疣、陰莖癌等。HPV通過(guò)哪些途徑傳染？主要通過(guò)性行為傳染。密切接觸、間接接觸帶有病毒的物品、嬰兒通過(guò)母親產(chǎn)道等也可以傳染。HPV怎樣引起宮頸癌？高危型HPV可產(chǎn)生病毒癌蛋白，使人體的抑癌基因失活，導(dǎo)致宮頸上皮細(xì)胞周期失控，發(fā)生癌前病變，再發(fā)生癌變。其次，要重視它1.做更好的自己多個(gè)性伴侶、過(guò)早嘿嘿嘿，會(huì)增加感染HPV的機(jī)會(huì)。那么，該怎么做，你應(yīng)該知道的。2.接種疫苗目前國(guó)內(nèi)上市的有二階和四階HPV疫苗。二階疫苗針對(duì)HPV16、HPV18，預(yù)防宮頸癌，保護(hù)率70%，接種年齡9-25歲；四階疫苗增加HPV6、HPV11，除預(yù)防宮頸癌外，還能預(yù)防生殖器疣，接種年齡20-45歲。要提醒的是，已經(jīng)接種了HPV疫苗的女性，仍然需要潔身自好，因?yàn)橐呙绲谋Ｗo(hù)率不是100%的。。3.定期篩查目的是早期發(fā)現(xiàn)宮頸上皮細(xì)胞病變，在發(fā)生癌變前及時(shí)進(jìn)行處理。這是預(yù)防宮頸癌的有效手段。官方的篩查指南是：21-29歲女性每三年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；30-65歲每5年進(jìn)一次行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查+HPV檢測(cè)，或每三年進(jìn)行一次宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，如有異常，增加HPV檢測(cè)；65歲以上女性，如既往篩查都正常，則不需要繼續(xù)篩查。兩種情況要提早篩查HPV年齡，增加篩查頻次：一是多性伴或免疫力低下的女性；二是篩查時(shí)發(fā)現(xiàn)異?；蚋呶Ｐ虷PV陽(yáng)性的女性。已經(jīng)接種了HPV疫苗的女性，仍然需要同樣方式的定期篩查，同樣因?yàn)橐呙绲谋Ｗo(hù)率到不了100%。最后，不怕它HPV陽(yáng)性是不是宮頸癌？會(huì)不會(huì)得宮頸癌？答案是：不是；不一定會(huì)。HPV感染，就和感冒一樣，非常常見(jiàn)。大約有80%的女性，一生中可能會(huì)感染上HPV，但是最后得宮頸癌的比例很小。只有高危型持續(xù)性感染，才與宮頸癌相關(guān)。HPV感染后，正常情況下會(huì)被人體的免疫系統(tǒng)清除，70%-90%是“一過(guò)性”的，一般1-2年可以自然消除。如果高危型HPV持續(xù)陽(yáng)性超過(guò)2年以上的，那就是持續(xù)性感染，需要我們注意了。從感染HPV，到宮頸癌前病變，需要一段時(shí)間，從癌前病變到癌也是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，通常需要10年以上的時(shí)間。在這個(gè)過(guò)程中，只要你能定期篩查，就可以早期發(fā)現(xiàn)異常，早期干預(yù)，從而阻止其發(fā)展成宮頸癌。所以，HPV陽(yáng)性不必緊張。HPV陽(yáng)性需要治療嗎？能治好嗎？前面說(shuō)了，70-90%的HPV感染可以自然消失，不必治療，只要定期檢查就行了。另外，目前還沒(méi)有什么藥物能有效對(duì)付HPV，某些廠(chǎng)家宣傳的藥物還沒(méi)有確切的證據(jù)證實(shí)是有效的。所以，HPV陽(yáng)性一般不必用藥，用藥也基本沒(méi)用，但要定期檢查。2018年07月19日17539
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王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 1、慢性宮頸炎是怎么回事？聽(tīng)我開(kāi)講 慢性宮頸炎大部分患者沒(méi)有癥狀，少數(shù)患者可以有陰道分泌物增多，或性交后出血或月經(jīng)間期的出血。 怎么就得慢性宮頸炎呢？病因和急性宮頸炎癥的遷延而來(lái)，或病原體持續(xù)感染有關(guān)。 其診斷由醫(yī)生來(lái)判斷：醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的臨床表現(xiàn)，結(jié)合婦科檢查等做出診斷。醫(yī)生婦科檢查可見(jiàn)宮頸有“糜爛樣”改變、宮頸息肉、宮頸肥大。醫(yī)生會(huì)為您做宮頸篩查、或陰道鏡活檢、B超等相關(guān)檢查，做出鑒別診斷后，來(lái)確定診斷，制定下一步的治療計(jì)劃。 這次科普文章，僅僅講有癥狀的慢性宮頸炎如宮頸糜爛樣改變、慢性宮頸內(nèi)膜炎藥物治療無(wú)效導(dǎo)致的分泌物多、性生活出血等的超聲聚焦治療（海極星）治療。同時(shí)，超聲聚焦治療（海極星）也是治療低度宮頸上皮內(nèi)病變（CIN1）的首選的治療方式。尤其對(duì)有生育要求者。 不急，聽(tīng)我慢慢開(kāi)講。 2、超聲聚焦治療（海極星）治療慢性宮頸炎、低度宮頸上皮內(nèi)病變適應(yīng)癥 ① 海極星治療慢性宮頸炎的適應(yīng)癥： 符合慢性宮頸炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床上出現(xiàn)陰道分泌物增多、腰骶部酸痛或腹墜等癥狀，婦科檢查：宮頸呈不同程度的“糜爛” 或?qū)m頸柱狀上皮移位并伴有顆粒狀或乳頭狀增生…… ②海極星治療低度宮頸上皮內(nèi)病變的適應(yīng)癥： 低度宮頸上皮內(nèi)病變（CIN1）的干預(yù)處理，應(yīng)該結(jié)合其年齡、婚育情況、隨訪(fǎng)條件、宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)類(lèi)型…… 3、超聲聚焦（海極星）治療慢性宮頸炎、低度宮頸上皮內(nèi)病變?cè)怼? 4、超聲聚焦（海極星）治療和傳統(tǒng)物理治療之優(yōu)勢(shì)對(duì)比…… 5、海極星超聲治療之禁忌癥…… 6、海極星超聲聚焦治療術(shù)后注意哪些事項(xiàng)呢？…… 7、歡迎到我們的外陰、宮頸病變特色專(zhuān)科門(mén)診就診2017年05月30日14351
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 近來(lái)查體的女性越來(lái)越多，婦科彩超醫(yī)生報(bào)告的越來(lái)越細(xì)致，多數(shù)女性婦科彩超報(bào)告中會(huì)有子宮頸囊腫這個(gè)診斷，因此，越來(lái)越多的女性來(lái)咨詢(xún)有關(guān)子宮頸囊腫的問(wèn)題。在此一并回答：我怎么會(huì)得子宮頸囊腫啊？子宮頸囊腫全稱(chēng)應(yīng)該是：子宮頸腺囊腫，絕大多數(shù)情況下是子宮頸的生理性變化。子宮頸外口有個(gè)轉(zhuǎn)化區(qū)，即宮頸管的柱狀上皮與宮頸外口外的鱗狀上皮銜接的部分，隨著卵巢激素的變化，鱗狀上皮與柱狀上皮會(huì)有往復(fù)的交替。轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)鱗狀上皮在取代柱狀上皮的過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋了子宮頸腺管開(kāi)口，或者伸入腺管，將腺管口阻塞，導(dǎo)致腺體分泌物流出受阻、潴留形成囊腫。另外，子宮頸損傷和慢性炎癥也可以使腺管狹窄，從而導(dǎo)致分泌物潴留形成囊腫。子宮頸囊腫怎么治療??？通常情況下這種潴留囊腫是不需要處理的。要治療，也是治療針對(duì)引起潴留囊腫的炎癥，控制致病微生物，消除感染。手術(shù)切除可以嗎？較大的外生型的潴留囊腫可以手術(shù)摘除，或切除。而不要寄希望于切除所有潴留囊腫，因?yàn)殇罅裟夷[往往是多發(fā)的，宮頸只要有腺體的地方，都可以發(fā)生潴留囊腫，除非把所有的腺體都切除，才有可能“根治”潴留囊腫，這是不妥當(dāng)?shù)?。激光治療效果好嗎？激光治療僅僅可以在潴留囊腫上打孔，或者把宮頸表面的潴留囊腫“燒掉”而已。它會(huì)越長(zhǎng)越大嗎？隨著腺體分泌物越來(lái)越多，囊腫也會(huì)隨之長(zhǎng)大，但生長(zhǎng)速度會(huì)越來(lái)越慢，且多數(shù)不會(huì)超過(guò)1厘米。它會(huì)影響生育嗎？一般不會(huì)影響生育！我腰痛和它有關(guān)系嗎？與腰痛無(wú)關(guān)！它會(huì)癌變嗎？不會(huì)！本文系劉東光醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月12日14208
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陳志文副主任醫(yī)師 杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 如果你正是一名宮腔鏡術(shù)后的患者，或正打算做宮腔鏡，或你身邊的親人或朋友將經(jīng)歷一次宮腔鏡手術(shù)，請(qǐng)耐心閱讀此文，一定能幫你解惑不少。 根據(jù)我十多年的宮腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)來(lái)尋求宮腔鏡手術(shù)的患者，都會(huì)認(rèn)為這只是個(gè)小手術(shù)，但任何手術(shù)都有它的風(fēng)險(xiǎn)性，都需要我們?cè)敱M的術(shù)前檢查，所以當(dāng)你決定要做宮腔鏡手術(shù)時(shí)，月經(jīng)前一定要來(lái)我門(mén)診接受一次面對(duì)面的問(wèn)診和婦科檢查。手術(shù)通常安排在月經(jīng)干凈3～7天內(nèi)，特殊的疾病像宮腔粘連，宮內(nèi)殘留，絕經(jīng)后等患者手術(shù)的安排需視病情而定，一旦定好手術(shù)時(shí)間，這個(gè)月的月經(jīng)干凈后請(qǐng)不要同房，避免感冒，同時(shí)安排好你的工作，一般手術(shù)后需要2～3天的住院觀(guān)察時(shí)間，術(shù)后會(huì)有少量的陰道流血，一般不超過(guò)10天，量會(huì)少于平時(shí)月經(jīng)量，請(qǐng)記住術(shù)后一個(gè)月內(nèi)不要同房，至少等下次正常月經(jīng)來(lái)過(guò)后。還需提醒廣大病友，宮腔鏡手術(shù)后第一個(gè)月月經(jīng)可能會(huì)有異于以往月經(jīng)，請(qǐng)不要擔(dān)心，一般術(shù)后2月月經(jīng)會(huì)恢復(fù)正常，這時(shí)請(qǐng)安排你的術(shù)后復(fù)查，像B超等。2016年02月28日13597
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孔美榮副主任醫(yī)師 濟(jì)南市婦幼保健院 青春期保健/少兒女科 宮頸物理治療（冷凍激光紅外線(xiàn)利普刀等）注意事項(xiàng)：1.治療前，必須常規(guī)進(jìn)行子宮頸癌篩查如tct檢查。2.治療應(yīng)在月經(jīng)干凈3～7天進(jìn)行。3.排除急性生殖道炎癥如白帶常規(guī)正常4.物理治療后有陰道分泌物增多，可有大量水樣排液。5.陰道少于出血：術(shù)后1～2周脫痂時(shí)出現(xiàn)。6.術(shù)后8周內(nèi)禁止：（1）盆?。?）性生活（3）陰道沖洗（4）陰道放藥（5）雙合診7.術(shù)后4～8周復(fù)查，觀(guān)察創(chuàng)面愈合情況。8.觀(guān)察術(shù)后月經(jīng)情況，警惕子宮頸管狹窄。9.物理治療并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)有：（1）出血（2）子宮頸狹窄（3）感染（4）不孕2015年04月13日4253
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問(wèn)：疾病:解脲支原體是否導(dǎo)致宮頸糜爛？如何醫(yī)治？病情描述:因?yàn)樾￡幋讲粚?duì)稱(chēng)一直磨擦到會(huì)痛想去做婦科整形才去醫(yī)院的，結(jié)果檢查出來(lái)那么多毛病，解脲支原體陽(yáng)性，中度宮頸糜爛，盆腔積液和陰道炎。目前除了經(jīng)期會(huì)痛經(jīng)（從13歲第一次來(lái)例假開(kāi)始到現(xiàn)在10多年例假一直不規(guī)律，而且痛經(jīng)，最嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)昏倒）和小陰唇會(huì)隱隱的疼之外沒(méi)有別的癥狀，白帶有點(diǎn)多，偶爾會(huì)有淡黃色，沒(méi)有血絲一類(lèi)，也沒(méi)什么很明顯的味道。希望提供的幫助:不知道是不是有支原體引起的這一系列毛?。孔x過(guò)關(guān)于宮頸的那一篇文章，但是我們自己還是無(wú)法判斷是不是真的糜爛??？如果是支原體引起的話(huà)，那么支原體好了以后這些病是不是可以得到緩解呢？聽(tīng)說(shuō)解脲支原體雖然不難治愈但是非常容易復(fù)發(fā)，那么到底怎么做才能在治愈后杜絕呢？雖然去的是三級(jí)甲等醫(yī)院，但是后來(lái)聽(tīng)說(shuō)這家醫(yī)院的婦科承包出去了所以有些懷疑。。。一去就做一堆檢查就讓治療，其間還做了三天消炎的治療，各種涂藥，紅燈，霧化等等，一共花了3000多，看了您的一些文章感覺(jué)有些沒(méi)必要，煩請(qǐng)看一下檢查報(bào)告是否真的有那么嚴(yán)重，是不是真的“糜爛”；另外支原體陽(yáng)性但目前沒(méi)有任何癥狀，近2年也沒(méi)有要生孩子的打算，是否一定要現(xiàn)在治療？所就診醫(yī)院科室:上海解放軍455醫(yī)院 婦科廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：根據(jù)您提供的情況，您做的白帶檢查到有解脲支原體陽(yáng)性是提示您患支原體感染的陰道炎，其它的檢查報(bào)告寫(xiě)的內(nèi)容都是屬于正常的檢查結(jié)果。您所提供的做陰道鏡“拍”下來(lái)的宮頸的圖像是屬于完全正常的宮頸外口的圖像，沒(méi)有宮頸糜爛，更無(wú)須專(zhuān)門(mén)的治療。就算是有輕度的宮頸糜爛（宮頸炎）的話(huà)，也要考慮是與您的月經(jīng)失調(diào)有關(guān)聯(lián)。如果您對(duì)自己的檢查結(jié)果有疑問(wèn)的話(huà)，建議您換另一所醫(yī)院，一定要到政府辦的醫(yī)院，最好是三甲醫(yī)院（不是有三個(gè)數(shù)字的醫(yī)院）找婦產(chǎn)科醫(yī)生就診再次做支原體培養(yǎng)檢查來(lái)核實(shí)真假。如果再次做了支原體培養(yǎng)的結(jié)果是陽(yáng)性的話(huà)，治療解脲支原體陽(yáng)性只需要口服廣譜抗生素連續(xù)14天就能治愈，（總共的藥錢(qián)不超過(guò)人民幣80圓）。在口服抗生素期間不需要在陰道內(nèi)用藥或外陰洗藥，同時(shí)記住在您開(kāi)始服藥的時(shí)候就要暫時(shí)停止性交，否則會(huì)使得口服抗生素治療無(wú)效。在服用廣譜抗生素期間，每天都要把更換下來(lái)的內(nèi)褲洗滌干凈后拿到太陽(yáng)底下曬干才穿，以免感染霉菌，引起霉菌性陰道炎。您所提及的藥物對(duì)治療細(xì)菌性陰道?。?xì)菌性陰道炎）沒(méi)有療效。在服完14天的廣譜抗生素后再過(guò)7天就可以到醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生給您復(fù)查做支原體培養(yǎng)檢查。復(fù)查您的“解脲支原體陽(yáng)性”治愈后，您的丈夫必須也要服用與能治愈您的“解脲支原體陽(yáng)性”的相同的藥物和相同的療程，等到您的丈夫服完14天的藥物后才能恢復(fù)性交，否則又會(huì)使到您重新感染?；颊咛釂?wèn)：那小陰唇一直隱隱的痛是什么原因呢？陰道炎會(huì)引起陰唇疼痛嗎？性生活的時(shí)候陰道口也痛得厲害？?jī)H從外觀(guān)看上除了有一點(diǎn)大小不對(duì)稱(chēng)其他沒(méi)什么異樣的，所以最初我以為是摩擦到了打算做整形呢廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：任何的陰道炎都不會(huì)引起陰道口疼痛或小陰唇疼痛的！陰唇疼痛或陰道口在性交的時(shí)候疼痛都是與您的精神過(guò)度緊張有關(guān)！患者提問(wèn)：又去別的醫(yī)院做檢查了，結(jié)果就是有一點(diǎn)陰道炎，簡(jiǎn)直就是被解放軍455醫(yī)院坑了3000塊。。。。醫(yī)生就開(kāi)了一點(diǎn)洗劑和一個(gè)內(nèi)塞的藥，用完藥復(fù)查然后醫(yī)生說(shuō)隨訪(fǎng)就行了。。。。什么中度宮頸糜爛支原體根本就是被騙了啊。。。。。 不過(guò)問(wèn)題是，雖然沒(méi)有什么大病，小陰唇一直隱隱作痛啊，是時(shí)時(shí)刻刻都在痛，并不是摩擦到才覺(jué)得疼，去檢查又說(shuō)沒(méi)什么問(wèn)題，跑了好幾家公立大醫(yī)院，基本結(jié)論就是有一點(diǎn)點(diǎn)不對(duì)稱(chēng)，但不建議做整形，可是這個(gè)問(wèn)題困擾很久了，到底該怎么辦??？不能一直這么疼下去啊。。。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù)：區(qū)煦東大夫給您的回復(fù)：請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您有關(guān)“小陰唇作痛”是什么原因了。如果您還是把“小陰唇隱痛”和“做婦科整形”一事“耿耿于懷”的話(huà)，您就有可能再一次受騙的了！請(qǐng)您明白：陰道炎不是“有一點(diǎn)”或“有很多點(diǎn)”的，陰道炎是“有就有”，“沒(méi)有就沒(méi)有”的，醫(yī)學(xué)上沒(méi)有“有一點(diǎn)”這種“陰道炎”的！您根本無(wú)須專(zhuān)門(mén)的用藥治療“陰道炎”！2014年04月04日17734
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孫曉光主任醫(yī)師 北京家圓醫(yī)院 婦科 提問(wèn)：宮頸Cin2，2次激光治療后復(fù)查為非典鱗狀上皮細(xì)胞39歲，未育，10年12月體檢發(fā)現(xiàn)宮頸低度病變，11年1月在協(xié)和做陰道鏡加活檢，病理診斷：3點(diǎn)Cin2，6、9、12點(diǎn)慢性宮頸及宮頸內(nèi)膜炎。HpvDNA 3341.08曾經(jīng)治療情況和效果：3月1號(hào)在西院激光，用干擾素和寶婦康。7月29復(fù)查T(mén)ct診斷：上皮內(nèi)高度病變。Cin1一2伴Hpv感染。HPVDNA643.16。 8月22再次到西院激光。12年1月復(fù)查T(mén)CT:標(biāo)本滿(mǎn)意，細(xì)胞量大于百分40，有頸管和化生細(xì)胞，滴蟲(chóng)、霉菌、皰疹均無(wú)，HpV提示：有。診斷：非典型鱗狀上皮細(xì)胞。補(bǔ)充意見(jiàn)：有少許非典型細(xì)胞，不除外HPV感染。HPVDNA19.38想得到怎樣的幫助：孫大夫您好!當(dāng)時(shí)掛您的號(hào)做陰道鏡，您停診了。找李彩娟大夫做的。但我經(jīng)?？茨木W(wǎng)頁(yè)，對(duì)這個(gè)病有了基本的了解，不再像最初那么恐慌了。但我還是想咨詢(xún)您一下：1、我的病是不是有所好轉(zhuǎn)了？2、我還要再做陰道鏡加活檢嗎？謝謝您了！ping671525發(fā)表于 2012-03-13 09:12:16 孫曉光大夫醫(yī)生回復(fù)孫曉光 主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 1你還準(zhǔn)備計(jì)劃懷孕嗎？2你兩次CIN2，都應(yīng)該做LEEP， 可是一直都是做的激光， 激光是消除表淺的病變，頸管內(nèi)有沒(méi)有病變誰(shuí)知道？3距離上次激光又有半年多了， HPV持續(xù)感染一年以上了，建議你做陰道鏡活檢加上頸管騷刮送病理。根據(jù)病例決定要否切除一部分宮頸（LEEP或錐切）。2012年03月13日42228
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