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賴思強副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 宮頸重度炎癥是怎么引起的呢？今天門診呢，接診了一位隱性的患者，他說最近呢，突然分泌特別多，而且呢還同房含有接觸性的出血，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)啊，自己有了重度的宮頸炎，那重度的宮頸炎是怎么引起的呢？宮頸的重度炎癥一般是由于平時不注意細菌物的衛(wèi)生，不斷的進行宮腔的手術(shù)引起的，同房的過程中呢，容易把致病鏡帶入女性的體內(nèi)，對宮頸組織造成刺激后，就會形成宮頸炎，平時進行的做刮宮手術(shù)或者進行人流手術(shù)，也會對女性的宮頸組織呢造成傷害，嚴重的情況下會引起宮頸炎。重度宮頸炎說明炎癥的感染比較嚴重，沒有及時的治療，對我們女性的健康影響是比較大的，日常生活中女性朋友一定要注意私處的清潔，不要頻繁的做。 流產(chǎn)手術(shù)，這就是本期關(guān)于宮頸炎的講解，有其他疑問的話可以給我留言。2022年02月07日
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楊波主治醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 宮頸，也就是子宮頸，是子宮的一部分。位置在子宮的下部，比較窄像頸部一樣呈圓柱狀，故稱宮頸。成年婦女的宮頸長度是2.5-3cm，宮頸下端是有一部分伸入陰道內(nèi)的，叫宮頸陰道部，下端的外口稱宮頸外口。也就是宮頸容易發(fā)生病變的地方。 先說說子宮，成年女性的子宮大概是個倒置的梨形。 宮頸有一部分是套在陰道里的，陰道上端包圍著子宮頸，下端開口于陰道前庭，陰道口僅靠陰唇覆蓋，所以陰道是開放的，而宮頸口也是露在開放的生殖器官里。 接下來講講宮頸容易發(fā)生哪些病，應(yīng)該注意些什么。 常見的包括宮頸炎、宮頸息肉、宮頸肥大、宮頸納囊、宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸癌。宮頸的病變分輕重緩急，嚴重了會剝奪女性做母親的權(quán)利，甚至危及生命，所以必須重視，早發(fā)現(xiàn)早處理，男性女性都需了解知道如何應(yīng)對。 宮頸炎 宮頸炎分為急性和慢性。 一、急性宮頸炎 病因：多由于性傳播的淋病奈瑟j菌和衣原體感染，另外與細菌性陰道病、支原體感染有關(guān)。 發(fā)?。憾嘣谛越?、分娩、流產(chǎn)等損傷到宮頸，病原體趁機侵入感染?；蛘呤墙?jīng)期不注意衛(wèi)生，有不潔性交史等。 癥狀：白帶增多，呈現(xiàn)膿性同時伴有腰酸或下腹部不適，或伴有經(jīng)間期出血、性交后出血 。 常與陰道炎同時發(fā)生，還可能上行感染子宮腔，引起急性子宮內(nèi)膜炎；或者合并尿路感染，出現(xiàn)尿頻尿急尿痛。 檢查：婦科門診，婦科檢查，取陰道分泌物檢查（白帶常規(guī)，BV，支原體，衣原體，淋病菌等），宮頸篩查（TCT、HPV）。必要時還需進一步做陰道鏡檢查。 治療： 1、西醫(yī)治療：根據(jù)病原體檢查結(jié)果選擇合適的抗生素。 若沒有病原體檢查結(jié)果前，針對性傳播疾病高危因素者（年齡＜25歲，多性伴或新性伴，且無保護性交者），多采用經(jīng)驗性治療，選擇阿奇霉素1g頓服，或多西環(huán)素100mg，每日2次，連用7天。 2、中醫(yī)治療：主要根據(jù)白帶的量、色、質(zhì)、味結(jié)合全身癥狀和舌、脈辨證，祛濕清熱為主，健脾補腎為輔。 注意：若為衣原體、支原體、淋病菌感染，性伴侶也需同時檢查治療。治療期間禁止性生活。 二、慢性宮頸炎： 多由急性宮頸炎治療不徹底發(fā)展而來。 癥狀：有些不明顯，有些表現(xiàn)為陰道分泌物的異常，或伴有同房后出血、經(jīng)間期異常出血、陰道瘙癢等。 治療：根據(jù)不同的病變采取物理治療、手術(shù)治療或定期進行宮頸刮片篩查等不同治療方法。 宮頸息肉 通常單個，息肉顏色呈現(xiàn)鮮紅色而且質(zhì)地柔軟脆弱，稍微觸碰就會流血，而且有經(jīng)常性感染，最后形成潰瘍。早期并不會有明顯的癥狀，發(fā)展到中晚期的時候，女性會出現(xiàn)陰道異常出血、白帶里面帶有血絲或者白帶有異味。宮頸息肉較少惡變，可行息肉摘除術(shù)。 宮頸腺囊腫 也簡稱納氏囊腫，多為生理性變化，也可因為慢性宮頸炎癥、損傷導(dǎo)致。一般沒有癥狀，也不用處理，多在婦科檢查時發(fā)現(xiàn)。 宮頸肥大 宮頸肥大屬于一種癥狀，慢性宮頸炎的長期刺激導(dǎo)致。宮頸會處于充血和水腫狀態(tài)，宮頸腺體和間質(zhì)出現(xiàn)增生，也有可能會在腺體深部有大量的粘液滯留，導(dǎo)致形成宮頸腺囊腫。嚴重的患者會出現(xiàn)血性白帶，性交之后流血，同時伴有尿頻尿急尿痛等癥狀。沒癥狀的可以不治療，定期做宮頸TCT篩查。 宮頸上皮內(nèi)瘤變 與宮頸浸潤癌密切相關(guān)，分為三級（Ⅰ、Ⅱ、 Ⅲ），高級別的宮頸上皮內(nèi)瘤變（簡寫CIN）被視為癌前病變。與高危型的HPV持續(xù)感染有關(guān)。 病因：HPV感染、多個性伴侶，性生活過早（2021年07月30日1348
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李芳主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 二氧化碳激光廣泛應(yīng)用于宮頸疾病的治療，技術(shù)成熟，副作用少，經(jīng)濟便捷，可在門診實施，激光術(shù)后需注意以下幾點：1.術(shù)后流黃水，10天左右脫痂流血水，約持續(xù)1個月，屬正?，F(xiàn)象。2.出血時服止血藥，如果黃水發(fā)臭，有發(fā)熱、腹痛或血水比月經(jīng)量多要到醫(yī)院就診。3.禁性生活、禁盆浴、禁游泳3個月，可淋浴。不要劇烈運動，不要做重體力勞動，不要拿重物，不要長時間走路1個月。4.飲食正常，不要吃人參，桂圓，紅棗、紅豆等活血食品，不要吃補品，禁辛辣、禁煙酒1個月。5.激光術(shù)后1月宮頸門診復(fù)診2020年11月30日2248
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是婦產(chǎn)科李大夫得了急性宮頸炎，在日常生活中，我們要注意什么呢，大家要注意以下五點第一個穿純棉透氣的內(nèi)褲保持外陰的清潔干燥，第二點啊，陰道分泌物不多的時候，千萬不要使用小護墊，那么在經(jīng)期如果使用衛(wèi)生棉塞的話呢，也要注意及時的更換，注意使用的時間呢，建議呢，每天更換一次內(nèi)褲，第三點，在性生活方面有三個，避免一個堅持避免過早的性生活避免多個性伴侶，避免過頻的房事，那么堅持正確的使用避孕套呢，在避孕的同時，還可以有效的降低性傳播疾病的發(fā)生，那么第四點啊，就是女性在特殊的時期，不要同房，在月經(jīng)期，比如產(chǎn)后以及坐月子的時候那么第五點就是有效的避免意外妊娠的發(fā)生減少或者不做人工流產(chǎn)。2020年07月06日953
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劉偉副主任醫(yī)師 海安市人民醫(yī)院 胸外科 怎樣確定是宮頸炎呢，宮頸炎如何治療？平時該如何清潔外陰？內(nèi)褲一直有酸臭味，有點濕濕的，但是不是白帶，體檢時說我有宮頸糜爛，具體報告還沒有出，請問日常有什么需要注意的？不沖洗陰道啥意思？溫水也不行嗎？每天洗澡不用洗液沖洗的話就覺得很不干凈清爽，怎么辦？宮頸炎如何治療，用什么藥物，局部抗生素還是全身用，還是使用局部中成藥制劑？檢查說有慢性宮頸炎中度，需要用藥嗎？沒有性生活 宮頸糜爛 白帶有血 會是宮頸癌嗎？慢性宮頸炎怎么治療？還有宮頸肥大怎么治療？懷孕四個月 有霉菌性陰道炎 怎么辦？反復(fù)霉菌陰道炎 老公同治吃什么藥，月經(jīng)如何調(diào)理？年紀大了，周期逐漸變長。且容易呈血塊。婦科檢查的時候是做hpv比較好還是tct？白帶一條一條的，像濃稠的清鼻涕一樣，是怎么回事？每次房事如果不用避孕套就會得霉菌性陰道炎 用藥后即康復(fù) 那么這樣的話 是以后都得帶套嗎？還是有藥可治？請問如果已經(jīng)有hpv的情況下打hpv疫苗還有用嗎？下面一一解答。2020年02月15日16854
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徐文俊副主任醫(yī)師 臺州市第二人民醫(yī)院 中醫(yī)婦科 慢性宮頸炎（Chronic Cervicitis）是一種常見的婦科生殖道炎癥，主要由急性宮頸炎不規(guī)范治療或未治療引起的；或者因非特異性化膿性細菌等病原體長期隱藏在宮頸粘膜所致；多見于分娩、流產(chǎn)或?qū)m頸手術(shù)后。主要包括慢性的宮頸黏膜炎、宮頸肥大、子宮頸的息肉、子宮頸腺囊腫。好發(fā)于性活躍期女性，且發(fā)病率逐年增加，已經(jīng)引起社會各界廣泛關(guān)注。 一、臨床癥狀 1、局部癥狀 慢性宮頸炎患者中有一部分無任何不適癥狀，但大部分患者出現(xiàn)白帶異常、性交痛、同房出血、腰骶疼痛、泌尿系統(tǒng)感染等不適癥狀。 （1）白帶過多，色黃有異味，有時白帶中夾有血絲，通常為粘稠的粘液或膿性粘液。 （2）接觸性出血，同房時陰道出血或者婦科檢查時出血。 （3）腰骶疼痛：下腹墜脹及腰背酸痛，經(jīng)期、排便或性生活加重。 （4）宮頸情況：宮頸局部可表現(xiàn)為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生、宮頸息肉等。 （5）泌尿系統(tǒng)：可繼發(fā)尿路感染，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛。 2、全身癥狀 由于慢性宮頸炎的臨床表現(xiàn)多，嚴重影響女性的身心健康，尤其是合并hpv感染的患者嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至誘發(fā)心理障礙。嚴重時可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)或不孕。 二、治療方案 1、保守治療，注意營養(yǎng)，預(yù)防感冒，提高機體免疫力，積極治療原發(fā)病。 2、藥物治療，治療前需要檢測病原體，假如病原菌為沙眼衣原體、淋病奈氏菌、大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌時，積極足療程口服給藥，必要時靜脈給藥。中醫(yī)認為其發(fā)生與濕熱瘀毒相關(guān)，治療應(yīng)“祛腐生肌、清熱利濕止帶”為主。 3、局部治療，如保守治療無效，可選擇波姆光、激光治療以及聚焦超聲波等治療。中醫(yī)治療途徑多，療效顯著，如選擇爐甘石、苦參、海螵蛸、大黃、冰片等中藥打粉后局部上藥；或制成中藥凝膠制劑陰道給藥；或者中藥湯劑口服配合灌腸治療等。 4、手術(shù)治療，宮頸液基細胞學(xué)及局部活檢提示CIN3級及以上，需要選擇手術(shù)治療。 三、就診就醫(yī)誤區(qū) Misconceptions in seeking a doctor 不少患者在慢性宮頸炎的就診過程中，存在不少誤區(qū)，甚至走了不少彎路。 1、藥物等保守治療效果不佳，延期診療 對慢性宮頸炎不能輕視。要早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)、定期復(fù)查，一旦檢查確診，需要規(guī)范合理治療，切記不明確病因盲目選擇藥物治療，如治療不徹底或誤治，容易產(chǎn)生耐藥，加重感染。因此，治療慢性宮頸炎前需要進行藥敏試驗，有針對性選擇敏感抗生素治療。 2、誤診 慢性宮頸炎的診斷一般誤診率很低，但是，臨床上有年輕宮頸癌患者容易誤診為慢性宮頸炎，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)生與宮頸持續(xù)慢性炎性改變相關(guān)，尤其是合并尖銳濕疣病毒感染（HPV）的患者，需要積極檢測E6/E7mRNA，必要時定期復(fù)查，積極治療。 3、過度手術(shù)等不規(guī)范治療 曾經(jīng)被確診宮頸糜爛而行手術(shù)治療的患者缺乏對慢性宮頸炎的正確的認識，在治療中存在過度治療的行為，大部分治療前都無宮頸細胞學(xué)檢查,也未經(jīng)過規(guī)范的系統(tǒng)化治療,術(shù)后患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥。 四、患者參與建議 Advices on patient's partaking in medical services 三分治，七分養(yǎng)。就醫(yī)治病，患者自身的正確參與非常重要。提醒大家可以從以下幾個方面參與： 1、大力開展健康教育，通過舉辦健康知識講座，普及女性衛(wèi)生保健知識和性教育知識，培養(yǎng)良好的生活方式與行為模式，達到預(yù)防慢性宮頸炎。盡量減少性伴侶人數(shù)，避免早婚早育，做好避孕節(jié)育，避免人工流產(chǎn)，保持外陰清潔，維護好陰道內(nèi)菌群的平衡。 2、定期體檢及婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)白帶增多、顏色由透明狀變成白色或黃白色、膿性或帶血、有異味等癥狀時，應(yīng)提高警惕，及時去醫(yī)院就診。加強對慢性宮頸炎的綜合治療（包括軀體和精神方面的治療），提高女性的健康水平和生活質(zhì)量，防止其惡化。 3、對確診的慢性宮頸炎定期進行宮頸防癌篩查，如TCT、HPV-DNA定量及定性檢測、E6/E7mRNA基因檢測等，可及時發(fā)現(xiàn)宮頸病變。 4、注意營養(yǎng)衛(wèi)生，避免過度減肥，注意鍛煉身體以增強自身免疫力，保持愉快的心情，才能保持良好的內(nèi)分泌功能。2019年11月24日3151
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