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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 大家好，我是來自上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的沈宇輝醫(yī)生。 今天跟大家分享的一個(gè)話題是關(guān)于骨頭痛，是不是骨癌或者骨腫瘤呢？ 大多數(shù)情況下，骨腫瘤是一個(gè)罕見的疾病。 所以說很多情況下，骨頭痛并不一定是骨腫瘤，絕大多數(shù)都不是啊，可能今天有摔傷了，扭傷了，或者局部的炎癥了，或者骨關(guān)節(jié)炎了，或者運(yùn)動(dòng)過多了，其實(shí)很多情況下，它只是一個(gè)蛻變或正常的骨頭痛。 但是如果一個(gè)小孩夜間疼痛。 或者說青少年，然后持續(xù)疼痛，慢慢的發(fā)展。 而且不緩解，沒有任何的外傷病史，那你要注意一點(diǎn)，或許你要去做一個(gè)CT，磁共振或者X光片，看看有沒有可能真的。 發(fā)生了罕見的疾病啊，是骨腫瘤的情況。 所以說，骨腫瘤可以完全不痛，也可以很痛。 事實(shí)上。 臨床上并沒有哪一個(gè)特殊的癥狀表明他是骨腫瘤，還不是骨腫瘤。 好的，今天呢，我就跟大家分享這個(gè)話題，謝謝觀看。2021年08月08日
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 導(dǎo)致骨痛的原因有很多，比如外傷、慢性勞損、炎癥、感染、結(jié)核、腫瘤、骨質(zhì)疏松、畸形等等。骨腫瘤的發(fā)病率低，是引起骨痛的少見原因，所以臨床上容易被忽視。骨關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、風(fēng)濕或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、化膿性關(guān)節(jié)炎等是臨床上常見的導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛的原因。骨感染或者骨結(jié)核如果發(fā)熱等全身癥狀不明顯，有時(shí)與腫瘤不易區(qū)分。骨癌是惡性骨腫瘤的俗稱。疼痛是惡性骨腫瘤的重要癥狀，早期程度較輕、間歇性。逐漸加重變?yōu)槌掷m(xù)疼痛、夜間明顯，與活動(dòng)不相關(guān)，稱為“靜息痛”、“夜間痛”。影響日常生活和工作。腫脹或者腫塊是骨腫瘤另一個(gè)常見癥狀。惡性骨腫瘤腫塊常常生長快速，伴有進(jìn)行性腫脹，常常出現(xiàn)肢體活動(dòng)受限。脊柱腫瘤最早期的癥狀常常是背痛。脊柱腫瘤壓迫神經(jīng)可導(dǎo)致肋間神經(jīng)痛，出現(xiàn)胸腹部疼痛，束帶感；常常被誤認(rèn)為胸痛、腹痛。也可導(dǎo)致四肢放射痛，易被誤認(rèn)為是頸椎病、腰椎間盤突出癥等。壓迫脊髓可出現(xiàn)四肢麻木無力、持物不靈活、行走不穩(wěn)、大小便障礙等癥狀，需早期就診。因此，如果疼痛呈持續(xù)性，進(jìn)行性加重，出現(xiàn)“靜息痛”、“夜間痛”，要及時(shí)找骨腫瘤醫(yī)生就診。對于有惡性腫瘤病史或者老年人來說，尤其要警惕骨轉(zhuǎn)移癌的發(fā)生。2021年06月06日2312
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王冰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科（骨腫瘤） 骨頭疼是得了骨癌嘛，那么骨痛呢，是臨床上非常常見的癥狀，引起骨痛的原因呢有很多，比如說外傷，慢性的勞損，呃，關(guān)節(jié)炎，骨質(zhì)疏松，感染腫瘤等等，那么其中呢，骨腫瘤的發(fā)病率很低，它是引起骨痛的一個(gè)非常少見的原因。 所以呢，不需要盲目的擔(dān)心，而骨癌的疼痛呢，在早期呢，呃，程度輕，間歇性發(fā)作，所以常常不容易引起注意，那么隨著病情的進(jìn)展呢，疼痛呢，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性，而且進(jìn)行加重，尤其呢，在休息的時(shí)候，或者夜間的明顯。 所以呢，如果出現(xiàn)了上述情況的疼痛，那么需要警惕骨癌的可能，那么及時(shí)呢，找各種醫(yī)生就診。2021年05月24日1037
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馬朋朋副主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 骨外科 那么骨癌早期癥狀那么什么叫骨癌，咱們老百姓常說的骨癌啊，那么一般是指一些轉(zhuǎn)移來的這些骨的轉(zhuǎn)移瘤，比方說前列腺癌，胃癌啊，甲狀腺癌。 啊，肺癌啊等等，呃，這些原發(fā)病灶的轉(zhuǎn)移啊，引起來的這些骨的轉(zhuǎn)移瘤，那么它最常見的癥狀就是疼痛。 疼痛為主啊，一般24小時(shí)持續(xù)的疼痛，包括睡覺也要疼，白天也疼。 那么。 還有一些就是因?yàn)樗@種轉(zhuǎn)移瘤的對骨的破壞，主要是溶骨性的破壞，什么叫溶骨性的破壞，就是把這個(gè)骨頭啊，就像蟲子一樣把它給吃掉了很糟了那么呢，有可能有一個(gè)輕微的外力就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)骨頭的骨折，這個(gè)時(shí)候呢，疼痛會(huì)加重啊，疼痛會(huì)加重那么早期癥狀主要就是疼痛。2020年04月22日1665
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尹軍強(qiáng)主任醫(yī)師 中山一院 骨腫瘤科 各位歡迎啊，大家好骨癌的早期癥狀和前兆主要有兩點(diǎn)，第一點(diǎn)是一個(gè)局部的骨痛啊，第二點(diǎn)的話是要局部的一個(gè)腫脹。 這個(gè)骨頭的特點(diǎn)的話是早期呢，往往會(huì)有一些呃，就說是夜間疼或者是休息時(shí)候疼的表現(xiàn)。 呃，到了一定程度的話，可以持續(xù)到白天和疼痛。 因此呢，如果有夜間疼啊，或者痛醒的患者一定要小心和注意。 呃，整裝呃，對于成人來說的話，呃，如有既往有轉(zhuǎn)移啊，腫瘤的病史，有其他腫瘤病史也要小些。 呃，腫脹來說的話主要有在于它往往會(huì)換著幾個(gè)局部的一個(gè)發(fā)除了腫脹之外，還會(huì)往往會(huì)有一些皮膚的發(fā)紅啊，呃靜脈的曲張等顏色和質(zhì)地的改變。 呃，如果說是疼痛和腫脹都有的患者的話要特別的，小心，可以到?？漆t(yī)院去診治。2020年04月18日2265
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 有不少患者來詢問關(guān)于頸椎、胸椎或腰椎后側(cè)突起，有些壓著疼痛表現(xiàn)，總感覺難受，說不出啥東西，有些害怕，擔(dān)心腫瘤。大多數(shù)這種情況都不是骨腫瘤，頸椎低6-7節(jié)位置的棘突非常突起，所以不少人會(huì)摸到一個(gè)突起。也有不少項(xiàng)韌帶鈣化后摸起來就像一個(gè)腫塊的突起，有時(shí)候還有活動(dòng)的。所以頸椎后側(cè)中央位置突起的一般都是這種情況。當(dāng)然也有頸椎腫瘤或軟組織腫瘤的，但一般頸椎的腫瘤很少在表面摸得到的。胸椎和腰椎中央的骨頭突起一般也是棘突，但是如果在中央部位突起骨頭的旁邊摸到很大的像凸包一樣的東西，要注意可能是脂肪瘤或其他軟組織腫瘤。一般這類腫瘤也是不疼痛的。當(dāng)然如果是癌癥患者發(fā)現(xiàn)以前沒有腰椎或胸椎沒有腫瘤，而最近出現(xiàn)包塊突起而且脹痛，則可能是轉(zhuǎn)移腫瘤。 還有一種情況是脊柱側(cè)彎的患者，由于脊柱側(cè)彎導(dǎo)致身體兩邊不對稱，從而看起來一邊脊柱有些突起表現(xiàn)，這種情況也會(huì)被人誤以為是腫瘤。一般肩胛骨突起比較多見，脊柱的突起也是可以看得到。 所以，一般頸椎或胸椎或后側(cè)突起大多數(shù)不是骨腫瘤或骨癌之類的，往往是脊柱畸形或正常解剖結(jié)構(gòu)的突起，所以不要過度擔(dān)心或焦慮。2020年02月15日2891
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 不少患者詢問，骨頭痛了，就問是不是骨癌？實(shí)際上絕大多數(shù)情況，四肢或者關(guān)節(jié)脊柱有骨頭的位置疼痛是很常見的，基本都是炎癥反應(yīng)或者退變疼痛等。醫(yī)學(xué)上也沒有骨癌這個(gè)專業(yè)名詞，實(shí)際上，癌癥骨轉(zhuǎn)移后，或許是老百姓說的骨癌。 如果有癌癥病史，出現(xiàn)四肢或骨頭痛或脊柱疼痛等，那必須檢查看看是不是真的可能是癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭上了。臨床上，倒也不少見這種情況。 有些患者M(jìn)RI檢查報(bào)告上說是有異常信號(hào)，一查互聯(lián)網(wǎng)，自己嚇?biāo)懒?以為是癌癥轉(zhuǎn)移到骨頭或者骨頭里長腫瘤癌癥了。實(shí)際上，MRI因?yàn)樘貏e敏感檢查，所以出現(xiàn)異常信號(hào)的可能性會(huì)比較大，大多數(shù)可能就是局部水腫信號(hào)或者骨髓改變或代謝改變，而不是所謂的老百姓說的骨癌這種可怕的事。 這個(gè)診斷過程中，閱讀具體MRI片子照片是最重要的，因?yàn)榉派鋵W(xué)報(bào)告需要有異常就描述，但實(shí)際上診斷，可能需要臨床醫(yī)生根據(jù)病史和具體細(xì)節(jié)做出進(jìn)一步正確診斷，或者需要其他檢查手段進(jìn)一步佐證診斷，所以往往會(huì)寫上一些描述異常新號(hào)之類的情況，這也是科學(xué)的合理的。 很多骨頭痛的患者可能是飲食問題，比如尿酸代謝問題可以誘發(fā)滑膜炎關(guān)節(jié)炎疼，或者感冒后免疫性質(zhì)的關(guān)節(jié)骨頭痛。還有運(yùn)動(dòng)過度后的疼痛情況也時(shí)有發(fā)生。 所以，絕大多數(shù)情況下，骨頭痛和骨癌可能是無關(guān)的。不用過度擔(dān)心。2019年12月28日4367
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2019年01月29日10621
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姚偉濤主任醫(yī)師 河南省腫瘤醫(yī)院 骨與軟組織科 最可能表現(xiàn)：1.自己是否有夜間疼痛的表現(xiàn)？如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意；2.近期內(nèi)身體的某個(gè)部位是否存在持續(xù)疼痛，并表現(xiàn)為逐步加重的趨勢？如果是請及時(shí)就醫(yī)；3.最近身體的某個(gè)部位是否腫脹，出現(xiàn)包塊，而且生長較快？如果這些包塊合并有局部皮膚紅紅腫、疼痛，則多見于炎癥；如果這些包塊不伴有明顯的疼痛，則應(yīng)引起高度重視；4.最近是否存在下肢行走困難，上肢活動(dòng)困難或頸椎、腰椎活動(dòng)受限的表現(xiàn)？如果這些運(yùn)動(dòng)受限影響到正常的生活，請及時(shí)就醫(yī)；5.是否存在提東西、搬東西、坐公交車或不慎摔倒過程中發(fā)生骨折？除非您的年齡在80歲以上或合并有嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，否則您應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查；最可能得骨癌的因素：1.既往是否患有惡性腫瘤的病史？如果有，發(fā)生骨癌的幾率就會(huì)明顯增加2.是否伴有明顯的消瘦？如果飲食正常，但體重明顯下降，請及時(shí)到就診；3. 自己是否經(jīng)常接觸放射性物質(zhì)、化學(xué)品、工農(nóng)業(yè)污染物如重金屬、有毒氣體等？如果是，請定期到醫(yī)院體檢；4.自己的家族是否有多名同類癌癥病人？如乳腺癌、宮頸癌、食道癌、肝癌等。如果是，也應(yīng)定期做好自身的體檢；5. 影像學(xué)檢查是否發(fā)現(xiàn)自己的骨頭有缺失或多余的部分？如果是請及時(shí)到專業(yè)科室進(jìn)行確診或檢查。在可能表現(xiàn)中如果您發(fā)現(xiàn)自己占有2條以上，在可能因素中占有3條以上請及時(shí)就醫(yī)，以排除自己是否得了骨癌或其它惡性腫瘤。以上意見僅是自己的臨床總結(jié)，沒有進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，僅供參考，不具有任何的權(quán)威性。2013年03月12日108663
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言湛軍主任醫(yī)師 蘇州市第九人民醫(yī)院 骨科 骨骼是人體的支架，產(chǎn)生人類牽扯行動(dòng)之重要組織。雖然骨頭占了身體重要部份，每張X光片上幾乎都可見到骨頭，但很少骨癌會(huì)在無意中發(fā)現(xiàn)。骨骼系統(tǒng)與其他器官一樣會(huì)罹患來自任何組織成份的腫瘤或來自其他器官的轉(zhuǎn)移性病變。侵犯骨骼的腫瘤，良性的我們可以稱之為良性腫瘤，惡性的也就是人們常說的癌癥。那么骨癌的初期都有哪些癥狀呢？ 骨癌的初期癥狀并不是很明顯，具體有一下幾種： 1．骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間疼痛感加強(qiáng)且不一定與活動(dòng)有關(guān)；疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時(shí)感到疼痛。 2．骨癌患者早期會(huì)發(fā)生病理性骨折或變形。 3．出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動(dòng)能力下降，這種狀況有時(shí)發(fā)生于晚期骨癌，而良性骨癌通常無疼痛癥狀。 4．有持續(xù)且難以解釋的背痛。可能只是患背部疾病或背痛。 5．有一處或多處骨折，無明顯原因。在骨折被治療后應(yīng)檢查有無骨肉瘤或骨質(zhì)疏松癥。 6．肢體遠(yuǎn)端會(huì)有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管。 7.在骨的表面出現(xiàn)一個(gè)硬的腫塊，有痛或不痛的癥狀。 8.骨癌的疼痛感大多是晚上比白天更加疼痛。2012年11月27日47531
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骨癌相關(guān)科普號(hào)
趙志強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
趙志強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨腫瘤科
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言湛軍醫(yī)生的科普號(hào)
言湛軍 主任醫(yī)師
蘇州市第九人民醫(yī)院
骨科
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陳嶸醫(yī)生的科普號(hào)
陳嶸 主任醫(yī)師
福州市第二總醫(yī)院
骨科
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