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羅建平主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 骨科 人生最后一次骨折在百姓的印象當中，骨折后打個石膏，受傷部位制動休息幾個月就好了。但是如果骨折發(fā)生在老年人身上，那就要警惕一種骨折---髖部骨折。 由于年齡的增長，平衡能力差，骨質(zhì)疏松、髖部肌肉萎縮，稍微扭轉或摔倒就會導致髖部骨折，有人習慣稱其為“人生最后一次骨折”，是這次骨折以后，就不會再骨折了嗎？當然不是！所謂“人生最后一次骨折”，特指老年人一旦發(fā)生這種骨折，無法站立行走、翻身起坐困難，需要長期臥床，加之身體其他基礎疾病，導致更重并發(fā)癥的發(fā)生，最終危及生命。 老年髖部骨折常見的有兩種：一種是股骨頸骨折，一種是股骨轉子間骨折或粗隆間骨折。隨著壽命的延長，骨質(zhì)開始變得疏松，肌肉開始萎縮，特別是絕經(jīng)期后的婦女，情況更加嚴重。 致命的不是骨折，而是你的選擇當老年人發(fā)生這種骨折后，患者及家屬也會很糾結，常常會問同樣一句話：年齡太大了，手術安全嗎？保守治療行不行？有的家屬為了確保老年人安全，會選擇保守治療即臥床休息，這反而是痛苦的開始。吃喝拉撒全都要在床上解決，隨之而來的就是肌肉萎縮、快速消瘦、衰老、褥瘡、便秘、尿路感染，肺炎導致呼吸困難和高燒不退。根據(jù)國內(nèi)外臨床統(tǒng)計，老年人髖部骨折，選擇保守治療，一年的生存率大概是50%。也就是說骨折一年后，有一半的老年人會永久離開，其死亡原因多為臥床休息所導致的相關并發(fā)癥。 年齡并不是手術的禁忌癥國內(nèi)外大量的研究表明，老年人髖部骨折，如果身體狀況允許，無論多大年紀，都應盡早手術，然后積極康復。在我們科，每年都會救治大量的老年髖部骨折，年齡最大的93歲，經(jīng)過手術治療、術后功能鍛煉，目前恢復良好，患者十分滿意。 雖然手術不會萬無一失，但是它能讓老年人更早下床活動，即使手術后不能馬上下床，其也可以在床上翻身起坐，而這些簡單的動作可以幫助排出肺內(nèi)的痰液，避免并發(fā)癥的發(fā)生，降低死亡率，提高生活質(zhì)量，降低患者及家屬心理負擔。 基礎治療---抗骨質(zhì)疏松根據(jù)指南建議60歲以上的老年人，均應積極預防骨質(zhì)疏松，正規(guī)的預防和治療骨質(zhì)疏松是非常必要的，除了日常補充鈣劑，活性維生素D以外，戶外曬太陽，合理鍛煉也是必不可少的。 溫馨提示： 天冷路滑請扶好，照顧老人防摔倒； 不慎骨折也別怕，正確治療除煩惱； 手術保守哪個好，醫(yī)生評估當參考； 基礎治療抗骨松，補鈣三連齊用保。 下一期給大家介紹“如何預防骨質(zhì)疏松及其治療”，敬請關注！ 羅建平主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 骨科 每周四全天門診 門診東區(qū)1樓11診室2019年12月12日
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