這是一例發(fā)生在股骨頸上的骨囊腫患者，片子上已經(jīng)出現(xiàn)明顯骨缺損，空洞，也出現(xiàn)局部負(fù)重疼痛的癥狀，這就需要早手術(shù)，避免病理骨折和關(guān)節(jié)置換的命運(yùn)。這個(gè)手術(shù)不是很難，關(guān)鍵是刮出囊腫后，自體骨或異體骨的填塞壓實(shí)。骨填塞后是否可愈合，也是個(gè)問題。

顧名思義肩關(guān)節(jié)盂旁囊腫是發(fā)生在盂肱關(guān)節(jié)的囊腫，大多數(shù)在上盂唇附近。它就類似于手、足或腘窩的囊腫，囊腫本身一般沒有什么癥狀，但不同的是肩關(guān)節(jié)盂旁囊腫在肩胛切跡處可壓迫肩胛上神經(jīng)和肩胛上動(dòng)脈。從而導(dǎo)致囊腫壓迫肩胛上神經(jīng)的一系列癥狀。 臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)疼痛，疼痛可向頸部和肩、上臂后放射，壓痛多在肩胛切跡處，當(dāng)肩關(guān)節(jié)外旋是可誘發(fā)疼痛加重；肩胛下肌的肌力下降、肌肉萎縮。 肩關(guān)節(jié)盂旁囊腫容易與肩袖撕裂、盂唇撕裂等肩部周圍疾病相混淆，確診需要通過臨床查體和影像檢查相結(jié)合，尤其磁共振往往能提供可靠的囊腫信息，多伴有上盂唇的撕裂。 明確了肩關(guān)節(jié)盂旁囊腫的機(jī)制，那么治療只能將壓迫的囊腫切除就能根治，目前切處囊腫的主要手段是在肩關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)治療。

骨囊腫（單房性骨囊腫）為青少年期的良性腫瘤，多發(fā)于肱骨和股骨，約80%。根據(jù)距離骺板可分為活動(dòng)性（小于0.5cm），靜止性骨囊腫。 骨囊腫一般無臨床癥狀，2/3患者因病理性骨折而發(fā)現(xiàn)。 X線顯示為單腔骨質(zhì)破壞，有明顯邊界，無骨膜反應(yīng)。 區(qū)別于動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（多房樣，膨脹生長，穿刺血液。） 較小骨囊腫，首選考慮經(jīng)骨穿刺抽液激素注射，也可注射骨髓或人工骨，成功率40-80%，需多次。 骨囊腫刮除植骨，復(fù)發(fā)率高，約50%（成人期復(fù)發(fā)率較低）。目前結(jié)合髓內(nèi)釘固定加人工骨，療效會(huì)明顯提高（髓內(nèi)釘作用減壓，有利正常骨干細(xì)胞進(jìn)入，局部引流，預(yù)防骨折；人工骨利用高滲作用殺滅囊腫，促進(jìn)局部新骨形成），手術(shù)是微創(chuàng)式的，采用穿刺小創(chuàng)口，首選推薦。 發(fā)生病理性骨折后骨折可愈合，但骨囊腫自愈性很低。 巨大的或動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，局部切除，自身腓骨移植也可考慮。 動(dòng)脈瘤樣骨囊腫（復(fù)發(fā)） 再次手術(shù)，肱骨病變切除，腓骨移植

6歲男孩不小心摔倒后拍片發(fā)現(xiàn)右上臂近端“骨囊腫”，沒有做傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，做了非常微創(chuàng)的“病灶局部注射植骨”，手術(shù)后5個(gè)月，囊腫愈合的非常理想。兒童骨囊腫，再也不要做傳統(tǒng)的廣泛切開刮除植骨手術(shù)了，手術(shù)創(chuàng)傷大并發(fā)癥高，療效反而還遠(yuǎn)不如微創(chuàng)治療的好。6歲男孩，摔傷后發(fā)現(xiàn)“右肱骨近端骨囊腫”微創(chuàng)治療經(jīng)皮注射植骨手術(shù)后5個(gè)月，病灶內(nèi)廣泛成骨愈合理想

骨囊腫是兒童常見的骨的良性病變，一般沒有臨床癥狀，多因輕微外傷引起病理性骨折后意外發(fā)現(xiàn)。對(duì)于下肢負(fù)重骨的骨囊腫，如股骨近端的骨囊腫，一般需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的治療方法多采用：切開刮除+植骨+內(nèi)固定術(shù)，如圖示12歲女孩，在上海行手術(shù)治療，囊腫刮除植骨+彈性髓內(nèi)釘固定，術(shù)后一年囊腫復(fù)發(fā)。該患兒術(shù)后兩年來我院就診，我們?nèi)コ齼?nèi)固定彈性髓內(nèi)釘。經(jīng)皮微創(chuàng)穿刺，注入人工骨材料。該材料為美國Right公司的新型材料，包含75%的硫酸鈣與25%的磷酸鈣，可降解、不發(fā)熱。同時(shí)由于磷酸鈣的添加，降解速度減慢至半年左右，治療兒童復(fù)發(fā)骨囊腫，效果顯著。

編者注：患者在閱讀時(shí)，可直接選擇自己感興趣部分閱讀，難以理解的專業(yè)問題可略過，或者僅閱讀專為患者推薦內(nèi)容（藍(lán)色字體部分）骨囊腫是骨內(nèi)形成充滿漿液成分的囊性病變，多見于青少年，以肱骨和股骨近側(cè)干骺端多見。多無明顯癥狀，常因病理性骨折而就診，治療方法很多，有手術(shù)療法，注射類固醇方法等，復(fù)發(fā)率高，惡性變者罕見。(一）命名骨囊腫亦稱良性骨囊腫、單發(fā)性骨囊腫、單腔性骨囊腫、青年性骨囊腫、孤立性骨囊腫。Virchow(1878)將骨囊腫從纖維性囊性骨炎和其他疾病中分出。Jaffe和Lichtenstein(1942)總結(jié)了這個(gè)病。(二）病因骨囊腫的發(fā)病原因尚不明確，有各種不同的學(xué)說1.骨髓腔內(nèi)血腫學(xué)說 因某種原因（包括外傷因素）使干能端或其他部位骨組織內(nèi)出血，形成局限性血腫，未能及時(shí)吸收或骨化，且不斷增大，壓迫并侵蝕周圍骨質(zhì)，逐漸膨脹，同時(shí)骨髓內(nèi)淋巴管的滲出，形成了骨囊腫。2.骨內(nèi)靜脈梗阻學(xué)說 骨在生長和發(fā)育過程中發(fā)生局部發(fā)育異常使局部靜脈回流受阻導(dǎo)致間除體液的積集，由于張力不斷增大，促使骨質(zhì)吸收，逐漸形成骨囊腫。1960年Cohen進(jìn)行囊內(nèi)液體化學(xué)成分的分析（糖、鈉、氯、非蛋白氮、總蛋白質(zhì)）及蛋白電泳的分析和血清成分相類似。Enneking與Makley進(jìn)行囊內(nèi)造影發(fā)現(xiàn)活動(dòng)期骨囊腫，當(dāng)注入造影劑時(shí)，附近的靜脈叢立刻攝取并向周圍擴(kuò)散，而非活動(dòng)期的骨囊腫充滿造影劑，亦不會(huì)立刻向周圍靜脈管滲透。1982年Malauer進(jìn)行了囊內(nèi)測(cè)壓，活動(dòng)型結(jié)果為160mmH2O (12mmHg)，水柱有搏動(dòng)，與脈搏一致；潛伏型結(jié)果為60~100mmH2O(5~7mmHg),低于靜脈壓。Shindll對(duì)未經(jīng)治療的骨囊腫液體壓力變化的測(cè)量發(fā)現(xiàn)，隨脈搏變化的靜脈壓力相等或相近，對(duì)陳舊性病灶則測(cè)不到壓力或壓力很低。1986年Maski、Chigira在測(cè)量囊內(nèi)的壓力和對(duì)液體的氣態(tài)分析后亦認(rèn)為靜脈梗阻是骨囊腫的主要病因。3.骨內(nèi)滑膜細(xì)胞錯(cuò)構(gòu)學(xué)說 1978年Mira首次報(bào)道了骨囊腫囊壁的電鏡超微結(jié)構(gòu)的觀察，發(fā)現(xiàn)囊壁有3~4層細(xì)胞，腔細(xì)胞（Luminal細(xì)胞）有很多定向的纖毛，就像滑膜細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞一樣。囊壁上可看到類似滑膜的A細(xì)胞和B細(xì)胞。Mira認(rèn)為在胚胎或嬰兒期，由于某種原因如產(chǎn)傷，滑膜細(xì)胞嵌入骨內(nèi)，并還有分泌功能，分泌漿液逐漸形成骨囊腫。以此學(xué)說來解釋為什么骨囊腫多發(fā)生于小兒，多發(fā)于干能端，以肽骨上端和股骨上端多發(fā)，因它們組成的關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大，滑膜在干臨端有更多的附著。但不易解釋成于其他疾病的學(xué)說在原有骨病變的基礎(chǔ)上發(fā)生囊腫性退行性變。如良性纖維性腫瘤轉(zhuǎn)化、脂肪瘤的退變等。其他學(xué)說 骨能損傷，發(fā)生軟骨內(nèi)成骨障礙形成囊腫；局部骨質(zhì)錯(cuò)構(gòu)發(fā)生發(fā)有和代謝素亂，破骨細(xì)胞促進(jìn)骨小渠的吸收而形成骨囊腫；骨局部營養(yǎng)發(fā)生障礙形成囊變，低度感染炎癥學(xué)說等。(三）病理1.大體標(biāo)本大體標(biāo)本中可見病變骨膜完整。發(fā)生病理性骨折時(shí)可見骨膜撕裂。骨膜易與骨皮質(zhì)脫離。骨皮質(zhì)輕度影脹，明顯變薄，由于內(nèi)含血漿性成分而呈藍(lán)色。如蛋殼狀薄而骨皮質(zhì)表面可見小孔供內(nèi)含物交通，皮質(zhì)內(nèi)為單腔，可有分隔。其內(nèi)含物與血漿成分同。如出現(xiàn)病理性骨折，則內(nèi)含物為血漿及血凝塊混合物。骨性囊壁內(nèi)層完整，襯有滑組織構(gòu)成的薄膜，此膜較松，易與骨皮質(zhì)剝離。如果病變?cè)霈F(xiàn)病理性骨折或曾經(jīng)外科治療過，則囊腔中含有較大量實(shí)性組織，呈黃棕色（因含有脂質(zhì)及含鐵血黃素）,由于含有骨性碎片及小梁而具有砂礫感。這種物質(zhì)為積血塊及植骨塊吸收演化而致。在有些成年病人病變中，囊腔部分由質(zhì)軟纖維成分所占據(jù)，其部分區(qū)域呈黃棕色。2.組織病理學(xué)骨囊腫包膜為非特異性疏松膠原纖維構(gòu)成，在表面其膠原纖維細(xì)胞呈內(nèi)皮樣。在此纖維組織中可見小片血性滲出及含鐵血黃素，微量新生骨小梁，少數(shù)巨噬細(xì)胞及多核巨細(xì)胞，散在淋巴單核細(xì)胞浸潤。簡(jiǎn)而言之，這是一種反應(yīng)性及修復(fù)性結(jié)縮組織可見于各種骨疾患的邊緣。因其具有診斷意義的結(jié)構(gòu)為存有球形或小梁形假性纖維蛋白物質(zhì)，其中不含有細(xì)胞成分邊緣也不被骨母細(xì)胞所包圍。其可鈣化，逐漸有骨小梁進(jìn)入，在其周圍可有骨樣骨母細(xì)胞環(huán)形成。骨囊腫壁由新生骨構(gòu)成，在其膨脹過程中原有骨皮質(zhì)不復(fù)存在。病變骨壁具有較寬的哈佛管，其血供逐漸變差。在纖維膜與干飯端骨松質(zhì)接觸處，無骨硬化存在，干臨端有小梁繼續(xù)生長。有時(shí)骨囊腫壓迫循軟骨可影響其正常生長。在陳舊病理性骨折或已經(jīng)外科治療過的骨囊腫中，有大量結(jié)締組織占據(jù)囊腔，其結(jié)締織中沉積有含鐵血黃素、膽留醇晶體蓄積帶、巨噬細(xì)胞、巨細(xì)胞、碎骨片及極少新生骨小梁。在成年病人中，囊腔內(nèi)充填組織與此結(jié)構(gòu)相同，但更纖維化，更成熟。(四）發(fā)病年齡、性別與部位骨囊腫多發(fā)生于男性兒童及青少年，成人少見。男女之比約為3:1,亦有報(bào)道男女病率基本相等，80%發(fā)生在3~14歲的兒童。文獻(xiàn)報(bào)道最小年齡是1.5歲，最老的是72歲。成人多發(fā)生在扁平骨。發(fā)病部位以長管狀骨干骺端最多見，肽骨和股骨近端為好發(fā)部位。55%在肱骨近端25%在股骨近端，其他部位股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、股骨遠(yuǎn)端、跟骨、肋骨，少數(shù)見于掌骨、鎖骨、骶骨、恥骨和坐骨、髂骨。跟骨部位骨囊腫，多位于跟骨的前中部，玉中多于上部，相當(dāng)于后關(guān)節(jié)面的前下方，偏跟骨外側(cè)，占1/2~2/3的寬度。髂骨部位骨囊腫，往往呈巨大的膨脹性隆起，囊壁上有骨峭結(jié)構(gòu)亦可有小腔，需與動(dòng)脈瘤樣骨囊腫相鑒別。骨囊腫多起自干骺端靠近新生長板，由于新板的正常新骨形成，隨著年齡的增長骨囊腫逐漸向骨干方向移位。這種移動(dòng)取決于正常骨的生長能力，在肽骨近端則移動(dòng)大于肽骨遠(yuǎn)端。在股骨近端則小于股骨遠(yuǎn)端。也有人不同意這種說法。Neer統(tǒng)計(jì)，發(fā)病年齡與部位有一定關(guān)系。膿骨上端平均發(fā)病年齡是8歲，股骨上端為20歲，股骨下端、肽骨下端及尺骨、排骨、腔骨上端在15歲以下，腔骨下端，眼骨在20歲以下，曉骨、肋骨、骼骨為20歲以上。骨骺部位發(fā)生骨囊腫很少見，既往文獻(xiàn)多為個(gè)案報(bào)道。1986年Capanna和Horn報(bào)道12例累及骨晰的單發(fā)性骨囊腫。統(tǒng)計(jì)607例單發(fā)性骨囊腫，其中有12例累及骨脂或穿過生長板的骨囊腫，未統(tǒng)計(jì)生長板閉合的病例。均發(fā)生在腦骨與股骨，9例發(fā)生病理性骨折，4例發(fā)生生長障礙，病人多有不同程度地發(fā)生內(nèi)翻成角畸形，但經(jīng)治療后功能均好。骨臨與干垢端均有病變，骨嚇膨脹性改變不如干斯端明顯，穿過生長板的骨囊腫可發(fā)生生長障礙，造成短肢畸形。遇有診斷困難時(shí)需照健側(cè)X線片相對(duì)比。(五）臨床表現(xiàn)病人多無明顯的癥狀，勞累后感到隱痛，病變?cè)跍\表部位可扣及一骨性隆起、局部可有或無壓痛，因此常被忽略。當(dāng)發(fā)生病理性骨折時(shí)，才被發(fā)現(xiàn)，約有2/3的病人發(fā)生病理性骨折。骨折經(jīng)治療后可正常愈合。肢體常發(fā)生內(nèi)翻、短縮畸形，多因病理性骨折后發(fā)生，也有因病變局部骨質(zhì)強(qiáng)度減低負(fù)重而造成，亦有因骨酯軟骨的破壞而造成發(fā)育性畸形。臨床上將骨囊腫分為兩型。Jaffe認(rèn)為骨囊腫在骺板附近，主要是生長的、活躍的囊腫稱為活動(dòng)型。遠(yuǎn)離骺板的生長能力比較小，稱為潛伏型。Makley和Joyce認(rèn)為4歲左右，病變靠近生長板，并逐漸向干酯端移行者稱為活動(dòng)期骨囊腫，年齡在8~13歲，病變干骺端中部或骨干稱為靜止期骨囊腫。1.活動(dòng)型（活動(dòng)期）囊腫與骨骺線接近，距離小于0.5cm，年齡在10歲以下。活動(dòng)型骨囊腫說明病變正處在不斷發(fā)展、膨脹的過程中，任何方法治療，都易復(fù)發(fā)。手術(shù)后病灶復(fù)發(fā)率很高，約50%。Makley指出10歲以下，X線表現(xiàn)活動(dòng)期骨囊腫病人，經(jīng)外科手術(shù)治療復(fù)發(fā)率高達(dá)88%。Oppenhem和Galleo指出此期手術(shù)的并發(fā)癥主要為生長障礙等，發(fā)生率達(dá)17%。Shiudell等測(cè)定活動(dòng)期囊液的前列腺素E2水平明顯升高，說明囊內(nèi)液體在使囊腔存在中通過破骨細(xì)胞活化因子的刺激起一定的作用。2.潛伏型（靜止期）囊腫距離骺線較遠(yuǎn)，距離大于0.5cm，年齡10歲以上。潛伏型骨囊腫，病變很少有進(jìn)展趨向，病變可遠(yuǎn)離能線在干酯端中部或骨于部位，囊腫多呈單房，有時(shí)為多房。此期治療后的復(fù)發(fā)率較低。Neer對(duì)比了肽骨上端67例活動(dòng)型和28例潛伏型骨囊腫的復(fù)發(fā)率，相差并不明顯。累及骨骺的骨囊腫很少見，病變跨于骨骺及干骺端間，膨脹性改變輕，發(fā)展慢，發(fā)病年齡較大。多見于肽骨近端及股骨近端。治療后對(duì)關(guān)節(jié)功能影響不大，穿過生長板的骨囊腫可發(fā)生生長障礙，造成各種畸形，如內(nèi)翻、成角、短肢畸形等。(六）放射學(xué)檢查位于長管狀骨的X線表現(xiàn)，在干骺端或骨干髓腔中心，有一個(gè)均勻的圓形或桶圓形，邊界清楚的，骨皮質(zhì)變薄甚至局部骨皮質(zhì)完全消失，向外膨脹的透亮區(qū)，無骨膜反應(yīng)。偶可見骨脂內(nèi)局部或大部亦有一桶圓形，邊界清楚的透亮區(qū)，或骨囊腫穿透酯板的透亮區(qū)。囊壁形成凹凸不平的骨峭使透亮陰影呈泡沫狀，多房狀稱之為多房性骨囊腫，囊內(nèi)沒有骨惰形成稱為單房性骨囊腫。兒童期病變初期，位于干骺端，隨著年齡增長，長骨的不斷增長，病變漸移向骨干。病理性骨折后有骨膜反應(yīng)骨癡形成，X線片示新生骨形成陰影，囊內(nèi)還可以有密度不均的纖維陰影。囊腫骨折時(shí)可致游離骨片落入囊內(nèi)，稱之為落葉征，約10%的病人有此征。此征有助于骨囊腫與動(dòng)脈瘤樣骨囊腫，纖維性病變?nèi)缋w維異樣增殖癥、巨細(xì)胞瘤的鑒別。囊腫骨折時(shí)有時(shí)骨折片不能從骨皮質(zhì)上完全游離而出現(xiàn)懸片或折葉征。位于成年長骨骨端骨囊腫，呈溶骨性破壞，骨皮質(zhì)有膨脹性擴(kuò)張，邊界清楚的陰影，應(yīng)與巨細(xì)胞瘤相鑒別。位于髂骨的骨囊腫，X線表現(xiàn)為局限性溶骨性破壞，或呈多囊狀，破壞區(qū)往往較大，邊緣骨質(zhì)硬化而規(guī)則。位于干骺端的骨囊腫常須照健側(cè)X片相對(duì)比，做放射學(xué)診斷時(shí)還應(yīng)與軟骨母細(xì)胞瘤相鑒別。多囊性骨囊腫A.平片顯示左髂骨體有多囊性骨破壞，有骨嵴（黑箭）。左股骨頸及粗隆間有多房性膨脹性骨破壞（白箭）,骨殼完整。B.從股骨大粗隆下穿刺抽出黃色液體。隨后注入對(duì)比劑泛影葡胺5ml,只見多囊狀破壞區(qū)下部一個(gè)囊有對(duì)比劑充盈股骨頸囊狀破壞區(qū)未見顯影。此例說明骨囊腫內(nèi)可有膜性間隔存在，稱為多囊性骨囊腫。（七）診斷與鑒別診斷典型的骨囊腫診斷并不困難。兒童期突然發(fā)生病理性骨折，并有落葉征可確診。X線檢查，某長骨（肱骨上端、股骨上端）在骨骺線的偏一側(cè)，位于干骺端的中央，有一梭形膨脹的透明陰影，其邊緣由變薄的骨皮質(zhì)完整的包繞，界線清楚，腔內(nèi)可有不規(guī)則的骨惰間隔則可以診斷。鑒別診斷中應(yīng)想到以下一些疾病，必要時(shí)進(jìn)行穿刺，若抽出液體為褐黃色，清亮液體或褐黃色液體可診斷為骨囊腫。外科手術(shù)所見對(duì)診斷往往更重要。1.單發(fā)性纖維異樣增殖癥 病變范圍較廣泛，多為偏心性擴(kuò)張，X線表現(xiàn)病變?yōu)槟ド安Ａ铌幱啊?.動(dòng)脈病樣骨囊腫 多系偏心性膨脹，一側(cè)皮質(zhì)變薄，囊腫范圍較大，發(fā)生病理性骨折時(shí)無落葉征，整個(gè)陰影呈肥皂泡沫狀。穿刺?？色@得多量血性液。3.骨巨細(xì)胞瘤 多見于20歲以上的成年人，好發(fā)于長管狀骨的骨端，病變呈多囊性或泡沫狀，偏心性和膨脹性明顯。股骨上端巨細(xì)胞瘤與骨囊腫需仔細(xì)鑒別。4.骨嗜酸性肉芽腫 發(fā)生于長管狀骨病變，位于骨干或干酯端，病變范圍較骨囊腫小，骨膜反應(yīng)明顯。疼痛癥狀重。白細(xì)胞計(jì)數(shù)和嗜酸粒細(xì)胞增多。顯微鏡下可見大量嗜酸粒細(xì)胞。5.內(nèi)生軟骨瘤 好發(fā)于短管狀骨的骨干，軟骨瘤內(nèi)有點(diǎn)狀鈣化灶。6.軟骨黏液樣纖維瘤 多發(fā)生在大齡兒童或青少年，位于長管狀骨干垢端，偏心性的膨脹性病變，骨膜反應(yīng)可描出腫瘤的外緣，同時(shí)有硬化骨可描出內(nèi)側(cè)輪廓。(八）治療與預(yù)后骨囊腫自愈機(jī)會(huì)很少，但在病理性骨折后自愈率可達(dá)15%。因此，一般均等待骨折愈合后，若骨囊腫未愈時(shí)再考慮手術(shù)治療。對(duì)囊腔大，有畸形的病例，采取積極手術(shù)的態(tài)度。對(duì)于活動(dòng)型的兒童，在此期手術(shù)治療復(fù)發(fā)率很高，有時(shí)還可傷及生長板造成生長性障礙，有人提出保守治療，待病兒10歲以后，在潛伏型時(shí)再考慮手術(shù)治療。Neer曾對(duì)58例肱骨上端骨囊腫進(jìn)行了1~15年觀察，結(jié)果47例仍為活動(dòng)型，48例發(fā)生再骨折，47例最后仍手術(shù)治療（另10例不詳）。只有1例自行愈合，對(duì)年齡小的肱骨上端骨囊腫，有限期的觀察是可以的，但與積極的手術(shù)治療原則并不矛盾。對(duì)骨囊腫的治療方法很多，一般采用刮除植骨法，可植自體骨或同種異體骨，但手術(shù)后復(fù)發(fā)率高。為降低復(fù)發(fā)率許多作者采用了不同的方法：將囊腫膜刮除后，壓碎骨殼再移植大塊骨法；大部截除，僅保留一側(cè)骨殼，然后作植骨法；骨膜下囊腫截除植骨法；Kuboyama提出經(jīng)皮環(huán)形鉆孔法；Chigira(1981)提出鉆孔克氏針保留法，在骨囊腫多處以克氏針鉆孔，將表液引流最后保留2~3枚克氏針，術(shù)后3個(gè)月見到骨皮質(zhì)增厚，4個(gè)月克氏針周圍有少量新生骨形成，以后逐漸有大量新生骨形成，術(shù)后6~7個(gè)月囊腔被新生骨代替。10例病人，有少數(shù)在克氏針與骨皮質(zhì)間有小囊腔，年齡小的病人，完全愈合后，去除克氏針，囊腔可再現(xiàn)，保留克氏針對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)能起到很重要的作用；冷凍外科治療，術(shù)中可用一塊明膠海綿保護(hù)脂板，防止臨板凍傷，治療后修復(fù)較快，往往不需要植骨，1982年Marcove治療23例，兩例復(fù)發(fā)；近年來很多作者采用囊腔注射激素治療骨囊腫的方法，獲得了一定的療效。治療方法：麻醉下囊腔上穿入兩根針，先抽出囊內(nèi)液體，然后注入生理鹽水，反復(fù)沖洗，直至抽出液與生理鹽水一樣清亮，然后拔除一根針，注入去氫氫化可的松。一般劑量為2~5ml。注入后2~3個(gè)月出現(xiàn)修復(fù)現(xiàn)象，需2~3年才能完全修復(fù)。Frenbach(1981)報(bào)道14例，8例2~3年治愈。Makley和Joyce認(rèn)為多數(shù)情況宜采用保守非手術(shù)療法治療骨囊腫，并提供治療步驟如下。1.放射學(xué)檢查為活動(dòng)型骨囊腫（4~8歲，無病理性骨折）穿刺測(cè)壓及造影以明確診斷，觀察囊內(nèi)動(dòng)力學(xué)特征，以判斷病變?yōu)榛顒?dòng)型還是潛伏型。注射類固醇120mg。隔月攝X線片，以確定囊腫是否被吸收。如果沒有愈合跡象，6個(gè)月后重復(fù)治療1次。2.放射學(xué)檢查為活動(dòng)型骨囊腫（4~8歲，有病理性骨折）復(fù)位和制動(dòng)；觀察自身愈合情況；2~4個(gè)月后，如果囊腫仍存在或復(fù)發(fā)，應(yīng)及早應(yīng)用1療法。3.放射學(xué)檢查為潛伏型（8~13歲，無病理性骨折）視發(fā)病部位，及時(shí)采用1療法；估計(jì)是否有骨折的危險(xiǎn)性，根據(jù)發(fā)病部位和該部位的活動(dòng)情況，如需手術(shù)則采用刮除和植骨否則進(jìn)行觀察。4.放射學(xué)檢查為潛伏型骨囊腫（8~13歲，有病理性骨折）如果診斷明確，則用石膏托或管型固定，等待愈合；如果囊腫仍存在，則采用1療法；估計(jì)骨折是否有危險(xiǎn)，如果有，根據(jù)病變部位及活躍程度衡量是否有必要手術(shù)切開，刮除植骨，否則觀察。有些骨囊腫對(duì)類固醇治療無反應(yīng)。當(dāng)有此種情況發(fā)生時(shí)，特別是當(dāng)病變進(jìn)一步膨脹時(shí)，應(yīng)對(duì)該病進(jìn)行鑒別診斷及行活檢術(shù)。跟骨骨囊腫及成年人骨囊腫對(duì)局部類固醇治療無反應(yīng)。對(duì)于復(fù)發(fā)的病例，一般主張?jiān)俅问中g(shù)治療，亦有主張保守治療。小放射治療對(duì)本病無效，且有影響骨骼發(fā)育及后期并發(fā)肉瘤可能，不宜采用。骨囊腫很少發(fā)生惡變，若發(fā)生則形成不同的肉瘤，如軟骨肉瘤，脂肪肉瘤，骨肉瘤，纖維肉瘤。