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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 骨科 參加今年在南京舉行的中國骨科醫(yī)師年會，令人意外碰見美國的導(dǎo)師HaK教授，受組委會邀請外籍專家，疫情原因三年未見，我事先不知道，邀請他和我們國內(nèi)骨盆專家一起共進晚餐，聊了好多關(guān)于技術(shù)的問題和我所作工作，他是一位gentIeman，非常nice,十多年過去了還一直令令不忘對他給我在美期間關(guān)照的感激之情！令人遺憾的是，早就約好了周六運城一臺手術(shù)匆匆離開南京，沒有安排陪他在南京玩玩，感到有些美中不足。手術(shù)完后我告訴Hak教授本例我只花了1小時18分時，他非常高興，說我的技術(shù)很熟煉了！我想這一切均來源在美學(xué)習(xí)期間打下的基礎(chǔ)！人生中不能忘懷曾經(jīng)對你很友好，幫助過你的那些人，值得去感恩！?2024年06月26日
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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 骨科 平時在單位比較忙，周末才應(yīng)付外面一些會診手術(shù)，昨天的經(jīng)歷令人感動。昨天上午來到合肥一家醫(yī)院做一臺傷后一月陳舊性骨盆骨折手術(shù)，手術(shù)室護士長親自周末加班，科室非管床醫(yī)生都來參加和參觀手術(shù)，說他們對骶髂螺釘植入有些敬畏，反復(fù)咨詢我骶髂螺釘手術(shù)細節(jié)，我一五一十給他們解釋和演示，為他們學(xué)習(xí)精神點贊。下午來到江蘇一家醫(yī)院，墜落傷致比較少見骶骨U型骨折，全科醫(yī)生犧牲休息時間參加和觀摩手術(shù)，一位小伙術(shù)前還閱讀了我發(fā)表的相關(guān)文章，他們說以前沒碰見過些類型骨折，我一邊做，一邊詳細講解手術(shù)細節(jié)，手術(shù)非常順利，為他們的勤奮好學(xué)的精神感動！最后希望患者早日康復(fù)！難得端午假期有2天休息，趕回老家看望年邁的父母！2024年06月09日95
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2024年06月08日116
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沈超主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 骨科 伯明翰那個我們是看過，他的手是原理的比那個復(fù)雜的多，效果也未必有不二尼結(jié)果好，所以我們是看過的那種鋸齒上，而且根據(jù)那種既所謂精確調(diào)節(jié)的這個結(jié)果，我覺得是完全是一種假想的那個，所以你看主流的術(shù)是一直不是國民連鎖結(jié)果股份結(jié)果，而是而是這個寬慧結(jié)，因為以前我們的確是研究過國民銀行連鎖結(jié)股的。 這種情況下。 你們叫連鎖結(jié)果，我們叫鋸齒狀結(jié)果，因為它是根據(jù)角度來算好去這種結(jié)果，這種是一種怎么說呢，設(shè)計極度理想化的這個。 但你。 極理想化，可能只有當(dāng)時發(fā)明這個手術(shù)，醫(yī)師有耐心做下去，你想推廣是基本上不可能的。 想都果了。 第九遍了。2023年08月12日32
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邢玉輝主治醫(yī)師 上海施柏恩康復(fù)醫(yī)療中心 中醫(yī)科 好，這個Q。 我來回答你這個問題啊，你骨盆關(guān)節(jié)錯位了，正骨回來不就行了嗎？不是這樣子的啊，他不是像我們的這個小關(guān)節(jié)啊，不是像我們小關(guān)節(jié)這樣錯了，我掰上，不是我們關(guān)節(jié)錯位了位上就行了，不是這樣子的。 大部分都是什么？大部分都是骨盆偏是這樣子個的，不是關(guān)節(jié)錯位啊，關(guān)節(jié)錯位和骨盆偏歪他是不一樣的啊，啊盆偏是這樣子的，所要通過肉來去調(diào)整回來，不是不是不是關(guān)的錯位兩個概念啊，如果是關(guān)節(jié)脫位了，比如說后這個這個小關(guān)節(jié)是這樣子的，哎，開脫了，那你給復(fù)位哎就好了，那么這種情況是這樣子的，但是我們腰椎間盤突出，包括我們骨盆的位置，絕大數(shù)都不是這種情況，絕大多數(shù)都是一個偏歪，旋轉(zhuǎn)傾斜，所以說這種情況下后你不不能去做復(fù)位的啊嗯。2023年06月30日48
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2023年03月27日84
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熊建主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 正骨后骨盆歪了，走偏，有點長短腿，要手術(shù)嗎？ 呃，首先我不知道您為什么要去做正骨啊，正骨是咱們是在中醫(yī)很常見的一個治療這個，呃，這個頸頸腰腿痛啊一些，呃，跟骨科相關(guān)的疾病的一個這個。 這個這個這個方法啊。 呃，我不知道您正骨是要解決什么這個問題啊，但是做正骨之后骨盆歪了，走路偏，我不知道您之前這個表現(xiàn)，比如說是是腰疼啊，是腿疼啊，有沒有去緩解啊，如果說您之前的疾病。 通過這個做正骨之后有緩解啊，可能會短短時間的就之內(nèi)沒有什么就不舒服，只是說這個姿勢上有一些，呃，跟之前不太一樣，我覺得可以先觀察。 啊，談不上去手術(shù)，除非是我們有極少數(shù)病人，比如說在之前就有嚴重的頸腰椎病。 那么去正骨之后，可能到一些非正規(guī)的機構(gòu)去做正骨。 正骨之后不但沒正好，反而導(dǎo)致了原發(fā)疾病的加重。 表現(xiàn)疼痛、麻木、無力等等。有加重。 哎，原發(fā)疾病有加重了，哎，這個時候我們可能才會去考慮，有可能會通過自我疏導(dǎo)這方法給他去治療，以前我以前也遇到過，比如說我之前一個病人是在哪。 在河北吧。 就是腰不好，然后去做了一個推拿和治療之后，過了兩三天就出現(xiàn)了一個馬尾綜合征，就是解大便，解2023年02月19日80
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 啊，這個問題很好啊，骨盆骨折后尿道手術(shù)和性功能沒有影響。 沒有影響，還能恢復(fù)嗎？這個問題啊，適應(yīng)功能有沒有影響啊。 那肯定告訴你，骨盆骨折后，尿道手術(shù)以后，性功能肯定是有影響的。 那么至于能不能恢復(fù)，這要看每個人的情況，有些人是能恢復(fù)的，也有很多50%以上是不能恢復(fù)的，那么如果不能恢復(fù)，我們有幾個方法可以給你治療，第一個藥物治療啊，那么具體的藥物呢，有。 有這個就是西地拉菲，他達拉菲啊，這是西藥，還有那些中成藥，就是補腎壯陽的，那這這類藥物呢，很多我名字不報了，總體來說就是補腎壯陽的，那么第二個方法呢，就是要功能訓(xùn)練，什么叫功能訓(xùn)練呢？就像你腿斷了以后啊，要拄個拐杖一樣的，要鍛煉。 那么我們這個拐杖呢，就叫陰叫勃起裝置，有個專門一個裝置，讓你把那個陰莖給你抽大，讓你恢復(fù)那個原來的膨大，然后讓你那個排精啊，這是一個裝置，就是這個一個專門一個這個裝置的啊，叫叫功能訓(xùn)練。 第三個呢，就是最終的終極療法呢，我們可以裝一個人工假體，就是裝一個人工陰莖上去，然后恢復(fù)過程，那么恢復(fù)過程呢。 至少要一年時間啊，如果你一年恢復(fù)不了，那么建議你要通過其他的藥物，如果吃了藥一年恢2023年01月30日132
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易成臘主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 骨科 骨盆創(chuàng)傷是危及生命的嚴重創(chuàng)傷之一，移位的骨盆骨折如不復(fù)位，會造成殘廢。在20年前移位的骨盆骨折由于技術(shù)原因，大多采用保守治療，導(dǎo)致很多病例造成骨盆畸形愈合等功能殘廢。自2005年從德國學(xué)習(xí)骨盆技術(shù)以來，我們開展骨盆骨折的切開復(fù)位和內(nèi)固定術(shù)，從新鮮到陳舊，熟練掌握各種復(fù)雜的骨盆骨折重建手術(shù)，手術(shù)效果良好，目前筆者主刀手術(shù)量達到2200余臺次。但切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)時間長，出血多，術(shù)中風(fēng)險高，留有手術(shù)疤痕2017年7月我們開展骨盆骨折微創(chuàng)治療，也是全國最早開展的骨盆骨折微創(chuàng)單位之一，并在全國和湖北省周邊地區(qū)推廣,目前95%以上的骨盆骨折可以通過閉合復(fù)位，微創(chuàng)固定，術(shù)中幾乎不出血、切口小、費用低、并安全。2022年我們利用301和北京諾亦騰開發(fā)的智能可視化系統(tǒng)（Holosight），利用混合現(xiàn)實技術(shù)和光學(xué)追蹤技術(shù),三維可視化對骨盆骨折進行高精度追蹤，多視圖、任意視角進行觀察骨折復(fù)位情況，置釘精準。醫(yī)生和患者術(shù)中不需要遭受X射線所造成的損害，使骨折的治療進入智能微創(chuàng)時代。微創(chuàng)和智能醫(yī)學(xué)的發(fā)展，將會大大造福于患者2022年11月01日242
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孫勝副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 骨科 近日救治一名骨盆骨骨折患者，目前給與保守治療。骨盆骨折是一種嚴重外傷，占骨折總數(shù)的1%～3%，多由高能外傷所致，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，致殘率高達50%～60%。最嚴重的是創(chuàng)傷性失血性休克及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率，可達10.2%。據(jù)統(tǒng)計，骨盆骨折中50%～60%由汽車車禍造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%為摩托車外傷，8%～10%為高處墜落傷，3%～6%為嚴重擠壓傷。骨盆骨骨折的處理第一條就是主要是對休克及各種危及生命的合并癥進行處理。骨盆骨折常合并多發(fā)傷的占33%～72.7%，休克的發(fā)生率高達30%～60%。嚴重骨盆骨折的死亡率為25%～39%，都是由直接或間接骨盆骨折出血引起。因此骨盆骨折的早期處理一定要的遵循高級創(chuàng)傷生命支持的基本原則，首先搶救生命，穩(wěn)定生命體征后再對骨盆骨折進行相應(yīng)的檢查及處理。一旦確定休克骨盆骨折出血所導(dǎo)致，就應(yīng)根據(jù)骨盆骨折的搶救流程來進行救治。早期外固定對骨盆骨折引起的失血性休克的搶救十分有意義，有效的外固定方式有外固定架-固定前環(huán)，C形鉗（C-clamp）-固定后環(huán)，如果缺乏固定器械，簡單地用床單、胸腹帶等包裹及固定骨盆也能起到一定的穩(wěn)定骨盆及止血的作用，如仍不能維持血壓，則應(yīng)采用開腹填塞壓迫止血或血管造影動脈栓塞。什么樣的患者可選擇保守治療：如果患者是恥骨支、骶骨、坐骨結(jié)節(jié)等位置發(fā)生骨折的現(xiàn)象，且骨折位置的情況相對比較穩(wěn)定，那么是可以通過保守治療進行控制的；但如果患處不僅出現(xiàn)畸形、不穩(wěn)定等的情況，還損傷到了尿道或直腸等器官，那么使用保守治療，只會導(dǎo)致身體的問題更加嚴重。因此，在這個時候患者要注意及時的通過手術(shù)的方法進行治療，以預(yù)防身體出現(xiàn)其他的后遺癥。如果是恥骨支、坐骨支單支的骨折，保守治療估計過8-10周骨折基本愈合，可以拄雙拐下地，逐漸進行功能鍛煉。如果骨盆骨折是雙處骨折，如恥骨支、坐骨支，甚至后方的骶髂關(guān)節(jié)、髂骨都有骨折，應(yīng)該至少12周，拍CT判斷骨折達到骨性愈合，然后骨盆擠壓分離試驗無明顯疼痛，這時下地比較安全。如果過早下地，這時骨盆環(huán)不穩(wěn)定，可能導(dǎo)致骨折再移位，甚至導(dǎo)恥骨聯(lián)合分離，影響骨折的愈合。所以骨盆骨折保守治療，一般至少8周，嚴重者應(yīng)該12周再下地比較保險。保守治療主要是指患者要注意臥床休息，而且在臥床休息的時候，還可以使用一些骨盆的固定器械，如骨盆帶外固定等，以減少身體的疼痛。并且如果患者需要下地負重，那么一定要保證骨折愈合情況良好，否則過早的下地活動可能會導(dǎo)致身體出現(xiàn)骨盆變形、骨折端錯位等問題。而在下地活動開始的時候，患者可以適當(dāng)?shù)氖褂幂o助器或雙管來分擔(dān)體重，并且還要注意掌握好活動的時間，避免活動時間過長，導(dǎo)致患處出現(xiàn)問題。 在治療的過程中，患者還應(yīng)該多注意控制好自身的生活習(xí)慣，如早睡早起、避免熬夜等；還要多注意控制自身的飲食，如保持清淡高鈣的飲食、多吃新鮮的蔬菜和水果。這樣不僅可以預(yù)防身體出現(xiàn)便秘的現(xiàn)象，還可以有效的促進身體的恢復(fù)。2021年09月20日1278
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骨盆骨折相關(guān)科普號
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余可誼 主任醫(yī)師
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