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臧杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 在20世紀(jì)70年代以前，臨床上常采用截肢來治療骨肉瘤。直到現(xiàn)在，截肢仍然是治療骨肉瘤的重要手段之一。其優(yōu)點(diǎn)在于能最大限度的切除原發(fā)病灶，手術(shù)操作簡單，無需特別技術(shù)及設(shè)備，而且費(fèi)用低廉，術(shù)后并發(fā)癥少，術(shù)后可盡快施行化療以及其他輔助治療控制和殺滅原發(fā)病灶以外的轉(zhuǎn)移。截肢的適應(yīng)證包括：患者要求截肢、化療無效的ⅡB期腫瘤、重要血管神經(jīng)束受累、缺乏保肢后骨或軟組織重建條件、預(yù)計(jì)義肢功能優(yōu)于保肢。目前，大約90%的患者可接受保肢治療，保肢適應(yīng)證為：ⅡA期腫瘤、化療有效的ⅡB期腫瘤、重要血管神經(jīng)束未受累、軟組織覆蓋完好、預(yù)計(jì)保留肢體功能優(yōu)于義肢。對(duì)于遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，如果對(duì)化療反應(yīng)好，也可進(jìn)行保肢。2020年02月23日
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臧杰副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 骨腫瘤科 對(duì)骨肉瘤，目前采取綜合治療措施，包括化療，手術(shù)，有些病例可以使用放療。通過目前的綜合治療，接近2/3的骨肉瘤患者能夠治愈，保肢率達(dá)到90%-95%。對(duì)于低度惡性骨肉瘤（包括中央型和表面型），可直接廣泛切除；而對(duì)于骨膜骨肉瘤，可先考慮化療，再行廣泛切除。具體分類，可參照骨肉瘤分類。對(duì)于高度惡性骨肉瘤（包括中央型和表面型），都建議先行術(shù)前化療，化療后通過胸片、局部X光平片、PET或骨掃描等進(jìn)行重新評(píng)估及再分期。對(duì)于可切除的腫瘤，應(yīng)予廣泛切除。當(dāng)切緣陰性、化療反應(yīng)良好時(shí)，則繼續(xù)化療；而化療反應(yīng)差時(shí)，可考慮更改化療方案。當(dāng)切緣陽性、化療反應(yīng)良好時(shí)，則繼續(xù)化療，同時(shí)考慮其他局部治療（手術(shù)、放療等）；而化療反應(yīng)差時(shí)，可考慮更改化療方案，同時(shí)考慮其他局部治療（手術(shù)、放療等）。當(dāng)腫瘤無法切除，則僅考慮放、化療。對(duì)于就診時(shí)已有轉(zhuǎn)移的患者，若肺部或其他內(nèi)臟、骨轉(zhuǎn)移灶可以切除，則建議切除轉(zhuǎn)移灶，并輔以化療，同時(shí)按前述原則治療原發(fā)病灶。當(dāng)轉(zhuǎn)移灶無法切除時(shí)，可行放、化療，同時(shí)重新評(píng)估原發(fā)病灶，選擇合適的局部控制手段。2020年02月23日1416
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張余主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科 骨肉瘤要關(guān)節(jié)置換嗎，特邀專家張于廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科主任醫(yī)師。 骨肉瘤它長的部位呢是不同的，有的腫瘤呢，是長在關(guān)節(jié)周圍，按照傳統(tǒng)的方法呢，可能要做一個(gè)瘤段切除之后進(jìn)行一個(gè)腫瘤性假體的重患這叫腫瘤關(guān)鍵詞換有些呢，長在比如說肩胛骨上進(jìn)行部分的切除并不需要額外的置換長在骨盆上呢，有些時(shí)候骨盆上沒有關(guān)節(jié)的部位也并不一定需要換關(guān)節(jié)。 那么長在肋骨上也有這個(gè)呢，都并不一定要換關(guān)節(jié)，跟他長得部位還是有關(guān)系的關(guān)節(jié)置換呢，只是在進(jìn)行骨肉瘤治療手術(shù)的方法之一，它不是絕對(duì)的，所以不一定一定要換關(guān)節(jié)。2020年01月15日1321
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張余主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 骨腫瘤科 治療呢，是一個(gè)非常規(guī)范的治療。 一般呢，它的治療呢，如果診斷了溶瘤呢，一般情況下要進(jìn)行一個(gè)化療兒后再進(jìn)行手術(shù)，再進(jìn)行化療，那么這個(gè)治療呢，尤其是化療部分呢，被稱為新輔助化療這個(gè)新輔助化療就是在手術(shù)之前進(jìn)行了一個(gè)化療化療的藥物呢，包括阿霉素順鉑甲氨蝶呤異環(huán)磷酰胺等。 這是最常用的藥物。 那么化療一般是一到兩個(gè)療程不同的單位不同的腫瘤治療中心化療方案會(huì)有氣味的差別，但是總體來講這幾個(gè)藥物是大家都通用的只是打的時(shí)機(jī)會(huì)由定位的不同。 那么在化療過程中會(huì)補(bǔ)助一些藥物進(jìn)行一些化療的效果的評(píng)測(cè)之后，根據(jù)病人的化療反應(yīng)。 影像學(xué)分期再?zèng)Q定如何手術(shù)手術(shù)分成保肢手術(shù)和截肢手術(shù)兩種。 一般情況下可以進(jìn)行保肢手術(shù)等傷口愈合之后還可以進(jìn)行化療治療，那么對(duì)于一些不能接受化療的病人目前也開始嘗試分子靶向藥物治療，那么這個(gè)是一個(gè)剛剛開始的臨床實(shí)驗(yàn)，有些人收到比較好的效果，這是目前的治療情況。2020年01月08日6748
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 骨肉瘤治療需要化療，肺轉(zhuǎn)移可能需要靶向治療結(jié)合手術(shù)切除，需要手術(shù)治療，術(shù)后如果復(fù)發(fā)要盡早處理，肺轉(zhuǎn)移早期治療效果優(yōu)于肺轉(zhuǎn)移長大時(shí)機(jī)。各種用藥或者手術(shù)并發(fā)癥需要及時(shí)處理好，這樣才有可能化療或靶向藥物綜合處理，有助于提高治療效果。所以骨肉瘤治療需要整體性高質(zhì)量隨訪診斷治療策略的綜合處理，及時(shí)處理。骨肉瘤治療中不能只看到手術(shù)，或者某種用藥方式，需要綜合性醫(yī)療實(shí)力高質(zhì)量。才有可能獲得最佳的治療效果。 所以骨肉瘤診斷治療過程，確實(shí)需要高質(zhì)量聯(lián)合團(tuán)隊(duì)。2019年12月15日1149
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沈宇輝主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 骨科 骨肉瘤術(shù)前一般需要明確病理學(xué)診斷，大多數(shù)情況需要做新輔助化療。不過，有時(shí)候骨肉瘤是不需要化療的，這需要根據(jù)具體病理學(xué)決定。術(shù)前，需要確認(rèn)的最重要事情，包括，肺部或其他骨組織是否轉(zhuǎn)移，局部腫瘤對(duì)血管神經(jīng)侵犯情況，是否可以采取保肢術(shù)，保肢不當(dāng)， 可能是復(fù)發(fā)的主要原因所在。如果肺部有轉(zhuǎn)移化療或靶向藥物控制可能是需要的。 術(shù)后，骨肉瘤必須嚴(yán)密隨訪，必要了解局部復(fù)發(fā)否，肺部轉(zhuǎn)移出現(xiàn)否化療的副作用反應(yīng)如何，是否需要調(diào)整方案或時(shí)間。老年人或中老成年人化療一般會(huì)少于青少年，耐受性也差一些。不同病理學(xué)化療方案有時(shí)候有區(qū)別，特別是小細(xì)胞型和普通骨肉瘤病理類型化療方案不同。 骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移之后，不是一定沒命，需要靶向藥物，化療，結(jié)合手術(shù)切除。有40-50%患者依舊可以生存下來。這方面雖然文獻(xiàn)數(shù)據(jù)發(fā)表尚未發(fā)表，但是初步臨床研究數(shù)據(jù)確認(rèn)該事實(shí)。 此外，需要注意，骨肉瘤的異質(zhì)性極強(qiáng)，原發(fā)病灶復(fù)發(fā)和肺部轉(zhuǎn)移病灶對(duì)藥物反應(yīng)完全不同。有時(shí)候需要多重藥物聯(lián)合使用，結(jié)合手術(shù)切除。2019年12月03日1435
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周光新主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 骨科 骨肉瘤是最常見的骨的原發(fā)性惡性腫瘤，常發(fā)生于青少年，發(fā)病年齡多在于12～25歲間.男性多發(fā)于女性，好發(fā)于長管狀骨的干骺端，其中股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端最為常見，其次是肱骨。骨肉瘤惡性程度極高，預(yù)后差，不及時(shí)治療很容易發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，往往在臨床做出骨肉瘤診斷時(shí)，其中大部分已經(jīng)發(fā)生肺的微小轉(zhuǎn)移，這也是既往骨肉瘤單純手術(shù)5年生存率僅有20%的原因。目前骨肉瘤的治療方案主要是新輔助化療聯(lián)合手術(shù)，已將5年生存率提高至70%，但任有20～30%的患者發(fā)生進(jìn)展，絕大部分是發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移灶。對(duì)于骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移的患者，除二次化療方案外， 靶向藥物的使用大大提高了患者的生存期。特別是對(duì)于爆發(fā)性肺部轉(zhuǎn)移灶和迅速長大的肺部骨肉瘤轉(zhuǎn)移灶，靶向治療可以有效控制其病灶發(fā)展。隨著骨肉瘤帶瘤患者的生存期延長，腦作為最后的屏障，腦轉(zhuǎn)移率也逐漸提高。骨肉瘤腦轉(zhuǎn)移發(fā)生率大約在0～3%左右，并逐年增長。骨肉瘤腫瘤細(xì)胞通過血行到達(dá)腦部，但由于血腦屏障的存在，化療及靶向藥物很難通過血腦屏障達(dá)到有效殺傷濃度。所以骨肉瘤腦轉(zhuǎn)移患者預(yù)后極差。但是，根據(jù)我科對(duì)于近四年內(nèi)4例腦轉(zhuǎn)移患者治療經(jīng)驗(yàn)，放療和手術(shù)等積極治療可以明顯提高患者的生存時(shí)間。放療主要包括全腦放療和伽馬刀在內(nèi)的立體定向放療。對(duì)于多個(gè)腦轉(zhuǎn)移瘤，全腦放療可以有效提高患者的中位生存期。對(duì)于單個(gè)病灶患者，立體定向放療與手術(shù)的聯(lián)合治療在提高生存期的同時(shí)更好的保證患者生存質(zhì)量。以前，骨肉瘤腦轉(zhuǎn)移瘤被認(rèn)為是終末期，預(yù)后極差，但是隨著治療方法的進(jìn)步，這一理念也逐漸發(fā)生改變。越來越多的患者考慮積極治療，并取得了較好的治療效果。除了手術(shù)治療、放射治療和化學(xué)治療外，我們更期待靶向治療和免疫治療在骨肉瘤腦轉(zhuǎn)移中展現(xiàn)更好的治療效果！2019年11月08日2820
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謝顯彪主任醫(yī)師 中山一院 骨腫瘤科 對(duì)軟組織腫瘤的治療方法呢，包括了我們現(xiàn)在最常使用的化療手術(shù)以及放療那么化療呢，主要包括了我們一個(gè)術(shù)前的新輔助化療以及術(shù)后的輔助化療，它的主要目的呢，就是殺滅這個(gè)循環(huán)里面的腫瘤的惡性細(xì)胞，然后呢控制腫瘤，使腫瘤患者獲得一個(gè)較好的保留肢體的一個(gè)手術(shù)機(jī)會(huì)，除此之外呢，我們的手術(shù)，包括了目前的保肢的手術(shù)以及截肢的手術(shù)保肢的話，我們盡量就是保留患者的肢體，那在個(gè)別的患者呢，由于腫瘤生長的較大，然后侵犯了一些重要的血管神經(jīng)組織的時(shí)候呢，我們無奈的情況下選擇截肢的手術(shù)，除此之外呢，還有一些放療放療呢，我們主要是針對(duì)一些腫瘤鄰近這些重要的組織在手術(shù)之后呢，可能出現(xiàn)這個(gè)殘余的情況下呢，我們會(huì)輔助一些放療的治療方法，那么目前呢，除了這些傳統(tǒng)的治療方法之外呢，現(xiàn)在有新開展的，比如說免疫治療以及。2019年09月26日4898
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骨肉瘤相關(guān)科普號(hào)
衛(wèi)愉軒醫(yī)生的科普號(hào)
衛(wèi)愉軒 醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
足踝外科
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陶惠民醫(yī)生的科普號(hào)
陶惠民 主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
骨科
163粉絲4.2萬閱讀
鄒昌業(yè)醫(yī)生的科普號(hào)
鄒昌業(yè) 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨腫瘤科
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