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王智副主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 足踝外科中心 足部罕見病，特點(diǎn)是第2跖骨頭的骨質(zhì)破碎（偶有第3跖骨）最常見于年青女性，13-18歲通常無明顯癥狀，可外用止痛藥物或非甾體鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）持續(xù)疼痛，體育活動(dòng)受限，或骨質(zhì)增大穿鞋受擠壓時(shí)，可考慮手術(shù)治療效果：通常采用截骨+經(jīng)皮克氏針/鈦針固定，明顯消除疼痛，改善功能并發(fā)癥：關(guān)節(jié)僵硬，轉(zhuǎn)移跖骨痛英文檢索Freiberg‘sDisease;Freiberginfractionhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537308/女:男約為4:1多見于青春期女性，13-18歲發(fā)??；多見于女性運(yùn)動(dòng)員解剖位置：第2跖骨，關(guān)節(jié)背側(cè)，少見于第4、5跖骨風(fēng)險(xiǎn)因素：第2跖骨相對(duì)較長的患者病因：外傷、過度應(yīng)力分期較早，或疼痛不明顯的，可考藥物鎮(zhèn)痛?？诜悸宸?，或外用扶他林等。疼痛，腫脹嚴(yán)重，考慮手術(shù)治療。治療主要解決疼痛術(shù)前常規(guī)檢查通常是入院后抽血化驗(yàn)X線檢查：術(shù)前，術(shù)后，術(shù)后6周，術(shù)后1年門診復(fù)診：術(shù)后2周拆線，術(shù)后6周拔針體育活動(dòng)：手術(shù)3個(gè)月后普通行走：術(shù)后6周開始辦公、室內(nèi)活動(dòng)：術(shù)后即刻2024年03月29日
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朱棟副主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 骨傷科 距骨軟骨損傷伴軟骨下骨囊變?cè)谖⒐钦凼中g(shù)適應(yīng)癥范圍內(nèi)。一般術(shù)后。 能維持幾年？ 距骨軟骨損傷伴軟骨下在微骨折術(shù)后適應(yīng)癥范圍內(nèi)。 呃，術(shù)后，那你這個(gè)術(shù)是做了什么手術(shù)呢。 就單純只是微骨折啊，讓他進(jìn)一步的呃，稍微有點(diǎn)出血，然后加重它的修復(fù)對(duì)不對(duì)。 你要維持幾年，這沒辦法，你如果走路多還是一樣的，走路多，活動(dòng)多，跑跳運(yùn)動(dòng)比較多，那你想你前面那個(gè)正常的軟骨也被你磨化了，你現(xiàn)在只不過是修復(fù)的一個(gè)版本，那能力要更差，那你說你要能夠維持幾年，我不能保證，如果你長時(shí)間就做完手術(shù)之后運(yùn)動(dòng)很少，很注意保養(yǎng)的，那子可能，但是如果你上下梯運(yùn)動(dòng)維了。2023年06月08日80
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2023年05月14日164
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 脛骨平臺(tái)骨髓水腫已經(jīng)一個(gè)多月了，還沒好，該怎么治療，吃啥藥？ 呃，這種情況呢，骨髓水腫呢，往往提示著一個(gè)有外傷啊，如果說關(guān)節(jié)軟骨還好的話呢，往往提示著膝關(guān)節(jié)呢，可能有一個(gè)比較明顯的外傷，這個(gè)時(shí)候呢，他的水腫消散的還是比較慢的。 一個(gè)呢，注意減少。 用膝蓋用膝蓋減少膝關(guān)節(jié)的使用。 然后呢，注意休息。 外用膏藥、藥膏。 吃一些消炎止疼的藥，其他的呢，我覺得可以吃一些消腫的，活血化瘀的藥。 啊，這個(gè)呢，主要還是得靠時(shí)間來恢復(fù)。 如果說你這個(gè)脛骨平臺(tái)水腫，沒有一個(gè)明顯的外傷。 那高度懷疑你是一個(gè)比較嚴(yán)重的，這個(gè)地方的軟骨的磨損，是一種骨關(guān)節(jié)病的一種表現(xiàn)。 對(duì)于這樣的關(guān)節(jié)軟骨磨損比較嚴(yán)重的話，這種骨髓水腫呢？ 如果你不是說徹底的休息，基本很難消退。 因?yàn)樗@個(gè)軟骨下骨呢，受力比較大。 對(duì)這樣情況的話呢，要根據(jù)這個(gè)病情的軟骨磨損的嚴(yán)重程度。 嚴(yán)重的話呢，要徹底治療，可能需要做。 關(guān)鍵是換手術(shù)了。 如果關(guān)節(jié)軟骨磨損不嚴(yán)重。通過休息。 這個(gè)理療慢慢的呢，水腫慢慢會(huì)減輕或者消退啊。 沒有什么特效藥，疼的話呢，可以吃一些消炎止疼的藥啊2023年03月31日164
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宋衛(wèi)東主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 創(chuàng)傷與足踝外科 那么軟骨損傷呢，在早期我們可以來進(jìn)行一些保守治療，那么這些保守治療最主要是對(duì)癥的一些治療，那么像這些休息呀。 這個(gè)中間的冰敷啊，這樣一些保守治療，有的時(shí)候可以用一些藥物，那么對(duì)于軟骨損傷呢，如果是這個(gè)中間啊，這個(gè)比較大的時(shí)候，我們可能要進(jìn)行手術(shù)治療。 那么也有一些，呃，醫(yī)生呢，或者是研究者呢，現(xiàn)在嘗試用這個(gè)PP去打到關(guān)節(jié)軟關(guān)節(jié)腔里面來治療軟骨損傷，那么這種情況呢，是有一定的報(bào)道，有個(gè)別的一些報(bào)道了，說這個(gè)軟骨損傷用PRP治療是有效的。 但是有一部分人呢，可能效果并不好，那么所以這個(gè)呢，是一個(gè)在進(jìn)行中的一個(gè)研究，或者是呃，叫什么呢，就是不是很確定，不是一個(gè)很確立的一個(gè)治療的方法，那么如果這個(gè)患者如果有這個(gè)更多的問題呢，到時(shí)候可以從這個(gè)好大夫咨詢我好嗎？具體的一些病例可以咨詢我啊，所以可以可以用PP，但是不能保證很有效，這是第二個(gè)問題。2023年01月11日188
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侯輝歌副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 關(guān)節(jié)外科與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心 啊，我們這個(gè)16歲的小姑娘，這個(gè)股骨上面的話，軟骨基本上都剝脫下來是一個(gè)，我們講的是一個(gè)剝脫性的一個(gè)軟骨炎，這樣痛不痛，現(xiàn)在走路不行是吧，走路很慢，走路要很慢是吧，很痛是吧，就這一動(dòng)有多久了？ 起緒方月，平時(shí)你是有問題嗎？就是最近一個(gè)月才厲害的，才發(fā)現(xiàn)的是吧，以前都沒發(fā)現(xiàn)是吧？你那個(gè)軟骨的話，基本上都剝脫下來了，我們今天看一下這情況，可能要把它，呃，做一個(gè)新的一個(gè)方法啊，把那個(gè)軟骨先拿下來，然后在這個(gè)股骨上鉆孔，然后再給你粘回去，好吧，之前我們也做了一批，效果都比較好，好吧，因?yàn)榇竺娣e的軟骨，不然那么小，這以后很麻煩的，好吧，這個(gè)骨通性軟骨很麻煩的，行，那師個(gè)小朋友，我們說完第三天我們下來走一走，看一看傷口沒那么痛了吧，沒有了啊，往前走一下，能稍微帶一點(diǎn)力量，不怕的啊，腳要伸直啊吧，啊，不要撤，對(duì)啊，一點(diǎn)點(diǎn)走啊，它是一個(gè)，我們講的是一個(gè)做了一個(gè)馬賽克植骨的啊，這種軟骨失調(diào)非常厲害，我們希望的話，通過這次微創(chuàng)手術(shù)吧，來給他呃，帶來一個(gè)很好的一個(gè)預(yù)后，好吧，嗯，后面的話我們聽聽我們康復(fù)醫(yī)生的慢慢鍛煉。 好吧，好來。 侯輝哥，一個(gè)有溫度的醫(yī)生，是您關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的修復(fù)使者。關(guān)注我。2022年12月29日71
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付國建副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 那么下面一個(gè)問題說，針對(duì)軟骨的損傷可以吃氨糖嗎？氨糖一般吃多久？ 軟骨損傷是這樣的啊，如果說軟骨損傷是早期的，那么做核磁共振顯示的輕度的一些軟骨的損傷，沒有明顯的完軟骨的完全的剝脫，那么這個(gè)時(shí)候我們是可以通過吃氨基葡萄糖，氨基葡萄糖它本身呢，它是一個(gè)軟骨當(dāng)中的一個(gè)非常重要的一個(gè)營養(yǎng)素。 它能夠?yàn)槲覀兊能浌切迯?fù)提供營養(yǎng)，但是它本身并不能修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨，所以說只有當(dāng)我們的軟骨損傷并不是非常嚴(yán)重的時(shí)候，我們通過氨糖的這個(gè)應(yīng)用，它在一定程度上能夠促進(jìn)軟骨的修復(fù)，如果軟骨已經(jīng)完全剝脫，發(fā)生非常嚴(yán)重的骨關(guān)節(jié)炎，那么此氨糖是沒有用的。那么氨糖的療程，那么目前來說比較標(biāo)準(zhǔn)的療程就是說一般吃兩個(gè)月，停兩個(gè)月。 一年可能要吃半年的時(shí)間，他療程相對(duì)比較長。 這是剛才那個(gè)回答的，好，下一個(gè)問題。2022年12月13日60
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張道儉副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 巨骨的軟骨損傷囊性變必須手術(shù)嗎？ 這個(gè)巨骨的骨軟骨損傷，囊性變。 一般的情況下，我還是建議應(yīng)該做手術(shù)啊，因?yàn)槿绻悴皇中g(shù)的話呢，一個(gè)是。 它會(huì)這個(gè)走路腳踝疼痛，這個(gè)癥狀會(huì)持續(xù)存在，而且它會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展。 啊，有的時(shí)候這個(gè)囊腫會(huì)越來越大，越來越深啊，我曾經(jīng)做一位做過一個(gè)患者，那個(gè)患者來做手術(shù)的時(shí)候，他這個(gè)巨骨那個(gè)囊性變，已經(jīng)從表面的軟骨下骨到了這個(gè)巨骨的底啊，非常大的一個(gè)囊腫，所以手術(shù)做做起來呢，就相對(duì)困難。 他癥狀也比較重。 然后就給他做了大量的做了一個(gè)解骨。 把里邊的病灶囊腫都刮掉，取了自己的髂骨，給他植進(jìn)去了非常多的骨頭，術(shù)后效果就是不錯(cuò)，但是我就是我的意思就是說，如果你不做手術(shù)的話，可能會(huì)進(jìn)一步的發(fā)展。 當(dāng)然也不是說肯定要做手術(shù)，也要結(jié)合你的臨床癥狀，可能有些人呢，這個(gè)巨骨的骨軟骨損傷，他不會(huì)說進(jìn)一步的發(fā)展那么快，要根據(jù)自己的癥狀，要想，呃，抑制這個(gè)癥狀的發(fā)生，逆轉(zhuǎn)它進(jìn)一步的加重。 是應(yīng)該做手術(shù)的。 手術(shù)呢，根據(jù)囊性病的大小。 這個(gè)軟骨剝脫的嚴(yán)重程度，選擇關(guān)節(jié)鏡下的一個(gè)微創(chuàng)的微骨折治療，還是一個(gè)截骨病灶刮除恥骨的這么一個(gè)手術(shù)治療。2022年11月23日145
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2022年11月07日1018
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骨軟骨病相關(guān)科普號(hào)
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