股神經(jīng)卡壓綜合癥指股神經(jīng)途徑的鞘管狹窄，致使股神經(jīng)受壓而引起相應(yīng)的癥狀和體征。

突發(fā)一側(cè)大腿根部劇烈疼痛、局部飽滿感、大腿不能伸直呈屈曲狀態(tài)、隨后出現(xiàn)大腿前半部及小腿內(nèi)側(cè)麻木及感覺減退、伸腿無力、大腿前部肌肉無力、膝反射減弱或消失是股神經(jīng)卡壓綜合癥最典型、最主要的癥狀。

基本病因

• 血腫壓迫：各種原因引起的血腫壓迫到股神經(jīng)都可引發(fā)本病，這是本病最常見的原因。外傷或髖部過度運(yùn)動(dòng)損傷髂腰肌出現(xiàn)血腫最為常見，血友病、抗凝治療等導(dǎo)致髂腰肌血腫也可引起本病。此外，還包括股動(dòng)脈穿刺后處理不當(dāng)導(dǎo)致大腿根部血腫、骨盆骨折引起的血腫等。
• 瘢痕組織：大腿根部前面外傷后的瘢痕組織、股疝手術(shù)后瘢痕組織均可壓迫股神經(jīng)。

高危人群

下述人群更容易患股神經(jīng)卡壓綜合癥，需加以注意：

• 接受抗凝治療者。
• 大腿根部前面任何損傷或手術(shù)后產(chǎn)生瘢痕組織者。
• 血友病患者：血友病患者容易出血導(dǎo)致血腫，從而引起本病。
• 大腿過度運(yùn)動(dòng)者：大腿過度運(yùn)動(dòng)者可能引起髂腰肌損傷，易導(dǎo)致髂腰肌內(nèi)血腫，從而引起股神經(jīng)卡壓綜合癥，故應(yīng)根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，有助于減少此病的發(fā)生。
• 骨盆部外傷史：骨盆部外傷可能出現(xiàn)血腫而壓迫股神經(jīng)。

• 疼痛和感覺障礙：突發(fā)一側(cè)大腿根部劇烈疼痛、局部飽滿感、大腿不能伸直而呈屈曲狀態(tài)，隨后出現(xiàn)大腿前半部及小腿內(nèi)側(cè)麻木、觸摸感覺減弱或消失。此為股神經(jīng)卡壓綜合癥最先出現(xiàn)的癥狀，也是最常見的癥狀之一。
• 運(yùn)動(dòng)障礙：患側(cè)伸小腿無力，大腿前部肌肉沒有力量。此為最常見的癥狀之一。
• 反射障礙：膝反射減弱或消失。此為最常見的癥狀之一。
• 其他：髂腰肌損傷引起的股神經(jīng)卡壓常有大腿根部包塊、股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥等；骨盆骨折引起的股神經(jīng)卡壓同時(shí)伴有髖部畸形、活動(dòng)障礙等表現(xiàn)。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓癥。

• 接受抗凝治療者：治療期間定期復(fù)查血常規(guī)檢測凝血情況。
• 大腿根部前面有外傷或手術(shù)史者：如果產(chǎn)生瘢痕組織，應(yīng)及時(shí)手術(shù)松解。
• 血友病患者：血友病患者需注意積極治療，并注意避免外傷。
• 大腿過度運(yùn)動(dòng)者：根據(jù)自身情況適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過度牽拉髂腰肌。
• 骨盆部外傷史：骨盆部外傷后，凡是突發(fā)一側(cè)髖部劇烈疼痛、局部飽滿感、按壓疼痛更為明顯，大腿不能伸直，隨后出現(xiàn)股大腿前半部及小腿內(nèi)側(cè)麻木、觸摸感覺減退或沒有感覺，應(yīng)高度懷疑此病，及時(shí)就診。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：體格檢查在此病中占有重要地位，詳細(xì)的體格檢查可基本確診。醫(yī)生會(huì)通過檢查患者大腿前部是否有感覺、運(yùn)動(dòng)及反射障礙，判斷患者是否有股神經(jīng)卡壓綜合癥相應(yīng)的癥狀和體征。醫(yī)生會(huì)用棉簽輕輕滑過雙側(cè)大腿前部，問患者是否有感覺，兩側(cè)感覺是否一樣，病人仰臥位或者坐位，囑其腿彎曲，再將小腿伸直，醫(yī)生阻止被檢查者伸腿并觸摸大腿處的肌肉判斷大腿前部肌肉力量，一只手在大小腿連接處托起下肢，用叩診錘叩擊膝蓋下方，觀察小腿是否急速伸展。
• 凝血功能：目的是排除血友病?？赏ㄟ^檢測凝血功能并查凝血因子 Ⅷ 或 Ⅸ 以排除。
• MRI、B 超、CT：判斷股神經(jīng)損傷的部位及原因。可通過檢查壓迫腫物的性質(zhì)、部位、大小，雙側(cè)進(jìn)行對(duì)比來判斷。
• X 線片：協(xié)助判斷是否存在骨折后血腫?？赏ㄟ^觀察正側(cè)位片上是否有骨折來判斷。

股神經(jīng)功能的恢復(fù)與是減壓是否及時(shí)有關(guān)，因此股神經(jīng)卡壓綜合癥確診后應(yīng)針對(duì)發(fā)病原因及時(shí)并徹底的解除壓迫，在排除血友病后，手術(shù)減壓為最主要的治療方式。

藥物治療

中藥治療：中醫(yī)中藥對(duì)癥狀有一些緩解作用，必須要在正規(guī)中醫(yī)院和研究院所的醫(yī)生指導(dǎo)下遵醫(yī)囑用藥。

手術(shù)治療

股神經(jīng)減壓術(shù)：因外傷和抗凝治療或其他非出血性疾病而引起的髂腰肌內(nèi)血腫，盡快在硬脊膜外麻醉或全麻下手術(shù)清除血腫。目的是及時(shí)徹底的解除壓迫，有助于股神經(jīng)功能的恢復(fù)。

其他治療

• 限制患肢活動(dòng)、糾正凝血功能異常：對(duì)于血友病所致本病者，不宜手術(shù)治療，應(yīng)糾正凝血功能，可輸入新鮮血或凍干人凝血因子 Ⅷ（抗血友病球蛋白），以補(bǔ)充缺乏的凝血因子 Ⅷ 和 Ⅸ。抬高患肢、牽引以限制患肢活動(dòng)，不但能止痛，也可減少出血。
• 針灸治療：對(duì)于陳舊性髂腰肌血腫導(dǎo)致的股神經(jīng)卡壓，針灸治療有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。

• 術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后需抬高患肢，48 小時(shí)內(nèi)拔除負(fù)壓引流。
• 定期復(fù)查：術(shù)后需要在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，恢復(fù)良好后在家里休養(yǎng)，需要注意按照醫(yī)囑及時(shí)復(fù)查，直至相應(yīng)癥狀均消失。
• 理療：拆線后，應(yīng)該逐步開展有利于神經(jīng)功能恢復(fù)的理療，如中藥、針灸治療等。
• 運(yùn)動(dòng)：應(yīng)該堅(jiān)持肌肉訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。
• 飲食：應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高營養(yǎng)、高纖維素、易消化的食物，如雞蛋、瘦肉、豆類、魚類等，多吃蔬菜水果，保持營養(yǎng)均衡。

• 若不接受正規(guī)治療，神經(jīng)功能恢復(fù)不完全或不能恢復(fù)，患肢可出現(xiàn)大腿前部肌肉萎縮，不能伸膝伸髖，大腿前、內(nèi)側(cè)感覺明顯減退，膝反射減弱等股神經(jīng)萎縮癥狀，影響患者日常生活質(zhì)量，但對(duì)壽命無明顯影響。
• 經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者預(yù)后良好，但不排除復(fù)發(fā)的可能性，仍要注意保護(hù)神經(jīng)，避免再次受壓。