股外側皮神經卡壓綜合癥是指在股外側皮神經經過的地方，因為某些因素受壓而導致局部壓力增大，形成卡壓，從而引起的一種神經功能障礙的疾病。

常見于中年以上男性，主要表現(xiàn)為股前外側麻木感覺，并且常常伴有灼痛以及該神經分布區(qū)的痛覺過敏。

基本病因

本病是由股外側皮神經在途經之處，因為受到某種致壓因素卡壓，從而引起的神經功能障礙。

• 股外側皮神經在出骨盆入股部有成角，加之解剖變異，當肢體活動、體位不當時，神經受到持續(xù)性牽拉、摩擦、擠壓等，造成局部組織水腫、瘢痕形成、肌肉筋膜鞘管增厚，引起神經卡壓。
• 骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等因素壓迫股外側皮神經，引起卡壓。
• 手術切取髂骨時刺激神經，或局部瘢痕粘連壓迫神經，可引發(fā)本病。
• 因外傷而出現(xiàn)髂腰肌筋膜內血腫，或血友病患者發(fā)生髂腰肌筋膜內血腫，都可引起本病。

高危人群

下述人群更容易患股外側皮神經卡壓綜合癥，需加以注意：

• 姿勢和職業(yè)性：肢體活動、體位不當、不良姿勢，長時間腰椎側彎或髖關節(jié)長時間過度屈曲，以及有低腰帶習慣等人群。
• 存在骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等外在壓迫的患者。
• 外傷或手術患者：如腰臀部閃傷、扭傷史女性。
• 股外側皮神經在出骨盆入股部存在解剖變異人群。

典型癥狀

• 股前外側麻木，有針刺或燒灼樣的疼痛，感覺減退或過敏。
• 行走時疼痛癥狀加重，臥床休息時癥狀可有所緩解。
• 髂前上棘內下方壓痛明顯，疼痛難忍，其周圍軟組織腫脹。觸診可摸到皮下結節(jié)或條索樣包塊。
• 后伸髖關節(jié)，導致牽拉股外側皮神經時，癥狀加重。
• 常有起坐困難，由坐位改直立位或者由直立位向下坐時，腰腿部難以使勁，并且疼痛加劇，嚴重者不能直接起坐，需借助外力才能夠坐起。
• 可以出現(xiàn)彎腰活動受限。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有神經功能障礙、不同程度的感覺障礙、植物神經功能障礙。

• 改變長期致使股外側皮神經卡壓的肢體活動、不當體位、不良姿勢，如長時間腰椎側彎或髖關節(jié)長時間過度屈曲，以及有低腰帶習慣等。
• 存在骨盆骨折、腫瘤、異物、石膏等外在壓迫的患者，外傷或手術患者一旦出現(xiàn)相關癥狀應及時就醫(yī)，避免誤診及延誤診治。
• 手術切除髂骨時，警惕是否刺激到神經而引發(fā)股外側皮神經卡壓綜合癥。
• 警惕局部瘢痕粘連壓迫到股外側皮神經，一旦出現(xiàn)癥狀，及時醫(yī)治。
• 因外傷而出現(xiàn)髂腰肌筋膜內血腫，或血友病患者發(fā)生髂腰肌筋膜內血腫時，警惕股外側皮神經卡壓綜合癥的發(fā)生。

本病主要依靠臨床表現(xiàn)、病史、體格檢查、影像學檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 體格檢查：臨床常用觸診和叩診檢查相關體征，股外側是否摸到皮下結節(jié)或條索樣包塊，髂前上棘內下方是否有壓痛，叩擊神經損傷或神經損害的部位或其遠側檢查 Tinels 征陽性，檢查股前外側感覺是否減退或過敏，后伸髖關節(jié)牽拉股外側皮神經是否疼痛加劇等。
• X 線檢查：可排除腰椎、骨盆及髖部骨性病變。
• CT 及 MRI：可排除腫瘤、結核及炎癥。

本病的治療主要是解除和改善外環(huán)境因素導致的神經卡壓狀態(tài)，其次是促進神經的炎癥改善和水腫消退。

藥物治療

• 消炎鎮(zhèn)痛藥：如阿司匹林。藥物治療針對病程較短，癥狀較輕，特別是腹股溝韌帶處有激痛點的患者。有消炎鎮(zhèn)痛的作用。
• 神經營養(yǎng)藥物：如神經保護劑。該藥物可以營養(yǎng)周圍神經，有助于股外側皮神經的修復與調理。

手術治療

• 開放手術：應用傳統(tǒng)術式，解除和改善神經卡壓狀態(tài)，促進炎癥的消退。術前首先應確定神經受壓部位，找出病因，不可遺漏多處神經卡壓。如患者神經受壓變形或觸之有硬感，或疼痛癥狀劇烈，應行神經手術松懈，可以減輕創(chuàng)傷反應、水腫、組織液的滲出。
• 小針刀療法：應用小針刀松懈粘連的軟組織，緩解被卡壓的末梢神經，阻斷疼痛的傳導，改善局部新陳代謝，促進無菌性炎癥消退。此療法融傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代手術療法為一體，適當?shù)亟獬笋：奂罢尺B對神經、血管的刺激和壓迫，從而解除相應臨床癥狀，改善恢復機體功能。

其他治療

• 痛點封閉：痛點封閉保守治療，反復多次效果較好；可以解除局部瘢痕的增生、肌筋膜鞘管狹窄。
• 神經阻滯治療：在神經干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯神經沖動傳導，從而使所支配的區(qū)域產生麻醉作用，稱神經阻滯。股外側皮神經卡壓綜合癥的注射部位常選用髂前上棘神經出口處阻滯和腰叢神經穿刺點阻滯。髂前上棘股外側皮神經出口處阻滯可以更直接地將抗炎藥物注射到卡壓炎癥部位，同時也可以緩解局部筋膜和肌肉的痙攣狀態(tài)，使神經炎癥、水腫的消退更為明顯。

• 術后注意休息，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。
• 勞逸結合，適度鍛煉，避免過度勞累。
• 宜穿著寬松衣物，避免壓迫皮膚。改善不良姿勢，忌長時間腰椎側彎或髖關節(jié)長時間過度屈曲，改變低腰帶習慣等。
• 遵醫(yī)囑定期復查，若局部疼痛明顯，應及時就醫(yī)。

• 如果不及時治療，生活質量會大大下降。
• 經過正規(guī)治療后，解除致壓因素，大部分患者癥狀得以消除，預后良好。