研究資料說(shuō)明，60歲以上的女性，50歲以上的男性中，90%的人可有不同程度的椎體骨質(zhì)增生，但大多數(shù)并不出現(xiàn)臨床癥狀。所以增生骨刺、退行性病變屬于一種生理、病理的過(guò)程，并不是什么可怕的現(xiàn)象。

腰椎間盤(pán)突出癥是較為常見(jiàn)的疾患之一，主要是因?yàn)檠甸g盤(pán)各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤(pán)突出癥以腰4～5、腰5～骶1發(fā)病率最高，約占95%。 增生性骨關(guān)節(jié)病是指由于關(guān)節(jié)退行性變，以致關(guān)節(jié)軟骨被破壞而引起的慢性關(guān)節(jié)病。又稱退化性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎及肥大性關(guān)節(jié)炎等。 腰椎間盤(pán)突出和骨質(zhì)增生的區(qū)別 一、從病因上來(lái)說(shuō) 腰椎間盤(pán)突出： 1.腰椎間盤(pán)的退行性改變是基本因素 髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起椎節(jié)失穩(wěn)、松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。 2.損傷 長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。 3.椎間盤(pán)自身解剖因素的弱點(diǎn) 椎間盤(pán)在成年之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復(fù)能力差。在上述因素作用的基礎(chǔ)上，某種可導(dǎo)致椎間盤(pán)所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素，即可能使彈性較差的髓核穿過(guò)已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán)，造成髓核突出。 4.遺傳因素 腰椎間盤(pán)突出癥有家族性發(fā)病的報(bào)道。 5.腰骶先天異常 包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)突不對(duì)稱等。上述因素可使下腰椎承受的應(yīng)力發(fā)生改變，從而構(gòu)成椎間盤(pán)內(nèi)壓升高和易發(fā)生退變和損傷。 6.誘發(fā)因素 在椎間盤(pán)退行性變的基礎(chǔ)上，某種可誘發(fā)椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見(jiàn)的誘發(fā)因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負(fù)重、妊娠、受寒和受潮等。 骨質(zhì)增生： 1.原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病的基本病因是，人體成熟后的逐漸老化及退行性變，在骨關(guān)節(jié)方面的表現(xiàn)。 2.繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)病是指因某種已知原因，例如外傷、手術(shù)或其他明顯因素而導(dǎo)致的軟骨破壞，或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變。由于關(guān)節(jié)面摩擦或壓力不平衡等因素，造成關(guān)節(jié)面的退行性變。 二、從臨床表現(xiàn)上說(shuō) 腰椎間盤(pán)突出： 1.腰痛 是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。 2.下肢放射痛 雖然高位腰椎間盤(pán)突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神經(jīng)痛，但臨床少見(jiàn)，不足5%。絕大多數(shù)患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛。 3.馬尾神經(jīng)癥狀 向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。 骨質(zhì)增生： 起病緩慢，無(wú)全身癥狀，多為50歲以上的中老年。常為多關(guān)節(jié)發(fā)病，也有單關(guān)節(jié)發(fā)病者。受累關(guān)節(jié)可有持續(xù)性隱痛，活動(dòng)增加時(shí)加重，休息后好轉(zhuǎn)。疼痛常不嚴(yán)重，氣壓降低時(shí)加重，與氣候變化有關(guān)。有時(shí)可有急性疼痛發(fā)作，同時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感，偶爾可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)有磨擦音。久坐后關(guān)節(jié)僵硬加重，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，有人稱之為“休息痛”。后期關(guān)節(jié)腫脹、增大及運(yùn)動(dòng)受限，很少完全強(qiáng)直，一般表現(xiàn)為骨阻滯征。 三、從治療方法上來(lái)說(shuō) 腰椎間盤(pán)突出： 1.非手術(shù)療法 腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。 2.手術(shù)治療 (1)手術(shù)適應(yīng)證①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。 (2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除。中央型椎間盤(pán)突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤(pán)切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。 骨質(zhì)增生： 骨質(zhì)增生可以吃點(diǎn)抗骨質(zhì)增生片。最重要又最基本的治療方法是，減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng)，愛(ài)惜患病關(guān)節(jié)，肥胖者應(yīng)減輕體重，以減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷，延緩病變的發(fā)展?？梢宰隼懑熂斑m當(dāng)?shù)腻憻?，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，必要時(shí)可使用夾板支具及手杖等，有助于控制急性期癥狀。消炎鎮(zhèn)痛藥物可減輕或控制癥狀，但不能改變病變的進(jìn)展，只是在急性疼痛發(fā)作期間起治標(biāo)作用。 總的來(lái)說(shuō)，雖然增生和突出的現(xiàn)象都是發(fā)生在腰上的，但兩者之間的差別還是很大的，以上幾點(diǎn)就是證明，每個(gè)人的身體表現(xiàn)不一樣，嚴(yán)重程度也要因人而異，但都不能拖著，應(yīng)當(dāng)積極緩解，平時(shí)也要注意護(hù)好腰。

經(jīng)常因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疼痛到醫(yī)院做相應(yīng)的檢查或者相應(yīng)的處理，拍片子是最常用的檢查手段，但是拍片子時(shí)看報(bào)告經(jīng)常會(huì)報(bào)膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)增生。骨質(zhì)增生是骨頭周?chē)牟徽９穷^超過(guò)正常范圍的生長(zhǎng)。這類(lèi)骨質(zhì)增生實(shí)際上不用特別擔(dān)心，骨質(zhì)增生本身是骨頭表面老化標(biāo)志。任何人超過(guò)18歲，在關(guān)節(jié)使用的過(guò)程中，人體都會(huì)根據(jù)自己的使用情況、使用強(qiáng)度做相應(yīng)調(diào)整，這類(lèi)增長(zhǎng)出來(lái)的骨頭在醫(yī)學(xué)上叫骨質(zhì)增生。如果是比較年輕的患者出現(xiàn)骨質(zhì)增生，但沒(méi)有炎性的癥狀，此時(shí)不用特別擔(dān)心，該現(xiàn)象是人體適應(yīng)性的表現(xiàn)。但對(duì)于部分年紀(jì)比較大的患者，除了骨質(zhì)增生，可能還會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛。因?yàn)楣琴|(zhì)增生是人體骨頭的適應(yīng)性表現(xiàn)，但是在周?chē)募∪廛浗M織可能并不適應(yīng)新生的形狀，增生的骨頭可能會(huì)摩擦周?chē)幕ろg帶、軟組織，造成典型的滑膜炎、軟組織的炎癥，這時(shí)病人可能會(huì)出現(xiàn)明顯的劇烈疼痛。對(duì)于該部分病人癥狀，一般叫骨質(zhì)增生，又起了專(zhuān)門(mén)的名字叫骨贅，通俗的講叫骨刺。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)明顯的疼痛的患者，可能要根據(jù)年齡做相應(yīng)處理，早期的患者年紀(jì)比較小的可能改變生活習(xí)慣，盡量讓骨質(zhì)增生的疾病不要加重。對(duì)于年紀(jì)比較大或者已經(jīng)出現(xiàn)畸形的患者，則需要進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)處理，解決骨質(zhì)增生的問(wèn)題。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：歐陽(yáng)元明，上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長(zhǎng)：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)?；颊邊窍壬?9歲，類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎十年余

所謂骨刺，即老百姓說(shuō)的骨質(zhì)增生。它可以發(fā)生在全身各個(gè)部位，比如關(guān)節(jié)、脊柱等。但往往最主要發(fā)生部位是膝關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)一旦出現(xiàn)問(wèn)題，很多老百姓尤其年歲大的患者來(lái)就醫(yī)，說(shuō)有骨質(zhì)增生、骨刺。正規(guī)說(shuō)法是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病，包括骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)軟骨磨損等一系列變化。骨刺只是膝關(guān)節(jié)或其它關(guān)節(jié)退行性變到一定程度產(chǎn)生的增生結(jié)構(gòu)。一旦出現(xiàn)骨刺，反映的是骨性關(guān)節(jié)炎已經(jīng)到了一定階段，相對(duì)比較重，所以才出現(xiàn)骨刺。這時(shí)要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括體征檢查和影像學(xué)檢查明確關(guān)節(jié)損壞程度。如果程度輕，可服用藥物治療；如果程度重，需通過(guò)手術(shù)消除形成骨刺原因。比如有膝內(nèi)翻要做截骨，有關(guān)節(jié)軟骨磨損，尤其內(nèi)側(cè)軟骨磨損形成內(nèi)翻更明顯，而且軟骨已經(jīng)磨損消失，可以通過(guò)內(nèi)側(cè)單髁局部關(guān)節(jié)置換消除癥狀。如果骨刺已經(jīng)非常嚴(yán)重，形成的骨性關(guān)節(jié)炎很?chē)?yán)重，關(guān)節(jié)軟骨磨損很明顯，影響到生活，甚至影響到休息，可以做進(jìn)一步檢查。需要做人工全膝關(guān)節(jié)置換徹底解除骨質(zhì)增生骨刺或者骨關(guān)節(jié)病病痛折磨。通過(guò)這些方法可以很好地緩解老百姓說(shuō)的骨刺、骨質(zhì)增生，醫(yī)學(xué)上稱為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病的病癥。