骨性關(guān)節(jié)炎是常見(jiàn)病、多發(fā)病，如果癥狀較輕建議治療以預(yù)防為主：第一、老年人要注意飲食，多曬太陽(yáng)，吃富含蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)食物，提高骨質(zhì)量。第二、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，軟骨本身沒(méi)有血運(yùn)，其營(yíng)養(yǎng)靠關(guān)節(jié)在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中擠壓，即海綿吸附作用才能起到營(yíng)養(yǎng)作用，老年朋友進(jìn)行適當(dāng)訓(xùn)練，比如散步、快走，運(yùn)動(dòng)量掌握在150～6000步比較適合。第三、避免生活中爬樓梯、上下坡以及過(guò)激甩腿運(yùn)動(dòng)，對(duì)膝關(guān)節(jié)也有損傷。第四、如果骨性關(guān)節(jié)炎疼痛比較嚴(yán)重，主張階梯治療。即根據(jù)不同病情、不同情況，采取不同的方法。比如比較早期時(shí)，可用藥物治療，比如非甾體類(lèi)藥物消炎鎮(zhèn)痛。第五、也可以選擇物理療法，比如理療、熱敷等。第六、也可以用支具治療，輔助膝關(guān)節(jié)負(fù)重，達(dá)到緩解疼痛，使軟骨得到修復(fù)的作用。第七、嚴(yán)重骨性關(guān)節(jié)，主張到醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，是否需要手術(shù)治療。

得了骨關(guān)節(jié)炎以后，時(shí)常會(huì)感覺(jué)到僵硬，上下樓梯時(shí)腿腳發(fā)軟以及膝蓋酸痛等癥狀。很多骨關(guān)節(jié)炎患者以為自己得了這種疾病以后，只有多休息才可以更好的保護(hù)自己的關(guān)節(jié)。其實(shí)這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，得了骨關(guān)節(jié)炎疾病以后，是需要適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)才對(duì)病情有利。那么，骨關(guān)節(jié)炎患者最適合的運(yùn)動(dòng)方式是什么呢?大多數(shù)的骨關(guān)節(jié)炎患者因?yàn)榛疾〔课坏奶弁?，自覺(jué)認(rèn)為自己應(yīng)該多休息，少運(yùn)動(dòng)才會(huì)對(duì)自己的病情有幫助，甚至很多患者選擇長(zhǎng)期的臥病在床?？墒沁@樣一來(lái)，對(duì)于病情一點(diǎn)幫助都沒(méi)有，甚至還會(huì)加重關(guān)節(jié)炎的病情。而適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以強(qiáng)身健體，可以增加身體體質(zhì)，尤其是對(duì)于心肺功能有較大的好處。骨關(guān)節(jié)炎患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以使肌肉、韌帶強(qiáng)而有力，對(duì)于關(guān)節(jié)固定有不錯(cuò)的效果。運(yùn)動(dòng)鍛煉還可以使關(guān)節(jié)內(nèi)不斷分泌滑液，這些滑液可以提供關(guān)節(jié)所需要的營(yíng)養(yǎng)，可以推遲關(guān)節(jié)老化。運(yùn)動(dòng)可使各關(guān)節(jié)保持較大的活動(dòng)范圍，關(guān)節(jié)軟骨受力均勻，不至于軟化。適當(dāng)?shù)劐憻?、活?dòng)筋骨關(guān)節(jié)，對(duì)增強(qiáng)關(guān)節(jié)的營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)∪獾牧α?、延緩關(guān)節(jié)退化是有利的。對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍鍛煉：每天進(jìn)行關(guān)節(jié)在各個(gè)方向上的活動(dòng)鍛煉，努力使關(guān)節(jié)盡量撐開(kāi)，活動(dòng)到最大極限。在進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉時(shí)，應(yīng)以不致關(guān)節(jié)明顯疼痛為準(zhǔn)。做耐力鍛煉：骨關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)選擇騎自行車(chē)、游泳、散步、慢跑等，既能達(dá)到全身鍛煉的目的，又能對(duì)膝關(guān)節(jié)有保護(hù)作用。但要盡量選擇關(guān)節(jié)不負(fù)重或負(fù)重少的運(yùn)動(dòng)方式，避免長(zhǎng)時(shí)間行走、爬山、爬樓、蹲起、拾重物等活動(dòng)。加強(qiáng)肌肉和骨質(zhì)鍛煉：如直腿提高運(yùn)動(dòng)。即平躺在床上，把腿伸起，讓大腿的肌肉收緊、繃直，與床成45°夾角，每次維持1秒鐘。如此重復(fù)50個(gè)，50個(gè)為1組。持續(xù)練習(xí)會(huì)使膝關(guān)節(jié)的抗負(fù)荷能力逐漸加強(qiáng)。步行：步行不僅有助于維持關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，鍛煉關(guān)節(jié)肌肉力量和協(xié)調(diào)性，防止骨質(zhì)疏松，而且對(duì)于心肺系統(tǒng)及緩解精神心理壓力也有益處，是骨關(guān)節(jié)炎患者最適宜的運(yùn)動(dòng)方式。但步行一定要注意方式方法，建議選擇平地行走，并且嚴(yán)格控制每分鐘不超過(guò)100步，鍛煉時(shí)間不超過(guò)1小時(shí)。游泳：對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎患者來(lái)說(shuō)，游泳是最好不過(guò)的，患者在水的浮力幫助下可以減少髖部，膝部，腳和脊柱承受的重力。游泳還可以幫助肌肉放松，從而減輕關(guān)節(jié)疼痛。弓步運(yùn)動(dòng)：向前邁出一步，后腿微微彎曲，然后慢慢彎曲前膝以保持上半身直立，不要讓前膝蓋超過(guò)腳面。保持5到20秒，然后換腳，動(dòng)作重復(fù)10次。飲進(jìn)食高鈣食品：老年人鈣的攝入量應(yīng)比一般成年人增加50%左右，每日成分鈣不低于1200毫克。應(yīng)多吃含蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白、異黃酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、雞蛋、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊蹄筋等，能促進(jìn)關(guān)節(jié)分泌潤(rùn)滑劑，減輕關(guān)節(jié)炎癥狀。建議1天飲用1000毫升牛奶?！竟强漆t(yī)生袁林】多食富含維生素D的食物，增加多種維生素的攝入：富含維生素D的食物有魚(yú)肝油、動(dòng)物肝臟，如雞肝、鴨肝、豬肝、牛肝、羊肝等，各種富含油脂的魚(yú)類(lèi)等。研究發(fā)現(xiàn)，口服維生素C可保護(hù)關(guān)節(jié)、防治骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，其他維生素A、B1、B6、B12和D均為建造骨質(zhì)的元素。防止肥胖：骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于肥胖人群，如果體重指數(shù)超過(guò)25，要積極減肥，控制體重，防止加重膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。飲食應(yīng)葷素搭配，避免肥甘厚味，保持一定數(shù)量的蔬菜、水果，攝取充足的維生素。避免生冷寒涼食物：寒則血凝滯而不暢，不通則痛。所以，生冷瓜果要少吃，特別是檸檬、柑橘之類(lèi)的酸物，更不要多吃。冰淇淋和冰凍飲料也應(yīng)盡量避免食用。糖不能多吃：糖類(lèi)特別是白糖，幾乎不含維生素，其代謝還需消耗不少維生素B1。而骨性關(guān)節(jié)炎多伴有各類(lèi)神經(jīng)壓迫產(chǎn)生的神經(jīng)痛，常見(jiàn)于頸椎和腰椎骨質(zhì)增生，可產(chǎn)生臂叢神經(jīng)及坐骨神經(jīng)的疼痛，致使維生素B1更加缺乏。因此，最好少吃糖。戒煙、酒和含酒精飲料：吸煙、喝酒會(huì)加重骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，引起B(yǎng)族維生素的缺乏，成為神經(jīng)炎的誘因;嗜酒成性者易患肢體疼痛癥。故應(yīng)戒煙少飲酒。

骨關(guān)節(jié)炎困擾著很多中老年人。由于骨關(guān)節(jié)炎中被破壞的軟骨無(wú)法修復(fù)，因此骨關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生就會(huì)沿著逐漸加重的趨勢(shì)進(jìn)展。目前對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎尚缺乏真正有效的、能逆轉(zhuǎn)病情的治療方法，主要是減輕癥狀及延緩病情發(fā)展的治療。但通過(guò)生活方式的調(diào)整、控制體重、適當(dāng)?shù)乃幬锖椭Ь叩戎委?，骨關(guān)節(jié)炎可以得到有效控制，其進(jìn)展也可以得到有效的延緩，部分骨關(guān)節(jié)炎早期軟骨尚未明顯破壞而僅僅是變性、腫脹的患者通過(guò)及時(shí)的干預(yù)還可能達(dá)到治愈的目的。對(duì)于膝、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎晚期的患者，關(guān)節(jié)置換已被證明是目前最成熟、最有效的治療方法。日常注意：（1）注意關(guān)節(jié)的保暖，夏天少吹冷氣，最好穿過(guò)膝長(zhǎng)褲及有袖衣物。（2）減少蹲起、不要爬山、減少不必要的爬樓，可以走平路，最好的運(yùn)動(dòng)方式是游泳和騎車(chē)。（3）加強(qiáng)肌肉鍛煉，如勾腳抬腿練習(xí)、腰背肌鍛煉等。（3）避免負(fù)重，如搬運(yùn)重物。（4）控制體重，肥胖的患者要注意減輕體重。

膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生？不要怕，快來(lái)吧我這有妙招王豐巖貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主治醫(yī)師一、骨質(zhì)增生是怎么回事？骨質(zhì)增生，俗稱(chēng)骨刺。日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到人們說(shuō)“我有骨質(zhì)增生”，“我膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)骨刺了”，“能不能把我的骨刺手術(shù)切除了？”這是由于好多人們對(duì)于骨質(zhì)增生不了解造成的，產(chǎn)生的不必要的恐懼。受限骨質(zhì)增生不是病，只是一種退變表現(xiàn)，就如同人會(huì)變老、頭發(fā)會(huì)變白、皮膚會(huì)松弛一樣，是一種伴隨著年齡增長(zhǎng)而出現(xiàn)的自然規(guī)律，不可逆轉(zhuǎn)；其次，一般的骨質(zhì)增生并不會(huì)引起臨床癥狀，從某種意義上說(shuō)骨質(zhì)增生是人體的一種自我修復(fù)過(guò)程，骨質(zhì)增生不等同于骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多見(jiàn)于中老年人，女性發(fā)病高于男性，體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者是高發(fā)人群之一。長(zhǎng)骨刺指膝蓋長(zhǎng)的骨刺，學(xué)術(shù)名詞為(BoneSpur),不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，也不尖銳如刺，醫(yī)學(xué)上的正確名稱(chēng)應(yīng)該是骨疣。二、發(fā)生的原因有哪些？1、性別大量資料分析表明：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，所以臨床上可以發(fā)現(xiàn)癥狀性的骨質(zhì)骨質(zhì)增生患者以女性多見(jiàn)。2、年齡增大年齡增長(zhǎng)是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。據(jù)資料顯示，從20歲開(kāi)始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變，40歲時(shí)，幾乎90%的負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。成人進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：16～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽(yáng)性率分別為10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%，隨年齡增長(zhǎng)而陽(yáng)性率增高。3、遺傳因素骨質(zhì)增生與遺傳有關(guān)，伴有Heberden結(jié)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎婦女，她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2～3倍。并且骨關(guān)節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8的檢出率增高。4、體質(zhì)及負(fù)重因素體重增加使本來(lái)已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，當(dāng)然就更容易破壞，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)疼痛，患者不自覺(jué)地限制了活動(dòng)而使體重增加，相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。研究發(fā)現(xiàn)超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20磅的人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機(jī)會(huì)，發(fā)生部位多是膝關(guān)節(jié)。5、職業(yè)性質(zhì)骨質(zhì)增生與職業(yè)有關(guān)。長(zhǎng)期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。如運(yùn)動(dòng)員、登上愛(ài)好者、礦工的膝關(guān)節(jié)，因長(zhǎng)期反復(fù)做某一個(gè)動(dòng)作，使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。1994年《風(fēng)濕病年鑒》中指出，通過(guò)對(duì)年齡在50歲以上患有骨關(guān)節(jié)炎的109名男女病人與218名無(wú)骨關(guān)節(jié)炎的人相比較，發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過(guò)30分鐘或每日爬樓梯超過(guò)10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。?6、骨折后骨質(zhì)增生尤其是膝關(guān)節(jié)累及關(guān)節(jié)面的骨折，骨折后關(guān)節(jié)面不平整或者骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周?chē)墓羌?xì)胞不斷增生形成骨痂。7、周?chē)浗M織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。三、那么出現(xiàn)癥狀的骨質(zhì)增生又會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？1.膝蓋骨質(zhì)增生初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重。在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時(shí)疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。此病的發(fā)病氣候變化有關(guān)，晨起后開(kāi)始活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開(kāi)始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。2、蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲。膝蓋骨質(zhì)增生的癥狀表現(xiàn)天氣寒冷或潮濕時(shí)疼痛加重，早晨起床或久坐起立時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬。3、嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后膠著，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，上下臺(tái)階、久立時(shí)，膝關(guān)節(jié)癥狀加重。少數(shù)病人可見(jiàn)關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周?chē)琴樞纬?，關(guān)節(jié)周?chē)橛泄琴|(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。4、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。?四、日常生活中需要關(guān)注哪些變化？1.關(guān)節(jié)是否疼痛骨質(zhì)增生引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎局部可出現(xiàn)壓痛，尤其滑膜出現(xiàn)炎性滲出時(shí)，即使沒(méi)有壓痛，受累的膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)也可出現(xiàn)明顯的疼痛感。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響此體征膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見(jiàn)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整所致。3.關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹的原因是滑膜的炎癥滲出，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增加。4.滑膜炎骨質(zhì)增生可導(dǎo)致程度不同的滑膜炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關(guān)節(jié)壓痛、肌肉無(wú)力和萎縮等。5.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限由于膝關(guān)節(jié)周?chē)∪獐d攣或松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常，可使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小。6.關(guān)節(jié)畸形和脫位疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關(guān)節(jié)畸形和脫位。7.影像學(xué)檢查膝關(guān)節(jié)周?chē)琴樞纬?，關(guān)節(jié)周?chē)橛泄琴|(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。五、診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可確診。六、日常生活中該如何對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保養(yǎng)與治療1.人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開(kāi)始了，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，老年人可以佩護(hù)膝戴，一方面可以護(hù)膝，一方面可以保暖，避免膝關(guān)節(jié)受涼；2.避免膝關(guān)節(jié)過(guò)多負(fù)重，不要使膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間處于某一體位，尤其是小于90°，不要久坐、久站，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如游泳、騎自行車(chē)等都是很好膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)方式；3.體重超重的人群應(yīng)該盡早控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素就礦物質(zhì)；4.合理使用輔助器械，對(duì)于伴有姿勢(shì)不良的患者應(yīng)該盡早糾正，使用手杖，拐杖，夾板，支具固定等減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重；5.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量練習(xí)，最常用的為股四頭肌力量練習(xí)，防止膝關(guān)節(jié)周?chē)∪馕s、松弛；6.對(duì)癥治療對(duì)本癥尚無(wú)有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，不要輕信沒(méi)有根據(jù)的廣告。如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物或者注射透明質(zhì)酸鈉；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長(zhǎng)期服用。7.物理治療理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用。牽引可減輕骨刺對(duì)局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的作用。但對(duì)骨質(zhì)增生來(lái)說(shuō)，以上治療方法只能起輔助作用。8.手術(shù)治療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的手術(shù)療法主要有以下四種：（1）關(guān)節(jié)鏡治療?在麻醉下通過(guò)皮膚進(jìn)入關(guān)節(jié)腔放入膝關(guān)節(jié)鏡，在直視下去除關(guān)節(jié)內(nèi)增生的骨質(zhì)，修整關(guān)節(jié)面，取出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體。（2）脛骨截骨術(shù)?引起嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及骨關(guān)節(jié)病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過(guò)手術(shù)方法來(lái)改變（或調(diào)整）力線，達(dá)到治療的目的。可在脛骨平臺(tái)下方做楔形截骨，再將力線調(diào)至正常狀態(tài)，然后石膏外固定。（3）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?對(duì)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，嚴(yán)重地影響到膝關(guān)節(jié)的功能（如屈伸功能），并且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。