經(jīng)常會看到身邊不少膝關(guān)節(jié)有問題的朋友，到醫(yī)院舉著片子問醫(yī)生：“大夫您看，我的膝蓋長骨刺了，你幫我想辦法把骨刺拿掉吧！要不我這關(guān)節(jié)一天天的，讓它扎著疼死了！”聽完這些，大夫們就要對您開啟語重心長而又耐心的科普時刻了。 骨刺是什么，它是怎么形成的 我們膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成，是由股骨、脛骨和髕骨組成的，骨關(guān)節(jié)的表面存在著一層耐磨，且光滑的軟骨組織。膝關(guān)節(jié)周圍還存在著4條重要的韌帶，起到連接、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)和協(xié)同運(yùn)動的作用。另外，關(guān)節(jié)內(nèi)脛骨平臺的內(nèi)側(cè)和外側(cè)關(guān)節(jié)面，還有兩塊纖維軟骨組織，也就是我們熟悉的半月板。 隨著我們?nèi)梭w的老化，膝關(guān)節(jié)周圍的這些組織會逐漸發(fā)生退化，韌帶變得松弛，使膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，導(dǎo)致軟骨更容易發(fā)生磨損而逐漸變薄，大約80%以上的患者，首先會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的磨損退化。另外半月板也會因為各種原因發(fā)生破損，從而失去緩沖墊的作用，這也會造成關(guān)節(jié)軟骨的磨損。 當(dāng)發(fā)生這些情況時，人體的自我修復(fù)力會嘗試著修復(fù)軟骨組織，但是膝關(guān)節(jié)軟骨的再生能力通常較弱，每天只能進(jìn)行極少量的修復(fù)。通常輕度時可以自我修復(fù)，而嚴(yán)重時就不能完全正常修復(fù)了，這時就會促使骨質(zhì)發(fā)生不正常的修補(bǔ)、硬化和增生，于是就產(chǎn)生了在X片中那些不規(guī)則的骨性突起，也就是我們熟悉的“骨刺”。 對“骨刺”的誤解 骨刺也稱為骨疣、骨贅，它正規(guī)的醫(yī)學(xué)名稱是骨質(zhì)增生，人體的所有關(guān)節(jié)，都有可能產(chǎn)生骨刺。骨刺其實不是刺，也不是病，絕大多數(shù)情況下它屬于一種正常的生理現(xiàn)象，就如同人老了會長皺紋一樣。 骨刺其實不是你疼痛的“罪魁禍?zhǔn)住保菐湍惴€(wěn)定膝關(guān)節(jié)卻被你誤解的“背鍋俠”。因為軟骨的磨損，膝關(guān)節(jié)間的正常生理間隙變窄，人在走路的時候關(guān)節(jié)就會不穩(wěn)定，這時這些骨刺就起到了將周圍韌帶支撐起來的作用，能達(dá)到一定的穩(wěn)定關(guān)節(jié)作用，屬于人體退而求其次的一種代償機(jī)制，實屬是無奈的結(jié)果。所以其實骨刺是膝關(guān)節(jié)炎的結(jié)果，而不是導(dǎo)致你疼痛的原因。 如果我們固執(zhí)地想要把骨刺處理掉，認(rèn)為這樣關(guān)節(jié)就會重新變得光滑，其實是一種本末倒置的誤解。早期醫(yī)學(xué)對膝關(guān)節(jié)退化病變不完全明白的時候，確實有過嘗試通過手術(shù)去除骨刺的病例，但其結(jié)果是去除之后非但癥狀不會緩解，反而加重了，這也很好地解釋了上述問題。所以，骨刺是不需要去掉的。

膝關(guān)節(jié)是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)， 它承上啟下， 負(fù)責(zé)負(fù)重和行走。 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，股骨在上，脛骨在下，髕骨在表面。髕骨上連股四頭肌，下連脛骨前側(cè)，通過肌肉的收縮與放松來控制膝關(guān)節(jié)的屈伸。 這三塊骨頭彼此對接的關(guān)節(jié)處，覆蓋著一層脆弱的軟骨，軟骨最怕的是長時間處于壓力狀態(tài)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)處于屈曲狀態(tài)時，髕骨和股骨之間的壓力會顯著增大，股骨的后髁直接卡在脛骨上，也會導(dǎo)致股骨和脛骨之間的壓力增大。 如果膝關(guān)節(jié)長期處于壓力狀態(tài)，軟骨的抗磨損能力就會下降，就會像下圖這樣出現(xiàn)軟骨退化、甚至剝脫，從而誘發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。 由這張圖可以看出，人們不同的姿勢膝蓋的負(fù)重是自身體重的不同倍數(shù)，可見，負(fù)重，蹲跪的動作是膝關(guān)節(jié)的大敵，要預(yù)防膝蓋痛，要先解除身上的重量，避免膝關(guān)節(jié)大幅度的屈曲。 面對如此復(fù)雜又傷不起的膝蓋，在日常的生活中，我們需要細(xì)心呵護(hù)！ 一、起床 晚上睡覺時，因為身體長時間平躺少動，血液循環(huán)緩慢、靜脈回流差，發(fā)炎的內(nèi)側(cè)皺襞就會變得更為腫脹，半夜或早上起床時，會覺得膝蓋卡卡的，無法馬上行動，不少患者也會碰到半夜痛醒，膝蓋不敢移動、甚至不知道如何擺放的痛苦狀況。 這時，要記得先不要急著下床，平躺或是坐在床邊，做勾腳抬腿動作，并用雙手揉揉膝蓋，尤其是膝蓋內(nèi)側(cè)，大概持續(xù)叁到五分鐘，讓局部血液循環(huán)改善后再下床，就能順暢自如了。 勾腳抬腿動作，可以有效增強(qiáng)股四頭肌力量，通使膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性加強(qiáng)，改善局部血運(yùn)和新陳代謝，從而緩解疼痛，改善功能，促進(jìn)康復(fù)。 二、上廁所 起床后，大家的第一個動作就是上廁所，這也是每個人(尤其是女性朋友)天天都必須重復(fù)好幾次的動作。建議家中最好不要安裝蹲式馬桶，改用坐式馬桶，外出也盡量使用坐式馬桶。 不管蹲或坐，最重要的是謹(jǐn)記「慢」字訣，動作要盡量放慢。另外，也可以扶著墻壁或是加裝扶手，避免內(nèi)側(cè)皺襞因膝蓋快速、突然的彎曲而被膝蓋骨夾擊。 如廁扶著扶手坐下及站起 三、吃飯 不論是坐椅子或沙發(fā)時，動作務(wù)必要慢，最好是可以用手扶著椅背或是桌沿，慢慢坐下去，這個原則適用在一天內(nèi)所有要坐下的動作。 扶椅背坐下及站起(側(cè)面) 四、爬樓梯 「爬樓梯傷膝蓋」是最?？吹交蚴锹牭降谋＝【Z，其實，只要懂得如何爬，爬樓梯不見得會傷膝!上樓梯時，下肢用力的階段膝蓋是由彎曲到伸直，較不會有問題;反觀下樓梯時，下肢用力的階段膝蓋是由伸直到彎曲，內(nèi)側(cè)皺襞較容易被夾傷。內(nèi)側(cè)皺襞發(fā)炎腫脹的患者在下樓梯時，膝蓋骨特別容易夾到內(nèi)側(cè)皺襞，常會痛得聞梯色變，一看到樓梯就害怕，就是這個原因。 有膝痛問題的人，盡量避免爬樓梯，如果非得爬，建議以膝蓋微彎的姿勢，減少膝關(guān)節(jié)彎曲的角度，一步一步慢慢爬，適時以扶手幫忙使力，配合腦中想像的內(nèi)側(cè)皺襞摩擦情景，就能避免傷害了。 爬山可參考爬樓梯的塬則，爬坡的時候，保持膝關(guān)節(jié)微彎，比較不會有反覆伸直彎曲的動作。步伐加大也可降低膝蓋彎曲的角度;下坡也是同樣的原則，側(cè)著身子走更好，此外，不要忘記攜帶登山杖做為輔助。 下樓梯時膝蓋微彎并扶著扶手 持登山杖微彎膝蓋上下山路 五、坐公交車 等公交車時，常?？吹揭驗橼s時間而匆匆忙忙上下車的人，因為急，所以不自覺的看到車就急忙沖上去，或是看到有位子就快速的坐下，到站了又急忙站起來，這些動作都可能會讓內(nèi)側(cè)皺襞受到夾擊，受傷而發(fā)炎。 另外坐車時，為了避免讓膝蓋長時間彎曲超過五十度，最好能選擇可讓膝蓋完全打直的位子。 坐在下肢無法伸直的公車座位 六、自行開車 上下車時記得要扶住車門，用手的支撐分?jǐn)偵眢w的重量，先側(cè)坐，再把雙腳小心移入/出車內(nèi)/外，膝痛的患者可用雙手托著膝窩，一次一只，慢慢把下肢移入/出車內(nèi)/外。 扶著車門下車 騎自行車時，坐墊不要過低，避免膝蓋彎曲的角度過大，也要注意伸直、彎曲時，肌肉用力與放松的節(jié)奏(口訣：用力踩下，輕松縮回)，減少內(nèi)側(cè)皺襞被夾擊、受傷的機(jī)會。 腳踏車坐墊較高，膝蓋可以伸直(側(cè)面) 七、坐辦公室 「長時間坐辦公桌的上班族，不需從事負(fù)重工作，膝蓋比較不容易退化」，這是錯誤的觀念! 事實上，上班族整天坐在辦公室或是常常上下樓梯，發(fā)生「退化」性關(guān)節(jié)炎的機(jī)率也很高。坐著辦公時，膝蓋長時間彎曲呈九十度，內(nèi)側(cè)皺襞有如舌頭長時間被上下牙齒咬住般，當(dāng)然會受到傷害，所以，每隔半小時，要抽空起來走動，或是伸直雙腿，做做簡單的護(hù)膝動作（文章開頭提到的勾腳抬腿動作） 八、休閑運(yùn)動 對于膝關(guān)節(jié)炎患者，推薦的運(yùn)動是健走，不會因為膝關(guān)節(jié)彎曲的角度過大，而傷到膝蓋，又能夠達(dá)到運(yùn)動的功效，也可以慢走或跑步。 至于球類運(yùn)動，以膝蓋彎曲/伸直的頻率與角度做為判斷標(biāo)準(zhǔn)，太過就不適宜。 喜歡游泳的人，要避免游蛙式，因為膝蓋要不斷重復(fù)彎曲伸直的動作，長期下來，反而會惡化，如果只會游蛙式，可試著調(diào)整節(jié)奏以及下肢用力方式，在快速踢腿夾腿后，緩慢而輕松的縮回雙腿，避免在屈膝時夾擊內(nèi)側(cè)皺襞。 筆者較推薦自由式，而且是要標(biāo)準(zhǔn)的自由式，靠大腿上下擺動帶動小腿，膝蓋盡量不要彎曲，既不傷膝蓋，又能達(dá)到運(yùn)動的效果。另外在上下泳池時也要注意，一定要抓緊泳池樓梯的扶手。 (左)自由式泳姿 (右)蛙式泳姿 來源：《康健》雜志，“骨科大夫”公眾號綜合整理編輯。 聲明：文章僅供參考和學(xué)習(xí)分享，一切視患者自身情況和以專業(yè)醫(yī)生診斷治療為準(zhǔn)。

脊柱是常生骨刺的地方，這與脊柱的生理作用有直接關(guān)系。脊柱的生理特點是活動幅度大，承受壓力大，受損機(jī)會多。這些特點決定了脊柱容易出現(xiàn)骨刺。骨刺其實就是骨質(zhì)增生。脊柱是人體中載重的骨骼，長期承受過大的壓力，促使骨骼出現(xiàn)退化性改變，而骨骼出現(xiàn)退化性改變的結(jié)果之一就是出現(xiàn)骨刺。隨著年齡的增加，骨刺會越來越厲害，而不同的職業(yè)出現(xiàn)骨刺的部位也不一樣，比如從事體力勞動者腰椎出現(xiàn)的骨刺較多，伏案工作者頸椎出現(xiàn)骨刺較多。輕度骨質(zhì)增生不會引起明顯不適，反而有穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu)的作用，但隨著骨刺的增加可能出現(xiàn)各種不適癥狀，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)干預(yù)。這個疾病主要是要和一些諸如強(qiáng)直性脊柱炎等疾患鑒別，通常來說骨質(zhì)增生不是一個疾病的名稱，它只是一個表現(xiàn)，大多數(shù)情況下是無需手術(shù)治療，但是減輕負(fù)荷，使用一些氨基葡萄糖之類的藥物及老年患者使用一些抗骨質(zhì)疏松藥物是有利于改善癥狀的。

一 ： 什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎： 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎又稱為膝關(guān)節(jié)退行性病變，年齡增長引起的膝關(guān)節(jié)老化是其最主要的病因，肥胖、重體力勞動等則會增加膝關(guān)節(jié)老化的速度。 膝關(guān)節(jié)由髕骨、股骨遠(yuǎn)端和脛骨近端構(gòu)成。骨骼的表面覆蓋有軟骨，脛骨與股骨之間還有半月板作為緩沖結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨、半月板都會因為長時間的運(yùn)動磨損而損傷（磨損嚴(yán)重時x片表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙變窄）。磨損的軟骨又會引起膝關(guān)節(jié)局部的無菌性炎癥反應(yīng)，引起膝關(guān)節(jié)發(fā)熱、腫脹和疼痛等癥狀。 二 ：膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期癥狀： 1、 疼痛：上下樓梯、蹲起、長時間步行、爬山后膝關(guān)節(jié)疼痛。并且膝痛逐步加重，疼痛發(fā)作的次數(shù)也不斷增加。 2、 關(guān)節(jié)僵硬：久坐，晨起后膝關(guān)節(jié)發(fā)緊?；顒訋追昼姾蟛胖饾u感覺正常。 3、 打軟：感覺膝關(guān)節(jié)乏力，走路時發(fā)軟。 4、 膝關(guān)節(jié)后方緊張，抽筋感，伸直費(fèi)力。 5、 活動或者著涼后膝關(guān)節(jié)腫脹，發(fā)熱。 當(dāng)您出現(xiàn)以上的一種或多種癥狀時，說明您的膝關(guān)節(jié)可能以有早期的骨性關(guān)節(jié)炎了。 三、 骨性關(guān)節(jié)炎該如何治療？ 當(dāng)您因為膝關(guān)節(jié)疼痛診斷為骨性關(guān)節(jié)炎以后，您需要了解的是： 1、首先骨性關(guān)節(jié)炎是一種老化引起的疾病，并不能治愈或者逆轉(zhuǎn)退變，并且骨關(guān)節(jié)炎也并非“風(fēng)濕”之類的內(nèi)科疾病。磨損的軟骨和半月板無法再生。所以盲目的服用中藥，聽信偏方或者醫(yī)藥廣告只會增加身體和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。 2、避免上下樓梯，下蹲，重體力勞動和劇烈運(yùn)動。注意保暖。 3、鍛煉時應(yīng)選擇關(guān)節(jié)負(fù)荷小、能夠維持膝關(guān)節(jié)活動度又能增加肌肉力量的鍛煉。例如游泳和騎車是兩種合適的運(yùn)動，騎車時因保證合適的座位高度和踏頻。 4、當(dāng)以上的方式不能緩解疼痛時，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些非甾體抗炎藥。常用的有莫比可，樂松，西樂葆等。 5、多數(shù)患者通過前以上的保守治療可以避免手術(shù)。如果保守治療無效，身體狀況允許時可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。 引用自網(wǎng)絡(luò)

老百姓通常聞“封閉”“激素”即色變，擔(dān)心“依賴性”“副作用”。但其實很多人對于打封閉這件事情并沒有一個比較明確的概念。那么到底什么是打封閉?打封閉又有哪些好處?膝蓋疼能不能打封閉?今天我們就來聊一聊打封閉的那些事兒。什么是打封閉?所謂封閉療法通常就是將一定濃度和數(shù)量的激素注射液和局麻藥物混合注射到病變區(qū)域。生活當(dāng)中患者最為常見的“打封閉”的身體部位是膝蓋，其準(zhǔn)確的注射區(qū)域是膝關(guān)節(jié)腔。以此類推，在身體其他部位其他區(qū)域打封閉，注射的區(qū)域也是一個相對“封閉”的關(guān)節(jié)腔、肌肉或者韌帶組織。所以這種治療方法才叫“打封閉”。打封閉對人體有兩個積極的作用：消炎止疼這兩點作用可以從注射的藥物作用看出來，激素具有抗炎和抑制免疫反應(yīng)的作用，能降低血管的透性、減少殺傷性武器的產(chǎn)出，從而減少紅、腫、熱、痛癥狀的發(fā)生。局部麻醉藥，可以緩解疼痛。打封閉會上癮嗎？打封閉產(chǎn)生的習(xí)慣性及依賴性，是在長期、大劑量、反復(fù)應(yīng)用后出現(xiàn)的。正規(guī)醫(yī)院打封閉針，根據(jù)病情嚴(yán)格掌握劑量，及注射次數(shù)，總是慎重使用，極少發(fā)生成癮性。別在治“標(biāo)”治“本”上過于糾結(jié)從作用機(jī)制看來，封閉治療的確屬于對癥處理，即治“標(biāo)”。醫(yī)學(xué)上這類治療方法甚多，比如退燒、降壓、利尿等，雖然不能從根本上去除病因，但的確能使癥狀減輕甚至消失，預(yù)防并發(fā)癥，不必為之過多擔(dān)憂。膝蓋痛什么時候可以打封閉？在前面講過很多保守治療的辦法，對于健康教育、運(yùn)動療法、減肥以及口服藥物無效以后的中重度的關(guān)節(jié)炎可以考慮使用激素注射療法，尤其是突然加重的關(guān)節(jié)炎。如果第一次注射無效就不要再注射了。如果您近期有計劃要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換也不要注射。多久打一次?效果可持續(xù)多久呢?每年的次數(shù)、每次注射的間隔和注射的年限均有限制，每個負(fù)重關(guān)節(jié)每年不要超過2-3次，間隔8-12周，不要超過兩年。更確切的無害使用周期還需要進(jìn)一步的臨床結(jié)果觀察研究的累積。膝關(guān)節(jié)腔注射激素雖然有效，而且起效快，但其作用時間較短。關(guān)于作用時間報道的也是差異較大，從1周-半年都有，其原因可能跟使用的藥物及患者病情不同有關(guān)。部分文獻(xiàn)顯示鎮(zhèn)痛作用可以持續(xù)到26周。但是不要對長期有效報太多期望，期望值放在4周以內(nèi)比較好些?？偨Y(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素是安全有效的，您不需要恐懼。但不可過度使用，我們所謂的安全僅限于一年注射3次以內(nèi)。打封閉并不是臨床治療疼痛的第一選擇，也不能作為常規(guī)治療手段，只有在特殊情況下，經(jīng)過有經(jīng)驗的醫(yī)生合理評估，才能給患者使用封閉治療。而且，治療效果還跟醫(yī)生的經(jīng)驗密切相關(guān)。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，切不可輕易打封閉，需要到正規(guī)的?？漆t(yī)院盡早就醫(yī)。

今天跟大家聊聊骨關(guān)節(jié)炎1、什么是膝骨關(guān)節(jié)炎？ 隨著我國進(jìn)入了老年化社會，膝關(guān)節(jié)的問題越來越多，疼痛，功能障礙和畸形。膝關(guān)節(jié)問題越來越多，最常見的話就是膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。而膝關(guān)節(jié)疼痛，老年人常?；顒恿顒幽芰Γ钯|(zhì)量都下降，這也就因為骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)一步的增加心血管病的發(fā)病率。 骨關(guān)節(jié)炎我們常見的叫OA（osetoarthritis），我們知道女性往往是高于男性而西南地區(qū)，西北地區(qū)也由于地勢的問題，所以關(guān)節(jié)炎患病率別比華北地區(qū)東部沿海地區(qū)要高。而農(nóng)村，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率也比城市要高。膝骨關(guān)節(jié)炎已經(jīng)成為了影響中老年生活質(zhì)量的重大問題，給患者家庭和社會帶來的巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有什么是高位因素呢？比如肥胖，關(guān)節(jié)損傷、高齡、下肢肢體力線異常，這些都是骨關(guān)節(jié)發(fā)病率高危因素。2、怎么樣才能診斷是膝骨關(guān)節(jié)炎？ 往往困擾患者的是膝關(guān)節(jié)疼痛活動后加重嚴(yán)重的，還有關(guān)節(jié)畸形，因為疼痛影響行走，影響下樓梯影響出外面行走買菜，甚至我們看到這個膝關(guān)節(jié)呈典型的羅圈腿樣改變，也就是我們典型說下肢O型腿。有些患者呈下肢X型腿。而檢查患者，我們發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙有壓痛，關(guān)節(jié)有腫脹甚至壓上去，關(guān)節(jié)會有浮髕試驗陽性，也就提示這關(guān)節(jié)有比較多的積液。 在醫(yī)院，我們經(jīng)常運(yùn)用X線、磁共振和CT檢查，首當(dāng)其沖，我們選擇X光片。 X光片便捷快速，可以看到關(guān)節(jié)間隙變窄，而CT可更明確的看到受累的關(guān)節(jié)間隙以及軟骨下骨是否發(fā)生硬化，骨贅增生，而磁共振可以診斷有無半月板損傷，軟骨損傷，關(guān)節(jié)間隙狹窄，有腘窩囊腫，骨髓水腫等。3、怎么治療膝骨關(guān)節(jié)炎？ 根據(jù)患者每天日?；顒拥那闆r，建議患者改變不良的生活運(yùn)動和工作習(xí)慣。避免長時間的跑跳下蹲減少和避免爬樓梯，在這里特別強(qiáng)調(diào)減重，也就是說讓體重減輕10%~20%，這非常重要，也就是說減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。我比較推薦是低強(qiáng)度有氧運(yùn)動、和關(guān)節(jié)周圍肌力的鍛煉。 關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉包括有：股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，直腿抬高試驗以及臀肌的訓(xùn)練，以及靜蹲鍛煉，采用牽張帶適當(dāng)?shù)目棺枇τ?xùn)練，還有關(guān)節(jié)活動度的訓(xùn)練。 關(guān)于藥物治療，我首先推薦是服用非甾體類消炎藥（ｎｏｎ－ｓｔｅｒｏｉｄａｌ ａｎｔｉｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｄｒｕｇｓ，ＮＳＡＩＤｓ），它是ＯＡ治療最常用的藥物。可以飯后服用，對于有一些消化道問題的時候，我們推薦可以聯(lián)合一些護(hù)胃藥一起用。常見的藥物有塞來昔布膠囊。對于老人家我不太推薦吃兩種止痛藥，也不建議吃阿片類的止痛藥。而有些患者會對胃腸道腦筋有沒有一些風(fēng)險。目前認(rèn)為如果有確實有嚴(yán)重的心臟問題，或者消化道問題，要慎重，必須減量。 關(guān)節(jié)腔注射，要有兩種藥物，第1種糖皮質(zhì)激素，后者我們必須要嚴(yán)格的控制，每年最多三次間隔時間必須要三個月以上。第2種是玻璃酸鈉，可以對遠(yuǎn)古起到一定的保護(hù)，延緩膝骨關(guān)節(jié)炎疾病的進(jìn)程。三種我們叫PRP，就是富血小板血漿，不能有效的緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀，及延緩病程的進(jìn)展。 關(guān)于中藥，今天的中藥有內(nèi)服和外洗，本人不是做中醫(yī)藥學(xué)的，對這個不太了解。 關(guān)于針灸，膝骨關(guān)節(jié)炎如果有肌肉的疼痛或者是力線不正的時候，這時候通過針灸，針對肌筋膜痛點，用針灸的方法消滅肌筋膜痛點，也能起到一個比較好的緩解疼痛的作用，而這個治療方法，本人是擅長的。 關(guān)于手術(shù)，主要分為修復(fù)性手術(shù)和重建性手術(shù)。修復(fù)性手術(shù)，包括用關(guān)節(jié)鏡檢清理滑膜，增生骨贅，還有一個是軟骨修復(fù)手術(shù)，把軟骨進(jìn)行微骨折，促進(jìn)愈合。軟骨細(xì)胞移植以及軟骨柱的移植，其次還有一個是力線的糾正。對于關(guān)節(jié)不穩(wěn)，由于韌帶引起的關(guān)節(jié)不穩(wěn)，我們可以做韌帶重建手術(shù)。如果是疾病的后期，關(guān)節(jié)軟骨破壞了，韌帶不好，半月板不好，這時候我們推薦病人行膝關(guān)節(jié)表面置換手術(shù)。其實就像牙齒壞了，我們把它安個牙套一樣，照樣能夠代替膝關(guān)節(jié)行走。在目前看來，膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換的治療，在治療晚期的膝骨關(guān)節(jié)炎，具有很長的生存率。 我們做個小結(jié)吧，在我國老齡化進(jìn)程中，人民的生活水平水平不斷提高，人們對健康的需求也日益增高。我們認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的疼痛，應(yīng)該采用階梯化、個體化的治療方案。其中患者的需求，比如活動能力，家里面的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用，手術(shù)意愿等，采用給患者帶來最大的臨床收益的治療策略，能緩解疼痛，改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疾病的進(jìn)展，改善生活質(zhì)量。2021-9-17

一位患者向我咨詢說自己的奶奶檢查出骨關(guān)節(jié)炎有段時間了，但是老人一直不治療，家里人看著老人疼痛很著急，詢問老年性骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥緩解？ 老年性骨關(guān)節(jié)炎是一種退行性骨關(guān)節(jié)炎，臨床癥狀表現(xiàn)為人體大關(guān)節(jié)疼痛，尤其活動多的關(guān)節(jié)或負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)，特別中老年人膝關(guān)節(jié)疼痛臨床上最多見。其次，踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，甚至手指關(guān)節(jié)也會出現(xiàn)疼痛。 骨關(guān)節(jié)炎以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并累計整個關(guān)節(jié)組織的最常見的關(guān)節(jié)疾病，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動受限，好發(fā)于中老年人，家里有老人患有了骨關(guān)節(jié)炎的疾病的話，建議積極的治療，如果不想手術(shù)的話，可以吃相關(guān)的藥物進(jìn)行治療，再配合針灸和推拿等方法.效果也是很好的，最要緊的就是在日常的生活里，要好好休息，不能勞累。 針對老年性骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥緩解這個問題，急性關(guān)節(jié)炎疼痛期臨床上主要是口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥來緩解，比如英太青雙氯芬酸鈉緩釋膠囊。主要成分雙氯芬酸，是非甾體類抗炎藥中唯一一個被明確指出，在關(guān)節(jié)腔滑液中蓄積，臨床療效顯著長于藥物的血漿半衰期的藥品。 英太青膠囊對緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀；各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運(yùn)動后損傷性疼痛等都有很好的止痛效果，多種疼痛臨床治療有效率均超過80%。 另外，提醒一下對于老年性骨關(guān)節(jié)炎患者，補(bǔ)鈣并非是必須的。但是老年人往往伴有骨質(zhì)疏松，補(bǔ)鈣可以減少各種骨骼或關(guān)節(jié)的并發(fā)癥，對于患者是有益的。老年人鈣流失的速度要快于年輕人，補(bǔ)鈣的同時還應(yīng)補(bǔ)充維生素D來幫助吸收。 退行性骨關(guān)節(jié)炎患者飲食禁忌 1、多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因為骨骼、軟骨和結(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫為原料，同時硫也有助于鈣的吸收。 2、多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也可多食含硫食物如大蒜、洋蔥、芽甘藍(lán)及卷心菜。 3、經(jīng)常吃新鮮的菠蘿，可減少患部的感染。 4、保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。 5、禁服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因為鐵與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。茄屬蔬菜，如西紅柿、土豆、茄子、辣椒等及煙草中的生物堿能使關(guān)節(jié)炎癥狀加重。 對于老年性骨關(guān)節(jié)炎吃什么藥緩解這個問題，藥物僅起到止痛的作用，治療還是需要患者多配合，日常生活中多注意，及時就醫(yī)及時治療，預(yù)后效果也會更好。

骨刺是一種體內(nèi)代償性的、增生性的骨骼的變化，常見的部位是在骨骼的周圍，比如關(guān)節(jié)或者是腰椎這些大關(guān)節(jié)和小關(guān)節(jié)的周圍。這周圍由于關(guān)節(jié)存在活動性，當(dāng)關(guān)節(jié)發(fā)生退變后關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。為了維持關(guān)節(jié)或者局部骨骼的穩(wěn)定性，骨骼周圍會形成鈣化的結(jié)構(gòu)，從而慢慢地形成骨刺，從而為關(guān)節(jié)提供比好穩(wěn)定性的支撐。骨刺是一種代償性的變化。很多骨刺除了在骨骼邊緣出現(xiàn)外，會在靠近骨骼的肌腱、韌帶，甚至關(guān)節(jié)囊里出現(xiàn)。骨刺最好的治療方法是什么？骨刺是骨科所講的骨贅的名詞，骨贅的形成是一種代償性的增生，是一種生理性的，也可能是病理性的。1、生理性的代償增生是不需要做處理的，因為癥狀對關(guān)節(jié)的疼痛是沒有太大的作用的，而且病理性的增生可能會造成關(guān)節(jié)的疼痛。2、對于病理性增生肯定要做切除手術(shù)才能夠取得好的效果。但是對于大部分人來講，增生都是生理性增生，針對骨刺治療的方法，要針對整個關(guān)節(jié)的所有結(jié)構(gòu)的退行性變進(jìn)行治療，而不是單單針對增生的骨贅治療。長骨刺要禁忌什么食物？長骨刺從西醫(yī)的角度講，對于食物的禁忌并不是非常的明確。如果病人長了骨刺沒有癥狀，在飲食上沒有任何的相關(guān)禁忌。如果人既有骨刺又有跟痛的情況，而且經(jīng)過檢查確認(rèn)了疼痛產(chǎn)生的位置是骨刺位置，這個時候就會對病人的飲食做限制性的要求，因為出現(xiàn)了一種無菌性的炎性疼痛。一般來講，可進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛的處理，但是某些食物，比如辛辣的食物會造成局部炎癥反應(yīng)加重，全身的炎癥反應(yīng)有升高現(xiàn)象，所以對這類病人建議不要再服用一些或者使用有辛辣刺激的食物。其他的方面沒有非常特別的禁忌。

骨關(guān)節(jié)炎 隨著年齡的增長，越來越多的人出現(xiàn)了膝蓋痛、腰背痛，尤其是上下樓時膝蓋疼痛明顯，休息后可減輕，老年人大多管這叫“風(fēng)濕”，其實，準(zhǔn)確地說，你很大可能患的是“骨關(guān)節(jié)炎（OA）”。那么，OA到底是一種什么病呢？ 骨性關(guān)節(jié)炎主要是指骨關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)了退化，引起了關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨變性、斷裂、剝脫以及骨關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生的情況出現(xiàn)，從而引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位有腫脹、疼痛的情況。后期就會引發(fā)骨關(guān)節(jié)部位變形、疼痛和活動受限，從而影響病人骨關(guān)節(jié)部位正常功能。 01 骨關(guān)節(jié)炎有哪些癥狀？ 骨關(guān)節(jié)炎又叫老年性關(guān)節(jié)炎，主要有三大癥狀：關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹和關(guān)節(jié)功能障礙。骨關(guān)節(jié)炎最早期的癥狀就是上下樓不舒服，有的患者蹲不下去了，慢慢地就會出現(xiàn)走路也疼，有些患者關(guān)節(jié)內(nèi)還會出現(xiàn)嘎巴嘎巴響。 以膝關(guān)節(jié)為例，此病可造成患肢行走、下蹲、上下樓時疼痛，活動功能障礙，嚴(yán)重時可發(fā)生屈曲及內(nèi)外翻等畸形。還會出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)： 1. 關(guān)節(jié)疼痛 這是最常見的癥狀，全身多處關(guān)節(jié)均有可能受累，其中以負(fù)重關(guān)節(jié)最常見且癥狀最重，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)及脊柱等。關(guān)節(jié)疼痛初期表現(xiàn)為輕中度間斷性隱痛，特點是活動時加重，休息后可好轉(zhuǎn)。急性發(fā)作時可出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛明顯加重伴腫脹。此外，關(guān)節(jié)疼痛還與天氣變化有關(guān)，如果患者長期處于寒冷、潮濕環(huán)境，疼痛會加重。者晚期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。 2. 關(guān)節(jié)活動受限及晨僵 不少會出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限，常見于腰椎、膝等活動時的主要關(guān)節(jié)。部分患者會在晨起時感到關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感（晨僵），活動后可以緩解。晨僵時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過三十分鐘。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖，關(guān)節(jié)活動進(jìn)一步受限等。 3. 骨摩擦感 其實這種骨摩擦感很多人都曾體驗過，長時間坐著驟然起身行走，可能就會聽到關(guān)節(jié)彈響，對于年輕人而言，這一般是因為不經(jīng)常運(yùn)動導(dǎo)致滑液分泌減少所致。 4. 關(guān)節(jié)畸形 關(guān)節(jié)畸形主要表現(xiàn)在雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和雙膝關(guān)節(jié)。雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)可出現(xiàn)骨性腫大，即Heberden結(jié)節(jié)。膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或滑膜炎癥積液也可造成關(guān)節(jié)腫大、畸形。 5. 肌肉萎縮 肌肉萎縮常見于膝關(guān)節(jié)。所致的關(guān)節(jié)疼痛和活動能力下降會導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、無力。 02怎樣預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎？ 減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。 具體措施包括：①要避免劇烈、長時間的運(yùn)動，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動或長時間行走 后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負(fù)重的活動為主，例如直腿 抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。 03骨關(guān)節(jié)炎如何治療？ 早期骨性關(guān)節(jié)炎可減少負(fù)重性活動（如爬山、提重物等），增加肌力，加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，避免受涼受潮。同時可采用物理治療措施，有助于改善局部循環(huán)，消除炎癥反應(yīng)。 如有疼痛、腫脹的情況，應(yīng)同時服用非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛類藥物和關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)類藥物，可以緩解癥狀，改善功能，延緩病變發(fā)展進(jìn)程。 若關(guān)節(jié)出現(xiàn)別卡和交鎖癥狀，則應(yīng)做進(jìn)一步檢査，如做磁共振檢查，了解是否有半月板磨損或撕裂，滑膜有無增厚，以及關(guān)節(jié)內(nèi)有無游離體存在。在此階段，可建議行關(guān)節(jié)鏡下清理手術(shù)，術(shù)后可明顯改善癥狀。 若關(guān)節(jié)同時合并有較輕的畸形（常見為膝內(nèi)、外翻畸形)，且患者為中青年人，可行高位截骨矯形， 糾正下肢力線，使關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)負(fù)重均衡，對延緩骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展起到顯著作用。 在本病的晚期，關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，經(jīng)各種保守治療無改善，嚴(yán)重影響日常生活時，則可以采用人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。 04骨關(guān)節(jié)炎患者如何鍛煉 對于病變不嚴(yán)重、癥狀比較輕的早期，基礎(chǔ)治療為首選治療方式。主要包括健康教育、科學(xué)合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉、物理治療及行動輔助等。 1. 健康教育 進(jìn)行知識的宣教，讓其明白哪些事可以做，哪些事應(yīng)盡量避免，比如長時間跑、蹲、跳、爬山等這些對關(guān)節(jié)負(fù)荷較大的活動要避免或減少；讓患者改變不良生活方式，特別是吸煙、喝酒、熬夜、飲食不規(guī)律等；若患者存在超重或肥胖，囑其控制體重，不但能改善關(guān)節(jié)功能，還能減輕關(guān)節(jié)疼痛。 2. 科學(xué)合理的關(guān)節(jié)肌肉鍛煉 根據(jù)具體情況給其制定合適的鍛煉方案，以改善及維持關(guān)節(jié)功能、保持關(guān)節(jié)活動度、延緩疾病進(jìn)程。 例如低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動可以改善關(guān)節(jié)功能，包括騎自行車、慢跑、游泳等；適度進(jìn)行太極拳、八段錦運(yùn)動；膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重狀態(tài)下做屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)活動度。進(jìn)行有關(guān)肌肉或肌群的鍛煉以增強(qiáng)肌肉的力量和增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，常用的有股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練、臀部肌肉訓(xùn)練、靜蹲訓(xùn)練和抗阻力訓(xùn)練；另外借助關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練還能幫助保持關(guān)節(jié)最大活動度，常用方式有關(guān)節(jié)被動活動、牽拉、關(guān)節(jié)助力運(yùn)動和主動運(yùn)動。 3. 物理治療 急性期物理治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能; 慢性期物理治療的目的是以增強(qiáng)局部血液循環(huán)和改善關(guān)節(jié)功能為主。物理治療可以減輕疼痛癥狀和緩解關(guān)節(jié)僵直，包括針灸、按摩、推拿、熱療、水療等。 4. 行動輔助 顧名思義，行動輔助也就是通過輔助患者行動來實現(xiàn)治療效果，指通過減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重以減輕疼痛，必要時可給患者配備手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具等。不過要注意的是，一些改變負(fù)重力線的輔助工具，比如外側(cè)楔形鞋墊仍存在爭議。 預(yù)防是最好的治療，我們平時要注重關(guān)節(jié)的防護(hù)，避免關(guān)節(jié)過度勞損，控制體重，盡可能減少骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生風(fēng)險。 另外我們也要提高對骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)識，一旦出現(xiàn)疑似癥狀，及早就診，規(guī)范治療，最大限度地延緩疾病的進(jìn)展、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。