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王祥瑞主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疼痛科 骨性關(guān)節(jié)炎是一種由多病因引起的慢性退行性疾病，包括關(guān)節(jié)磨損、高齡、肥胖和關(guān)節(jié)受損而引起的急性或慢性損傷等因素，但其真正的發(fā)病機(jī)制仍然知之甚少。OA的特征性病變在于關(guān)節(jié)軟骨的退化，導(dǎo)致其生物力學(xué)性質(zhì)的改變，這一過程反過來又導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的局部破壞、軟骨內(nèi)骨化、關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下囊腫和骨贅形成。OA表現(xiàn)出關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、運(yùn)動受限、運(yùn)動和感覺功能障礙等癥狀。對于膝關(guān)節(jié)OA患者如果不及時治療，疼痛和僵硬會導(dǎo)致其喪失日?；顒幽芰?，使身體殘疾的風(fēng)險的增加。目前認(rèn)為與膝骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)程明確相關(guān)的因素有年齡、營養(yǎng)、膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、股四頭肌肌力及透明質(zhì)酸濃度等。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)周圍肌肉存在著關(guān)節(jié)源性肌肉軟弱，膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病過程與肌肉的生物力學(xué)異常密切相關(guān)，肌肉功能不僅在關(guān)節(jié)運(yùn)動中起重要作用，而且參與應(yīng)力吸收、本體感覺和關(guān)節(jié)穩(wěn)定，在關(guān)節(jié)保護(hù)中起著關(guān)鍵性作用，膝關(guān)節(jié)周圍肌肉功能影響著膝骨性關(guān)節(jié)炎病程的發(fā)生發(fā)展。膝OA患者闊筋膜張肌、縫匠肌、股二頭肌、股四頭肌、股薄肌、半腱肌、腓腸肌和脛骨前肌的激痛點(diǎn)膝關(guān)節(jié)OA患者的活動性激痛點(diǎn)數(shù)量顯著增加。其中股外側(cè)肌、股內(nèi)側(cè)肌、腓腸肌和縫匠肌活動性患病率較高；股薄肌、脛骨前肌和股直肌患病率較低；闊筋膜張肌、股二頭肌和半腱肌中未發(fā)現(xiàn)活躍的。腓腸肌潛在的激痛點(diǎn)s的疼痛刺激與膝OA患者局部肌肉痙攣的發(fā)展有關(guān)。膝骨性關(guān)節(jié)炎患者股四頭肌肌力下降、疼痛和改變的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)等因素導(dǎo)致了膝關(guān)節(jié)周圍肌群的力量失衡，從而產(chǎn)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)，加上周圍肌腱、韌帶等組織的強(qiáng)度下降，可進(jìn)一步降低膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。膝關(guān)節(jié)周圍肌力下降、關(guān)節(jié)失穩(wěn)和疼痛三者之間形成惡性循環(huán)，會導(dǎo)致脛股關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布異常，致使膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和發(fā)展。2022年11月11日
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亓攀副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 骨科及骨關(guān)節(jié)康復(fù)科 大家好，我是來自于中國康復(fù)研究中心，北京博愛醫(yī)院的骨科醫(yī)生期盼今天呢，我們來聊一聊有關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的問題，那膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎呢，是以膝關(guān)節(jié)的軟骨退化為主，繼而呢，引發(fā)軟骨下骨增生產(chǎn)生骨折的一種退行性的疾病，那據(jù)第七次人口普查呢，結(jié)果顯示，我國60歲以上的老齡人口的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了2.6億呢，骨關(guān)節(jié)炎呢，它的發(fā)病率在60歲以上的老人當(dāng)中呢發(fā)病率高達(dá)50%那因此呢，在我國骨關(guān)節(jié)炎的疾病數(shù)量呢，高達(dá)1.3億，這是一個非常驚人的數(shù)字及關(guān)節(jié)炎早期，中期和晚期臨床表現(xiàn)，那這我手里的呢，是一個早期的一個骨關(guān)節(jié)炎的一個表現(xiàn)呢，我們可以看到上面是骨，下面是脛骨中間透明的呢，這是我們的半月板吶，早晨。 這個骨關(guān)節(jié)炎呢，是以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的退化為主，那我們可以看到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)股骨髁呢，有一個紅色的區(qū)域，這是軟股退化造成的那進(jìn)一步發(fā)展發(fā)展的我們的中期的骨關(guān)節(jié)炎，那可以看到中期的骨關(guān)節(jié)炎相對于早期的骨關(guān)節(jié)炎它的病變范圍呢，已經(jīng)由內(nèi)側(cè)股骨髁，進(jìn)而發(fā)展到外側(cè)的骨科，我們可以看到紅色的區(qū)域，不光只有內(nèi)側(cè)外側(cè)也有進(jìn)而呢半月板呢，進(jìn)一步的變薄，我們可以看到股骨側(cè)和脛骨側(cè)這個邊緣呢，有少量的也就是骨性突起，也就是我們常說2022年09月20日335
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姜允琦副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 骨科 什么是骨質(zhì)增生？???骨質(zhì)增生，也叫做“骨贅”或者“骨刺”，是關(guān)節(jié)部位骨皮質(zhì)向外增生的骨性突起，往往延著骨骼邊緣生長。骨質(zhì)增生可由韌帶和肌腱的反復(fù)牽拉造成；也可以是因?yàn)槔匣俗冊斐申P(guān)節(jié)失穩(wěn)，為穩(wěn)定關(guān)節(jié)人體自身代償所致。骨質(zhì)增生常發(fā)生在脊柱、四肢關(guān)節(jié)和跟骨等部位。在X線上的特征，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣呈唇樣向外突出的骨質(zhì)增生。??什么是骨質(zhì)疏松？骨質(zhì)疏松是各種原因?qū)е鹿菑?qiáng)度的下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，骨小梁稀疏，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病。最常見的骨質(zhì)疏松就是原發(fā)性骨質(zhì)疏松，分為兩類，一類是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，另一類是老年性骨質(zhì)疏松，這都與身體的老化有關(guān)。骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥是骨折。同時出現(xiàn)骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松，不矛盾。骨質(zhì)增生和骨質(zhì)疏松都與老化有關(guān)，是人體骨骼的不同部位適應(yīng)衰老的自然規(guī)律。骨質(zhì)增生就像臉上的皺紋，就算保養(yǎng)得再好，也不可避免會出現(xiàn)，這是歲月在人體上留下的痕跡。增生的骨刺只要沒有壓迫到神經(jīng)，沒有造成關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙，就不用擔(dān)心。不需要專門針對骨刺進(jìn)行治療，一些宣傳能治愈骨刺的廣告都是無稽之談。骨質(zhì)疏松需要預(yù)防和治療，防治措施的最主要目的是減少骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生。正確認(rèn)知自身骨骼的衰老變化，科學(xué)面對骨骼老化，不恐慌并合理治療，每個人都能獲得堅(jiān)強(qiáng)且靈活的骨骼。【免責(zé)聲明】本文配圖部分來源于網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸創(chuàng)作人所有。本文非商業(yè)用途，如涉及版權(quán)爭議，請著作權(quán)人告知我方刪除，謝謝。2022年09月19日122
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海涌主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 導(dǎo)語病人常常會這樣問骨科大夫：“大夫，我腰椎上長骨刺了，走路的時候腰很痛，用什么藥能去除骨刺啊？”“我腿上長了骨刺，日常鍛煉身體能夠減少骨刺嗎？”骨刺在我國廣大的群眾眼中，因其發(fā)病群體大多數(shù)都是老年人，普遍都當(dāng)成是老年人疾病，可是根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)來看，目前存在著很多的年輕患者也是骨質(zhì)增生患者。對于年輕患者患有骨質(zhì)增生疾病以及該疾病的成因和癥狀受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，骨刺究竟是什么？為什么骨刺讓我那么痛？骨刺是一種病嗎？有什么簡單而有效的方法把它除掉呢？對于這些問題和疑惑，我們今天來談一談骨刺的“那些事”！Q1.什么是骨刺？“骨刺”實(shí)際上是一種反應(yīng)性的骨質(zhì)增生，是由于骨質(zhì)強(qiáng)度下降并在日?；顒又性斐傻木植抗琴|(zhì)的反復(fù)損傷和修復(fù)的過程而產(chǎn)生的。在脊柱和關(guān)節(jié)周圍軟骨磨損以后，導(dǎo)致局部的負(fù)重增加以及脊柱或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生。為了重新獲得穩(wěn)定的狀態(tài)，軟骨受損的周圍開始代償性增生形成新的骨頭，醫(yī)學(xué)上稱為“骨贅”，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼兩端及四周較多存在，在影像片子上表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀，于是患者給予骨質(zhì)增生一個形象化的名字——“骨刺”。Q2.骨刺發(fā)生的原因是什么？（1）職業(yè)原因：?骨質(zhì)增生的出現(xiàn)和人們長期從事的工作習(xí)慣有很大關(guān)系，隨著骨質(zhì)增生的發(fā)病率越來越高，骨質(zhì)增生已經(jīng)成為了職業(yè)病的一種。例如運(yùn)動員、舞蹈員以及從事各種修理工作的人員等都患有不同程度的骨質(zhì)增生。這是因?yàn)殚L期的工作習(xí)慣，對關(guān)節(jié)的反復(fù)使用，引起關(guān)節(jié)磨損而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。假設(shè)一個人一天做蹲和跪的姿勢超過了30分鐘，那么此人患上骨質(zhì)增生的概率將大大增高。（2）姿勢不良：生活中人們的一些工作活動的姿勢也會導(dǎo)致骨質(zhì)增生的發(fā)病率增高。一些長期伏案的工作者，例如畫家和電腦工作者，由于長期的不良姿勢會使得局部骨質(zhì)反復(fù)磨損，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。另外，平時的睡眠姿勢不良也很容易引起骨質(zhì)增生。所以，在日常的生活中，一定要注意調(diào)整不良坐姿，從而減少對人體健康的不利影響。（3）年齡的增長：年齡的增長是影響到骨質(zhì)增生發(fā)病率增高的一個明顯因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大的人群患上骨質(zhì)增生的概率就越高，這也是骨質(zhì)增生被稱為老年病的一個原因。Q3.骨刺一定會引起疼痛嗎？骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人頭發(fā)變白、皺紋增多一樣，一般不會發(fā)病帶來疼痛癥狀。近年發(fā)現(xiàn)，一些常坐在辦公室的白領(lǐng)青年，由于長期保持一種坐姿，活動又少，也出現(xiàn)了不少骨質(zhì)增生患者。骨刺在大多數(shù)情況下不會引起疼痛癥狀，只有當(dāng)骨刺壓迫附近神經(jīng)，或引起相關(guān)關(guān)節(jié)炎癥時才引起疼痛，并且一些患者的病變在肌肉、筋膜等處而不在骨刺上，這就說明疼痛并不一定是骨刺所帶來的。Q4.吃什么藥能消除骨刺呢？大多數(shù)的骨刺并不會引起疼痛表現(xiàn)，患者常常在體檢或做影像學(xué)檢查時發(fā)現(xiàn)。對于這類無癥狀性骨刺不需要進(jìn)行特殊治療，只有當(dāng)骨刺引起較劇烈的疼痛時，可采用口服消炎止痛西藥如非甾體抗炎藥或活血化瘀中藥內(nèi)服外貼，亦可以采取理療方法以消除炎癥、緩解疼痛。但需要明確的是目前世界上還沒有任何一種能縮小或去除骨刺的靈丹妙藥。吃藥、貼膏藥、按摩并不能去掉骨刺，不要為了去除骨刺而聽信小道廣告多花冤枉錢。大多數(shù)情況下只要對癥消除炎癥，減少滲出和腫脹，也就解除了疼痛，達(dá)到臨床治愈效果。Q5.補(bǔ)鈣會導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎？對于鈣代謝正常的人，如果在數(shù)天或數(shù)月短期內(nèi)缺鈣，并不能使鈣顯著降低，這歸功于人體中維持生命的保護(hù)機(jī)制。但如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。長期缺鈣會持續(xù)不斷地刺激甲狀旁腺，過量地分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。所以說，骨質(zhì)增生者是完全可以補(bǔ)鈣，并且非常需要補(bǔ)鈣的。Q6.骨刺是百害而無一利？人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)、自我平衡機(jī)制——代償機(jī)制。骨刺就是這個機(jī)制中的成員，是人體為適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)?？梢哉f，骨刺其實(shí)是骨骼的修理工。這是因?yàn)殡S著增長，不良的生活姿勢、運(yùn)動損傷等均會使人體的關(guān)節(jié)和脊柱、周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，也意味著關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。為了重新獲得關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，關(guān)節(jié)周圍骨膜下出現(xiàn)出血、骨化、增生等一系列代償反應(yīng)，這就是長“骨刺”的過程，從這個意義上講，骨刺的出現(xiàn)是有一定好處的。Q7.骨刺會無限制地發(fā)展嗎？雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增長而增加，但是，具體到每一個人，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會無限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時，骨質(zhì)增生自然會停止。Q8.骨刺有必要做手術(shù)嗎？通常情況下，骨刺沒有必要非除之而后快，一般采用藥物和物理保守治療即可。當(dāng)藥物或物理治療1～3個月后無效，或是癥狀更加惡化時，才考慮手術(shù)治療。對于膝、髖關(guān)節(jié)的骨刺造成患者持續(xù)疼痛，行動困難，或者脊椎的骨刺長進(jìn)了椎管里壓迫神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷，這也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的并不是單純?yōu)榱饲谐谴?，而是處理骨刺造成的壓迫，矯正合并的畸形。手術(shù)可通過關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換等方式來解決。防治骨質(zhì)增生小妙招（1）科學(xué)鍛煉為了保持脊柱、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性，減少骨刺對周圍軟組織的干擾，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉活動是非常有必要的，并且運(yùn)動還可以使骨刺周圍的軟組織盡快適應(yīng)骨刺的局部刺激，從而減少機(jī)體的不適和疼痛。對于嚴(yán)重骨質(zhì)增生的患者，不宜劇烈運(yùn)動，以運(yùn)動后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹不加重為度。若關(guān)節(jié)疼痛則應(yīng)休息幾天，待癥狀減輕后再進(jìn)行適當(dāng)科學(xué)的鍛煉。（2）減輕體重注意保持良好的身材，適當(dāng)?shù)捏w重，以減輕人體負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，減緩骨質(zhì)增生的速度。注意飲食有節(jié)，以避免肥胖或過度肥胖使單位面積上的壓力增加，從而增加脊柱和膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，長時間的較大重力壓迫易使這些部位生成骨刺。（3）注意保暖秋冬季節(jié)變化時，天氣冷暖變化較大，冷空氣的侵襲會導(dǎo)致骨質(zhì)增生處發(fā)生局部炎癥、水腫，加重關(guān)節(jié)疼痛。所以在寒冷季節(jié)要保護(hù)好關(guān)節(jié)，勿讓關(guān)節(jié)部位直接吹風(fēng)、受涼。（4）保持良好的姿勢睡覺和日常生活中都要注意自己的姿勢，不要長時間的處于一種姿勢，而且工作和學(xué)習(xí)中產(chǎn)生疲勞感就應(yīng)當(dāng)及時休息。平時在臥床時，枕頭不宜放置過高，過高的枕頭會造成頸椎生理彎曲度變直，使頸椎韌帶及軟組織無法放松，間接導(dǎo)致代償性骨刺生長。本文原作者：丁子豪本文轉(zhuǎn)載自北京朝陽脊柱疾患診治中心微信公眾號，轉(zhuǎn)載獲同意。掃描二維碼｜關(guān)注我們微信號:北京朝陽脊柱疾患診治中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽骨科簡介首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽骨科成立于1978年，經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)、保健和預(yù)防于一體，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科和腫瘤骨病四個專業(yè)學(xué)科分工精細(xì)、并行發(fā)展、特突出的骨外科模式。近年來在骨科主任海涌教授的率領(lǐng)下，北京朝陽醫(yī)院骨科正在不斷壯大，在骨科的各個領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。目前北京朝陽醫(yī)院骨科是北京市重點(diǎn)學(xué)科，排名位居北京地區(qū)骨科第一方隊(duì)，是首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系的牽頭單位，首都醫(yī)科大學(xué)首批博士點(diǎn)，博士后流動站。北京朝陽醫(yī)院骨科發(fā)展至今，形成了本部、京西院區(qū)、燕達(dá)院區(qū)、懷柔院區(qū)“一院四區(qū)”的大骨科制模式，科室床位已達(dá)286張，年均手術(shù)超過7000例。骨科擁有國內(nèi)外享有極高聲望的知名專家和中青年骨干，擔(dān)任了國內(nèi)外多個專業(yè)學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)的一系列重要學(xué)術(shù)任職。骨科始終堅(jiān)持以科技創(chuàng)新驅(qū)動學(xué)科發(fā)展，具有雄厚的科研實(shí)力，承擔(dān)了國家、部委和北京市等各級課題75項(xiàng)，多次獲得國家級科技成果獎，積極參與國家援外任務(wù)?？剖胰藛T主編、主譯、參編學(xué)術(shù)專著30余部，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著400余篇，其中SCI收錄論文近200篇。此外，每年舉辦國際級、國家級學(xué)術(shù)會議12次，每年開展國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。長期大量基礎(chǔ)與臨床研究為骨科疾病診療防治建立了扎實(shí)的理論研究基礎(chǔ)，目前針對各類骨科疾病開展了系列化、個性化的精準(zhǔn)診治程序。醫(yī)院地址：北京市朝陽區(qū)工體南路8號熱線電話：010-85231229醫(yī)院本部乘車路線：北京朝陽醫(yī)院地處朝陽區(qū)東大橋附近，交通方便，乘坐109路、101路、112路電、28路公共汽車可到達(dá)東大橋下車，43路、110路、120路、403路、118路電車設(shè)有朝陽醫(yī)院站。地鐵六號線東大橋站，地鐵十號線呼家樓站。2022年07月28日1495
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王乃國主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 脊柱外科 這個蛻變關(guān)鍵我們可看癥狀，不是你這個鍛煉，骨質(zhì)增生退行性改變，嗯，退行性改變，這是人生老病死的自然規(guī)律，你不可能通過鍛煉去緩解它的，換句話來講，這個退行應(yīng)變就像你臉上的皺紋一樣，隨著你的年齡的發(fā)展，它會緩慢的發(fā)展的，教你臉上的皺紋，你說是越活越多，還是越活越少啊？你怎么鍛煉能讓你臉上的皺紋去緩解的變少啊，可能嗎？不可能的，是退心硬變改變。骨質(zhì)增生是人生老病死的自然規(guī)律，不可能通過鍛煉去緩解它的，只要你還活著，只要你在繼續(xù)變老，它就會繼續(xù)退心應(yīng)變，繼續(xù)發(fā)展，這是不可能阻止他的，除非你能買到長生不老藥啊。 所以，我們關(guān)鍵看癥狀。2022年07月12日197
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劉丙立主任醫(yī)師 上海市第七人民醫(yī)院 骨傷科 對，呃，根骨骨刺是怎么回事，跟大家分享一下，根骨骨刺啊，其實(shí)實(shí)際上是根骨，根骨下方，呃，在那個內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)的那個地方啊，它有一個，嗯，筋膜的附著點(diǎn)，這個筋膜是張力很大的，就是咱們部底，我們把把這個腳伸開的時候，能感覺到肚底有個筋膜啊，有個筋膜，這肚底是一個弓狀的結(jié)構(gòu)，筋膜的在這個后方的一個附著點(diǎn)，這一個反復(fù)的牽拉，這筋膜很緊張的，反復(fù)的一個牽拉形成的一個骨性的一個一個增生，我們叫根骨骨刺，這個呀，這個有的時候一般時候不是很痛，如果痛的時候呢，大多數(shù)時候我們用用點(diǎn)藥啊，或者減少活動也就不痛了，但有一些病人反會反復(fù)的痛，而且是打封閉啊，怎么也不好，這時候我們可以用微創(chuàng)的手術(shù)，嗯，呃，兩關(guān)節(jié)鏡兩個小口進(jìn)去，把那個靜膜給松緊，炎癥損傷的地方給它清理掉。 經(jīng)里面松結(jié)，然后把骨刺磨掉啊，這種效果還是還是很好的，呃，做過我我做第一例，當(dāng)時也很糾結(jié)到底做不做，呃，到底效果怎么樣，但我做完之后，那個病人反應(yīng)第二天查房，他他自己說痛了八個月了，但第二天查房就已經(jīng)不痛了，效果好的出奇，呃，可以嘗試一下，如果反復(fù)的痛的話，可以嘗試一下。2022年07月08日189
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蔣順琬主任醫(yī)師 深圳市中醫(yī)院 骨傷科 蔣順琬：深圳市中醫(yī)院骨一科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、科主任，廣東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才，深圳市名中醫(yī)，深圳市十佳醫(yī)務(wù)工作者。德國骨科及美國微創(chuàng)脊柱外科訪問學(xué)者。國醫(yī)大師韋貴康教授傳承弟子。中醫(yī)正骨理筋手法精練，擅長脊柱與骨關(guān)節(jié)手術(shù)，特別是微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。對頸、肩、腰腿痛、脊柱骨折脫位、腰椎滑脫等脊柱疾病及膝關(guān)節(jié)半月板損傷、交叉韌帶損傷、肩關(guān)節(jié)肩袖損傷、肩峰撞擊等關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷疾患有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)。出診時間：周一、周三、周五上午；周二下午；周日上午。2022年06月17日112
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梁志軍主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 骨科 先看下一位居民朋友提出的問題，他這位居民朋友說他右膝關(guān)節(jié)肩，呃，肩縫隙變窄，骨質(zhì)增生，輕度退行，退行性病變應(yīng)該怎么辦？呃，這個呢，就是首先呢，這個建議呢，呃，就是這個患者朋友呢，你到我們銀川市第一人民醫(yī)院骨科的關(guān)節(jié)學(xué)組來就診啊，呃，那么關(guān)節(jié)間隙狹窄呢，它是一個蛻變的現(xiàn)象，嗯，早期呢，并不能說明什么問題啊，呃，只是呢，告訴我們呢，需要一些預(yù)防的措施，呃，長期來講呢，它可能會，呃，引起一些關(guān)節(jié)炎的病變，但是目前來講，先不要擔(dān)心，嗯，好的，謝謝主任的回答。那這位居民朋友是一位40。2022年06月05日233
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江昊副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 疼痛科 隨著社會人口老齡化進(jìn)度的加快，越來越多的中老年人被骨關(guān)節(jié)退行性病變所困擾。什么是骨關(guān)節(jié)退行性病變?很多人會把骨關(guān)節(jié)退行性病變等同于“骨關(guān)節(jié)炎”。其實(shí)，骨關(guān)節(jié)炎只是骨關(guān)節(jié)退行性疾病的一種：它不單是骨質(zhì)增生和炎癥這么簡單，還包含軟骨生化代謝異常、軟骨損傷、骨質(zhì)病變和骨硬化、關(guān)節(jié)囊纖維增生、半月板損傷、肌腱韌帶勞損、滑膜炎等。骨關(guān)節(jié)退變的典型癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、活動受限和關(guān)節(jié)畸形，最終可導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失和身體殘疾。哪些人更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)退行性病變?骨關(guān)節(jié)退行性病變是導(dǎo)致40歲以上人口運(yùn)動能力受限的首要因素，是導(dǎo)致50歲以上男性喪失工作能力的第二號殺手，發(fā)病率僅次于心血管疾病。此外，它的發(fā)病還和肥胖、創(chuàng)傷、代謝功能紊亂、環(huán)境和基因有關(guān)。因此，當(dāng)出現(xiàn)以下情況，建議及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查：上下樓梯時，出現(xiàn)不明原因的膝蓋疼，一般是膝關(guān)節(jié)退化的征兆；深蹲時，如果出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛、需要借助外力才能站起來的情況；按壓膝蓋時，感到不同程度的疼痛，或是發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹；走路時出現(xiàn)走著走著不敢走、有卡住的感覺。此外，若出現(xiàn)不明原因的疼痛，一定要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查！骨關(guān)節(jié)退行性病變要如何進(jìn)行確診?膝關(guān)節(jié)退行性病變的診斷包括癥狀、體征、影像學(xué)：癥狀肯定是關(guān)節(jié)產(chǎn)生了疼痛，早期也就是關(guān)節(jié)的不舒服，中期關(guān)節(jié)疼痛，后期關(guān)節(jié)僵直，甚至活動受影響；X光片會看到關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)硬化和增生，甚至關(guān)節(jié)里面有游離體；有必要還會做磁共振檢查，可以看到更多信息，如滑囊炎、滑膜炎、腘窩囊腫、軟骨磨損、半月板損傷、軟組織炎癥和關(guān)節(jié)積水等。如何治療骨關(guān)節(jié)退行性病變?如果膝蓋退化加重，已經(jīng)發(fā)展到了骨關(guān)節(jié)炎或軟骨損傷的階段，就要盡快進(jìn)行治療了：藥物治療根據(jù)癥狀進(jìn)行處理，如服用抑制炎癥反應(yīng)類藥物、改善軟骨代謝類藥物、止痛類藥物等。物理治療如紅外線、微波、激光、沖擊波等。手術(shù)治療若病情嚴(yán)重，關(guān)節(jié)無法再使用，則需要進(jìn)行手術(shù)置換人工關(guān)節(jié)。再生醫(yī)學(xué)技術(shù)值得一提的是，近年來臨床上有一種全新的治療方法——富血小板血漿（PRP）療法，能夠緩解關(guān)節(jié)疼痛，改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境，修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨、半月板、肌腱韌帶損傷。這種再生技術(shù)更適用于早、中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以及肌腱韌帶損傷、軟骨損傷等骨關(guān)節(jié)病變。如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)退行性病變?1、首先，也是最重要的，控制體重。肥胖是損害膝關(guān)節(jié)的一大“殺手”，減輕體重，可以讓自己的膝關(guān)節(jié)減輕負(fù)重。因此，建議超重的患者將“減肥”列入保健計(jì)劃之中。2、適量和適度的鍛煉。根據(jù)個人身體情況適量運(yùn)動，中老年人要避免參加跳繩、打排球等跳躍性較大的運(yùn)動，可選擇騎自行車、游泳等對膝關(guān)節(jié)的影響小的體育運(yùn)動。另外，暴走并不適合所有人，別贏了步數(shù)，傷了膝關(guān)節(jié)。3、適當(dāng)補(bǔ)鈣和補(bǔ)充軟骨素。平時多食用富含鈣和膠質(zhì)的食品，也可在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和軟骨素，延緩膝關(guān)節(jié)退化的進(jìn)展速度。4、注意膝關(guān)節(jié)保暖及合理佩戴護(hù)膝?？傊顷P(guān)節(jié)退行性病變不可逆，早發(fā)現(xiàn)、早治療才能更好地延長自身關(guān)節(jié)的壽命。2022年05月29日725
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顧樹明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 脊柱科 骨刺啊，俗話說叫骨質(zhì)，或者說叫醫(yī)學(xué)骨質(zhì)增生，呃，通常發(fā)生在脊柱來說，像頸椎，腰椎活動度比較大的地方容易發(fā)生，它的發(fā)生機(jī)制是在椎體邊緣是韌帶附著的地方，隨著運(yùn)動啊，尤其是出現(xiàn)這個椎間關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況下，隨著運(yùn)動過度運(yùn)動啊，它這個出現(xiàn)牽引，哎，這個椎體邊緣的牽拉，一個韌帶的過度牽拉，出現(xiàn)一個骨刺，骨刺首先不是一個壞的因素，哎，骨刺首先是伴隨著椎間關(guān)節(jié)的活動度過大，它出現(xiàn)是一個使椎間關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定，變成一個再穩(wěn)定的一個良好的一個基礎(chǔ)，當(dāng)然如果這個骨刺長在了前方，這個是側(cè)方是沒關(guān)系，如果長在了后方或者后外側(cè)，呃，壓迫神經(jīng)了，就引起了神經(jīng)壓迫的癥狀，所以這種情況下就需要解除神經(jīng)的壓迫，就形成了致壓因素。2022年04月22日271
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骨質(zhì)增生相關(guān)科普號
張波醫(yī)生的科普號
張波 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
骨科
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李良滿醫(yī)生的科普號
李良滿 主任醫(yī)師
中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
骨科
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謝巖松醫(yī)生的科普號
謝巖松 主任醫(yī)師
國藥同煤總醫(yī)院
骨科
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