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畢春強(qiáng)主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 關(guān)節(jié)僵硬、腿伸不直、降溫時(shí)膝關(guān)節(jié)隱隱作痛、上下樓時(shí)關(guān)節(jié)酸痛……當(dāng)身體出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，就可能患上了骨關(guān)節(jié)炎。近年來關(guān)節(jié)炎發(fā)病率上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。有些患者認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎是由于缺乏鍛煉、血脈不通引起的，一味地加強(qiáng)鍛煉，導(dǎo)致越運(yùn)動(dòng)越受傷。什么是骨關(guān)節(jié)炎，哪些人群高發(fā)？如何科學(xué)防治骨關(guān)節(jié)炎？什么是骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎也稱退行性關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)病，是以關(guān)節(jié)軟骨變性、破壞及骨質(zhì)過度增生為特征的慢性病，患者的主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬及活動(dòng)受限。骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群骨關(guān)節(jié)炎是一種高發(fā)于受重較多、活動(dòng)頻繁的關(guān)節(jié)疾病，骨關(guān)節(jié)炎的病因一般與肥胖、年齡、外傷、軟骨代謝、內(nèi)分泌以及遺傳有關(guān)，因此肥胖者、老年人、婦女也就稱為骨關(guān)節(jié)炎高發(fā)人群。肥胖超重者肥胖患者關(guān)節(jié)負(fù)荷增加，人體為維持重心會(huì)發(fā)生膝部的內(nèi)翻畸形，使膝關(guān)節(jié)兩側(cè)間隙負(fù)重不平衡，導(dǎo)致退行性變，形成骨關(guān)節(jié)炎。老年人隨著年齡的增長，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率逐漸增加。15-44歲的人群中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率不足5%，而年齡大于65歲的人群中，骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率高達(dá)60%以上。絕經(jīng)女性女性骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病率比男性要高，尤其是絕經(jīng)后的女性其發(fā)病率明顯高于男性。特殊職業(yè)者運(yùn)動(dòng)員、舞蹈演員等特殊職業(yè)的人群中，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率也較高，如長期處于半蹲或蹲位，膝關(guān)節(jié)炎發(fā)生率會(huì)進(jìn)一步增加，許多職業(yè)運(yùn)動(dòng)和過度勞損也會(huì)引起骨關(guān)節(jié)炎。有骨關(guān)節(jié)炎家族史者導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病的因素有很多，其中，遺傳因素就是其中之一。少數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者還有家族性，可能是遺傳導(dǎo)致軟骨基質(zhì)中合成酶的異常，從而促進(jìn)了骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。如何預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免外傷可以有效地預(yù)防骨性關(guān)節(jié)炎。具體措施包括：①要避免劇烈、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。2024年01月29日
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康波主任醫(yī)師 三門峽市中心醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，主要有股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端、髕骨半月板及周圍肌肉韌帶構(gòu)成。通常情況下，脛骨與股骨表面的關(guān)節(jié)軟骨非常光滑，活動(dòng)時(shí)不存在卡頓、一想和疼痛。在骨性關(guān)節(jié)炎早期，關(guān)節(jié)表面軟骨開始出現(xiàn)破損，周圍骨質(zhì)增生，出現(xiàn)骨贅，此時(shí)癥狀多不明顯，只需要減輕體重和加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練即可。隨著病情加重，軟骨破壞明顯，骨贅增多、軟骨下骨囊性病、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀加重，此時(shí)可進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡清理等治療。當(dāng)病變發(fā)展為重度骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，股骨與脛骨表面的軟骨被大面積磨損，關(guān)節(jié)間隙開始變窄，活動(dòng)時(shí)變成骨與骨的直接摩擦。 骨下骨也開始磨損，此時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限明顯，往往需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換等手術(shù)，才能從根本上解決患者問題。2023年03月29日89
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王豐巖主治醫(yī)師 貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 骨科 膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生？不要怕，快來吧我這有妙招王豐巖貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院主治醫(yī)師一、骨質(zhì)增生是怎么回事？骨質(zhì)增生，俗稱骨刺。日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)聽到人們說“我有骨質(zhì)增生”，“我膝關(guān)節(jié)長骨刺了”，“能不能把我的骨刺手術(shù)切除了？”這是由于好多人們對(duì)于骨質(zhì)增生不了解造成的，產(chǎn)生的不必要的恐懼。受限骨質(zhì)增生不是病，只是一種退變表現(xiàn)，就如同人會(huì)變老、頭發(fā)會(huì)變白、皮膚會(huì)松弛一樣，是一種伴隨著年齡增長而出現(xiàn)的自然規(guī)律，不可逆轉(zhuǎn)；其次，一般的骨質(zhì)增生并不會(huì)引起臨床癥狀，從某種意義上說骨質(zhì)增生是人體的一種自我修復(fù)過程，骨質(zhì)增生不等同于骨性關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生多見于中老年人，女性發(fā)病高于男性，體育運(yùn)動(dòng)愛好者是高發(fā)人群之一。長骨刺指膝蓋長的骨刺，學(xué)術(shù)名詞為(BoneSpur),不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，也不尖銳如刺，醫(yī)學(xué)上的正確名稱應(yīng)該是骨疣。二、發(fā)生的原因有哪些？1、性別大量資料分析表明：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，所以臨床上可以發(fā)現(xiàn)癥狀性的骨質(zhì)骨質(zhì)增生患者以女性多見。2、年齡增大年齡增長是骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病最強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。據(jù)資料顯示，從20歲開始約5%的人關(guān)節(jié)就有退行性改變，40歲時(shí)，幾乎90%的負(fù)重關(guān)節(jié)都有或多或少的骨質(zhì)增生改變。成人進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：16～30歲、31～40歲、41～50歲、51～60歲、大于60歲年齡組有膝痛者中，骨贅陽性率分別為10.6%、14.8%、29.1%、51.8%、78.5%，隨年齡增長而陽性率增高。3、遺傳因素骨質(zhì)增生與遺傳有關(guān)，伴有Heberden結(jié)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎婦女，她們的母親和姐妹患本病者分別為普通人群的2～3倍。并且骨關(guān)節(jié)炎病人的HLA-A1、HLA-B8的檢出率增高。4、體質(zhì)及負(fù)重因素體重增加使本來已遭磨損的退化的關(guān)節(jié)再加上重荷，當(dāng)然就更容易破壞，所以骨質(zhì)增生多發(fā)生于負(fù)重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。另外由于關(guān)節(jié)疼痛，患者不自覺地限制了活動(dòng)而使體重增加，相互影響又加重了關(guān)節(jié)病變。研究發(fā)現(xiàn)超過標(biāo)準(zhǔn)體重20磅的人發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎的可能性比正常體重者多3.5倍的機(jī)會(huì)，發(fā)生部位多是膝關(guān)節(jié)。5、職業(yè)性質(zhì)骨質(zhì)增生與職業(yè)有關(guān)。長期反復(fù)使用某些關(guān)節(jié)，可引起這些關(guān)節(jié)患病率的增加。如運(yùn)動(dòng)員、登上愛好者、礦工的膝關(guān)節(jié)，因長期反復(fù)做某一個(gè)動(dòng)作，使該關(guān)節(jié)經(jīng)常受到磨損而引起骨質(zhì)增生。1994年《風(fēng)濕病年鑒》中指出，通過對(duì)年齡在50歲以上患有骨關(guān)節(jié)炎的109名男女病人與218名無骨關(guān)節(jié)炎的人相比較，發(fā)現(xiàn)每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。?6、骨折后骨質(zhì)增生尤其是膝關(guān)節(jié)累及關(guān)節(jié)面的骨折，骨折后關(guān)節(jié)面不平整或者骨折后甚至碎裂后修復(fù)的形式是傷處周圍的骨細(xì)胞不斷增生形成骨痂。7、周圍軟組織損傷可發(fā)生鈣化、骨化，影響到骨膜，使骨膜生骨。這種增生為病理性，可引起一定的癥狀。三、那么出現(xiàn)癥狀的骨質(zhì)增生又會(huì)有哪些表現(xiàn)呢？1.膝蓋骨質(zhì)增生初期，起病緩慢者膝關(guān)節(jié)疼痛不嚴(yán)重，有可持續(xù)性隱痛，氣溫降低時(shí)疼痛加重。在行走、慢跑、上下樓梯、久立、下蹲、跑步時(shí)疼痛或是伴有麻木，關(guān)節(jié)彈響，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，休息后緩解。此病的發(fā)病氣候變化有關(guān)，晨起后開始活動(dòng)，長時(shí)間行走，劇烈運(yùn)動(dòng)或久坐起立開始走時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛僵硬，稍活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)發(fā)軟，易摔倒。2、蹲起時(shí)疼痛，僵硬，嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)酸痛脹痛,跛行走，合并風(fēng)濕病者關(guān)節(jié)紅腫，畸形，功能受限，伸屈活動(dòng)有彈響聲。膝蓋骨質(zhì)增生的癥狀表現(xiàn)天氣寒冷或潮濕時(shí)疼痛加重，早晨起床或久坐起立時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛麻木僵硬。3、嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)積液，晨僵及久坐后膠著，關(guān)節(jié)伸屈功能障礙，上下臺(tái)階、久立時(shí)，膝關(guān)節(jié)癥狀加重。少數(shù)病人可見關(guān)節(jié)積液，局部有明顯腫脹、壓縮現(xiàn)象，膝其中關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)條索樣腫塊伴伸膝障礙，膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。4、關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。?四、日常生活中需要關(guān)注哪些變化？1.關(guān)節(jié)是否疼痛骨質(zhì)增生引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎局部可出現(xiàn)壓痛，尤其滑膜出現(xiàn)炎性滲出時(shí)，即使沒有壓痛，受累的膝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)也可出現(xiàn)明顯的疼痛感。2.關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)彈響此體征膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者最為常見，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)彈響聲，可能由于軟骨損傷和關(guān)節(jié)面不平整所致。3.關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)腫脹的原因是滑膜的炎癥滲出，膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增加。4.滑膜炎骨質(zhì)增生可導(dǎo)致程度不同的滑膜炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、滲出、滑膜增厚，還可伴有關(guān)節(jié)壓痛、肌肉無力和萎縮等。5.關(guān)節(jié)活動(dòng)受限由于膝關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣或松弛，關(guān)節(jié)囊攣縮，骨質(zhì)增生等結(jié)構(gòu)異常，可使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍變小。6.關(guān)節(jié)畸形和脫位疾病后期，由于軟骨喪失、軟骨下骨板塌陷、骨囊變和骨質(zhì)增生，可出現(xiàn)受累的膝關(guān)節(jié)畸形和脫位。7.影像學(xué)檢查膝關(guān)節(jié)周圍骨贅形成，關(guān)節(jié)周圍伴有骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)硬化。關(guān)節(jié)面毛糙不平，其內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)面受累明顯，關(guān)節(jié)間隙變窄。其中多數(shù)會(huì)發(fā)生內(nèi)側(cè)間隙狹窄，髕骨骨刺形成。五、診斷依據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可確診。六、日常生活中該如何對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行保養(yǎng)與治療1.人的膝關(guān)節(jié)軟骨退變，在30歲以后就逐漸開始了，所以對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)應(yīng)及早進(jìn)行，盡早干預(yù)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，老年人可以佩護(hù)膝戴，一方面可以護(hù)膝，一方面可以保暖，避免膝關(guān)節(jié)受涼；2.避免膝關(guān)節(jié)過多負(fù)重，不要使膝關(guān)節(jié)長時(shí)間處于某一體位，尤其是小于90°，不要久坐、久站，應(yīng)適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)，如游泳、騎自行車等都是很好膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)方式；3.體重超重的人群應(yīng)該盡早控制體重，減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)重，多攝取優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素就礦物質(zhì)；4.合理使用輔助器械，對(duì)于伴有姿勢(shì)不良的患者應(yīng)該盡早糾正，使用手杖，拐杖，夾板，支具固定等減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重；5.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)力量練習(xí)，最常用的為股四頭肌力量練習(xí)，防止膝關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮、松弛；6.對(duì)癥治療對(duì)本癥尚無有效的治療藥物，常采用對(duì)癥處理，不要輕信沒有根據(jù)的廣告。如疼痛時(shí)可服一些解熱鎮(zhèn)痛藥物或者注射透明質(zhì)酸鈉；關(guān)節(jié)腫脹有積液者可給予局部抽取積液或局部封閉等療法。軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖能促進(jìn)軟骨的合成、抑制關(guān)節(jié)軟骨的分解，同時(shí)還具有抗炎作用。硫酸氨基葡萄糖中含有的硫酸根也是合成軟骨基質(zhì)的必需成分之一。硫酸氨基葡萄糖起效較慢，但藥物安全性佳，適合作為基礎(chǔ)治療用藥長期服用。7.物理治療理療方法有蠟療、熱療、磁療、超短波治療、微波治療、紅外線治療等，可以改善局部微循環(huán)，起到活血通絡(luò)的作用。牽引可減輕骨刺對(duì)局部神經(jīng)、組織的壓迫而起到暫時(shí)緩解疼痛的作用。但對(duì)骨質(zhì)增生來說，以上治療方法只能起輔助作用。8.手術(shù)治療治療膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生的手術(shù)療法主要有以下四種：（1）關(guān)節(jié)鏡治療?在麻醉下通過皮膚進(jìn)入關(guān)節(jié)腔放入膝關(guān)節(jié)鏡，在直視下去除關(guān)節(jié)內(nèi)增生的骨質(zhì)，修整關(guān)節(jié)面，取出關(guān)節(jié)腔內(nèi)的游離體。（2）脛骨截骨術(shù)?引起嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生及骨關(guān)節(jié)病的原因之一，是雙下肢力線的改變。因此，可以通過手術(shù)方法來改變（或調(diào)整）力線，達(dá)到治療的目的?？稍诿劰瞧脚_(tái)下方做楔形截骨，再將力線調(diào)至正常狀態(tài)，然后石膏外固定。（3）人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?對(duì)于嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)病導(dǎo)致的骨質(zhì)增生，嚴(yán)重地影響到膝關(guān)節(jié)的功能（如屈伸功能），并且因疼痛劇烈而影響日常生活者，可以考慮做人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2022年12月03日241
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亓攀副主任醫(yī)師 北京博愛醫(yī)院 骨科及骨關(guān)節(jié)康復(fù)科 大家好，我是來自于中國康復(fù)研究中心，北京博愛醫(yī)院的骨科醫(yī)生期盼今天呢，我們來聊一聊有關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的問題，那膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎呢，是以膝關(guān)節(jié)的軟骨退化為主，繼而呢，引發(fā)軟骨下骨增生產(chǎn)生骨折的一種退行性的疾病，那據(jù)第七次人口普查呢，結(jié)果顯示，我國60歲以上的老齡人口的數(shù)量已經(jīng)達(dá)到了2.6億呢，骨關(guān)節(jié)炎呢，它的發(fā)病率在60歲以上的老人當(dāng)中呢發(fā)病率高達(dá)50%那因此呢，在我國骨關(guān)節(jié)炎的疾病數(shù)量呢，高達(dá)1.3億，這是一個(gè)非常驚人的數(shù)字及關(guān)節(jié)炎早期，中期和晚期臨床表現(xiàn)，那這我手里的呢，是一個(gè)早期的一個(gè)骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)表現(xiàn)呢，我們可以看到上面是骨，下面是脛骨中間透明的呢，這是我們的半月板吶，早晨。 這個(gè)骨關(guān)節(jié)炎呢，是以膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室的退化為主，那我們可以看到膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)股骨髁呢，有一個(gè)紅色的區(qū)域，這是軟股退化造成的那進(jìn)一步發(fā)展發(fā)展的我們的中期的骨關(guān)節(jié)炎，那可以看到中期的骨關(guān)節(jié)炎相對(duì)于早期的骨關(guān)節(jié)炎它的病變范圍呢，已經(jīng)由內(nèi)側(cè)股骨髁，進(jìn)而發(fā)展到外側(cè)的骨科，我們可以看到紅色的區(qū)域，不光只有內(nèi)側(cè)外側(cè)也有進(jìn)而呢半月板呢，進(jìn)一步的變薄，我們可以看到股骨側(cè)和脛骨側(cè)這個(gè)邊緣呢，有少量的也就是骨性突起，也就是我們常說2022年09月20日328
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海涌主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 骨科 導(dǎo)語病人常常會(huì)這樣問骨科大夫：“大夫，我腰椎上長骨刺了，走路的時(shí)候腰很痛，用什么藥能去除骨刺啊？”“我腿上長了骨刺，日常鍛煉身體能夠減少骨刺嗎？”骨刺在我國廣大的群眾眼中，因其發(fā)病群體大多數(shù)都是老年人，普遍都當(dāng)成是老年人疾病，可是根據(jù)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)來看，目前存在著很多的年輕患者也是骨質(zhì)增生患者。對(duì)于年輕患者患有骨質(zhì)增生疾病以及該疾病的成因和癥狀受到了醫(yī)學(xué)界的普遍關(guān)注，骨刺究竟是什么？為什么骨刺讓我那么痛？骨刺是一種病嗎？有什么簡單而有效的方法把它除掉呢？對(duì)于這些問題和疑惑，我們今天來談一談骨刺的“那些事”！Q1.什么是骨刺？“骨刺”實(shí)際上是一種反應(yīng)性的骨質(zhì)增生，是由于骨質(zhì)強(qiáng)度下降并在日?；顒?dòng)中造成的局部骨質(zhì)的反復(fù)損傷和修復(fù)的過程而產(chǎn)生的。在脊柱和關(guān)節(jié)周圍軟骨磨損以后，導(dǎo)致局部的負(fù)重增加以及脊柱或關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的發(fā)生。為了重新獲得穩(wěn)定的狀態(tài)，軟骨受損的周圍開始代償性增生形成新的骨頭，醫(yī)學(xué)上稱為“骨贅”，也就是“骨刺”。通常增生的“骨刺”在骨骼兩端及四周較多存在，在影像片子上表現(xiàn)為基底寬、尖端細(xì)的粗刺形狀，于是患者給予骨質(zhì)增生一個(gè)形象化的名字——“骨刺”。Q2.骨刺發(fā)生的原因是什么？（1）職業(yè)原因：?骨質(zhì)增生的出現(xiàn)和人們長期從事的工作習(xí)慣有很大關(guān)系，隨著骨質(zhì)增生的發(fā)病率越來越高，骨質(zhì)增生已經(jīng)成為了職業(yè)病的一種。例如運(yùn)動(dòng)員、舞蹈員以及從事各種修理工作的人員等都患有不同程度的骨質(zhì)增生。這是因?yàn)殚L期的工作習(xí)慣，對(duì)關(guān)節(jié)的反復(fù)使用，引起關(guān)節(jié)磨損而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。假設(shè)一個(gè)人一天做蹲和跪的姿勢(shì)超過了30分鐘，那么此人患上骨質(zhì)增生的概率將大大增高。（2）姿勢(shì)不良：生活中人們的一些工作活動(dòng)的姿勢(shì)也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生的發(fā)病率增高。一些長期伏案的工作者，例如畫家和電腦工作者，由于長期的不良姿勢(shì)會(huì)使得局部骨質(zhì)反復(fù)磨損，從而導(dǎo)致骨質(zhì)增生。另外，平時(shí)的睡眠姿勢(shì)不良也很容易引起骨質(zhì)增生。所以，在日常的生活中，一定要注意調(diào)整不良坐姿，從而減少對(duì)人體健康的不利影響。（3）年齡的增長：年齡的增長是影響到骨質(zhì)增生發(fā)病率增高的一個(gè)明顯因素。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡越大的人群患上骨質(zhì)增生的概率就越高，這也是骨質(zhì)增生被稱為老年病的一個(gè)原因。Q3.骨刺一定會(huì)引起疼痛嗎？骨刺在中老年人群中普遍存在，就像老年人頭發(fā)變白、皺紋增多一樣，一般不會(huì)發(fā)病帶來疼痛癥狀。近年發(fā)現(xiàn)，一些常坐在辦公室的白領(lǐng)青年，由于長期保持一種坐姿，活動(dòng)又少，也出現(xiàn)了不少骨質(zhì)增生患者。骨刺在大多數(shù)情況下不會(huì)引起疼痛癥狀，只有當(dāng)骨刺壓迫附近神經(jīng)，或引起相關(guān)關(guān)節(jié)炎癥時(shí)才引起疼痛，并且一些患者的病變?cè)诩∪?、筋膜等處而不在骨刺上，這就說明疼痛并不一定是骨刺所帶來的。Q4.吃什么藥能消除骨刺呢？大多數(shù)的骨刺并不會(huì)引起疼痛表現(xiàn)，患者常常在體檢或做影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類無癥狀性骨刺不需要進(jìn)行特殊治療，只有當(dāng)骨刺引起較劇烈的疼痛時(shí)，可采用口服消炎止痛西藥如非甾體抗炎藥或活血化瘀中藥內(nèi)服外貼，亦可以采取理療方法以消除炎癥、緩解疼痛。但需要明確的是目前世界上還沒有任何一種能縮小或去除骨刺的靈丹妙藥。吃藥、貼膏藥、按摩并不能去掉骨刺，不要為了去除骨刺而聽信小道廣告多花冤枉錢。大多數(shù)情況下只要對(duì)癥消除炎癥，減少滲出和腫脹，也就解除了疼痛，達(dá)到臨床治愈效果。Q5.補(bǔ)鈣會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生嗎？對(duì)于鈣代謝正常的人，如果在數(shù)天或數(shù)月短期內(nèi)缺鈣，并不能使鈣顯著降低，這歸功于人體中維持生命的保護(hù)機(jī)制。但如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會(huì)使血鈣的穩(wěn)定系統(tǒng)出現(xiàn)偏差。長期缺鈣會(huì)持續(xù)不斷地刺激甲狀旁腺，過量地分泌甲狀腺素，致使甲狀旁腺逐漸進(jìn)入亢進(jìn)狀態(tài)，進(jìn)而造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F(xiàn)象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進(jìn)成骨，這就是骨質(zhì)疏松與骨質(zhì)增生并存的激素基礎(chǔ)。所以說，骨質(zhì)增生者是完全可以補(bǔ)鈣，并且非常需要補(bǔ)鈣的。Q6.骨刺是百害而無一利？人體內(nèi)有一套很神奇的自我調(diào)節(jié)、自我保護(hù)、自我平衡機(jī)制——代償機(jī)制。骨刺就是這個(gè)機(jī)制中的成員，是人體為適應(yīng)體內(nèi)環(huán)境的變化而產(chǎn)生的一種自我保護(hù)反應(yīng)?？梢哉f，骨刺其實(shí)是骨骼的修理工。這是因?yàn)殡S著增長，不良的生活姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)損傷等均會(huì)使人體的關(guān)節(jié)和脊柱、周圍的肌肉、韌帶等組織發(fā)生退行性改變，也意味著關(guān)節(jié)、脊柱、肌肉的平衡遭到破壞，導(dǎo)致關(guān)節(jié)和脊柱的不穩(wěn)定。為了重新獲得關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，關(guān)節(jié)周圍骨膜下出現(xiàn)出血、骨化、增生等一系列代償反應(yīng)，這就是長“骨刺”的過程，從這個(gè)意義上講，骨刺的出現(xiàn)是有一定好處的。Q7.骨刺會(huì)無限制地發(fā)展嗎？雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增長而增加，但是，具體到每一個(gè)人，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無限制的發(fā)展下去。我們知道，骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制，當(dāng)新的平衡建立，脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。Q8.骨刺有必要做手術(shù)嗎？通常情況下，骨刺沒有必要非除之而后快，一般采用藥物和物理保守治療即可。當(dāng)藥物或物理治療1～3個(gè)月后無效，或是癥狀更加惡化時(shí)，才考慮手術(shù)治療。對(duì)于膝、髖關(guān)節(jié)的骨刺造成患者持續(xù)疼痛，行動(dòng)困難，或者脊椎的骨刺長進(jìn)了椎管里壓迫神經(jīng)，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷，這也可以考慮手術(shù)治療。手術(shù)的目的并不是單純?yōu)榱饲谐谴?，而是處理骨刺造成的壓迫，矯正合并的畸形。手術(shù)可通過關(guān)節(jié)腔清理和人工關(guān)節(jié)表面置換等方式來解決。防治骨質(zhì)增生小妙招（1）科學(xué)鍛煉為了保持脊柱、膝、踝關(guān)節(jié)的靈活性，減少骨刺對(duì)周圍軟組織的干擾，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行體育鍛煉活動(dòng)是非常有必要的，并且運(yùn)動(dòng)還可以使骨刺周圍的軟組織盡快適應(yīng)骨刺的局部刺激，從而減少機(jī)體的不適和疼痛。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)增生的患者，不宜劇烈運(yùn)動(dòng)，以運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)疼痛和腫脹不加重為度。若關(guān)節(jié)疼痛則應(yīng)休息幾天，待癥狀減輕后再進(jìn)行適當(dāng)科學(xué)的鍛煉。（2）減輕體重注意保持良好的身材，適當(dāng)?shù)捏w重，以減輕人體負(fù)重關(guān)節(jié)的壓力，減緩骨質(zhì)增生的速度。注意飲食有節(jié)，以避免肥胖或過度肥胖使單位面積上的壓力增加，從而增加脊柱和膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，長時(shí)間的較大重力壓迫易使這些部位生成骨刺。（3）注意保暖秋冬季節(jié)變化時(shí)，天氣冷暖變化較大，冷空氣的侵襲會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生處發(fā)生局部炎癥、水腫，加重關(guān)節(jié)疼痛。所以在寒冷季節(jié)要保護(hù)好關(guān)節(jié)，勿讓關(guān)節(jié)部位直接吹風(fēng)、受涼。（4）保持良好的姿勢(shì)睡覺和日常生活中都要注意自己的姿勢(shì)，不要長時(shí)間的處于一種姿勢(shì)，而且工作和學(xué)習(xí)中產(chǎn)生疲勞感就應(yīng)當(dāng)及時(shí)休息。平時(shí)在臥床時(shí)，枕頭不宜放置過高，過高的枕頭會(huì)造成頸椎生理彎曲度變直，使頸椎韌帶及軟組織無法放松，間接導(dǎo)致代償性骨刺生長。本文原作者：丁子豪本文轉(zhuǎn)載自北京朝陽脊柱疾患診治中心微信公眾號(hào)，轉(zhuǎn)載獲同意。掃描二維碼｜關(guān)注我們微信號(hào):北京朝陽脊柱疾患診治中心首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽骨科簡介首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽骨科成立于1978年，經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為集臨床、科研、教學(xué)、保健和預(yù)防于一體，創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)外科、脊柱外科和腫瘤骨病四個(gè)專業(yè)學(xué)科分工精細(xì)、并行發(fā)展、特突出的骨外科模式。近年來在骨科主任海涌教授的率領(lǐng)下，北京朝陽醫(yī)院骨科正在不斷壯大，在骨科的各個(gè)領(lǐng)域都取得了令人矚目的成績，以嶄新面貌更加專業(yè)地為患者服務(wù)。目前北京朝陽醫(yī)院骨科是北京市重點(diǎn)學(xué)科，排名位居北京地區(qū)骨科第一方隊(duì)，是首都醫(yī)科大學(xué)骨外科學(xué)系的牽頭單位，首都醫(yī)科大學(xué)首批博士點(diǎn)，博士后流動(dòng)站。北京朝陽醫(yī)院骨科發(fā)展至今，形成了本部、京西院區(qū)、燕達(dá)院區(qū)、懷柔院區(qū)“一院四區(qū)”的大骨科制模式，科室床位已達(dá)286張，年均手術(shù)超過7000例。骨科擁有國內(nèi)外享有極高聲望的知名專家和中青年骨干，擔(dān)任了國內(nèi)外多個(gè)專業(yè)學(xué)術(shù)組織和機(jī)構(gòu)的一系列重要學(xué)術(shù)任職。骨科始終堅(jiān)持以科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)學(xué)科發(fā)展，具有雄厚的科研實(shí)力，承擔(dān)了國家、部委和北京市等各級(jí)課題75項(xiàng)，多次獲得國家級(jí)科技成果獎(jiǎng)，積極參與國家援外任務(wù)。科室人員主編、主譯、參編學(xué)術(shù)專著30余部，在國內(nèi)外專業(yè)期刊發(fā)表論著400余篇，其中SCI收錄論文近200篇。此外，每年舉辦國際級(jí)、國家級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議12次，每年開展國家級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目3次。長期大量基礎(chǔ)與臨床研究為骨科疾病診療防治建立了扎實(shí)的理論研究基礎(chǔ)，目前針對(duì)各類骨科疾病開展了系列化、個(gè)性化的精準(zhǔn)診治程序。醫(yī)院地址：北京市朝陽區(qū)工體南路8號(hào)熱線電話：010-85231229醫(yī)院本部乘車路線：北京朝陽醫(yī)院地處朝陽區(qū)東大橋附近，交通方便，乘坐109路、101路、112路電、28路公共汽車可到達(dá)東大橋下車，43路、110路、120路、403路、118路電車設(shè)有朝陽醫(yī)院站。地鐵六號(hào)線東大橋站，地鐵十號(hào)線呼家樓站。2022年07月28日1491
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應(yīng)振華主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 生活中出現(xiàn)以下表現(xiàn)，要警惕！1、上下樓梯時(shí)會(huì)出現(xiàn)“軟腿”2、陰雨天、過度勞動(dòng)時(shí)，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛3、早上起床時(shí)，出現(xiàn)短暫的關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)不便4、關(guān)節(jié)屈伸時(shí)，發(fā)出低沉的“咔嚓咔嚓”的摩擦聲.......如果在日常生活中出現(xiàn)以上的情形，大家就需要警惕骨關(guān)節(jié)炎的可能性，要及時(shí)就醫(yī)，不可延誤，早診斷，早治療。接下來讓我們一起來了解一下骨關(guān)節(jié)炎的日常吧！什么是骨關(guān)節(jié)炎？骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA）是一種嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的關(guān)節(jié)退行性疾病，預(yù)計(jì)到2020年將成為第四大致殘性疾病，給患者、家庭和社會(huì)造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本病高發(fā)于中老年人，60歲以上人群患病率高達(dá)50%，75歲以上膝痛人群中的OA患病率超過80%，女性高于男性。隨著老齡化社會(huì)的到來，我國骨關(guān)節(jié)炎的患者總數(shù)已超過1.5億，骨關(guān)節(jié)炎嚴(yán)重危害人類的身心健康。日常生活中常見表現(xiàn)有哪些？骨關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜病變、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。日常生活中較為常見的癥狀表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：1關(guān)節(jié)疼痛及壓痛：關(guān)節(jié)疼痛及壓痛是OA最為常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)生率為36.8%~60.7%；疼痛在各個(gè)關(guān)節(jié)均可出現(xiàn)，初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重；疼痛常與天氣變化有關(guān)，寒冷、潮濕環(huán)境均可加重疼痛。OA晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部可有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤其明顯2關(guān)節(jié)僵硬：骨關(guān)節(jié)炎患者長時(shí)間不活動(dòng)，關(guān)節(jié)會(huì)像上了鎖一樣動(dòng)彈不動(dòng)，早上起床時(shí)表現(xiàn)更為明顯，因此稱為晨僵。晨僵是膝骨關(guān)節(jié)炎早期常見的癥狀，一般持續(xù)幾分鐘，很少超過半小時(shí)，活動(dòng)后可以緩解。骨關(guān)節(jié)炎晨僵時(shí)間一般較為短暫，這一點(diǎn)可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。3關(guān)節(jié)腫脹：磨損脫落的軟骨碎屑夾在關(guān)節(jié)中間，可引發(fā)輕度的炎性反應(yīng)。以膝骨關(guān)節(jié)炎為例，關(guān)節(jié)周圍的滑囊炎、腱鞘炎也很常見，都可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹；如果有滑膜炎發(fā)生，則可引發(fā)膝關(guān)節(jié)積液、腫脹，但關(guān)節(jié)滲出液量一般不會(huì)很大。4關(guān)節(jié)摩擦音（感）：患者的軟骨磨損脫落后，軟骨下骨端失去軟骨的保護(hù)，在膝關(guān)節(jié)屈伸過程中，粗糙的骨面之間直接摩擦，就會(huì)發(fā)出低沉的“咔嚓咔嚓”聲，這就是關(guān)節(jié)摩擦音。常見于膝關(guān)節(jié)OA。5肌肉萎縮：常見于膝關(guān)節(jié)OA。關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)能力下降可以導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)無力。在日常生活中，如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的診斷，明確病因并積極治療。切記不可僅憑某些癥狀自我判斷、自行用藥，骨關(guān)節(jié)炎易與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、疼痛等其他關(guān)節(jié)疾病相混淆，需專科醫(yī)生結(jié)合癥狀與檢查結(jié)果確診后再個(gè)性化用藥。那些人群更需要警惕骨關(guān)節(jié)炎？關(guān)于骨關(guān)節(jié)炎易患人群，我們首先想到的就是中老年人群，尤其是中老年女性。隨著關(guān)節(jié)軟骨的退變，中老年人易患骨關(guān)節(jié)炎，而絕經(jīng)期女性體內(nèi)激素水平的改變，讓她們更容易患病。但是除去患者的年齡和性別，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生還受多種原因影響，因此無論哪個(gè)年齡，都要警惕骨關(guān)節(jié)炎，常見的高危人群有以下幾類：高危人群①：肥胖超重的人群體重超標(biāo)會(huì)給全身多關(guān)節(jié)加重負(fù)擔(dān)，其中以膝關(guān)節(jié)為最。膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在人體從事攀登、跳躍、蹲起等動(dòng)作時(shí)，髕骨軟骨承受的壓力高達(dá)體重的5~8倍。體重增加一分，軟骨磨損就加劇幾分，久而久之，就更容易患膝骨關(guān)節(jié)炎。高危人群②：不常運(yùn)動(dòng)的人群疏于運(yùn)動(dòng)的人容易患骨關(guān)節(jié)炎。膝關(guān)節(jié)軟骨的營養(yǎng)主要來源于關(guān)節(jié)滑液，其營養(yǎng)代謝是在關(guān)節(jié)擠壓的過程中完成的，而對(duì)于長期不活動(dòng)的人來講，關(guān)節(jié)軟骨就容易缺乏營養(yǎng)供給，容易老化。其次，缺乏運(yùn)動(dòng)還會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能退化，以及關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，容易關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，進(jìn)而引起軟骨退化加劇。例如，方向盤把持者、上班久坐者等。高危人群③：關(guān)節(jié)勞損或創(chuàng)傷的人群創(chuàng)傷和勞損是患骨關(guān)節(jié)炎的重要原因。包括長期從事負(fù)重、蹲位工作的人，長期從事體育鍛煉的人等。這些人群，一方面膝關(guān)節(jié)長期承受過大壓力，導(dǎo)致軟骨磨損加劇，另一方面支撐關(guān)節(jié)的肌肉、韌帶易受傷，容易造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，這兩個(gè)原因都可導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生。高危人群④：“時(shí)尚愛美”的人群在骨關(guān)節(jié)炎的危險(xiǎn)因素中，關(guān)節(jié)受涼容易被忽視。在寒冷的冬季，有些人仍然露腳踝，有些女性仍然穿短褲、短裙，都容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)受涼。此外，穿高跟鞋也容易讓膝關(guān)節(jié)磨損加劇，女性朋友要少穿高跟鞋，鞋跟也最好不超過6厘米。高危人群⑤：特殊職業(yè)人群例如礦工，紡織工，芭蕾舞演員，棒球運(yùn)動(dòng)員，拳擊運(yùn)動(dòng)員，足球運(yùn)動(dòng)員、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)員等，這些特殊職業(yè)人群的不同關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)炎癥，對(duì)身體健康造成影響高危人群⑥：外傷愈合不好的人群出現(xiàn)骨折沒有復(fù)位好，出現(xiàn)關(guān)節(jié)對(duì)合不整齊，就會(huì)引發(fā)關(guān)節(jié)炎，對(duì)軟骨以及骨質(zhì)造成破壞會(huì)引起病理改變而導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)。平時(shí)上樓梯不小心踏空或者走路不小心踩空，對(duì)關(guān)節(jié)軟骨造成損害，也很容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)，當(dāng)關(guān)節(jié)受到損害后一定要加以重視，使用正確的方式好好處理。高危人群⑦：中老年人群隨著年齡不斷增長，軟骨營養(yǎng)變得越來越少，供應(yīng)關(guān)節(jié)的血液也會(huì)越來越少，再加上負(fù)重改變，所以就會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也會(huì)隨著年齡不斷增長而有所提升。要如何做好日常防護(hù)？無論是老人還是年輕人要選擇正確的生活方式，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，是預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎最好的辦法。平衡膳食，適度運(yùn)動(dòng)，保暖防寒，注意關(guān)節(jié)的保護(hù)，減少患關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的病人，需要長期控制治療，減緩關(guān)節(jié)的老化，改善癥狀，提高生活質(zhì)量，根據(jù)不同時(shí)期選擇個(gè)性化的治療方案。因此，在日常生活中，要注意以下幾方面，以此對(duì)骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理：日常防護(hù)篇①要避免劇烈、長時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，往往有些老年人是在劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間行走后使得膝關(guān)節(jié)炎的癥狀加重，以致長期得不到緩解。②減輕體重，可減輕膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，避免病情加重。③功能鍛煉，膝關(guān)節(jié)功能鍛煉的原則是以主動(dòng)不負(fù)重的活動(dòng)為主，例如直腿抬高鍛煉，從而增強(qiáng)肌肉力量，保持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。④減少跑跳、上下樓梯及爬山等運(yùn)動(dòng)，改為游泳或騎自行車等運(yùn)動(dòng)。⑤使用硬質(zhì)護(hù)膝，保護(hù)膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。⑥下肢關(guān)節(jié)有病變時(shí)，可用拐杖或手杖，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。⑦發(fā)作期應(yīng)遵醫(yī)囑服用消炎鎮(zhèn)痛藥，盡量飯后服用。關(guān)節(jié)局部可用濕熱敷。⑧病變的關(guān)節(jié)應(yīng)用護(hù)套保護(hù)。⑨注意天氣變化，避免潮濕受冷，及時(shí)更換合適的衣物。⑩生活要規(guī)律，飲食要適度日常飲食篇推薦飲食①營養(yǎng)豐富：飲食應(yīng)富含營養(yǎng)，尤其要補(bǔ)充身體對(duì)蛋白質(zhì)的需要，可適量進(jìn)食魚、蝦、肉、蛋等。飲食宜清淡。每天飲用牛奶或豆?jié){250毫升以上。②補(bǔ)充鈣：宜多吃含鈣豐富的綠葉蔬菜及新鮮水果，如豆制品、薺菜、雪里蕻、油菜、生菜、芹菜、胡蘿卜、青菜、南瓜、水芹、甜菜，適當(dāng)吃些檸檬、柑橘、梅子、蘋果等水果以及小魚、蝦皮、海帶等。③多喝水：每天應(yīng)喝l500毫升(6～8杯)水。④多食含硫的食物，如蘆筍、雞蛋、大蒜、洋蔥。因?yàn)楣趋馈④浌呛徒Y(jié)締組織的修補(bǔ)與重建都要以硫?yàn)樵?，同時(shí)硫也有助于鈣的吸收。⑤多食含組氨酸的食物，如稻米、小麥和黑麥。組氨酸有利于清除機(jī)體過剩的金屬。多食用富含胡蘿卜素，黃酮類，維生素C和E以及含硫化合物的食物。也⑥保證每天都吃一些富含維生素的食物，如亞麻籽、稻米麩、燕麥麩等。禁忌飲食①忌食高脂肪食物(如牛肉、豬肥肉等)以及過于酸、堿、咸的食物和人工合成的食物、腌漬類食物、油煎油炸食物。食鹽每天限6克為佳。②忌食或少食甜味食品，如甜餅、甜點(diǎn)心、糖果、冰激凌、巧克力等。③忌食或少食胡椒、棘椒，并忌食或少食西紅柿、菠菜、莧菜、茭白、茄子、土豆等，④忌飲酒類和碳酸性飲料，少飲濃茶及咖啡，⑤忌食貝殼類、干果、有味精添加劑和防腐劑的食品。⑥忌服鐵或含鐵的復(fù)合維生素。因?yàn)殍F與疼痛、腫脹和關(guān)節(jié)損傷有關(guān)。日常鍛煉篇首先在急性期是一定要制動(dòng)休息的，這個(gè)時(shí)候是不要鍛煉，經(jīng)過一段時(shí)間的治療，癥狀有所緩解以后，可以進(jìn)行一定程度的鍛煉，可以延緩和減慢骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進(jìn)程。推薦鍛煉鍛煉的方式包括：游泳、散步、騎腳踏車、仰臥直腿抬高或抗阻力訓(xùn)練及非負(fù)重位關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)。1、熱身運(yùn)動(dòng)：練習(xí)前的身體準(zhǔn)備目的：逐漸增加心率，伸展或使肌肉柔軟，準(zhǔn)備適應(yīng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練計(jì)劃。持續(xù)時(shí)間：5?10分鐘。方法：首先伸展大的肌群，然后用舒適的速度開始步行，逐漸增加速度，增加心率、體溫和肌肉的血流。2、有氧訓(xùn)練目的：增加心率，深呼吸和肌肉耐力。方法：均勻的速度，一致的步幅，自然而輕松的正確步態(tài)。持續(xù)時(shí)間：20?30分鐘，如果要減輕體重，可以增加速度，增加訓(xùn)練時(shí)間到45?60分鐘，也可以延長時(shí)間而減少訓(xùn)練強(qiáng)度。如果喜歡低強(qiáng)度練習(xí)，可增加練習(xí)持續(xù)時(shí)間20?30分鐘。3、整理運(yùn)動(dòng)：增加機(jī)體適應(yīng)性。目的：讓心率和肌肉恢復(fù)到正常，防止血液聚集在腿部，使肌肉伸展，改善和維持肌肉的適應(yīng)性，有助于防止不適。注意事項(xiàng)1.上下樓梯需緩慢在實(shí)際生活中，有些活動(dòng)無法避免，如上下樓梯和下蹲等。上下樓梯時(shí)，可以采取緩行慢步的方法，一級(jí)一級(jí)地上下，同時(shí)拉住扶手。2.步行也可以每天在平路上堅(jiān)持走半個(gè)小時(shí)左右，還要邊走邊活動(dòng)肘、腕以及手的各個(gè)小關(guān)節(jié)。這樣做有助于預(yù)防關(guān)節(jié)和韌帶的僵硬老化。3.減少下蹲下蹲時(shí)也應(yīng)扶物借力，這樣可減少膝關(guān)節(jié)及骸骨受力，減緩疼痛癥狀。4.打太極拳時(shí)不要蹲馬步打太極拳時(shí)，患膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的人不宜蹲馬步。5.自行車代步可采取騎自行車代步，因?yàn)轵T車時(shí)身體重量的大部分壓在坐墊上，膝關(guān)節(jié)受力相對(duì)較少，同時(shí)騎車可以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量得以增強(qiáng)。本文部分圖片、內(nèi)容參考網(wǎng)絡(luò)杭州風(fēng)濕編輯：姜兆雨審核：應(yīng)振華2022年05月14日493
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 ?來源:上海六院骨科歐陽元明?歡迎分享本文，轉(zhuǎn)載請(qǐng)保留出處！?骨刺，一個(gè)聽著就讓人感到很疼的疾病。其實(shí)，骨刺不是病，人老了，臉上就會(huì)長起皺紋；骨頭老了，就會(huì)長起一些骨刺。這個(gè)現(xiàn)象很正常，也很好地解釋了，為什么人在40歲過后容易長骨刺。事實(shí)上，人們大多被病名所誤導(dǎo)，很多患者沒有疼痛等不適感，有的甚至是在排查其他疼痛時(shí)無意間發(fā)現(xiàn)骨關(guān)節(jié)處有刺狀突起。?骨刺是什么？為什么有些骨刺讓我那么痛？是一種病嗎？有什么簡單而有效的方法把它除掉呢？這些問題，耐心看下去，你都能從下文得到答案！骨刺又叫做骨質(zhì)增生醫(yī)學(xué)名詞叫做“骨贅”，是關(guān)節(jié)衰老的一種病理表現(xiàn)?！肮谴獭钡慕蟹ú⒉淮_切，關(guān)節(jié)疼痛也不是骨刺“扎”的，而是關(guān)節(jié)軟骨的破壞所致多發(fā)性反應(yīng)。骨刺是骨頭修復(fù)后的產(chǎn)物一種生理保護(hù)性措施。骨骼不斷進(jìn)行著新陳代謝，新生和老化處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。進(jìn)入中老年，老化速度大于生長速度，則出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，在經(jīng)常負(fù)重的關(guān)節(jié)上就會(huì)長出骨贅。足跟承受的壓力最大，最易發(fā)生骨刺。膝、髖關(guān)節(jié)是負(fù)重的大關(guān)節(jié)，也是容易長骨刺的部位。長期睡姿、坐姿不良，缺少運(yùn)動(dòng)，以及長期攝取含鈣的食物少，常穿高跟鞋等，都是骨刺發(fā)生的病因。據(jù)統(tǒng)計(jì)，50歲以上的人有骨贅的占80％左右，60歲以上占90％左右，而70歲以上有骨贅的就達(dá)100％了骨刺不是刺為啥還會(huì)那么痛之所以出現(xiàn)疼痛、麻木、運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，主要是增生的骨質(zhì)比較大，并且累及了神經(jīng)和血管以及骨質(zhì)增生造成了局部組織無菌性炎癥，例如腰椎間盤突出就是這種情況。很多骨刺長好了就不會(huì)再痛了人不會(huì)無限長高。同樣道理，骨刺也不會(huì)無限長大。雖然骨質(zhì)增生現(xiàn)象隨著年齡的增加而增加，但是，骨質(zhì)增生的程度是有限度的，不會(huì)無限制的發(fā)展下去。骨質(zhì)增生是機(jī)體恢復(fù)新的平衡的一種自我保護(hù)機(jī)制。當(dāng)這種平衡建立好后，機(jī)體狀態(tài)重新變得穩(wěn)定時(shí)，骨質(zhì)增生自然會(huì)停止。這時(shí)候疼痛等癥狀反而消除了！比如像足跟的骨刺在骨刺沒出來之前是最疼的，骨刺長好穩(wěn)定了反而不疼了，這就是人體靠自己的修復(fù)能力調(diào)節(jié)的結(jié)果。所以，有骨刺不必過分擔(dān)心，也切勿亂用藥，忍一下等骨刺長好了，如果沒有再發(fā)生疼痛、運(yùn)動(dòng)障礙等就無須再管它了?得了骨刺怎么辦？要到正規(guī)醫(yī)院骨科，由醫(yī)生做出明確診斷，排除其他疾病。如僅是生長骨刺，無癥狀不必憂心忡忡，也不需治療。切莫在醫(yī)生診斷之前，就求游醫(yī)找偏方，特別不要相信有什么溶骨刺的妙藥，不然不但于事無補(bǔ)，反而會(huì)造成更大傷害。骨刺與骨骼成分相同，如能溶掉骨刺，正常骨骼豈不一樣被溶掉，這明顯是蒙人的謊言。骨刺大小與疼痛并無直接關(guān)系，有的骨刺很小，但疼痛明顯，而有的骨刺明顯，卻并不疼痛。如有疼痛癥狀，醫(yī)生可首先采用消炎止痛藥、肌肉松弛劑或封閉等保守療法，也可根據(jù)病情，同時(shí)采用熱敷、理療方法，達(dá)到活血化淤、松弛肌肉、促進(jìn)局部血液循環(huán)、減輕神經(jīng)壓迫等目的。手術(shù)治療。一般骨贅不需手術(shù)。但在骨贅刺激或壓迫神經(jīng)、血管，產(chǎn)生明顯癥狀，而且有可能造成癱瘓時(shí)，就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手術(shù)，切除壓迫神經(jīng)、血管的骨贅。一般是當(dāng)藥物或物理治療1～3個(gè)月后無效，或是癥狀更加惡化時(shí)，才考慮手術(shù)。?患了骨刺，應(yīng)該做好這四點(diǎn)一、注意避免長期劇烈運(yùn)動(dòng)：因?yàn)殚L期期劇烈的運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致骨骼及周圍軟組織受力不均、負(fù)荷過重，導(dǎo)致骨刺加重，從而引發(fā)更明顯的癥狀出現(xiàn)。二、注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：在骨刺急性期，骨刺會(huì)導(dǎo)致明顯的疼痛癥狀，這時(shí)應(yīng)注意盡量減少受累關(guān)節(jié)的活動(dòng)量，可適當(dāng)臥床休息。通過休息可以減少受累關(guān)節(jié)的機(jī)械性刺激，從而避免癥狀加重，同時(shí)也有利于炎癥的消退。三、注意防寒：骨刺患者平時(shí)要注意避免受潮、受寒冷等環(huán)境因素刺激，因?yàn)檫@些不良的環(huán)境因素會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉、神經(jīng)等組織不利，易誘發(fā)炎癥發(fā)生。另外要避免長期固定某一姿勢(shì)，應(yīng)適當(dāng)變換一下姿勢(shì)。四、其它注意事項(xiàng)：平時(shí)要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，以增強(qiáng)骨密度，同時(shí)要加強(qiáng)科學(xué)鍛煉，多活動(dòng)，避免久坐不動(dòng)。另外對(duì)于癥狀嚴(yán)重的，應(yīng)根據(jù)情況對(duì)癥治療，以防造成更大傷害。?以上就是骨刺患者應(yīng)該注意的四點(diǎn)。希望出現(xiàn)骨刺的患者做好這些日常護(hù)理工作，以利于癥狀的減輕。骨刺嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響到患者的正常生活，導(dǎo)致行走不便，所以當(dāng)出現(xiàn)骨刺時(shí)，除做好相關(guān)的護(hù)理工作外，還應(yīng)及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下來進(jìn)行防治，這樣可以更好的控制病情，減輕危害現(xiàn)在很多人還以為骨刺是病、是根刺，趕緊轉(zhuǎn)發(fā)給你的朋友，不要再讓某些藥品廣告忽悠了~專家簡介歐陽元明，上海市第六人民醫(yī)院骨科-關(guān)節(jié)外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，從事臨床工作20多年，主攻關(guān)節(jié)外科。曾在韓國首爾，德國慕尼黑，加拿大及香港進(jìn)修學(xué)習(xí)，掌握先進(jìn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)。年均手術(shù)量1000臺(tái)左右。擅長：1、人工膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換及假體感染松動(dòng)翻修手術(shù)（骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)增生、骨刺、關(guān)節(jié)磨損、膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻畸形、股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良）；2、保膝，保髖、髖關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；3、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療膝關(guān)節(jié)積液、滑膜炎，軟骨損傷，半月板損傷、半月板撕裂；4、全肩、全肘關(guān)節(jié)置換；5、嚴(yán)重肘、膝、髖關(guān)節(jié)異位骨化關(guān)節(jié)僵硬松解手術(shù)。擔(dān)任職務(wù)：擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)手外科學(xué)會(huì)委員兼秘書，上海市運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)微創(chuàng)學(xué)組成員，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷專業(yè)青年委員，上海市科技專家?guī)煸u(píng)審專家，亞太膝關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)鏡-運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（APKASS）會(huì)員，國際期刊《FrontiersinNeuroscience》編委，美國期刊《orthopedics》主要審稿人。?2022年02月23日927
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歐陽元明主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 骨科-關(guān)節(jié)外科 當(dāng)?shù)谝淮温牭焦谴踢@個(gè)詞，相信很多人都是很困惑的： 什么？骨頭里也能長刺？ “骨刺”并不是真的刺，而是骨質(zhì)增生產(chǎn)生的一種贅生物，醫(yī)學(xué)上叫做骨贅。 骨刺是怎么產(chǎn)生的？ 隨著年齡的增長，我們的關(guān)節(jié)軟骨經(jīng)過長期運(yùn)動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生磨損、破壞。 這時(shí)，我們的機(jī)體為了彌補(bǔ)這種磨損和破壞，就會(huì)誘導(dǎo)骨頭修補(bǔ)、硬化與增生，也就了產(chǎn)生骨頭增生物，即骨刺。 所以說，骨刺其實(shí)是一種自然的老化現(xiàn)象。 大多數(shù)骨刺就像臉上的皺紋一樣，并不會(huì)產(chǎn)生什么影響，只有少數(shù)人會(huì)產(chǎn)生疼痛等癥狀。 為什么骨刺會(huì)導(dǎo)致疼痛？ 雖然骨刺本身是一種生理性變化，但隨著關(guān)節(jié)使用增多，骨刺有可能長大，也可能壓迫到神經(jīng)，或?qū)χ車∪?、韌帶等組織產(chǎn)生刺激，產(chǎn)生紅腫、發(fā)熱、疼痛、麻痹，影響正常的活動(dòng)。 長了骨刺需要治療嗎？ 骨質(zhì)增生的程度是有限度的，當(dāng)脊柱或關(guān)節(jié)重新恢復(fù)到穩(wěn)定狀態(tài)時(shí)，增生就會(huì)停止，不適癥狀也會(huì)隨之消失。 所以，如果骨刺對(duì)身體影響不大，就不必追求消除骨刺。 但需要注意養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)，防止骨刺加大對(duì)機(jī)體的刺激、關(guān)節(jié)磨損更厲害。 而如果出現(xiàn)了嚴(yán)重的疼痛、麻木等癥狀，就需要治療了。 一般來說，輕微骨刺可以通過適度的按摩、運(yùn)動(dòng)、熱敷、服用鎮(zhèn)痛藥來緩解癥狀，延緩關(guān)節(jié)畸形發(fā)展。 但如果癥狀非常嚴(yán)重，比如夜間疼痛嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量，保守治療沒有明顯效果，就需要通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進(jìn)行清除，長期活動(dòng)受限者可考慮置換關(guān)節(jié)。 吃藥能消除骨刺嗎？ 不能！ 我們說骨刺其實(shí)是一種骨的增生物，怎么可能有藥能在不影響正常骨的前提下消掉骨刺呢？ 我們前面提到的鎮(zhèn)痛藥治療，主要是用于緩解骨刺帶來的疼痛癥狀。 想要去除骨刺，唯一的方法就是手術(shù)。 哪些人更容易長骨刺？ 1 、中老年人： 骨刺主要是由于機(jī)體退行性改變而產(chǎn)生，臨床上主要集中在60歲以上人群，其中女性更為常見。 2、 久坐族： 程序員、駕駛員等久坐人群，更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損。 3 、肥胖者： 肥胖會(huì)導(dǎo)致髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)過重，軟骨受到過度擠壓，極易形成磨損。 4、 重體力勞動(dòng)者： 身體承受的外加壓力過大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨容易受損。 5、 高強(qiáng)度體力活動(dòng)人群： 長期做一些挑戰(zhàn)身體極限運(yùn)動(dòng)的人，如運(yùn)動(dòng)員和一些追求極致的健身人員，會(huì)比普通人更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)退變，長骨刺的幾率更高。 6、 有家族史的人： 如果家中父母長過骨刺，那么子女長骨刺的概率也會(huì)升高。 長了骨刺需要注意什么？ 1、 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 沒有明顯癥狀時(shí)，可以適度散步、騎車、游泳等，能夠增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。但注意避免長跑、爬山、爬樓梯等關(guān)節(jié)過度負(fù)重的活動(dòng)。 2 、保持正常體重 體重過大會(huì)加速關(guān)節(jié)軟骨的磨損，不僅使關(guān)節(jié)軟骨面承受的壓力增加，關(guān)節(jié)周圍軟組織也容易損傷。而適當(dāng)減重可以減輕膝關(guān)節(jié)的受力，減輕關(guān)節(jié)磨損，抑制骨刺生成。 3 、避免久坐、久站 久站或久坐，會(huì)使承重關(guān)節(jié)長期承受過重的壓力，增加骨刺形成的機(jī)會(huì)。 4 、營養(yǎng)補(bǔ)充 與關(guān)節(jié)有關(guān)的問題都離不開鈣質(zhì)的補(bǔ)充，除此之外，氨糖、軟骨素、維生素C等營養(yǎng)素也有利于潤滑關(guān)節(jié)，減輕關(guān)節(jié)炎，緩解癥狀。 5、 注意穿鞋 足跟骨刺要注意穿鞋，要選擇橡皮底的柔軟鞋子，同時(shí)注意避免走在堅(jiān)硬的地面上。盡量避免長期站立，長期行走，不時(shí)抬高足跟減輕足跟負(fù)荷。2021年12月13日1294
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馬瑞主治醫(yī)師 西安交大二附院 骨關(guān)節(jié)外科 1、?怎樣保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損？ 膝關(guān)節(jié)是人體最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，因?yàn)樾枰?fù)重且活動(dòng)量大，所以是最容易受傷、磨損幾率也最大。隨著年齡增大，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變，肌肉力量和韌帶張力下降，關(guān)節(jié)軟骨磨損也逐漸加劇。如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)軟骨不磨損，就要從日常生活和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣說起。 （1）?注意保暖：膝關(guān)節(jié)處皮膚和軟組織較薄，寒氣容易入侵。夏天吹空調(diào)、冬天穿裙子、冬季騎電動(dòng)車的朋友要多加注意。 （2）?合理的運(yùn)動(dòng)方式：加強(qiáng)鍛煉有益身體健康，但是要先從小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)。如鍛煉后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，建議減少鍛煉的強(qiáng)度和時(shí)間。老年人或存在膝關(guān)節(jié)隱患的朋友宜選擇散步、慢跑、游泳、騎單車等對(duì)膝關(guān)節(jié)友好的運(yùn)動(dòng)方式，不建議登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長跑等運(yùn)動(dòng)方式。仰臥抬腿、空蹬自行車也是很好的保護(hù)膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。 （3）?避免過度使用：肥胖者建議減輕體重，避免高強(qiáng)度長時(shí)間使用膝關(guān)節(jié)，避免長時(shí)間站立、跪位和蹲位。 （4）?保持良好的姿勢(shì)：走路和坐位時(shí)，都應(yīng)保持良好的姿勢(shì)，不要扭著腰干活、撇著腿走路，避免長時(shí)間下蹲，長時(shí)間站立時(shí)可適度伸伸腿。 2、?半月板損傷要怎么保養(yǎng)？ 半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨襯墊，有緩沖振蕩、傳導(dǎo)壓力、穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)等功能如果發(fā)生了半月板損傷，日常生活應(yīng)該如何保養(yǎng)呢？ （1）?減少活動(dòng)：減少行走的距離和時(shí)間，避免劇烈活動(dòng)。 （2）?減少活動(dòng)度：大幅度的活動(dòng)，包括下蹲下跪、上下樓梯、爬山爬坡等對(duì)半月板的磨損比較重，應(yīng)盡量避免。 （3）?避免久坐和久站：久坐和久站會(huì)增加半月板的負(fù)荷，應(yīng)經(jīng)常變換體位。 （4）?損傷的急性期可局部冷敷，佩戴護(hù)膝，臥床休息。 （5）?功能鍛煉：增加肌肉力量和韌帶強(qiáng)度有利于保護(hù)半月板，如直腿抬高鍛煉。 3、?膝關(guān)節(jié)長骨刺是什么原因？ 膝關(guān)節(jié)章骨刺，不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上確當(dāng)?shù)拿~，應(yīng)該叫骨質(zhì)增生，因種種原因造成軟骨的磨損、破壞，并促成骨頭本身的修補(bǔ)、硬化與增生，是一種自然的老化現(xiàn)象，一般長骨刺就表示此人的骨骼進(jìn)入老化階段。病因主要包括： （1）?性別：在50歲以前女性比男性的發(fā)病率高2倍，但50歲以后兩性之間基本相等。 （2）?年齡：隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)逐漸老化退變，骨質(zhì)增生的發(fā)生率也越來越高。 （3）?高體重：高體重增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，軟骨更容易磨損，也更容易長骨刺。 （4）?職業(yè)：研究發(fā)現(xiàn)，每日蹲位或跪位超過30分鐘或每日爬樓梯超過10層的人有明顯的膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生高發(fā)病率。 （5）?遺傳因素：可能有關(guān)系。 4、膝關(guān)節(jié)有響聲疼痛是怎么回事？ 關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候，周圍肌腱滑動(dòng)或滑膜皺襞位置改變發(fā)出聲音，出現(xiàn)彈響而不伴有疼痛，一般不需要進(jìn)行治療。如果膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，出現(xiàn)彈響伴有疼痛，需要尋找原因。 （1）半月板損傷：半月板撕裂或盤狀半月板會(huì)造成膝關(guān)節(jié)疼痛伴屈伸活動(dòng)時(shí)的彈響。 （2）膝關(guān)節(jié)游離體：除彈響和疼痛，還會(huì)造成關(guān)節(jié)的卡別或絞索。 （3）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：軟骨磨損、半月板損傷、游離體都可能出現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)炎的患者中，會(huì)發(fā)生疼痛、摩擦感或彈響。 5、?膝關(guān)節(jié)上下樓梯疼痛是怎么回事？ 很多患者會(huì)出現(xiàn)走平路時(shí)膝關(guān)節(jié)不疼，上下樓梯時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛，有很多原因： （1）?髕骨軟化癥或髕股關(guān)節(jié)炎：最常見的原因，患者常合并髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)，在上下樓梯時(shí)出現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)一側(cè)軟骨的磨損而出現(xiàn)疼痛。 （2）?膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎：膝關(guān)節(jié)軟骨退變、增生、骨質(zhì)增生，上下樓梯時(shí)疼痛加重，平素活動(dòng)量大時(shí)也出現(xiàn)疼痛。 （3）?髕韌帶損傷或髕韌帶止點(diǎn)炎：急性損傷或反復(fù)多次損傷后，髕韌帶或及止點(diǎn)損傷，上下樓梯時(shí)髕韌帶損傷部位受到牽拉而出現(xiàn)疼痛。 6、滑膜增生是不是滑膜炎？ 在人體解剖結(jié)構(gòu)上，在關(guān)節(jié)內(nèi)層為滑膜組織，正常情況下，它分泌滑液潤滑關(guān)節(jié)，但是如果出現(xiàn)了滑膜炎，這時(shí)候會(huì)出現(xiàn)滑膜增生，分泌量增大，形成關(guān)節(jié)積液。打個(gè)比方：滑膜炎相當(dāng)于鼻炎，滑膜增生相當(dāng)于鼻粘膜充血水腫。也就是說，滑膜增生通常是慢性滑膜炎的具體表現(xiàn)，核磁共振檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)滑膜大量增生、關(guān)節(jié)積液，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限。 7、?滑膜炎積液能抽嗎？ 膝關(guān)節(jié)滑膜炎的病因非常多，有外傷性的，也有病理性的。需要找有經(jīng)驗(yàn)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生積極地尋找病因，通過治療病因來消除炎癥，從而促進(jìn)關(guān)節(jié)積液的吸收，這樣就可以避免反復(fù)抽積液。反復(fù)抽積液會(huì)增加感染的發(fā)生，增加病人的痛苦。只有當(dāng)積液很快充滿了關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫脹疼痛、活動(dòng)受限的時(shí)候才考慮把積液適量地抽出來。 8、?骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療？ 隨著年齡增大，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)退變、老化，醫(yī)學(xué)上稱之為骨性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退變、磨損。應(yīng)該如何進(jìn)行正規(guī)治療呢？ 我們的原則是早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，預(yù)防為主，規(guī)范治療，盡量保留自身的關(guān)節(jié)。專業(yè)關(guān)節(jié)外科醫(yī)生會(huì)制定個(gè)體化的階梯治療方案： （1）?基礎(chǔ)治療，適用于早期的患者，包括運(yùn)動(dòng)方式的改變（選擇散步、慢跑、游泳、騎單車等，盡量避免登山、爬樓梯、反復(fù)蹲起、長跑等），關(guān)節(jié)保暖，物理治療（熱敷、理療、磁療等），行動(dòng)輔助治療（扶手杖），功能鍛煉（仰臥抬腿、靜蹲等）。 （2）?第二級(jí)治療：如果病情加重，則進(jìn)入第二級(jí)治療，包括外用藥物，口服非甾體類抗炎藥、氨基葡萄糖及一些中成藥等，關(guān)節(jié)腔封閉或注射玻璃酸鈉。 （3）?第三級(jí)治療：病情進(jìn)一步加重，保守治療效果欠佳時(shí)，則需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，包括關(guān)節(jié)鏡清理、軟骨修復(fù)術(shù)、截骨術(shù)矯正力線等。 （4）?第四級(jí)治療：骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)入終末期，關(guān)節(jié)軟骨磨損嚴(yán)重，則需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換術(shù)。 9、?膝關(guān)節(jié)勞損有什么治療方法？ （1）?減輕體重，減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷。 （2）?運(yùn)動(dòng)方式改變，盡量減少爬山、跳繩、長跑等運(yùn)動(dòng)。 （3）?肌力鍛煉：直腿抬高鍛煉。 （4）?可以短期輔助護(hù)膝、拐杖等，減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)重。 （5）?物理治療：如微波治療、遠(yuǎn)紅外線治療等。 10、?半月板微創(chuàng)手術(shù)后怎樣康復(fù)訓(xùn)練？ 雖然半月板關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，恢復(fù)迅速，但是通過正確的功能鍛煉來恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和力量還是十分必要的。要根據(jù)醫(yī)生給您的鍛煉手冊(cè)循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉?？祻?fù)鍛煉有幾個(gè)基本動(dòng)作： （1）股四頭肌等長收縮：伸直膝關(guān)節(jié)，有意繃緊大腿肌肉。 （2）直腿抬高：仰臥位，伸直膝關(guān)節(jié)，抬起下肢與水平面成30°角，堅(jiān)持5-10秒鐘后放下，反復(fù)進(jìn)行。 （3）伸膝訓(xùn)練：仰臥在地板上或者較硬的床上，足跟后墊軟墊或折疊毛巾，在其上方加載重物（米袋、沙袋）等，至膝側(cè)能貼近地板或者床板。 （4）臥位足跟滑動(dòng)：仰臥在床上，雙膝略分開，患肢從完全伸直慢慢彎曲，動(dòng)作過程中保持腳跟始終擦著床面滑動(dòng)。術(shù)后早期，可雙手扶住大腿助力彎曲患肢。 （5）髕骨推動(dòng)：最晚拆線后，完全伸膝位，放松大腿肌肉，捏住髕骨，向內(nèi)、向上、向下推動(dòng)髕骨。2021年10月26日812
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